Главная медицинская сестра: журнал для руководителей среднего медперсонала

Алгоритм надевания и снятия стерильных перчаток КАК НАДЕВАТЬ ПЕРЧАТКИ 1. Достаньте перчатку из упа- 2. Прикасайтесь только к той части 3. Наденьте первую ковки (коробки). перчатки, которая будет находиться перчатку. на запястье (верхний край манжеты). 4. Возьмите вторую перчатку 5. Чтобы избежать прикосновения руки 6. После того, как перчатки рукой без перчатки и прика- с надетой перчаткой к коже предпле- надеты, нельзя прикасаться сайтесь к той части перчатки, чья, выверните наружную поверхность к любым объектам внешней которая будет находиться перчатки так, чтобы надеть ее на со- среды, контакт с которыми на запястье. гнутые пальцы руки в перчатке, это является показанием для позволит вам надеть вторую перчатку. смены перчаток. КАК СНИМАТЬ ПЕРЧАТКИ 1. Захватите пальцами одну 2. Держите снятую перчатку в руке с на- 3. Утилизируйте снятые перчатку на уровне запястья, детой перчаткой, подведите пальцы ру- перчатки в отходы чтобы снять не дотрагиваясь ки, с которой снята перчатка, внутрь – класса Б. к коже предплечья, и стягивай- между второй перчаткой и запястьем. те ее с руки так, чтобы перчатка Снимите вторую перчатку, скатывая вывернулась наизнанку. ее с руки, и вложите в первую перчатку. №8, август 2019  49

Санэпидрежим Ультр иолето е о л тели ре ирк л тор ДЕ АР л о е р и ни о е ор ни и рис тст ии л е со ре енн е те ни еские ре ени и р ктерн е осо енности Применение ультра иолетового излуче- воздуха, образования побочных про- ния в присутствии людей при подготовке поме ений к ункционированию и в про- дуктов цессе их эксплуатации уже давно доказало – высокая скорость обеззараживания свою э ективность. блучатели открыто- – компактность оборудования го и закрытого типа широко применяют- – простота эксплуатации. ся в медорганизациях. елесообразность их использования подтверждена много- Предприятие КР разрабатыва- численными научными исследованиями и нормативными документами, которые ет и производит ультра иолетовые бак- обязывают применять облучатели. терицидные облучатели закрытого ти- Использование ультра иолетового излу- чения значительно снижает риск передачи па – рециркуляторы, предназначенные для ин екции аэрогенным путем, внутриболь- ничного заражения персонала и пациентов, обеззараживания воздуха в присутствии опасность биологического загрязнения окру- жаю ей среды. метода ультра иолетового людей, с года. обеззараживания – ряд преиму еств: – высокая э ективность обеззаражива- бязательные требования к рецирку- ния в отношении широкого спектра ми- ляторам, соответствие которым является кроорганизмов, в том числе устойчивых к хлорсодержа им дезин ектантам критерием оценки качества медизде- – отсутствие влияния на изико-хими- ческие и органолептические свойства лия: – высокая э ективность обеззаражи- вания , – , по золотистому ста- илококку – нормативное отсутствие выхода из из- делия -излучения – низкий уровень шума – д – концентрация озона – на уровне П К атмос ерного воздуха 50 Главная медицинская сестра

На правах рекламы –  качественные и устойчивые к воздей- О су с вие в ода ствию -излучения материалы вну- и лу ени тренних элементов рециркулятора, обе- спечиваю ие отсутствие посторонних дним из основных показателей безопасно- запахов. сти применения рециркуляторов Р является отсутствие выхода ультра иоле- елательно, чтобы рециркуляторы тового излучения ламп. В конструкции из- имели систему контроля времени нара- делия на входе и выходе камеры облучения ботки ламп, были компактными, эргоно- предусмотрены специальные лабиринт- мичными и простыми в эксплуатации ные экраны патент Р , которые и обслуживании. полностью исключают проникновение ул тра иолетовы о лучателей ре наружу ультра иолета. Решетки на вход- циркуляторов выпускае ы предпри ных и выходных окнах при этом не несут ятие Р под аркой Р ест ункции за иты от ультра иолета, легко ряд конструктивны осо енностей ко снимаются без применения инструмента, торые повы ают ективност и езо что позволяет проводить их регулярную пасност наделяют изделия полезны и дезин екционную обработку. вспо огател ны и ункция и делая удо ны и и просты и в ксплуатации. Р у н е ламп ни кого давлени ногое из того, что внедрено в изде- Ртутные лампы низкого давления – наи- лиях, за и ено патентами. Рассмотрим более э ективные источники ультра- основные конструктивные особенности иолетового бактерицидного излучения. Излучение в ультра иолетовой области рециркуляторов. у них приходится на резонансную часто- ту , нм, лежа ую в диапазоне мак- В сока ак ери идна симального бактерицидного действия. ек ивнос ь Колбы бактерицидных ультра иолетовых ламп, используемых в рециркуляторах актерицидная э ективность – основная Р , выполняются из увиолевого стек- характеристика рециркулятора. ла. та оболочка исключает выход озоно- образую ей составляю ей нм в спек- Рециркуляторы Р обеспечивают тре излучения. По этому признаку лампы получили название безозоновых. бактерицидную э ективность , – , , что подтверждено результатами медико- биологических и клинических испытаний, проводимых в рамках государственной регистрации медизделий. №8, август 1 1

Санэпидрежим ак проводит очистку актерицидны и парагриппа человека и животных. тчет представлен на нашем сайте. ла п теклянные поверхности бактери- цидных ламп следует протирать тампо- ном, смоченным в -процентном этило- ак часто надо енят ил тр амену ильтра рекомендуется проводить по ме- вом спирте – несколько раз, до полного ре запыленности, но не реже одного раза в квартал. дновременно с заменой иль- исчезновения налета или разводов. акие тра рекомендуется проводить дезин ек- ционную обработку решетки за итной рекомендации были с ормулированы после нижней и решетки ильтродержателя. проведенного лабораторией козонд о- сква анализа отложений, образовавшихся на лампе рециркулятора Р в процессе эксплуатации в операционном блоке. о ет ли едперсонал проводит за ену иль ра и в одного ил тра а не ин енер по едицинско у во душного по ока о орудованию пециально спроектиро- ванная конструкция корпуса рециркуля- В рециркуляторах Р есть иль- торов Р патент Р су- трация входного воздушного потока. Воз- ественно упро ает проведение работ душные ильтры предохраняют лампы по замене ильтра и позволяет проводить и внутреннюю поверхность изделия от за- процедуру без применения инструмента. пыления, что обеспечивает более высокую Конструктивные особенности рецирку- э ективность обеззараживания воздуш- ляторов Р отличают их от других ного потока и су ественно снижает трудо- рециркуляторов. Процедура замены иль- затраты по очистке ламп рециркулятора, тра проста, безопасна, занимает мини- связанные с удалением пыли. мум времени и может проводиться мед- Вирусы на воздушных ильтрах не со- персоналом. Подробнее – в руководстве храняются и не размножаются. то показа- по эксплуатации. ли исследования ИИ гриппа инздрава России анкт-Петербург по оценке э ек- Ав ома и еска регис ра и о ра о анного времени тивности применения облучателей – ре- четчик иксирует время работы с момен- циркуляторов воздуха ультра иолетовых та подключения новых ламп и сохраняет его при выключении рециркулятора. а- бактерицидных Р - - - КР иР - личие счетчика позволяет своевременно заменять отработавшие лампы, а значит, - - КР с ильтрацией воздушного потока для обеззараживания воздуха в по- ме ениях от типичных представителей орто-и парамиксовирусов грипп , 52 Главная медицинская сестра

постоянно поддерживать необходимый Во мо нос ь подкл ени уровень чистоты воздуха в поме ении. к ро е ке е а емлени воевременная замена ультра иолето- Рециркуляторы Р по безопасности вых ламп – по показаниям наработки ламп в часах электрическими счетчиками либо выполнены в соответствии с требовани- по падению бактерицидного потока лам- пы ниже номинального в результате заме- ями РК - - для электри- ров радиометрами приложение При- мерный план производственного контроля ческих изделий класса второй класс за соблюдением санитарных правил при проведении дезин екционных и стери- безопасности . В рециркуляторах Р лизационных мероприятий к анПи за ита от поражения электрическим то- ... - . ком обеспечивается не только основной изоляцией, но и дополнительными ме- рами безопасности, такими как двойная изоляция, которую образовывает цель- нолитой корпус из изоляционного ди- кол ко вре ени огут ра отат о лу- электрического пластика. При единичном чатели рециркуляторы В присутствии нарушении, например при обрыве провода людей рециркулятор может работать не- внутри изделия, электроизоляция метал- прерывно в течение всего времени, не- лических крепежных элементов, которые обходимого для обеззараживания воздуха могут оказаться под напряжением, обе- поме ений. спечивается при помо и специальных Режимы применения облучателей-ре- изолирую их колпачков. циркуляторов Р были специаль- Рециркулятор может быть подключен но разработаны ИИ дезин ектологии к любой бытовой розетке без заземления. Роспотребнадзора по результатам меди- та мера направлена на повышение безо- ко-биологических исследований и при- пасности медицинского персонала, экс- ведены в Инструкции по применению плуатирую его рециркуляторы. облучателей-рециркуляторов воздуха уль- тра иолетовых бактерицидных Р - - - Осо еннос и ра ме ени ре иркул ора КР и Р - - - КР товарный Рециркулятор разме ают в поме ении знак Р . Инструкция утверждена таким образом, чтобы забор и выброс воз- духа осу ествлялись беспрепятственно едеральной службой по надзору в с ере и совпадали с направлениями основных конвекционных воздушных потоков по- здравоохранения и социального разви- тия – приказ ПР от . . . инструкцией вы можете ознакомиться на нашем сайте. №8, август 1   53

Санэпидрежим ме ения. ледует избегать установки арантийный срок для облучателей- рециркуляторов в углах поме ения, где рециркуляторов Р составляет года могут образовываться застойные зоны. со дня изготовления изделия, срок служ- ективность обеззараживания воздуха бы – лет. поме ения с помо ью рециркулятора тем редний срок службы ламп при соблю- выше, чем полнее воздушный поток, про- дении правил эксплуатации – не менее ходя ий через рециркулятор. вижение ч. бактериинесу их частиц в поме ении аружные поверхности корпуса рецир- зависит от множества акторов, таких, кулятора устойчивы к обработке способом например, как: геометрия поме ения, протирания всеми разрешенными в Рос- конструкция системы вентиляции, ко- сии дезин ицирую ими средствами для личество и расположение отопительных обработки поверхностей, за исключением элементов, количество человек в поме е- средств, имею их в своем составе абра- нии, источник бактериинесу их частиц, зивные частицы. расположение медицинского оборудова- оздание качественной и э ективной ния и т. д. Рекомендации по установке медицинской техники и оборудования в на- рециркулятора в поме ении приведены стоя ее время невозможно без тесного на- в Инструкции по применению. учного и экспериментально-практического В стандартной комплектации рецирку- сотрудничества производителей, лечебных ляторы Р имеют подвесы только для и научных медицинских организаций. вертикального расположения. При этом рганизация проведения медико-биоло- технико-эксплуатационные свойства ре- гических и клинических испытаний – это циркуляторов Р как для вертикаль- также одно из важных направлений дея- ного штатного разме ения, так и для тельности нашего предприятия. горизонтального одинаковы. ля заказа Все исследования подтверждены о и- рециркулятора Р в горизонтальном циальными отчетами и протоколами, расположении необходимо обратиться ознакомиться с которыми можно на сайте в компанию КР . нашего предприятия www.kront.com Реквизиты Р , г. Химки осковской обл., ул. партаковская, , пом. . : [email protected] ел.: - - . www.kront.com www.kront.ru - 54 Главная медицинская сестра

Управление К к р с о н ть е сестер син ро о ион льно о ор ни и ис р ить сит и ок не о но  56 ак кон ролирова ь ра о у среднего и младшего медперсонала в но ное врем , в одн е и пра дники  70

Управление К к р с о н ть е сестер син ро о ион льно о ор ни и ис р ить сит и ок не о но Главное в статье 1  ре е е н ин ть ро ил ктик он л те коллекти о и ри ерьте к е сестр се ь ри н ко ор ни ото ре ло ите олнить тест 2  О р тите ни ние н три ти е сестер и о р елени е ерсон л ор ет стрее ост льн 3  о ото ьте икл н ти о н е л н Н р с ро ил ктико ор ни они о ни т иентоориентиро нность арина Юрьевна При высоком уровне эмоционального выгорания у медсе- Ла арева, замести- стер начинает страдать качество медпомо и. Персонал тель главного врача становится равнодушен к обязанностям, раздражителен, по поликлинической кон ликтует с пациентами и коллегами, начинает болеть работе, и в итоге принимает спасительное для своего здоровья решение – уволиться. Поскольку закрывать вакансии сени Олеговна сложно и улаживать кон ликты с пациентами себе до- На арова, врач- роже, приглядывайтесь к подчиненным, а лучше – орга- психотерапевт низуйте системную про илактику выгорания . то и как 1-го отделения поли- делать, расскажем на примере ижегородской областной клиники, клинической больницы имени . . емашко. 56 Главная медицинская сестра

ак у на ь, о под иненн й в горае арина Юрьевна Бе енина, старшая ермин синдром выгорания про ессионального, эмо- медсестра поликли- ционального, психического описывает состояние нарас- ники таю его эмоционального исто ения, которое приводит к нарушениям в об ении и может повлечь глубокие ГБУ НО «Нижегород- личностные изменения, соматические заболевания и от- ская областная кли- каз от про ессии. индром опасен тем, что на оне на- ническая больница растаю их проблем человек замыкается в себе, бездей- имени Н.А. Семашко» ствует, отдаляется от людей, чем усугубляет болезненное состояние. Пона людайте. аподозрить В у сотрудника помогут семь признаков. Проверьте и себя тоже. братите внимание на три типа сотрудников – они больше других подвержены выгоранию . Педантичный тип стремится к идеалу. акие медсе- стры всегда аккуратны и внимательны к пациентам, качественно выполняют работу, им важен результат. емонстративному типу важно признание других людей, первенство во всем. ти медсестры тратят много 7 на ов   . увство усталости, утомления, исто ение после актив- о на алось ной про ессиональной деятельности. мо иональное в горание . Колебания артериального давления, головные боли, заболевания пи еварительной и сердечно-сосудистой систем, неврологические расстройства, бессонница. . егативное отношение к пациентам вместо позитивных взаимоотношений, как раньше. . трицательная настроенность к работе. . нев и раздражительность по отношению к коллегам и пациентам. . ункциональное, негативное отношение к себе. . ревога, пессимизм, депрессия, о у ение бессмыслен- ности жизни, чувство вины. №8, август 1   57

Управление Важно энергии, так как пытаются добиться больших высот, чем остальные. При высоком уровне эмоционального вы- мотивный тип повышенно чувствителен к чужим горания сотрудник переживаниям. ужую трагедию такие медсестры вос- увольняется с работы принимают как собственную, из-за чего быстро тратят личные эмоциональные ресурсы. 58 Протестируйте. тобы диагностировать В, используйте опросник из приложения . По модели американских пси- хологов К. аслач и . жексона, выгорание включает три компонента. еловек испытывает эмоциональное ис- то ение – эмоциональную опустошенность и усталость, вызванные работой. Происходит деперсонализация – он на- чинает цинично относиться к труду и об ектам труда. аступает редукция личных достижений – возникает чувство некомпетентности, работник осознает свой про- ессиональный неуспех. тветы на вопросы теста покажут уровень выгорания . Разделите выгорев и на группы. аправьте усилия на группы с низким и средним уровнями выгорания , которые можно и нужно вернуть на более низкие уровни с помо ью про илактических мероприятий. руппе с высоким уровнем выгорания предложите специализированную помо ь, в том числе с применением медикаментов. Примите к сведению, что группа с крайне высоким уровнем выгорания с трудом поддается коррекции. а- кие сотрудники часто уходят из про ессии, имея набор соматических заболеваний. ак оро ьс с в горанием Разра отайте ко плекс занятий. помо ью штатного психотерапевта наша больница в году разработала и внедрила комплекс занятий со средним и младшим медперсоналом. отрудников обучали снимать стрессо- Главная медицинская сестра

вое напряжение, избегать и предотвра ать кон ликты с пациентами, не воспринимать негативное воздействие. Психотерапевт проводил групповые занятия, ауто- тренинги, на которых акцентировал внимание на семи правилах про илактики. В группах было по – человек. а первых порах приходилось принуждать персонал хо- дить на занятия. Потом сотрудники разделились на тех, кто продолжал сопротивляться, и кто с интересом воспри- нимал ин ормацию. ногие отметили положительный э ект занятий – навыки пригодились в работе, они стали меньше уставать, легче разрешать кон ликты. В последую ие годы курс повторяли с прежними и новыми сотрудниками, привлекали психологов из дру- гих организаций. ы видели положительный э ект и замечали нарастание напряжения и признаки В, когда занятий долго не было. Поняли, что про илактика должна быть регулярной. исте атизируйте про илактику выгорания. В го- ду перед новым врачом-психотерапевтом главный врач поставил задачу систематизировать про илактику вы- горания и охватить весь медперсонал больницы. Решили 7 ав л   . е делайте работу центром своей жизни. . Переключайтесь время от времени на другие занятия – про илак ики  семью, хобби, путешествия. мо ионального  . Распределяйте работу на весь день и делайте передышки. . Выработайте спокойное отношение к проблемам, не до- в горани пускайте стрессов. . анимайтесь спортом –поддерживайте организм в тонусе. №8, август 1   . е отказывайтесь от отпуска, отдыхайте от рабочих будней. Прогулка на свежем воздухе – отличное средство отвлечься. . тройте планы на буду ее, ставьте себе цели и дости- гайте их.

Управление К сведению включить тестирование на выгорание в ежегодный медосмотр. естировала врачей и средний медперсонал ВО признала синдром медсестра в кабинете психотерапевта. а консультации эмоционального выго- психотерапевт обсуждала результаты и рассказывала рания заболеванием. о синдроме эмоционального выгорания. сли выявля- По показаниям нужно ла синдром, проводила психообразовательную беседу применять медикамен- и давала рекомендации по про илактике или назнача- тозное лечение ла повторную консультацию, сеансы лечебного отдыха и психотерапии. В году тестирование прошли сотрудников, в году – , из них врачей и медсестер. б е- больничный уровень выгорания составил процентов, то есть у каждого четвертого были признаки В от среднего до высокого уровня. изкий уровень выявили у процен- тов, у процентов выгорания не было. По сравнению с годом, показатели улучшились на процентов. акие подра делени в гора ольше други По мировой статистике, наиболее подвержены выгора- нию сотрудники хирургических отделений и отделений экстренной помо и. В нашей больнице уровень вы- горания выше об ебольничного был в реанимациях, хирургических отделениях, неотложной кардиологии и травматологии – – процентов. В терапевтических отделениях: гастроэнтерологии, эндокринологии, не- врологии, кардиологии, пульмонологии – уровень соот- ветствовал об ебольничному. амые низкие показатели были в отделениях изиотерапии, гипербарической оксигенации, лечебной изкультуры, ункциональной диагностики – – процентов. В поликлинике показатели выгорания в го- ду были хуже об ебольничных. После про илактики в -м уровень снизился с до процентов и при- близился к об ебольничному. По мнению специалистов психотерапевтического кабинета, повлияла про илактика, 60 Главная медицинская сестра

но в большей мере – увеличение зарплат как основной оценки затраченных усилий. казалось и улучшение условий труда: в году поликлиника капитально от- ремонтировала все поме ения. б ебольничные мероприятия как способ про и- лактики выгорания оказывают стабильное влияние, так как администрация и про ком нашей больницы постоянно работают над ормированием позитивного психологического климата. ольница проводит спортив- ные соревнования, про ессиональные конкурсы, КВ , конкурсы детского творчества, праздничные корпорати- вы, организует туристические и паломнические поездки, посе ения театров, концертов, цирка. ак совмес и ь про илак ику в горани с пов шением па иен оориен ированнос и года в консультативной поликлинике мы на- чали проводить тренинг для сотрудников регистра- Кстати Поче у выгорают сотрудники поликлиники В консультативной поликлинике помо ь по врачебной специальности. ного тяжелых пациентов. ижегородская областная клиническая б ение с потоком малознакомых больница им. . . емашко процен- людей, в том числе отрицательно на- строенных, накапливает у персонала тов посетителей – жители районов об- негативный опыт. ласти. Руководство поликлиники работает над про илактикой синдрома эмоцио- ля них поликлиника – последняя нального выгорания, чтобы решить две задачи: улучшить качество консульта- надежда получить высококвали ициро- тивного приема и сохранить здоровье сотрудников. ванную помо ь, здесь происходит отбор на госпитализацию. Поликлиника рассчитана на по- се ений в день, но в году в среднем было . ольные получают первичную №8, август 1   1

Управление Совет туры, направленный на пациентоориентированность и про илактику выгорания . емы тренинга – в при- Включите тестиро- ложении . вание на синдром эмоционального вы- года психотерапевт работает с медрегистратора- горания в ежегодный ми систематически, два раза в месяц. медосмотр а групповых занятиях психотерапевт разбирает слож- 62 ные и кон ликтные ситуации, которые возникают при взаимодействии с пациентами и коллегами. Регистраторы сами предлагают случаи для обсуждения. рупповой ормат позволяет разобрать сложную ситуацию, найти пути урегулирования в спокойной обстановке и поделиться опытом, как удавалось разре- шить схожие ситуации. отрудник получает поддержку от коллег. рупповое обсуждение помогает ему заметить особенности своего реагирования и модели поведения, которые он не осознавал. После занятий сотрудники начинают по-другому ормировать отношения с паци- ентами. а занятии сотрудники осознают и в безопасной об- становке проживают эмоции, которые испытывают в про- цессе работы. Видят, что коллеги понимают их чувства и переживания. то создает атмос еру доверия и спло- ченности. Периодически возникала необходимость повторить от- дельные разделы тренинга. ередко во время обсуждения сложных случаев приходили идеи изменить организа- ционные процессы, их потом внедряли в работу. тобы снять напряжение и усталость у сотрудников, психоте- рапевт проводила сеансы лечебного отдыха – аутогенную тренировку. анятия помогли переломить психологический кли- мат в регистратуре и поликлинике в целом. низилась текучесть кадров, пациенты стали меньше жаловаться на регистратуру, начали писать благодарности. Коллектив стал легче справляться с увеличением нагрузки из-за ре- монтных работ, внедрения новых медуслуг, организации второй смены Главная медицинская сестра

Прило ение . Опросник на выгорание Никогда О ень Вопрос редко Иногда 1 чувствую себя эмоционально опустошенным Час о После работы я чувствую себя как выжатый лимон О ень 3 Утром я чувствую усталость и нежелание идти ас о на работу адй день 4 хорошо понимаю, что чувствуют мои коллеги, и стараюсь учитывать это в интересах дела С.  1  из  2  5 чувствую, что об аюсь с некоторыми коллегами 63 без теплоты и расположения к ним 6 После работы мне на некоторое время хочется уединиться 7 умею находить правильное решение в кон- фликтных ситуациях, возникаю их при об ении с коллегами 8 чувствую угнетенность и апатию уверена, что моя работа нужна людям 1 В последнее время я стала более черствой по от- ношению к тем, с кем я работаю 11 замечаю, что моя работа ожесточает меня 1 У меня много планов на буду ее, и я верю в их осу ествление 1 Моя работа все больше меня разочаровывает 1 Мне кажется, что я слишком много работаю 1 Бывает, что мне действительно безразлично то, что происходит с некоторыми моими подчинен- ными и коллегами 1 Мне хочется уединиться и отдохнуть от всего и всех 1 легко могу создать атмосферу доброжелательно- сти и сотрудничества в коллективе 1 Во время работы я чувствую приятное оживление №8, август 1  

Управление Вопрос Никогда О ень редко Иногда Час о О ень ас о адй день 19 Благодаря своей работе я уже сделал в жизни мно- го действительно ценного 20 чувствую равнодушие и потерю интереса ко мно- гому, что радовало меня в моей работе 21 На работе я спокойно справляюсь с эмоциональ- ными проблемами 22 В последнее время мне кажется, что коллеги и под- чиненные все ча е перекладывают на меня груз своих проблем и обязанностей Предложите сотрудникам ответить, как часто они испытывают чувства, которые описывает опросник «никогда», «очень редко», «иногда», «часто», «очень часто», «каждый день». Оцените ответы в баллах «никогда», 1 «очень редко», «иногда», «ча- сто», «очень часто», «каждый день». Суммируйте баллы по трем шкалам эмоциональное исто ение, деперсонализация и редукция личных достижений. Эмоциональное исто ение  ответы «да» на во- просы 1, , , , , 1 , 1 , 1 , , максимальная сумма балла. Деперсонализа- ция  ответы «да» на вопросы , 1 , 11, 1 , , максимум баллов. Редукция личных достижений  ответы «да» на вопросы , , , 1 , 1 , 1 , 1 , 1, максимум баллов. ем больше баллов по первой и второй шкале, тем больше выражены различные стороны выгорания. ем меньше баллов по третьей шкале, тем меньше профес- сиональное выгорание. Уровень выгорания определите по таблице. ровни в горани Балл Средний В сокий Шкал про ессионального Ни кий уровень уровень в горани уровень 1 и больше Эмоциональное исто ение 1 Деперсонализация 1 1 и больше Редукция личных достижений и больше 1 и меньше С.  2  из  2  64 Главная медицинская сестра

Прило ение . Темы тренинга для сотрудников регистратуры 1. накомство с невербальными средствами коммуникации мимика, жесты, микро- тесты, положение тела . . Понятие о первом впечатлении и контакте. Формирование первого впечатления. . Важность улыбки в контакте с пациентом. . «Как научиться улыбаться и получать от этого удовольствие». . Внимание и внимательность. . Формирование умения распознания эмоций. Развитие памяти и аудиальных возможностей восприятия. . Важность записи информации. Вероятность искажения информации при пере- даче от человека к человеку. . Навыки эффективной коммуникации. Требования к речи. Основные положения профессиональной этики сотрудника регистратуры. . накомство с вербальными средствами коммуникации. 1 . Определение основных типов пациентов. Трудные пациенты. 11. Разработка алгоритма взаимодействия с различными типами трудных пациентов. 1 . Особенности обслуживания маломобильных пациентов. 1 . Навыки об ения с пациентами с ограничением по зрению, с ограниченными возможностями в передвижении, с ограничением по слуху. 1 . Актуальность невербальных средств об ения при работе с пациентами, имею- ими ограничения по слуху, зрению, передвижению. №8, август 1   65

Управление ит теле От ет н о рос Вра и ии на дол нос и медсес р По материалам Системы «Экономика ПУ» Врач может совме ать работу медицинской сестры после сдачи специального экзамена. Порядок допуска лиц с высшим медицинским об- разованием к медицинской деятельности на долж- ностях среднего медперсонала утвержден приказом инздрава от . . н. иц с высшим медицинским образованием мож- но допустить к меддеятельности на должностях среднего медперсонала при наличии диплома спе- циалиста диплома бакалавра по специальности направлению подготовки , которая соответствует требованиям к образованию, установленным По- рядком. акже врачу необходимо сдать экзамен с по- ложительным результатом. Результат должна подтвердить выписка из про- токола сдачи экзамена. кзамен проводят специальные комиссии обра- зовательных организаций, которые реализуют об- разовательные программы высшего медицинского образования вузы . акая образовательная организация должна иметь свидетельство о государственной аккредита- ции образовательных программ высшего медицин- ского или высшего армацевтического образования. 66 Главная медицинская сестра

Смена мо евого - ка е ера ии онс ан ин Пол авский, веду ий юрист- эксперт Системы «Главная медсестра» аменяйте постоянный мочевой катетер строго по назначению врача и при подозрении на его закупорку. то указано в Р . - . В до- кументе также сказано, что простую медицинскую услугу ход за постоянным мочевым катетером выполняет специалист со средним медицинским образованием по специальностям: ечебное дело , кушерское дело , естринское дело . олжностные обязанности медработников представлены в приказе инздравсоцразвития от . . н. В нем нет исчерпываю его перечня манипуляций, которые вправе или обяза- на проводить медсестра. В документе указано, что медсестра должна ассистировать при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций. Письмо инздравсоцразвития от . . - катетеризацию мочевого пузыря относит к манипуляциям, которые входят в компе- тенцию среднего медперсонала со ссылкой на при- каз инздрава от . . , который утратил силу с . . . Приказ инздрава от . . ан ка- тетеризацию мочевого пузыря, уход за мочевым катетером также относит к медицинским услугам, связанным с наблюдением и уходом за пациентом медицинскими работниками со средним про ес- сиональным образованием. №8, август 1   67

Управление ек ивн й из и ии кон рак и из и ии Нина ов ина, заместитель директора департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Минздрава России В трудовом договоре, которым конкретизируются трудовые ункции и условия труда работника э - ективном контракте , можно, но не обязательно указывать на совме ение должностей про ессий, расширение зоны обслуживания, увеличение об - ема работ . Выполнение медсестрой ункции санитарки без отработки времени – это дополнительная работа, которая выполняется в течение рабочего дня на- ряду с работой, определенной трудовым договором ст. . К . рок выполнения такой работы, ее содержа- ние и размер оплаты работодатель устанавливает с письменного согласия работника. Письменное согласие можно выразить как пу- тем заключения дополнительного соглашения к трудовому договору, так и письменного под- тверждения согласия работника приказом глав- ного врача. Работник может отказаться от дополнитель- ной работы, письменно предупредив работодателя за три дня. для того, чтобы прекратить действие дополни- тельного соглашения к трудовому договору, то есть изменить условия трудового договора, нужно со- гласие работодателя ст. К . 68 Главная медицинская сестра

Г и ии С и в кс ренной и ии и си уа ии онс ан ин Пол авский, веду ий юрист- эксперт Системы «Главная медсестра» ет, серти иката естринское дело , чтобы сни- мать К , недостаточно. ля работы на современ- ном оборудовании для исследования К нужна специальная подготовка. пециалисты учатся электрокардиогра иче- ским методам исследования сердца в рамках изучения специальности ункциональная диа- гностика . едицинская сестра кабинета или отделения ункциональной диагностики должна: – знать устройство электрокардиогра а и техни- ку с емки К – проводить ункциональные пробы при с емке К в присутствии врача – уметь расписывать К – выявлять и устранять арте акты – рассчитывать зубцы и интервалы – определять ритм и его частоту – диагностировать изменения К – знать особенности с емки при патологии на К – вести документацию. ти требования указаны в приказе инздрава от . . . №8, август 1  

Управление К к контролиро ть р от сре не о и л е о е ерсон л но ное ре о н е и р ники Главное в статье 1  Ор ни те е рст ст р и е сестер ерио ко отс тст ет инистр и то сни ить о и ки р оте сре не о и л е о е ерсон л коли ест о ло иенто 2  ените ст р е е сестре от етст енно о ст ион р сле ить тр о о ис и лино со л ение с н и ре и ит ние и тр нс ортиро ко тери ло л иссле о ни 3  Ут ер ите критерии от ор к н и то н но ол ность Оксана Валерьевна В ночные смены, выходные, праздники медперсонал ра- Шве ова, главная ботает без контроля администрации, а у дежурного врача медицинская сестра недостаточно времени, чтобы следить за всем стационаром. ГУ «Городская клини- ческая больница № 1», то создает высокий риск де ектов медпомо и. Решение г. ита проблемы – внедрить должность старшей медсестры – от- ветственной по стационару. пытом делится ородская клиническая больница г. иты. Проанали ировали ра о у персонала а первом этапе проекта совет медсестер проанкетиро- вал врачей и завотделениями. просили респонден- 70 Главная медицинская сестра

Та ли а . Примеры ответов врачей и завотделениями о работе среднего и младшего медперсонала Вопрос О ве По снени Вы контролируете выходы де- Да « ачем они сами знают, кому и когда журных смен среднего и млад- Нет выходить». шего медперсонала «Это задача старшей медсестры зво- нить и узнавать, кто вышел, а кто нет». Кто производит замену сотруд- Старшая ников среднего и младшего медсестра 1 « сли кто-то отсутствует, старшая мед- медперсонала, если они не вы- Дежурный сестра должна решить вопрос даже ходят на работу врач если она не на рабочем месте» Вы организуете и контролируе- Нет 1 «В отделении работает буфетчица, она те питание все решает» тов о работе среднего и младшего медперсонала ночью, 1 в праздники и выходные. кцент делали на организацию и контроль работы. Результаты анкетирования были не- утешительными таблица . тветы показали, что средний и младший медперсонал сам организует и контролирует работу в ночное время. В рабочие и праздничные дни это делает старшая медсе- стра. Во внерабочее время – по теле ону. В вили про лем ра о в в одн е и пра дники овет медсестер создал анонимные анкеты для медсестер, санитарок, убор иц, чтобы выявить трудности в их рабо- те. По итогам опроса узнали, что им на дежурствах часто нужна помо ь опытных кадров. Поскольку в ночное вре- мя, выходные и праздники они отсутствуют, работники часто затрудняются решить проблемы, что сказывается на качестве медпомо и. таршие медсестры, чтобы выявить проблемы изнутри, решили брать дежурства медсестрами в ночное время, вы- ходные и праздники, когда отсутствует администрация. Инициативу утвердил главврач приказом. После шести № , август 1  

Управление К сведению месяцев эксперимента отчитались перед главврачом и его замами о проблемах, которые возникают во время ГКБ № 1 в составе дежурства в выходные и праздничные дни. Выявили стационаров региона случаи опозданий и невыхода на работу, невыполнения вошла в пилотный распоряжений старшего по смене, дежурного врача, необо- проект «Старшая снованного отсутствия на рабочем месте, несоблюдения медицинская сестра, отдельных требований санэпидрежима. ответственная по ста- ционару» в 1  году е старшие медсестры выявили проблемы в транс- по инициативе глав- портировке гистологического, биологического материала, ного внештатного спе- препаратов крови, за которыми нужно было выезжать циалиста по сестрин- в другие медорганизации. едсестры спорили, кто дол- скому делу минздрава жен доставлять образцы, затруднялись – как, требовали доплату за эту работу. абайкальского края Валентины Александ- Руководители сестринского персонала обнаружили ровны Вишняковой слабые стороны в организации и контроле питания. При невостребованных порциях в одних отделениях, в дру- гих сотрудники заказывали дополнительные, из-за чего возникал перерасход средств на питание. ужно было корректировать порционные требования. акже медсестры часто вызывали старшую медсестру и заваптекой из дома, чтобы получить лекарства и рас- ходные материалы. Внедрили нову дол нос ь ы ввели должность старшей медсестры, ответственной по стационару ночью, в праздники и выходные в штатное расписание. пределили должностные обязанности новой трудовой единицы. на должна своевременно согласовывать заме ение, переме ение персонала, который не вышел на работу. елать обходы отделений три раза в сутки, сверять и от- мечать в гра ике выходов сотрудников. Контролировать работу центра санитарных услуг: перераспределять при необходимости убор иц по отделениям, следить, когда работники приходят, уходят с работы. тмечать это в гра- ике учета рабочего времени. Главная медицинская сестра

тветственная по стационару следит, как проводят теку ие, генеральные уборки в стационаре, по отделе- ниям согласно гра ику уборок. Контролирует работу цен- трального стерилизационного отделения. паковывает и транспортирует биоматериал на бактериологические исследования в краевую клиническую ин екционную больницу. истологический материал для патомор о- логического исследования – в патолого-анатомическое бюро. оставляет препараты крови и кровезаменителей со станции до кабинета переливания крови. тобы решить проблемы с организацией и контролем питания, ответственную по стационару обязали следить за доставкой пи и комбината питания, как соблюдают санитарно-гигиенический режим в раздаточных и бу- етных структурных подразделений. тслеживать по- ступивших пациентов, по возможности перераспределять ланч-боксы с питанием, чтобы обеспечить своевременный прием пи и. ормировать и о ормлять заявку на пита- ние пациентов, которые поступили вновь. ы также организовали в отделении реанимации за- пас жизненно важных лекарств и расходных материалов. таршая медсестра, ответственная по стационару, при необходимости выдает их. е она следит, чтобы работ- ники не нарушали правила внутреннего распорядка, Кстати правка о ородской клинической ол нице ородская клиническая больни- хирургии, урологии, о тальмологии, ца – одно из веду их медучреждений травматологии, ожоговое, лор, невро- логии, терапии, кардиологии, острых абайкальского края, которое оказыва- отравлений. жоговый и токсикологи- ет экстренную и плановую медпомо ь. ческий центр, анестезиология и реанима- ция имеют статус краевых центров. е о ность коечного онда – коек кру- в структуру входят параклинических глосуточного пребывания, из них – ре- отделений, городских травмпункта. анимационные. сть специализирован- ные отделения: хирургическое, гнойной №8, август 1   73

Управление Та ли а . Результаты внедрения должности старшей медсестры, ответственной по стационару Про лем уменьшились Тре у пос о нного Во никли нов е или ушли кон рол о аннос и Транспортировка гистологи- Санитарно-противоэпидеми- Координация работы средне- ческого, биологического ма- ческий и лечебно-охрани- го и младшего персонала териала, препаратов крови. тельный режимы. при массовых поступлениях Организация питания паци- пациентов ентов екарственное обеспечение. Трудовая дисциплина К сведению соблюдали этику и деонтологию. Координирует работу среднего и младшего медперсонала, когда нужно сортиро- В ГУ «Городская вать пациентов при массовом поступлении в стационар. клиническая боль- ница № 1» работа- апример, в случае пожара, аварии. ют 1  врачей,  со- В выходные и праздники в больнице трудятся до мед- трудников среднего медперсонала, 1 са- работников, и ими нужно уметь управлять. Поэтому нитарок, убор иц. мы определили критерии отбора на должность старшей Дежурства пять раз медсестры, ответственной по стационару и утвердили в неделю, по некото- обязательные требования: наличие высшей или первой рым профилям ежед- квали икационной категории, образования организатора невно сестринского дела повышенный уровень или специали- зация по организации сестринского дела . О енили ре уль а введени новой дол нос и Проект работает уже три года. Руководство больницы с удовлетворением отмечает, что вырос уровень ответ- ственности у дежурного персонала. ократились жалобы от пациентов, медработников на средний и младший медперсонал. меньшились проблемы с питанием, исчезли затруднения с транспортировкой материалов таблица . акже мы выявили, что в будние дни, в ночное время не- обходимости в старшей медсестре, ответственной по ста- ционару нет. Поэтому изменили гра ик ее работы – только на выходные и праздники Главная медицинская сестра

Лие кмсарреесддтисзтвдеевнлани ыя е  К к контролиро ть с лек рст то не о стить е и ит или росро ки  76 Прега алин, ропикамид и апен адол вкл или в список сильнодейс ву и ве ес в. Ч о ну но на ь главной медсес ре  86

Лекарственные средства и медизделия ак контролироват апас лекарств то не доп стит дефицита или просро ки л ое е 1  пределите ровен апаса при котором можно ока ват ка ественн медпомо 2  У ит вайте спрос на лекарства то расс итат о ем дл ака а на определенн й период 3  Установите остато н й срок одности дл лекарств то не ло просро ки ать годовалой пациентки пресекла две попытки медсе- стер ввести ребенку внутривенно просроченный физра- створ. озбуждено уголовное дело. Путаница с растворами вышла из-за того, что обычно старшая медсестра заказыва- ла больше медикаментов, чем требовалось, и хранила запа- сы вместе с препаратами, у которых вышел срок годности. ак предотвратить подобные ситуации и грамотно фор- мировать запасы лекарств в клинике, читайте в статье. л ле н- ре ели е н о ро ро н жо   ор иро доценткафедрыфар- мацииГ ОУ ПО аконодательство не регламентирует, на какой срок «Иркутскаягосудар- клиники должны формировать запасы лекарств в от- ственнаямедицинская делениях. Принимайте решение с учетом возможностей академияпоследи- медорганизации хранить препараты по требованиям пломногообразова- ния»,к.фарм.н. 76 Главнаямедицинскаясестра

приказа инздрава от . .2 н Об утверждении Правил надлежащей практики хранения и перевозки ле- карственных препаратов для медицинского применения . сключение – наркотические и психотропные лекарства. х срок запаса зависит от категории хранения (постанов- ление Правительства от . 2.2 ). но и е жел е е о е о и л и и ир е и Определите количественный уровень запаса, при кото- ром клиника может оказывать наиболее качественную и кономически целесообразную фармакотерапию. то максимальный желательный запас. На него можно ори- ентироваться, чтобы рассчитать объем заказа. Однако клиники редко создают максимальный желательный запас из-за недостаточного финансирования. Определите пороговый уровень запаса, по достижении которого нужно делать заказ (рисунок). Существующий в клинике запас классифицируйте на три категории текущий, страховой и устаревший. е ий запас. Основная часть запаса в медорганизации или количество лекарств в наличии. ожет совпасть с мак- симальным желательным запасом, пороговым уровнем или гарантийным запасом. екущий запас обеспечивает непрерывность лечебного процесса между поставками. Кстати о о ве ае за запас е арс в то отвечает за запас лекарств в отделе- либо нет аптеки и фармспециалистов. ниях, зависит от штатного расписания зависимости от того запасы могут учреждения. арианта организации ле- карственного обращения три в клинике хранить и контролировать аптека, фарм- есть аптека, провизор или фармацевт специалист или главная медицинская сестра. 8, август   77

Лекарственные средства и медизделия К сведению ара ий ый запас. Сокращает логистические и меди- цинские риски, которые могут возникнуть из-за колеба- апасы лекарств в от- ний спроса на лекарства. Препараты из страхового запаса делениях можно по- расходуйте, когда в текущем не хватает необходимых полнятьпо-разному  лекарств. Например, когда есть угроза жизни пациента. ежедневно, раз в не- делюилив дней, в другой период с арев ий запас. то лекарства, качество которых ухуд- шилось за время хранения, например истек срок годности. Сюда же относят препараты из устаревших схем лечения, антибиотики, к которым снизилась чувствительность микроорганизмов. екарства могут попадать в устаревший запас из-за несовпадений логистических циклов в лечеб- ном процессе. Например, когда препарат применяют редко для дорогостоящих операций. Списывайте медикаменты из устаревшего запаса, если их срок годности истек, и пере- давайте на уничтожение. ор ир е и е о олнени о ассчитайте, сколько нужно препаратов на период. с- ходите из спроса на лекарства. Он бывает зависимый и независимый. ависимый спрос. Спрос на ассортиментные позиции, который формируют по планам отделений. Например, он может зависеть от числа плановых операций. На каж- дую определяют количество необходимых лекарств для заказа – низкомолекулярных гепаринов и антибиотиков. 3 проблемы  . Сложно рассчитать потребность в лекарствах на период. ле р енно о . акупки затягиваются из-за конкурсных торгов. о е е ени . Не хватает помещений для хранения больших запасов лекарств. 78 Главнаямедицинскаясестра

Уровнизапасов Объем аксимальный желательный запас заказа Пороговый уровень ек ущий запас Гарантийный запас Время Независимый спрос. Спрос на лекарства, необходимость которых невозможно предсказать. Чтобы управлять их за- пасом, применяют систему с фиксированным количе- ством или временем. первом случае главная медсестра контролирует уровень запаса. огда остаток достигает уровня, который установила клиника, она заказывает фиксированное количество лекарств. системе с фикси- рованным временем заказы главная медсестра размещает с периодичностью, которую задает клиника. оличество для заказа зависит от остатка. он ролир е о олнение о Чтобы своевременно пополнять запасы в отделениях, утвердите порядок заказа лекарств (приложение ). По- ручите старшим медсестрам следить за остатком запасов в отделениях. сли запас достиг порогового уровня, они должны составить требование-накладную. документе требуйте писать номер, дату составления, отправителя и получателя препарата, название с указанием дозиров- ки, формы выпуска (таблетки, ампулы), вида упаковки 8,август

Лекарственные средства и медизделия Важно (коробка, флакон, туба). Указывать способ применения – для инъекций, приема внутрь, глазные капли, а также Управление запаса- число затребованных препаратов, количество и стоимость отпущенных лекарств. ми– тоуправление Старшие медсестры должны согласовать требование- поступлением. ужно накладную с завотделением, затем запросить лекарства решить, когда делать у вас либо в аптеке. После получения – распределять заказ, какое количе- препараты по местам хранения. Памятка для старших ство товара заказать, медсестер, как заказывать лекарства, – в приложении 2. чтобы создать запас, который позволит ле и е ро о о но и бесперебойно и ка- чественно проводить Чтобы в отделениях не было просроченных лекарств, фармакотерапию поручите старшим медсестрам ежемесячно проверять их сроки годности. Например, в первый рабочий день месяца. Потребуйте, чтобы подчиненные сообщали зав- отделением и специалисту аптеки либо вам, если обнару- жат препарат с остаточным сроком годности три месяца или полгода. Остаточный срок клиника может определять самостоятельно www.zdrav.ru портал информационной поддержки специалистов ЛПУ Присоединяйтесь к сообществу профессионалов!  Реклама 80 Главнаямедицинскаясестра

Приложение .ОбразецСОПа«Порядокзаказа лекарственных препаратов из аптеки» ол ни П О Р П ИС  ВС ГО  ор ни и П  Порядок заказа лекарственных препара- товизаптекиГ У « ольница» С ВУ С  ПРИ И  С У ГОП Р С О Р   . . Вводитсявпервые П Р С О Р По мере необходимости аведующаяаптекойИвановаИ.Г. Руководитель  П. .Петров «»  г. «»  г. ел стандартизацияпроцедурызаказалекарственныхпрепаратов П . л ри енени Где аптекаГ У « ольница» Когда призаказелекарственныхпрепаратов Ответственность фармацевты,провизоры-технологи,старшиемедсестрыотделений. П . По о о и ел н е о ер ии . .Старшаямедсестраотделенияанализируетназначенияврачейсвоегоотделения, остатки, находящиеся в ее отделении. . .Составляетзаявкуна Пваптекучерез ИС« ольница»,указывая –  наименование П –  лекарственнуюформу,дозу –  количество П,необходимоена дней. . .Провизор-технологанализируетзаявкув ИС« ольница»,уточняя –  наименование П –  лекарственнуюформу,дозу –  количество П,необходимогона дней. . .Провизор-технологподтверждаетзаявкув ИС« ольница». . . Старшая медсестра отделения распечатывает требование-накладную в двух кземплярах, подписывает у завед ующего отделением. Первый кземпляротдаетваптеку. Второй кземпляр хранит в отделении, в папке, в хронологическом порядке, в те- чение года. 8, август  

Лекарственные средства и медизделия ол ни П О Р П ИС  ВС ГО  ор ни и П  Порядок заказа лекарственных препара- товизаптекиГ У « ольница»  . .Ваптекепровизор-технологпроверяетправильностьоформлениятребования- накладной. аименования Ппишутсяналатинскомязыке. В требовании-нак ладной указываются –  номер  –  датасоставлениядокумента  –  отправительиполучатель П отделение –  наименование П с указанием дозировки, формы выпуска таблетки, ампу- лы,мази,суппозиторииит.п.  –  видупаковки коробки,флаконы,тубыит.п. –  способ применения для инъекций, для наружного применения, приема вну трь, глазные капли и т. п. –  количествозатребованных П,количествоистоимостьотпущенных П. 2. Пи е и ол ни . . В аптеке провизор-технолог собирает П или И по требованию-накладной, расписывается за выдачу. . .Старшаямедсестраполучаетсборку,проверяет –  наименования П  –  количество П. Расписывается за сборк у. . . Контроль за сроками годности П проводится первого числа каждого месяца старшей медсестрой, раз в три месяца курирующим отделение провизором-тех- нологом. Привыявлении Псостаточнымсрокомгодностименьшешестимесяцевпоставить в известность завед ующего отделением и провизора-технолога. П . едеральныйзаконот . .   - «Обобращениилекарственныхсредств». . Приказ инистерства здравоохранения и социального развития Российской едерацииот . .   «Опорядкеназначенияивыписываниялекарствен- ныхсредств,изделиймедицинскогоназначенияиспециализированныхпродуктов лечебного питания». 82 Главнаямедицинскаясестра

ол ни П О Р П ИС  ВС ГО  ор ни и П  Порядок заказа лекарственных препара- товизаптекиГ У « ольница» . Приказ инистерства здравоохранения Российской едерации от . .   н«Обутвержденииправилотпускалекарственныхпрепаратовдлямедицин- ского применения, в том чис ле иммунобиологических лекарс твенных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическ ую деятельность». П Подразделение авед ующая аптекой Экземпляр  атериальная  ваптекеГ У « ольница» Оригинал Копия  Кабинетстаршеймедсестрыгастро нтерологическогоотделения Копия  Кабинет старшей медсестры гинекологического отделения Копия  Кабинет старшей медсестры кардиологического отделения Копия  Кабинет старшей медсестры дневного стационара Копия  Кабинет старшей медсестры кардиохирургического отделения Копия  Кабинет старшей медсестры микрохирургического отделения Копия  Кабинет старшей медсестры неврологического отделения Копия  Кабинетстаршеймедсестрыотделенияанестезиологии-реанимации Копия  с палатами реанимации и интенсивной терапии Кабинет старшей медсестры травматологического отделения Копия  Кабинет старшей медсестры урологического отделения Копия  Кабинет старшей медсестры хирургического отделения Копия  Ответственные исполнители ознакомлены и обязуются исполнять или По и 8, август   83

Лекарственные средства и медизделия Приложение 2.Памяткадлястаршеймедсестры «Как  пополнить запас лекарств в отделении» 1  Оценитеостаткилекарстввотделении.  2  Р ассчитайте,скольконужнопрепаратовнапериод.  Исходите из планов отделения. 3  С оставьтетребование-накладную.Вдокументепропишитеномер,дату составления, отправителя и получателя препарата, название с указанием дозировки, формы выпуска – таблетки, ампулы, мази, а так же вид упаковки – коробка, флакон, т уба. Укажите способ применения – д ля инъекций, приема вну трь, глазные капли. Обозначьте число затребованных препаратов, коли- чество и стоимость отпущенных лекарств. 4  Согласуйте и подпишите требование-нак ладную у завотделением.   5  П олучителекарстваваптекеилиуглавноймедсестры.  6  Распределите препараты по местам хранения. 84 Главнаямедицинскаясестра

Начните тестировать Рекл vip.1glms.ru Справочная система Главна медсес ра ваша система практических рекомендаций Авторские ра снени и подробные комментарии специалистов профильных ведомств акон , прика , письма орм и ланки для медицинских организаций Про ессиональн е и дани для главных медсестер Рас е основных показателей для соблюдения требований к дезинфекции и стерилизации Видео аписи семинаров на актуальные темы Онлайн о у ение для ва и ваших коллег на ь ольше 8 (800) 511-98-62

Лекарственные средства и медизделия ре лин тро ик и и т ент ол кл или с исок сильно е ст и е ест то н но н ть л но е сестре С И в на але года соо или, о неко ор е ап еки прода прега алин, ропикамид и апен адол е ре еп а, ека и по ав шенной ене наркоманам. В о ве Прави ельс во ввело уголовну о ве с веннос ь а не аконное о ра ение и лекарс в. Ну но ли опаса ьс нов правил о оро а пере исленн препара ов Раз ясняет Та ь на Львовна оро , профессор кафедры фармации Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования, д. фарм. н.  После выхода постановления Правительства от . . медработники боятся выписывать прегабалин, тропикамид и тапентадол, а медорганизации ограничи- вают назначение даже пациентам, которые остро в них нуждаются. то снижает доступность лекарственной помо и и нарушает требования приказа инздрава от . . н б утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, орм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка о ормления ука- занных бланков, их учета и хранения . ак у и ва ь и рани ь препара спокойте медработников: требования к назначению, от- пуску и учету прегабалина, тропикамида и тапентадола 86 Главная медицинская сестра

не изменились. Их нужно выписывать на рецептурных бланках ормы - у- приказ инздрава от . . н . Количество лекарств, которые можно выписать в одном рецепте, не ограничили. огласовывать назна- чение с врачебной комиссией не нужно. Предметно-количественный учет ведите в урнале учета операций, связанных с обра ением лекарственных средств для медицинского применения, по орме при- каз инздрава от . . н . птеки учитывают препараты по орме . Прегабалин и тапентадол учитывайте таблетками индивидуально по пациентам. В гра е журнала указы- вайте номер истории болезни и полное имя гражданина. ропикамид можно учитывать лаконами. В этом случае гра у в журнале не заполняйте. В гра е проставляй- те количество лаконов, которые отпустили на посты и в кабинеты медорганизации. акова о ве с веннос ь а нарушени екарства включили в список сильнодействую их ве- еств, утвержденный постановлением Правительства от . . . а нарушения в работе с ними грозит уголовная ответственность по частям , статьи К. ель нововведений – пресечь незаконное распростране- ние прегабалина, тропикамида и тапентадола. ормы статьи головного кодекса распространя- ются на соли, изомеры, простые и сложные э иры, ле- карственные ормы, смеси и растворы, в состав которых входит ве ество из списка сильнодействую их. трогость наказания за незаконный оборот зависит от размера ве ества постановление Правительства от . . , ч. ст. К . аконодатели уста- новили крупный размер для прегабалина от грамм, для тапентадола – от грамм, для тропикамида – от грамма №8, август 1   87

Подписку о орми за вас оператор 8 (800) 511-98-62 1 23 ЗВОНОК ПО РОССИИ  4 5 6 БЕСПЛАТНЫЙ. ДАЖЕ  С МОБИЛЬНЫХ 789 * 0# Рекл Быстро Удобно Выгодно Бесплатно О ор ление олное о н е к ии Г р нтиро нн со ро о ение ски ки и отли ное ес л тн ост к о иски и ни с ко лекто о ор лени о сл и ние кр т ие о иски ок енто сроки

нПарваивгоавтоойр  оли и н л н рко ре р т ли н е л но е сестр Ал орит лс о ит  90 О ор докумен ов  94

Правовой навигатор оли и н л н рко ре р т ли н е л но е сестр Ал орит л с о ит а ранение НС и ПВ в клинике о но о ве ае главна медсес ра. Она мо е с а ь ер вой прои вола правоо рани ельн органов по ло ному доносу. В акой си уа ии ва но про ивос о ь давлени и на ь свои права. Раз ясняет Яна Валерьевна Алексеева, управляю ий партнер ООО «Мед-ЮрКонсалт», юрист в сфере медицины и здравоохранения. Правоохранительные органы и Росздравнадзор вправе ворваться в клинику, если поступила ин ормация, что медработники нарушают закон при работе с наркопре- паратами. отрудники полиции могут провести обыск и арестовать должностных лиц и тех, у кого обнаружат неучтенные препараты. ти действия квали ицируют как незаконные приобретение, хранение, перевозку, нарко- тических средств ст. К . инимальное наказание – четыре года лишения свободы. Шес ь главн рисков в ра о е с нарко иками т произвола не застрахован никто, но у клиник с пере- численными ниже рисками больше шансов на неждан- ный визит правоохранителей. Исключите эти нару- шения. Риск . клиники нет лицензии на использование наркотических средств. 90 Главная медицинская сестра

Риск . е оборудовали специальные места для хране- ния и ПВ – сей ы, поме ения. Риск . едорганизация работает с наркотиками, кото- рые не зарегистрированы на территории России. Риск . В клинике неправильно учитывают и хранят рецептурные бланки на наркотические препараты. Риск . аявка на наркотические и психотропные ле- карственные препараты не обоснованна или содержит недостоверные сведения. Риск . отрудники, в частности главная медсестра, работают с наркотиками, отдают распоряжения по ним внутренними документами, но не уполномочены на это приказом руководителя, не прошли соответствую ее обучение. Дес ь шагов, о а и и ь се ействуйте по алгоритму из десяти шагов, чтобы за и- тить себя от преследования. аг . о раняйте спокойствие. Полицейские порой задерживают должностных лиц при их подчиненных и пациентах. есправедливое обвинение вызывает жела- ние спорить и сопротивляться. Постарайтесь сдержаться, так как могут дополнительно обвинить в сопротивлении представителю власти, который выполняет должностные обязанности ст. К . аказание – лишение свободы на срок до трех лет. е слушайте угрозы полицейских. К сведению аг . Позвоните юристу. разу свяжитесь с адвокатом Президент поручил или поручите это сотрудникам. е соглашайтесь на го- МВД и Минздраву сударственного за итника. Вы вправе сослаться на не- проанализировать доверие ч. ст. Конституции . правоприменительную практику привлече- аг . е отдавайте свои ве и. При досмотре паспорт ния медработников и теле он пред являйте только из рук. Пока будут изучать к уголовной ответ- документы, органы власти могут оставить следы запре- ственности за наруше- ния правил оборота НС и ПВ. Срок 1 октяб- ря 1  года №8, август 1 1

Правовой навигатор енных ве еств на них. Потом будет сложнее доказать свою невиновность. аг . е прикасайтес к посторонни пред ета . е трогайте пакеты, коробки, даже если они лежат в ва- ших ве ах. Важно не оставить на посторонних предметах К и отпечатки пальцев. Избегайте прямого контакта с полицейскими. леды запре енных ве еств могут быть на одежде сотрудников. Потом их используют как улику. аг . онтролируйте из ятие. астаивайте, чтобы по- лицейские соблюдали процедуру из ятия запре енных ве еств. Потребуйте организовать видеос емку и при- гласить двух понятых. а иксированные нарушения, ошибки следователей и дознавателей позволят отменить постановление о правонарушении. аг . Ре ите вопрос с освидетел ствование . свиде- тельствование на состояние наркотического опьянения проводят в наркодиспансере. о если у медорганизации есть лицензия на это исследование, настаивайте, чтобы провели его в вашей клинике. аг . е давайте показания. е давайте показания, пока не приедет юрист. сылайтесь на статью Конституции – никто не обязан свидетельствовать против себя и близких. аг . ка ите в протоколе что невиновны. сли тре- буют подписать протокол, указывайте, что невиновны. Иначе молчание посчитают молчаливым признанием вины . Пустые строки заштрихуйте, чтобы потом туда ничего не вписали. Потребуйте, чтобы присутствую их коллег включили в протокол. аг . т ечайте нару ения полицейски . Просите иксировать в протоколе каждое действие сотрудников правопорядка: отлучился в неизвестном направлении, 92 Главная медицинская сестра

передавал документы, трогал сумку, стол. тмечайте нарушения полицейских. Позже направьте жалобу вы- шестоя ему руководству органа, проводившего обыск, в суд и прокуратуру. сли не позволяют делать отметки в протоколах, за иксируйте несогласие на листе бумаги и просите приоб ить к другим документам. аг . Просите со рат доказател ства. ребуйте снять пробы – смывы с рук и ладоней, срезы ногтей. опросить родственников, друзей, коллег и свидетелей. апросите характеристику на себя в полиции. то будет аргументом, что подозреваемый – порядочный гражданин, нарушений не имеет, к ответственности не привлекался. Прокуратура может вернуть дело на доследование, а суд – снизить тяжесть наказания. Три нарушени поли ейски при о ске Когда будете иксировать нарушения правоохранителей, имейте в виду три распространенных действия полицей- ских. арушение . быск проводят не те уполномоченные, которые указаны в документе об обыске. арушение . Полиция понятых привела с собой. арушение . Правоохранители неправильно запол- нили протокол обыска ст. , ПК . олжны указать: – место и дату обыска, время его начала и окончания с точностью до минуты – должность и . И. . лица, составившего протокол – . И. . всех сотрудников, которые участвовали в обыске – в каком месте и при каких обстоятельствах обнаружи- ли предметы, документы или ценности, выданы они добровольно или из яты – предметы, документы и ценности, их количество, ме- ру, вес, индивидуальные признаки и по возможности стоимость №8, август 1  

Правовой навигатор • Обзор документов твердили правила организации паллиативной по о и ПРИК А ии и из ии з и МИН ДРАВА ОТ 1. . 1 ии ии и №Н зи и ии и из и из и и и ии ии и и из и и з инздрав утвердил Положение об организации паллиа- тивной помо и. окумент отменяет прежние норматив- но-правовые акты, которые регламентировали паллиа- тивную помо ь взрослым и детям. Положение определяет понятие паллиативная ме- дицинская помо ь . казывает, как ее оказывать амбу- латорно, в том числе на дому, и в стационарах, включая дневные. Вводит понятие дневного стационара паллиа- тивной помо и для взрослых и детей и респираторного центра для взрослых пациентов. Раз ясняет показания к паллиативной помо и. акже Положение указывает штатные нормативы и стан- дарты осна ения про ильных отделений паллиативной помо и, стационаров, хосписов, кабинетов, респираторных центров, выездного патронажа, сестринского ухода. твердили перечен едизделий для паллиативной по о и на до у ПРИК А ии и и и из и - МИН ДРАВА ОТ 1. . 1 з ии ии из №Н и зи инздрав утвердил список медизделий, с помо ью кото- рых медработники будут поддерживать ункции органов и систем организма при паллиативной помо и пациен- Главная медицинская сестра

там на дому. В перечень вошли пять групп медизделий: анестезиологические и респираторные, вспомогательные и об ебольничные, гастроэнтерологические, реабилита- ционные и адаптированные для инвалидов. акже министерство указало в приказе подгруппы, виды и коды видов медизделий. Про илактика а ортов во ла в перечен услуг в году ПОСТАНОВ НИ ии из и з ПРАВИТ СТВА Премьер-министр митрий едведев включил про и- ОТ . . 1 № лактику абортов в перечень об ественно полезных услуг, которые предоставляют социально ориентированные некоммерческие организации. Постановление начнет действовать с января года. окумент также утверждает услуги по про илактике социального сиротства. рганизации будут оказывать родителям консультативную, психологическую, педаго- гическую, юридическую и социальную помо ь. ель – предотвратить отказы от новорожденных и сократить случаи лишения родительских прав. едведев утвердил госорганы и виды контроля которые попадут под регуляторную гил отину ПРАВИТ У ТВ. ии и ии ии и ОТ СТВОМ з и .. 1 и и и ии и и з и и и и и из из ии № , август 1

Правовой навигатор • Обзор документов з и- ии и и из и и Премьер-министр митрий едведев определил еде- ральные органы власти и виды госконтроля, на которые в первоочередном порядке распространят регуляторную гильотину . В перечень вошло ведомство по нормативно-право- вому регулированию в с ере контрольно-надзорной дея- тельности и органа исполнительной власти со списком видов контроля. реди них – В , , инюст, интруд, инкомсвязь, Роспотребнадзор, Ростехнадзор, Рособрнад- зор, . Регуляторная гильотина должна решить проблему избыточной нагрузки со стороны контрольно-надзорных органов на российский бизнес. то поможет сделать эко- номический рывок, считает Правительство. сероссийская диспансеризация пройдет в года РАСПОР НИ ии и и и- ПРАВИТ СТВА из ии з ии ии ОТ . . 1 № 1 1-Р Премьер-министр митрий едведев подписал распо- ряжение провести в – годах Всероссийскую дис- пансеризацию взрослого населения. рганизовать про - осмотры и диспансеризации в медорганизациях, которые участвуют в территориальных программах госгарантий бесплатной медпомо и, поручили региональным вла- стям. Контролировать проведение про осмотров будут и Росздравнадзор. инздрав, инпросве ения, инобрнауки, инкомсвязи, инспорт, интранс и интруд проведут ин ормационную кампанию, чтобы ин ормировать население и популяризировать мероприятия. Главная медицинская сестра

П Р утвердил порядок предоставления справки о статусе предпенсионера ПОСТАНОВ НИ ии и и и - ПРАВ НИ   ПФ ОТ . . 1 ии и ии - №П ии ии - ии ии из П Р регламентировал, как предоставлять справку о ста- тусе предпенсионера. окумент нужен, чтобы получить освобождение от работы с целью пройти диспансеризацию. ражданин может потребовать справку в террито- риальном органе П Р. Выдать документ ему обязаны в течение трех рабочих дней с регистрации запроса. сли гражданин подаст заявление через диный пор- тал госуслуг или сайт П Р, получит сведения в режиме реального времени в день обра ения. Рекомендуемый образец ормы, по которой предоставлять ин ормацию, есть в приложении к регламенту. Рас ирили перечен зару е ны едизделий госзакупки которы ограничены ПОСТАНОВ НИ ии из и и и- ПРАВИТ СТВА и и из и и и из и ОТ . . 1 №1 ии и и и - из и и ии Правительство увеличило список медизделий, которые нельзя закупать у импортных производителей. го до- полнили позициями. реди них аппараты искусствен- ной вентиляции легких и ингаляционного наркоза, эн- допротезы суставов конечностей, костыли, кресла-стулья с санитарным осна ением, ортопедическая детская обувь, силиконовые экзопротезы грудных желез и наборы биохи- мических реагентов. акже ограничения распространяются на медицинские маски и марлю, стерильные и нестериль- № , август 1

Правовой навигатор • Обзор документов ные марлевые бинты, перевязочные пакеты и тампоны, противопролежневые матрацы, абсорбирую ее белье. Правительство сооб ило, что аналоги медизделий из списка производят в достаточном об еме российские компании. граничения для зарубежных медизделий позволят поддержать развитие производства медизделий на территории России. твердили тре ования к регионал ны едицински ин ор ационны систе а ПРИК А ии и и- МИН ДРАВА ОТ .1 . 1 ии зи № 11Н и ии и и и и и и ии и из и и и и и ии из и инздрав регламентировал требования к ин ормаци- онным системам в медицинских и армацевтических организациях и в региональных государственных ин- ормационных системах. помо ью ин ормационных систем можно будет ормировать расписание приемов к врачу, вызовов врача на дом. Пациенты смогут записать- ся на про осмотр или диспансеризацию через интернет. истемы позволят вести электронные медкарты, организовывать льготное лекарственное обеспечение, управлять скорой помо ью, в том числе санитарно- авиационной эвакуацией. В них будут централизованные системы, где можно хранить и обрабатывать результаты исследований, диагностики. е ин ормационные си- стемы позволят управлять ресурсами здравоохранения и принимать решения. акже приказ инздрава утверждает требования к за ите ин ормации в ин ормационных системах и к их программно-техническим средствам. ни должны располагаться на территории России, быть серти ицированными или К и соответ- Главная медицинская сестра