Ijin Cuti Draft_198905222022211007_45263_2222060623232323023105

PEMERINTAH KOTA SEMARANG DINAS PENDIDIKAN Jalan Dr. Wahidin No. 118 Telp. (024) 8412180, Fax. (024) 83177752 Semarang - 560254 Nomor : Semarang, 22 Juni 2023 Kepada Yth. Kepala DINAS PENDIDIKAN Kota Semarang Di Semarang I. DATA PEGAWAI FORMULIR PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI NIP 198905222022211007 Nama MUHAMMAD FATONI, S.Pd Jabatan Guru Pertama Masa Kerja 1 TH 3 BL Unit Kerja DINAS PENDIDIKAN D II. DATA PEGAWAI 1. Cuti Tahunan ( V ) 2. Cuti Besar ( ) 3. Cuti Sakit ( ) 4. Cuti Melahirkan ( ) 5. Cuti Karena Alasan Penting ( ) 6. Cuti di luar tanggungan negara ( ) D III. ALASAN CUTI acara keluarga D IV. LAMANYA CUTI Selama 2 hari mulai tgl 03-07-2023 S.D 04-07-2023 D V. CATATAN CUTI (diisi pejabat yang menangani bidang kepegawaian sebelum PNS mengajukan cuti) 1. CUTI TAHUNAN 2. CUTI BESAR Tahun Sisa Keterangan 3. CUTI SAKIT N-2 hari - 4. CUTI MELAHIRKAN N-1 hari 5. CUTI KARENA ALASAN PENTING N( cuti tahun berjalan ) hari 6. CUTI DILUAR TANGGUNGAN NEGARA VI. ALAMAT SELAMA CUTI Semarang Telp 088215485720 Hormat saya Nama : MUHAMMAD FATONI, S.PD NIP : 198905222022211007 VII. PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG (pilih salah satu) DISETUJUI PERUBAHAN (alasannya) DITANGGUHKAN (alasannya) TIDAK DISETUJUI (alasannya) D Kepala Sekolah RUSTANTININGSIH, S.PD, M.PD 197510252005012012 D VIII. KEPUTUSAN YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI (pilih salah satu) DISETUJUI PERUBAHAN (alasannya) DITANGGUHKAN (alasannya) TIDAK DISETUJUI (alasannya) D KEPALA BIDANG PEMBINAAN GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN DINAS PENDIDIKAN KOTA SEMARANG SRI RAHAYUNINGSIH, S.PD, MM NIP. 196511051989032006