e-StomaTeam 2/2018

AKČNÍ CENY INTERINTERINTER DENTU informační servis AKČNÍ Cementování celokeramických náhrad v platnosti do 30. 6. 2018 pomocí Variolink Esthetic [email protected] • www.interdent.cz 100 00 Praha 10, Foerstrova 12 • tel./fax: 274 783 114, 274 814 404, 274 820 130 www.dentalmarket.cz/cz/nabidky/interdent-interakce-ordinace-II-2018 www.dentalmarket.cz/cz/nabidky/interdent-interakce-laborator-1-2018 Jednotlivé korunky s kovovou konstrukcí se běžně připevňují zink-fosfátovým cementem. Celokeramické Dr. Eduardo Mahn | Dr. Juan Pablo Sánchez, Santiago, Chile materiály vedly ke změně upevňovacích materiálů používaných pro tuto indikaci. Na zink-fosfátové cementy je pohlíženo jako na klasické problémem. Většinu všech barev je teoreticky možné upevňovací materiály pro cementování metalokeramic- translucenčních vlastností. Použití opakního upevňovací- kých korunek. Spolu s celokeramickými materiály byly ho materiálu pak ale může být v tomto ohledu kontrapro- představeny skloionomerní cementy (GIC) a skloiono- merní pryskyřicí modifikované cementy (RMGIC). Obecně reprodukovat keramikou za využití jejích přirozených duktivní. Dalšími hlavními problémy jsou omezení týkající lze očekávat, že tyto cementy splňují určité požadavky: se frontálního úseku a umístění hranice cementu ve vidi- Měly by poskytovat optimální vazbu mezi strukturou zubu telné oblasti u inlejí a onlejí. Například, rekonstruuje-li se a materiálem náhrady. Nesmí být rozpustné ve vodě. Měly zub fazetou, zachovává se základní odstín zubu. Nahra- by být vhodné pro použití v tenkých vrstvách a měly by zuje se pouze sklovina, a to obvykle pomocí translucentní nabízet dlouhodobou stálost. Tím se vlastnostmi liší od keramiky, která překrývá přirozený dentin. V takovém pří- klasických cementů, které jsou rozpustné ve vodě a nevy- padě je zásadní použít translucentní upevňovací materiál, tváří adhezivní vazbu se sklovinou nebo dentinem (zink- aby bylo možno dosáhnout přijatelného výsledku. -fosfátové cementy) nebo vytváří pouze minimální adhe- zivní vazbu a pouze s dentinem (GIC a RMGIC). Nicméně, Problém II: adheze i tyto cementy vykazují přes svá určitá omezení vyhovující míru zachování, použijí-li se pro vhodnou indikaci. Problematická je také poměrně nízká vazebná pevnost IA-L-O.indd 1 4.4.2018 8:34:22 konvenčních cementů. Klasické preparace po obvodu ce- Problém I: opacita lého zubu vytváří vysokou míru tření a retence. Nicméně, u částečných korunek, fazet nebo onlejí je retence pod- Opacita upevňovacího materiálu je u celokeramických statně menší. Je proto vhodné použít upevňovací mate- korunek, stejně jako keramických inlejí a onlejí hlavním riál, který je schopen poskytnout silnou adhezivní vazbu. Obr. 1 Obr. 2 Obr. 1: Situace před ošetřením Obr. 2: Příprava pilíře pro budoucí celokeramickou korunku (dostavba pahýlu zubu kompozitem Tetric N Ceram Bulk Fill a schůdková preparace) Obr. 3a Obr. 3b Obr. 3a, b: Návrh korunky v softwaru (CEREC inLab) a zkouška v ústech před krystalizačním pálením (IPS e.max CAD) 47 StomaTeam 2 | 2018

informační servis Oba tyto problémy vedly k rozšířenému používání upev- Upevňovací kompozit navíc neobsahuje amin, což je další ňovacích kompozitních materiálů. Jejich asi jedinou ne- výhoda. Amin může časem způsobovat potenciální disko- výhodou je odstraňování přebytečného materiálu. Tyto lorace na hranici cementu. upevňovací materiály nejsou rozpustné ve vodě, jsou tvrdé a pevné a mají vysokou adhezi, což znesnadňuje Jeden materiál – pět odstínů odstraňování přebytků. První upevňovací kompozity byly vyvinuty s mechanismem samovolného vytvrzování. Uži- Variolink Esthetic je založen na koncepci Value Shade. vatelé museli počkat několik minut, než se kompozit plně Odstíny jsou rozděleny podle účinku, kterého se má vytvrdil, než mohli odstraňovat přebytečný materiál. Tato pomocí cementu dosáhnout. K dispozici je pět odstínů: doba čekání byla riziková kvůli vlhkosti v ústech. S nezpo- Light+, Light, Neutral, Warm a Warm+. Tímto způsobem lymerovaným kompozitem se mohla dostat do kontaktu se spektrum odstínů pohybuje od opakního bílého tónu krev nebo sliny a poškodit jej. (Light+) po opakní žlutohnědý odstín (Warm+). Mezi nimi jsou odstíny, jako bílé kokosové mléko, neutrální tón (vel- Duálně tuhnoucí kompozity mi translucentní) a teplý tón (srovnatelný s A3). Kromě toho je tento upevňovací kompozit k dostání ve verzi LC Tyto problémy vedly ke vzniku duálně tuhnoucích kom- (světlem tuhnoucí) a DC (duálně tuhnoucí). LC verze je pozitů pro cementování celokeramických korunek. Duál- navržena pro relativně tenké náhrady, jako jsou inleje, on- ně tuhnoucí upevňovací kompozity se obvykle dodávají leje a fazety. DC verze je vhodná pro rozsáhlejší a opakní ve dvoukomorových stříkačkách s míchacím hrotem. Při náhrady. Upevňovací kompozit se používá ve spojení se vytlačování se automaticky smíchá báze a katalyzátor. světlem tuhnoucím jednosložkovým vazebným prostřed- ® Materiál je možné nanášet přímo. Hlavní výhodou je to, kem Tetric N-Bond Universal. že proces tuhnutí je možné urychlit světlem a jde snadno odstranit přebytky materiálu. Mechanismus samovolného Klinický případ tuhnutí současně zajišťuje spolehlivé vytvrzení, dokonce i u relativně silných nebo opakních vrstev keramiky. Nic- Do ordinace se dostavil 45letý pacient s výplní zubu 46. méně, i zde existují určité situace, v nichž nelze tak snad- Zub byl endodonticky ošetřen a opatřen provizorní výplní no odstranit všechny přebytky materiálu, protože reakce (obr. 1). Provizorní výplň byla odstraněna, zub dostavěn tuhnutí proběhne příliš rychle nebo materiál neztuhne pomocí Tetric N-Ceram Bulk Fill a poté preparován pro ko- v celé hloubce kompozitní vrstvy. Po jedné sekundě vy- runkovou náhradu (obr. 2). Za použití silikonu typu putty tvrzení světlem je povrch ztuhlý a přebytek je možné od- a light-body byl v jednom kroku dvoufázovou technikou lomit, ale na rozhraní s korunkou nebo zubem je materiál zhotoven otisk. Po oskenování modelu byla v softwaru ještě pastovitý. (inLab, Dentsply Sirona) navržena korunka a vyfrézována ® z lithium disilikátového bločku IPS e.max CAD (obr. 3). Nejmodernější upevňovací kompozity, jako Po krystalizačním pálení byla korunka dobarvena a gla- Variolink Esthetic, obsahují nově vyvinutý iniciátor zována (obr. 4). Ivocerin. Tento světelný iniciátor potřebuje méně fotonů k tomu, aby se spustila reakce tuhnutí. Dalším krokem bylo leptání a silanizace keramické korun- ky pomocí nového sklokeramického primeru Monobond ® Přebytek je možné zpolymerovat vcelku a odloupnout Etch & Prime. Tento primer kombinuje složku pro leptání jako „kroužek“ najednou, aniž by v kontaktu se zubem a silanizaci keramiky v jednom materiálu a eliminuje tedy nebo korunkou zůstal nevytvrzený materiál (obr. 9). nutnost vystavovat keramiku leptání kyselinou fluorovo- díkovou (obr. 5). Po kroku leptání a silanizace se korun- ka opláchla vodou a osušila. Pak byla naleptána izolo- vaná sklovina (obr. 6). Bylo naneseno adhezivum (Tetric N-Bond Universal) a rozprostřeno silným proudem vzdu- chu. K upevnění byla použita duálně tuhnoucí (DC) verze upevňovacího kompozitu Variolink Esthetic, a to z důvo- du tloušťky korunky a nízké translucence keramického materiálu (obr. 7). Upevňovací kompozit byl nanesen do korunky. Pak byla náhrada nasazena (obr. 8) a z každé strany vytvrzena světlem po dobu dvou sekund. Přebytky kompozitu šly snadno odstranit díky světelnému iniciátoru Ivocerin, který poskytuje rychlé a důkladné ztuhnutí při minimálním množství energie (obr. 9). Pro konečné vy- Obr. 4 tvrzení byla náhrada z každé čtvrtiny vytvrzena světlem po dobu 20 sekund (obr. 10). Obrázky 11 a 12 zachycují Obr. 4: Individualizovaná a glazovaná korunka 48 StomaTeam 2 | 2018

informační servis Obr. 5 Obr. 6 Obr. 5: Leptání a silanizace pomocí Obr. 6: Leptání skloviny před nanášením adheziva ® Monobond Etch & Prime Obr. 7 Obr. 8 Obr. 7: Nanášení Variolink Esthetic Obr. 8: Nasazení korunky DC do korunky Obr. 9 Obr. 11 Obr. 9: Odstraňování přebytků je Obr. 11: Nacementovaná korunka snadné díky nové technologii založe- né na světelném iniciátoru Ivocerin Obr. 10 Obr. 12a Obr. 10: Konečné vytvrzení. Obr. 12a: Vestibulární pohled na korunku Přebytky materiálu byly odstraněny již předtím. 49 StomaTeam 2 | 2018

informační servis Medzinárodné stomatologické stretnutie 11. ročník Košice, 20. – 21. 4. 2018 www.ikekosice.sk M 20. apríl 2018 (piatok) 21. apríl 2018 (sobota) A Úvodné slovo organizátorov R Súčasné možnosti CAD/CAM systému v bežnej G Sinus lift - ako to robíme my, stomatologickej praxi, prehľad materiálov Obr. 12b a možných indikácií pre zhotovenie náhrady zuba O otvorená a uzavretá technika, augmentačné materiály, v jednej návšteve Obr. 12b: Okluzální pohled na korunku štandardný a skrátený loading protokol MUDr. M. Alexejenko PR MUDr. J. Babčan Estetické keramické fazety – State Of the Art Jak na to? (aneb Základní postupy v implantologii) Prof. MUDr. A. Šimůnek, CSc., MUDr. D. Kopecká, Ph.D. MUDr. A. El - Lababidi, PhD. Když implantolog nemůže RTG 3D diagnostika v dennej praxi zubného Prim. MUDr. P. Barták lekára. Bizarné 3D kazuistiky. Dr. Med. Dent, A. Kovaľová - Muller Změněná strategie zubní implantologie. Augmentační materiály ve formě past – výhody Predprotetická príprava dospelých pacientov a nevýhody priesvitnými dlahami Invisalign Obr. 13a Obr. 13b Doc. MUDr. R. Šmucler, CSc. MUDr. S. Dianišková, PhD., MPH. Obr. 13a, b: Kontrolní RTG snímek před a po ošetření Vývoj dentální implantologie za 45 let Záverečné slovo organizátorov situaci v dutině ústní po nasazení korunky. Ačkoliv je hra- doprovázené uživatelsky přívětivými manipulačními vlast- Prof. MUDr. T. Németh, Dr.Sc., MUDr. E. Oganessian nice cementu umístěna nad gingiválním okrajem, není nostmi a vysoce estetickými vlastnostmi dělají z tohoto piatok - Spoločenský raut, sobota - Obed díky vhodnému tónu a opacitě upevňovacího kompo- materiálu přínos pro každodenní stomatologickou péči. zitního materiálu, viditelná. Obrázek 13 ukazuje kontrol- ní RTG snímek náhrady: rentgen kontrastní dostavbový Dr Eduardo Mahn Organizátor: V spolupráci s: Mediálny partner: materiál a cement lze snadno odlišit od struktury zubu. Universidad de los Andes, Tento aspekt je obzvláště důležitý v situaci, kde není pře- Monseñor Álvaro del Portillo, 12455 Santiago, Chile bytek cementu vidět pouhým okem. vydavatel časopisu [email protected] www.dddental.sk Závěr Dr Juan Pablo Sánchez Metody cementování používané ve spojení s celokera- Universidad de los Andes, mickými materiály se u samostatných korunek změnily. Monseñor Álvaro del Portillo, 12455 Santiago, Chile Miesto konania Ubytovanie Variolink Esthetic je zástupcem poslední generace upev- [email protected] Hotel Yasmin****, Tyršovo nábrežie 1, 040 01, KOŠICE e-mail: [email protected] ňovacích kompozitů. Vynikající hodnoty vazebné pevnosti www.hotel-yasmin.sk +421 55 795 11 31, mobil: +421 907 303 562 Superior single/double room: 55 € Kongresový poplatok: 150 € Platby placená inzerce V kongresovom poplatku je zahrnuté občerstvenie IBAN: SK91 0900 0000 0004 4594 3837 počas oboch dní, spoločenský raut a sobotňajší obed. BIC: GIBASKBX Zavedená zubní ordinace na Praze 4 přijme do svého týmu lékaře/lékařku. Nabízíme práci v příjemném prostředí Variabilný symbol: 042018 v přátelském kolektivu. Praxe výhodou nikoliv podmínkou, vhodné i pro absolventy. Na plný nebo částečný úvazek. Správa pre príjemcu: Vaše priezvisko Ordinační doba po dohodě – i v odpoledních hodinách. Nabízíme velmi zajímavé mzdové podmínky, 5 týdnů dovolené, Možnosť platby aj na mieste podujatia. 5 dní na vzdělávání, 2 dny sick day, zaměst. benefity. Kontakt: 606 654 331, [email protected] 50 Kontakt a prihlášky: MUDr. Jozef Ivančo, CSc., [email protected], tel: +421 55 622 7900, +421 905 49 88 11 StomaTeam 2 | 2018 SKZL prideľuje 10 kreditov. www.ikekosice.sk

Medzinárodné stomatologické stretnutie 11. ročník Košice, 20. – 21. 4. 2018 www.ikekosice.sk M 20. apríl 2018 (piatok) 21. apríl 2018 (sobota) A Úvodné slovo organizátorov R Súčasné možnosti CAD/CAM systému v bežnej G Sinus lift - ako to robíme my, stomatologickej praxi, prehľad materiálov a možných indikácií pre zhotovenie náhrady zuba O otvorená a uzavretá technika, augmentačné materiály, v jednej návšteve štandardný a skrátený loading protokol PR MUDr. J. Babčan MUDr. M. Alexejenko Estetické keramické fazety – State Of the Art Jak na to? (aneb Základní postupy v implantologii) Prof. MUDr. A. Šimůnek, CSc., MUDr. D. Kopecká, Ph.D. MUDr. A. El - Lababidi, PhD. Když implantolog nemůže RTG 3D diagnostika v dennej praxi zubného Prim. MUDr. P. Barták lekára. Bizarné 3D kazuistiky. Dr. Med. Dent, A. Kovaľová - Muller Změněná strategie zubní implantologie. Augmentační materiály ve formě past – výhody Predprotetická príprava dospelých pacientov a nevýhody priesvitnými dlahami Invisalign Doc. MUDr. R. Šmucler, CSc. MUDr. S. Dianišková, PhD., MPH. Vývoj dentální implantologie za 45 let Záverečné slovo organizátorov Prof. MUDr. T. Németh, Dr.Sc., MUDr. E. Oganessian piatok - Spoločenský raut, sobota - Obed Organizátor: V spolupráci s: Mediálny partner: vydavatel časopisu www.dddental.sk Miesto konania Ubytovanie Hotel Yasmin****, Tyršovo nábrežie 1, 040 01, KOŠICE e-mail: [email protected] www.hotel-yasmin.sk +421 55 795 11 31, mobil: +421 907 303 562 Superior single/double room: 55 € Kongresový poplatok: 150 € Platby V kongresovom poplatku je zahrnuté občerstvenie IBAN: SK91 0900 0000 0004 4594 3837 počas oboch dní, spoločenský raut a sobotňajší obed. BIC: GIBASKBX Variabilný symbol: 042018 Správa pre príjemcu: Vaše priezvisko Možnosť platby aj na mieste podujatia. Kontakt a prihlášky: MUDr. Jozef Ivančo, CSc., [email protected], tel: +421 55 622 7900, +421 905 49 88 11 SKZL prideľuje 10 kreditov. www.ikekosice.sk

100 95 75 25 5 0

Intraorální skener Planmeca odhaluje odvěká tajemství přírody Text: Sanna Tolmunenová | Překlad: Aleksandra Nyholmová | Fotografie: Juha Kienanen Intraorální skener Planmeca je novým oblíbeným nástrojem mnoha vědců, kteří se snaží odhalit tajemství ® přírody. Vědci oceňují zejména kompaktní velikost přístroje Planmeca PlanScan , jeho přesnost a rychlost, které z něj dělají ideální nástroj pro digitalizaci vzorků. Výzkumník Henry Pihlstrom drží v ruce malou lebku ne- Dívám se na kosti kolem sebe a myslím na to, že by mě ani topýra a ukazuje jeho drobné špičáky. Finské muzeum ve snu nenapadlo, že mě práce pro společnost Planmeca historie přírody (The Finnish Museum of Natural History) zavede až sem. je známé svou sbírkou koster, která slouží jako zdroj inspi- race zájemcům všech věkových kategorií. Tentokrát se Výzkumníky přivedl ke skeneru vydáváme na soukromou prohlídku muzea a také nahléd- Planmeca tuleň kroužkovaný neme do zákulisí přípravy expozice, do sbírky kostí, kterou muzeum disponuje. Ale co přivádí v chladném podzimním dni nás ze společ- nosti Planmeca do tohoto muzea? Pojďme se na chvíli vrá- 100 Vypravili jsme se do muzea udělat rozhovor s technikem tit kousek v čase. Na jaře 2015 zavolal Jukka Jernvall, uzná- muzea Janne Granrothem o muzejních sbírkách a jejich vaný odborník na evoluční vývojovou biologii z Helsinské 95 účelu. Janne Granroth nás vede bludištěm chodeb do univerzity, do společnosti Planmeca. Potřeboval přístroj, chladného depozitáře pod budovou muzea. Zapínám který by mu pomohl v jeho výzkumu. 75 si kabát, ale oba výzkumníci, Henry Pihlström i Janne Granroth, si chladu nevšímají a v tričkách s krátkými ruká - Jukka Jernvall je známý především svou revoluční studií vy se noří do pokladů sbírky, které chladný vzduch chrání. o evoluci zubů. Podle něj jsou zuby „okénkem do minulosti 25 5 53 0 StomaTeam 2 | 2018

informační servis staré milióny let“. V době, kdy kontaktoval společnost život prostřednictvím fosilií, při výzkumu zubů pandy vel- Planmeca, se svým týmem prováděl výzkum historie ké, zubů vyhynulých jeskynních medvědů, medvědů led- tuleňů kroužkovaných z jezera Saimaa a vývoj jejich zubů. ních a dokonce i myší a prasat. Z tohoto důvodu potřeboval digitálně zaznamenat získa- Dnes mnoho finských paleontologů při své práci pou- né sady zubů, ale tehdy dostupné přístroje byly pomalé žívá přístroje Planmeca pro 3D zobrazování a software a s přesností to také nebyla žádná sláva. Jukka Jernvall Planmeca, což v tomto oboru budí mezinárodní zájem. proto zavolal do společnosti Planmeca, aby požádal o in- A je to přesně tento fascinující obor, který nás nyní přivedl ® traorální skener Planmeca PlanScan . do sbírky kostí Muzea přírodní historie. ® Brzy zjistil, že skener Planmeca PlanScan je rychlý a přes- Digitalizace výzkumu fosilií ný a že díky jeho kompaktním rozměrům jej lze snadno přenášet na různá místa výzkumu. Odborníci společ- Z bedny poblíž vyčuhuje obrovské paroží losa. Skoro by nosti Planmeca také ve spolupráci s univerzitou upravili člověk čekal, že se z bedny vynoří celý los, ale kosti zůstá- ® software Planmeca Romexis tak, aby vyhovoval zubům vají nehybné. tuleňů kroužkovaných, které jsou pravda poněkud odlišné od lidských. „Máme v naší sbírce vzorky všech skupin obratlovců,“ říká Jane Granroth. „Najdete tady ryby, plazy, obojživelníky, Díky této spolupráci se otevřely nové možnosti pro využití ptáky i kosti savců, kterých je většina. U mnoha druhů intraorálního skeneru a mezi vědci se tato informace brzy máme jen lebku, ale některé kostry jsou kompletní. U ně- rozšířila. Od té doby našel skener Planmeca PlanScan kterých dokonce zůstala zachována i kůže.“ ® uplatnění v paleontologii, která zkoumá prehistorický 54 StomaTeam 2 | 2018

informační servis Nahlédnu do další místnosti, kde na mě vykoukne kůže pandy červené. Henry Pihlström se ptá, co bychom si rádi vyfotografovali, a vytahuje přitom ze sbírky nějaké opičí lebky. Mezitím Janne Granroth vytáhl lebku běluhy moř- ské, jejíž prázdné oční důlky na mě hledí s napjatým oče- káváním. „Vzorky zde jsou určeny pro výzkum, univerzitní vzdělá- vání a pro získávání informací obecně, ale zejména mají význam pro vědce. Ti přicházejí sem dolů, aby je zkouma- li nebo snímali pomocí vašich zařízení,“ popisuje Janne Granroth. Lebka netopýra, kterou nám ukazuje Henry Pihlström, Janne Granroth, vedoucí technik muzea, zkoumá s výzkum- je jedním ze vzorků, které byly naskenovány přístrojem níkem Henrym Pihlströmem sbírků kostí ® Planmeca PlanScan . Lebky nejmenších netopýrů jsou tak malé, že je většina skenerů nedokáže nasnímat, nicméně skener Planmeca si poradí i zde. Lebka netopýra čeledi Jacqueline Moustakas-Verhoová říká, že k přesunu ze listonosovitých je tak drobná, že se zdá, že patří spíše na Spojených států do Finska ji inspiroval Jukka Jernvall. Jeho zeď domečku pro panenky než do hrůzostrašných příbě- práce o vývoji zubů na ní zanechala tak hluboký dojem, hů o upírech, a ruka, která ji drží, se zdá v porovnání s ní že se rozhodla přestěhovat se sem, aby mohla pracovat obrovská. v jeho týmu. V duchu jsem si pomyslela, že by mě nikdy nenapadlo, jaké má finský výzkum fosilních zubů dobré „Mnoho výzkumníků, kteří k nám přijdou, pracuje s va- jméno, že může někoho nadchnout tak, aby se kvůli tomu šimi přístroji. Doufáme, že se nám jednoho dne podaří přestěhoval až sem k nám na sever. digitalizovat celou naši sbírku,“ říká Janne Granroth. „V ideálním případě nakonec vytvoříme on-line katalog, „Univerzita v Helsinkách je jedním z vedoucích praco- kde bude pod jednotlivými čísly vzorků k dispozici jejich višť ve výzkumu fosilních zubů. Lidé sem přijíždějí z ce- digitalizovaný otisk. Mohli bychom tak své materiály sdílet lého světa, aby je mohli zkoumat, někteří výzkumníci s výzkumníky z celého světa.“ jsou až z Japonska nebo z Francie,“ ozřejmí Jacqueline Moustakas-Verhoová. Zuby jako předmět výzkumu evoluční a vývojové biologie Její cesta do Finska na univerzitu v Helsinkách vedla přes Univerzitu v Bostonu a Kalifornskou univerzitu v Berkeley. Od naší návštěvy v Muzeu přírodní historie uplynulo něko- „Na Bostonské univerzitě jsem se dozvěděla hodně o evo- lik týdnů a opět jsme obklopeni fosiliemi. Tentokrát se se- luci ptáků a dinosaurů. Kvůli doktorátu jsem se pak pře- tkáváme s výzkumnicí Jacqueline Moustakas-Verhoovou sunula do Berkeley, kde jsem se začala zajímat o evoluční v sídle Kumpula Manor v Helsinkách. Tato impozantní biologii hlouběji, zejména pak o evoluční a vývojovou bio- budova byla postavena kolem roku 1800 a dnes v ní sídlí logii, která studuje, jak se zvířata a rostliny vyvíjely do té geologové Muzea historie přírody, zatímco na přilehlém podoby, jakou mají dnes. Nakonec jsem skončila u zkou- panství je nyní botanická zahrada. mání mořských želv.“ Výzkumnice Jacqueline Moustakas-Verhoová skenuje zuby vyhynulého jeskynního medvěda 55 StomaTeam 2 | 2018

informační servis Mikroskopy Alltion jsou ideální „Na Berkley byl jeden profesor, který měl ve zvyku nechávat mi na stole za- jímavé studie z evoluční biologie. Mezi nimi jsem jednou našla i Jernvallovu volbou z hlediska ceny a užitné AM–3000 LED studii o vývoji zubů myší, která mě absolutně fascinovala. Otevřela mi oči hodnoty, kterou vám nabízí a ukázala mi, že nejdůležitější jsou zuby, že bych se měla soustředit právě na ně. Tak jsem napsala profesoru Jernvallovi, že hledám místo, kde bych moh- ■ Německá optika SCHOTT la pokračovat v postdoktorandském studiu, a on mi odpověděl, ať přijedu 10. výroční kongres ■ Výkonné světelné LED zdroje (vč. laser LED) do Finska. A tak jsem se dostala ke zkoumání zubů vyhynulých jeskynních • Německá optika SCHOTT ■ 5–6násobné zvětšení medvědů v týmu profesora Jernvalla na Institutu biotechnologie Helsinské České endodontické společnosti univerzity,“ shrnuje Jacqueline Moustakas-Verhoová svou cestu do Finska. ■ Varioskop nebo fixní ohnisko • 80W LED externí zdroj 60.000 lux Podle Jacqueline Moustakas-Verhoové jsou zuby perfektní objekt zkoumání ■ Integrovaná kamera nebo ALL-CAM2 • Binokulární hlavice sklonitelná 0180° pro evoluční a vývojové biology, protože jakmile jsou utvořeny, mění svůj 21. – 22. září 2018 tvar pouze obrušováním. „Z pohledu evoluční biologie jsou zuby úžasné, • 5-násobné zvětšení NOVINK A AM-6000 protože se často dozvíte, co zvířata jedla a jak se zuby jejich stravě přizpů- PRAHA | OBECNÍ DŮM | hotel PYRAMIDA sobily. Je zajímavé zjišťovat, proč některá zvířata vypadají jinak než ostatní.“ VYŽÁDEJTE SI K ZAPŮJČENÍ • Široká nabídka příslušenství pro zvýšení ergonomie Lehký skener cestuje s výzkumníky a obrazový záznam  externí i integrované kamery Při výzkumu zubů jeskynních medvědů Jacqueline Moustakas-Verhoová a její PROGRAM • Fixní ohnisko nebo varioskop 200300 mm výzkumná skupina na Institutu biotechnologie používala skener Planmeca pro modelování zubů medvěda hnědého, medvěda baribala, medvěda ma- • Fotokompozitní filtr lajského, medvěda ledního a pandy velké, které porovnávali s podobnými PÁTEK 21. ZÁŘÍ | OBECNÍ DŮM – ve spolupráci s PDD modely zubů vyhynulého jeskynního medvěda. Důležitou úlohu v celém vý- Dr. Mahmoud Torabinejad, D.M.D., M.S.D., Ph.D. zkumu hrála sbírka kostí a lebek jeskynních medvědů profesora Alexandra 1. část: Endodontické ošetření nebo implantát? AM–3000 LED von Nordmanna z 19. století, která je umístěna v sídle Kumpu la Manor. Výzkum odhalil, že stoličky jeskynního medvěda jsou nejkomplexnější ze 2. část: Řešení procedurálních nehod v endodoncii všech vzorků, což naznačuje, že se živil téměř výlučně rostlinnou stravou. • Německá optika SCHOTT Jacqueline Moustakas-Verhoová nás opět vede do depozitáře sídla Kumpala SOBOTA 22. ZÁŘÍ | HOTEL PYRAMIDA • 80W LED externí zdroj 60.000 lux Manor. Stará prkna v podlaze pod našimi kroky vržou, ale jeskynní medvědy tento zvuk neruší. Jejich kosti dál klidně odpočívají ve vitrínách. Mně se zdá, MUDr. Daniel Černý • Binokulární hlavice sklonitelná 0180° Mikroskopy Alltion jsou ideální volbou z hlediska ceny a užitné hodnoty, kterou vám nabízí. Přístroje jsou že obrovské zuby jeskynního medvěda by klidně mohly žvýkat i něco vět- MTA – vlastní poznatky a výsledky šího, než je tráva. Jacqueline Moustakas-Verhoová uchopí čelist medvěda vybaveny německou optikou značky SCHOTT a dnes již standardně dodávány s výkonnými LED zdroji 8násobný a vysvětluje. • 5-násobné zvětšení MUDr. Katarína Cyprichová manuální • Široká nabídka příslušenství pro zvýšení ergonomie světla. K dispozici je i xenonový zdroj jako nejvýkonnější stupeň osvětlení v současné mikroskopii. zoom „Profesor Jernvall a kolega Yoland Savriama mi ukázali práci se skenerem „Děti a beton“ – klinická praxe s MTA a obrazový záznam  externí i integrované kamery Planmeca. Prováděli se svým týmem výzkum tuleňů kroužkovaných a já jim • Fixní ohnisko nebo varioskop 200300 mm Hromadné objednávky  představují možnost jak získat nejlepší cenu. Jsou organizovány několikrát nakonec několik vzorků skenovala. Chtěla jsem potom tento přístroj vyzkoušet MUDr. Daniel Ott • Fotokompozitní filtr na jeskynních medvědech. Se skenerem jsem pracovala už dříve, ale byl moc ročně. Pro informace o právě probíhajících objednávkách a jak se zapojit do hromadné objednávky těžký na to, aby se s ním dalo cestovat. Skener Planmeca funguje opravdu Odstraňování zalomených kořenových nástrojů – přehled technik Informujte se o aktuálních akčních nabídkách a probíhajících hromadných nás kontaktujte. objednávkách, při nichž lze získat skvěle a nakonec jsem si jej vzala s sebou do Muzea přírodní historie v Dánsku, MDDr. Radovan Žižka, Ph.D. kde jsem skenovala vzorky zubů ledních medvědů,“ vzpomíná Jacqueline nejlepší cenu Moustakas-Verhoová, zatímco zapíná počítač, ke kterému je připojený skener Planmeca. Externí cervikální invazivní resorpce Speciální cena při zakoupení kompletu včetně nové kamery ALL-CAM2 Fotografi e výzkumníků uplynulých desetiletí ze zdí pracovny sledují moderní MUDr. Martin Georgiev vývoj a zatímco skener přejíždí přes povrch zubu, aby vytvořil digitální otisk, Výhradní zastoupení pro Českou republiku a autorizovaný servis: Mikroskopy Alltion jsou ideální volbou z hlediska ceny a užitné hodnoty, kterou vám nabízí. Přístroje jsou Použití CBCT v dnešní stomatologii, porovnání výtěžnosti na okamžik mě dojme to, jak se zde moderní doba snoubí s historií. Pochy- vybaveny německou optikou značky SCHOTT a dnes již standardně dodávány s výkonnými LED zdroji 2D a 3D zobrazení buji, že by si Alexandr von Nordmann uměl v roce 1800 představit, jak bude Dental Project s.r.o. Vysočina: světla. K dispozici je i xenonový zdroj jako nejvýkonnější stupeň osvětlení v současné mikroskopii. probíhat výzkum fosilií v moderní době… Kocourkova 2780/2 K Ochozi 663 Tel.: +420 724 345 433 MUDr. et MUDr. Jiří Krug , Ph.D. 628 00 Brno 593 01 Bystřice nad Pernštejnem E-mail: [email protected] Hromadné objednávky  představují možnost jak získat nejlepší cenu. Jsou organizovány několikrát Hraniční indikace chirurgické endodoncie www.endodont.cz ročně. Pro informace o právě probíhajících objednávkách a jak se zapojit do hromadné objednávky Výhradní zastoupení pro Českou republiku (benefit, technická dosažitelnost, kapacita hojení) nás kontaktujte. a autorizovaný servis: MUDr. Jan Šváb Dental Project s.r.o. Kocourkova 2708/2, 628 00 Brno „Můj život s MTA“ – kazuistiky Výhradní zastoupení pro Českou republiku a autorizovaný servis: Tel.: +420 724 345 433 E-mail: [email protected] Česká endodontická společnost je členem Evropské endodontické společnosti Dental Project s.r.o. Vysočina: www.dentalproject.cz Tel.: +420 724 345 433 StomaTeam 2 | 2018 K Ochozi 663 Kocourkova 2780/2 628 00 Brno 593 01 Bystřice nad Pernštejnem E-mail: [email protected]

10. výroční kongres České endodontické společnosti 21. – 22. září 2018 PRAHA | OBECNÍ DŮM | hotel PYRAMIDA PROGRAM PÁTEK 21. ZÁŘÍ | OBECNÍ DŮM – ve spolupráci s PDD Dr. Mahmoud Torabinejad, D.M.D., M.S.D., Ph.D. 1. část: Endodontické ošetření nebo implantát? 2. část: Řešení procedurálních nehod v endodoncii SOBOTA 22. ZÁŘÍ | HOTEL PYRAMIDA MUDr. Daniel Černý MTA – vlastní poznatky a výsledky MUDr. Katarína Cyprichová „Děti a beton“ – klinická praxe s MTA MUDr. Daniel Ott Odstraňování zalomených kořenových nástrojů – přehled technik MDDr. Radovan Žižka, Ph.D. Externí cervikální invazivní resorpce MUDr. Martin Georgiev Použití CBCT v dnešní stomatologii, porovnání výtěžnosti 2D a 3D zobrazení MUDr. et MUDr. Jiří Krug , Ph.D. Hraniční indikace chirurgické endodoncie www.endodont.cz (benefit, technická dosažitelnost, kapacita hojení) MUDr. Jan Šváb „Můj život s MTA“ – kazuistiky Česká endodontická společnost je členem Evropské endodontické společnosti

odborná sdělení Technologie výzkumu kvality povrchů materiálů s živými buňkami in vitro Ing. Vítězslav Březina, CSc. – vývojová laboratoř LF MU Brno | Ing. Jan Kreisler – MedConcept, s.r.o., Brno Kvalita materiálů dostatečně akceptovatelná buňkami a tkáněmi je prvním krokem při testování nově vyvinu- tých materiálů. Obvykle se zkoumají vlastnosti chemic- ké, následují vlastnosti fyzikální a konečný test zahrnuje zkoušky biologické. Ty jsou přísně normovány současně v normě ISO 10 995. Každý materiál, určený pro zdravot- nictví musí této normě vyhovovat, pokud je sériově vyrá- běn a distribuován. Na druhé straně však stojí vývojová základna ať už podni- ková nebo akademická, jejímž úkolem je vyvíjet nejenom nové materiály na bázi vědeckých poznatků, ale také se podílet na vývoji nových zdravotnických technologií. Nové technologie se týkají nejenom vlastních materiálů použi- tých například v implantologii, ale také na nových meto- Obr. 1 dách pro ověřování kvality testování a také na interpretaci výsledků testovacích baterií. To vede k racionálnímu vyu- Obr. 1: Konstrukce lešení vhodného pro speciální účely. žití materiálů tak, aby byly dobře akceptovány živou tkání, Buňky jsou rozprostřeny na povrchu trámce scaffoldu. Re- popřípadě při užití degradabilních materiálů k nízké nepři- akce buněk je pozitivní. jatelnosti jejich zbytků pro živé buňky. stav buněk nebo tkání po nějaké době růstu na materiálu Současné metody ověření kvality materiálů anebo jejich nebo jeho výluhu. Výjimku tvoří růstové schopnosti bu- výluhů jsou většinou založeny na hodnocení dat, která něčné populace, které se provádějí v kultivačních nádo- jsou získána po fixaci buněk a jejich následném obarvení. bách. Závěrečné počítání buněk v narostlé populaci je ob- V případě histologického zpracování je to podobné, stejně vykle zase věc fixování buněk a jejich případné obarvení, jako po využití elektronové mikroskopie. Vždy hodnotíme je-li zjišťována mortalita. Jiné zkoušky, například test MTT Obr. 2 Obr. 3 Obr. 2: Mezi trámci scaffoldu se vytváří buněčné můstky. Po- Obr. 3: Rozemletá tvrdá zubní tkáň ve zkouškách in vitro kud je lešení degradovatelné, buňky vytváří náhradní tkáň. s buňkami MG63. Je vidět afinita buněk k některým zrnům tvrdé zubní tkáně. 58 StomaTeam 2 | 2018

odborná sdělení pracuje podobně, obarvení měříme na fotometrech a usu- zujeme na metabolickou aktivitu. Tyto statické metody mají svůj nezastupitelný význam při studiu toxicity materiálů a jednoznačně určují, kdy může být materiál pro aplikaci užit a kdy ne. Vedle těchto metod existují, třebaže poněkud opomíjené, metody řekněme dynamické. Ty jsou založeny na průběžném snímkování rostoucí buněčné populace, samozřejmě in vitro. Princip sběrného snímkování je znám od doby samotného vyná- lezu fotografie a zajímavé je, že první využití bylo v biolo- gii. Moderně se metodě říká „live cell dynamic image“, Obr. 4 český termín je již 100 let znám jako „sběrná kinemato- Obr. 4: Afinita k zrnům tvrdé zubní tkáně je vidět na zrnu, grafie“, což ovšem nemá nic společného s dramatickými které je obaleno buňkami. Předpokládáme, že toto zrno je pořady některých tvůrců filmových dokumentů. V našem dentin. Velké zrno v pravé části obrazu je bez buněčného případě jde o sběrnou mikrokinematografii, to znamená obalu. Předpokládáme, že jde o sklovinu. postupné snímkování zorného pole mikroskopu, kde se odehrávají fyziologické buněčné jevy. Snímkujeme tedy chování buněčné populace v materiálem pozměněných kultivačních podmínkách. Znamená to, že na výsledném snímku vidíme vzájemné buněčné interakce, interakce bu- něk s materiálem a hlavně adaptační fázi populace na ma- teriál nebo jeho výluh. Popřípadě také fakt, že zlomky ma- teriálu indukují projevy taxe buněk směrem k úlomku nebo od něj. Stomatologické výzkumné centrum pod vedením prof. Ji- řího Vaňka udělalo pro takové dynamické metody po- třebný základ. Bylo ověřeno mnoho základních materiálů Obr. 5 pro dentální implantologii a ve spolupráci s výrobními or- Obr. 5: Mezi zrny tvrdé zubní tkáně se poměrně rychle (cca ganizacemi a akademickou sférou přispělo k tvorbě zcela do 24 hodin) vytváří ucelený buněčný můstek, což může nové slitiny pro implantáty. Mnoho otázek však zůstalo znamenat rychlou tkáňovou reakci otevřeno. Jednou z nich je otázka charakteru povrchu, popřípadě interakce buněk na rozhraní dvou tkání. Přináší to další výzkumné otázky, kladené zejména akademické Vedle materiálů umělých, obvykle slitin kovů, popřípadě sféře optických dovedností, to je záznam přímého sním- upravených plastických hmot, je však i zcela reálná cesta kování chování buněk na neprůhledných površích za sou- k využití buněk či orgánů tělu vlastních. To platí nejenom časného zviditelnění průsvitných buněčných těl. pro aplikace implantologické, ale i pro celou oblast repa- https://goo.gl/mRJsmY https://goo.gl/6HVVyS Video 1 Video 2 Video 1: Zirkon – Pozitivní reakce na vzorek zirkonia. Buňky Video 2: Alzona – Kolem vzorku aluminia se postupně vy- reagují dobrou adhezí a dilatací, probíhá buněčné dělení tváří zóna odumírajících buněk, dál od povrchu vzorku jsou buňky živé 59 StomaTeam 2 | 2018

odborná sděleníná sdělení odbor https://goo.gl/HZ3wtE https://goo.gl/YdMhXq Video 3 Video 4 Video 3: Indium – Zcela negativní reakce na vzorek india. Video 4: Nanovlákno – Interakce buněk s mikro- a nano- Buňky reagují odumíráním, a to postupně od hrany vzorku. vlákny s PCL. Buňky adherují k vláknu, jsou schopny pohybu a co je důležité – dělí se. Reakce buněk je pozitivní. race ať již tkáňové nebo buněčné. Jednou z nich je me- Otázkám přijatelnosti rozemleté zubní tkáně byla věno- toda využití dentinu pro augmentaci kostní tkáně, která je vána pozornost i na vývojovém pracovišti stomatologické už v současnosti využívána ve stomatologii. Její princip je kliniky LF MU v Brně a v Laboratoři tkáňových kultur Jiho- v rozemletí očištěného zubu na úlomky velikosti přibližně české univerzity v Nových Hradech. V podmínkách in vitro 300 µm a jejich aplikaci do zubní jamky, kde tento mate- byla potvrzena hypotéza o přijatelnosti pomleté tvrdé riál prostor vyplní a umožní po krátké době další operační zubní tkáně kostními buňkami, pochopitelně v modelo- zásahy. Jde tedy o skutečný biomateriál s okamžitou apli- vých pokusech. Bylo nastoleno mnoho dalších výzkum- kací, popřípadě o jeho uchování k aplikacím pozdějším. ných otázek, které jsou postupně řešeny nejenom na úrovni laboratorní, ale i klinické. Pohádkově zábavný a odborně sestavený návod, jak udržet zdravé zoubky vašich dětí 330 Kč / ks Objednávejte na www.procvlksislal.cz V případě objednávky většího počtu kusů volejte pro individuální cenové podmínky na tel.: Vydala společnost StomaTeam s.r.o. Partner 2. vydání +420 601 221 125 BOOST MOUT H’S NATURA L DEFE NCES

informační servis Věrný obraz přírody Kompozitní materiál Harmonize™ PR, Kerr Umění ve stomatologii, ve smyslu estetické rekonstrukce fron- modelovacím nástrojem, se přizpůsobuje příslušným požadav- tálních zubů, spočívá v kopírování přírody. K tomu však zubní kům: Na začátku práce s materiálem se chová jako vysoce pl- lékaři potřebují veškeré své zkušenosti, zručnost a samozřejmě něný kompozit a nelepí se na nástroj. Při následné modelaci se i odpovídající výplňový materiál. Svým výrobkem Harmonize™ díky patentovaným, reologickým modifi kátorům lépe adaptuje společnost Kerr poskytuje univerzální kompozit, jenž ošetřují- a zatéká jako nízko plněný kompozit, což usnadňuje samotné cím lékařům umožňuje dosáhnout živoucích rekonstrukcí snad- vytvarování rekonstrukce. Po modelaci se viskozita opět zvyšuje no a bez námahy. a zamezuje tak odtečení materiálu. Harmonický vnější vzhled člověka nastavuje jeho kurz v každo- denním životě. Právě perfektní úsměv je považován za ideál, Základem pro tyto vlastnosti jsou vysoký obsah plniva okolo jemuž se již věnovali rozličné studie. Američtí vědci z Minnesot- 81 % a speciálně kontrolovaná velikost a uspořádání nanočástic ské univerzity teprve nedávno v jednom experimentu vyzkou- ART v materiálu Harmonize™. Jejich sférický tvar je až úzkost- mali, jaké vlastnosti přispívají k tomu, abychom na náš protějšek livě hlídán, aby se maximalizovala mechanická nosnost, zredu- působili autenticky. Faktor vzájemné sympatie se mimo jiné za- kovala lepivost a zjednodušila modelace. To vše snižuje riziko měřuje i na vnější vzhled zubů. Přání pacientů adresovaná zub- vzniku bublin nebo odtržení od stěny kavity. ním lékařům znějí stále častěji podobně: Rekonstrukce by měla působit co možná nejpřirozeněji, současně by měla být mini- Samotné plnivo se skládá ze dvou různých materiálů: z oxidu málně invazivní a nekomplikovaná. I přes nespočet materiálů křemičitého a oxidu zirkoničitého. Oxid křemičitý má negativní na trhu jsou ošetřující lékaři často nuceni uchylovat se ke kom- náboj a oxid zirkoničitý zase pozitivní, čímž se oba elementy promisům mezi manipulací s materiálem, estetikou a odolností. spojí a vytvoří tak základ pro zvláště stabilní materiál. Systém Díky materiálu Harmonize™ jsou však nyní zubní lékaři vyzbro- plniva s těmito nanočásticemi tak nabízí lepší možnosti adap- jeni vhodným materiálem pro vykouzlení úsměvů i v těch nejná- tace ke stěnám kavity a zvýšenou strukturální integritu, což vý- ročnějších estetických problémech ve frontální oblasti. sledným rekonstrukcím propůjčuje výjimečnou odolnost a ne- bývalou životnost. Všechny tyto vlastnosti minimalizují pracovní Věda a estetika v jednom nároky na realizaci kýženého tvaru a snižují potřebný čas na závěrečné opracování a leštění. Základ tvoří zcela výjimečná technologie ART (Adaptive Response Technology), jež umožňuje přirozeně krásné rekon- strukce zubů. Harmonize™ rozptyluje a odráží světlo podob- ným způsobem jako lidská sklovina, což vede k velmi silnému chameleon-efektu a lepšímu přizpůsobení barvy. „Adaptivní“ je to správné kouzelné slůvko, neboť univerzální kompozit odráží difuzní i zářivé světlo přesně tak jako přirozený lidský zub a zaručuje tak autentický, živoucí rozptyl světla u prakticky neviditelných rekonstrukcí. Kromě toho byla velikost částic a struktura nanočástic koncipo- vána tak, že poskytuje zcela výjimečnou stálost lesku a snad- nější leštitelnost. Neboť je jasné, že čím menší velikost částic, Pohádkově zábavný a odborně sestavený návod, tím lepší leštitelnost. Jedna ze studií, provedená ve School of Dentistry v Birminghamu, udává, že kompozit Harmonize™ jak udržet zdravé zoubky vašich dětí disponuje rychlejším leštěním a stálejším leskem než srovnatel- né kompozity. 1 330 Kč / ks Objednávejte na Dynamická konzistence www.procvlksislal.cz ART ve spojení s nanoplnivem byl vyvinut pro klinické potře- by zubních lékařů a v závislosti na tlaku, jakým je působeno V případě objednávky většího počtu kusů volejte pro individuální cenové podmínky na tel.: Vydala společnost StomaTeam s.r.o. Partner 2. vydání 61 +420 601 221 125 StomaTeam 2 | 2018 BOOST MOUT H’S NATURA L DEFE NCES

informační servis Univerzální kompozit nové generace Estetické rekonstrukce frontálních zubů patří z pohledu ošetřu- jícího lékaře mezi nejnáročnější úkoly, neboť umožňují okamži- tou kontrolu ze strany pacienta – stačí jeden pohled do zrcadla. Každý zubní lékař tedy potřebuje takový materiál, který může zlepšit jeho vlastní estetické kvality. „Estetické rekonstrukce nejrůznějšího druhu jsou to, čím se zubní lékaři odlišují od ostatních a čím plní očekávání svých pacientů, což v důsled- ku zajišťuje dlouhodobě spokojený vzájemný vztah,“ sdělila Catherine Stahl, viceprezidentka oddělení marketingu EMEA pro KaVo Kerr. „Materiál Harmonize™ jsme vyvinuli jako ře- šení, které usnadňuje život našim zákazníkům, doplňuje jejich schopnosti a nedělá žádné kompromisy ve vztahu k estetice, zacházení s materiálem a ke stabilitě výsledku. My z firmy Kerr si přejeme takové zubní lékaře, kteří jsou hrdi na své neviditelné 1 Burgess, John DSS, MS; Lawson, Nathaniel DMD, PhD „NOVEL rekonstrukce, a takové pacienty, kteří mají radost z výsledků COMPOSITE POLISHING SYSTEM“, Final Report Oct 5, 2016, ošetření!“ Sponsor Kerr Corporation, Protocol UAB--#237, Principal Investigator Dr. Nate Lawson placená inzerce Hledáme posilu, a to lékaře/ku (i absolventa/ku) do týmu na Praze 7!  Najdete u nás výborně vybavené pracoviště, které už déle než šest let úspěšně funguje v moderní budově Prague Marina u Vltavy se skvělou dostupností. Mezi naše vybavení patří CEREC Omnicam ve vlastní laboratoři, mikroskop Carl Zeiss, křesla A-dec 500 jako standard, laser Sirona, CBCT Sirona Orthophos. Samozřejmostí jsou endomotory, apexlokátory, Diagnocam, lupové brýle, práce s kofferdamem a spousta dalších. Rádi poznáme šikovného lékaře/ku, který/á nechce jít cestou kompromisů a chce se dále rozvíjet ve spolupráci se zkušenými lékaři (vedoucí lékařka je mimo jiné parodontoložka, stomatochirurgie a implantologie přímo u nás ve spolupráci s lékaři z VFN). Jako bonus nabízíme pohodový tým, příjemné prostředí a především přátelské a motivované pacienty. Nástup je možný podle dohody. Spolehnout se můžete na POZNAMENEJTE motivační ohodnocení a další výhody. Další informace na www.stomatologie-krizova.cz, životopisy prosím zasílejte na SI DO SVÉHO DIÁŘE [email protected] nebo prosím pro další informace volejte 775 694 472. Těším se, že se potkáme, Daniella. 18. – 20. 10. 2018! placená inzerce 26. MEZINÁRODNÍ DENTÁLNÍ VELETRH Přijmeme zubního technika do zubní laboratoře na fixní protetiku s praxí alespoň jeden rok, s estetickým cítěním 18. – 20. 10. 2018 a smyslem pro detail. Nabízíme práci s nejmodernějšími přístroji a materiály, nadstandardní ohodnocení, školení. Práce v mladém kolektivu. Volejte na tel. +420 776 363 669 nebo pište na e-mail [email protected]. Výstaviště Praha – Holešovice www.pragodent.eu placená inzerce Prodáme zubní soupravu KaVo. Prodáme zubní soupravu KaVo PRIMUS 1058 horní vedení hadic. 7 let v provozu. Vybavení: 3funkční stříkačka, turbinová pozice, 2× KaVo bezuhlíkový mikromotor, odlučovač amalgámu DÜRR CAS-1, velká a malá savka, AQUAmat, polstrování v barvě NEJVĚTŠÍ antracit, automatické pozice křesla, operační světlo EDI halogen, otočné a odnímatelné plivátko, více fotek na DENTÁLNÍ http://www.jhdent.cz/?p=bazar&detail=1 Kontakt: [email protected] VELETRH V ČR 62 StomaTeam 2 | 2018

informační servis Dentální kodex – jednoduché poskytovatelů zubního lékařství, ortodoncie, dentální hygieny plnění GDPR a zubní laboratoře, tedy základních pravidel dodržování GDPR v oblasti stomatologie. Dentální kodex bude v dubnu zveřejněn na webových stránkách www.adk.dental a bezprostředně poté bude zahájena registrace účastníků kodexu. Každému re- PR, Aliance Detálních Korporací gistrovanému poskytovateli zubní péče, zubní laboratoři, bude zároveň poskytnut implementační balíček nezbytných vnitřních V současné době zdravotnická zařízení zubních lékařů, zubních dokumentů požadovaných GDPR. Dokumenty budou, na zá- techniků a dentálních hygienistek řeší problém, jak ochránit kladě jednoduchého on-line dotazníku, ušity na míru každého osobní údaje pacientů a zaměstnanců v souladu s nařízením zdravotnického zařízení. Registrací k Dentálnímu kodexu Evropské Unie GDPR a prokázat, že splňují veškeré předepsa- a doložením těchto dokumentů, potvrzujících soulad né povinnosti. Jsou postaveni před odpovědnou volbu, zda si s kodexem, prokáže každé zdravotnické zařízení plnění veškerou potřebnou dokumentaci vytvořit levně, ale amatér- povinností daných GDPR. sky sami, nebo draze s pomocí různých firem, které nerozumí ADK současně pořádá řadu seminářů v krajských městech, stomatologické problematice. Společným rizikem obou postu- ve kterých lektoři zájemcům nebo registrovaným účastníkům ko- pů je nedostatečné plnění povinností GDPR a hrozba citelných dexu jednoduše a srozumitelně představí Dentální kodex a jed- finančních sankcí. notlivé vnitřní dokumenty. Názorně jim předvedou jak vyplňovat Aliance Dentálních Korporací (ADK), profesní sdružení, které dotazník a vysvětlí nezbytná technická a organizační opatření, zastupuje zájmy poskytovatelů v oblasti stomatologie, se vy- která musí každé zdravotnické zařízení postupně zavádět. Termí- dala zcela specifickou cestou. Využila možnosti dané přímo na- ny seminářů jsou uvedeny na webových stránkách ADK. řízením GDPR, podle kterého může profesní sdružení vytvářet ADK nabízí profesionální servis, umožňující každému zdravot- kodex chování a jeho dodržování je jedním z prvků, jímž lze do- nickému zařízení s nízkými náklady splnit požadavky GDPR ložit plnění povinností GDPR v příslušném oboru. ADK se spolu a ušetřit čas potřebný pro poskytování zubní péče či zhotovo- s odborníky v oblasti zubního lékařství, zubních laboratoří, ma- vání stomatologických výrobků. nagementu řízení, IT a právníky problematikou GDPR ve stoma- tologii dlouhodobě zabývá a konzultuje ji s Úřadem pro ochranu MUDr. Jiří Pekárek, ředitel ADK osobních údajů. Výsledkem je vytvoření tzv. Dentálního kodexu Martin Lukschal, prezident ADK POZNAMENEJTE SI DO SVÉHO DIÁŘE 18. – 20. 10. 2018! 26. MEZINÁRODNÍ DENTÁLNÍ VELETRH 18. – 20. 10. 2018 Výstaviště Praha – Holešovice www.pragodent.eu NEJVĚTŠÍ DENTÁLNÍ VELETRH V ČR

informační servis LED světelné zdroje ve stomatologii PR, Bc. Michal Dudla, CACAN CZ, s.r.o. OP lampy stomatologických souprav jsou dnes již standardně osazovány LED technologií. Stejně tak i světelné mikromotory a turbíny. V současné době se navíc nabízí možnost sjednotit veškeré světelné zdroje do jednoho homogenního celku s výhradně LED světelnými zdroji. Na trhu jsou totiž velkoplošná LED stomatologická i doplňková svítidla. Takové prostředí pak působí velmi přirozeně, poskytuje podmínky k dokonalému zrakovému výkonu a neunavuje zrak jako kombinace různých světelných zdrojů (LED, halogen, xenon, zářivky apod.). Vysoký index barevného podání CRI Dlouhá životnost a nulová údržba Důvodem masivního přechodu na LED technologii jsou Mezi další výhody LED patří jejich životnost. U zářivek je její nesporné výhody. Například spektrální skladbou často životnost 8 000 – 20 000 hodin. LED dosahují život- překonávají o několik tříd i nejvyspělejší zářivkové tru- nosti až 40 000 hodin, což znamená cca 20 let provozu bice. Na obrázcích je zobrazen rozklad spektrální sklad- bez nutnosti výměny. by různých světelných zdrojů. Obr. č. 1 je rozklad den- ního světla s plynulými přechody a souvislou škálou. Vysoká účinnost, úspora energie Zajímavý je obrázek č. 3, kde je rozklad tzv. „plnospek- trální“ trubice. Z tohoto pohledu je patrné, že výraz LED se vyznačují vysokou účinností, tj. vysokým výko- „plnospektrální“ zářivka je přinejmenším dosti nadne- nem, nízkou produkcí tepla, nízkou spotřebou energie sený. Oproti tomu rozklad spektra power LED užívaných a v důsledku nízkými provozními náklady. S moderním ve svítidlech CACAN je téměř totožný s denním světlem. LED osvětlením snížíte energetickou náročnost osvětlení Více info na www.cacan.cz/aktuality celé ordinace na pouhých 200 W. Zářivková svítidla při Kontaktujte nás v případě zájmu o zpracování spektrální stejné velikosti ordinace spotřebují 756 W a více. analýzy vaší ordinace. 1. Denní světlo 2. Běžná zářivka 3. „Plnospektrální“ zářivka 4. Clair, Halo, Brite, Triton Zdroj: spektrální měření CACAN CZ

informační servis TheraCem™ – cement příští generace Joseph S. Kim, DDS, JD, FAGD, FICOI Materiály pro nepřímo zhotovené rekonstrukce v několika kompozitní a keramické inlaye a onlaye. Bondování je dů- posledních letech značně pokročily, díky čemuž lékaři při ležité i v dalších případech, kdy kónicita preparace či výška ošetření svých pacientů disponují podstatně rozsáhlejší zbylých tvrdých zubních tkání nejsou ideální. Na rozdíl od paletou možností. Bohužel však tato širší nabídka materi- většiny ostatních cementů jsou pak pryskyřičné cementy álů často znamená i složitější cementovací protokol, jehož nerozpustné jak v prostředí vody, tak v prostředí ústních součástí jsou obvykle i specifické kroky, charakteristické tekutin. právě pro daný materiál. Použití takového cementu, zvy- šujícího retenci nepřímo zhotovené náhrady, je navíc pod- Pryskyřičné cementy tradičně vyžadovaly přípravu zubního míněno zvýšenou senzitivitou aplikační techniky a větším povrchu prostřednictvím leptání, aplikace primeru, násled- množstvím potřebného času. né polymerace a izolace zubu od veškeré vlhkosti, včetně zabránění krvácení z okolních měkkých tkání. Tyto kroky Současná technologie zubních cementů představuje je- byly časově náročné, přičemž často ani tak nebylo docíle- den ze zásadních pokroků učiněných v zubním lékařství. no ideální adhezivní přípravy právě z důvodu citlivosti je- Přes sto let poskytovaly lékařům starší cementy (zinkoxid jího provedení – často docházelo k přeleptání a přesušení fosfátový a zinkoxid eugenolový) předvídatelnou retenci dentinu. Problémové, co se týče adhezivní přípravy, navíc nepřímých náhrad. Jejich různé variace jsou i dnes stá- byly i okraje preparace umístěné subgingiválně. le používány. Nicméně, tyto materiály vyžadují v místech s hlubší preparací určitá ochranná opatření, aby se zabrá- Samoleptací pryskyřičné cementy nabízí řešení tradičního nilo možnému podráždění dřeně, popř. jsou v kontaktu kompromisu mezi silou vazby a senzitivitou aplikační tech- s vodou náchylné k vyluhování. V roce 1968 pak byly vy- niky. Kombinací výhod bondování a cementovacího pro- nalezeny cementy skloionomerní a ty, podobně jako dří- tokolu, který je snazší než u klasických cementů, dosahují ve vyvinuté na křemičitanu založené varianty, disponují samoleptací pryskyřičné cementy vynikající retence při zásadní výhodou ve formě uvolňování fluoridů.¹ Avšak jejich současném snadném použití. Přívlastek samoleptací i přesto, že se s těmito cementy snadno manipuluje, jsou přitom znamená, že není potřeba jakékoliv aplikace lepta- bohužel rozpustné ve vodě. Dokonce i moderní, pryskyřicí cích činidel, primerů či jiných adhezivních prostředků na modifikované typy, vyžadují po lepení v ústech alespoň povrch zubu. Díky tomu lze dosáhnout větší předvídatel- 15minutovou ochranu před kontaminací tekutinou.² nosti v případech, kdy pracujeme se subgingiválně umís- těnými okraji preparace, u kterých by leptací či bondovací S pokrokem a zjednodušením v oblasti adhezivních proto- činidla mohla způsobit krvácení. kolů se díky vysoké síle vazby, způsobené mikromechanic- kou a chemickou adhezí, staly velmi populární pryskyřič- Poslední pryskyřičný cement od společnosti BISCO po- né cementy. Bondování je u nich vyžadováno pro některé souvá tento koncept ještě dál díky univerzální adhezi ke materiály z důvodu jejich křehkosti či velmi malého množ- všem známým populárním materiálům. TheraCem™ je ství pro adhezi dostupného povrchu. Platí to zejména pro duálně tuhnoucí, vápník a fluoridy uvolňující, samoleptací Obr. 1 Obr. 2 Obr. 1: Očištěný a k cementování připravený napreparovaný Obr. 2: Jednosložkový primer Z-Prime™ Plus zub 65 StomaTeam 2 | 2018

informační servis Obr. 3 Obr. 4 Obr. 3: TheraCem™ při lepení Obr. 4: Odstranění přebytků cementu Obr. 5 Obr. 6 Obr. 7 Obr. 5: Kontrola okrajů Obr. 6: Zirkonové náhrady připravené Obr. 7: Situace před nacementováním ke zkoušce zirkonových náhrad Obr. 8 Obr. 9 Obr. 10 Obr. 8: Dosazení frontálních korunek Obr. 9: Opláchnuté a osušené naprepa- Obr. 10: Lepení distálního můstku v le- rované zuby v levém horním kvadrantu vém kvadrantu Obr. 11 Obr. 12 Obr. 11: Odstranění přebytků cementu Obr. 12: Konečný stav po očištění pryskyřičný cement indikovaný pro lepení korunek, můst- ným odstraněním přebytků a vysokou radioopacitou. ků, inlayí, onlayí a všech typů čepů. Dosahuje silné vaz- TheraCem™ nabízí zubním lékařům spolehlivé a trvan- by k zirkonu a většině dalších materiálů spolu se snad- livé řešení pro cementování většiny nepřímých náhrad. 66 StomaTeam 2 | 2018

informační servis Vzhledem k inovativnímu složení dosahuje TheraCem™ v lednici, pokud není používán. Díky tomu jej tak mohou vysokého procenta zpolymerizovaných částic, což vylep- mít lékaři neustále po ruce připravený k použití. šuje výslednou sílu vazby. Není však nutné jeho skladování V první kazuistice lze vidět preparaci zubu, která má sub- gingiválně umístěné okraje. Takto preparovaný zub byl Kontinuální uvolňování fluoridů a vápníku z TheraCemu v rámci přípravy na cementování očištěn pomocí ultrazvu- 110 ku a zlehka osušen. Za povšimnutí stojí hloubka okraje Vápní Fluor Vápníkk 100 distolingválně (obr. 1). Při použití TheraCemu™ je čistý 90 a připravený povrch dentinu či skloviny vše, co potřebu- 80 jeme k tomu, abychom dosáhli vynikající síly vazby, na- Uvolnění F a Ca 60 vání vápníkových a fluoridových iontů. Nicméně, i když 70 víc s přidaným benefitem ve formě postupného uvolňo- 50 TheraCem™ vytváří silnou vazbu k většině materiálů včet- 40 30 použít primer pro zirkon, aby se zabránilo kontaminaci 20 ně zirkonu, je i tak pro dosažení optimální vazby vhodné 10 zirkonového povrchu slinou (obr. 2). 0 0 10 20 30 40 50 60 70 Při dosazování náhrady klade TheraCem™ velmi malý Uplynulé dny odpor, ale není tekutý (obr. 3). Odstranění přebytků po- mocí ručních nástrojů a zubní nitě je jednoduché (obr. 4). „Vazebná síla příští generace!“ Při použití v subgingiválních oblastech je TheraCem™ ne- dráždivý k dásni. Okraje preparace by však měly být řádně 45 TheraCem RelyX™ Unicem 2 Automix 40 zkontrolovány, aby došlo k odstranění veškerého přeby- Smykové napětí (MPa) 30 V druhé kazuistice vidíme rekonstrukci celého zubního tečného cementu (obr. 5). 35 25 oblouku pomocí zirkonových náhrad, které jsou již ošet- 20 řeny zirkonovým primerem a připraveny pro zkoušku 15 10 5 v ústech (obr. 6). TheraCem™ zde byl zvolen pro svou vynikající retenci u zirkonových rekonstrukcí. Pacientka 0 trpěla bruxismem, kvůli čemuž byla atricí značně zreduko- Lithium disilikát Titan Nerezová ocel Zirkon Poznámka: Lithium disilikát byl naleptán kyselinou fluorovodíkovou vána výška jejích zubů, takže nebyla ve frontálním úseku a ošetřen primerem na keramiku. Titan, nerezová ocel a zirkon byly a u prvních premolárů provedena téměř žádná preparace opískovány. Metoda Ultradent jig. ve vertikálním směru (obr. 7). Po zkoušce v ústech byly náhrady opláchnuty a osušeny. Následovalo dosazení Síla vazby k Zirkonu frontálních čtyř korunek pomocí TheraCemu™ (obr. 8). Po odstranění přebytečného cementu byly zlehka oplách- 40 nuty a osušeny i zbývající pilíře ve 2. kvadrantu (obr. 9). Poté na ně byly, opět s pomocí TheraCemu™, dosazeny Smykové napětí (MPa) 20 od zbytků cementu (obr. 11). Výslednou práci zbavenou 30 připravené náhrady (obr. 10). Následovalo další očištění všech přebytků cementu lze pozorovat na pohledu s od- dálenými rty (obr. 12). 10 V obou těchto případech, v nichž situaci ztěžovaly subgin- giválně umístěné okraje preparace, byl TheraCem™ snad- 0 ný na použití, jeho přebytky lehce odstranitelné a neby- TheraCem RelyX™ Unicem 2 Maxcem Elite™ G-CEM LinkAce™ Automix Chroma lo nutné povrch zubů jakkoliv leptat či na něj aplikovat Poznámka: Zirkon byl opískován. Metoda Ultradent jig. adheziva. Díky tomu se značně zredukoval čas potřebný k začlenění zirkonových náhrad do stomatognátního systému pacientů. Což je pozitivní jak pro pacienta, tak pro lékaře. Zejména v druhém případě, kdy odcházela pa- cientka z ordinace už po méně než 30 minutách od apli- kace anestezie. Video: TheraCem Whiteboard goo.gl/S6UMa9 Použitá literatura na vyžádání u vydavatele. 67 StomaTeam 2 | 2018

informační servis Přímé komplexní zpevnění endodonticky ošetřeného dentinu v okolí krčku kompozitní dostavbou Dr. Clarence P. Tam, Nový Zéland Studie případu a preparace Aby bylo možno dosáhnout tloušťky vrstvy potřebné pro tento typ výplně, byla z důvodu zajištění životnos- 65letý kanadský zubní lékař se dostavil do mé ordinace ti kompozitní výplně nutná okluzální redukce o 2 mm. s kořenovým kazem čtvrtého stupně u zubu 26 (horní Ta byla provedena nejprve vytvořením drážek coby zna- levý první molár). V zubu byla zhotovena distookluzál- ček pro hloubku preparace (obr. 2), poté odstraněním ní výplň zasahující až do oblasti kořene. Během exka- provizorní výplně a starých amalgámových výplní, a na- vace nedošlo k otevření dřeně. O deset týdnů později, konec redukcí okluzálního povrchu (obr. 3, 4). Za účelem po náhlé progresi symptomů, bylo rozhodnuto o prove- utěsnění dřeňové dutiny byla nanesena vrstva skloiono- dení ošetření kořenového kanálku a pacient byl odeslán merního výplňového materiálu jako ochranného lineru k endodontistovi. Jakmile bylo dokončeno endodontické uvolňujícího fluorid. Poté byl po celém obvodu zubu ošetření a zhotovena provizorní výplň, dostavil se paci- preparován schůdek ve sklovině měřící 1 mm do hloub- ent znovu do naší ordinace k dalšímu ošetření (obr. 1). ky a 1,5 mm do šířky (obr. 5). Tato metoda umožnila zachování veškerého zbývajícího dentinu v okolí krčku s Pacient požadoval výplň vyrobenou z kompozitu s op- tím výsledkem, že zub i po endodontickém ošetření dis- timálními mechanickými vlastnostmi, aby se stabilizova- ponoval vysokou odolností vůči zlomení. la struktura korunky, překryly hrbolky a zub se zpevnil, a bylo přitom zachováno co možná nejvíce dentinu Po opískování oxidem hlinitým o hrubosti 27 µm byl zub v okolí krčku, protože tento faktor nakonec určuje odol- po dobu 15 sekund leptán 33% kyselinou ortofosforeč- nost zubu vůči zlomení a jeho prognózu. nou, čímž byl zvětšen vazebný povrch. Poté byl nanesen Obr. 1 Obr. 2 Obr. 3 Obr. 4 Obr. 5 68 StomaTeam 2 | 2018

informační servis Obr. 6 Obr. 7 Obr. 8 Obr. 9 a po dobu 20 sekund vtírán přípravek Futurabond U řadu použití: techniku total-etch, selektivního leptání (VOCO), aby se dosáhlo maximálního smáčení a násled- a samoleptací techniku. Má schopnost duálního vytvr- né adheze výplně. zování, což znamená, že není pro vytvrzování bez svět- la (samovolné vytvrzení) zapotřebí přidávat samostatný Technika dostavby aktivátor. I po tepelném cyklování je vazba ke sklovině podstatně lepší než u srovnatelných produktů a při te- Bukální a lingvální stěny hrbolků byly vymodelovány pelně cyklované samoleptací technice dosahuje pozoru- z nanohybridního kompozitu GrandioSO (VOCO) v od- hodných 33,8 MPa. Vazba k dentinu je také vynikající stínu A3 a jako první naneseny z volné ruky, přičemž a dokonce i při tepelně cyklované samoleptací technice jako reference byla použita výška sousedních hrbolků je o 8 MPa vyšší než u konvenčních alternativ. (obr. 6). Obrázek 7 zachycuje okluzální pohled na první vytvořený bukální a lingvální hrbolek a předběžně vy - Volba kompozitu: GrandioSO (VOCO), modelovaný hřeben mezi distobukálním a meziopala- odstín A3 tinálním hrbolkem, který se později zešikmí. Okrajové hřebeny byly vytvořeny s pomocí systému sekčních mat- GrandioSO byl vybrán pro jeho vynikající pevnost v ohy- ric Triodent V4 (Dentsply) až po dokončení bukálních bu 187 MPa, která je vyšší, než u dentinu (165,6 MPa). a lingválních stěn hrbolků. Byla tak vytvořena kavita I. Dokonce i po tepelném cyklování je velice biomimetický, třídy (obr. 8). Dále byl dokončen meziobukální hrbolek s hodnotou 158 MPa. Při použití materiálu v oblasti vy- a fisurám byl dán kontrastní odstín (obr. 9). Výplň byla stavené velmi vysokému zatížení, je jeho pevnost v tlaku dokončena vytvořením hrbolku na středové meziál- rozhodující z hlediska zamezení soudržných smykových ní, meziopalatinální a distopalatinální straně (obr. 10). prasklin při tlaku. Pevnost v tlaku 439 MPa je mnohem Na závěr byly provedeny okluzální úpravy (obr. 11) a poté vyšší než u skloviny (384 MPa) a také u dentinu (297 MPa). byla výplň dokončena a vyleštěna (obr. 12). Dvěma dalšími faktory, které zajišťují, že povrch zůstane co nejdelší dobu neporušený, je mikrotvrdost povrchu Diskuze nad materiály a odolnost vůči abrazi. Povrchová tvrdost GrandioSO je téměř dvakrát tak vysoká, než u jiných testovaných Volba vazebného prostředku: Futurabond U (VOCO). kompozitů (Behrend, D., univerzita v Rostocku, 2010), Tento vazebný prostředek osmé generace je charakteri- a její hodnota 211 MHV je velmi blízká přirozené stický vynikající pevností ve střihu a je vhodný pro celou sklovině, která má povrchovou tvrdost 350–450 MHV. 69 StomaTeam 2 | 2018

informační servis Ukázalo se, že pro celou výplň je možné použít pouze jeden odstín (A3), protože vlastnosti materiálu a vysoký obsah plniv umožňují vynikající chameleon efekt. Závěr Konečným výsledkem je mimořádně stálá přímá kompo- zitní výplň, která chrání podložní poškozenou strukturu zubu a díky pevné vazbě a fyzikálním vlastnostem dispo- nuje značnou odolností. Kromě toho umožňuje skvělou estetiku. Obr. 10 Obr. 11 Obr. 12 Úvěr na zuby – nové možnosti pro vás a vaše pacienty Martin Karbusický, manažer projektu a zubní technik Jsem rád, když můžeme udělat někoho šťastným a pomoci mu Další den paní Jindra obdržela v zubní ordinaci fi nální léčebný v okamžiku, kdy to opravdu potřebuje. A takových není málo: plán a také dorazila zpráva se schválením její žádosti o úvěr, například paní Jindra, která využila chatovacího programu na kterou zvládla velmi jednoduše podat z domova. Její ošetřující našich internetových stránkách uvernazuby.cz a napsala: lékař, kterému jsem v krátkosti vysvětlil celou transakci a domlu- „Dobrý večer. Dlouho jsem bohužel odkládala návštěvu zubaře. vil s ním převod peněz, byl velmi příjemně překvapený, že tako- V mém zaměstnání, kde je hezký úsměv velmi důležitý, jsem do- vé možnosti existují. Především kvitoval, že bude uhrazena celá stala benefi t v podobě hrazené návštěvy u dentální hygienistky. částka za ošetření, což snižuje jeho rizika. Ta mi zuby vyčistila a poslala mě k zubnímu lékaři. Dozvěděla Po měsíci jsem telefonoval paní Jindře, zdali je vše v pořádku jsem se, že mám zuby v hodně špatném stavu a nelze se vy- a jak probíhá léčba. Byla o poznání veselejší: „Mám napláno- hnout implantátům, pokud nechci mít ve 43 letech nasazovací vané zákroky, trhání a čištění kanálků mám za sebou a nemu- protézu. Za implantáty a nový můstek mám zaplatit 60 000 Kč! sím řešit placení!“ Také ocenila jednoměsíční odložení splátek: Je mi z toho smutno, protože takové peníze opravdu nemám. Měla radost, že si může vytvořit větší fi nanční rezervu v rámci Je možné si u vás vzít úvěr, a to i v případě, že se částka bude rodinného rozpočtu. hradit postupně? Děkuji za odpověď.“ Vyzval jsem paní Jindru k telefonickému rozhovoru, v rámci kte- Jistě míváte podobné případy. Řekněte nám o nich a o nás svým rého mi sdělila podrobnější informace o své situaci. Měla velkou pacientům. My se je vynasnažíme udělat stejně šťastnými, jako radost, když zjistila, že úvěr by v jejím případě neměl být pro- paní Jindru. blém. Získejte více informací na stránkách uvernazuby.cz 70 StomaTeam 2 | 2018

informační servis Ergonomie MUDr. Tomáš Vaněk Všichni se pravděpodobně shodneme na tom, že zuba- ři jsou perfekcionisté, detailisté, často pedanti… prostě I want to do a good job vcelku specifická skupina lidí, posedlých svojí prací, u kte- ré mnohdy trávím čas nad rámec hodin ohraničujících Ano, všichni chceme dělat dobře svoji práci. tzv. pracovní dobu. Ona posedlost, závislost přichází postupně, s léty a po- Stěžejní otázky: čtem spokojených pacientů narůstá. ▪ Vím, co chci? A vím, jak to chci? ▪ Vím, jak sedět a jak určitě ne? Každá závislost, jak známo, přináší kromě pocitu uspo- ▪ Jak polohovat pacienta? Jak vidět a svítit? kojení i riziko vyčerpání, psychického i fyzického. Práce ▪ Vím, jak mít vždy vše potřebné po ruce? zubního lékaře bezpochyby patří k těm nejnáročnějším. ▪ Jak na čtyřruční práci a jak fungovat „sólo“? Jde o práci s lidmi, v určitém napětí, stresu. Jde o práci ▪ Jak minimalizovat riziko přenosu infekce v ordinaci? nad detailem, vyžadující soustředění a jemnou motoriku Jak koncipovat zubní praxi, nábytek, křesla z hlediska v jedné „zaaretované” poloze. Jde o námahu psychickou ergonomie? i fyzickou, o práci v prostředí rizika přenosu infekce. To vše mnoho hodin denně. Své povolání vykonáváme v pod- A víme, proč je tolik zubařů tak unavených na konci mínkách stále více regulovaných příkazy, zákazy a hrozí- pracovního dne… týdne? cími kontrolami. Ještě jeden zásadní faktor jsem nezmínil, tím jsou naši zaměstnanci – sestry a hygienistky. Na dobré spoluprá- ci s nimi, na dobrých vztazích v praxi přímo závisí naše pohoda, kterou tolik potřebujeme. Ze zkušeností svých i ostatních vím, jak vyčerpávajícím a mnohdy limitujícím faktorem fungování praxe jsou personální problémy. Nechci se nyní zamýšlet nad příčinami časté fluktuace a neloajality, neochoty pracovat na sobě samém. Je to fakt, před který jsme všichni dříve či později postaveni. Nabízím několik svých odpovědí: Tématem tohoto článku je ERGONOMIE – nauka o práci, o jejím racionálním uspořádání. Ve vztahu ke stomatologii je ergonomie věda o tom, jak si uspořádat práci tak, aby tým pracoval s co nejmenší námahou a s co největší efektivitou. Aby ošetření bylo pro pacienta i pro nás komfortní, kvalitní, bez zbytečné zátěže. Efektivita znamená maximalizovat výkon i kvalitu s vyna- ložením minimální námahy – psychické i fyzické. CHCI dělat svoji práci na úrovni a NECHCI být vyčerpaný. CHCI pracovat čtyřručně a umět i práci sólo. CHCI denní pracovní plán, chci vědět, jaké výkony mě dnes čekají. EFEKTIVITA = OPTIMALIZACE = MANAGEMENT CHCI standardizované pracovní postupy – protokol, pro VÍM CO – JAK – S KÝM – KDE – S ČÍM? každého v týmu. CHCI pracovat čtyřručně a v případě potřeby umět praco- vat sólo – v plném nasazení a soustředění. 71 StomaTeam 2 | 2018

informační servis CHCI mít vše potřebné po ruce: Zirc (www.zirc.com) je rodinnou firmou, produkující kom- - vše, co potřebuji k jednotlivým výkonům, jednoduše pletní sortiment produktů pro management nástrojů a ma- a přehledně roztříděné a uložené teriálů. Vyrábí kompletní barevný program kazet (kazeta - vše tak, abych nemusel během výkonu práci přerušit = try) a boxů (box = tub), veškerých možných „krabiček”, a hledat chybějící nástroje a materiály stojánků na vrtáčky, na endo nástroje… zkrátka vše. Není žádný problém přehledně a individuálně dle požadavků CHCI minimalizovat riziko přenosu infekce – mám sterili- lékaře připravit vše pro jakýkoliv výkon, na každého pa- zační protokol? cienta. Mám tím na mysli nejen nástroje, ale i všechny CHCI chránit sebe a své pacienty před rizikem přenosu materiály, stejně tak i veškeré „drobnosti” nutné pro daný infekce. výkon, prostě vše pro záchovnou stomatologii, pro endo- CHCI mít pokaždé vše sterilní – ke každému výkonu. doncii, parodontologii, chirurgii, protetiku… Po implementaci Zirc management systému do své pra- THINK ZIRC xe mám na každého pacienta, na každý výkon, doslova HAND INSTRUMENT SYSTEM ORGANIZATION/ po ruce vše, co k výkonu potřebuji. Mohli jsme tak plně ORGANIZATION OF MATERIALS přejít na čtyřruční práci, případně na sólo práci a plně se soustředit na pacienta po celou dobu ošetření. Praktic- ky se nám podařilo eliminovat nutnost přerušit ošetření Všem, kteří si kladou podobné otázky a hledají odpovědi, hledáním a sháněním čehokoliv potřebného. Je každému stejně jako já, je určen následující text. jasné, že takto sehraný tým podstatně zvyšuje vnímání naší profesionality v očích pacienta i jeho ochotu za tako- Osobně jsem řadu let hledal systém pro organizaci, chce- vý servis zaplatit. Každý ví, jak únavné je hledání „věcí”, te-li, pro management nástrojů a materiálů, který by mi které chybí během ošetření. O to více to platí v dnešní dovolil pracovat tak, jak CHCI. době, kdy mnozí z nás pracují s optikou nebo mikrosko- pem. Kdo z nás si během takového opakovaného hledání Poprvé jsem se s podobným systémem setkal před lety na a odbíhání od práce sundává rukavice, aby si vzápětí na- krátkém pracovním pobytu ve Spojených státech. Viděl sazoval nové? To ovšem znamená riziko přenosu infekce jsem opakovaně celodenní provoz v několika malých i vel- mezi všemi zúčastněnými… Prodlužuje se neproduktivní kých zubních praxích i na výukovém pracovišti univerzity čas, „nestíháme” dokončit ošetření v plánovaném čase, v Portlandu, stát Oregon. nabíráme zpoždění… zvyšuje se napětí, konflikty na pra- covišti… špatná nálada… fluktuace personálu a další Ve skutečném provozu jsem viděl, jak systém funguje. stres, vyčerpání. Viděl jsem ošetřující lékaře a jejich asistentky plně se sou- středící pouze a jen na pacienta. Viděl jsem jakým způso- Zavedení Zirc do praxe přineslo další zásadní benefit: bem probíhá „úklid” ordinace po každém ošetření a její téměř automaticky je vyřešen koloběh nástrojů mezi příprava na dalšího pacienta… pozoroval jsem provoz ordinací a sterilizační místností. Nástroje jsou po ošetření v rámci sterilizací. vráceny do kazet, spotřební materiál vytříděn a zlikvido- ván a vše je během několika minut transportováno do ste- Bylo to v době, kdy se nám v Česku o něčem podobném rilizační místnosti, plochy desinfikovány a křeslo ošetřeno mohlo pouze zdát. V následujících letech se mi postupně bariérovým krytím. Proces běží dle protokolu, dle přija- dařilo implementovat leccos z toho, so jsem viděl a co tých a nacvičených pravidel. Během několika minut je pra- jsem si mohl osobně vyzkoušet. Nicméně byla to imple- coviště připraveno na dalšího pacienta, včetně všeho, co mentace jednotlivostí, které mě těšily, současně mi bylo je třeba pro nerušenou práci v plném rozsahu a při plném ale stále jasnější, že jednotlivosti tvoří celek a že pouze soustředění. Pokaždé standardně, ve stejné kvalitě, stejně ucelený systém je odpovědí na všechny mé otázky. pro prvního i posledního pacienta dne. Bohužel léta nebyl na našem trhu systém, který by odpo- vídal mým představám. Následoval další pracovní pobyt, tentokrát u firmy Zirc, Buffalo, Minessota, v roce 2008. Před tímto pobytem jsem se opakovaně setkal s několika jednotlivými produk- ty tohoto výrobce a bylo mi jasné, že jde o prvky podob- ného systému, který jsem roky hledal. To byl samozřejmě i důvod mé cesty do USA. 72 StomaTeam 2 | 2018

informační servis SYSTÉM ZIRC = SYSTÉM PRO MANAGEMENT NÁSTROJŮ A MATERIÁLŮ V ORDINACI Tácy neboli treje + podložky pro uložení nástrojů na treji: - barevné kódování podle jednotlivých typů výkonů – zá- chovná stomatologie, protetika, chirurgie, parodontolo- gie, hygiena… - barevné sladění treje, podložky na nástroje, stojánku na vrtáčky, sterilizační kazety, boxu - kompletně připravená kazeta pro výkon „sanace” - kompletně připravené boxy pro výkon endodoncie 73 StomaTeam 2 | 2018

informační servis ZIRC mi umožnil zavést pravidla = protokol pro koloběh nástrojů mezi ordinacemi a „sterilkou”. UNUSED TRAY < o > CEl�FíRAL STERILIZ IION AREA USE□ TRAY  OD ŠPINAVÉHO K ČISTÉMU  = pravidlo č. 1 Použitý materiál a nástroje jsou po ošetření bezprostředně transportovány z ordinací do sterilizační míst- nosti. Zde je vše vytříděno – desinfi kováno – sterilizováno – zabaleno a uloženo dle pravidel. Sterilizační místnost - skříň pro uložení použitých trejů je značena červeně - místo pro uskladnění čistého a sterilního je ve sterilizač- - protokol dle směru pohybu hodinových ručiček – skříň ní místnosti vpravo od vstupu pro použité je po vstupu do sterilizační místnosti vlevo 74 StomaTeam 2 | 2018

informační servis Asociace dentálních hygienistek ČR Přehled činnosti prezidia a PVP ADH ČR, Šimáčkova 9/1450, Praha 7, 170 00 tel.: 776 363 274, [email protected] prosinec 2017 – březen 2018 www.asociacedh.cz ▪ sjednání spolupráce s ČSK na Světovém dni ústního zdraví ▪ spolupráce s MZ na přípravě otázek pro atestační zkoušku 2018 zubní instrumentářka, dentální hygienistka (P. Pilneyová, ▪ účast na mezinárodním setkání zájmové skupiny A. Stryjová) EDHF CEF – PFOC v Castres, Francie (Mgr. H. Kučová, ▪ komunikace s partnery a příprava partnerských smluv MUDr. L. Kindl) (M. Kalita) ▪ spolupráce na korekcích informačních brožur farmaceu- ▪ spolupráce ADH ČR na Světovém dni ústního zdraví (edu- tické fi rmy Pierre Fabre kační přednášky, den otevřených dveří zubní ordinace ▪ 17. 1. 2018 – schůzka se zástupci fi rmy Pierre Fabre dentální hygienistky, den otevřených dveří výukových (P. Pilneyová, M. Harantová) prostor VOŠZ Alšovo nábřeží) ▪ 31. 1. 2018 – schůzka organizační skupiny Světového dne ▪ 2. 3. Akademie Dr. Max – Zdravá ústa, přednášková ústního zdraví (M. Harantová) činnost (P. Pilneyová) ▪ 1. 2. – schůzka s Ing. Kabíčkovou ze společnosti Philips, ▪ 3. 3. Živý výstup ČT24 – Studio 6 (P. Pilneyová) jednání o spolupráci na soutěži ShineOn (M. Harantová) ▪ 9. 3. Akademie Dr. Max – Zdravá ústa, přednášková ▪ spolupráce s Colgate Palmolive a DM drogerií na připravo- činnost (P. Pilneyová) vaném projektu (M. Harantová, P. Pilneyová, A. Stryjová, ▪ 15. 3. účast v diskuzním pořadu Máte slovo s Michaelou L. Velebilová) Jílkovou (L. Velebilová) ▪ 3. 2. – schůzka prezidia a PVP (zápis naleznete webových ▪ 19. 3. účast na tiskové konferenci Světový den ústního stránkách v sekci pro členy) zdraví (L. Velebilová) ▪ příprava sněmu a odborné konference – zajištění místa ▪ 23. 3. Akademie Dr. Max – Zdravá ústa, přednášková čin- konání, příprava odborného programu (M. Harantová, nost (P. Pilneyová) P. Pilneyová) ▪ příprava konceptu záštity ADH ČR nad vzdělávacími akce- mi a zveřejňování vzdělávacích akcí na webových strán- Dlouhodobé aktivity: kách ADH ČR (V. Jaklová, M. Matušková, M. Harantová) ▪ správa webových stránek (V. Jaklová) ▪ příprava podkladů pro Smart emailing (H. Wünschová, ▪ správa databáze členů (T. Kopáčová) P. Pilneyová) ▪ správa ofi ciální emailové schránky [email protected] ▪ příprava podkladů pro jarní číslo DH Spectrum (A. Stryjová, (M. Harantová) P. Pilneyová, M. Harantová, E. Moravcová, J. Adamová, ▪ správa facebookového profi lu ADH ČR (A. Stryjová) J. Matoušková) ▪ monitoring médií (A. Stryjová, K. Hošková) ▪ příprava podkladů pro StomaTeam, DentalCare, JPS ma- ▪ komunikace s partnery a sponzory (P. Pilneyová) gazín (P. Pilneyová, A. Stryjová) ▪ magazín DH Spectrum (P. Pilneyová, M. Harantová, ▪ příprava podkladů pro eNews na web IFDH (A. Stryjová, A. Stryjová, M. Kalita, J. Matoušková) M. Harantová, H. Kučová) ▪ odborná poradna ▪ přehledné sdělení – Prezentace ADH ČR ve školách 2017/2018 (A. Stryjová) 75 75 StomaTeam 2 | 2018eam 2 | 2018 StomaT

Hlavný autor kníh je doc. MUDr. Eva Kovaľová, PhD., spoluautormi sú odborníci – zubní lekári a dentálni hygienici zo Slovenska, Čiech, Švajčiarska, Nemecka. PARODONTOLÓGIA II Mechanická liečba parodontu (Orálna hygiena VII) V publikácii sú vypracované kompletné postupy mechanického a chemic- kého ošetrenia zubov a parodontu, popísané sú postupy a materiály, vhodné prístroje a nástroje na profesionálnu mechanickú liečbu skejlingom (ultrazvuk, airflow, perioflow, kyrety) v priebehu liečby a celoživotného recallu. Prvýkrát v histórii slovenskej a českej odbornej literatúry je popísaný najnovší systém ošetrenia, tzv. Guided biofilm therapy - GBT, sprievodca liečbou biofilmu švajčiarskou profesorkou, dr. Neha Dixit, ktorá publikuje vo vedeckých a odborných svetových časopisoch. Pre zjednotenie informácii v oblasti individuálnej orálnej hygieny sú popísané podrobne všetky pomôcky (zubné a medzizubné kefky, zubné nite, škrabky na jazyk, elektrické kefky…). Kapitola o diagnostike nánosov sa venuje všetkým formám vyšetrenia biofilmu, nánosov, aký je správny postup ich odstránenia, bielenie zubov, rady individuálnej orálnej starostlivosti pri suchých slizniciach, implantátoch, agresívnej a neagresívnej forme parodontitídy, ale aj pri mikrobiálnom a nemikrobiálnom poškodení zubov u detí a dospelých. Publikace zároveň nahrazuje a doplňuje již vyprodaný první díl svazku Orálna hygiena. Cena: 1.690 Kč / 65 € PARODONTOLÓGIA III Chemická liečba parodontu (Orálna hygiena VIII) Ponúka najnovšie postupy pri chemickej liečbe parodontu a slizníc a slizníc ého rizika v závislosti od diagnózy, liečebnej fázy a lokálneho aj celkového rizika a, genetika pacienta. Kapitoly: anatómia, mikrobiológia, patológia, diagnostika, genetika Pomáhajú prinášajú najnovšie informácie podložené vedeckým výskumom. Pomáhajú e dôležité nám pochopiť deje, ktoré sa odohrávajú v našom organizme. Je dôležité poškodiť. detailne poznať a identifikovať všetky patogény, ktoré nás môžu poškodiť. Popísaný je postup mikrobiálneho a genetického vyšetrenia, ktoré je nutné ré je nutné rotetickou k stanoveniu prognózy parodontitídy pred finančne náročnou protetickou a implantologickou liečbou. V kapitole sú aj kazuistiky pacientov. Obidve knihy sa venujú praktickým radám v dennej praxi každého zubného o zubného študentov lekára, dentálneho hygienika a sú vhodnou literatúrou pre študentov a zubný všeobecného a zubného lekárstva, odboru dentálna hygiena a zubný asistent v Českej a Slovenskej republike. Knihy sú navrhnuté na ocenenie a ocenenie ako najlepšie zdravotnícke publikácie Prešovskej univerzity a Slovenskej Slovenskej parodontologickej spoločnosti. Cena: 1.690 Kč / 65 € Objednávejte na www.stomateam.cz/knihy +420 601 221 125 (po–pá: 8:00–14:00 hod.) 

Hlavný autor kníh je doc. MUDr. Eva Kovaľová, PhD., spoluautormi sú odborníci – zubní lekári a dentálni hygienici zo Slovenska, Čiech, Švajčiarska, Nemecka. PARODONTOLÓGIA II Mechanická liečba parodontu (Orálna hygiena VII) 5 mýtů o pískování zubů, které nejsou V publikácii sú vypracované kompletné postupy mechanického a chemic- pravdivé a přimějí Vás přehodnotit kého ošetrenia zubov a parodontu, popísané sú postupy a materiály, vhodné prístroje a nástroje na profesionálnu mechanickú liečbu skejlingom (ultrazvuk, airflow, perioflow, kyrety) v priebehu liečby a celoživotného protokol dentální hygieny recallu. Prvýkrát v histórii slovenskej a českej odbornej literatúry je popísaný najnovší systém ošetrenia, tzv. Guided biofilm therapy - GBT, sprievodca liečbou biofilmu švajčiarskou profesorkou, dr. Neha Dixit, ktorá publikuje vo vedeckých a odborných svetových časopisoch. Autor: Dr. Annamaria Sordillo Pre zjednotenie informácii v oblasti individuálnej orálnej hygieny sú popísané Pískování zubů (air polishing) bylo po- vestovat co nejlépe do budoucnosti je- a vedle trysky pískovače odsávejte podrobne všetky pomôcky (zubné a medzizubné kefky, zubné nite, škrabky prvé zavedeno do klinické praxe kolem jich ordinace a zdraví jejich pacientů. savkou s vysokým výkonem. Zabrá- na jazyk, elektrické kefky…). Kapitola o diagnostike nánosov sa venuje roku 1970. První přístroje byly velké níte tak u pacienta pocitu úst plných všetkým formám vyšetrenia biofilmu, nánosov, aký je správny postup a hlučné, při ošetření vznikal velký ne- Mýtus č. 1: „Při ošetření vzniká velký vody. ich odstránenia, bielenie zubov, rady individuálnej orálnej starostlivosti pořádek a bylo možné je používat pouze nepořádek a prášek je všude!“ • Udržujte savku s vysokým výkonem pri suchých slizniciach, implantátoch, agresívnej a neagresívnej forme supragingiválně. Bylo běžné, že si paci- proti trysce pískovače (např. při pís- parodontitídy, ale aj pri mikrobiálnom a nemikrobiálnom poškodení zubov enti stěžovali na nepříjemnou chuť Nikdo nemá rád představu, že zašpiní kování bukální strany držte savku u detí a dospelých. a hrubost dostupných prášků a nepo- své pacienty a celou ordinaci bílým lingválně) pro účinné odsávání hro- Publikace zároveň nahrazuje a doplňuje již vyprodaný první díl svazku Orálna hodlí při ošetření. Od té doby však do- práškem. AIRFLOW PROPHYLAXIS madící se vody a prášku. hygiena. šlo ve vývoji nových technologií air po- MASTER společnosti EMS umožňuje lishingu a prášků k velkým pokrokům. lékařům přesně kontrolovat výstupní Mýtus č. 2: „Prášek je hrubý a má ne- Cena: 1.690 Kč / 65 € tlak směsi vzduchu, prášku a vody. Ná- příjemnou chuť“ Společnost EMS věnovala desetiletí vý- sadce AIR-FLOW jsou navrženy k vy- voji technologie pískování zubů AIR- tváření přesného proudu při pískování Rozhodně není uspokojivé, aby se paci- -FLOW, která je efektivní z pohledu lé- a jsou lehké, díky čemuž se dobře drží enti cítili při ošetření, jako by měli v ús- PARODONTOLÓGIA III kařů i pacientů. Zařízení jako a směrují. tech hrst písku. Dříve prodávané lešticí prášky byly slané a hrubé. Avšak AIRFLOW PROPHYLAXIS MASTER Chemická liečba parodontu (Orálna hygiena VIII) (které kombinuje metodu AIR-FLOW Několik níže uvedených triků může lé- u prášku AIR-FLOW PLUS tomu tak již není. technologii bezbolestnou kařům pomoci zlepšit zkušenost při po- EMS a PIEZON NO PAIN), spolu s práškem užití technologie AIR-FLOW: Ponúka najnovšie postupy pri chemickej liečbe parodontu a slizníc a slizníc AIR-FLOW PLUS pomáhá lékařům od- • Nasaďte pacientovi ochranné brýle Prášek AIR-FLOW PLUS je vyroben ého rizika v závislosti od diagnózy, liečebnej fázy a lokálneho aj celkového rizika straňovat bio lm rychle, efektivně, po- a jednorázovou čepici. Zabrání se tak z erythritolu, sladidla podobného xyli- a, genetika pacienta. Kapitoly: anatómia, mikrobiológia, patológia, diagnostika, genetika hodlně a šetrně. nechtěnému zasažení očí a vlasů pa- tolu. Ten dodává prášku příjemnou prinášajú najnovšie informácie podložené vedeckým výskumom. Pomáhajú cienta práškem. a sladkou chuť. Navíc je zde průměrná Pomáhajú e dôležité nám pochopiť deje, ktoré sa odohrávajú v našom organizme. Je dôležité Nejnovější poznatky týkající se písko- • Použijte ochrannou pomůcku velikost částic pouhých 14 mikronů, což poškodiť. detailne poznať a identifikovať všetky patogény, ktoré nás môžu poškodiť. vání zubů mohou lékařům vyvrátit ně- OptraGate, která poskytuje lékaři vede k nulovým zbytkům prášku v ús- ré je nutné Popísaný je postup mikrobiálneho a genetického vyšetrenia, ktoré je nutné které z nejčastějších mýtů ohledně této lepší kontrolu a snadný přístup k pra- tech na konci ošetření a pro pacienta rotetickou k stanoveniu prognózy parodontitídy pred finančne náročnou protetickou technologie a díky tomu také pomoci in- covnímu poli. znamená podstatně vyšší komfort, lepší a implantologickou liečbou. V kapitole sú aj kazuistiky pacientov. chuť a účinnost. o zubného Obidve knihy sa venujú praktickým radám v dennej praxi každého zubného lekára, dentálneho hygienika a sú vhodnou literatúrou pre študentov Prášek AIR-FLOW PLUS je velice efek- študentov a zubný všeobecného a zubného lekárstva, odboru dentálna hygiena a zubný tivní jak subgingiválně, tak i supragin- a ocenenie asistent v Českej a Slovenskej republike. Knihy sú navrhnuté na ocenenie giválně. Je možné jej použít na všechny ako najlepšie zdravotnícke publikácie Prešovskej univerzity a Slovenskej měkké tkáně, včetně jazyka a parodon- Slovenskej parodontologickej spoločnosti. tálních chobotů, k narušení a likvidaci Cena: 1.690 Kč / 65 € bio lmu a k odstranění pigmentací. Žádná slaná příchuť, žádný nepořádek, plus sub- i supragingivální účinnost – komfort pro vás a vaše pacienty. • Používejte dvojité odsávání – zavěste koncovku malé savky do koutku úst Objednávejte na www.stomateam.cz/knihy +420 601 221 125 (po–pá: 8:00–14:00 hod.) 77 StomaTeam 2 | 2018 



Mýtus č. 3: „Pískování ničí implantáty času!) – vyhněte se příliš dlouhému a výplně!“ pískování na jednom místě, aby nedo- šlo k narušení ošetřovaného povrchu. Toto může platit pro starší abrazivnější EMS doporučuje použití detekčního prášky. Prášek AIR-FLOW PLUS je však přípravku pro obarvení plaku, kterým šetrný nejen k zubním tkáním, ale také se mohou lékaři při ošetření řídit. k výplňovým/protetickým materiálům. Mýtus č. 4: „Není to dobré pro dásně, Sledování různých druhů výplňových které pak hodně krvácí“ materiálů in-vitro ukazují, že povrchy ošetřované nízkoabrazivními prášky Protože je prášek AIR-FLOW PLUS tak jsou bez jakýchkoli prasklin, dutin nebo jemný, může se bezpečně používat sub- pórů, provádí-li se pískování podle do- gingiválně, aniž by ohrožoval měkké poručení výrobce. tkáně. Totéž lze říci o implantátech: použití no- Je šetrný a jeho čisticí účinek vychází vých nízkoabrazivních prášků nenaru- z množství částic v prášku a nikoli z ab- šuje hladký povrch krčku implantátu. razivity částic. Kromě toho je násadec Prášek AIR-FLOW PLUS je také vhodný PERIO-FLOW spolu s tryskou PERIO- pro bezpečné čištění speciálně ošetře- -FLOW navržen pro narušování/odstra- Aby bylo ošetření co možná nejšetrnější ných povrchů implantátů (např. opísko- ňování bio lmu v parodontálních cho- k měkkým tkáním, pamatujte: vaných a naleptaných kyselinou, s plaz- botech a v okolí implantátů: voda vychází • Začněte od nízkého výkonu – zvyšte movým nástřikem atd.). z hrotu a prášek ze stran trysky, takže je tlak jen tam, kde je to nutné s ohle- chráněna citlivá spodní část chobotu. dem na měkké tkáně. Jedním práškem tedy můžete provádět veškeré čištění – od odstranění pigmen- tací na sklovině až po péči o implantáty! Abyste se vyhnuli jakémukoli poškození výplně/povrchu implantátu, stejně jako povrchu zubů, mějte na paměti následu- jící: • Udržujte trysku pískovače v úhlu mezi 45 ° a 60 ° pro optimální účin- nost ošetření a minimalizaci rizika narušení ošetřovaného povrchu – nepoužívejte trysku kolmo. • Udržujte trysku pískovače ve vzdále- nosti 3 až 5 mm od zubu či implan- tátu pro optimální účinnost ošetření a minimalizaci rizika narušení ošet- řovaného povrchu – nepřibližujte trysku přespříliš. • Pro odstranění bio lmu stačí 5 sekund (jen si představte tu úsporu 79 StomaTeam 2 | 2018

• Při použití supragingiválního ná- na zubní tkáně, měkké tkáně a výpl- O autorce sadce AIR-FLOW nesměřujte trys- ňové/protetické materiály naprosto změ- kou přímo do sulku – udržujte nása- nila úlohu pískování v protokolech den- dec v úhlu 45–60 °, aby mohlo tální hygieny. Pískování se neomezuje Dr. Annamaria dosáhnout subgingivální oblasti jen na supragingivální oblasti, ale lze jej Sordillo správné množství prášku a vody, použít také subgingiválně. absolvovala v roce aniž by ji poškodilo. 2016 na univerzitě • Při použití subgingiválního násadce Technologie AIR-FLOW pomáhá léka- v Brescii v Itálii, PERIO-FLOW násadcem neustále řům velice efektivně odstranit bio lm kde byla člen- pohybujte – rozložte proud směsi a plak ze všech povrchů. Tam, kde by lé- kou skupiny věnující se výzkumu vzduchu, vody a prášku po celé ob- kaři dříve museli zdlouhavě odstraňo- v oblasti parodontologie vedené lasti chobotu z důvodu bezpečněj- vat bio lm kousek po kousku pomocí Prof. Magdou Mensi. Zajímá se šího a účinnějšího čištění. scaleru nebo by měli omezený přístup o záchovnou stomatologii včetně pro použití gumových kalíšků, umož- preventivní stomatologie a orální Při správném provedení ošetření způ- ňuje nyní AIR-FLOW odstranění bio- chirurgie. sobí AIR-FLOW s práškem PLUS krvá- lmu účinnějším, rychlejším a méně in- cení pouze v místech již předtím pozi- vazivním způsobem. Pokud byste chtěli ZDARMA tivních na krvácení při sondování. předvést AIR-FLOW ve své Technologická zlepšení v pískování ote- ordinaci, kontaktujte naše zástupce Mýtus č. 5: „Funguje jen na pigmentace“ vřela dveře novému způsobu provádění v ČR na e-mailu profylaxe a prevence. Zapomeňte na dří- [email protected] Tohle je největší nesmysl ze všech. Pokud vější představy týkající se pískování a v SR na e-mailu to platilo pro starší přístroje a prášky, je a objevte AIR-FLOW – jediný pokro- [email protected]. to naprosto chybné tvrzení pro přístroje kový způsob odstraňování bio lmu ob- EMS AIR-FLOW. Možnost použít pří- líbený u lékařů i pacientů po celém Nejnovější aktuality o produktech stroje AIR-FLOW spolu s práškem PLUS světě! DT a postupech ošetřování najdete na ems-dental.com register for FREE Dental Tribune Study Club Join the largest educational network – education everywhere – no time away from and anytime the practice – live and interactive – interaction with in dentistry! webinars colleagues and experts – more than 1,000 archived across the globe courses – a growing database – a focused discussion of scientifi c articles forum and case reports – free membership – ADA CERP-recognized no travel costs credit administration www.DTStudyClub.com ADA CERP is a service of the American Dental Association to assist dental professionals in identifying quality providers of continuing dental education. ADA CERP does not approve or endorse individual courses or instructors, nor does it imply acceptance of credit hours by boards of dentistry.

A4-3.obálka-Dental Choice.ai 1 4/6/2018 9:38:31 AM PŘIPRAVUJEME: ř ů ě ř C M Y CM MY CY CMY K



Použitím sonického ultrazvuku jako alternativy k piezochirurgii s Dr. Ivo Agabiti (IT) Sonický ultrazvuk jako běžný nástroj praktického lékaře v chirurgických indikacích. 15-16.6.2018 Praha Program • rozšíření alveolárního hřebene metodou Bone-Split v jedno a dvoudobé variantě • retrográdní chirurgie • laterální sinus-lift • perkrestální sinus-lift • bone spliting s perkrestálním sinus-liftem • šetrná extrakce • immediátní implantace Dr. Ivo Agabiti Absolvent studia Odontologie na Univerzitě v L'Aquile. Praxi v periodonální chirurgii získal u Dr. Ronalda Odricha na Columbia University Pro techniky bone-split, krestálního nebo laterálního sinus-liftu vyvinul Dr. Agabiti v roce 2005 sonický systém Sonosurgery®. Ten obsahuje řadu vibračních nástrojů pro kostní chirurgii používaných na běžných sonických scalerech (Kavo Sonic ex 2003, Komet SF1LM, TKD Sonosurgery, WH Proxeo, Sirona SiroAir, NSK S950). Informace a registrace: www.implantsystem.cz [email protected] tel: 778 410 451 Partneři

Slovenská parodontologická SPS spoločnosť Slovenská parodontologická SPS spoločnosť LETNÉ DENTÁLNE SYMPÓZIUM 2018 KOMPOZITY VO FRONTÁLNOM ÚSEKU – ADHEZÍVNY KONCEPT REKONŠTRUKCIE FRONTÁLNYCH ZUBOV Prednáša: MUDr. Ladislav Gregor, Česká republika Piatok: 1. 6. 2018, hotel Gate One, Bratislava celodenná prednáška, pridelené kredity: 6 MUDr. Ladislav Gregor pôsobí ako asistent na oddelení kariológie a endodoncie na Univerzitnej klinike zubného lekárstva v Ženeve vo Švajčiar- sku, kde vedie praktické kurzy pre študentov zubného lekárstva. Zároveň pracuje vo svojej privátnej praxi v Brne a končí doktorandské štúdium na univerzite ACTA v Amsterdame v Ho- landsku. V spolupráci s prof. Krejcim (Ženeva) a prof. Feilzerom (Amsterdam) sa zaoberá výskumom kompozitných materiálov a adhezívnych systémov. Publikoval niekoľko článkov na tému adhezívna stomatológia v zahraničných odborných časopisoch. Prednáša a vedie praktické kurzy doma aj v zahraničí. Účastnícky poplatok: 180 Eur pri registrácii do 30. 4. 2018, 220 Eur na mieste v deň konania prednášky 200 Eur pri registrácii po 01. 5. 2018, 80 Eur študenti zubného lekárstva Pri prihlásení sa ďalšieho účastníka z jednej zubnej praxe (rovnaké IČO) máte na jeho účastnícky poplatok zľavu 10%. Akcia neplatí na študentský účastnícky po- platok. Pri prihlásení sa na obidve prednášky Letného dentálneho sympózia 2018 (Súčas- né prístupy v estetike frontu – prednáška MUDr. Gregora a Dr. Pelekana) máte zľa- vu 10% z účastníckych poplatkov na obe prednášky. Akcia neplatí na študentský účastnícky poplatok. Prihlásiť sa môžete na www.dentlyacademia.sk alebo emailom na [email protected] DL POZVANKA gregor+pelekanos.indd 1 26.02.18 17:05

Slovenská parodontologická SPS spoločnosť Slovenská parodontologická SPS spoločnosť LETNÉ DENTÁLNE SYMPÓZIUM 2018 PODPORA A ZACHOVANIE TVRDÝCH AJ MÄKKÝCH TKANÍV OKOLO IMPLANTÁTOV V ESTETICKEJ ZÓNE: CHIRURGIA, BIOLÓGIA,VÝBER DIZAJNU ABUTMENTU, PRACOVNÝ POSTUP. PLÁN LIEČBY V BEZZUBEJ ČELUSTI – LIEČEBNÝ POSTUP A NOVÉ PERSPEKTÍVY Prednáša: Dr. Stavros Pelekanos, Grécko Sobota: 2. 6. 2018, hotel Gate One, Bratislava celodenná prednáška tlmočená do slovenčiny, pridelené kredity: 6 Dr. Stavros Pelekanos promoval v roku 1991 na univerzite v Aténach v Grécku. V roku 1993 získal doktorát v oblasti protetiky (Dr. med dent) na univerzite vo Freiburgu (Prof. Dr. J. Struf). Ná- sledne mal súkromnú prax v Aténach so zamera- nim na protetiku, implantológiu a estetickú sto- matológiu. Od 2002 pôsobí na Katedre protetiky Stomatologickej fakulty v Aténach v Grécku. Od roku 2013 je aktívnym členom Európskej akadémie estetickej sto- matológie (EAED). Je členom gIDE inštitútu (Globálny inštitút stoma- tologickej výchovy v Los Angeles, Kalifornia) a Dental Tribune CME. Pravidelne prednáša na medzinárodných konferenciách so zamera- ním na implantáty, estetiku a rozsiahle rekonštrukcie. Účastnícky poplatok: 220 Eur pri registrácii do 30. 4. 2018, 260 Eur na mieste v deň konania prednášky 240 Eur pri registrácii po 01. 5. 2018, 80 Eur študenti zubného lekárstva Pri prihlásení sa ďalšieho účastníka z jednej zubnej praxe (rovnaké IČO) máte na jeho účastnícky poplatok zľavu 10%. Akcia neplatí na študentský účastnícky po- platok. Pri prihlásení sa na obidve prednášky Letného dentálneho sympózia 2018 (Súčas- né prístupy v estetike frontu – prednáška MUDr. Gregora a Dr. Pelekana) máte zľa- vu 10% z účastníckych poplatkov na obe prednášky. Akcia neplatí na študentský účastnícky poplatok. Prihlásiť sa môžete na www.dentlyacademia.sk alebo emailom na [email protected] DL POZVANKA gregor+pelekanos.indd 2 26.02.18 17:05

Výhradní autorizovaný zástupce NSK, Castellini, Mocom, Mani, Beviston a MGF pro ČR Akční nabídky 2018 pro jaro ZBOŽÍ SKLADEM

KOLÉNKA A NÁSADCE ® • Extrémně malá hlavička a tenké tělo • Titanový plášť DURAGRIP (odolný proti poškrábání, nárazům a opakovanému autoklávování) • Celulární optika • 3 roky záruka • Integrovaný mikrofiltr • Převodové Dokonalá rovnováha. Nejmenší. Nejlehčí. 36 MĚSÍCŮ ZÁRUKA 29.990 Kč Kolénko Z95L nano95LS ústrojí potaženo povlakem DLC (karbon – diamant) • Clean-Head-System • Tlačítkové upínání • 4-bodový sprej (kolénka 1:5) • Světelné • převod 1:5 • Světelné • převod 1:5 Kolénko Z45L 29.990 Kč nano25LS • Světelné • převod 1:4,2 • Světelné • převod 1:1 • dvě sprejové funkce 29.990 Kč 19.990 Kč Kolénko Z25L nano15LS • Světelné • převod 1:1 • Světelné • převod 4:1 19.990 Kč 22.990 Kč Kolénko Z15L nano65LS • Světelné • převod 4:1 • Světelný • převod 1:1 22.990 Kč 19.990 Kč • Titanový plášť DURACOAT (odolný proti poškrábání, nárazům a opakovanému autoklávování) • Systém keramických ložisek X-gear (spolehlivá, nehlučná) • Clean Head System - systém proti kontaminaci hlavičky • 4-bodový sprej (kolénka 1:5) • 1-bodový sprej (redukce a 1:1) • Celulární optika 24 MĚSÍCŮ ZÁRUKA 23.990 Kč Kolénko X95L 17.990 Kč Kolénko X25L • Světelné • převod 1:5 • Světelné • převod 1:1 Rovný násadec X65L • Světelné, • převod 4:1 • Světelný • převod 1:1 Kolénko X15L 19.990 Kč 19.990 Kč • Plášť z nerezové oceli • Celulární optika • Keramická ložiska • Clean-Head systém • Tlačítkové upínání • 4-bodový sprej (kolénka 1:5) • 1-bodový sprej (redukce a 1:1) 18 MĚSÍCŮ ZÁRUKA 19.990 Kč Kolénko M95L 14.990 Kč Kolénko M25L • Světelné, převod 1:1 • Světelné, převod 1:5 Rovný násadec M65 • Světelné, převod 4:1 • Nesvětelný, převod 1:1 Kolénko M15L 10.990 Kč 18.990 Kč

TURBÍNY A RYCHLOSPOJKY • Titanové tělo s povrchem DURAGRIP (odolný proti poškrábání, nárazům ® a opakovanému autoklávování) • Výkon 26 W (řada 900) • Celulární optika • Keramická ložiska • Clean-Head-System • 4-bodový sprej • 2 roky záruka • Integrovaný mikrofiltr Z900L Z800L • Světelná • Světelná 24 MĚSÍCŮ ZÁRUKA • Standardní hlavička • Malá hlavička • Připojení NSK • Připojení NSK 24.990 Kč Přímé připojení na spojky: 24.990 Kč KaVo , Sirona , W&H ® ® ® a Bien-Air za stejnou cenu 24.990 Kč ® • Ocelové tělo • Celulární optika • Keramická ložiska • Clean-Head-System • 4-bodový sprej • Záruka 18 měsíců Přímé připojení na spojky: KaVo , Sirona , W&H ® ® ® a Bien-Air za stejnou cenu 19.990 Kč 18 MĚSÍCŮ ZÁRUKA ® PTL-CL-LED Připojení na NSK spojku: M500L minihlava 19.990 Kč + = 23.990 Kč M600L standardní hlava • Titanové tělo s povrchem DURACOAT (odolný proti poškrábání, nárazům ® a opakovanému autoklávování) • Celulární optika • Keramická ložiska • Clean-Head-System • 3-bodové chlazení • 2 roky záruka X450L • Světelná • Připojení na NSK ® 24 MĚSÍCŮ ZÁRUKA Perfektní Přímé připojení na spojky: 26.990 Kč přístup ® ® ® KaVo , Sirona , W&H ® a Bien-Air za cenu 29.990 Kč MAZÁNÍ + ČIŠTĚNÍ iCare přináší nové standardy v péči o rotační nástroje. Kompaktní, elegantní s jednoduchou obsluhou. Kompletně vyčistí a namaže až čtyři nástroje. Novinkou je funkce pro čištění kleštiny. Rotační systém mazání garantuje důkladné pročištění a namazání všech turbín, kolének a násadců. Rovněž jsou pročištěny kanálky pro chladící vzduch a chladící vodu. MODEL iCare C2 Funkce čištění Dvě rotační pozice pro kolénka a násadce + dvě standardní kleštiny pozice M4 59.900 Kč MODEL iCare C3 Tři rotační pozice pro kolénka a násadce + jedna standardní pozice M4 61.900 Kč

MIKROMOTORY + RYCHLOSPOJKY M40 XS ULTRAMALÝ MIKROMOTOR Mikromotor s integrovanou LED. NBX LED 31.580 Kč Tělo motoru z titanu. Jednoduché připojení na stávající hadici. 26.320 Kč Mikromotor Více informací žádejte od svého s integrovanou LED. NBX CD Pro všechny typy odborného prodejce. Tělo motoru z titanu. Hadice pro mikromotor NBX-LED násadců a kolének LED-spojka model LED-spojka model LED-spojka model LED-spojka model PTL-CL-LED PTL-CL-LEDIII SCL-LED KCL-LED pro připojení NSK-PTL pro připojení NSK-PTL pro připojení Sirona pro připojení MULTIflex ® ® bez regulace vody s regulací vody s regulací vody KaVo s regulací vody ® 6.990 Kč 7.990 Kč 9.990 Kč 9.990 Kč PROFYLAXE Varios 970 kompletní set obsahuje: • Ovládací jednotku • Násadec • Kabel k násadci MULTIFUNKČNÍ ULTRAZVUKOVÝ SCALER • Nožní ovladač • 3x koncovky VARIOS 970 S LED na scaling • 2x nádobky Nová technologie firmy NSK, iPiezo, na chladící médium poskytuje stabilní výkon automatickým • 3x momentový klíč • Sterilní box přizpůsobením optimální vibrační frekvence v závislosti na stavu zatížení. Výkon je regulován tak precizně, že jeden a tentýž násadec lze použít pro endodoncii, parodontologii a odstraňování zubního 59.900 Kč kamene. K dispozici je široká škála koncovek pro každou z jednotlivých oblastí. Varios 970 LUX světělný s LED NOVINKA G95 4.370 Kč G95 Koncovka pro extrakci

PROFYLAXE Variabilní kombinace 2 v 1 Ultrazvukový scaler a profylaktický pískovač v jednom zařízení pro pohodlné profesionální odstranění zubního kamene a plaku. Subgingiválně nebo supragingiválně. 1. Ultrazvukový scaler 2. Profylaktický pískovač Ultrazvuk pro všehny druhy Pískovač s kompletně použití v dentální hygieně. odděleným vedením prášku Postaven na technologii mimo ovládací jednotku. Varios s generátorem iPiezo Automatická detekce funkcí (supragingivální/subgingivální) 139.900 Kč 24.900 Kč Možno dokoupit: Varios Combi Pro Perio-Set Obsah balení: Subgingivální pískovač pro Varios Combi Pro • Ovládací jednotka s příslušenstvím. Můžete • Ultrazvukový násadec, hadice, jednoduše vyměnit chladící nádoba za supragingivální verzi. • Násadec pískovače, hadice, nádoba na prášek • Multifunkční nožní ovladač • 3 koncovky scaleru • Sterilizační box ÚSPORNÝ BALÍČEK Varios Combi Pro + Ušetříte Varios Combi Pro Perio Set 159.900 Kč 29.900 Kč + Varios Combi Pro Prophy Set

PROFYLAXE Koncovky NSK jsou kompatibilní se systémem Satelec (vybrané druhy koncovek také na systém EMS ) ® ® G1 G2 G3 G4 G5 G6 G8 G11 G12 G13 1.595 Kč 1.595 Kč 1.595 Kč 1.595 Kč 1.595 Kč 1.595 Kč 1.595 Kč 1.595 Kč 1.595 Kč 1.595 Kč • podiamantována • podiamantována • vpravo zahnutá • podiamantována • vlevo zahnutá • ostrý okraj • vpravo zahnutá • vlevo zahnutá • vpravo zahnutá • vlevo zahnutá P1 P1D P2D P3D P10 P11R P11L P20 P21R P21L 1.795 Kč 2.355 Kč 1.865 Kč 1.865 Kč 2.355 Kč 2.355 Kč 2.355 Kč 2.355 Kč 2.355 Kč 2.355 Kč • čištění kořenových kanálků • čištění a rozšiřování kořenových kanálků • diamantový povrch • laterální kondenzace • není třeba vodní chlazení • laterální kondenzace • není třeba vodní chlazení • odstraňování cizího výplňového materiálu • není třeba vodní chlazení • rozšiřování stěn kořenových kanálků • diamantový povrch • odstraňování cizího a výplňo- vého materiálu • není třeba E4 E4D E5 E6 E7 E7D E8 E8D E15D 1.695 Kč 1.995 Kč 1.695 Kč 1.695 Kč 1.695 Kč 1.995 Kč 1.695 Kč 1.995 Kč 2.245 Kč Výběr z více než 50 druhů koncovek pro různé aplikace. ENDODONCIE Precizní digitální • Bezdrátový • 5 individuálně Apex Lokátor nastavitelných programů • Nový barevný displej • Zpětný chod (auto reverse) •  Vysoká přesnost lokalizace • Akustický systém pro Apexu bezpečné endodontické ošetření • Akustický varovný signál • Vysoký výkon akumulátoru •  Není nutná žádná manuální kalibrace • Prostorově nenáročný ENDO-MATE TC2 kompletní set s hlavičkou 25.990 Kč MP-F16R 33.390 Kč ÚSPORNÝ BALÍČEK 36.760 Kč ENDO-MATE TC2 MPA iPex II + Endo-Mate TC2 MPA kompletní set s hlavičkou MPA-F16R pro připojení • Ultralehký a kompaktní násadec apexlokátoru • 9 individuálně nastavitelných programů 59.900 Kč 36.760 Kč • Velký přehledný displej • Zpětný chod (auto reverse) • Včetně hlavičky MP-F20R • Akustický systém pro bezpečné endodontické ošetření

PROFYLAXE Flexibilní ODSTRAŇOVAČ trysková špice SUBGINGIVÁLNÍHO PLAKU A BIOFILMU + 2. NÁSADEC Perio-Mate Optimální rozmístění prášku Akce se vztahuje na modely s připojením v kapse na rychlospojky: ® • NSK • KaVo Multiflex • Sirona ® PERIO-MATE ® ® • W&H Roto Quick • Bien Air Unifix Perio-Mate násadec + PRÁŠEK 11.250 Kč 360°rotace 33.990 Kč 1.990 Kč 2x 160 g Perio-Mate prášek dóza Výhody ÚSPORNÝ BALÍČEK Perfektní přístup •  Hygienické jednorázové tryskové špice Ušetříte •  Jednoduché čištění a údržba Ke každému Perio-Mate 13.240 Kč •  Regulace toku prášku prostřednictvím obdržíte 2 x 160g Power Control kroužku Perio-Mate prášek •  Ergonomická trysková špice a druhý násadec ZDARMA Regulace toku •  Snadno ovladatelná rotace 360° prášku na násadci Úsporný balíček Perio-Mate + Úsporný balíček Prophy-Mate neo + 2. NÁSADEC K E Č 28.990 Kč Prophy-Mate neo Í L 2. násadec 9.550 Kč A Prophy-Mate neo + Akce se vztahuje na modely Ý B s připojením na rychlospojky: • NSK N • KaVo Multiflex + R ® • Sirona ® O • W&H Roto Quick 4x FLASH ® • Bien Air Unifix pearl dóza P ® S Ušetříte dalších ÚSPORNÝ BALÍČEK 3.080 Kč 2.590 Kč Ke každému Ušetříte GA Ú Prophy-Mate neo 12.160 Kč obdržíte 4 x 300g Flash pearl dózy E 59.900 Kč Flash Pearl Čistící prášek na bázi kalcia, vydatné čištění, a druhý násadec ZDARMA Vhodný i do pískovačů ostatních výrobců. M šetrný ke sklovině, neutrální příchuť, 4x300g.

CHIRURGIE ÚSPORNÝ BALÍČEK 1 ÚSPORNÝ BALÍČEK 2 Surgic Pro nesvětelný Surgic Pro nesvětelný CHIRURGICKÝ MOTOR kompletní set vč. kompletní set vč. kolénka SG20 (20:1) kolénka SG20 (20:1) PRO IMPLANTOLOGII + 1x rovný násadec (1:1) Ušetříte Ušetříte A ČELISTNÍ CHIRURGII + 1x rovný 34.000 Kč SGS-ES 52.000 Kč násadec (1:1) SGS-ES + druhý nesvětelný motor SG70M 89.900 Kč 107.900 Kč ÚSPORNÝ BALÍČEK 3 ÚSPORNÝ BALÍČEK 4 Surgic Pro světelný Surgic Pro světelný kompletní set vč. kompletní set vč. kolénka X-SG20L (20:1) kolénka X-SG20L (20:1) Ušetříte + 1x rovný světelný Ušetříte + 1x rovný světelný 71.000 Kč násadec (1:1) násadec (1:1) 41.000 Kč X-SG65L X-SG65L + druhý světelný motor SGL70M 129.900 Kč 159.900 Kč ÚSPORNÝ BALÍČEK 5 ÚSPORNÝ BALÍČEK 6 Surgic Pro+D světelný Surgic Pro+D světelný • Obrovský točivý moment až do 80 Ncm • Nejmenší a nejlehčí kompletní set vč. kolénka kompletní set vč. kolénka motor pro chirurgii • LED- X-DSG20L (20:1) X-DSG20L (20:1) osvětlení (32.000 Lux) • Vynikající Ušetříte + 1x rovný světelný Ušetříte životnost a spolehlivost + 1x rovný světelný 46.000 Kč násadec (1:1) 76.000 Kč násadec (1:1) • Autoklávovatelný X-SG65L X-SG65L a thermodesinfinkovatelný + druhý světelný motor SGL70M mikromotor • Volitelné: USB 139.900 Kč datový výstup pro dokumentaci 169.900 Kč (Surgic Pro+) • O 50% vyšší výkon než předchozí model • LED-osvětlení pro lepší osvícení ošetřované plochy • Krátký, štíhlý a lehký ultrazvukový násadec • Kdykoliv použitelná příklepová funkce pro rychlejší řezání tlustších kostí • Rozsáhlý výběr špic • Programy pro chirurgii, PIEZOCHIRURGICKÝ paradontologii a endodoncii • Propojení s implantologickým ULTRAZVUKOVÝ SYSTÉM S LED motorem Surgic Pro (přes SG Link Set nebo Cart Duo), díky tomu lze ovládat oba přístroje jen jedním nožním ovladačem • Obsahuje Basic-S set a sterilizační kazetu druhý světelný v ceně ZDARMA Variosurg3 násadec kompletní set vč. Basic-S setu 60.000 Kč a sterilizační kazety 189.000 Kč Basic H-S set Sterilizační kazeta obsahuje koncovky H-SG1, SG3, SG5, SG6D, SG7D, SG11 + stojánek

CHIRURGIE ÚSPORNÝ BALÍČEK 7 Surgic Pro + D kompletní set vč. kolénka X-DSG20L (20:1) + 1x rovný světelný násadec (1:1) X-SG65L + VarioSurg3 non FT + Link Set Ušetříte + druhý světelný 142.000 Kč násadec VarioSurg3 269.900 Kč ÚSPORNÝ BALÍČEK 8 Surgic Pro + D kompletní set vč. kolénka X-DSG20L (20:1) + 1x rovný světelný násadec (1:1) X-SG65L + VarioSurg3 non FT Ušetříte + Cart Duo včetně propojovacího kabelu 138.500 Kč + druhý světelný násadec VarioSurg3 289.900 Kč ÚSPORNÝ BALÍČEK 9 Surgic Pro + D kompletní set vč. kolénka X-DSG20L (20:1) CART DUO pro + 1x rovný světelný násadec (1:1) X-SG65L SURGIC PRO + VarioSurg3 non FT + Link Set Ušetříte + druhý světelný násadec VarioSurg3 172.000 Kč + druhý světelný motor 299.900 Kč SGL70M VARIOSURG3 Úsporný, mobilní stojan pro ÚSPORNÝ BALÍČEK 10 umístění i přesun Surgic Pro + D chirurgických kompletní set vč. kolénka X-DSG20L (20:1) + 1x rovný světelný násadec (1:1) X-SG65L přístrojů NSK. + VarioSurg3 non FT Ušetříte + Cart Duo včetně propojovacího kabelu 168.500 Kč + druhý světelný násadec VarioSurg3 + druhý světelný 32.900 Kč motor 319.900 Kč SGL70M CHIRURGICKÁ KOLÉNKA A NÁSADCE 17.550 Kč SGA-ES SGS-ES 12.990 Kč Přímý převod 1:1 • Pro chirurgické Přímý převod 1:1 • Pro chirurgické vrtáky (ø 2.35) vrtáky (ø 2.35) • Aretace kleštiny otočným kroužkem Aretace kleštiny otočným kroužkem • Maximální otáčky: 40.000 min -1 • Maximální otáčky: 40.000 min -1 X-SG93L X-SG65L Z-SG45L Kolénko X-DSG20L titanové titanový titanové světelné světelné světelný světelné rozebíratelné převod 1:3 převod 1:1 převod 1:3 převod 20:1 32.150 Kč 26.150 Kč 32.990 Kč 35.390 Kč X-SG93 X-SG20L X-SG65 Z-SG45 Kolénko X-DSG20 SG20 titanové titanové titanový titanové nesvětelné nesvětelné světelné nesvětelný nesvětelné rozebíratelné nesvětelné převod 1:3 převod 20:1 převod 1:1 převod 1:3 převod 20:1 převod 20:1 24.990 Kč 31.990 Kč 16.490 Kč 25.850 Kč 28.760 Kč 21.990 Kč

LABORATOŘ BEZUHLÍKOVÝ LABORATORNÍ MIKROMOTOR • Točivý moment: 6 a 8,7 Ncm (modely Compact a Torque) • Otáčky: 1.000 až 50.000 ot./min. • Velmi lehký, ergonomický design, minimální hlučnost a vibrace Můžete si zvolit mezi 2 typy mikromotorů • Patentovaný protiprachový mechanismus (Torque a Compact) a 4 typy ovládání: • Automatické sledování rychlosti, zpětná vazba a kontrola motoru stolní, kolenní, věžové a nožní. • Autodiagnostika Násadec Torque Točivý moment 8,7 Ncm Násadec Compact Točivý moment 6,0 Ncm Kolenní ovládání Stolní ovládání Nožní ovládání Věžové ovládání UMXL-KT UMXL-GT UMXL-FT UMXL-DT NÁSADEC TORGUE 42.900Kč 42.900Kč 42.900Kč 42.900Kč NÁSADEC UMXL-KC UMXL-GC UMXL-FC UMXL-DC COMPACT 39.900Kč 39.900Kč 39.900Kč 39.900Kč MODEL VOLVERE i7 RM Laboratorní mikromotor • Kompaktní design • Automatické sledování rychlosti s technickým násadcem • Nožní nebo ruční ovládání • Tichý chod • Otáčky: 1.000 až 35.000 ot./min. • Točivý moment: 4,1 Ncm MODEL VOLVERE i7 E Laboratorní mikromotor 32.900 Kč s ISO-E připojením 29.900 Kč PRESTO AQUA LUX Vzduchová turbína s vodním chlazením a světlem LED: 57.900 Kč • Nevyžaduje žádné mazání • 320.000 ot/min. • Otočný násadec o 360° • Nehlučná a bez vibrací • Jedinečný protiprachový mechanismus • Integrované světlo LED PRESTO II PRESTO AQUA II 24.500 Kč 47.400 Kč

MOBILNÍ DENTÁLNÍ SOUPRAVA 65 mm arrondis 3mm 78,0 Logo DENTALONE : pantone 432c 20 mm Dentalone je mobilní dentální souprava, která se dá snadno přemístit, je snadno ovladatelná, lze ji používat kdykoliv a kdekoliv. Přitom Dentalone nabízí široké spektrum nástrojů a funkcí, takže každý lékař může provádět i mimo svou ordinaci vysoce kvalitní zubolékařské zákroky. + Držák nástrojů s funkcí Auto-Select Integrovaný 299.900 Kč kompresor + Velký osvětlený ovládací displej + Bezuhlíkový mikromotor NLX nano Žádné externí s LED osvětlením (vhodné pro „nano“ nástroje) připojení na vzduch. + Multifunkční ultrazvukový scaler Varios 170 s LED osvětlením Stačí elektrická + 3-funkční střikačka s LED osvětlením zásuvka! + Odsávací kanyla PŘENOSNÝ SVĚTELNÝ MIKROMOTOR VHODNÝ DO KAŽDÉ ORDINACE NEBO LABORATOŘE. Díky silným akumulátorům 47.900 Kč vydrží 2 hodiny nepřetržité práce bez dobíjení. Rozsah otáček od 3.000 do 40.000 ot/min lze využít k veškerým pracím s násadci a kolénky. Možnost dokoupení setu, který umožňuje chlazení, odsávání a slouží jako dokovací stanice pro VIVAMATE G5.