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#QuédateEnCasa Cómo mejorar tu sistema inmunológico, Vitamina D y Zinc dos elementos fundamentales E l zinc es un oligoelemento inmune innato. Estas citocinas pueden dietético y es importante para el ser proinflamatorias o antiinflamatorias mantenimiento y el desarrollo de en respuesta a infecciones virales las células inmunes por lo que la deficiencia y bacterianas, como se observó en de zinc resulta en la disfunción importante pacientes con COVID-19. La vitamina de la inmunidad. El suplemento de zinc D puede reducir la producción de administrado a los niños con deficiencia citocinas proinflamatorias, y aumentar la de zinc puede reducir la morbilidad y la expresión de citocinas antiinflamatorias mortalidad relacionadas con el sarampión por los macrófagos o células del sistema causadas por infecciones del tracto inmune. respiratorio inferior. El aumento de la • La suplementación con vitamina D concentración de zinc intracelular disminuye también mejora nuestra capacidad la replicación de Ácido Ribonucleico de una de producir antioxidantes que es un variedad de virus� incluso la replicación efecto beneficio del ácido ascórbico del SARS-CoV (Coronavirus del Sindrome o vitamina C. Producción de citocinas Respiratorio Agudo Severo del 2002). Por proinflamatorias, y aumentar la lo tanto, el suplemento de zinc puede tener expresión de citocinas antiinflamatorias efecto no solo en los síntomas relacionados por los macrófagos o células del sistema con la COVID-19 como la diarrea y la inmune. disminución de la infección del tracto • La suplementación con vitamina D respiratorio, sino también sobre el mismo también mejora nuestra capacidad de COVID‐19. producir antioxidantes que es un efecto beneficio del ácido ascórbico o vitamina Una revisión reciente sobre el papel de la C. vitamina D en la reducción del riesgo del resfriado común agrupó en tres categorías los mecanismos: barrera física, inmunidad celular natural e inmunidad adaptativa. • La vitamina D mejora la inmunidad de las células a través de la inducción de péptidos antimicrobianos, incluida la catelicidina humana la cual exhibe actividades antimicrobianas directas contra un gran espectro de microbios, que incluyen Bacterias grampositivas y gramnegativas, virus con o sin envoltura y los hongos. • La vitamina D también mejora la inmunidad celular en parte al reducir las citoquinas inducida por el sistema 2

#QuédateEnCasa Cómo mejorar tu sistema inmunológico, Vitamina D y Zinc El suplemento de zinc administrado a los niños con deficiencia de zinc puede dos elementos fundamentales reducir la morbilidad y la mortalidad relacionadas con el sarampión causadas por infecciones del tracto respiratorio inferior. Por lo anterior el Dr. Tom Frieden, un ex hipertensión. Varios estudios informan que director de los Centros para el Control y las personas con enfermedades crónicas la Prevención de Enfermedades (CDC), tienen concentraciones más ba jas de propusiera la vitamina D para combatir la Vitamina D que las personas sanas. Un pandemia de COVID-19 el 23 de marzo de estudio en Italia informó que los pacientes 20204. con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y diabetes tenían concentraciones De la literatura reciente, se sabe que la medias de vitamina D [25 Hidroxi Vitamina infección por COVID-19 se asocia con D – 25 (OH) D] de 16 nanogramos por una mayor producción de citocinas mililitro (ng/ml), mientras que las pacientes proinflamatorias, proteína C reactiva, mayor femeninas tenían concentraciones de 13 ng/ riesgo de neumonía, sepsis, síndrome de ml, cuando se considera un valor normal de dificultad respiratoria aguda e insuficiencia 25 (OH) D mayor de 30 ng/ml y óptimo para cardíaca. La tasa de fatalidad en China infecciones mayor de 40 ng/ml. fue del 6-10% para las personas con enfermedad cardiovascular, enfermedad crónica del tracto respiratorio, diabetes e 3

#QuédateEnCasa Cómo mejorar tu sistema inmunológico, Vitamina D y Zinc 4 dos elementos fundamentales Recomendaciones Personal hospitalario: La suplementación con vitamina D para aumentar las concentraciones séricas 25 (OH) D puede ayudar a reducir las infecciones intrahospitalarias. Las concentraciones de al menos 40–50 ng / ml se indican sobre la base de estudios observacionales�. Durante la epidemia de COVID-19, todas las personas en el hospital, incluidos los pacientes y el personal, deben tomar suplementos de vitamina D para aumentar las concentraciones de 25 (OH) D como un paso importante para prevenir la infección y la propagación. Acciones propuestas: Los datos respaldan el papel de las concentraciones más altas de 25 (OH) D en la reducción del riesgo de infección y muerte por Infecciones Respiratorias Altas (IRA), incluidas las de influenza, CoV y neumonía. La temporada pico para las IRA es generalmente cuando las concentraciones de 25 (OH) D son más ba jas. Por lo tanto, la suplementación con vitamina D3 debe iniciarse o aumentarse varios meses antes del invierno o para los tiempos de Pandemia, para elevar las concentraciones de 25 (OH) D al rango necesario para prevenir la IRA. Los estudios generalmente informaron que las concentraciones de 25 (OH) D de 20-30 ng/ml redujeron el riesgo de IRA y el rango

#QuédateEnCasa Cómo mejorar tu sistema inmunológico, Vitamina D y Zinc dos elementos fundamentales óptimo parece estar ente 40-60 ng/ml. Para fuerte para el soporte inmunitario son alcanzar esos niveles, aproximadamente las vitaminas C y D y el zinc. Se requiere la mitad de la población podría tomar al de mejores diseños de estudios clínicos menos 2000 UI (Unidades Internacionales) en humanos para abordar la dosis y las de vitamina D3. combinaciones de micronutrientes en diferentes poblaciones para corroborar Quisiera concluir con el siguiente los beneficios de la suplementación con enunciado: “Aunque existen datos micronutrientes contra las infecciones”. contradictorios, la evidencia disponible indica que la suplementación con múltiples micronutrientes con funciones de apoyo inmunitario puede modular función inmune y reducir el riesgo de infección. Los micronutrientes con la evidencia más 5

#QuédateEnCasa Cómo mejorar tu sistema inmunológico, Vitamina D y Zinc dos elementos fundamentales Bibliografía 1. Potential interventions for novel coronavirus in China: A systematic review. Med Virol. 2020;92:479–490. 2. Zn(2+) inhibits coronavirus and arterivirus RNA polymerase activity in vitro and zinc ionophores block the replica- tion of these viruses in cell culture. PLOS Pathog. 2010;6:e1001176. 3. The Pivotal Role of Vitamin D, Vitamin C, Zinc, and Echinacea in Three Main Immune Interactive Clusters (Physical Barriers, Innate and Adaptive Immunity) Involved during an Episode of Common Colds-Practical Advice on Dosages and on the Time to Take These Nutrients/Botanicals in order to Prevent or Treat Common Colds. Evid Based Complement Alternat Med 2018, 2018, 5813095, doi:10.1155/2018/5813095. 4. https://www.foxnews.com/opinion/former-cdc-chief-tom-frieden- coronavirus-risk-may-be- reduced-with-vitamin-d. 5. Association between preoperative levels of 25-hydroxyvitamin D and hospital-acquired infections after hepatobiliary surgery: A prospective study in a third-level hospital. PLoS One 2020, 15, e0230336, doi:10.1371/journal.pone.0230336. 6. Human serum 25-hydroxycholecalciferol response to extended oral dosing with cholecalciferol. Am J Clin Nutr 2003, 77, 204-210, doi:10.1093/a jcn/77.1.204. 7. A Review of Micronutrients and the Immune System-Working in Harmony to Reduce the Risk of Infection. Nutrients 2020, 12, E236, doi:10.3390/nu12010236. Material dirigido exclusivamente para el cuerpo médico 6