006med reconcilliation update

ระเบียบปฏิบตั ิ หน้า 1/ 3 เรอื ง : แนวทางปฏบิ ตั กิ ารประสานรายการยาของผูป้ ่วย Medication Reconcilliation วนั ที : ผอู้ นุมตั ิ : ชอื หน่วยงาน : เภสชั กรรม ผตู้ รวจสอบ : 1. วตั ถปุ ระสงค์ 1.1 เพอื เป็นแนวทางปฎบิ ตั ใิ นการประสานรายการยาของผปู้ ่วยในโรงพยาบาล 1.2 เพอื ป้องกนั การทผี ปู้ ่วยไดร้ บั ยาทซี ําซอ้ นและเป็นการทบทวน รบั ทราบขอ้ มลู ประวตั ยิ าเดมิ ของผปู้ ่วยก่อนการ สงั ใชย้ าเพอื ใหผ้ ปู้ ่วยไดร้ บั ยาทถี กู ตอ้ งและเหมาะสม ลดความคลาดเคลอื นทางยา 2. ขอบเขต กําหนดแนวทางทางปฎิบัติในการประสานรายการยาของผู้ป่ วยในโรงพยาบาล medication reconciliation ภายใน 24 ชวั โมงในกลุม่ ผปู้ ่วยโรคเรอื รงั ทกุ รายทไี ดร้ บั การ admit 3. คาํ จาํ กดั ความ Medication reconciliation คอื กระบวนการเพอื ใหไ้ ด้ขอ้ มลู รายการยาของผูป้ ่วยทใี ชอ้ ยู่ทงั หมดในทุกรอยต่อการ รกั ษา มจี ุดประสงค์เพอื รวบรวมทงั รายการยาจากสถานพยาบาลต่างๆ ยาทซี อื ใชเ้ อง ยาสมุนไพร อาหารเสรมิ ทใี ชเ้ ป็น ประจํา ทงั ชอื ยา ขนาดยา ความถี วธิ กี ารใช้ และเวลาทผี ปู้ ่วยใชค้ รงั สดุ ทา้ ย เพอื ใหแ้ พทยท์ บทวนและรบั ทราบขอ้ มูลก่อน การสงั ใชย้ า 4. อปุ กรณ์/เครืองมอื คอมพวิ เตอรโ์ ปรแกรม SSB และแบบฟอรม์ การประสานรายการยาของผูป้ ่วย Medication Reconcilliation 5. ความรบั ผิดชอบ แพทย์ พยาบาล เภสชั กร 6. เอกสารอ้างอิง 1) สภาบนั รบั รองคณุ ภาพสถานพยาบาล(องคก์ ารมหาชน). ความปลอดภยั ของผปู้ ่วยของประเทศไทย พ.ศ. 2561 (Patient Safety Goals: Simple Thailand 2018). พมิ พค์ รงั ท1ี .นนทบรุ :ี เฟมสั แอนด์ ซคั เซส็ ฟูล; 2561. 7. ขนั ตอนการปฏิบตั ิงาน ขนั ตอนการประสานรายการยา 1. ขนั ตอนตรวจสอบประวตั ิรายการยาเดิมของผปู้ ่ วยในระบบ  คน้ หาชอื ผูป้ ่วย เลอื กประวตั ลิ ่าสุดทไี ดร้ บั ยาโรคเรอื รงั จากระบบสารสนเทศโรงพยาบาล โปรแกรม SSB โดยดู ประวตั ยิ อ้ นหลงั ไมเ่ กนิ 6 เดอื น และบนั ทกึ รายการยาทใี ชป้ ระจาํ ลงแบบบนั ทกึ การประสานรายการยา

วธิ ปี ฏบิ ตั งิ าน รหสั ที : หน้า 2/3 เรอื ง : แนวทางปฏบิ ตั กิ ารประสานรายการยาของผูป้ ่วย Medication Reconcilliation 2. ขนั ตอนการตรวจสอบการใช้ยาและวิเคราะหป์ ัญหาการใช้ยา  สอบถามประวตั กิ ารใชย้ า/อาหารเสรมิ /สมุนไพร ทงั ชอื ขนาดยา ความถี วธิ กี ารใช้ เวลาทใี ชย้ ามาครงั สุดท้าย และประวตั แิ พย้ า สอบถามเรอื งความร่วมมอื ในการใชย้ าของผูป้ ่วย และตดิ ตามการใชย้ าภายใน 24 ชวั โมงหลงั จาก admit และนําใบประสานรายการยาใส่ใน chart เพอื ให้แพทย์รบั ทราบขอ้ มูล พจิ ารณาว่าควรใช้ต่อ หยุดยา หรอื เปลยี นยาให้ เหมาะสม 3. ขนั ตอนการส่งต่อขอ้ มลู ผปู้ ่ วยเมือผปู้ ่ วย discharge  สรุปและบันทกึ ปัญหาจากการใช้ยาลงในระบบ เพอื ติดตามต่อเนืองร่วมกบั สหวชิ าชพี เก็บใบ medication reconciliation ในแฟ้ม หรอื แนบเอกสารใบ medication reconciliation ของผปู้ ่วยเพอื ส่งต่อโรงพยาบาลอนื หาก ผปู้ ่วยไดร้ บั การ refer ไปรกั ษาต่อโรงพยาบาลอนื แบง่ ผปู้ ่วยเป็น 3 กรณี 1. ผปู้ ่วยทไี ดร้ บั การ admit ทไี มม่ ยี าทใี ชต้ ่อเนือง ใหท้ าํ การรกั ษาใหม่ 2. ผปู้ ่วยทมี รี ายการยาทใี ชต้ อ่ เนือง แตไ่ มไ่ ดน้ ํายามาดว้ ยใหญ้ าตนิ ํายามาภายหลงั หรอื โทรศพั ทป์ ระสานขอ้ มลู ยาจาก รพ.นนั ภายใน 24 ชวั โมง 3. ผปู้ ่วยทมี รี ายการยาทใี ชต้ อ่ เนือง แต่นํายาเดมิ มาดว้ ย ทาํ การตรวจสอบสภาพยา และนํายามาฝากไวท้ หี อ้ งยาผปู้ ่วยใน พรอ้ มทงั ตดิ สตกิ เกอร์ ชอื -นามสกุล และ ward ของผปู้ ่วย และทาํ การคนื ยาใหก้ บั ผปู้ ่วยกรณี discharge

วธิ ปี ฏบิ ตั งิ าน รหสั ที : หน้า 3/3 เรอื ง : แนวทางปฏบิ ตั กิ ารประสานรายการยาของผูป้ ่วย Medication Reconcilliation ขนั ตอนการประสานรายการยาของผปู้ ่ วย Medication Reconcilliation ผปู้ ่วยทกุ รายไดร้ บั การ Admit พยาบาล ทบทวนประวตั กิ ารใชย้ าโดยการสมั ภาษณ์ผปู้ ่วยแรกรบั ที ER หรอื OPD (ยาต่อเนืองทใี ชอ้ ยู่ ประวตั กิ ารแพย้ า ยาชดุ ยาสมนุ ไพร) ในกลมุ่ ผปู้ ่วยโรคเรอื รงั มยี าทใี ชต้ อ่ เนือง ไมม่ ยี าทใี ชต้ อ่ เนือง ทาํ การรกั ษาใหม่ นํายามาดว้ ย ไมไ่ ดน้ ํายามาดว้ ย พยาบาล ตรวจสอบสภาพยา ยารพ.อนื ยารพ.บางมด ทผี ปู้ ่วยนํามา - ใหญ้ าตนิ ํายามาภายหลงั - โทรศพั ทป์ ระสานขอ้ มลู ยาจากรพ.นนั ดขู อ้ มลู จากประวตั ยิ าเดมิ ยอ้ นหลงั ไมเ่ กนิ 6 เดอื น พยาบาลนํายาฝากทหี อ้ งจา่ ยยา พยาบาลบนั ทกึ ขอ้ มลู ยาลงในใบยา Medication Reconcilliation พรอ้ มกบั scan ใบยา Medication แลว้ SCAN ใบเขา้ ระบบเพอื ให้ เภสชั กรทบทวนซาํ อกี ครงั Reconcilliation เพอื ใหเ้ ภสชั กร เภสชั กรสง่ ต่อใบ MR ทไี ดม้ กี ารทบทวนรายการแลว้ ใหแ้ กพ่ ยาบาล ตรวจสอบซาํ อกี ครงั พยาบาลแจง้ ใหแ้ พทยท์ ราบ เพอื รบั คาํ สงั ยาใหมจ่ ากแพทย์ หอ้ งยาในเกบ็ ยาไวใ้ หก้ บั ผปู้ ่วย หอผปู้ ่ วย SCAN ใบ MR ฉบบั เสรจ็ สมบรู ณ์ ลงในประวตั ผิ ปู้ ่วย พรอ้ มตดิ สตกิ เกอร์ ชอื -นามสกุล และมกี ารทบทวนรายการยาจากใบ MR กอ่ นผปู้ ่วย D/C ward ของผปู้ ่วย