manual BMH 12-10-21

คู่มือทาํ งาน ฉบบั ย่อ หน่วยงานเภสัชกรรม ฉบบั ปรบั ปรุงวนั ที 12/10/64

1 คํานาํ ยอ เพือ่ ใหพนกั งานในแผนกเภสัชกรรมทุกคน รบั ทราบ และ สามารถทํางานในแผนกทํางาน ไดอ ยางมอื อาชพี อกี ทงั้ ยงั ใหท กุ คนในแผนกใชเ นอื้ หาในฉบับนี้ เปน บรรทดั ฐานในการทํางาน และใหถ ือเปน คาํ ส่ังจากหัวหนา แผนกเภสชั กรรม เนื่องจาก เน้อื หาในฉบบั นีไ้ ดต รวจสอบ และ กาํ หนดแนวทางจากหวั หนาเภสชั กรรมเรยี บรอ ยแลว ฝา ยบคุ คล 1.ลาทุกประเภทตองโทรแจง หวั หนาทกุ ครงั้ 0845026561 2.ลากจิ ตอ งลาลวงหนาอยา งนอย3วนั และเปนกิจทต่ี นเองตองเปน ผกู ระทาํ กิจนน้ั ๆ ผอู ่ืนกระทาํ แทนมิได และตองสงหลักฐานเพ่ือลากิจวา ลาไปทําอะไรแนบในใบฟา หากไมตรงตามเงอื่ นไข ไม อนุมตั ิ 2.ลาพักรอ น ตอ งลาลวงหนา อยา งนอย3วนั ตองลงในใบฟา หากไมต รงตามเงอื่ นไข ไมอนมุ ตั ิ 3.เขียนใบฟา (OT) สง ภายในวนั ที่ 20 ของทกุ เดอื น โดยเขียนเปนรายเดือน วนั ที่ 1-31 เบอรโ ทรทคี่ วรรู 1.หองยาปกส. 2107 9.เบอร9 2125 2.หอ งยาในชน้ั 6 3601,3514 10.เบอร1 0 2121 3.หอ งยาช้นั 11 1100 11.ward6 2619 4.หองคลังยา 2623 12.ward7 2701 5.หอ งเคมีบําบดั 2618 13.ward8 2801 6.บคุ คล 3507 14.ward9 2920 7.SUP 2612 15.ward10 1022 8.เวชระเบียน 2101 16.OPD11 1106 ***เบอรโทรท้ังหมดจะอยใู นภาคผนวก*** **หากเกิดเหตฉุ กุ เฉินในเวลา 8.00-19.00 ติดตอหวั หนา*** ***นอกเวลา19.00-8.00และเสารอาทติ ย ติดตอ Sup***

2 การเตรยี มความพรอ มกอ นเร่ิมทํางาน เปดคอม - ใสรหัสเปดคอม 123456789*x เปดโปรแกรม SSB **ใชusername/password ของตนเองทกุ คร้งั ** และ ออกจากระบบเม่ือพัก/เลกิ งาน USER = รหสั พนกั งาน Password = รหสั ผา น เปดโปรแกรม Frame work **ใชu sername/password ของตนเองทกุ คร้ัง** USER = รหสั พนักงาน Password = รหสั ผาน **** ขอใหเปด โปรแกรมพรอ มเรมิ่ งานตรงเวลา 7.00/8.00/20.00 น. **** แผนกผูป ว ยนอก (OPD) เปด Module -> Hospital -> Pharmacy -> Pharmacy -> หนา จอ SSB จะแสดงโปรแกรม พรอมใขงาน -> กดตรง Load รายการ -> เปลี่ยน Drug acknowledge เปน เฉพาะที่มี -> กด คน หา หลังจากไดรบั ตะกรา ยา -> เลอื ก VN ผูป ว ยจากหนา จอ -> เภสชั กรคนท่ี 1 check ยาในตะกรา กบั Order ของแพทย (ตรวจสอบชื่อ - นามสกุล, ช่อื ยา, ขนาด, วิธใี ช, จาํ นวน (จาํ นวนตรงกับใน order และจาํ นวนพอถึงนดั ผปู ว ย)) -> เภสัชกรคนท่ี 2 Double check ยาเหมือนเภสัชกรคนท่ี 1 และจา ยยา+ใหค ําแนะนํากบั ผูปวย -> หลังจากจายยาเรยี บรอยใหก ดปุม MDR ถือเปนการจาย ยาเสร็จสิน้

3 กรณสี ทิ ธิ์กองทนุ , พรบ., ประกนั ชีวติ , เงินสด (ผูช วยจะใสย ามาในตะกรา แดง) : กด MDR ไปใหก ารเงินกอ น -> หากผปู วยถอื ใบเสรจ็ มาย่ืนหรือการเงินโทรมาแจง จงึ จา ยยาได **** เรยี กดใู บเสรจ็ รับเงนิ ทกุ คร้งั ใน สิทธิ์ ชาํ ระเงนิ เอง **** กรณีผปู ว ยมียาทส่ี ิทธ์ไิ มค รอบคลมุ (นอกบัญชี) (ผชู วยจะใสย ามาในตะกรา แดง): เรียกผปู ว ยมาสอบถามวา รบั ยาทต่ี องจา ยเงนิ เองหรือไม -> หากผูป วยรับยา ใหล บยาทค่ี ยี ม าใน สทิ ธเิ ดมิ ออกแลวคยี ย าเปน สิทธิเงนิ สด - กด MDR - จด VN ของผูปว ยในใบชําระเงินยานอกบัญชี แลว ใหผูปว ยไปย่นื ทกี่ ารเงิน -> รอผปู ว ยนาํ ใบเสร็จมายนื่ จงึ จายยา การจา ยยาบานรม เย็น (จุดแยกตรวจรกั ษาผสู งสยั ติดเชอื้ ทางเดินหายใจรนุ แรง): เปด Zoom ท่คี อมเบอร 6 และในบานรมเยน็ ตลอด - หลงั จากเภสัชกรคนท่ี 1 เช็คยาเรียบรอ ย - เภสัชกรคนที่ 2 จายยาผาน Zoom แลวนาํ ยาใสถุง+แปะชือ่ ผปู วยบนถุง จากนัน้ เภสชั กรแตง กาย ใหพ รอ มเพ่อื นํายาไปสง โดยการใส mask ถุงมอื face shield และหมวก แลวนาํ ยาไปวางที่ ตะกรา ที่บานรม เย็น หากเปน ผปู ว ยรถน่งั /รถนอนใหรอผูป ว ยใหยาเสรจ็ เรยี บรอยกอ น แลวให ผูป ว ยมารอจา ยยาผาน Zoom ตามข้นั ตอน หากผปู วยไมม า ใหใ ชไมคท่เี ช่อื มตอ ดา นนอกเรยี ก ผูปวย หากผูปวยยงั ไมมาใหใ ชโ ทรศัพทแ ผนกติดตอเบอรผูป วยโดยตรงเพื่อใหผูป วยมารบั ยาหนา คอม *******อยาลมื ปด ไมคและกลอ งหลงั จา ยยาเสรจ็ ******* User และ Password ของ Zoom ที่ใชจ ายยาบานรมเย็น: คอม 1 ใช User: [email protected] Pass: Phar12345 คอม 2 ใช User: [email protected] Pass: p123456* กรณเี บิกยาSTAT ยา STAT คือ ยาที่ใหดวนในระยะเวลา 30 นาที เจา หนาทจี่ ะมาเบกิ ยาท่เี คาทเตอรเบอร 7 โดย จะมีใบยาที่คยี ย าแลวมาดวย ใหเภสัชกรตรวจสอบรายการยาทเ่ี บิก ประวตั ิการแพยา หลังจากนน้ั หยบิ ยาใสซองแยกยาแตละชนิดและแปะฉลากทกุ ครัง้ **ยาทกุ รปู แบบรวมถึงยาฉีด** เซ็นตช ่ือ เภสชั กรหลงั จายยาทุกครง้ั หากเปน การเบิกวคั ซนี ใหเ บกิ ตามสิทธขิ องผูปว ย วคั ซนี ไขหวดั ใหญ: บตั รทอง Influenza vaccine (บัตรทอง) (Influvac™), ประกันสังคม/เงินสด:

4 fluarix tetra Hepatitis B: บัตรทอง/ประกนั สังคม: Hep B บตั รทอง, เงินสด: engerix-b dT/Td: บัตรทอง: dT (บตั รทอง), อ่นื ๆ: Td ***กรณยี าชว ยชวี ติ ทีต่ องการเบิกดวนมาก โดยที่พยาบาลยงั ไมค ยี ย า ใหส อบถามช่ือ-นามสกลุ และ VN ของผปู วย แลว จัดยาและอุปกรณใ หไปกอ น คอยตรวจสอบวา มกี ารคียใ นผูปว ยรายนั้น แลว หากพยาบาลยงั ไมค ยี ย าแตส งปดใบยาแลว ใหโ ทรไปแจงพยาบาลใหคียย าและอปุ กรณใ ห ครบถวน รายการยาชว ยชวี ติ ที่สามารถเบกิ ดวนได (ยาในกลอง Emergency box) : 50% Glucose, Dopamine, 50% MgSO4, Diazepam, Adrenaline, Atropine, Calcium gluconate, Sodium bicarbonate, Amiodarone ในกรณที เ่ี รียกผปู วยเปนระยะสักพกั แลว ยงั ไมมารบั ยา ใหใ ชโ ทรศัพทแ ผนกโทรหาผูป ว ยเพอื่ สอบถามตาํ แหนงและสอบถามวาผปู ว ยสะดวกมารับยาหรือไม หากไมสะดวกรบั ยาใหต ัดยา ไม สามารถเก็บยาขามวันได ตะกรา ยาคา งตอ งเคลียรก อ น 17.00 น. ในกรณีท่แี จงวา จะมาขอรบั ยา หลงั 17.00 น. ใหลงเวลาท่ีคนไขจะมาติดตอ รบั และ ทําการแจงคนไข หากเกนิ เวลาทไี่ ดแจงไว จะตัดยาทง้ิ ทนั ที ตรวจสอบ วันหมดอายขุ องยา/วคั ซีน/เวชภณั ฑ กอนจา ยออกทุกคร้งั คนไขจะมาติดตอรับยาภายหลัง/กายภาพบําบัด/พบแพทยม ากกวา 1 ทา น ใหส อบถามเวลาทค่ี นไขจ ะมาติดตอรับยา + ชือ่ นามสกลุ เพื่อทําการแจง เตอื นเภสัชทานอ่ืน ไม ตอ งเรียกคนไขซ้ํา ยาไมพอจา ย/คางยา ตรวจสอบจาํ นวนยาคงเหลือของทงั้ รพ. หากมยี อดเยอะ ขอโอนจากชัน้ อ่นื มาจายใหค นไขไ ด Modules ->Stock -> รายงาน -> รายงานยอดคงเหลือของสนิ คา โดยชองรหัสสนิ คา ใหใ สช ือ่ รายการยาทต่ี องการทง้ั 2 ชอ ง ดานขวาใหเลอื กคลังทีต่ อ งการทราบ ยอดคงเหลอื แลว จึงกด ปุมทีเ่ ขียว ดา นบน “ดทู างจอภาพ” รอสกั ครู จะมีหนา ตางท่ีแสดงยอด คงเหลอื

5 หากมีการคา งยา ใหล งจาํ นวนยาทีค่ างจา ยคนไขลงในฉลากยา และในระบบใหล งจาํ นวนที่จาย จริง (แจงใหค นไข เปด ชื่อทีเ่ วชระเบยี นกอนทกุ คร้งั ที่จะมารบั ยาคาง) ยกเวน กรณียาตัง้ เบกิ เชน ยามะเรง็ ใหล งรายการในระบบตามจาํ นวนท่แี พทยสง่ั แลว ทาํ การคา ง ยาในฉลากยาแทน (ไมต องเปด ช่ือ เม่อื มาตดิ ตอ รบั ยา) สิทธ AE ทม่ี ารบั ยารักษาตอ เนือ่ ง หากแพทยสั่งยามากกวา 2 เดอื น ใหตัดจายยาเหลอื 2 เดอื น เพอ่ื ใหค นไขข อประวตั ินาํ ไปรกั ษา ตอตามสิทธิ์ เวร 7 โมงเชา เตรยี มกระติกสําหรบั นําสงวัคซนี (2-8 องศา) กระติกแดง 1 ใบ (ทิ้งไวท ่ีช้ัน 3) กระติกเขยี ว 2-3 ใบ (ท้ิงไวต ามจุดฉีด ชน้ั 3 และชัน้ 11 และ เผอ่ื มขี อเพมิ่ /วัคซนี หลายชนดิ ) เมือ่ สน้ิ วนั ใหตรวจสอบจํานวน vial เปลา วคั ซีนทสี่ ง คนื วา ครบ ตามที่จายไปจริง

6 เบิกยา Favipiravir OPD สงใบขอเบิกยา ใหตรวจสอบ ช่อื -สกุล HN และลงวันท่ีทขี่ อยาใหถ ูกตอง รวมถึงขอขอมลู Hospitel ท่ีใหนําสง โดยตอ งมี ผล RT-PCR ยนื ยันวา detected เมอื่ ลงรายการยาในระบบใหล ง ในชารตจา ยยา Favipiravir ใหค รบถว น และ ใหผ ูรับลงช่อื รบั ยา ทกุ ครัง้ ท่นี ํายาสง รวบรวมใสถุง และจาหนา Hospitel ที่ใหสง ยา เคมีบาํ บัด ตรวจสอบรายการยา+น้าํ เกลอื ใหถ ูกตองกบั order แพทยท ีล่ งไวใ นเวชระเบยี น แยก นํ้าเกลือ ท่ี ใช ผสมสงหอ งผสมยาเคมบี าํ บัด ทช่ี ้นั 6 (โลจสิ ติกสเ ปน ผูนาํ สง ) ยา Pre-med และ อปุ กรณ ตรวจสอบใหครบถวน ถูกตอ ง นาํ ใสถ งุ ปะหนา ชื่อ สกุล HN ward (โลจิสติกสนาํ สง ตาม ward ท่เี ขียนไว) เคส เคมบี ําบัดใหจด vn ที่มียาเคมีบาํ บัด รวมถงึ ยาเมด็ (Ex. cyclophosphamide, tamoxifen) สง การเงนิ เพ่ือทาํ เรื่องต้ังเบิกตอไป ARV แพทยท จ่ี ายยา ARV ตอ งเปน แพทยอ ายุรกรรม เทา นั้น ในกรณีคนไขผิดนดั /ยาหมดกอนนัด ให จายยาจาํ นวนนอยทส่ี ดุ เทา ที่คนไขจะมาพบแพทยอ ายรุ กรรมได (ประมาณ 7 วนั ) เน่อื งจากหากแพทยทวั่ ไปส่ังยา จะไมส ามารถเบิกยา ARV ในระบบ NAP ได ยาสง ไปรษณยี  ตรวจสอบรายการยาใหถ กู ตอ ง ครบถว น ไมเบิกซา้ํ กบั visit กอนหนา หรอื ชวงวนั ทใ่ี กลเคียงกนั เกนิ ไป ลงชอื่ ในใบตรวจสอบ เภสชั กร 1 และ เภสชั กร 2 มัดถงุ ใหผูช วยรวบรวมนําไปแพคเพือ่ รอสงตอไป ยาเสพติด ***เวร8โมง ตอ งเช็คยาเสพติด หากไมต รง รายงานผบู งั คับบญั ชา พรอมเหตผุ ล*** ลงช่ือผปู วยทใ่ี ชยาทุกครง้ั ใน สมดุ รายงานยาเสพติด และ ตองมใี บ ย.ส. 5 พรอ มซากแอมปยา มาแลกทุกครัง้ ที่ขอใชยา

7 ในกรณีท่ีแพทยท่ัวไปส่งั จายกลบั บาน ใหต รวจสอบใบสัง่ ยาวาแพทยส ่งั จริง หากไมม เี อกสารใบสงั่ ยา ใหทวนถามกบั รพ ท่ีส่ังมารับยาตอ ***การจายยาตองจา ยตามความเหมาะสม หากมเี คสตอยาขามรพ.*** ***ใหข อใบบันทกึ ประวัตกิ ารใหยาเสพตดิ ดว ย*** ***ตองไดรับใบยส5 หรือ ยส.2-2 ทุกครงั้ กอนจา ยยา*** Emergency box **OPD/IPD วิธเี หมือนกนั ** มีรายการยาทง้ั หมด 9 รายการ ตามใบปะหนากลองยา โดยทางเภสชั กร จะตรวจสอบจาํ นวน และลงวนั ที ยาหมดอายุ รวมถงึ วนั ที EXP กลอ่ ง พรอ้ มทงั ลงชอื เภสชั กรผจู้ ดั ทาํ /และเภสชั กรผตู้ รวจสอบ เมอื ทาง ER/OPD/Ward เปิดใชง้ านกลอ่ ง ใหต้ รวจสอบขอ้ มลู ดา้ นขวา จาํ นวนทใี ชไ้ ป/จาํ นวนคงเหลอื รวมถงึ ชอื ผปู้ ่วยใหถ้ กู ตอ้ งตามระบบ ทลี งขอ้ มลู ทงั ในสว่ นของ OPD และ IPD จงึ แลกกล่องใหมใ่ หไ้ ป หากไมถ่ กู ตอ้ ง สง่ กลบั ตน้ ทางเพอื ทาํ การแกไ้ ข ***หากไมม่ กี ารลงขอ้ มลู หรอื ทาํ ไมค่ รบถว้ น หา้ มเภสชั กรรบั เปลยี นกลอ่ ง*** การใชก้ ระสวย ใหแ้ พค ยา/ของ ทตี อ้ งการสง่ ลงในกระสวย (ระวงั ยาแตก) กด เคลยี ร์ ทหี น้าจอ แลว้ จงึ กดเลขปลายทาง ทตี อ้ งการสง่ แลว้ จงึ นํากระสวยวางบรเิ วณทอ่ ลม (ระวงั มอื ) หอ้ งยา ปกส บรเิ วณใกลเ้ คยี งทใี ชส้ ะดวก คอื หอ้ งเบอร์ 10 (OPD 1 เลข 333) หอ้ งยาในเลข106

8 หอ้ งยาชนั 11เลข105 ***เมอื ทาํ การสง่ กระสวยไปแลว้ ปลายทางไมส่ ง่ กระสวยเปลา่ กลบั โทรแจง้ ทนั ที ป้องกนั กระสวยหาย*** การลงแพย้ า กดเลอื ก ADR คอลมั ภก์ ลาง ดา้ นซา้ ย แลว้ จงึ กด edit จะปรากฎหน้าจอ ใหล้ งขอ้ มลู ตรงหวั ขอ้ สแี ดงทงั หมด แลว้ กดรปู เซฟ จงึ กดป่มุ สเี ขยี ว ตกลง เพอื บนั ทกึ ขอ้ มลู ในระบบ ***ใหล้ งรายการยา ทกุ ความแรงทมี ใี นโรงพยาบาล*** Response message ขอ้ ความแจง้ เตอื น เป็นขอ้ มลู แจง้ เตอื น เช่น เคยแพย้ า ขอยาบ่อยเกนิ จาํ เป็น ฯลฯ กดเลอื ก Response Msg บรเิ วณคอลมั ภก์ ลาง ดา้ นซา้ ย กดป่มุ สเี ขยี ว “แกไ้ ข” จะปรากฎหน้าต่างใหม่ เมอื ลงขอ้ มลู เรยี บรอ้ ยแลว้ ให้ กด รปู เซฟ กอ่ น จงึ กด ป่มุ สเี ขยี ว “ตกลง”

9 แผนกผปู วยใน (IPD) โปรแกรม SSB ใชใ นการคียยา: เปด Module -> Hospital -> IPD -> Ward โปรแกรม Framework ใชด ู Scan order จาก Ward: เปดโปรแกรม framework -> ใส USER+Password ของตัวเอง -> Menu -> EMR prepare medicine การเปด ดู Scan order Double click เลอื กชอื่ ผูปวยที่จะคียย า -> ดู Visit ลา สุด และ double click ชอื่ แพทยทเ่ี ปน IPD -> Double click รูป Scan order ขนาดเล็ก (มวี นั ทแ่ี ละเวลา scan ระบุไว) จะแสดง scan order เต็มจอ หากไมพ บให เลอื ก เมนดู านซาย หมวดหมูเอกสาร → Drug Order IPD การคียยาผูป วยใน เขา SSB ไปที่ Ward -> กด load รายการ -> กดคนหาใหแ สดงหองที่ผูปว ย Admit -> Copy HN ท่ีไดจาก framework มาใสใ น SSB แลวกด enter -> ตรวจสอบช่อื -นามสกลุ ผูป วย -> ไปท่ี Activity เลือกบันทึกยา -> ใสช ่ือยาโดยการพมิ พช ่อื ยาแลวกด F9 เลอื กยาท่มี ชี อ่ื ขนาด และ dosage form ตรงกับท่ีแพทยสั่ง, Order type (One day/Continue/Take home), จาํ นวนใน ชอง Qty / Return / Stat, วิธีใชยาตามแพทยส ่ังใน order - กด Enter - คยี ย าใหค รบทุกตัว ตาม Order -> เม่อื คยี ยาครบทุกตวั ใหกด Update To Pharmacist หลังจาก คยี ย าเรียบรอยให Double click ที่ Order ของผูปวยใน framework -> กด Drug Ready เพอื่ ปด Scan order กรณีมีคําส่ัง off Continue drug ไปท่ี Activity -> Continue drug -> ใหก ดคลกิ ขวาท่ชี ือ่ ยาท่แี พทยมคี าํ สง่ั off -> กด Off drug continue -> กด Update to master กรณีแพทยสัง่ เปล่ยี นวิธีใชยา Continue Drug ไปท่ี Activity -> Continue drug -> ให Double click ท่ีรายการยาท่มี ีการเปลีย่ นแปลง

10 วิธกี ารใช -> แกไ ขขอมูลตามคาํ สง่ั แพทย -> หลงั จากแกไ ขเรยี บรอยใหก ด enter เพอ่ื update วิธีใชข องตัวยานั้น -> กด Update to master กรณียานอกบญั ชี ใหเ ปล่ยี นสทิ ธ์ิเปน ชําระเงนิ เอง แลว คยี ย านัน้ ไดเ ลย - เมือ่ กด Update แลว ใหต ิดตอ ฝา ยประเมิน คาใชจ า ย (โทร 2112) แจงชื่อและ HN คนไข ช่อื ยานอกบัญชีและจาํ นวนทีใ่ ชตอ วัน/จาํ นวนยา HM แลวรอทางประเมินโทรกลบั มาแจงวาผปู วยรบั ยา จงึ ทําการ confirm และจัดยา+แปะฉลาก ยาใหก บั ผูปว ย ยกเวน กรณยี าทแ่ี พทยขอใชพ ิเศษ (ขออนมุ ตั )ิ เชน Enoxaparin, Filgratrim, Antiobiotic ราคา สูง Piperacillin, Cefoperazone, Meropenem, Imipenem, Vancomycin กรณยี ากลับบา น  กลับวันนี้ คยี ร ายการยา โดยเลอื ก type แบบ take home ในกรณนี ี้ ยาท่ี Continue ไว จะ off เองอตั โนมัติ  กลบั วันอ่ืน คยี ร ายการยา โดยเลือก type แบบ To be take home ในกรณนี ้ี ยาท่ี continue ไวจะยังคงอยู และออกตามรอบยา gen  ยากลับบา น ward 10,9,8 ทาง ward เดินมารับยาเอง  ยากลบั บา น ward 7 นาํ จายคนไขท ่ี ward (หากคนไขไ มมีญาติและสอ่ื สารไมเ ขาใจใหฝากไว กบั พยาบาลหนา เคาเตอร) ****Order ยากลบั บา น ตองปร้ินใบ order ตรวจสอบทกุ ครัง้ **** เก็บในแฟม ยาคนื ทาง ward จะทาํ การคยี ร ายการยาทจ่ี ะคืน เมือ่ ทางหองยาไดร บั ยาคนื ทถ่ี กู ตอง จะทาํ การ update to master ใบรายการนั้นๆ หากแผนกการเงิน โทรแจง ให confirm คอื ใหทาํ การ update ใบรายการน้ันๆ กอนท่จี ะไดร ับยาคนื (ตรวจสอบรายการคราวๆ วาถกู ตอ ง ยาเมด็ /ยา ฉดี ) (เฉพาะรายที่แจง ) ยาเกบ็ ในตูเยน็ เมอ่ื ทําการตรวจสอบรายการยาเยน็ แลว ใหทาํ ยาเย็นรายการน้นั ๆ ใสในตะกรา ward ท่ีอยูใน

11 ตเู ย็นสีเทา และทําการใสปาย มียาเยน็ ลงในล้ินชกั ward เพือ่ ปองกันการลมื หยบิ High alert drug เมื่อมีรายการยา high alert drug ใหทาํ การปม คาํ วา “High alert drug” ท่ี หนา ซองยา ทกุ ครง้ั กอนจา ยออก ยาทีไ่ มต องคีย: ยาเสพตดิ , ยาพนหอบ เชน ventolin inhalex, Nebulizer, ยาฉดี insulin ยาที่เบกิ One day: Paracetamol ใหเ บิก 10 เม็ด, Multiple dose เชน MOM, Alum milk, KCl, ยาหยอดตา ใหเ บกิ 1 ขวด ยาฉดี Antibiotics: ใหเบกิ สารน้ําดวย Ceftriaxone, Clindamycin, Ceftazidime, Piperacillin/Tazobactam,Cefpar ใหเ บกิ NSS 100 ml Gentamicin, Amikacin ใหเ บิก D5W 100 ml Cefazolin, Ampicillin, Metronidazole ไมต อ งเบิกสารนา้ํ เคลียรง านกอ นปดหอ ง หองยาใน เปด ทาํ การเวลา 8.00-17.00 เมือ่ ใกลเ วลา ชวงประมาณ 16.30 ใหต าม ward มารับยา ทีต่ กคางอยู และเคลยี รห นาจอ ท้งั เบิก/คืน เพอ่ื ไมใ หเ กดิ การตกคางของ ยา หรือ รายการยาเบิก /คนื ยาแบง บรรจุ ทีม่ ีหลายขนาด (คนละรหสั กนั ) **IPD** Neotica balm สิทธิป์ ระกันสงั คม/สิทธิ์เงนิ สด จา ยแบบหลอดทง้ั หมด สิทธ์บิ ตั รทอง เปน ยานอกบญั ชี ตองชําระคา ยา จา ยแบบหลอด Diclofenac gel สทิ ธิ์ประกันสังคม/สิทธ์ิเงนิ สด จา ยแบบหลอดทงั้ หมด สิทธิ์บตั รทอง เปนยานอกบัญชี ตองชําระคายา จายแบบหลอด

12 ยาที่ตอ งระวงั การจาย Favipiravir สามารถจายยา Favipiravir ไดเ ฉพาะในกรณคี นไขมีเตยี ง/รอเตียง/รอรถไปรบั มาท่ี Hospitel เทานัน้ **ไมจายยาใหผ ูปวย OPD ทั่วไป เนือ่ งจากทางโรงพยาบาลไมไดเ ขารวมโครงการ Home isolation** การเบกิ ยา Favipiravir พยาบาลจะตอ งนาํ เอกสาร 2 มายื่นทหี่ อ งยา เภสชั กรทําหนาทต่ี รวจสอบ ขอ มูลในเอกสารวา ถูกตอ งและครบถวนและเซน็ ตช อื่ ในสวนของเภสัชกรท่ีทําการตรวจสอบ  ชอื่ -นามสกุลและอายุ  เลขบตั รประชาชน  สทิ ธิผปู ว ย  น้าํ หนกั สว นสูง BMI  ขนาดยาทแี่ พทยส ง่ั ใช  **ผล RT-PCR เปน Detected**  ผล x-ray หากขอมูลถกู ตอง สามารถคียเ บิกยาไดเ ลย หากผูป ว ยยงั ไมไ ดเตยี งใหคยี ใน OPD แตถ าไดเ ตียง แลวใหคียย าใน IPD การคยี ยา Favipiravir ใหค ยี ยาเปน One day จํานวนเมด็ ข้ึนอยูกับนํ้าหนักของผปู วย (น้าํ หนัก < 90 kg ใหย า 50 เม็ด, นํ้าหนัก 90 kg ขนึ้ ไปหรือ BMI 35 ขึ้นไป ใหย า 64 เมด็ ) ***โดยจะตองใสน้ําหนักลงไปในฉลากยาทุกครง้ั *** Code วิธกี ารทานยา: FAVI1 = รบั ประทานครง้ั ละ 9 เมด็ ทกุ 12 ช่วั โมง (วันที่1) รับประทานคร้ังละ 4 เม็ด ทกุ 12 ชวั่ โมง (วนั ท่ี2-5) FAVI2 = รับประทานครงั้ ละ 12 เม็ด ทุก 12 ชวั่ โมง (วันท1ี่ ) รับประทานครงั้ ละ 5 เมด็ ทกุ 12 ชวั่ โมง (วนั ท่ี2-5)

13 FAVI3 = รับประทาน ครงั้ ละ 4 เม็ด ทุก 12 ชว่ั โมง วนั ท่ี 6-10 FAVI4 = รบั ประทาน ครง้ั ละ 5 เม็ด ทุก 12 ชั่วโมง วันที่ 6-10 กรณีผปู ว ยเดก็ ใหคํานวณขนาดยาตามนํ้าหนกั (วันแรก 70 mkday q 12 hr, วันที่ 2-5 30 mkday q 12 h) กรณีผปู วยเดก็ ใหคํานวณขนาดยาตามน้าํ หนัก (วนั แรก 70 mkday q 12 hr, วันท่ี 2-5 30 mkday q 12 h) สามารถคํานวณขนาดยาในไฟล excel โดยเขา ไปในไดรฟฝายเภสัชกรรม -> ชวี ิตประจําวนั -> จรงิ จงั -> ชอ่ื ไฟล “favi เด็ก คาํ นวณเบิกยา” หลงั จากนัน้ ใหใสนํ้าหนกั ผูปวย ปรับจํานวนเม็ดใหเ ปน จํานวนเต็ม และปรบั ปรมิ าตรนํา้ ใหไดเปนจํานวนเตม็ หรอื ทศนิยม 1 ตาํ แหนง Code วธิ กี ารทานยา Favipiravir ในเดก็ : FAVC1: วนั ท1ี ผสม...เมด็ ผสมนํา..ml ดดู มารบั ประทาน .. ml(...mg) FAVC2: วนั ท2ี -5ผสม...เมด็ ผสมนํา..ml ดดู มารบั ประทาน .. ml(...mg) หลงั จากคียย าเรยี บรอ ย ใหป รน้ิ ทฉลากยา Favipiravir มา 2 อัน โดยอันแรกใหต ดิ ทซ่ี องยาของ ผูปวย ฉลากยาอีกอนั ใหต ิดทด่ี า นหลงั ของเอกสาร 2 และเขยี นขอมลู ผูปวยท่ีเบกิ ยาลงใน Stock card ยา Favipiravir โดยจะตองมีการ double check โดยเภสชั กร 2 คนกอ นจายยาทุกครง้ั และเมอ่ื จา ยยาผรู บั ยาตอ งเซน็ ตชอื่ รับยาใน Stock card (หากเปน เวรดกึ ทมี่ เี ภสชั กร 1 คน ให ถายรูปเอกสาร 2 และยา Favipiravir พรอมฉลากยาลงในกลมุ ไลนเ พ่ือใหเ ภสัชกรคนอน่ื ชว ย Double check ได สําหรับผูป วยรอเตยี ง และผล PCR ยังไมอ อก แตต องการเบิกยา Favipiravir กอ น โดยมเี อกสาร 2 และผล ATK “positive” ใหจายยา stat day 1 เทา น้ัน (จาํ นวน 18 หรือ 24 เมด็ ) รอผล RT-PCR จงึ จายยาที่เหลือ โดยคียย าลงใน OPD และเขียนขอ มูลลงใน Stock card ยา

14 Favipiravir (STAT) ***ยา Favipiravir ตอ งคียโดยเภสัชกรเทานน้ั *** Remdesivir กรณเี งนิ สด/ประกนั ชวี ิต การจา ยยา Remdesivir ตอ งไดร บั การอนุมตั ิจากหวั หนากอ นทกุ เคส หากไดร บั อนุมตั ิแลว ใหค ียย า Remdesivir เปน แบบ One day วธิ กี ารใชตามแพทยส ่ัง จาํ นวน 6 vials ใน***สิทธเิ งนิ สด*** หากผปู ว ยสทิ ธปิ ระกนั ชีวติ ใหโทรประเมนิ กอ น หากไดรับการยืนยัน จากประเมินแลว จึงคยี ย าได (หรอื หากเปนกรณวี อรด คียม า ใหต รวจสอบชอ่ื ยา จํานวน สิทธขิ อง ผูปวยใหถูกตอ งวาเปน สทิ ธเิ งนิ สด/ประกันชวี ิต ประกนั ชวี ติ ใหรอประเมนิ โทรมาแจงจงึ Update to master) กรณีขอใชยา Remdesivir ท่เี บกิ จากรัฐ แพทยผ สู ง่ั ใชย าตองมีการนําเอกสารเบิกยาจากแมข ายมาสง ใหก ับทางหองยา โดยตอ งมีการกรอก เอกสารอยา งถูกตองและครบถวน และแพทยต องโทรปรกึ ษากบั รศ.นพ.นฐั พล (รพ.ศิรริ าช) เรยี บรอยแลว จึงจะมีการเบกิ ยาได **การจา ยยาทเี่ บิกจากรฐั ตองรอยาจากแมขา ยมาสงจงึ จะ จา ยยาได* * *****หามนํายา Remdesivir ของสิทธเิ งนิ สดไปจายใหผปู ว ยทเ่ี บกิ จากรัฐ*****

15 casirivimab and imdevimab(Ronapreve) รหสั 12RONAP 1Dose = 2กลอง ยาน้ีตองใหค กู นั โดยเปนยาเยน็ 2-8 องศาเซลเซียส ***ยาตัวนีจ้ ะใช ตองเปนคําสั่ง CEO สทิ ธ์เิ งนิ สดเทา นน้ั *** แจงเร่อื ง “สิทธิผูปว ยและการคา งยา” - สทิ ธAิ E เปน สิทธทิ ่เี ปด ใหไดแคค รั้งเดยี วในกรณีฉุกเฉินเทา นนั้ จะจายยาไดแ ค 2 เดือน และจะ ไมม กี ารคา งยาในสทิ ธนิ ้ี❌ - สิทธrิ efer ใบบัญชีเครอื ขาย ผูปวยตองมีใบสง ตวั มาจากศนู ยบรกิ ารอน่ื (ระดับปฐมภมู )ิ ทม่ี ีสิทธิ ในการสงตอ มารพ.บางมด (เปน รพ.ทตุ ยิ ภมู )ิ ซ่งึ สามารถจายยาผปู ว ยไดต ามจํานวนทแ่ี พทยส ่งั แต… กรณจี ะคางยา ทาํ ได 2 อยาง คอื 1.ตัดเต็ม แลวคา ง ดงั นั้นผปู ว ยไมตองเปดช่ือในครงั้ ถดั ไป มารบั ยาไดเ ลย (ใบคางหา มหาย) 2.ตัดจายเทา จาํ นวนจริง แลว คาง ซึ่งผปู ว ยตองเปดชอ่ื รับยา แตใ นกรณีนี้เวชระเบยี น จะเปด ช่ือ ใหเมื่อพบแพทยเทานน้ั ✅วิธดี ใู บ refer จะมี Pop-up แจงวา ใบ refer ใชไ ดกบั โรคอะไร และมอี ายใุ บสง ตวั ถึงวันที่ เทา ไร ✅สามารถแนะนาํ ใหผ ูป ว ยไปรบั ยาท่ีสถานพยาบาลระดับปฐมภมู ขิ องตนเองได ตอนนีม้ กี ารเปลี่ยนแปลงดังน้ี 1.vitD300,000iu ราคา10,000/amp ใชใ นเคสเงินสดเทา นั้น 2.toci200mg ราคา 150,000/vial ใชใ นเคสเงนิ สดเทา น้ัน #ทั้ง2ตัวน้ีรอคําสัง่ CEOเทาน้นั Lysozyme เปน สทิ ธิเงนิ สดนะทกุ คน ยาแบง บรรจุ ทมี่ ีหลายขนาด (คนละรหสั กนั ) **IPD** Neotica balm สิทธป์ิ ระกันสังคม/สิทธเ์ิ งนิ สด จายแบบหลอดทง้ั หมด สิทธบิ์ ัตรทอง เปน ยานอกบญั ชี ตอ งชําระคายา จา ยแบบหลอด

16 Diclofenac gel สทิ ธป์ิ ระกันสังคม/สทิ ธิเ์ งนิ สด จายแบบหลอดทงั้ หมด สิทธิบ์ ตั รทอง เปน ยานอกบัญชี ตองชําระคายา จา ยแบบหลอด อนื่ ๆ --ประกาศ-- รวบรวมไฟลเ อกสาร/ฉลากท่ใี ชบ อย อยใู นโฟลเดอรช วี ิตประจําวัน > โฟลเดอรช ือ่ --Aเอกสาร -forPrint-- คะ หากเอกสารหมดสามารถมาหาไฟลในโฟลเดอรนไ้ี ดเ ลยนะคะ(raised hands)(raised hands) Line official ของแผนกเภสชั กรรม ตอนนี ใชต้ ดิ ต่อประสานงาน 1. รบั แจง้ เคส เจา้ หน้าที ผล detected 2. ตดิ ตอ่ กบั ทาง Hospitel ในกรณีขอเบกิ ยาต่างๆ หรอื สอบถามขอ้ มลู เพมิ เตมิ กบั ทาง hospitel Line official ไมส่ ามารถ unsend ขอ้ ความไดน้ ะคะ!!! เบกิ ของใชใ้ นหน่วยงาน คลงั พสั ดุ เบกิ ของใชท้ วั ไป เชน่ ถงุ หวิ ซองซบิ ปากกาเคมี ลกู แมก๊ สก๊อตเทป คลงั ยาและเวชภณั ฑ์ เบกิ ถุงมอื หมวก เฟสชลิ เจลแอลกอฮอล์ แอลกอฮอล์ (ปล แอลกฮอลน์ ําขวด เปลา่ ไปใสด่ ว้ ย) โดยเขา้ ไปที Modules -> Stock -> ระบบการเบกิ ใชภ้ ายใน -> การขอเบกิ เมอื คยี ร์ ายการทตี อ้ งการครบถว้ นแลว้ ใหแ้ จง้ หวั หน้า เพอื ทาํ การอนุมตั ิ ใบขอเบกิ ใหท้ างคลงั จา่ ยของ คลงั พสั ดุ อนุมตั ภิ ายในวนั จนั ทร์ จา่ ยของ วนั องั คาร คลงั ยา ตดิ ตอ่ รบั ไดเ้ ลยหลงั อนุมตั ิ

17 ภาคผนวก