008 DUE update

ระเบียบปฏิบตั ิ หน้า 1/2 เรอื ง : การประเมนิ และทบทวนการใชย้ า (Drug Use Evaluation : DUE) วนั ที : ชอื หน่วยงาน : เภสชั กรรม ผอู้ นุมตั ิ : ผตู้ รวจสอบ : 1. วตั ถปุ ระสงค์ 1.1 เพอื เป็นแนวทางปฏบิ ตั กิ ารสงั ใชย้ าปฏชิ วี นะอยา่ งเหมาะสม 1.2 เพอื ใหป้ ฏบิ ตั ติ ามแนวทางทกี าํ หนดไวอ้ ยา่ งครบถว้ นและถูกต้อง 2. ขอบเขต แนวทางนคี รอบคลุมถงึ การการประเมนิ และทบทวนการใชย้ าในโรงพยาบาลบางมดเท่านนั 3. คาํ จาํ กดั ความ Drug Use Evaluation หมายถงึ การประเมนิ การใชย้ าเป็นการประกนั คุณภาพการใชย้ าอยา่ งเป็นระบบ เพอื ใหม้ ี การใชย้ าอยา่ งเหมาะสม ปลอดภยั และมปี ระสทิ ธภิ าพ โดยดาํ เนินการอยา่ งต่อเนือง แบง่ ออกเป็น 3 ลกั ษณะ ไดแ้ ก่ Prospective DUE เป็นการประเมนิ การรกั ษาของผปู้ ่วยกอ่ นทจี ะไดร้ บั ยา เพอื พจิ ารณาความเหมาะสมของการ รกั ษา และสามารถแกไ้ ขปัญหาทอี าจเกดิ ขนึ ไดก้ อ่ นทผี ปู้ ่วยจะรบั ยา Concurrent DUE เป็นการตดิ ตามการใชย้ าระหว่างทผี ปู้ ่วยใชย้ า หลงั จากไดร้ บั ยาครงั แรกไปแลว้ และยงั มกี ารใช้ อยู่ ชว่ ยใหส้ ามารถแกป้ ัญหาไดท้ นั ทว่ งที Retrospective DUE เป็นการประเมนิ การใชย้ ายอ้ นหลงั หลงั จากผปู้ ่วยหยดุ ใชย้ าแลว้ สามารถชว่ ยวางแผน ป้องกนั การใชย้ าไมเ่ หมาะสม สามารถแกไ้ ขปัญหาในภาพรวมได้ คณะกรรมการเภสชั กรรมและการบาํ บดั (PTC) จงึ ไดก้ าํ หนดใหย้ าตา้ นจลุ ชพี บางรายการควรทาํ การประเมนิ การ ใชย้ าโดย พจิ ารณาจากความเสยี งทจี ะเกดิ ใชย้ าทไี มเ่ หมาะสม ความสามารถกอ่ ใหเ้ กดิ เชอื ดอื ยาทรี ุนแรง อาการไมพ่ งึ ประสงค์ และยาทมี รี าคาแพง เพอื ใหผ้ ปู้ ่วยโรคตดิ เชอื ไดร้ บั การรกั ษาทเี หมาะสมและควบคมุ การใชย้ าตา้ นจลุ ชพี ของ โรงพยาบาลใหเ้ ป็นไปอยา่ งสมเหตุผล ยาปฏิชีวนะชนิดควบคมุ (controlled antibiotics) หมายถงึ รายการยาปฏชิ วี นะ 3 รายการดงั ตอ่ ไปนี 1. Imipenem + cliastatin sodium 2. Sulbactam + cefoperazone 3. Meropenam แพทยผ์ มู้ อี ํานาจหน้าทใี นการอนุมตั กิ ารใชย้ าปฏชิ วี นะชนดิ ควบคุม หมายถงึ แพทยห์ รอื กลมุ่ แพทยท์ ไี ดร้ บั การ พจิ ารณาจากคณะกรรมการรว่ มกบั แพทยจ์ ากแผนกต่างๆ 4. อปุ กรณ์/เครอื งมอื - 5. ความรบั ผิดชอบ แพทย์ พยาบาล เภสชั กร 6. เอกสารอ้างอิง -

วิธีปฏิบตั ิงาน รหสั ที : หน้า 2/2 เรอื ง : การประเมนิ และทบทวนการใชย้ า (Drug Use Evaluation : DUE) 7. ขนั ตอนการปฏิบตั ิงาน 1. การคดั เลอื กรายการยาปฏิชีวนะ 1.1 คณะกรรมการเภสชั กรรมและการบาํ บดั (PTC) และคณะกรรมการการควบคมุ การตดิ เชอื ในโรงพยาบาล (IC) กาํ หนดรายการยาปฏชิ วี นะทตี อ้ งควบคุม ตอ้ งผา่ นการพจิ ารณาโดยคาํ นงึ ถงึ มลู คา่ ของยา ความสามารถในการครอบคลมุ เชอื ของยา และยาทมี กั เกดิ ปัญหาไดง้ า่ ยในการใช้ 1.2 กาํ หนดเกณฑ์ (Criteria) ในการใหย้ ากบั ผปู้ ่วยทถี ูกต้อง โดยอาศยั แนวทางการรกั ษาทมี ี evidenced base ยนื ยนั 2. การสงั ใช้ยา 2.1 แพทยผ์ มู้ สี ทิ ธสิ งั ใชย้ า กรอกรายละเอยี ดในใบ DUE พรอ้ มคาํ สงั ใชย้ าใน Doctor order sheet ภายใน 72 ชวั โมง 2.2 กรณยี าดว่ นทเี ป็นคาํ สงั แพทยค์ รงั แรก แพทยต์ อ้ งเขยี นใบยาดว่ นแนบกบั Doctor order sheet มาดว้ ย 3. การอนุมตั ิ 3.1 เภสชั กรทอี ยปู่ ระจาํ การหอ้ งยาผปู้ ่วยในและผปู้ ่วยนอก เป็นผมู้ สี ทิ ธอิ นุมตั กิ ารสงั ใชย้ า โดยจะเป็นผตู้ รวจสอบ ความเหมาะสมในการสงั ใชย้ า โดยดจู ากความครบถว้ นและถูกตอ้ งของแบบประเมนิ 3.2 ใบ DUE 1 ใบ ใชส้ าํ หรบั จา่ ยยา 7 วนั หากแพทยส์ งั ใชย้ าเกนิ 7 วนั แพทยผ์ สู้ งั ใชย้ าเขยี นเหตผุ ลของการใช้ ยาตอ่ ลงในใบ DUE ใบเดมิ และสง่ ใหเ้ ภสชั กรทาํ การประเมนิ อกี ครงั เพอื อนุมตั กิ ารใชย้ าต่อ 4. การจา่ ยยา 4.1 เภสชั กรตรวจสอบความครบถว้ นถกู ตอ้ งในการกรอกแบบประเมนิ ความเหมาะสมในการใชย้ า DUE 4.2 เภสชั กรจา่ ยยาไมเ่ กนิ 7 วนั ใหแ้ ก่ผปู้ ่วย 5. การบริหารยา 5.1 พยาบาลตรวจสอบความถกู ตอ้ งครบถว้ นของขอ้ มลู ก่อนสง่ ใบ DUE มาทหี อ้ งยา 5.2 บรหิ ารยาตาม Doctor order sheet 6. การเกบ็ ขอ้ มลู 6.1 หลงั ไดร้ บั ใบ DUE คนื แลว้ ใหพ้ ยาบาล scan ใบ DUE ทไี ดร้ บั การอนุมตั เิ ขา้ สรู่ ะบบ 6.2 เภสชั กรเกบ็ ขอ้ มลู เพอื ประเมนิ ผลจากการประเมนิ การใชย้ า ไดแ้ ก่ ขอ้ บง่ ใช้ ขนาดยา อาการไมพ่ งึ ประสงค์ จากการใชย้ า มลู คา่ ยา เป็นตน้ 6.3 เภสชั กรสรุปผลการดาํ เนินการประจาํ ปี เพอื นําเสนอผลงานแกค่ ณะกรรมการเภสชั กรรม ใหร้ บั ทราบเพอื ให้ เกดิ การพฒั นาและตดิ ตามเป็นลาํ ดบั ตอ่ ไป