Emergency Care System Make it safe! (You safe, Me safe, All safe) นพ.ศนั ยวทิ ย์ พึงประเสริฐ แพทยเ์ วชศาสตร์ฉุกเฉนิ โรงพยาบาลชัยภมู ิ การประชมุ เพ่อื ถ่ายทอดแนวทางการขบั เคล่ือนการพฒั นาระบบ ECS ECS 4.0 How to achieve GOAL! ขับเคล่อื น ECS ให้สาเร็จไดอ้ ยา่ งไร 24-25 ธ.ค. 2561 ณ ห้องกิง่ เพชร โรงแรมเอเชยี ราชเทวี กรุงเทพฯ
Emergency Care System (ECS) ระบบการแพทย์ฉกุ เฉนิ ครบวงจร / ระบบรักษาพยาบาลฉุกเฉนิ EMS ER คุณภาพ Refer คุณภาพ Disaster คุณภาพ คณุ ภาพ
Safety ER Safety Goals (2P Safety) Guideline for ER Service Delivery กรมการแพทย์ (2561)
ER คุณภาพ กรมการแพทย์
ER = Everything, Every Time (is) Emergency Room 2P 2P SS aa ff ee tt yy
Levophed NSS + KCl Post-arrest Dobutamine 10%DN/2 PRC Central line External pace Shock Arrhythmia Sat. drop ET-tube Foley catheter Refer …
KPI – ECS 2561 ≥ 70 % ร้อยละของ ECS คุณภาพ ในรพ.ระดับ F2 ขนึ้ ไป ≤ 12 % อตั ราการเสียชีวติ ของผู้เจ็บปว่ ยวิกฤตฉุกเฉนิ (ER Triage ระดับ 1 และ 2) ภายใน 24 ชม. <1% PA < 40 % ในรพ.ระดับ F2 ข้ึนไป ≥ 60 % ≥ 25 % อตั ราตายของผู้ปว่ ยในจากการบาดเจบ็ (ทุกสาเหตุ) ท่มี ี PS Score ≥ 0.75 ≥ 10 % อตั ราการเสยี ชีวติ ของผู้ท่มี กี ารบาดเจบ็ ทางสมอง (Severe Traumatic Brain Injury) ร้อยละของผ้เู จ็บป่วยวิกฤตฉกุ เฉิน (ER Triage ระดับ 1 & 2) ทมี่ าโดยระบบ EMS อัตรา ROSC ใน Out of Hospital Cardiac Arrest (OHCA) จากระบบ EMS รอ้ ยละการส่งต่อผู้ป่วยนอกเขตสขุ ภาพลดลง PA
KPI – ECS 2562 2P Safety อตั ราตายของผูป้ ่ วยฉกุ เฉิน (Triage level 1) ภายใน 24 ชม. (A, S, M1) < 12 % อัตราของผูป้ ่ วย Trauma triage level 1 และมีขอ้ บง่ ชีใ้ นการผา่ ตัด สามารถเขา้ ห้อง ≥ 80 % ผา่ ตดั ไดภ้ ายใน 60 นาที (A, S, M1) อตั ราของผูป้ ่ วย Triage level 1, 2 อยูใ่ นห้องฉกุ เฉิน <2 ชม. (A, S, M1) ≥ 60 % อตั ราตายของผูป้ ่ วย PS score >0.75 และไดร้ บั การทา RCA (ทุกระดบั ) 100 % อตั ราตายผปู้ ่ วยบาดเจบ็ รุนแรงตอ่ สมอง (Mortality rate of severe TBI) ≤ 45 % อตั ราของ TEA unit ทีผ่ า่ นเกณฑป์ ระเมินคณุ ภาพ (A, S, M1) ≥ 80 % อตั ราของโรงพยาบาลระดับ F2 ข้ึนไป ทผี่ า่ นเกณฑป์ ระเมิน ECS คุณภาพ ≥ 80 %
Ventilation Yanhee Hospital Safe Surgery Anesthesia FIFO Environment
Healthcare-Associated Infection Ventilation Infection Control Standard Precaution Contact Precaution Droplet Precaution Airborne Precaution ThingLink
High Alert Drug LASA RDU Adverse Drug Reaction (ADR) / Allergy Medication & Blood supply pathology.wisc.edu NZBS Clinical Data meds.queensu.ca
Identification Diagnosis HealthComU Clker Pain American Health Care Centers The 5th Vital Sign Patient Care Process The Stock Income
Hollister Ostomy Care cn.freeimages.com SuperCoder Blog Disconnection Line, Tube & Catheter and Laboratory Misconnection villagemclittleborough.nhs.uk
rapidresponsehospital.org Acute Coronary Syndrome Srinagarind Medical Journal Acute Ischemic Stroke Sykepleien Emergency Response Sepsis ER Safety
Consultation Groups Social Media and Communication cisco.com Patient’s Rights Professionalism Nine0Media
Standard Precaution vaccineriskawareness.com Immunization Prophylaxis Infection and Exposure Contact Transmission Droplet Transmission Airborne Transmission Vector Borne Transmission Dallas Carpet Cleaning
Texas Public Radio Burnout Mental Heath Johns Hopkins HealthCare Solutions and Mediation lawdirectuk.com
Work-Related Disorder Lab Manager Physical Chemical Radiation Physical Medical Daily GreenBiz Fitness Process of Work Mental Ergonomics YouTube
Operation Safety สพฉ. \"นาทีเป็น นาทีตาย\" Medical Record ForensisGroup Lane (Traffic) and Legal Issues Informed Consent Documentation
Staff Washington Hospital Center - ER Healing Design System Structure Quality of Life Workplace Violence Work-Life Balance Happiness J-Channel Environment and Working Conditions
Staff Washington Hospital Center - ER Healing Design System Structure Quality of Life Workplace Violence Work-Life Balance Happiness J-Channel Environment and Working Conditions
รปู ภาพจากสมั มนาคณะอนกุ รรมการพฒั นาระบบงานบริการสาธารณสขุ และคณุ ภาพชีวิตแพทย์ เนือ้ หาและรปู ภาพสว่ นหนงึ่ นามาจากการประชมุ ของ สมาพนั ธแ์ พทยร์ พศ./รพท. (สพศท.) แพทยสภา. วกิ ฤต คกุ คาม ความรนุ แรงในโรงพยาบาล ทางออกคืออะไร?. 10 พฤศจิกายน 2560.
สหรฐั อเมริกา 2013 : บคุ ลากรถกู กระทาความรุนแรงในขณะปฏบิ ัตหิ นา้ ทีเ่ ป็นจานวนมาก บุคลากรต้องหยดุ งานเพ่อื รบั การรักษาและฟ้ืนฟูปีละ 15,000-20,000 คน 27% ของรายทีเ่ สยี ชวี ิตขณะปฏบิ ตั งิ านเกดิ ในระบบสาธารณสุขและสงั คมสงเคราะห์ Yahoo 7 NEWS, 2017 : The 41-year-old father of two young girls was Allegedly struck in the head while on his way home from Box Hill Hospital after he allegedly asked some people not to smoke at the hospital entrance.
สหรฐั อเมริกา : 2 ธันวาคม 2015 2 คนร้ายใช้ปืนกราดยงิ ในศูนยก์ ารแพทยด์ า้ นสมอง Inland Regional Center ผูเ้ สียชวี ติ 14 ราย ตารวจวสิ ามัญในช่วงทหี่ ลบหนี สหรัฐอเมรกิ า : 30 มิถนุ ายน 2018 อดีตนายแพทย์ ใช้ปืนไรเฟิลชนดิ จ่โู จมกราดยงิ ใน รพ.บรองซ์-เลบานอน กอ่ นฆา่ ตวั ตายตาม แพทยห์ ญงิ เสยี ชีวติ 1 ราย / ผูบ้ าดเจบ็ อีก 6 ราย
โรงพยาบาลศนู ย์นครปฐม 15 ม.ิ ย. 2561
โรงพยาบาลพระนั่งเกลา้ 26 มิ.ย. 2561 อดีตแฟนหนุ่มผู้คุมราชทัณฑ์ บุกยิงสาว ข่าวและภาพจากอาสากภู้ ัย Thailand เจ้าหน้าท่ีฟอกไตเทียม ศูนย์ไตเทียม 3 นัดดับ ก่อนจ่อยิงตัวเอง
http://www.thaihospital.org/board2/index.php?PHPSESSID=05glsmnpl8vga74jl9rbihj723&topic=30201.0
Workplace Violence ความรุนแรงในที่ทางาน การใช้กาลัง ทาลายสิง่ ของ ทาร้ายผูอ้ ่ืน ล่วงเกินทางเพศ Nurse Uncut การทาร้ายจิตใจด้วยการกระทา และ/หรือ คาพูด theindianweekly.com.au การขม่ ขูด่ ้วยการกระทา และ/หรือ คาพูด การสะกดรอย ตาม บันทึกเสียง บันทึกภาพ และ/หรือ บันทึกวิดีโอ โดยมีการนาสิ่งเหล่านี้ไปเผยแพร่หรือไมก่ ็ตาม
Direct Insights
บุคลากรท่ีได้รับความรุนแรง ลักษณะทางอ้อม มกั ไมไ่ ด้บนั ทกึ และรายงานเหตุการณ์ • ประสทิ ธภิ าพในการทางานลดลง วอกแวก เน่อื งจากคิดว่า ..... • ซึมเศร้า ปฏิสมั พนั ธ์ลดลง / เปลยี่ นไป • รายงานไปก็ไมเ่ กิดการแกไ้ ข • ขาดงาน / ขอเปลยี่ นงาน โดยไมท่ ราบสาเหตุ • ทาให้ถกู มองไมด่ ี • ตกใจงา่ ย ฯลฯ • อาจมีปั ญหาในหนา้ ทีก่ ารงานตามมา • เป็นเร่ืองปกติ ตามความเสยี่ งของงาน pxhere.com บุคลากร ER 105 คน เขยี นรายงานเพยี ง 22.9 % วนั เพ็ญ ไสไหม, สดุ าพรรณ ธญั จริ า, ณวีรช์ ยา ประเสรฐิ สขุ จินดา. ความรุนแรงในสถานทที่ างานและการจัดการของ บุคลากรทางการพยาบาล หนว่ ยงานอุบตั ิเหตแุ ละฉกุ เฉนิ . Rama Nurs J. 2010;16(1):121-135.
ครอบครัว ญาติ เพ่อื น คนใกลช้ ิด คนร้จู ัก บคุ ลากรทปี่ ระสบเหตุ ผูท้ ีอ่ ยใู่ นเหตกุ ารณ์ ร่างกาย จิตใจ ทรัพยส์ นิ ระยะสนั้ และระยะยาว ผลกระทบ Vioguard โดยเฉพาะด้านจิตใจ สถานพยาบาล / หนว่ ยงาน รายได้ / เงนิ ชดเชย สญู เสียบุคลากร ช่อื เสยี ง / ความเช่ือมัน่ ประสทิ ธิภาพงาน บุคลากรทีเ่ หลอื ทางานหนักข้ึน
ZubZib Pinterest ผลกระทบทงั้ ระยะสนั้ และระยะยาว โดยเฉพาะ ดา้ นจิตใจ
นโยบายไมย่ อมรับความรนุ แรง Zero Tolerance Policy รัฐบาล กระทรวงสาธารณสุข มอบนโยบาย/สนบั สนุน กฎหมาย / ขอ้ บังคับทเี่ กยี่ วขอ้ ง ผบู้ รหิ ารสถานพยาบาลทุกแห่ง A, S, M1, M2, F1, F2, F3, PCC, รพ.สต. พฒั นา กาหนดนโยบายความปลอดภยั และการป้ องกนั ความรนุ แรง รวมไปถึง * นโยบายไมย่ อมรับความรนุ แรง (Zero Tolerance Policy) * ในและนอกรพ. ร่วมกบั สหสาขาวชิ าชพี เช่น ตารวจ ทหาร จัดทาแผน / แนวทางป้ องกนั และจัดการความรนุ แรง และบคุ ลากรในรพ. ชแี้ จงให้บคุ ลากรเขา้ ใจและปฏิบตั ิตาม ประชาสัมพนั ธใ์ ห้ผูร้ บั บริการทราบ พรอ้ มฝึกอบรม / ทบทวนเป็นระยะ สถานพยาบาลมีสทิ ธใิ์ นการดาเนนิ การ ดาเนินการตามแนวทาง ตามแนวทางทีก่ าหนดทนั ที โดยผบู้ ริหารและหวั หนา้ หนว่ ยงานปฏิบัติเป็นตวั อยา่ ง กรณเี กดิ ความรุนแรงตอ่ รา่ งกาย / จิตใจ / ทรพั ยส์ นิ
Zero Tolerance บทนา ความสาคญั ของปญั หา นยิ าม ประเภท นโยบายไมย่ อมรับความรุนแรง สทิ ธิและความรับผดิ ชอบทว่ั ไป การตดิ ตามและประเมินผล แนวทางปฏิบัติ ในการป้องกันและจัดการ ความรุนแรง ในโรงพยาบาล กลยุทธใ์ นการปอ้ งกนั และจดั การ การปอ้ งกันและจัดการ การตระหนกั รกู้ อ่ นเกิดความรุนแรง การประเมินความเสย่ี ง
PCC, รพ.สต. ประตแู ข็งแรง Access control ทางเขา้ ออก ≥ 2 ทาง การส่ือสาร / First Impression ระบบการให้ขอ้ มลู เป็นระยะ พดู คยุ / ประกาศ / VDO / Clip เสียง A, S, M1, M2, F1, F2, F3
- ห้องหน่วยสนับสนนุ ประตหู นา้ ตา่ งลอ็ คได้ พ้นื ทีส่ าหรบั ใหบ้ ริการ - พน้ื ที่บคุ ลากรพกั ผอ่ น ปลอดภยั เปน็ สดั ส่วน - ห้องนา้ บุคลากร ไม่อยใู่ นทีเ่ ปลย่ี ว - จากัดการเขา้ ออก (ระวงั คกู่ รณี) - ล็อคประตทู ี่ไม่ใช้ (สอดคลอ้ งกับแผนหนไี ฟ) - พื้นที่แยกผู้ทม่ี โี อกาสก่อความ รุนแรง อยูใ่ นสายตา ** - ห้องตรวจมที างเข้าออก การส่ือสาร / First Impression พ้นื ที่สาหรบั รอ 2 ทางไมม่ สี ่งิ กีดขวาง พดู คยุระ/บปบรกะากราใศห้ข/อ้ VมDลู Oเป/็นCระliยpะเสยี ง - กว้างเพียงพอ - ห้องทีใ่ ชห้ ลบภัย - ใช้สีโทนออ่ น - เกา้ อี้ เตียง เปล ทีน่ ง่ั สบาย ส่งิ ของ / เฟอร์นิเจอร์ - ส่งิ อานวยความสะดวก - สง่ิ ต่างๆ / กิจกรรมให้ทา - ไม่มเี หล่ยี มมุม / ขอบแหลม (ใช้วัสดุปิด) - กล่องรับความคิดเหน็ - ไมม่ สี ่งิ ยืน่ กีดขวาง - ป้ายห้ามสูบบหุ รี่ - เกบ็ สิง่ ทีใ่ ชเ้ ป็นอาวุธได้ ให้มิดชดิ - ทีใ่ ส่ของมีคม / ของมีค่า ลอ็ คได้
wowideashop.com อปุ กรณข์ อความช่วยเหลือ - ป่ มุ ขอความช่วยเหลือฉุกเฉนิ - วิทยสุ ่ือสาร - โทรศัพทม์ ือถอื - เพจเจอร์ - นกหวีด bit.ly/2JS9qww - เคร่อื งส่งเสียงดงั แบบพกพา Kaidee - GPS + กล้องวงจรปิดในรถพยาบาล www.osha.gov. A, S, M1, M2, F1, F2, F3, PCC, รพ.สต. joyabkk LnwShop smartphonemurahterbaik.wordpress.com
เพิ่มอตั รากาลัง บุคลากร (Personnel) พฒั นาระบบ Patient Flow Guideline for ER Service Delivery กรมการแพทย์ (2561) Work-Life Balance Management ฝึกอบรมการปอ้ งกันและจัดการความรนุ แรง
การจัดการหลงั เกิดความรนุ แรง รกั ษาความลบั และความเป็นส่วนตัว ทัง้ ผทู้ ีไ่ ดร้ ับผลกระทบและผกู้ อ่ เหตุ • วางแผนการดูแล - ป้ องกันเหตุซา้ , ให้ขอ้ มลู แกบ่ ุคคลทีเ่ กยี่ วขอ้ ง • บนั ทกึ และรายงานเหตกุ ารณ์ : ผอ. / Risk Management Center / สธฉ. • ผูบ้ ริหารเขา้ เยยี่ มโดยเรว็ จดั ทีมให้คาปรึกษา losspreventionmedia.com • ดูแลรกั ษา ช่วยเหลือ ฟ้ืนฟู เยียวยา กาย / จิตใจ / ทรัพยส์ ิน ทนั ที ** • ตรวจตดิ ตาม โดยสหสาขาวิชาชีพ / หนว่ ยงานนอกรพ. • ช่วงแรก : ทางานทีก่ ดดนั นอ้ ย / เสยี่ งต่า, เวลาพักเหมาะสม, ช่วยเหลอื , อาจให้หยดุ งาน
Monitor & Development A, S, M1, M2, F1, F2, F3, PCC, รพ.สต. อบุ ตั ิการณก์ ารเกดิ ความรุนแรงในห้องฉกุ เฉิน
Monitor & Development A, S, M1, M2, F1, F2, F3, PCC, รพ.สต. อบุ ตั ิการณก์ ารเกิดความรนุ แรงในห้องฉุกเฉิน ระดบั ความสาเรจ็ ในการดาเนินการป้ องกันและจดั การความรนุ แรงใน ER ระดับที่ 1 : มนี โยบายระดับโรงพยาบาลและมาตรการตา่ งๆ เช่น อบรมบคุ ลากร, รปภ.ที่ ER 24 ชม. ระดบั ที่ 2 : มีการวเิ คราะห์ความเสยี่ งและจดั ทาแนวทางปฏบิ ัติ อบุ ัติการณก์ ารเกดิ ความรนุ แรง ระดบั ที่ 3 : มกี ารปฏบิ ตั ติ ามแนวทางปฏิบตั เิ ม่อื เกิดเหตุการณ์ 100% ใน ER/ในรพ./นอกรพ. ลดลง ระดับที่ 4 : มีการซ้อมแผนและปรับปรงุ พฒั นาแผน อยา่ งนอ้ ยปีละ 1 ครงั้ ระดับที่ 5 : เป็น Best Practice ของเขตสุขภาพ (ประเมินภายในเขตสุขภาพ) * ระดับที่สงู กว่า จ่าเปน็ ต้องมีระดับที่ต่ากว่าครบกอ่ น
Take Home Message … ผบู้ ริหาร - หัวหนา้ หน่วยงาน - บคุ ลากร *** นโยบายไมย่ อมรบั ความรนุ แรง Zero Tolerance Policy *** • สร้างแนวทางรว่ มกับสหสาขาวิชาชีพ เชน่ • ดูแลสขุ ภาพกาย / จิตใจ ตารวจ ทหาร • พัฒนาทกั ษะงานประจา • พฒั นาทักษะการสื่อสาร • จดั ทบทวน / ซอ้ ม / พัฒนาแนวทาง • ทบทวน / ปฏิบัติตามแนวทาง • ดาเนินการตามแนวทางทันที เมื่อเกิดเหตุ • พัฒนาทักษะการจัดการความรุนแรง/ความเสี่ยง • ประชาสัมพันธส์ ิทธิของผู้ใหบ้ ริการ • สรา้ งวฒั นธรรมความปลอดภัย อย่ามองว่าความรุนแรงในรพ. • สร้างและเน้นยา้ ระบบบนั ทึกและรายงาน เป็นเร่ืองปกติ !!
Search
