007RDU update

วิธีปฏิบตั ิงาน หน้า 1/3 เรอื ง : การใชย้ าอยา่ งสมเหตุผล (Rational drug Use) วนั ที : ชอื หน่วยงาน : เภสชั กรรม ผอู้ นุมตั ิ : ผตู้ รวจสอบ : 1. วตั ถปุ ระสงค์ 1.1 เพอื ใหบ้ ุคลากรในโรงพยาบาลบางมด (ทุกสหวชิ าชพี ) ทราบและตระหนกั ถงึ ความสาํ คญั ของการใชย้ า ปฏชิ วี นะอยา่ งสมเหตุสมผล 1.2 เพอื ลดอตั ราการใชย้ าปฏชิ วี นะ ของผปู้ ่วยทเี ขา้ มารบั การรกั ษาดว้ ยอาการ 3 กลุม่ โรค 1.2.1โรคตดิ เชอื ทางเดนิ หายใจสว่ นบน 1.2.2โรคทอ้ งรว่ งเฉยี บพลนั 1.2.3 บาดแผลสดจากอุบตั เิ หตุ 1.3 เพอื ลดคา่ ใชจ้ า่ ยดา้ นยาในการรกั ษาผปู้ ่วยทเี ขา้ มารบั การรกั ษาดว้ ยอาการ 3 กลุม่ โรคดงั กล่าว 2. ขอบเขต ขอ้ มลู และแนวทางปฏบิ ตั ขิ องการใชย้ าปฏชิ วี นะอยา่ งสมเหตุผลของผปู้ ่วยนอกทงั หมดทมี ารบั บรกิ ารรกั ษาในโรค ระบบทางเดนิ หายใจสว่ นบน,โรคอุจจาระรว่ งเฉียบพลนั และบาดแผลสดจากอุบตั เิ หตุในโรงพยาบาลบางมด 3. คาํ จาํ กดั ความ องคก์ ารอนามยั โลกใหค้ าํ จาํ กดั ความของ “การใชย้ าอยา่ งสมเหตุผล (rational drug use)” ไว้ คอื “ผปู้ ่วยไดร้ บั ยาที เหมาะสมกบั ปัญหาสขุ ภาพ โดยใชย้ าในขนาดทเี หมาะสมกบั ผปู้ ่วยแตล่ ะราย ดว้ ยระยะเวลาการรกั ษาทเี หมาะสมและมี คา่ ใชจ้ า่ ยต่อชุมชนและผปู้ ่วยน้อยทสี ดุ ” การใชย้ าอยา่ งสมเหตุผล หมายถงึ การใชย้ า โดยมขี อ้ บง่ ชี เป็นยาทมี คี ณุ ภาพ มปี ระสทิ ธผิ ล จรงิ สนบั สนุนดว้ ย หลกั ฐานทเี ชอื ถอื ได้ ใหป้ ระโยชน์ทางคลนิ กิ เหนือกวา่ ความเสยี งจากการใชย้ าอยา่ งชดั เจน มรี าคาเหมาะสม คมุ้ คา่ ตามหลกั เศรษฐศาสตรส์ าธารณสขุ ไมเ่ ป็นการใชย้ าอยา่ งซาํ ซอ้ น คาํ นึงถงึ ปัญหาเชอื ดอื ยาเป็นการใชย้ าในกรอบบญั ชยี ายงั ผลอยา่ ง เป็นขนั ตอนตามแนวทางพจิ ารณาการใชย้ า โดยใชย้ าในขนาด ทพี อเหมาะกบั ผรู้ บั บรกิ ารในแตล่ ะกรณี ดว้ ยวธิ กี ารใหย้ าและ ความถใี นการใหย้ าทถี ูกตอ้ งตามหลกั เภสชั วทิ ยาคลนิ ิก ดว้ ยระยะเวลาการรกั ษาทเี หมาะสม ผรู้ บั บรกิ ารใหก้ ารยอมรบั และ สามารถใชย้ าดงั กล่าวได้ อยา่ งถูกตอ้ งและตอ่ เนือง ทงั นเี พอื ใหผ้ ปู้ ่วยทไี ดร้ บั ยาหายจากโรคและไมไ่ ดใ้ ชย้ าเกนิ จาํ เป็น นอกจากนยี งั ชว่ ยลดคา่ ใชจ้ า่ ยของผปู้ ่วยและโรงพยาบาล โดยสามารถเบกิ จา่ ยคา่ ยาจากกองทนุ ระบบประกนั สขุ ภาพหรอื ระบบสวสั ดกิ ารไดอ้ ยา่ งครบถว้ นและยงั ยนื โรงพยาบาลบางมดจะส่งเสรมิ การใชย้ าปฏชิ วี นะอยา่ งสมเหตุผลของผปู้ ่วยนอกทงั หมดทมี ารบั บรกิ ารรกั ษาดว้ ย อาการ 3 กลุม่ โรคไดแ้ ก่ 1. โรคตดิ เชอื ทางเดนิ หายใจสว่ นบน 2. โรคทอ้ งรว่ งเฉยี บพลนั 3. บาดแผลสดจากอุบตั เิ หตุ

วธิ ปี ฏบิ ตั งิ าน รหสั ที : หน้า 2/3 เรอื ง : การใชย้ าอยา่ งสมเหตุผล (Rational drug Use) 1. โรคติดเชือทางเดินหายใจส่วนบน ตวั ชวี ดั : รอ้ ยละการใชย้ าปฏชิ วี นะในโรคตดิ เชอื ทรี ะบบการหายใจชว่ งบนและหลอดลมอกั เสบเฉยี บพลนั ในผปู้ ่วยนอก เป้าหมาย : ≤ 20% ประกอบดว้ ยรหสั โรค : ICD-10 J00, J01.0, J01.1, J01.2, J01.3, J01.4, J01.8, J01.9, J02.0, J02.9, J03.0, J03.8, J03.9, J04.0, J04.1, J04.2, J05.0, J05.1, J06.0, J06.8, J06.9, J10.1, J11.1, J20.0, J20.1, J20.2, J20.3, J20.4, J20.5, J20.6, J20.7, J20.8, J20.9, J21.0, J21.8, J21.9, H65.0, H65.1, H65.9, H66.0, H66.4, H66.9, H67.0, H67.1, H67.8, H72.0, H72.1, H72.2, H72.8, H72.9 สตู รคาํ นวณตวั ชวี ดั = A /B*100 A คอื จาํ นวนผปู้ ่วยทไี ดร้ บั ยาปฏชิ วี นะ B คอื จาํ นวนผปู้ ่วยทไี ดร้ บั การวนิ จิ ฉยั ดว้ ยโรคตดิ เชอื ทางเดนิ หายใจสว่ นบน 2. โรคท้องร่วงเฉียบพลนั ตวั ชวี ดั : รอ้ ยละการใชย้ าปฏชิ วี นะในโรคอุจจาระร่วงเฉยี บพลนั ในผปู้ ่วยนอก เป้าหมาย : ≤ 20% ประกอบดว้ ยรหสั โรค: CD-10 A000, A001, A009, A020, A030, A031, A032, A033, A038, A039, A040, A041, A042, A043, A044, A045, A046, A047, A048, A049, A050, A053, A054, A059, A080, A081, A082, A083, A084, A085, A09, A090, A099, K521, K528, K529 สตู รคาํ นวณตวั ชวี ดั = A / B*100 A คอื จาํ นวนผปู้ ่วยทไี ดร้ บั ยาปฏชิ วี นะ B คอื จาํ นวนผปู้ ่วยทไี ดร้ บั การวนิ จิ ฉยั ดว้ ยโรคโรคทอ้ งรว่ งเฉยี บพลนั 3. บาดแผลสดจากอบุ ตั ิเหตุ ตวั ชวี ดั : รอ้ ยละการใชย้ าปฏชิ วี นะในบาดแผลสดจากอุบตั เิ หตุในผปู้ ่วยนอก เป้าหมาย : ≤ 40% ประกอบดว้ ยรหสั โรค : ICD-10 S00-S01, S05, S07-S11, S16-S21, S28-S31, S38-S41, S46-S51, S56-S61, S66-S71, S76-S81, S86-S91, S96-S99, T00-T01, T04-T07, T09.0-T09.1, T11.0-T11.1, T13.0-T13.1, T14.0-T14.1, T14.6-T14.9, T20-T25, T29-T32, W50-W64, X00-X19, X20-X29, X30-X39 สตู รคาํ นวณตวั ชวี ดั = A / B *100 A คอื จาํ นวนผปู้ ่วยทไี ดร้ บั ยาปฏชิ วี นะ B คอื จาํ นวนผปู้ ่วยทไี ดร้ บั การวนิ ิจฉยั ดว้ ยบาดแผลสดจากอุบตั เิ หตุ 4. อปุ กรณ์/เครืองมอื คอมพวิ เตอรโ์ ปรแกรม SSB 5. ความรบั ผิดชอบ แพทย์ พยาบาล เภสชั กร ทนั ตแพทย์ รวมทงั บคุ ลากรทางการแพทย์ 6. เอกสารอ้างอิง คมู่ อื การดาํ เนนิ งานโครงการ โรงพยาบาลส่งเสรมิ การใชย้ าอยา่ งสมเหตุผล (Rational Drug Use Hospital Manual)

วธิ ปี ฏบิ ตั งิ าน รหสั ที : หน้า 3/3 เรอื ง : การใชย้ าอยา่ งสมเหตุผล (Rational drug Use) 7. ขนั ตอนการปฏิบตั ิงาน แนวทางการปฏิบตั ิทวั ไป 7.1การเตรยี มการ - ประชุมคณะกรรมการเภสชั กรรมและการบําบดั (PTC) เพอื แจง้ เกยี วกบั โครงการใชย้ าสมเหตุสมผลใน โรงพยาบาล - ศกึ ษาขอ้ มลู การดาํ เนินโครงการใชย้ าสมเหตุสมผลและตวั อยา่ งการทาํ โครงการใชย้ าสมเหตุสมผลของ สถานพยาบาลอนื ๆ - ชแี จงรายละเอยี ดและขอ้ ตกลงรว่ มกนั เกยี วกบั ลกั ษณะการดาํ เนินการของโครงการใชย้ าสมเหตุสมผล โดยโรงพยาบาลบางมดจะดาํ เนินโครงการการใชย้ าปฏชิ วี นะอยา่ งสมเหตุผลของผปู้ ่วยนอกทงั หมดทมี ารบั บรกิ ารรกั ษาดว้ ย อาการ 3 กลุม่ โรคไดแ้ ก่ 1. โรคตดิ เชอื ทางเดนิ หายใจสว่ นบน 2. โรคทอ้ งรว่ งเฉยี บพลนั และ 3. บาดแผลสดจากอุบตั เิ หตุ 7.2 การดาํ เนนิ งาน - เภสชั กรเกบ็ รวบรวมขอ้ มลู การใชย้ าปฏชิ วี นะของผปู้ ่วยนอกทงั หมดทมี ารบั บรกิ ารใน 3 กลุ่มโรค - เภสชั กรนําขอ้ มลู มาวเิ คราะหแ์ ละประเมนิ ผลรายงานเป็นรอ้ ยละการใชย้ าปฏชิ วี นะใน 3 กลุม่ โรค 7.3 การเสนอขอ้ มลู และรายงานผล - นําขอ้ มลู ทไี ดช้ แี จงในทปี ระชุมคณะกรรมการเภสชั กรรมและการบาํ บดั (PTC) ไดแ้ ก่ รอ้ ยละการสงั ใชย้ า ปฏชิ วี นะของการเขา้ รบั การรกั ษาในผูป้ ่วย 3 กลมุ่ โรค ไดแ้ ก่ 1. โรคตดิ เชอื ทางเดนิ หายใจสว่ นบน 2.โรคทอ้ งรว่ งเฉยี บพลนั และ 3. บาดแผลสดจากอุบตั เิ หตุ รวมทงั มลู คา่ การสงั ใชย้ าใน 3 กลมุ่ โรค 7.4 การอภปิ รายและเสนอแนะแนวทางการแกไ้ ขปัญหา - หาแนวทางแกไ้ ขการดาํ เนินงานเพอื ลดรอ้ ยละการใชย้ าปฏชิ วี นะในโรคอุจจาระร่วงเฉียบพลนั ในผปู้ ่วยนอก,รอ้ ยละการใช้ ยาปฏชิ วี นะในโรคอุจจาระร่วงเฉยี บพลนั ในผปู้ ่วยนอก และ รอ้ ยละการใชย้ าปฏชิ วี นะในบาดแผลสดจากอุบตั เิ หตุ ให้ สอดคลอ้ งตามทตี วั ชวี ดั กาํ หนด - จดั ทาํ แนวทางปฏบิ ตั ใิ นการรกั ษาผปู้ ่วย 3 กลุม่ โรค ใหแ้ พทย์ เภสชั กร รวมทงั บุคลากรทางการแพทย์ ใหต้ ระหนกั ถงึ ความสาํ คญั ของนโยบายการใชย้ าอยา่ งสมเหตุสมผลในโรงพยาบาลและพรอ้ มปฏบิ ตั ติ ามนโยบายอยา่ งตอ่ เนือง - อตั ราการสงั จา่ ยยาปฏชิ วี นะในผปู้ ่วย 3 กลุ่มโรคมแี นวโน้มลดลง จนถงึ เป้าหมายตามทกี ระทรวงสาธารณสขุ กําหนด - มลู คา่ การสงั จา่ ยยาปฏชิ วี นะใน 3 กลุม่ โรค 1.โรคตดิ เชอื ทางเดนิ หายใจสว่ นบน 2.โรคทอ้ งรว่ งเฉยี บพลนั 3.บาดแผลสด จากอุบตั เิ หตุ มแี นวโน้มลดลง