manual

คูมอื ทํางาน ฉบบั ยอ หนวยงานเภสัชกรรม ฉบบั ปรับปรุงวันที่ 12/10/64

1 คํานาํ ยอ เพือ่ ใหพนกั งานในแผนกเภสัชกรรมทุกคน รบั ทราบ และ สามารถทํางานในแผนกทํางาน ไดอ ยางมอื อาชพี อกี ทงั้ ยงั ใหท กุ คนในแผนกใชเ นอื้ หาในฉบับนี้ เปน บรรทดั ฐานในการทํางาน และใหถ ือเปน คาํ ส่ังจากหัวหนา แผนกเภสชั กรรม เนื่องจาก เน้อื หาในฉบบั นีไ้ ดต รวจสอบ และ กาํ หนดแนวทางจากหวั หนาเภสชั กรรมเรยี บรอ ยแลว ฝา ยบคุ คล 1.ลาทุกประเภทตองโทรแจง หวั หนาทกุ ครงั้ 0845026561 2.ลากจิ ตอ งลาลวงหนาอยา งนอย3วนั และเปนกิจทต่ี นเองตองเปน ผกู ระทาํ กิจนน้ั ๆ ผอู ่ืนกระทาํ แทนมิได และตองสงหลักฐานเพ่ือลากิจวา ลาไปทําอะไรแนบในใบฟา หากไมตรงตามเงอื่ นไข ไม อนุมตั ิ 2.ลาพักรอ น ตอ งลาลวงหนา อยา งนอย3วนั ตองลงในใบฟา หากไมต รงตามเงอื่ นไข ไมอนมุ ตั ิ 3.เขียนใบฟา (OT) สง ภายในวนั ที่ 20 ของทกุ เดอื น โดยเขียนเปนรายเดือน วนั ที่ 1-31 1.หองยาปกส. 2107 เบอรโ ทรทคี่ วรรู 2125 2.หอ งยาในชน้ั 6 3601,3514 2121 3.หอ งยาช้นั 11 1100 9.เบอร9 2619 4.หองคลังยา 2623 10.เบอร1 0 2701 5.หอ งเคมีบําบดั 2618 11.ward6 2801 6.บคุ คล 3507 12.ward7 2920 7.SUP 2612 13.ward8 1022 8.เวชระเบียน 2101 14.ward9 1106 15.ward10 16.OPD11 ***เบอรโทรท้ังหมดจะอยใู นภาคผนวก*** **หากเกิดเหตฉุ กุ เฉินในเวลา 8.00-19.00 ติดตอหวั หนา*** ***นอกเวลา19.00-8.00และเสารอาทติ ย ติดตอ Sup***

2 การเตรียมความพรอมกอ นเร่ิมทาํ งาน เปดคอม - ใสรหัสเปด คอม 123456789*x เปดโปรแกรม SSB **ใชusername/password ของตนเองทกุ คร้งั ** และ ออกจากระบบเมอื่ พกั /เลิกงาน USER = รหสั พนกั งาน Password = รหัสผา น เปด โปรแกรม Frame work **ใชu sername/password ของตนเองทกุ ครง้ั ** USER = รหสั พนักงาน Password = รหสั ผาน **** ขอใหเ ปดโปรแกรมพรอมเรม่ิ งานตรงเวลา 7.00/8.00/20.00 น. **** แผนกผปู ว ยนอก (OPD) เปด Module -> Hospital -> Pharmacy -> Pharmacy -> หนา จอ SSB จะแสดงโปรแกรม พรอมใขง าน -> กดตรง Load รายการ -> เปลย่ี น Drug acknowledge เปน เฉพาะทีม่ ี -> กด คนหา หลงั จากไดร บั ตะกรายา -> เลอื ก VN ผูปวยจากหนา จอ -> เภสชั กรคนท่ี 1 check ยาในตะกรา กบั Order ของแพทย (ตรวจสอบช่อื - นามสกลุ , ช่อื ยา, ขนาด, วิธใี ช, จาํ นวน (จํานวนตรงกบั ใน order และจํานวนพอถึงนดั ผปู ว ย)) -> เภสชั กรคนท่ี 2 Double check ยาเหมอื นเภสชั กรคนท่ี 1 และจายยา+ใหคําแนะนาํ กบั ผปู วย -> หลงั จากจายยาเรยี บรอยใหกดปุม MDR ถือเปน การจา ย ยาเสร็จสิ้น กรณสี ทิ ธ์กิ องทนุ , พรบ., ประกนั ชีวิต, เงินสด (ผูช ว ยจะใสยามาในตะกราแดง) : กด MDR ไปใหการเงนิ กอน -> หากผูป วยถือใบเสรจ็ มาย่ืนหรือการเงินโทรมาแจงจึงจายยาได **** เรียกดใู บเสรจ็ รบั เงนิ ทกุ คร้งั ใน สิทธ์ิ ชําระเงนิ เอง ****

3 กรณีผปู วยมยี าท่สี ิทธ์ไิ มค รอบคลมุ (นอกบัญชี) (ผชู วยจะใสย ามาในตะกราแดง): เรยี กผปู ว ยมาสอบถามวา รบั ยาทตี่ อ งจา ยเงินเองหรือไม -> หากผปู วยรบั ยา ใหลบยาท่ีคียม าใน สิทธเิ ดมิ ออกแลว คียย าเปน สทิ ธิเงนิ สด - กด MDR - จด VN ของผูปว ยในใบชาํ ระเงินยานอกบัญชี แลว ใหผ ูปว ยไปยนื่ ที่การเงนิ -> รอผปู ว ยนาํ ใบเสร็จมาย่ืนจึงจายยา การจา ยยาบานรม เยน็ (จดุ แยกตรวจรกั ษาผูสงสยั ตดิ เชื้อทางเดินหายใจรนุ แรง): เปด Zoom ท่คี อมเบอร 6 และในบา นรมเยน็ ตลอด - หลังจากเภสชั กรคนท่ี 1 เช็คยาเรยี บรอย - เภสัชกรคนที่ 2 จา ยยาผาน Zoom แลว นํายาใสถงุ +แปะชือ่ ผปู วยบนถุง จากนัน้ เภสชั กรแตงกาย ใหพ รอมเพอื่ นาํ ยาไปสงโดยการใส mask ถงุ มือ face shield และหมวก แลว นาํ ยาไปวางท่ี ตะกรา ท่บี านรม เย็น หากเปน ผปู วยรถนัง่ /รถนอนใหรอผูป ว ยใหยาเสรจ็ เรยี บรอยกอ น แลว ให ผปู ว ยมารอจายยาผา น Zoom ตามขน้ั ตอน หากผปู วยไมม า ใหใ ชไมคทเี่ ชอื่ มตอดานนอกเรียก ผปู วย หากผปู วยยงั ไมมาใหใชโทรศพั ทแ ผนกติดตอ เบอรผ ปู วยโดยตรงเพือ่ ใหผปู ว ยมารบั ยาหนา คอม *******อยา ลมื ปด ไมคและกลอ งหลงั จายยาเสรจ็ ******* User และ Password ของ Zoom ที่ใชจ ายยาบานรมเย็น: คอม 1 ใช User: [email protected] Pass: Phar12345 คอม 2 ใช User: [email protected] Pass: p123456* กรณีเบิกยาSTAT ยา STAT คอื ยาที่ใหดว นในระยะเวลา 30 นาที เจาหนาทจ่ี ะมาเบิกยาท่ีเคาทเ ตอรเบอร 7 โดย จะมีใบยาทีค่ ียยาแลวมาดวย ใหเภสัชกรตรวจสอบรายการยาท่ีเบกิ ประวตั กิ ารแพยา หลงั จากนน้ั หยบิ ยาใสซ องแยกยาแตล ะชนิดและแปะฉลากทุกคร้งั **ยาทกุ รปู แบบรวมถึงยาฉีด** เซ็นตช ือ่ เภสชั กรหลงั จายยาทุกคร้งั หากเปน การเบกิ วคั ซนี ใหเ บกิ ตามสิทธขิ องผปู ว ย วคั ซนี ไขห วดั ใหญ: บัตรทอง Influenza vaccine (บัตรทอง) (Influvac™), ประกันสงั คม/เงินสด: fluarix tetra Hepatitis B: บัตรทอง/ประกนั สงั คม: Hep B บตั รทอง, เงนิ สด: engerix-b dT/Td: บัตรทอง: dT (บตั รทอง), อน่ื ๆ: Td

4 ***กรณยี าชวยชีวติ ท่ตี อ งการเบกิ ดว นมาก โดยทพี่ ยาบาลยังไมค ียยา ใหส อบถามช่ือ-นามสกลุ และ VN ของผปู ว ย แลว จัดยาและอุปกรณใหไ ปกอน คอยตรวจสอบวามีการคียใ นผูปว ยรายน้ัน แลว หากพยาบาลยงั ไมคยี ย าแตส งปด ใบยาแลว ใหโ ทรไปแจง พยาบาลใหคียย าและอปุ กรณใ ห ครบถวน รายการยาชวยชีวติ ที่สามารถเบิกดวนได (ยาในกลอ ง Emergency box) : 50% Glucose, Dopamine, 50% MgSO4, Diazepam, Adrenaline, Atropine, Calcium gluconate, Sodium bicarbonate, Amiodarone ในกรณีทเี่ รียกผปู วยเปน ระยะสกั พักแลว ยงั ไมมารับยา ใหใชโทรศพั ทแ ผนกโทรหาผูปวยเพื่อ สอบถามตําแหนงและสอบถามวา ผูปวยสะดวกมารบั ยาหรือไม หากไมสะดวกรับยาใหต ดั ยา ไม สามารถเกบ็ ยาขา มวนั ได ตะกรายาคางตองเคลยี รกอ น 17.00 น. ในกรณีท่แี จงวา จะมาขอรบั ยา หลัง 17.00 น. ใหลงเวลาทค่ี นไขจะมาตดิ ตอ รบั และ ทําการแจง คนไข หากเกินเวลาท่ีไดแ จง ไว จะตัดยาทิ้งทันที ตรวจสอบ วนั หมดอายขุ องยา/วคั ซีน/เวชภณั ฑ กอนจา ยออกทกุ ครัง้ คนไขจะมาติดตอ รบั ยาภายหลงั /กายภาพบําบัด/พบแพทยมากกวา 1 ทาน ใหส อบถามเวลาท่ีคนไขจะมาติดตอ รับยา + ช่ือ นามสกลุ เพ่ือทาํ การแจงเตือนเภสัชทา นอ่ืน ไม ตองเรยี กคนไขซ า้ํ ยาไมพ อจาย/คา งยา ตรวจสอบจาํ นวนยาคงเหลือของท้งั รพ. หากมียอดเยอะ ขอโอนจากชนั้ อน่ื มาจา ยใหค นไขไ ด Modules ->Stock -> รายงาน -> รายงานยอดคงเหลอื ของสนิ คา โดยชองรหัสสินคา ใหใ สชอื่ รายการยาท่ีตอ งการทง้ั 2 ชอ ง ดานขวาใหเลอื กคลงั ทีต่ อ งการทราบ ยอดคงเหลือ แลวจงึ กด ปมุ ที่เขยี ว ดานบน “ดูทางจอภาพ” รอสกั ครู จะมีหนาตา งท่ีแสดงยอด คงเหลอื หากมกี ารคางยา ใหลงจํานวนยาทคี่ า งจายคนไขลงในฉลากยา และในระบบใหลงจํานวนทีจ่ าย จริง (แจงใหค นไข เปดชื่อท่ีเวชระเบียนกอนทุกครั้งที่จะมารับยาคาง)

5 ยกเวน กรณียาตัง้ เบกิ เชน ยามะเรง็ ใหล งรายการในระบบตามจํานวนทีแ่ พทยส ่งั แลวทําการคาง ยาในฉลากยาแทน (ไมตองเปด ชอื่ เมื่อมาตดิ ตอรบั ยา) สทิ ธ AE ทม่ี ารบั ยารักษาตอเนอื่ ง หากแพทยสัง่ ยามากกวา 2 เดือน ใหต ัดจา ยยาเหลือ 2 เดอื น เพ่อื ใหค นไขข อประวตั นิ าํ ไปรกั ษา ตอตามสิทธ์ิ เวร 7 โมงเชา เตรยี มกระติกสําหรบั นําสงวคั ซีน (2-8 องศา) กระติกแดง 1 ใบ (ทิง้ ไวท ่ีชั้น 3) กระตกิ เขยี ว 2-3 ใบ (ท้งิ ไวต ามจุดฉีด ชน้ั 3 และชน้ั 11 และ เผือ่ มขี อเพิ่ม/วัคซนี หลายชนดิ ) เมอ่ื สน้ิ วนั ใหต รวจสอบจาํ นวน vial เปลา วคั ซนี ทีส่ งคนื วา ครบ ตามท่จี า ยไปจริง เบิกยา Favipiravir OPD สง ใบขอเบกิ ยา ใหต รวจสอบ ชอ่ื -สกุล HN และลงวนั ทีท่ ี่ขอยาใหถูกตอ ง รวมถงึ ขอขอมลู Hospitel ท่ใี หนาํ สง โดยตอ งมี ผล RT-PCR ยนื ยนั วา detected เม่ือลงรายการยาในระบบใหลง ในชารต จายยา Favipiravir ใหครบถว น และ ใหผ รู บั ลงช่อื รับยา ทกุ คร้งั ทนี่ ํายาสง รวบรวมใสถ งุ และจา หนา Hospitel ท่ใี หสงยา

6 เคมบี ําบัด ตรวจสอบรายการยา+น้ําเกลือ ใหถกู ตอ งกับ order แพทยท ่ีลงไวใ นเวชระเบียน แยก นาํ้ เกลอื ท่ี ใช ผสมสง หองผสมยาเคมบี าํ บดั ทีช่ น้ั 6 (โลจสิ ติกสเปนผนู ําสง ) ยา Pre-med และ อปุ กรณ ตรวจสอบใหค รบถวน ถกู ตอ ง นาํ ใสถงุ ปะหนา ชอ่ื สกลุ HN ward (โลจิสตกิ สนาํ สง ตาม ward ที่เขยี นไว) เคส เคมบี าํ บัดใหจด vn ที่มยี าเคมีบาํ บดั รวมถงึ ยาเม็ด (Ex. cyclophosphamide, tamoxifen) สง การเงนิ เพ่อื ทําเร่อื งตงั้ เบกิ ตอไป ARV แพทยทีจ่ า ยยา ARV ตองเปน แพทยอ ายุรกรรม เทานน้ั ในกรณีคนไขผ ิดนดั /ยาหมดกอนนดั ให จา ยยาจํานวนนอยที่สุด เทาท่ีคนไขจ ะมาพบแพทยอ ายรุ กรรมได (ประมาณ 7 วนั ) เนือ่ งจากหากแพทยทวั่ ไปสั่งยา จะไมสามารถเบิกยา ARV ในระบบ NAP ได ยาสงไปรษณยี  ตรวจสอบรายการยาใหถ กู ตอ ง ครบถว น ไมเ บิกซ้าํ กบั visit กอนหนา หรอื ชว งวนั ที่ใกลเ คียงกนั เกินไป ลงชอื่ ในใบตรวจสอบ เภสชั กร 1 และ เภสัชกร 2 มัดถุง ใหผ ชู วยรวบรวมนําไปแพคเพื่อ รอสงตอ ไป ยาเสพติด ***เวร8โมง ตอ งเชค็ ยาเสพตดิ หากไมตรง รายงานผบู ังคบั บัญชา พรอมเหตผุ ล*** ลงชอื่ ผูป วยทใี่ ชยาทุกคร้งั ใน สมุดรายงานยาเสพติด และ ตองมใี บ ย.ส. 5 พรอมซากแอมปยา มาแลกทกุ ครัง้ ทขี่ อใชยา ในกรณีทแี่ พทยทว่ั ไปสั่งจายกลับบา น ใหต รวจสอบใบสงั่ ยาวา แพทยส งั่ จรงิ หากไมม ีเอกสารใบส่งั ยา ใหทวนถามกับ รพ ท่สี ั่งมารบั ยาตอ ***การจา ยยาตอ งจา ยตามความเหมาะสม หากมเี คสตอ ยาขา มรพ.*** ***ใหข อใบบนั ทกึ ประวตั กิ ารใหยาเสพตดิ ดวย*** ***ตอ งไดรบั ใบยส5 หรอื ยส.2-2 ทุกครั้งกอนจา ยยา***

7 Emergency box **OPD/IPD วธิ เี หมอื นกนั ** มรี ายการยาทง้ั หมด 9 รายการ ตามใบปะหนากลอ งยา โดยทางเภสชั กร จะตรวจสอบจาํ นวน และลงวนั ที ยาหมดอายุ รวมถงึ วนั ที EXP กลอ่ ง พรอ้ มทงั ลงชอื เภสชั กรผจู้ ดั ทาํ /และเภสชั กรผตู้ รวจสอบ เมอื ทาง ER/OPD/Ward เปิดใชง้ านกลอ่ ง ใหต้ รวจสอบขอ้ มลู ดา้ นขวา จาํ นวนทใี ชไ้ ป/จาํ นวนคงเหลอื รวมถงึ ชอื ผปู้ ่วยใหถ้ กู ตอ้ งตามระบบ ทลี งขอ้ มลู ทงั ในสว่ นของ OPD และ IPD จงึ แลกกล่องใหมใ่ หไ้ ป หากไมถ่ กู ตอ้ ง สง่ กลบั ตน้ ทางเพอื ทาํ การแกไ้ ข ***หากไมม่ กี ารลงขอ้ มลู หรอื ทาํ ไมค่ รบถว้ น หา้ มเภสชั กรรบั เปลยี นกลอ่ ง*** การใชก้ ระสวย ใหแ้ พค ยา/ของ ทตี อ้ งการสง่ ลงในกระสวย (ระวงั ยาแตก) กด เคลยี ร์ ทหี น้าจอ แลว้ จงึ กดเลขปลายทาง ทตี อ้ งการสง่ แลว้ จงึ นํากระสวยวางบรเิ วณทอ่ ลม (ระวงั มอื ) หอ้ งยา ปกส บรเิ วณใกลเ้ คยี งทใี ชส้ ะดวก คอื หอ้ งเบอร์ 10 (OPD 1 เลข 333) หอ้ งยาในเลข106 หอ้ งยาชนั 11เลข105 ***เมอื ทาํ การสง่ กระสวยไปแลว้ ปลายทางไมส่ ง่ กระสวยเปลา่ กลบั โทรแจง้ ทนั ที ป้องกนั กระสวยหาย***

8 การลงแพย้ า กดเลอื ก ADR คอลมั ภก์ ลาง ดา้ นซา้ ย แลว้ จงึ กด edit จะปรากฎหน้าจอ ใหล้ งขอ้ มลู ตรงหวั ขอ้ สแี ดงทงั หมด แลว้ กดรปู เซฟ จงึ กดป่มุ สเี ขยี ว ตกลง เพอื บนั ทกึ ขอ้ มลู ในระบบ ***ใหล้ งรายการยา ทกุ ความแรงทมี ใี นโรงพยาบาล*** Response message ขอ้ ความแจง้ เตอื น เป็นขอ้ มลู แจง้ เตอื น เช่น เคยแพย้ า ขอยาบ่อยเกนิ จาํ เป็น ฯลฯ กดเลอื ก Response Msg บรเิ วณคอลมั ภก์ ลาง ดา้ นซา้ ย กดป่มุ สเี ขยี ว “แกไ้ ข” จะปรากฎหน้าต่างใหม่ เมอื ลงขอ้ มลู เรยี บรอ้ ยแลว้ ให้ กด รปู เซฟ กอ่ น จงึ กด ป่มุ สเี ขยี ว “ตกลง”

9 แผนกผูปว ยใน (IPD) โปรแกรม SSB ใชในการคยี ย า: เปด Module -> Hospital -> IPD -> Ward โปรแกรม Framework ใชด ู Scan order จาก Ward: เปด โปรแกรม framework -> ใส USER+Password ของตวั เอง -> Menu -> EMR prepare medicine การเปด ดู Scan order Double click เลอื กช่อื ผูปว ยทีจ่ ะคยี ยา -> ดู Visit ลาสุด และ double click ช่อื แพทยท ่ีเปน IPD -> Double click รูป Scan order ขนาดเล็ก (มีวันที่และเวลา scan ระบไุ ว) จะแสดง scan order เตม็ จอ หากไมพบให เลอื ก เมนูดา นซา ย หมวดหมเู อกสาร → Drug Order IPD การคียยาผปู วยใน เขา SSB ไปที่ Ward -> กด load รายการ -> กดคนหาใหแสดงหอ งท่ผี ปู วย Admit -> Copy HN ทไี่ ดจ าก framework มาใสใ น SSB แลวกด enter -> ตรวจสอบช่อื -นามสกุลผูปวย -> ไปที่ Activity เลอื กบนั ทึกยา -> ใสช อ่ื ยาโดยการพิมพช่ือยาแลวกด F9 เลอื กยาทีม่ ีชอื่ ขนาด และ dosage form ตรงกับท่ีแพทยสง่ั , Order type (One day/Continue/Take home), จํานวนใน ชอ ง Qty / Return / Stat, วธิ ีใชย าตามแพทยส ่ังใน order - กด Enter - คยี ยาใหครบทุกตัว ตาม Order -> เม่ือคียยาครบทุกตวั ใหก ด Update To Pharmacist หลังจาก คยี ย าเรยี บรอยให Double click ที่ Order ของผูป วยใน framework -> กด Drug Ready เพ่ือปด Scan order กรณมี คี าํ ส่ัง off Continue drug ไปที่ Activity -> Continue drug -> ใหกดคลกิ ขวาทีช่ อื่ ยาที่แพทยมีคําสง่ั off -> กด Off drug continue -> กด Update to master กรณีแพทยส ่งั เปลีย่ นวธิ ีใชย า Continue Drug ไปท่ี Activity -> Continue drug -> ให Double click ท่ีรายการยาที่มีการเปลย่ี นแปลง วธิ ีการใช -> แกไ ขขอ มลู ตามคําสง่ั แพทย -> หลงั จากแกไขเรยี บรอ ยใหก ด enter เพ่ือ update วิธีใชของตัวยานนั้ -> กด Update to master

10 กรณียานอกบญั ชี ใหเ ปลย่ี นสิทธเิ์ ปน ชาํ ระเงินเอง แลว คียย าน้ันไดเ ลย - เมือ่ กด Update แลว ใหติดตอ ฝายประเมิน คาใชจ า ย (โทร 2112) แจง ช่อื และ HN คนไข ช่ือยานอกบัญชแี ละจาํ นวนทใ่ี ชต อ วนั /จํานวนยา HM แลวรอทางประเมินโทรกลับมาแจงวาผปู วยรับยา จงึ ทาํ การ confirm และจดั ยา+แปะฉลาก ยาใหกับผูป วย ยกเวน กรณียาทแ่ี พทยขอใชพ ิเศษ (ขออนมุ ัต)ิ เชน Enoxaparin, Filgratrim, Antiobiotic ราคา สูง Piperacillin, Cefoperazone, Meropenem, Imipenem, Vancomycin กรณียากลับบา น  กลับวันน้ี คียรายการยา โดยเลอื ก type แบบ take home ในกรณนี ี้ ยาที่ Continue ไว จะ off เองอตั โนมตั ิ  กลับวนั อน่ื คียรายการยา โดยเลือก type แบบ To be take home ในกรณนี ี้ ยาท่ี continue ไวจะยงั คงอยู และออกตามรอบยา gen  ยากลบั บาน ward 10,9,8 ทาง ward เดนิ มารับยาเอง  ยากลับบาน ward 7 นําจายคนไขท่ี ward (หากคนไขไ มม ีญาตแิ ละสอื่ สารไมเ ขา ใจใหฝากไว กับพยาบาลหนา เคาเตอร) ****Order ยากลบั บา น ตองปรนิ้ ใบ order ตรวจสอบทกุ คร้งั **** เกบ็ ในแฟม ยาคืน ทาง ward จะทาํ การคยี ร ายการยาที่จะคนื เม่อื ทางหองยาไดรบั ยาคืนทถ่ี กู ตอง จะทําการ update to master ใบรายการนัน้ ๆ หากแผนกการเงิน โทรแจง ให confirm คอื ใหทําการ update ใบรายการนั้นๆ กอนทจี่ ะไดร บั ยาคนื (ตรวจสอบรายการครา วๆ วาถูกตอง ยาเมด็ /ยา ฉีด) (เฉพาะรายทีแ่ จง) ยาเก็บในตูเยน็ เมอ่ื ทําการตรวจสอบรายการยาเยน็ แลว ใหท าํ ยาเย็นรายการน้ันๆ ใสในตะกรา ward ทอ่ี ยใู น ตูเยน็ สเี ทา และทําการใสป าย มยี าเยน็ ลงในลิน้ ชัก ward เพ่อื ปองกนั การลมื หยิบ

11 High alert drug เม่อื มีรายการยา high alert drug ใหท ําการปม คําวา “High alert drug” ท่ี หนาซองยา ทกุ ครั้ง กอนจา ยออก ยาทไ่ี มต อ งคีย: ยาเสพตดิ , ยาพน หอบ เชน ventolin inhalex, Nebulizer, ยาฉีด insulin ยาทเ่ี บกิ One day: Paracetamol ใหเ บกิ 10 เมด็ , Multiple dose เชน MOM, Alum milk, KCl, ยาหยอดตา ใหเ บิก 1 ขวด ยาฉดี Antibiotics: ใหเ บกิ สารนาํ้ ดวย Ceftriaxone, Clindamycin, Ceftazidime, Piperacillin/Tazobactam,Cefpar ใหเ บิก NSS 100 ml Gentamicin, Amikacin ใหเบิก D5W 100 ml Cefazolin, Ampicillin, Metronidazole ไมตองเบิกสารนา้ํ เคลยี รง านกอนปดหอ ง หอ งยาใน เปด ทําการเวลา 8.00-17.00 เมอ่ื ใกลเ วลา ชว งประมาณ 16.30 ใหต าม ward มารับยา ท่ีตกคา งอยู และเคลยี รห นาจอ ทงั้ เบกิ /คืน เพ่ือไมใหเ กดิ การตกคางของ ยา หรอื รายการยาเบกิ /คืน ยาแบง บรรจุ ท่มี ีหลายขนาด (คนละรหสั กนั ) **IPD** Neotica balm สิทธ์ปิ ระกนั สังคม/สิทธิ์เงนิ สด จา ยแบบหลอดทง้ั หมด สทิ ธิ์บตั รทอง เปนยานอกบัญชี ตองชาํ ระคายา จายแบบหลอด Diclofenac gel สิทธ์ิประกนั สังคม/สทิ ธเิ์ งนิ สด จา ยแบบหลอดท้งั หมด สิทธิบ์ ัตรทอง เปนยานอกบญั ชี ตอ งชาํ ระคา ยา จายแบบหลอด

12 ยาที่ตอ งระวงั การจาย Favipiravir สามารถจายยา Favipiravir ไดเ ฉพาะในกรณคี นไขมีเตยี ง/รอเตียง/รอรถไปรบั มาท่ี Hospitel เทานัน้ **ไมจายยาใหผ ูปวย OPD ทั่วไป เนือ่ งจากทางโรงพยาบาลไมไดเ ขารวมโครงการ Home isolation** การเบกิ ยา Favipiravir พยาบาลจะตอ งนาํ เอกสาร 2 มายื่นทหี่ อ งยา เภสชั กรทําหนาทต่ี รวจสอบ ขอ มูลในเอกสารวา ถูกตอ งและครบถวนและเซน็ ตช อื่ ในสวนของเภสัชกรท่ีทําการตรวจสอบ  ชอื่ -นามสกุลและอายุ  เลขบตั รประชาชน  สทิ ธิผปู ว ย  น้าํ หนกั สว นสูง BMI  ขนาดยาทแี่ พทยส ง่ั ใช  **ผล RT-PCR เปน Detected**  ผล x-ray หากขอมูลถกู ตอง สามารถคียเ บิกยาไดเ ลย หากผูป ว ยยงั ไมไ ดเตยี งใหคยี ใน OPD แตถ าไดเ ตียง แลวใหคียย าใน IPD การคยี ยา Favipiravir ใหค ยี ยาเปน One day จํานวนเมด็ ข้ึนอยูกับนํ้าหนักของผปู วย (น้าํ หนัก < 90 kg ใหย า 50 เม็ด, นํ้าหนัก 90 kg ขนึ้ ไปหรือ BMI 35 ขึ้นไป ใหย า 64 เมด็ ) ***โดยจะตองใสน้ําหนักลงไปในฉลากยาทุกครง้ั *** Code วิธกี ารทานยา: FAVI1 = รบั ประทานครง้ั ละ 9 เมด็ ทกุ 12 ช่วั โมง (วันที่1) รับประทานคร้ังละ 4 เม็ด ทกุ 12 ชวั่ โมง (วนั ท่ี2-5) FAVI2 = รับประทานครงั้ ละ 12 เม็ด ทุก 12 ชวั่ โมง (วันท1ี่ ) รับประทานครงั้ ละ 5 เมด็ ทกุ 12 ชวั่ โมง (วนั ท่ี2-5)

13 FAVI3 = รับประทาน ครงั้ ละ 4 เม็ด ทุก 12 ชว่ั โมง วนั ท่ี 6-10 FAVI4 = รบั ประทาน ครง้ั ละ 5 เม็ด ทุก 12 ชั่วโมง วันที่ 6-10 กรณีผปู ว ยเดก็ ใหคํานวณขนาดยาตามนํ้าหนกั (วันแรก 70 mkday q 12 hr, วันที่ 2-5 30 mkday q 12 h) กรณีผปู วยเดก็ ใหคํานวณขนาดยาตามน้าํ หนัก (วนั แรก 70 mkday q 12 hr, วันท่ี 2-5 30 mkday q 12 h) สามารถคํานวณขนาดยาในไฟล excel โดยเขา ไปในไดรฟฝายเภสัชกรรม -> ชวี ิตประจําวนั -> จรงิ จงั -> ชอ่ื ไฟล “favi เด็ก คาํ นวณเบิกยา” หลงั จากนัน้ ใหใสนํ้าหนกั ผูปวย ปรับจํานวนเม็ดใหเ ปน จํานวนเต็ม และปรบั ปรมิ าตรนํา้ ใหไดเปนจํานวนเตม็ หรอื ทศนิยม 1 ตาํ แหนง Code วธิ กี ารทานยา Favipiravir ในเดก็ : FAVC1: วนั ท1ี ผสม...เมด็ ผสมนํา..ml ดดู มารบั ประทาน .. ml(...mg) FAVC2: วนั ท2ี -5ผสม...เมด็ ผสมนํา..ml ดดู มารบั ประทาน .. ml(...mg) หลงั จากคียย าเรยี บรอ ย ใหป รน้ิ ทฉลากยา Favipiravir มา 2 อัน โดยอันแรกใหต ดิ ทซ่ี องยาของ ผูปวย ฉลากยาอีกอนั ใหต ิดทด่ี า นหลงั ของเอกสาร 2 และเขยี นขอมลู ผูปวยท่ีเบกิ ยาลงใน Stock card ยา Favipiravir โดยจะตองมีการ double check โดยเภสชั กร 2 คนกอ นจายยาทุกครง้ั และเมอ่ื จา ยยาผรู บั ยาตอ งเซน็ ตชอื่ รับยาใน Stock card (หากเปน เวรดกึ ทมี่ เี ภสชั กร 1 คน ให ถายรูปเอกสาร 2 และยา Favipiravir พรอมฉลากยาลงในกลมุ ไลนเ พ่ือใหเ ภสัชกรคนอน่ื ชว ย Double check ได สําหรับผูป วยรอเตยี ง และผล PCR ยังไมอ อก แตต องการเบิกยา Favipiravir กอ น โดยมเี อกสาร 2 และผล ATK “positive” ใหจายยา stat day 1 เทา น้ัน (จาํ นวน 18 หรือ 24 เมด็ ) รอผล RT-PCR จงึ จายยาที่เหลือ โดยคียย าลงใน OPD และเขียนขอ มูลลงใน Stock card ยา

14 Favipiravir (STAT) ***ยา Favipiravir ตอ งคียโดยเภสัชกรเทานน้ั *** Remdesivir กรณเี งนิ สด/ประกนั ชวี ิต การจา ยยา Remdesivir ตอ งไดร บั การอนุมตั ิจากหวั หนากอ นทกุ เคส หากไดร บั อนุมตั ิแลว ใหค ียย า Remdesivir เปน แบบ One day วธิ กี ารใชตามแพทยส ่ัง จาํ นวน 6 vials ใน***สิทธเิ งนิ สด*** หากผปู ว ยสทิ ธปิ ระกนั ชีวติ ใหโทรประเมนิ กอ น หากไดรับการยืนยัน จากประเมินแลว จึงคยี ย าได (หรอื หากเปนกรณวี อรด คียม า ใหต รวจสอบชอ่ื ยา จํานวน สิทธขิ อง ผูปวยใหถูกตอ งวาเปน สทิ ธเิ งนิ สด/ประกันชวี ิต ประกนั ชวี ติ ใหรอประเมนิ โทรมาแจงจงึ Update to master) กรณีขอใชยา Remdesivir ท่เี บกิ จากรัฐ แพทยผ สู ง่ั ใชย าตองมีการนําเอกสารเบิกยาจากแมข ายมาสง ใหก ับทางหองยา โดยตอ งมีการกรอก เอกสารอยา งถูกตองและครบถวน และแพทยต องโทรปรกึ ษากบั รศ.นพ.นฐั พล (รพ.ศิรริ าช) เรยี บรอยแลว จึงจะมีการเบกิ ยาได **การจา ยยาทเี่ บิกจากรฐั ตองรอยาจากแมขา ยมาสงจงึ จะ จา ยยาได* * *****หามนํายา Remdesivir ของสิทธเิ งนิ สดไปจายใหผปู ว ยทเ่ี บกิ จากรัฐ*****

15 casirivimab and imdevimab(Ronapreve) รหสั 12RONAP 1Dose = 2กลอง ยาน้ีตองใหค กู นั โดยเปนยาเยน็ 2-8 องศาเซลเซียส ***ยาตัวนีจ้ ะใช ตองเปนคําสั่ง CEO สทิ ธ์เิ งนิ สดเทา นน้ั *** แจงเร่อื ง “สิทธิผูปว ยและการคา งยา” - สทิ ธAิ E เปน สิทธทิ ่เี ปด ใหไดแคค รั้งเดยี วในกรณีฉุกเฉินเทา นนั้ จะจายยาไดแ ค 2 เดือน และจะ ไมม กี ารคา งยาในสทิ ธนิ ้ี❌ - สิทธrิ efer ใบบัญชีเครอื ขาย ผูปวยตองมีใบสง ตวั มาจากศนู ยบรกิ ารอน่ื (ระดับปฐมภมู )ิ ทม่ี ีสิทธิ ในการสงตอ มารพ.บางมด (เปน รพ.ทตุ ยิ ภมู )ิ ซ่งึ สามารถจายยาผปู ว ยไดต ามจํานวนทแ่ี พทยส ่งั แต… กรณจี ะคางยา ทาํ ได 2 อยาง คอื 1.ตัดเต็ม แลวคา ง ดงั นั้นผปู ว ยไมตองเปดช่ือในครงั้ ถดั ไป มารบั ยาไดเ ลย (ใบคางหา มหาย) 2.ตัดจายเทา จาํ นวนจริง แลว คาง ซึ่งผปู ว ยตองเปดชอ่ื รับยา แตใ นกรณีนี้เวชระเบยี น จะเปด ช่ือ ใหเมื่อพบแพทยเทานน้ั ✅วิธดี ใู บ refer จะมี Pop-up แจงวา ใบ refer ใชไ ดกบั โรคอะไร และมอี ายใุ บสง ตวั ถึงวันที่ เทา ไร ✅สามารถแนะนาํ ใหผ ูป ว ยไปรบั ยาท่ีสถานพยาบาลระดับปฐมภมู ขิ องตนเองได ตอนนีม้ กี ารเปลี่ยนแปลงดังน้ี 1.vitD300,000iu ราคา10,000/amp ใชใ นเคสเงินสดเทา นั้น 2.toci200mg ราคา 150,000/vial ใชใ นเคสเงนิ สดเทา น้ัน #ทั้ง2ตัวน้ีรอคําสัง่ CEOเทาน้นั Lysozyme เปน สทิ ธิเงนิ สดนะทกุ คน ยาแบง บรรจุ ทมี่ ีหลายขนาด (คนละรหสั กนั ) **IPD** Neotica balm สิทธป์ิ ระกันสังคม/สิทธเ์ิ งนิ สด จายแบบหลอดทง้ั หมด สิทธบิ์ ัตรทอง เปน ยานอกบญั ชี ตอ งชําระคายา จา ยแบบหลอด

16 Diclofenac gel สทิ ธป์ิ ระกันสังคม/สทิ ธิเ์ งนิ สด จายแบบหลอดทงั้ หมด สิทธิบ์ ตั รทอง เปน ยานอกบัญชี ตองชําระคายา จา ยแบบหลอด อนื่ ๆ --ประกาศ-- รวบรวมไฟลเ อกสาร/ฉลากท่ใี ชบ อย อยใู นโฟลเดอรช วี ิตประจําวัน > โฟลเดอรช ือ่ --Aเอกสาร -forPrint-- คะ หากเอกสารหมดสามารถมาหาไฟลในโฟลเดอรนไ้ี ดเ ลยนะคะ(raised hands)(raised hands) Line official ของแผนกเภสชั กรรม ตอนนี ใชต้ ดิ ต่อประสานงาน 1. รบั แจง้ เคส เจา้ หน้าที ผล detected 2. ตดิ ตอ่ กบั ทาง Hospitel ในกรณีขอเบกิ ยาต่างๆ หรอื สอบถามขอ้ มลู เพมิ เตมิ กบั ทาง hospitel Line official ไมส่ ามารถ unsend ขอ้ ความไดน้ ะคะ!!! เบกิ ของใชใ้ นหน่วยงาน คลงั พสั ดุ เบกิ ของใชท้ วั ไป เชน่ ถงุ หวิ ซองซบิ ปากกาเคมี ลกู แมก๊ สก๊อตเทป คลงั ยาและเวชภณั ฑ์ เบกิ ถุงมอื หมวก เฟสชลิ เจลแอลกอฮอล์ แอลกอฮอล์ (ปล แอลกฮอลน์ ําขวด เปลา่ ไปใสด่ ว้ ย) โดยเขา้ ไปที Modules -> Stock -> ระบบการเบกิ ใชภ้ ายใน -> การขอเบกิ เมอื คยี ร์ ายการทตี อ้ งการครบถว้ นแลว้ ใหแ้ จง้ หวั หน้า เพอื ทาํ การอนุมตั ิ ใบขอเบกิ ใหท้ างคลงั จา่ ยของ คลงั พสั ดุ อนุมตั ภิ ายในวนั จนั ทร์ จา่ ยของ วนั องั คาร คลงั ยา ตดิ ตอ่ รบั ไดเ้ ลยหลงั อนุมตั ิ

17 ภาคผนวก