Клинические рекомендации по коррекции дерматологических реакций у пациентов, получающих терапию ингибиторами EGFR

ОБЩЕРОССИЙСКИЙ СОЮЗ ОБЩЕСТВЕННЫХ ОБЪЕДИНЕНИЙ АССОЦИАЦИЯ ОНКОЛОГОВ РОССИИ Клинические рекомендации по коррекции дерматологических реакций у пациентов, получающих терапию ингибиторами EGFR Утверждено на Заседании правления Ассоциации онкологов России Москва 2014

Коллектив авторов (в алфавитном порядке): Болотина Л.В., Горбунова В.А., Манзюк Л.В., Моисеенко В.М., Орлова Е.В., Поддубная И.В., Птушкин В.В., Строяковский Д.Л., Трякин А.А.

ф ь г бщ г -х Р 2012 г . Игб EGFR з я я ьг ( б г б) г б) г г (г ф б б) г ш( я яг х ж ж з( б). К г х з г ях ж ю я. В гб EGFR ж ьф гг б фф . Чщ г ж ья я яз г б EGFR з ю я зь ющ г г б яф з г хг EGFR ж . В ящ я з фф х г б EGFR. хх ях г б EGFR з я з язь ж з ж ью ж фф ью . ьз ьх ш ю – гб з з ( 60%) г 90%. У б ьш ью б жх х з ющ ф ф з хг ф ж б ьз ь .Н б ьх б х фф ж ь зж .Д г ющ х ю гб EGFR г б ь з ь ьш ф . Нб г я яз гб ь( - з я) EGFR я яю я: С ж:  бя  х ьж жз С г:  х С :  х гя  г хз Сроки появления различных видов дерматологических реакций у пациентов, получающих терапию ингибиторами EGFR

А бя ь Из я Сх ь ж х А -EGFR я Зш я ф з Рж я яющ я 2-3 я я я бя - зя ь ж ющ я я з . Д ( 2-4 я яя ) х ьб ьш я щ ) В б) ж х ьж яз ж з. . фь я ж (3-4 ю ь (б ьь ж ьш я 1-2. О г жь б Сг ф3 я ь ж ющ я ш х ж ж яз .О -EGFR б. з ф з г яжх х яю я ж . В ящ яя я г хз х гб зх х ьх EGFR ющ х я зь б ьш х ях. Д ( х х б ьш х зю бз ях) ж г яг х зх х г. Общие рекомендации пациентам, получающим терапию ингибиторами EGFR В ющ ю гб EGFR я ьз ь зщ г бг ь б ь ж ь юб зж ж  ж ь ж яющ зщ ( з щ ф ь > 15 УФА УВФ) г шю гь В я я бх зб г ь г г ( ющ ящ . .) И ю ь зж яж б з ю

Б ьз ю юя б г Р я ьб б юб ь ьз ь – х б ж бь бю ья г Р яг ь  3-4 ющ 1. Медикаментозная профилактическая терапия ф ж ьж хя ж зя яя я ь ф я/ Категория Название Инструкции средств Л бз Л б зР ь У ж яющ Т б ья ж яющ F .. яг ющ . Нь г шю гь ж Гь Г з я зь 1%* Нь * г шю С зщ гь С зщ х фь > 15 УФА УВФ -ь С ДОКСИЦИКЛИН 100 г* 1з ь б ь * * бж я ф г зжхж ьх я ях 2. Лечение кожной токсичности 2.1 Акнеподобная сыпь (папуло-пустулезная) Дя я яж -з жь ф б яя я ф я NCI-CTC. Классификация NCI-CTCAE v.4.03 Степень 1 Степень 2 Степень 3 Степень 4 / / / / ж ; ж ; жя ; щь ж <10%; 10%-30%; > 30%; юб я; я ж я\\ ж я\\ ж я\\ жя жя жя я

жз ж з жз распространенной бз ью; суперинфекцией, бз ью бз ью; х ь б ющ з г ограничение з я/ г ; самообслуживания; б; зж ья жизнеугрожающие последствия фя Лечение акнеподобной сыпи Категория Название Инструкции средств Л бз ь ж яющ У ж яющ Т яг ющ . Нь г шю г ьж Э( ) М зь г ь ( )з .ж зж 2з ь М Рз бя ( ж з) жг я 1%. 1 г 1-2 ф ж з -10 г. Н яж г я 1-2 з ь Д -Т г ь Гель для наружного применения. 1гг я ж ( ф ф ) - 10 г. Т ю 1-2 з Зь ш яг я я жг я .Р З я ж ж2 з . Бз г ь Гель для наружного применения 5%, 10%. 1 г г я ж бз 50 100 г . Т 5% гя я ж ж1 з 2-3 ; з хя 10% г ь яю ь з яжх

я Аб ь- 2 ь- Сг Э я зь ж 3 ь–Б ≥2 * (ь зь) С С ДОКСИЦИКЛИН 2з ь б ж 100 г ≥2 * * бяз ь ья г М б (з г ь бз г ь г ж я. з ь) жбь ьз ьг яг В яж ь ьз я ь фф В ь х ях ж зж зя \\ 2з ь Б ь зб ю я. ьз  Лечение фурункулов и карбункулов – (С С -В б .М : з б гя г Б )С я х : 100 г ь г я. г 1 . ж ь ь 15 2-3 3з ьь . з ью. Н ьзя ьф з б жг ь юб ж яющ я яб г х я з фз зь б гг 2.2 Лечение кожного зуда при любых проявлениях кожных реакций А г ( зф . .) М ьф ф (г з я зь – 1 У яб я  – 2-3 ) яю я ж яющ ю ж з г фф ь з( б з ) жз бз ь г 2.3 Лечение сухости кожи, экземы  С яг ющ :Л б з ьз я х ж Т жщ

 Дя яф хщ яю Л ь г С я 50% г ь( щ х)  В з (г з яь г )х г Д 1-2 / ж з (3-4 .) 2-3 я ьг 2.4 Лечение паронихий А хг г гя– Э С я зь б з Рекомендации по лечению паронихий: Р з х х (х г ) (з хб я зь) я ж ях ж г ьз я. я. Г з я зь 1% )г Н б- г ь . ь ( б ьш ь ь гбь ьз жх я зь Н В ф- б гг 2.5 Лечение изменений со стороны волос Т гя г ( х г я) (Эф К я я гх ) з я яя