การเตรียมส่วนประกอบของเลือดที่เหมาะสมให้กับผู้ป่วย

การเตรียมส8วนประกอบของเลือดที่เหมาะสม สำหรบั ผKูปวL ย (Selection and preparation of appropriate blood components for patients) เพ็ญนภา คลงั สนิ ศิริกลุ 1 แขนงวิชาวิทยาศาสตรeการบรกิ ารโลหติ ภาควิชาเทคนิคการแพทยe BB Workshop-2562

World Health Organization Blood Transfusion Safety n The appropriate use of blood and blood products means the transfusion of safe blood products only to treat a condition leading to significant morbidity or mortality that cannot be prevented or managed effectively by other means. BB Workshop-2562 2

World Health Organization Blood Transfusion Safety n ความปลอดภยั และ ประสทิ ธิผล ในการรกั ษาดวV ย สวW นประกอบของเลือดข้ึนกบั ป_จจยั คอื n การมสี Wวนประกอบของเลอื ดทปี่ ลอดภยั เขาV ถงึ ไดงV าW ย ราคา เหมาะสม และเพยี งพอตWอความตอV งการ n การใชVสWวนประกอบของเลือด และการเตรยี มสWวนประกอบของ เลือดท่เี หมาะสมสำหรับผูปV kวยแตลW ะราย BB Workshop-2562 3

Blood Safety n การจดั การระบบคุณภาพของหนวA ยงาน n ลดการใชGสAวนประกอบของเลอื ดหากไมAจำเปOน n รบั บริจาคเลือดจากอาสาสมคั รท่ไี มหA วงั ผลตอบแทน และมีความเส่ียงต่ำ n มขี ้ันตอนการคดั เลอื กผGูบริจาคฯ ทเ่ี ขGมงวด n สAวนประกอบของเลือดทุกยูนิตผาA นการตรวจการติด BB Workshopเ-ช25ื้อ62ทางกระแสเลือด 4

Blood Safety 5 n หอ7 งปฏบิ ตั ิการปฏิบัติตาม Good Laboratory Practice ในการตรวจ n หมOูเลอื ด n การตรวจกOอนการใหเ7 ลอื ด n การเตรียมสOวนประกอบของเลอื ด n การเกบ็ รักษาและการขนสOงสOวนประกอบของเลอื ด BB Workshop-256(2blood cold chain)

ชนิดของส6วนประกอบของเลือด n Whole blood n Red blood cells n Red cell concentrate (packed red cells) n Red cell suspension (additive solution system) n Platelets n Random platelets n Single donor platelets 6 BB Workshop-2562

ชนิดของส7วนประกอบของเลอื ด 7 n Fresh frozen plasma n Liquid plasma n Cryoprecipitate-removed plasma n Cryoprecipitate n Plasma derivatives n Human albumin solution n Immunoglobulins: Anti-D RhIG, intravanous BB Workshop-256i2mmunoglobulin and intramuscular immunoglobulin

ชนดิ ของส7วนประกอบของเลือด 8 n Leucocyte reduced blood components n Leucocyte poor blood components: buffy coat removed n Leucocyte depleted blood components: filtration n Apheresis blood components n Irradiated blood components n Gamma irradiation n Prevention of transfusion associated graft versus host disease BB Workshop-2562

เลอื ดครบสว8 น (whole blood) n ผปูD วF ยทข่ี าดทงั้ ส8วนของเมด็ เลอื ดแดงและพลาสมา n ผปูD Fวยทารกแรกคลอดท่ตี Dองทำ exchange transfusion n ผDปู วF ยท่ีตอD งทำ cardiac bypass surgery n ในผปDู วF ยทีต่ Dองการเลอื ดครบสว8 น จงึ มกั จะไดรD บั เม็ดเลือดแดง เขDมขDน รวมกบั สารเพม่ิ ปริมาตรเลือดชนิดตา8 งๆ แทนเลือดครบ สว8 น โดยเลือดครบส8วนทย่ี ังมใี ชอD ยู8ส8วนใหญจ8 ะอยใู8 นรปู ของ autologous blood transfusion BB Workshop-2562 9

Red blood cells n ใช8กับผปู8 ?วยท่ีต8องการเพ่ิมปริมาณเมด็ เลอื ดแดงและเพ่มิ ปริมาณ ออกซเิ จนให8กบั เน้อื เยอ่ื n ลดความเสี่ยงของ circulatory overload โดยเฉพาะอยาe งย่ิงใน ผ8ปู ว? ยที่เปนf เด็กแรกคลอด หรอื ผ8ปู ?วยท่ีมภี าวะ congestive heart failure n ในผ8ปู ว? ยผูใ8 หญeท่ีไมeมภี าวะเลือดออก (bleeding) หรือ ภาวะเมด็ เลอื ดแดงแตก (hemolysis) เมด็ เลอื ดแดง 1 ยนู ิต จะเพิ่มปริมาณ ฮีโมโกลบนิ ได8 1 g/dL หรอื เพม่ิ คาe ฮมี าโตครติ ได8รอ8 ยละ 3 BB Workshop-2562 10

Red blood cells n การใหเ: ลือดตอ: งผาC น blood administration set โดยไมCต:องอนุC เลือด n ยกเวน: การให:เลอื ดแกผC :ปู วS ยแบบ massive transfusion ทีจ่ ำเปน] ตอ: งใหเ: ลือดอยCางรวดเร็วใน ปรมิ าณมากจึงจำเปน] ตอ: งมกี ารอุนC เลือด BB Workshop-2562 11

เกล็ดเลือด (platelets) n ควรใหตA รงหมFู เอบีโอ ระหวาF งผใAู หกA บั ผรAู ับ n ควร pooled เกล็ดเลือดจากหAองปฏิบัตกิ ารธนาคารเลอื ด และใหA หลังจากรวมกนั แลAวไมFเกิน 4 ช่ัวโมง โดยใหAผFาน blood administration set ชดุ ใหมF และการใหA 1 คร้ังไมคF วรเกิน 30 นาที n หากใหเA กลด็ เลือดตาF งหมูF ไมFควร pooled เกล็ดเลือดตาF งหมFูเขAา ดวA ยกนั BB Workshop-2562 12

Cryoprecipitate (CRYO) n ตะกอนที่เกดิ ขนึ้ จากการนำ FFP มาละลายท่อี ุณหภมู ติ ำ่ (4°C) n กอY นนำไปใชต^ ^องนำไปละลายโดยแชYใน water bath ท่ี 37°C เมือ่ ละลายเรียบร^อยแล^วควรเติม normal saline ประมาณ 10-15 mL n ควรใหผ^ ปู^ oวยภายในเวลาไมเY กนิ 4 ชัว่ โมง ภายหลังละลาย เรียบร^อยแลว^ n ตอ^ งใช^ชุดกรองเลือดทกุ คร้งั 13 BB Workshop-2562

Fresh frozen plasma (FFP) n หม>เู ลอื ด เอบีโอ ของผJูใหแJ ละผูรJ ับตJองตรงกนั กรณีไม>สามารถหาหมู> เลือดตรงกนั ไดJ FFP ของหมเู> ลือด AB สามารถนำไปใหแJ กผ> ูJปว[ ยทุก หมู>เลือดไดJ n ไมต> อJ งตรวจการเขาJ กันไดJของเลอื ด (หากผา> นกระบวนการตรวจ กรองแอนติบอดีแลJว) และตอJ งใชJชดุ กรองเลอื ดทกุ ครั้ง n กอ> นใหJ ใหลJ ะลาย FFP ท่ี 30-37°C ในอ>างนำ้ อนุ> ประมาณ 30-45 นาที หลังจากละลายแลJวควรเก็บท่ี 1-6°C และควรนำไปใหกJ บั ผปJู ว[ ยภายใน 24 ช่ัวโมง BB Workshop-2562 14

ตัวอยา4 งเลือดของผ>ูป@วยสำหรับการทดสอบ n Clotted blood ประมาณ 5-7 mL (วิธหี ลอด ทดลองมาตรฐาน) n หากผป>ู @วยจำเปน\\ ต>องไดร> ับเลือดซ้ำ n ใช>ตัวอยา4 งเลือดใหมโ4 ดยเฉพาะหลงั ไดร> ับเลือดครั้งสดุ ทา> ยเกิน 24 ชว่ั โมง n ผูป> @วยอาจสรา> งแอนติบอดีตอ4 เมด็ เลือดแดงในเวลาอันรวดเรว็ หลงั ไดร> บั เลือดครัง้ กอ4 น BB Workshop-2562 15

การทดสอบเม่อื ผ=ูปว? ยตอ= งการเม็ดเลอื ดแดง n ตอ= งมกี ารทดสอบให=มน่ั ใจวาM เมด็ เลอื ดแดงของผ=ูบรจิ าคฯ เขา= กนั ได=กบั พลาสมาของผปู= ?วย n หลีกเลยี่ งการกระตน=ุ การสรา= งแอนติบอดีชนิดใหมขM อง ผูป= ว? ย n แม=ผู=ป?วยไมMมี anti-D ในพลาสมา หากเป\\นไปได=ให=เลือดท่ี Rh negative แกM ผป=ู ว? ย Rh negative เสมอ n หญงิ วยั เจริญพนั ธcุ ควรหลกี เลีย่ งการรับเลือดจากสามี เพ่อื ปdองกนั ปeญหาการ BB Workshoเpก-ิด25h62emolytic disease of fetus and newborn 16

การทดสอบกอ8 นการให<เลือด 17 n ABO grouping n ควรทำทัง้ cell grouping และ serum grouping n Rh typing n Antibody screening & identification n Crossmatching BB Workshop-2562

การเลือกสว8 นประกอบของเลอื ดเมอ่ื ผปูE วF ยตEองการ เม็ดเลอื ดแดง n เลือกเมด็ เลอื ดแดงทีม่ หี มู8 เอบโี อ ตรงกับผปEู Fวย n หากหาเมด็ เลือดแดงตรงหมไ8ู มไ8 ดE ใหใE ชเE มด็ เลอื ดแดง ที่กำจัดพลาสมาออกแลEวดังน้ี n ผEปู วF ยหมู8 O รับเม็ดเลือดแดงไดเE ฉพาะหม8ู O เท8าน้นั n ผปูE วF ยหมู8 A รับเมด็ เลอื ดแดง หมู8 A หรือ หมู8 O n ผูปE วF ยหม8ู B รับเมด็ เลอื ดแดง หม8ู B หรอื หมู8 O n ผูEปวF ยหม8ู AB รบั เม็ดเลือดแดง หมู8 AB หม8ู A หม8ู B หรอื หมู8 O BB Workshop-2562 18

ปญ1 หาที่อาจเกดิ ขึ้นในการทดสอบ การเขาF กนั ไดขF องเลอื ด n หากตรวจพบแอนตบิ อดตี อP เม็ดเลอื ดแดงในพลาสมาของ ผFปู วU ย n การหาเลือดที่เหมาะสมอาจใชFเวลานานขึน้ n หากเปYนกรณีไมเP รPงดPวน อาจตอF งเลอื่ นเวลาการใชสF วP นประกอบ ของเลอื ดออกไป n หากกรณฉี ุกเฉนิ หอF งปฏบิ ตั กิ ารควรปรกึ ษาแพทย` เพือ่ ประเมนิ ผลดผี ลเสยี BB Workshop-2562 19

การแก3ป5ญหาเม่อื ตรวจพบแอนตบิ อดีตFอเมด็ เลอื ด แดงในพลาสมาของผูป3 Oวย n ตรวจแยกชนิดของแอนตบิ อดี n ยนื ยนั ด3วยการตรวจหาแอนตเิ จนของบนเม็ดเลอื ดแดงของ ผู3ปOวย ซ่ึงควรให3ผลลบ n เลือกเลอื ดของผูบ3 รจิ าคทไ่ี มมF ีแอนติเจนทีจ่ ำเพาะกับ แอนตบิ อดมี าตรวจการเข3ากนั ได3ของเลอื ดอกี ครงั้ n หากให3ผลลบสามารถจFายเลอื ดยนู ติ น้ันให3กับผป3ู วO ยได3 BB Workshop-2562 20

การแกป3 5ญหาเมือ่ ตรวจพบแอนติบอดีตFอเม็ดเลือด แดงในพลาสมาของผ3ูปวO ย n กรณที ีไ่ มFทราบชนิดของแอนติเจนบนเมด็ เลือดแดงของผ3ู บริจาค n อาจสมFุ นำเลอื ดผบ3ู รจิ าคฯ ท่มี หี มูF เอบีโอ ตรงกนั มาตรวจการเข3ากนั ได3 ของเลือดกอF น เมื่อใหผ3 ลลบจึงตรวจยนื ยนั วFาไมFแอนตเิ จนบนเม็ดเลือด แดงของผู3บรจิ าคฯ นน้ั ๆ อกี ครัง้ n หากผป3ู Oวยเคยมีประวัติตรวจพบแอนติบอดตี Fอเมด็ เลอื ดแดง แตตF รวจไมพF บในคร้ังน้ี ผู3ปOวยยงั คงต3องรับเมด็ เลอื ดแดงที่ไมF แอนตเิ จนนนั้ ตลอดชีวติ 21 BB Workshop-2562

ผูป0 2วยมี Autoantibody 22 n Autoantibody จะรบกวนปฏกิ ริ ิยา n ABO grouping n Rh typing n Antibody screening n Antibody identification n Crossmatching BB Workshop-2562

การตรวจหมู8เลือด ABO nCold reactive autoantibodies nรบกวนการทดสอบทอ่ี ณุ หภมู หิ อV ง nAnti-I, anti-IH BB Workshop-2562 23

การแก3ป5ญหาการตรวจหมูเ= ลือด ABO nCell grouping n Warm Saline Wash n Sulfhydryl Reagents n Dithiotheitol (DTT) n 2-Mercaptoethanol (2-ME) BB Workshop-2562 24

การแกป2 4ญหาการตรวจหมเ<ู ลือด ABO n Serum grouping n ทดสอบที่ 37°C (แอนตบิ อดที มี่ ไี ตเตอรWต่ำอาจ เกดิ ปฏิกริ ยิ าลดลง) n Autologous adsorption n Allogeneic adsorption n Group O red blood cells BB Workshop-2562 25

การแกป2 4ญหาการตรวจหมเ<ู ลือด Rh n Cold reactive autoantibodies (IgM) n Pre-warmed technique n Sulfhydryl reagents n Warm reactive autoantibodies (IgG) n Chloroquine diphosphate n Glycine HCl/EDTA BB Workshop-2562 26

Antibody Screening & Identification n Warm reactive autoantibodies 27 n บดบังปฏิกิริยาของ alloantibodies ทีข่ นั้ ตอน antiglobulin test n เกิดปฏิกิรยิ าไดดW ีข้ึนเม่ือทดสอบโดย n Column agglutination n Solid phase red cell adherence n Polyethylene glycol BB Workshop-2562

การแก3ปญ5 หา n Autologous adsorption n ผู3ปวC ยไมHเคยรบั เลือดมากอH น หรอื เวน3 ระยะอยHาง น3อย 3 เดือนจึงทำ autologous adsorption ได3 n Allogeneic Adsorption n ผู3ปCวยเคยรบั เลอื ดมากHอน n เม็ดเลือดแดงของผป3ู วC ยไมเH พียงพอ BB Workshop-2562 28

Autologous adsorption n หากผูป= ?วยต=องได=รบั เลอื ดควรเก็บเม็ดเลือดแดงของ ผป=ู ?วยไว=สำหรบั ทำ Autologous adsorption หลงั การเตมิ เลือด n การกำจดั autoantibody ออกจากเมด็ เลือดแดง กอY นนำมาทำ adsorption n Heat elution ท่ี 56°C นาน 5 นาที n ZZAP reagents (papain + ficin + DTT) BB Workshop-2562 29

Allogeneic adsorption n ทราบ RBC phenotype ของผFูปHวย n เลือกเซลลทP ่ีมี RBC phenotype (Rh, Kidd phenotype) เหมือนผูปF Hวย โดย treat เมด็ เลอื ดแดงทจ่ี ะนำมาใชดF วF ยเอนไซมPกdอน หรอื อาจใชF ZZAP reagents BB Workshop-2562 30

Allogeneic adsorption n ไม<ทราบ RBC phenotype ของผปIู วK ย n เมด็ เลอื ดแดงหมู< O n R1R1, R2R2, rr n ไม<มี Jka, Jkb n ทำลายแอนติเจนระบบ Kell ดวI ย ZZAP reagents n ใชI papain หรอื ficin แตต< อI งมีเซลลgท่ไี ม<มี K BB Workshop-2562 31

Allogeneic adsorption n ไม;สามารถ treat เซลลดC EวยเอนไซมC n ไม;มี Jka, Jkb n R1R1, R2R2, rr n เพิม่ เซลลCโดยใหEในแต;ละชุดไม;มแี อนตเิ จน S, s, Fya, Fyb, K BB Workshop-2562 32

ข0อควรระวัง n หากทำ adsorption ไปแล0ว 3 ครั้งแตยH ังไมH สามารถกำจดั autoantibody ออกไดห0 มด สามารถเพ่ิมรอบในการทำได0แตกH ารเพิ่มรอบ อาจเปนY การเจือจาง alloantibody ท่มี ีอยูH ในซรี มั BB Workshop-2562 33

Antibody screening & identification n Cold reactive autoantibodies n มกั ไมEคอE ยเกิดปฏิกริ ยิ าท่ี 37°C และเมือ่ ใชZ IgG specific antiglobulin serum n หากมีในปรมิ าณสงู ใหZทำ autologous adsorption ที่ 4°C โดยนำมาเม็ดเลือดแดงมา treat ดZวย ZZAP reagents กอE น BB Workshop-2562 34

Crossmatching n Cold reactive autoantibodies n ยูนิตท่ใี หGผลลบในขั้น antiglobulin test สามารถใหกG ับผGูปUวย ไดG n Warm reactive autoantibodies n หากไมYสามารถทำ adsorption การเจอื จางซีรัมกอY นทดสอบ จะทำใหGปฏิกริ ยิ าของ autoantibody ลดลง n เลือกเลือดยูนติ ทีท่ ำปฏิกริ ยิ าไดGออY นกวาY หลอด autocontrol BB Workshop-2562 35

การเตรียมเลอื ดให=ผปู= วA ยธาลสั ซเี มยี n หากเปGนไปได=ใหเ= ลอื กเลอื ดท่ีใหมทL ่ีสดุ ใหก= บั ผูป= Aวย n เลอื กเลอื ดท่ี phenotype matched เพ่อื ปอX งกันการสร=าง alloantibodies โดยเฉพาะ แอนตเิ จน RhD, RhE และ แอนติเจนในระบบ Kell n ใช=สวL นประกอบของเลอื ดทก่ี ำจัดเม็ดเลือดขาวเพื่อปXองกนั การเกดิ febrile non haemolytic transfusion reaction (FNHTR) BB Workshop-2562 36

Hemolytic Disease of Fetus and Newborn: HDFN BB Workshop-2562 37

การเตรยี มเลอื ดสำหรบั Intrauterine transfusion n ฉายรงั สเี พอ่ื ปNองกัน TA-GVHD n CMV-sero negative หรอื กำจดั เม็ดเลือดขาวออกแลว_ n Hemoglobin S negative n เม็ดเลือดแดงหมูe O ทไ่ี มมe ีแอนติเจนตรงกับแอนติบอดที ่ีพบ ในแมe n หากแอนติบอดใี นแมเe ปkนแอนตบิ อดีตอe high incidence antigen อาจต_องใชเ_ ลอื ดของแมe และล_างเพ่ือกำจัด แอนตบิ อดอี อกแล_ว BB Workshop-2562 38

Intrauterine transfusion http://www.heraldopenaccess.us/fulltext/Hematology-Blood-Transfusion-&-Disorders/Hemolytic- Disorders-of-the-Newborn-Current-Methods-of-Diagnosis-and-Treatment-A-Review-Study.pdf (เขRาถึง 30/6/60) 39 BB Workshop-2562

การเตรยี มเลือดสำหรบั Exchange Transfusion n Rh HDFN n ใชS red blood cells หมXู O Rh negative รวมกบั พลาสมาหมูX AB n หากทารกและแมXหมXเู ลือดระบบ เอบีโอ เดียวกัน ใหใS ชSเลอื ดตรงหมูX โดย อาจใชS whole blood n ABO HDFN n ใชS red blood cells หมXู O กับพลาสมา หมXู AB n HDFN จากแอนติบอดีหมูเX ลือดระบบอืน่ ๆ n ใชS red blood cells ทไี่ มXมแี อนติเจนตรงกับแอนตบิ อดี หรืออาจใชเS ม็ด เลอื ดแดงจากแมX 40 BB Workshop-2562

การเตรียมเลือดสำหรบั Exchange Transfusion n ใชเN ลือดอายนุ อN ยกวาR 7 วัน หากเปนU ไปไดนN อN ยกวRา 5 วัน n กำจดั เมด็ เลือดขาวออกแลวN n ผRานการฉายรังสี n ปริมาตรเลอื ดทจี่ ะใชจN ะประมาณ 2 เทRาของปริมาตรเลอื ดของทารก n ผRานการตรวจการเขาN กันไดNกับซีรมั ของแมR n เม็ดเลอื ดแดงที่เกบ็ ใน additive solution จะมสี Rวนผสมของ adinine และ manitol อาจไมRเหมาะสำหรบั เด็กแรกคลอด BB Workshop-2562 41

Exchange Transfusion การผสมเม็ดเลือดแดง กบั พลาสมาตLองทำที่ หLองปฏบิ ัตกิ ารกUอนจUาย เลอื ด http://keckmedicine.adam.com/content.aspx?productId=117&pid=1&gid=002923 (เขาL ถงึ 30/6/60) BB Workshop-2562 42

การเตรียมเลอื ดสำหรบั ทารกอายตุ ่ำกวEา 4 เดอื น n ใชเI ลือดอายนุ IอยกวEา 7 วนั หากเปนL ไปไดนI อI ยกวEา 5 วัน n กำจัดเมด็ เลือดขาวออกแลวI n ผาE นการฉายรงั สี n หากตIองใหIเลือดในปริมาณมากและเลือดผาE นการฉายรังสีมาเกนิ 24 ชัว่ โมง ควรลาI งเมด็ เลอื ดเพื่อกำจัด potassium ในพลาสมา โดยเฉพาะในรายทม่ี ีภาวะ cardiac arrest หรือไดIรับเลอื ดผาE นทาง central line n เม็ดเลอื ดแดงทีเ่ กบ็ ใน additive solution จะมีสEวนผสมของ manitol อาจไมEเหมาะหากใหใI นปรมิ าณมาก BB WonrkshผoEาpน-2ก56า2รตรวจการเขาI กนั ไดIกบั ซรี ัมของแมE 43

การตรวจเมื่อต:องเตรยี มส?วนประกอบของเลอื ด n ในเดก็ เล็กอายุนอ: ยกว?า 4 เดือน เม่อื แรกรับควรมกี ารตรวจ n หมูเ? ลอื ดระบบ เอบีโอ n หมูเ? ลือดระบบ อารPเอช n Antibody screening โดยใช:ไดท: ้ังซรี มั หรอื พลาสมาของเด็ก หรอื แม? n ในการนอนโรงพยาบาลคร้ังหนึ่งๆ ไมต? :องตรวจหมู?เลือด และ antibody screening ซ้ำอีกหาก n ผลการตรวจ antibody screening ใหผ: ลลบ n เม็ดเลือดแดงทใ่ี ห:กับเดก็ เปนf หม?ู O หรอื ตรงหมกู? ับเดก็ n เม็ดเลือดแดงทีใ่ หก: ับเดก็ เปfน Rh negative หรอื ตรงหมูก? ับเดก็ BB Workshop-2562 44

การตรวจหมูเ8 ลอื ด เอบโี อ n ไมจ8 ำเปนD ตอF งตรวจ serum grouping n หากจำเปนD ตFองใหFเม็ดเลอื ดแดงท่ีไม8ใช8หมู8 O n ควรตรวจหา passive anti-A หรอื anti-B ทอ่ี าจไดรF บั จากแม8 ผา8 นรก n ตอF งทำจนถงึ ขั้น antiglobulin test n หากตรวจพบ passive antibody n ใหFใชFเม็ดเลือดแดงที่เขาF กันไดกF บั passive antibody นั้น จนกว8าจะตรวจไมพ8 บแอนตบิ อดีนัน้ ๆ BB Workshop-2562 45

หากตรวจพบ unexpected non-ABO antibodies n ทั้งจากซีรัมหรือพลาสมาของเดก็ และแมU n ตVองใหVเม็ดเลือดแดงทไี่ มมU แี อนตเิ จนทต่ี รงกับแอนตบิ อดีน้นั โดย ตVองตรวจถงึ ขั้น antiglobulin test n ผูปV วe ยตVองไดรV ับเม็ดเลือดแดงท่ีเขVากันไดVไปจนกวาU จะตรวจไมU พบแอนติบอดีจากแมUในรUางกายของเด็ก n หากตรวจไมUพบแอนตบิ อดใี นการตรวจกรองครงั้ แรกไมU จำเปนh ตอV งตรวจการเขVากันไดขV องเลือด จนกวUาเดก็ จะอายุ เกิน 4 เดอื น BB Workshop-2562 46

การแบ5งเลือดปริมาตรนAอยๆ ใหกA บั ผูAปวI ย n ปอK งกันการสมั ผัสเลือดจากผบูA รจิ าคฯ หลายคน ในรายที่ตอA ง เดมิ เลอื ดซ้ำ n ทำในระบบปWดโดยใชA multiple pack system และเช่อื มต5อ โดย sterile connecting divice BB Workshop-2562 47

ขอ1 ควรระวังในการใหเ1 ลือดแกผC 1ูปGวย n เมด็ เลอื ดแดงควรให1ภายใน 30 นาทีหลังจากนำออกจากตเ1ู ย็น เก็บเลอื ด และควรให1ๆ หมดภายใน 4 ชวั่ โมง n ควรรวมเกล็ดเลือดดว1 ยระบบปดX หากเปนY ไปได1 หากไมCได1ให1ทำ ในตป1ู ลอดเชอื้ โดยใช1 aseptic technique n ควรให1เกลด็ เลือดแกCผป1ู วG ยภายใน 4 ชัว่ โมงหลงั จาก pool แล1ว และควรใหๆ1 หมดภายใน 30 นาที n พลาสมาควรละลายทหี่ อ1 งปฏิบตั กิ าร ท่อี ณุ หภูมิ 30-37°C และ ควรให1ภายใน 6 ชั่วโมงหลังจากละลายแลว1 BB Workshop-2562 48

ขอ1 มูลเพ่มิ เติม n Funk MK.(ed) Technical manual.19thedition. American Association of Blood banks, Maryland, 2018. n World Health Organization. The Clinical Use of Blood: Handbook. Interprint Limited, Malta, 2001 (Reprinted 2003). BB Workshop-2562 49