MEMBER APPLICATION FORM

PERFECT PENTAGON SDN BHD (857523-W) (AJL 931817) Pernahkah anda atau pasangan anda menjadi Pengedar Perfect PP118 sebelum ini? 您或您的配偶曾否成为完美传销商？ Have you or your spouse ever been a Perfect Member? 5th Floor, Menara AmFirst, No 1, Jalan 19/3, 46300, Petaling Jaya, Selangor. YA 是YES TIDAK 否 NO Malaysia. Tel: 603-76203800 ; Fax: 603-76208282 ; Email: [email protected] KOD PENGEDAR 传销商编号DIST. Website: www.perfect100.com.my CODE: (IF YES) INDIVIDUAL DISTRIBUTOR APPLICATION FORM BAHASA PILIHAN 语言选择 LANGUAGE PREFERENCE B.M 巫 Malay B. Cina 中 Chi B.I 英 Eng KOD PENAJA 保荐人编号 SPONSOR'S CODE: NO. K.P. BARU 新身份证号码 NEW NRIC NO. - NAMA PENAJA 保荐人姓名 SPONSOR'S NAME: - BIMBIT 手提电话 MOBILE KOD INTRODUSER 推荐人编号 INTRODUCER'S CODE: NO. K.P. BARU 新身份证号码 NEW NRIC NO. - NAME INTRODUSER 推荐人姓名 INTRODUCER'S NAME: - BIMBIT 手提电话 MOBILE A) NAMA PEMOHON 申请者姓名 NAME OF APPLICANT GENDER NO. K.P. BARU 新身份证号码 NEW NRIC NO. NO. PENDAFTARAN SYARIKAT 公司注册编号 CO-REGISTRATION NO. PEREMPUAN 女FEMALE KEWARGANEGARAAN 国籍 NATIONALITY LELAKI 男 MALE BUJANG 单身 SINGLE -- KAHWIN 已婚 MARRIED Melayu 巫 MALAY TARIKH LAHIR 出生日期 DATE OR BIRTH (DD/MM/YY) CINA 华 CHINESE INDIAN 印 INDIAN ALAMAT 地址 ADDRESS LAIN-LAIN 其他 OTHERS -- 电邮 E-MAIL: POSKOD 邮区号码 P.CODE BANDAR 城市 CITY NEGERI 州属STATE PEJABAT 办公室电话 OFFICE BIMBIT 手提电话 MOBILE RUMAH 住宅电话 HOUSE B) NAMA SUAMI/ISTERI 配偶姓名 SPOUSE'S NAME (JIKA BERKAHWIN 若已婚 IF MARRIED) NO. K.P. BARU 新身份证号码 NEW NRIC NO. - - C) NAMA PEWARIS 受益人姓名 BENEFICIARY'S NAME NO. K.P. BARU 新身份证号码 NEW NRIC NO. HUBUNGAN 关系 RELATIONSHIP -- BANKING INFORMATION 银行资料 Kami/saya member kuasa kepada syarikat untuk membayar komisen kami/saya melalui kiriman \"on-line\" ke akaun berikut. 吾等/本人授权完美公司将吾等/本人之奖金银行汇入所指银行户口. We/I hereby authorize Perfect to pay our/my future commission directly to my designated bank account. Anda mestilah pemegang akaun bank tersebut 您必须是户口持有者 You must be the account holder CIMB 联昌银行户口 (Preferred): MAYBANK 马来亚银行户口： HONGLEONG BANK 丰隆银行户口: PUBLIC BANK 大众银行户口: SILA BACA DENGAN TELITI ARAHAN PADA KEDUA-DUA MUKASURAT 请清楚阅读前后页的指示 PLEASE READ ALL INSTRUCTIONS ON BOTH SIDES CAREFULLY Tandatangan anda di bawah mengesahkan bahawa anda telah membaca dan memahami permohonan. Anda sudi menerima dan bersetuju dengan segala terma dan syarat-syarat yang disenaraikan di mukasurat belakang dan juga di dalam buku panduan perniagaan yang terkini. 谨此声明， 以下签字表示您已清楚了解此项申请及协定书说明，并同意接受所有公司条规及往后的新条规更改。Your signature below indicates that you have read and understand this application and that you willingly accept and agree to all the terms and conditions listed overleaf of this form and the latest version of the business guide. I hereby declare, acknowledge, agree and confirm all the above information is true and valid. I irrevovcably authorize Perfect Pentagon Sdn Bhd to have access, obtain, extract, verifiy and/or utlize my personal data at any time for that purpose that listed overleaf of this form. 我谨此声明，承认，同意 和肯定以上资料皆真实和有效。我在不撤消的情况下，授权Perfect Pentagon Sdn Bhd 在任何时候实用，获取，抽取，验证和/或利用我的个人资料供后页所列下的目的。Dengan ini, saya mengisytiharkan, mengakui, bersetuju dan mengesahkan semua maklumat di atas adalah benar dan sah. Saya memberikan kuasa kepada Perfect Pentagon Sdn Bhd untuk mempunyai akses, mendapatkan, ekstrak, pengesahan dan / atau penggunaan data peribadi saya pada bila-bila bagi tujuan yang disenaraikan di muka surat sebelah borang ini. Penyertaan bulan BV 加入之BV 月份 Join BV month of: (The BV Month should not be earlier than current month) FOR OFFICE USE ONLY Distributor ID: SALES KIT STICKER: T.T PEMOHON 申请者签名 SIGNATURE OF APPLICANT Received on: TARIKH/日期/DATE: Processed by: T.T ISTERI/SUAMI 配偶签名 SPOUSE'S SIGNATURE Checked by: MY SG BR OTHERS Approved by: TARIKH/日期/DATE: 3RD - MERAH JAMBU 红 PINK - PENAJA 保荐人 SPONSOR 1ST - 白 WHITE - SYARIKAT 公司 COMPANY 2ND - HIJAU 青 GREEN - PENGEDAR DISTRIBUTOR 传销商