รายงานสรุปเหตุการณ์โรคและภัยสุขภาพเขตที่ 6 WK27

รายงานสรปุ เหตุการณ์โรคและภยั สุขภาพ เขตสุขภาพท่ี 6 ประจาสปั ดาห์ที่ 27 ระหวา่ งวันที่ 6-12 กรกฎาคม 2562 1 เหตุการณโ์ รคและภัยสขุ ภาพประจาวนั ศกุ ร์ ที่ 12 กรกฎาคม 2562 จานวน 1 เหตุการณ์ 1.1 เหตุการณ์พบการลักลอบท้ิงขยะอเิ ลคทรอนิกส์ จ.สระแกว้ หน้า 2 2 สรปุ รวมเหตุการณป์ ระจาสัปดาห์ (OVL) หน้า 5 หนา้ 7 ระหว่างวนั ท่ี 6-11 กรกฎาคม 2562 จานวน 5 เหตุการณ์ หนา้ 9 หนา้ 11 2.1 เหตกุ ารณ์อาหารเป็นพิษ จ.ชลบุรี หน้า 13 2.2 ผปู้ ่วยเข้าข่ายโรคไขเ้ ลอื ดออก จ.ชลบุรี 2.3 ผู้ปว่ ยสงสยั โรคคอตบี จ.ระยอง 2.4 ผู้ปว่ ยยนื ยันโรคเฮอแปงไจนา่ จ.ชลบุรี 2.5 ผปู้ ว่ ยยืนยันโรคชิคนุ กนุ ยา จ.ระยอง 3 ขา่ วจาก Media Watch และ Social Media ประจาสัปดาห์ จานวน 0 เหตกุ ารณ์ - 4 บทสรปุ ผูบ้ รหิ าร (Executive Summary) ประจาสัปดาห์ 4.1 บทสรุปผบู้ รหิ าร (Executive Summary) หนา้ 14 Situation Awareness Team ODPC6 CHONBURI ออก ณ วนั ท่ี 12/07/62

12/7/2562 โปรแกรมตรวจสอบขา่ วการระบาด :: Outbreak Verification Version 1.01 โปรแกรมตรวจสอบขา่ วการระบาด สํานักระบาดวทิ ยา กรมควบคมุ โรค ยนิ ดตี อ้ นรับ ???.6 ?????? สงั กดั สํานักงานป้องกนั ควบคมุ โรคที 06 Outbreak Verification Version 1.01 ขอ้ มลู พนื ฐานจากการแจง้ ขา่ วการระบาด วนั รับแจง้ วนั เรมิ สอบสวนโรค จํานวนผปู ้ ่ วยนอก สถานทเี กดิ เหตกุ ารณ์ ผแู ้ จง้ ขา่ ว(ชอื สกลุ ) 2019-07-12 2019-07-11 0 กองขยะ ทมี SAT สคร.6 ชลบรุ ี สปั ดาหท์ ี วนั เรมิ ป่ วยรายแรก จํานวนผปู ้ ่ วยใน จังหวดั ประเภทหน่วยงานผู ้ 27 0 สระแกว้ แจง้ ขา่ ว สคร.6 การวนิ จิ ฉัยโรค วนั ไปรักษาครังแรก จํานวนผปู ้ ่ วยทไี มม่ าโรง อําเภอ หน่วยงานทรี ับแจง้ สงสยั พยาบาล สคร.6 0 วงั นําเย็น โรค/ภยั /เหตกุ ารณผ์ ดิ ปกติ สง่ ตวั อยา่ ง จํานวนผเู ้ สยี ชวี ติ ตําบล ผบู ้ นั ทกึ ขอ้ มลู (ชอื - นามสกลุ ) ขยะอเิ ล็ทรอนกิ ส์ ตาหลงั ใน มะลวิ ลั ย์ สรุ นิ ทร์ ชนดิ ของเชอื จํานวนผตู ้ ดิ เชอื ไมม่ ี ตา่ งประเทศ(ชอื ประเทศ) เบอรโ์ ทรศพั ทผ์ บู ้ นั ทกึ อาการ ขอ้ มลู 0881972602 จํานวนผปู ้ ่ วยรวม(ผปู ้ ่ วยนอก+ผปู ้ ่ วยใน+ผปู ้ ่ วย ระบแุ หลง่ โรค มผี ปู ้ ่ วยตา่ งดา้ ว วนั ทอี อกสอบสวนสวน วนั สนิ สดุ การสอบสวน ทไี มม่ า ร.พ.) 0 2019-07-11 2019-07-11 ผคู ้ วบคมุ ทมี สอบสวน รายชอื ทมี สอบสวน รายละเอยี ด วนั ที 12 ก.ค.2562 เวลา 09.35 น. ทมี SAT สํานักงานป้องกนั ควบคมุ โรคที 6 จังหวดั ชลบรุ ี ไดต้ รวจพบขา่ วจาก www.workpointnews.com พบ ขยะอเิ ล็กทรอนกิ สแ์ ละขยะอตุ สาหกรรมในเขตป่ า พนื ทตี ําบลตาหลงั ใน อําเภอวงั นําเย็น จังหวดั สระแกว้ โดยจากการตรวจสอบของกระทรวง อตุ สาหกรรม พบโรงงานคดั แยกกากอเิ ล็กทรอนกิ ส์ ไมม่ ใี บอนุญาตประกอบโรงงาน เจา้ หนา้ ทกี รมทรัพยากรนําบาดาล เขา้ เกบ็ ตวั อยา่ งนํา บรเิ วณกองขยะอเิ ล็กทรอนกิ สแ์ ละขยะอตุ สาหกรรม ภายในเขตป่ าอนุรักษ์โซนซี บา้ นหนองแก ตําบลตาหลงั ใน อําเภอวงั นําเย็น จังหวดั สระแกว้ ตรวจสอบเพอื ป้องกนั สารเคมตี กคา้ ง นอกจากนตี ํารวจกองพสิ จู นห์ ลกั ฐาน และพนักงานสอบสวนสถานตี ํารวจภธู รวงั นําเย็น เขา้ เกบ็ หลกั ฐานเพมิ เตมิ เพอื เรง่ พสิ จู นใ์ หไ้ ดว้ า่ ขยะอตุ สาหกรรมและขยะอเิ ล็กทรอนกิ สท์ พี บ มตี น้ ทางมาจากทใี ด เพอื ดําเนนิ การใหข้ นยา้ ยออกไป จากพนื ทใี หท้ นั กําหนดภายใน 15 วนั ตามคําสงั ของผวู ้ า่ ราชการจังหวดั สระแกว้ และเตรยี มเรยี กผใู ้ หญบ่ า้ นหนองแก มาใหร้ ายละเอยี ดอกี ครัง เกยี วกบั การขอเลขทบี า้ น ในเขตป่ าอนุรักษ์ เพอื ใชเ้ ป็ นสถานทคี ดั แยกขยะ เพอื นําไปขยายผลดําเนนิ คดี กบั ผเู ้ กยี วขอ้ งใหไ้ ดท้ งั หมด อตุ สาหกรรมจังหวดั ระยอง ไดต้ รวจสอบเอกสาร การประกอบกจิ การของบรษิ ัท อรสิ า รไี ซเคลิ จํากดั หลงั จากพบ เจา้ ของกจิ การ ยอมรับวา่ เป็ นเจา้ ของกจิ การคดั แยกขยะ ทพี บในเขตป่ าอนุรักษ์ ในจังหวดั สระแกว้ พบวา่ มใี บอนุญาตประกอบกจิ การคดั แยก และกลบสงิ ปฏกิ ลู หรอื วสั ดทุ ไี มใ่ ชแ้ ลว้ หรอื โรงงาน 105 โดยใบอนุญาต ใหน้ ําออกเศษพลาสตกิ จํานวน 1,000 ตนั จากบรษิ ัท ซนั เทค เมทลั ส์ จํากดั ในอําเภอ ศรรี าชา จังหวดั ชลบรุ ี กําหนดนําออกตงั แตว่ นั ที 18 เมษายนทผี า่ นมา ไปจนถงึ วนั ที 31 มนี าคมปีหนา้ แตย่ งั ไมไ่ ดแ้ จง้ ขนยา้ ย ในขณะทขี ยะที พบในเขตป่ าอนุรักษ์ทจี ังหวดั สระแกว้ มวี สั ดอุ นื ทไี มใ่ ชพ่ ลาสตกิ รวมอยดู่ ว้ ย เชน่ เบาะ สายไฟ และชนิ สว่ นอเิ ล็กทรอนกิ สอ์ นื ๆ ซงึ อตุ สาหกรรม จังหวดั ระยอง ระบวุ า่ ตามกฎหมาย ตํารวจตอ้ งสอบสวนใหไ้ ดว้ า่ ตน้ ทางของขยะมาจากทใี ด จากการตรวจสอบพบวา่ นอกจากบรษิ ัท อรสิ า รไี ซเคลิ จํากดั จะประมลู เศษพลาสตกิ จากบรษิ ัท ซนั เทค เมทลั ส์ จํากดั แลว้ ยงั พบวา่ มกี ารประมลู ซอื สงิ ใชแ้ ลว้ จากบรษิ ัทอกี 2 แหง่ ในจังหวดั ระยอง คอื เศษไมจ้ ากบรษิ ัทโคมตั ซุ เซอกิ ิ (ประเทศไทย) จํากดั และเศษถงุ พลาสตกิ จากบรษิ ัท ไทย บยี อรน์ จํากดั โดยบรษิ ัทจํากดั อรสิ า รไี ซเคลิ จดทะเบยี นตงั โรงงานรไี ซเคลิ ในอําเภอปลวกแดง จังหวดั ระยอง ซงึ เป็ นผปู ้ ระมลู เศษซากรถยนต์ ทถี กู บดยอ่ ย จากโรงงาน ซลั เทค เมทลั ส์ จังหวดั ชลบรุ ี แตบ่ รษิ ัท อรสิ า กลบั นําเศษซากรถยนตไ์ ปโรงงานทไี มไ่ ดอ้ นุญาตจัดตงั โรงงาน คดั แยกเศษชนิ สว่ น บรเิ วณป่ าอนุรักษ์ จังหวดั สระแกว้ เบอื งตน้ กระทรวงอตุ สาหกรรม ระบวุ า่ เอกชนทงั สองบรษิ ัท มคี วามผดิ ฐานออกและขนยา้ ยกากอตุ สาหกรรมโดยไมไ่ ดร้ ับ อนุญาต ตามมาตรา 45 แหง่ พระราชบญั ญตโิ รงงาน ตอ้ งระวางโทษปรับไมเ่ กนิ 2 แสนบาท ตอ่ เทยี ว แตย่ งั ไมส่ ามารถเพกิ ถอนใบอนุญาต หรอื ปิดโรงงาน พรอ้ มสงั ใหข้ นกลบั โรงงานตน้ ทางภายใน 30 วนั และสงั ใหก้ รมโรงงานอตุ สาหกรรม ออกขอ้ กําหนดใหร้ ถขนสง่ ซากชนิ สว่ น อตุ สาหกรรม ตดิ ตงั ระบบ จพี เี อส เพอื ป้องกนั การออกนอกเสน้ ทาง การดําเนนิ การ ในวนั ที 11 ก.ค.62 กลมุ่ งานอนามยั สงิ แวดลอ้ ม และผรู ้ ับผดิ ชอบงานอาชวี อนามยั กลมุ่ งานคมุ ้ ครองผบู ้ รโิ ภคฯ สสจ. สระแกว้ สสอ.วงั นําเย็น รต.สต.บา้ นตาหลงั ใน ไดล้ งพนื ประเมนิ ความเสยี ง เบอื งตน้ มกี ารดําเนนิ งานดงั นี 1.จากการสํารวจพนื ทใี นบรเิ วณใกลเ้ คยี งมบี า้ นเรอื นของ https://e-reports.boe.moph.go.th/eventbase/event/showevent/event_id/14264/ 1/2

OUTBREAK VERIFICATION LIST ประจำสปั ดำห์ท่ี 27 ระหวำ่ งวันที่ วนั จนั ทรท์ ี่ 8 กรกฎำคม -วันพฤหัสบดี 11 กรกฎำคม 2562 เหตกุ ารณโ์ รคและภยั สขุ ภาพท่ีได้รับแจ้ง จานวน5เหตกุ ารณ์ ดงั น้ี ลำดับ เหตุกำรณโ์ รคและภยั จำนวนผปู้ ว่ ย/ จังหวดั เข้ำเกณฑ์ ผลกำรวนิ จิ ฉยั /ผลตรวจ สขุ ภำพ (เสียชีวิต) DCIR-Spot ทำงห้องปฏบิ ัตกิ ำร Report 1 อาหารเป็นพิษ 12/(0) ชลบุรี x norovirus 2 ผูป้ ว่ ยสงสัยไข้เลอื ดออก 1/(1) ชลบุรี x Dengue NS1 : Negative IgM : Positive IgG : Negative Dengue Serotype: อยู่ ระหว่างรอผล 3 ผปู้ ่วยสงสัยโรคคอตบี 1/(0) ระยอง x 4 พบผู้ป่วยโรคเฮอร์แปงไจ 6/(0) ชลบุรี x นา 5 โรคปวดขอ้ ยงุ ลาย 1/(0) ระยอง √ Chikungunya Virus PCR : Positive

เหตุกำรณท์ ่ี1 พบผู้ปว่ ยอาการอาหารเปน็ พิษในเดก็ นักเรยี น โรงเรียนแห่งหนึ่งใน ตาบลหนองปรือ อาเภอบาง 1. โรค/ภัย/เหตุกำรณ์ ละมงุ จงั หวัดชลบุรี จานวน 12 ราย ผิดปกตแิ ละจำนวนผู้ป่วย เพศชาย 4 เพศหญงิ 8 2. ข้อมลู ผู้ปว่ ย ตาบลหนองปรือ อาเภอบางละมงุ จังหวดั ชลบุรี 3. ที่อยู่ วันท่ี 5 กรกฎาคม 2562 4. วนั เรมิ่ ป่วยรำยแรก วนั ท่ี 6 กรกฎาคม 2562 5. วนั ทเี่ ข้ำรบั กำรรักษำ โรงพยาบาลกรุงเทพพทั ยา 6. สถำนพยำบำลทีเ่ ข้ำรบั กำรรักษำ วนั ท่ี 8 ก.ค.2562 สานกั งานปอ้ งกันควบคมุ โรคที่ 6 จังหวัดชลบุรี ได้รบั แจ้งจากสานกั งาน 7. รำยละเอียดเหตกุ ำรณ์ สาธารณสุขจงั หวัดชลบุรี พบผูป้ ่วยอาการอาหารเป็นพิษในเดก็ นกั เรยี น โรงเรียนแหง่ หนึ่งใน ตาบลหนองปรือ อาเภอบางละมงุ จังหวัดชลบุรี จานวน 12 ราย ผ้ปู ่วยเป็นเด็กนักเรียน อายุ 7.1 ควำมเปน็ มำ ตัง้ แต่ 3 - 12 ปี เพศชาย 4 ราย เพศหญิง 8 ราย ชนั้ เตรยี มอนุบาล 5 ราย ช้นั อนบุ าล 7 ราย ด้วยอาการคล่ืนไส้ อาเจยี น ถ่ายเหลว โดยเรม่ิ ป่วยวนั ที่ 5 ก.ค.2562 ระหว่างเวลา 14 - 16.00 7.2 ประวัติกำรเจ็บป่วย น. และไดเ้ รม่ิ เขา้ รบั การรักษา ท่ีโรงพยาบาลกรุงเทพพัทยา ในวันท่ี 6 ก.ค.2562 ผูป้ ่วยท้ังหมดมี อาการ อาเจียน 11 ราย ท้องเสีย 5 ราย ได้รับการตรวจอุจจาระ จานวน 2 ตัวอย่าง ที่ โรงพยาบาลกรงุ เทพพัทยา พบ norovirus ทง้ั 2 ตัวอย่าง ทง้ั นี้ ระหวา่ งวนั ที่ 6 - 7 ก.ค.2562 พบผ้ปู ่วย 12 ราย ประกอบด้วยผ้ปู ่วยใน 8 ราย (แพทย์ยังไมอ่ นญุ าตให้กลบั บ้าน 3 ราย) และ ผู้ปว่ ยนอก 4 ราย จากการสอบถามเบ้ืองต้นพบผูป้ ว่ ยมอี าการหลงั ทานอาหารมื้อเที่ยงวนั ที่ 5 ก.ค.2562 เมนูอาหารท่รี ับประทาน คือ ราดหน้า ลอดช่องน้ากะทิ และน้าเปล่า 7.3 ประวตั กิ ำรรักษำ 7.4 ประวัติกำรสัมผัสโรค 7.5 กำรตรวจทำง ตรวจอจุ จาระ จานวน 2 ตวั อยา่ ง ที่โรงพยาบาลกรุงเทพพัทยา พบ norovirus ห้องปฏิบัตกิ ำร

เหตกุ ำรณท์ ่ี2 ผ้ปู ่วยสงสัยไขเ้ ลอื ดออก 1. โรค/ภยั /เหตกุ ำรณ์ผดิ ปกติ เพศหญงิ อายุ 36 ปี สัญชาติ ไทย และจำนวนผูป้ ่วย ตาบล บ้านบึง อาเภอ บ้านบึง จังหวดั ชลบรุ ี 2. ข้อมูลผ้ปู ว่ ย วันที่ 4 กรกฎาคม 2562 3. ทีอ่ ยู่ วันท่ี 9 กรกฎาคม 2562 4. วันเริ่มปว่ ยรำยแรก โรงพยาบาลบ้านบงึ และสงั ตัวไปรักษาต่อท่ี รพ.ชลบรุ ี 5. วันทเ่ี ขำ้ รับกำรรกั ษำ 6. สถำนพยำบำลท่เี ขำ้ รับกำร วันท่ี 10 ก.ค. 2562 เวลา 14.15 น. สานกั งานปอ้ งกันควบคมุ โรคที่ 6 จังหวดั ชลบรุ ี ได้รับแจ้ง รกั ษำ จากสานกั งานสาธารณสุขจงั หวัดชลบรุ ี พบผปู้ ว่ ยโรคไขเ้ ลือดออกเสียชีวติ 1 ราย เพศหญิง อายุ 7. รำยละเอียดเหตุกำรณ์ 36 ปี อาชีพคา้ ขาย มโี รคประจาตวั คอื เบาหวาน และความดนั โลหติ สงู ท่อี ย่ตู ามบัตรประชาชน คอื หมู่ 5 ตาบลบา้ นบึง อาเภอบา้ นบึง จงั หวัดชลบุรี และพักอาศัยและทางานอยทู่ ี่ หมู่ 4 ตาบล 7.1 ควำมเป็นมำ บางเสาธง อาเภอบางเสาธง จงั หวัดสมุทรปราการ ผู้ป่วยมปี ระวัติเดินทางมารับยาโรคประจาตวั ในวนั ท่ี 27 ม.ิ ย. 2562 ทีโ่ รงพยาบาลบา้ นบึง จงั หวดั ชลบรุ ี และเดนิ ทางกลับไปพักท่ี หมู่ 4 7.2 ประวตั กิ ำรเจ็บป่วย ตาบลบางเสาธง อาเภอบางเสาธง จงั หวัดสมทุ รปราการ เริ่มป่วย วันท่ี 4 ก.ค. 2562 ด้วยอาการ ไข้ กินไม่ได้ และมปี ระจาเดือน คิดว่าเป็นไข้ทบั ฤดู จงึ ไม่ได้ไปตรวจหรอื รักษาที่โรงพยาบาลใดๆ วนั ที่ 7 กรกฎาคม 2562 ผ้ปู ่วยเดนิ ทางและได้มาพักท่ีบา้ นเลขที่ หมู่ 5 ตาบลบา้ นบึง อาเภอบ้าน บึง จ.ชลบุรี ซงึ่ ยังคงมีไข้ เดนิ ไมค่ ่อยได้ อ่อนลา้ อ่อนเพลยี ปวดเมื่อยกล้ามเนอ้ื ซ่ึงผปู้ ว่ ยไม่ยอม ไปตรวจรกั ษาท่ีโรงพยาบาล วันที่ 8 กรกฎาคม 2562 ผูป้ ่วยเดินไมค่ ่อยได้ ใชไ้ ม้เท้า 4 ขา ปวด ศรี ษะ ไขล้ ดลง ถ่ายเหลวบ่อยครง้ั กนิ ไม่ได้ และในวนั ที่ 9 ก.ค. 2562 ผปู้ ว่ ยกินไม่ได้ ปวดเมอ่ื ย กลา้ มเน้อื หายใจหอบเหนื่อยเดินไม่ได้ ขาบวม ญาตโิ ทรแจ้งใหร้ ถ รพ.บ้านบึงไปรบั ทีบ่ า้ น และ ไดร้ บั การส่งตวั รกั ษาต่อท่ี รพ.ชลบุรี วันท่ี 10 ก.ค. 2562 เวลา 01.oo น. และเสยี ชวี ติ วนั ท่ี 10 ก.ค.2562 เวลา 09.30 น. แพทย์วนิ จิ ฉยั DHF, AKI with metformin induced lactic acidosis การตรวจทางห้องปฏิบตั กิ าร CBC : Hct. 35 WBC 4,100 Plt. 57,000 DTX : 448 BUN : 48.1 Cr 7.74 Na 130 K 3.8 Cl 98 SGOT 175 SGPT 66 AP 34 Dengue NS1 : Negative IgM : Positive IgG : Negative 7.3 ประวัติกำรรกั ษำ

เหตกุ ำรณท์ ่ี3 ผ้ปู ว่ ยสงสยั โรคคอตีบ 1. โรค/ภยั /เหตุกำรณ์ผิดปกติ เพศหญิง อายุ 15 ปี สัญชาติ ไทย และจำนวนผปู้ ว่ ย ตาบลบา้ นฉาง อาเภอบา้ นฉาง จังหวัดระยอง 2. ข้อมูลผปู้ ่วย วนั ที่ 3 กรกฎาคม 2562 3. ท่ีอยู่ วันท่ี 10 กรกฎาคม 2562 4. วนั เริ่มปว่ ยรำยแรก รพ.บา้ นฉาง 5. วนั ทีเ่ ขำ้ รับกำรรักษำ 6. สถำนพยำบำลท่ีเข้ำรบั กำร พบผปู้ ว่ ยสงสยั โรคคอตบี จานวน 1 ราย อย่กู ับครอบครัวรวม 5 คน ที่ตาบลบ้านฉาง อาเภอบา้ น รกั ษำ ฉาง จังหวดั ระยอง ผปู้ ่วยเพศหญิง อายุ 15 ปี เปน็ บักเรียนชน้ั ม.4 โรงเรยี นพลู ตาหลวงวทิ ยา 7. รำยละเอียดเหตุกำรณ์ เริม่ ปว่ ย วันท่ี 3 ก.ค.2562 เข้ารับการรกั ษาทีร่ พ.บ้านฉาง ในวันท่ี 10 ก.ค.2562 ดว้ ยอาการ ไข้ เจบ็ คอ อ้าปากไม่สะดวก กลืนอาหารและน้าลาบาก ทานไดน้ อ้ ย มีแผน่ ฝ้าขาวที่บรเิ วณทอนซิล 7.1 ควำมเป็นมำ ด้านซ้านและขวา สัญญาณชีพแรกรับ อณุ หภูมิ 36.5 องศาเซลเซยี ส BP 95/60 PR 120 RR 20 มีประวัตไิ ดร้ บั วคั ซนี ครง้ั ลา่ สุดคอื ปี 2558 แพทย์สงสัยโรคคอตบี และไดเ้ ก็บตวั อยา่ งส่งตรวจ 7.2 ประวัตกิ ำรเจ็บปว่ ย Throat swab จานวน 1 ตวั อย่าง ทศี่ นู ยว์ ิทยาศาสตร์การแพทย์ที่ 6 ชลบรุ ี ในวนั ท่ี 11 ก.ค. 2562 -ท้ังน้สี มาชิกคนอน่ื ในครอบครวั ไม่พบผู้มีอาการปว่ ยเข้าได้กับโรคคอตีบ -ผู้ป่วยได้รับยา Diphtheria antitoxin (DAT) ขณะน้ีอาการดีขน้ึ 7.3 ประวตั กิ ำรรักษำ 7.4 ประวัติกำรสมั ผัสโรค 7.5 กำรตรวจทำง เก็บตวั อย่างส่งตรวจ Throat swab หอ้ งปฏบิ ัตกิ ำร - เกบ็ ตวั อยา่ งส่งตรวจ Throat swab จานวน 1 ตวั อย่าง ท่ีศูนย์วทิ ยาศาสตรก์ ารแพทย์ท่ี 6 8. กำรดำเนนิ กำร ชลบรุ ี

เหตกุ ำรณท์ ี่4 พบผปู้ ว่ ยโรคเฮอร์แปงไจนา 1. โรค/ภัย/เหตกุ ำรณ์ผดิ ปกติ นกั เรยี นชั้นอนุบาล 2/3 ทีโรงเรยี นแห่งหนึง่ ตาบลหนองซ้าซาก อาเภอบ้านบงึ จงั หวัดชลบุรี และจำนวนผูป้ ว่ ย ทีโรงเรียนแห่งหน่งึ ตาบลหนองซา้ ซาก อาเภอบ้านบึง จงั หวัดชลบรุ ี 2. ขอ้ มลู ผปู้ ่วย 3. ทอ่ี ยู่ 4. วนั เริ่มปว่ ยรำยแรก 5. วนั ที่เข้ำรบั กำรรักษำ 6. สถำนพยำบำลทีเ่ ขำ้ รบั กำร รักษำ 7. รำยละเอียดเหตกุ ำรณ์ 7.1 ควำมเป็นมำ 7.2 ประวัตกิ ำรเจบ็ ป่วย นักเรยี น จานวน 6 ราย เป็นนกั เรยี นชนั้ อนบุ าล 2/3 7.3 ประวตั ิกำรรกั ษำ 7.4 ประวัตกิ ำรสัมผัสโรค 7.5 กำรตรวจทำง เกบ็ ตวั อยา่ งส่งตรวจ Throat swab หอ้ งปฏิบตั กิ ำร - เกบ็ ตวั อย่างส่งตรวจ Throat swab จานวน 1 ตวั อย่าง ทศ่ี นู ยว์ ิทยาศาสตร์การแพทยท์ ี่ 6 8. กำรดำเนินกำร ชลบุรี - ดาเนินการสอบสวนโรคและเฝา้ ระวังผสู้ ัมผัสรว่ มบ้าน และผูใ้ กล้ชิดตอ่ ไป 9. วนั ที่รบั แจ้ง วนั ที่ 11 กรกฎาคม 2562 10. ผ้แู จง้ ข่ำว/หนว่ ยงำนท่ี ทมี SAT สสจ.ระยอง แจ้งขำ่ ว

เหตุกำรณท์ ี่5 โรคปวดข้อยงุ ลาย 1. โรค/ภัย/เหตกุ ำรณ์ผดิ ปกติ ผู้ปว่ ยเพศหญิง อายุ 52 ปี สัญชาติ ไทย และจำนวนผ้ปู ่วย หมู่ 6 ตาบลกรา่ อาเภอแกลง จังหวดั ระยอง 2. ข้อมูลผู้ป่วย วนั ท่ี 1 กรกฎาคม 2562 3. ที่อยู่ วันท่ี 3 กรกฎาคม 2562 4. วนั เร่ิมปว่ ยรำยแรก โรงพยาบาลกรงุ เทพระยอง 5. วนั ทเ่ี ข้ำรบั กำรรกั ษำ 6. สถำนพยำบำลที่เขำ้ รับกำร วนั ที่ 11 ก.ค. 2562 เวลา 11.00 น. สานกั งานป้องกันควบคมุ โรคท่ี 6 จังหวัดชลบุรี ได้รับแจง้ รักษำ จากสานกั งานสาธารณสุขจงั หวดั ระยอง พบผูป้ ว่ ยยืนยันโรคปวดขอ้ ยุงลาย 1 ราย ผปู้ ่วยเพศ 7. รำยละเอียดเหตุกำรณ์ หญงิ อายุ 52 ปี อาชพี บ้าน ไมม่ ีโรคประจาตวั อยทู่ ่ีหมู่ 6 ตาบลกร่า อาเภอแกลง จังหวัดระยอง วนั ท่ี 1 ก.ค. 2562 ด้วยอาการไข้สงู ปวดข้อ มีผื่น เข้ารบั การรักษาทีโ่ รงพยาบาลกรุงเทพระยอง 7.1 ควำมเปน็ มำ ในวนั ท่ี 3 ก.ค.2562 แพทยส์ งสัยโรคปวดข้อยงุ ลาย หรอื ชิคนุ กุนยา จึงส่ังเก็บตัวอยา่ งส่งตรวจ เพ่อื หาเชื้อไวรสั ชิคนุ กนุ ยา และตรวจพบไวรัสชคิ ุนกุนยา ในวนั ท่ี 5 ก.ค.2562 7.2 ประวตั ิกำรเจ็บปว่ ย 7.3 ประวัตกิ ำรรกั ษำ 7.4 ประวัตกิ ำรสัมผัสโรค พบหมู่บ้านท่ีผู้ป่วยพักอาศัยพบผเู้ คยมีอาการปว่ ยเขา้ ได้กับโรคปวดข้อยุงลาย ประมาณ 10 ราย โดยผู้มอี าการรายแรกปว่ ยในช่วงกลางเดอื นมิ.ย.2562 และหลังจากพบผู้ป่วยยนื ยนั พบผู้มี อาการในหมู่บ้านอีก 2 ราย และหลงั จากวันท่ี 9 ก.ค.2562 7.5 กำรตรวจทำง CBC : Hct. 39.6 WBC 6,800 Plt. 182,000 Chikungunya Virus PCR : Positive ห้องปฏบิ ัติกำร มาตรการที่ไดด้ าเนินการไปแล้ว 8. กำรดำเนินกำร 1.SRRT อาเภอแกลง ดาเนนิ การสอบสวนโรค และเฝา้ ระวังโรคในพ้ืนที่ที่เกีย่ วข้อง และวางแผน

บทสรุปสำหรับผบู้ ริหาร (Executive Summary Report) เขตสขุ ภาพท่ี 6 ประจำสัปดาห์ที่ 27 วันท่ี 6-12 กรกฎาคม 2562 เหตกุ ารณโ์ รคและภยั สุขภาพทีไ่ ด้รบั แจง้ ประจำสัปดาห์ ในสัปดาห์ที่ผ่านมา พบการระบาดของโรคและภัยสุขภาพที่สำคัญ จำนวน 5 เหตุการณ์ คือ 1) อาหารเป็นพิษ จำนวน 1 เหตุการณ์ 2) ไข้เลือดออก จำนวน 1 เหตุการณ์ 3) โรคคอตีบ จำนวน 1 เหตุการณ์ 4) โรคเฮอแปงไจน่า จำนวน 1 เหตกุ ารณ์ และ 5) โรคชคิ ุนกุนยา จำนวน 1 เหตกุ ารณ์ ผลการวเิ คราะหโ์ รคและภยั สขุ ภาพทสี่ ำคญั จากการวิเคราะห์ข้อมูลในระบบ Event-Based Surveillance สำนักระบาดวิทยา กรมควบคุม โรค ข้อมูลตงั้ แตว่ ันท่ี 1 มกราคม 2562 ถึงวนั ท่ี 12 กรกฎาคม 2562 พบขอ้ สังเกต คอื เขตสุขภาพท่ี 6 มี เหตุการณ์ที่ได้รับแจ้งทั้งสิ้น 89 เหตุการณ์ พบผู้ป่วยทั้งสิ้น 1,083 ราย พบผู้เสียชีวิตจากทุกโรคและภัย สุขภาพ จำนวนทั้งสิ้น 19 ราย กระจายอยู่ทั้ง 8 จังหวัดของเขตสุขภาพที่ 6 แต่มีเพียงโรคเดียวเท่านั้นที่ พบได้เฉพาะที่จังหวัดระยอง คือ โรคชิคุนกุนยา เมื่อวิเคราะห์ข้อมูลย้อนหลังพบว่ามีจำนวนเหตุการณ์ เพียง 2 เหตกุ ารณเ์ ท่านั้น ซึง่ เหตุการณ์ลา่ สดุ เกิดขน้ึ ในวันที่ 11 กรกฎาคม 2562 ผลการสอบสวนเบื้องต้น พบความเช่อื มโยงทางระบาดวทิ ยากบั เหตุการณ์แรกในเดอื นมิถุนายน 2562 ทั้งนี้ เมื่อวิเคราะห์เหตุปัจจัยของการเกิดการระบาดของโรคในพื้นที่ดังกล่าวร่วมกับการวิเคราะห์ ทางสถิติ พบว่า ในระยะเวลา 10 ปี ที่ผ่านมา คือ ตั้งแต่ปี 2552-2562 เขตสุขภาพที่ 6 ไม่เคยพบผู้ป่วย โรคชิคุนกุนยาที่เกิดกับประชาชนที่เป็นประชากรพื้นถิ่นของจังหวัดระยองมาก่อน ทุกเหตุการณ์ที่พบมี รายงานการสอบสวนว่าเกิดจาก import case ที่เกิดจากประชากรจากจังหวัดอื่นที่เป็นพื้นที่ระบาดของ โรคชิคุนกุนยาเดินทางเข้ามาในพื้นที่และก่อให้เกิดการระบาดทั้งสิน้ และพบการระบาดของโรคเฉพาะใน พื้นที่ชุมชนที่ประกอบอาชีพเกี่ยวกับอุตสาหกรรมประมง จึงอาจกล่าวได้ว่า ปัจจัยที่ก่อให้เกิดการระบาด ของโรคชิคุนกนุ ยาในพ้ืนทีเ่ ขตสขุ ภาพท่ี 6 มคี วามเส่ยี งสูงอยู่ทีพ่ ้ืนทจ่ี ังหวดั ระยอง ในกลุ่มผู้ประกอบอาชีพ เก่ยี วกบั ประมง ซง่ึ มกี ารสมั ผสั กบั ผทู้ ่อี ยู่ในพ้นื ที่ซึ่งเป็นเขตเกิดโรค เชน่ พ้ืนที่ในแถบภาคใต้ เปน็ ต้น การประเมินความเสยี่ งและขอ้ เสนอแนะ เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นนี้ พบว่า มีความเสี่ยงในการระบาดแพร่กระจายในพื้นที่สูง เนื่องจากโรคชิคุน กุนยามียุงเป็นสัตว์พาหะ แต่มีโอกาสเสียชีวิตน้อย ประกอบกับเป็นโรคที่ทราบวงจรการเกิดโรคและมี มาตรการในการควบคุมการระบาดของโรคชัดเจน ไม่ใช่โรคใหม่หรือโรคท่ีไม่เคยปรากฎมาก่อน (New or Unknown disease) จึงทำให้ง่ายแก่การเฝ้าระวัง ป้องกัน และควบคุมโรค และไม่เข้าเกณฑ์ 2 ใน 4 ประการ ของภาวะฉุกเฉินทางด้านสาธารณสุข จึงสรุปได้ว่า การระบาดของโรคชิคุนกุนยา พื้นที่เขต สุขภาพที่ 6 มีระดับความเสี่ยง (Risk score) อยใู่ นระดบั ปานกลาง

ขอ้ เสนอแนะเชิงนโยบาย การควบคุมโรคชิคุนกุนยาให้เกิดประสิทธิภาพสูงที่สุดจำเป็นต้องดำเนินการ ค้นหาผู้ป่วยให้ ครอบคลุมพื้นที่การระบาด แล้วดำเนินการควบคุมวงจรของยุงซึ่งเป็นสัตว์พาหะ โดยเน้นการจัดการ สุขาภิบาลและควบคุมตัวอ่อนยุง มุ่งเน้นการควบคุมค่า HI, CI และการพ่นสารเคมีเพื่อกำจัดยุงพาหะตัว เต็มวัย พร้อมทั้งสือ่ สารความเสี่ยงให้แก่ประชาชนในพื้นทีแ่ ละบริเวณรอบพื้นท่ีเกดิ การระบาดให้รู้จักการ ป้องกนั ตนเองจากการถูกยุงกัด และสามารถสงั เกตอาการป่วยของตนเองได้ เมื่อเรม่ิ ปว่ ยสามารถตระหนัก รู้ได้และเข้าไปรับบริการทางการแพทยไ์ ด้อย่างทันท่วงที จะสามารถช่วยลดโอกาสเกิดการระบาดของโรค ในวงกว้างและช่วยให้การดำเนินการควบคมุ โรคมปี ระสทิ ธิภาพสูงสดุ ทมี ตระหนกั รู้สถานการณ์ สำนักงานป้องกนั ควบคมุ โรคท่ี 6 ชลบุรี วันที่ 12 กรกฎาคม 2562 เวลา 18.00 น.