eOrtho_1_2018

orthoissn1868-3207 Ročník 2 • Vydání 1/2018orthodonticsinternational magazine of1 2018 české vydáníDr. John Constantine VoudourisTongue Star 2 (TS2) – systémpro rychlou léčbu otevřeného skusuDr. Tommaso CastroflorioDistalizace horních molárů pomocí alignerůa cyklických silO lingvální ortodonciis MUDr. et Mgr. Miladou Soldánovou, Ph.D.Marián SvoradZhotovení ortodontických aparátůna 3D tištěné modely

VŠE JE O VOLBĚ— Empower je světově nejkomplexnější systém samoligovacích zámků, který vám přináší výběr, jaký jste dosud ještě nikdy předtím neměli.— Rodina Empower nabízí možnosti zámků a systémů, které vkládají do vašich rukou zpětnou vazbu tím, že umožní ošetření pacientů dle vašeho rozhodnutí.VÝBĚR ZÁMKUVÝBĚR SYSTÉMU— plně interaktivní systém zajišťuje výjimečnou kontrolu torze a rotace během jednotlivých fází léčby— plně pasivní systém zajišťuje nízkou frikci (sliding mechanika) během léčby— Empower Dual Activatim™ kombinuje vlastnosti interaktivního klipu ve frontálním úseku s vlastnostmi pasivního klipu v distálním úseku v jednom uceleném systému AO EAST EUROPE Iva BOROVIČKOVÁ | mobile: +420 724 001 775 | e-mail: [email protected] Petra PACHLOVÁ | mobile: +420 601 104 255 | e-mail: [email protected] Martin HOLEŠ (Slovensko) | mobile: +421 918 885 882 | e-mail: [email protected]



|EditorialVážení čtenáři, přijde mi skoro neuvěřitelné, jak se ortodoncie za posledních patnáct let změnila. Miniimplantáty, Wanda UrbanováCBCT, nové materiály a inovativní technologie se staly našimi běžnými pomocníky v každodennípraxi. Být součástí všech těchto změn je fascinující i vyčerpávající zároveň a od ortodontistů tovyžaduje neutuchající zájem, flexibilitu a v neposlední řadě kontinuální vzdělávání. I v tomtovydání se časopis Ortho snaží přispět představením novinek v oboru, názorů renomovanýchodborníků a zajímavých kazuistik. V prvním článku se dozvídáme, že využití virtuální reality v ortodontické praxi nepatří do sférysci-fi, následuje představení pomůcky pro léčbu otevřeného skusu. O všestrannosti lingválníhoaparátu nás přesvědčí rozhovor s Dr. Soldánovou i jedna z kazuistik. V dalších dvou kazuistikáchjsou představeny možnosti využití cyklických sil na distalizaci molárů pomocí fóliových aparátůa individuálně navržených vestibulárních zámků. V následujícím textu nám prezidentka kongresuSOS Dr. Surovková prozradí, co se chystá na jarním setkání SOS v Košicích, a Dr. Kučera se ohlédneza kongresem ČOS v Liberci. O zkušenosti s výrobou ortodontických aparátů na modely tištěnéna 3D tiskárně se s námi podělí renomovaný zubní technik Marián Svorad a Stefan Kehlbacherve svém sdělení popisuje vlastnosti pryskyřice Orthocryl. Věříme, že z této pestrobarevné palety článků si každý vybere. Příjemné čtení! MUDr. Wanda Urbanová, Ph.D. šéfredaktorka210 x 120-ortho-upoutavka-ST.ai 1 2/12/2018 12:13:05 PMZÍSKEJTE ZDARMA mezinárodní ortodontický časopisa SNADNOČasopis Ortho si můžete objednat ZDARMA Nebo si můžete za celkovou cenu 720 Kčzasláním vašeho jména, příjmení a adresy (30 €) objednat roční předplatné všechna e-mail [email protected] našich časopisů.(předmět: Ortho – objednávka) Získáte tak jedenáct tištěných časopisů, dva katalogy Dental Choice a celou řaduVíce informací na www.stomateam.cz výhod předplatitele.nebo telefonicky na +420 601 221 125

| Obsah strana 8 strana 22 strana 42| Editorial | Odborné akce01 MUDr. Wanda Urbanová, Ph.D. 14 Kongres Slovenskej ortodontickej spoločnosti| Tipy a trendy 201804 Virtuální realita a ortodoncie: Nový zážitek Rozhovor s MUDr. Janou Surovkovou, prezidentkou pro naše pacienty kongresu SOS 2018 Dr. Yassine Harichane, Kanada 46 Zpráva z kongresu ČOS 2017 v Liberci08 Tongue Star 2 (TS2) – systém pro rychlou MUDr. Josef Kučera, Ph.D., prezident kongresu léčbu otevřeného skusu ČOS 2017 Dr. John Constantine Voudouris, Kanada | Ortodontická laboratoř 37 Zhotovení ortodontických aparátů| Kazuistiky16 Distalizace horních molárů pomocí alignerů na 3D tištěné modely a cyklických sil Marián Svorad Dr. Tommaso Castroflorio, Itálie 40 ORTHOCRYL® LC Pryskyřice, kterou jste si pro svou laboratoř24 Lingvální zámky 3M™ Incognito™ System vždy přáli a kombinovaná ortodonticko-chirurgická terapie Stefan Kehlbacher Dr. B. Iglesias-Sánchez, Dr. F. Hernandez-Alfaro, | Zprávy z průmyslu Dr. J. C. Pérez-Varela 44 Nové M.A.D. aparáty proti chrápání od Leone32 Řešení otevřeného skusu u dospělého pomocí Insignia™ systému a Straight-Wire™ finishingu Dr. David González Zamora, Španělsko| Rozhovor22 O lingvální ortodoncii s MUDr. et Mgr. Miladou Soldánovou, Ph.D. Redakce časopisu Ortho062 ortho 1 20168

|successful business practice managementZÍSKEJTE ČASOPIS ORTHOachieving “straighter” teeth. Indeed, some may prisingly, courses are being run on how to convertconsider STO as an emerging entity competing patients into orthodontic clients. There are bookswith specialist orthodontics, but should it be? describing strategies on promoting and increasing revenue. They outline detailed strategies on attract- The specialist training pathway for orthodontics ing more patients than one’s local competitor—or isinvolves a competitive-entry three-year full-time that colleague? Sounds more like capitalism than2 výtisky časopisu Ortho ročně ZDARMAcourse linked with the achievement of a master’s commercialism to many interested observers.level qualification that many may feel daunted by.Indeed, navigating the pathway from start to finish The rapid development of STO has not escaped thecan be difficult academically and financially when venture (or some may say vulture) capitalists. In thefactoring in fees and loss of earnings during train- same vein as DIY whitening and sports guards, oneing. Once qualified, the majority of these specialists can now have one’s teeth straightened via onlineJe to jednoduchéreside, like the majority of all specialists, in the companies using products delivered by Her Majes-tsioountho-fesapsetcoiafliEsntsgslaatnnadd.čaWsísiupthmoethduisnzesekeedwzfeoadrsadcliscatertsibs,eui-t-mtdyae’nsiRtliosnty)a.aTloMamadiyl akrnnedoswsoulecduigtneo,fuSotTtOh@ehamssiytdeodtlemtommaanatk(iee.eia.ttohmne .cz,mightseemprudendtfoorgjeenheroaldpenřtealdprmactěititounerusvétosth„eOprrictehliost –of Soabmajentdhan’sá, avbkeaau”tyasadloonpinlnitto contribute to meVetainšg ethejnmeeédnfoor o,rtphořdíjomnticesn. í Paecakhdamre. su pro doručování časopisu Indeed, the long-cited managed clinical networks “Orthodontics is ahave yet to be fully realised, although all planningand documentation related to managed clinical complicated disciplinenetworks identify general dental practitioners as in-tegral to the function of the network. The number ofthat is difficult to deliverorthodontic therapists has gradually increased overthe last ten years or so since inception of the firstZajímají Vás také naše další časopisy?optimally and efficiently.”coursesinWalesandLeeds.Therapistsareallegedlymore cost-effective to train and employ in a largeorthodontic practice; however, unlike their hygiene What may cause fear and worry is that the provi-oarstpheecriaaplisytc’sotMllreeaaůgtmužeeesn,ttthepelaysnciaannsndjosetupdpreanrcvatiisstieonwr.oithčonutí pfsřoioecnudsopof ntloaionttchrnemaésoivnaegmrzeevínestnskueeat aatgnadtianpsakttiaevnbatšccekodncrvoheprsojiofenadenáct vydání časopisů a dva kmaatyadleotrgacyt frDometnhtearelalCrehasoonics wee sarpe poroluvidsingřadouunPdaetrietnhtesUwKhgooqvuearnlimfyefnotr-fodurnathdloešddoíscnytshitcemtvreýnahetmeodedntot. Ttmohuesvttrršeeaemtmazienanbta.clTahenecnerduisokr7abn2edr0ebbeaKnlaečnfict/eod3fint0rfeaav€tom.urenoftbe assessed according to the index of orthodontic the patient.treatment need. There will be an obvious shortfall ofadults or adolescent patients with minor malocclu- The best things in life are rarely quick, easy andsions who do not meet the criteria who would like without reflection. While learning or training, oneseek treatment privatGelyLfrJomLoWrtDhoOdontic sipmecialp- lawany tosf osmoosirshtfrohmothose ohf individuals oneCena:170Kč/7€|120Kč/5€(předplatitelé)their teeth straightened. This cohort may have to gains stature from one’s mistakes and learns byODBORNÝČASOPISPROCELÝDENTÁLNÍTÝMRočník 1 • Vydání 1/2017 3PĴOÓL

t
7ZEÈOÓ
 issn 1868-3207 RRooččnníkík12••VVyyddáánní í22//2017www.stomateam.cz (.sk) 3 | 2017 • ročník 17 orthodonticsinternational magazine of digital dentistryinternational magazine ofimstisnoorr ogresnteraraigl hdtefnotrawlaprrdaccatisteiosnmerasy. bAes msuacnh1a,gtehdesine fhioelpdesretqoueirmesultaimtee. ,Beefcfoomrtinangdanexepxepreiernt cine.mOartnhyoa-12017českévydání international magazine of oral implantology 2 2017 české vydání 2017 české vydání Zprávy z průmyslu DW3 evo DWOS Díky 4D tisku budeme schopni nabídnout DW7 evo nejrozšířenější laboratorní mnohem dokonalejší léčbu CAD software nejprodávanější laboratorní Tipy a trendy skenery v ČR a SRa number of different settings utilising various dontics is a complicated discipline that is difficultKreativnídoplňkyke zvýšeníprediktabilitytechniques with the advent of STO. This may have léčby fóliovými aparáty Zprávy z průmyslu BiTurbo2 (BT2) systém pro rychlou úpravu hlubokého skusu to deliver optimally and efficiently. Treatmentresulted in some territorial paranoia between theVýzkum planning should be performed in person not only CoDiagnostiX Implantát v místě horního laterálního řezáku Zkušenosti s technikou kostní piezochirurgie řešení pro řízenou implantologii„Non-prep“ Případy řešené po 15 letech klinického používáníadhezivní dostavby pomocí CAD/CAM Chairside software Kazuistika Implantace pomocí dynamické navigace pro návrh zubních náhrad v ordinaciRozsáhlá více informací najdete v této publikaci pod výrobcem Dental Wingstwo camps of traditional orthodontics versus STO to appreciate the challenges the patient presentscelokeramickánáhrada s okamžitým zatíženímsystems. Conversely, it may be that differing scien-Nepřímámetodaproošetřování with but also to develop a lasting patient rapport. prostřednictvím provizoriítific, technical and ethical ethos on managing the Equally important, patients need to be diligentsame problem is the source of the debate. during treatment and forever more for purposes of retention. Is it possible that a one- or two-dayQuick and eVasíyc?e informací na www.scleotsusorcsmaenwapitrthoevaaidtrmeeaetq.mcuaezlnlyt(po.lspatnkiml)aasvltirnepgsuřhlíatsslftlaouyašeasnpr éeo-r sekciCommercialisation has modified the provision of cialist orthodontist utilising traditional means?orthodontics in the UK. Indeed, there are now ortho-dontic brands with courses attached and a faculty In any case, placing a time limit on any treatmentof individuals who promote their particular product. could be considered contentious. Patients ask me allCompanies tend to boast that their product is the the time ‘How long is this treatment going to takebest with limited complications and treatment be- Doc?’ I always reply ‘I’ll tell you when its finished’.ing low risk, predictable and easy. Somewhat sur- As such I am rarely wrong. 073ortho 1 20186

| Tipy a trendy  Virtuální realitaVirtuální realitaa ortodoncie: Novýzážitek pro naše pacientyAuthor: Dr. Yassine Harichane, KanadaPředstavte si následující scénář: pacient klidně nebe nebo strop, a pokud se podívá dolů, uvidí svéa uvolněně vchází do vaší ordinace. Ačkoli je ve vaší nohy. Toto vše je možné díky snímkům ze speciálnípraxi poprvé, dobře zná okolní prostředí. Bez del- kamery v rozsahu 360 ° (obr. 3) a jednoduchémušího představování se ihned posadí do křesla a or- editačnímu softwaru (obr. 4). Výsledek je prostětodontické ošetření probíhá rychle a pohodlně úžasný, jako bychom se přímo ocitli na místech sku-s maximální spoluprací pacienta. Nedostaví se tečných turistických atrakcí nebo ve virtuálních scé-žádné komplikace ani napětí. Naprosto klidné pro- nářích videoher.středí, ve kterém léčíme své pacienty, není pouháutopická představa, ale možnost, kterou nám může Možností uplatnění v ortodoncii je mnoho,zprostředkovat virtuální realita (VR). v současnosti využíváme jen zlomek potenciálu VR. Pacientovi například může být umožněno navštívit VR je digitální technologie, která diváka uvádí do kliniku z pohodlí domova. Může projít recepcí,vizuálně simulovaného trojrozměrného prostředí obdivovat ordinace a prohlédnout si čistotus rozhledem 360 °. Libovolným otáčením hlavy se sterilizační místnosti (obr. 5). Cílem je nabídnoutdivák/pacient může rozhlížet v simulaci reálného či virtuální návštěvu kliniky, aby si pacient mohl vybratumělého prostředí. Pozorovatel může být ponořen jemu příjemnou praxi, a především, aby mělv průzračných vodách Karibiku nebo se může na- možnost se seznámit s prostředím kliniky/ordinacecházet uprostřed Kanadského lesa (obr. 1). Celý pro- již před první skutečnou návštěvou. Jakmile jeces je jednoduchý: účastník si nasadí lehký, poho- pacient usazen v křesle, může headset pro VRdlný „headset“, do kterého je vložen smartphone posloužit během ošetření k promítání uklidňujícího(obr. 2). Díky gyroskopickým senzorům může obsahu. Dle vlastních preferencí si pacient můžesmartphone promítat obrázky korespondující s po- vychutnat pláž, videoklip z Honolulu, horolezeckýhyby hlavy. Pokud pacient zvedne hlavu, uvidí výstup apod. Obr. 1: Kanadský les ve VR Obr. 1064 ortho 1 20168

|successful busViinrteusáslnpí rraeacltitiac e mTiapnyaagtermenednytachieving “straighter” teeth. Indeed, some may prisingly, courses are being run on how to convert Obr. 3consider STO as an emerging entity competing patients into orthodontic clients. There are bookswith specialist orthodontics, but should it be? describing strategies on promoting and increasing revenue. They outline detailed strategies on attract- The specialist training pathway for orthodontics ing more patients than one’s local competitor—or isinvolves a competitive-entry three-year full-time that colleague? Sounds more like capitalism thancourse linked with the achievement of a master’s commercialism to many interested observers.level qualification that many may feel daunted by.Indeed, navigating the pathway from start to finish The rapid development of STO has not escaped thecan be difficult academically and financially when venture (or some may say vulture) capitalists. In thefactoring in fees and loss of earnings during train- same vein as DIY whitening and sports guards, oneing. Once qualified, the majority of these specialists can now have one’s teeth straightened via onlinereside, like the majority of all specialists, in the companies using products delivered by Her Majes-south-east of England. With this skewed distribu- ty’s Royal Mail and so cut out the middleman (i.e. thetion of specialists and assumed need for access, it dentist).OTbor.m2y knowledge, STO has yet to make it onmight seem prudent for general dental practitioners to the price list of Samantha’s, a beauty salon into contribute to meeting the need for orthodontics. Peckham.chtaotnnpoupvheonraereaoppgtteIDutdvcšuonhřrawťieríolžaepddoacsadoislnyseeidaotseátortaeesttdononknhůctdiěnkttsotunnt.i,etůthciDmutomoodniWkhecavdueélbeeyftalzanvtšnuehpebdllíetopemtlnaeoišufédafnslrruícvnčyzcetasgaatěluibhéngpliosn-oysojypeíicenptdrpsnrnpietatúeasLnosekoercoaceszerftedhzipielkeaeletinosaaomdsomlnhniírstednssjtneteeadgt.ůecoVjod.nnnTe,rne.vRZhsaeaoNadtyt,dittdegalunniakotwreulesihvtcoappedoauíemodpmcrsrlorpcualiuýknmyůslaltcguic.stiežnnitTboshhatpnejihaoinntojéacrcíagiejbáela,rroízeoleceekýnzlulnsfdoeanlatuapbietdsbteíVlzlmrnv,hlecantzsmeRídlwnebvěrgailknáoéínleojsoenfáštmikiprivedirícškrncnaokeětrsalucghřěyá-sfrttlii, “Orthodontics is aje benefit bezproblémového zapamatování si po- Obr. 2: VR headsetmore cost-effective to train and employ in a large Obr. 3: Nikon KeyMission 360 °orthodontic practice; however, unlike their hygiene kynů týkajících se například hygienických návyků.or therapy colleagues, they cannot practise without Obr. 4: Softwarea specialist’s treatment plan and supervision. complicated discipline Nikon KeyMission Utility Obr. 5: Ordinace ve VR Patients who qualify for orthodontic treatment Slovní instrukce ohledně hygieny může pacientunder the UK government-funded system need tobe assessed according to the index of orthodontic pothodacthoidsu zdkilinfifkyicveulmlitrytcohledzaeploimveenorut.treatment need. There will be an obvious shortfall ofadults or adolescent patients with minor malocclu- Ani návod vytištěný na papíře není příliš motivační.sions who do not meet the criteria who would liketheir teeth straightened. This cohort may have to InostprutkitámžníaVRllvyideao nmůdžeemfítfviýcraizeněnvtěltyší .v”livseek treatment privately from orthodontic special-ists or general dental practitioners. As such, these What may cause fear and worry is that the provi-minor or straightforward cases may be managed in sion of tooth movement set against a backdrop of aa number of different settings utilising various focus on increasing revenue and patient conversiontechniques with the advent of STO. This may have may detract from the real reasons we are providingresulted in some territorial paranoia between the the treatment. The risk and benefit of treatmenttwo camps of traditional orthodontics versus STO must remain balanced or be rebalanced in favour ofsystems. Conversely, it may be that differing scien- the patient.tific, technical and ethical ethos on managing thesame problem is the source of the debate. The best things in life are rarely quick, easy and without reflection. While learning or training, oneQuick and easy? gains stature from one’s mistakes and learns by way of osmosis from those of individuals one Commercialisation has modified the provision of hopes to emulate. Becoming an expert in many aorthodontics in the UK. Indeed, there are now ortho- field requires time, effort and experience. Ortho-dontic brands with courses attached and a faculty dontics is a complicated discipline that is difOfbicr.u4ltof individuals who promote their particular product. to deliver optimally and efficiently. TreatmentCompanies tend to boast that their product is the planning should be performed in person not onlybest with limited complications and treatment be- to appreciate the challenges the patient presentsing low risk, predictable and easy. Somewhat sur- with but also to develop a lasting patient rapport. Equally important, patients need to be diligent during treatment and forever more for purposes of retention. Is it possible that a one- or two-day course with a treatment plan lasting half a year or less can provide equally optimal results to a spe- cialist orthodontist utilising traditional means? In any case, placing a time limit on any treatment could be considered contentious. Patients ask me all the time ‘How long is this treatment going to take Doc?’ I always reply ‘I’ll tell you when its finished’. Obr. 5 As such I am rarely wrong. 075ortho 1 20186

| Tipy a trendy  Virtuální realitana následnou domácí péči. Cílem je poskytnout odlišný, „chytrý” přístup k infor-macím, spojený s audiovizuálními podněty. Lékaři si přejí, aby jimi poskytnuté in-strukce byly lépe zapamatovatelné, což by jistě vedlo k vyšší úspěšnosti léčby.Např. teenag­ eři si spíše zapamatují oblíbený videoklip než informace sdělené léka-řem, a to i z toho důvodu, že je snazší si zapamatovat slova spojená s obrazovýmipodněty. Pro samotné lékaře může VR přinést nečekanou, ale vítanou možnost odbornéhovzdělávání (obr. 6). Mnoho z nás se často nemůže zúčastnit konference na druhéstraně světa. V blízké budoucnosti bude však možné účastnit jakéhokoliv kongresua poslouchat mezinárodní přednášející z pohodlí domova. Také ukázky nových léčebných postupů budou mnohem jednodušší pomocí VR nežformou odborných článků. Instruktor nahraje svůj postup pomocí 360 ° kamery, abyumožnil studentům ponořit se přímo do technických detailů metody, kterou vyučuje. Nelze pochybovat o tom, že VR nabízí zajímavou alternativu ke klasickým výuko-vým metodám. Ačkoli jí ještě mnoho k dokonalosti chybí, umožňuje širší pocho-pení znalostí a poutavější vzdělávání. VR mění způsob, jakým pracujeme, jak sevzděláváme a jak léčíme naše pacienty. Koncepce VR zapadá do současného trendu v ortod­ oncii, kterým je neustálézvyšování komfortu léčby pro pacienty. Neléčíme pouze řadu zubů zasazených do čelistí, ale osoby, jejichž pozitivní zku-šenosti s ošetřením vedou k úspěšnější léčbě. Podobně se postupně mění způsobvzdělávání v ortodoncii. Stejně jako se přednášky již nerealizují pomocí diaprojek-toru, ale pomocí sofistikovaného prezentačního softwaru zahrnujícího klinické fo-tografie a videa. Ortodoncie vstupuje do 360 ° revoluce zaměřené na pacientovyzážitky._ Článek byl poprvé publikován v Ortho – international magazine of orthodontics,vydání 2/2017. O autoroviObr. 6: Naskenujte tento QR kód pro Dr. Yassine Harichane,přechod na přednášku o VR absolvoval pařížskou Descartes University ve Francii. Své MSc a Ph.D. studium dokončil v oboru kmenové buňky zubní dřeně. Pracuje v soukromé praxi v Kanadě. Kontaktovat jej můžete na [email protected].

Vás zveProf. Nanda v Praze!Zákony biomechaniky a estetikyv ortodontické terapiiTermín: sobota 17. března 2018 od 9 hodin Poslední volná místaMísto konání: Praha, hotel Clarion (Freyova 945/33)Cena: 5 900 KčTémata: Můžeme urychlit ortodontickou léčbu? Tato prezentace popisuje výzkum a klinickou práci prováděnou na Univerzitě v Connecticutu Léčba Mikro a Makro estetických problémů oblasti úsměvu pomocí Smart mechaniky Multidisciplinární léčba: řešení komplexních problémůProf. Dr. Ravindra Nanda, BDS, MDS, Ph.D. je Chairman UConn Orthodontics Alumni, profesorem a vedoucímoddělení kraniofaciálních věd a předsedou ortodontického oddělení Univerzity v Connecticutu, USA. V posledníchčtyřiceti letech provádí rozsáhlý výzkum v oblastech rozštěpů rtů a patra, ortopedických sil a dlouhodobého růstuu adolescentů s ortognatní chirurgií.Více informací a přihlášení u Moniky Nixové, +420 777 692 018, [email protected] / www.dentamed.cz

| Tipy a trendy  Tongue starTongue Star 2 (TS2) –systém pro rychlou léčbuotevřeného skusuAutor: Dr. John Constantine Voudouris, Kanada Cílem článku je představit nový systém využí­ než horizontální (např. .018“ × .014“). Dosahuje se vající zmenšený aparát Tongue Star 2 (TS2) tak posunu momentu torze blíže centru rezistence k léčbě závažných skeletálních otevřených u horních i dolních řezáků. Společně s kompenzač- skusů. V první části se autor věnuje klinickému ním zakřivením dolních a horních oblouků je vý- využití TS2. Druhá část je věnována problema­ sledkem výrazná reerupce řezáků. Čtvrtou kompo- tice protlačování jazyka, etiologii otevřeného nentou je použití vertikálních intermaxilárních skusu a jeho léčbě. čtvercových tahů umístěných na labiální plochy frontálních zubů od horních laterálních řezáků Klinické evaluace TS2 k dolním špičákům (6,4 mm MEDIUM). Ty napomá- hají reerupci frontálních zubů v součinnosti s TS2. Metodika Klinické výsledky a poznatky Autor článku zhodnotil klinické používání první TS2 jsou vysoce účinné při protlačování jazyka generace aparátu Tongue Star s devíti zaoblenými a k rychlé úpravě otevřeného skusu (ROC). Nebyly za- výstupky a získané poznatky vložil do vývoje znamenány žádné klinicky významné resorpce ko- Tongue Star aparátu druhé generace (TS2). řenů zubů v souvislosti s aplikovanými silami. Proto jsou TS2 aparáty doporučovány k rychlé úpravě ote- Nový TS2 byl vytvořen v Itálii společností SIA vřeného skusu – způsobí retrakci jazyka v průběhu Orthodontic Manufacturer. TS2 sestává ze čtyř léčby a tím umožňují reerupci frontálních zubů. částí. Tělo se šesti tie-wing zářezy pro aplikaci zkří- žených tahů je pro větší pružnost aparátu připájeno Protlačování jazyka k bázi, na rozdíl od první generace aparátu, který byl vyráběn v jednom celku, a ta má na povrchu Jazyk ovlivňuje postavení zubů, jelikož svaly, speciální mřížku, která slouží ke zvýšení vazby které jej tvoří, jsou jedny z nejsilnějších svalů lid- na zub (obr. 1). ského těla s reflexivní funkcí. Ortodontické vady typu otevřeného skusu rozdělujeme do dvou kate- Pro každého pacienta se doporučuje použít gorií. Anteriorně otevřený skus v rozsahu špičák– 12 TS2 aparátů. Šest se umisťuje na gingivální tře- špičák a laterálně otevřený skus v oblasti premolárů tinu palatinálních ploch horních zubů od špičáku a molárů. U otevřeného skusu se jazyk snaží uzavřít po špičák. Dalších šest se pak umístí stejným způso- dutinu ústní pro efektivní polykání. Tím se dostává bem na dolní zuby od špičáku po špičák. do nepřirozené anteriorní polohy. Síla jazyka navíc při tomto pohybu působí kraniálně i kaudálně. TS2 je hlavní součástí čtyřčlenného systému ur- Horní i dolní frontální zuby jsou omezovány v jejich čeného k léčbě protlačování jazyka. Druhou kom- erupci. Tím se postupně zhoršuje otevřený skus. ponentou je současné nasazení aktivních samoli- Horní i dolní zuby nejsou pouze intrudované, govacích dvoukřidélkových zámků, do kterých se ale také výrazně protrudované díky nepřirozené inkorporuje třetí prvek – nové iniciální NiTi iArch anteriorní pozici jazyka mezi řezáky. S otevřeným oblouky, které působí lehkými silami. Síly genero- skusem jsou spojeny další anomálie. vané tímto obloukem mají větší složku vertikální,068 ortho 1 20168

|successful businTeosnsgpureacsttaicr e mTiapnyaagtermenednytacw1)oc ijEPhntahtrisziieomiysvdlpkioeánaergrgcnsiieSpěa“TolosiOalsttunetratavoseisřrgjreetihnohahtýnrooencdríhpe,”omrnksotkrteetauilercansgtsčůih,áionbl.zvnguaáIíhtnnearsdínnmhekutoeaijtudeuy,l:ddcásiooltnmmbí eepp?eomtziinacgey prisingly, courses are being run on how to convertIlcfciristtm56243ennnaieoooa)))))ov gvidscTAdvScvřOSoPsddnuucgneieot.ehevkrdttloeyrlhodplOeozibeeleheaasfeosmevnvtqraáu,orebedvnlnlt-,ifieogetsaslnrautnřžáe,itlcrosdepeitctalvsliecdínaniragieeidáepbkfisnenánkímrlěaasif,ělt.miiqýíuceeinýskfítofnvi)nai)ioeihcuúetcíhciarcéksospeigtpdlonyafsrukaalotaáhfrůeiatpmlttmíupbllsrtuni,neaweoitsEtůfiotssridoiic)tíspantokantemiatmhpuen,tjesmragřcrdagkhaneá,otanenalkta,atinaaltzctieizotdtohndjtnnvhnánihfoiohtháseaívidoiiveldtndrrrnennlmeeotúaoonrái.áipítag-gmsbsmgnnvíayisWaessotc(uáelítpicunasntecaaahbonnloihhřuajíkydttnleoesfelftirwhmeydukyyeetzhrydrenxraiváýkaaaetwzuaatompetucekthllyydvrrnkclelhadaůhémdůniaěcfhoddscryenmásáryiteefreiaanpnošnfelseoffnentnfeoigkemteo(ínvnnhne-,dítaníercdsrtcpyeaiečalawiůocésophdaoeldřpsanfnktrefeaelooudrssrmanctéáidttadpresrhzararishohoaticěitřpunoancf(sssodolítmrdtupelnsdan,ívcginidyotpocszlpcaaotíaiéilojttieánefo-wolladřnmsaiorrindíntcsznjtnipaůklthveibsthietyěaimeliisrbio,cnehaunsrkoocntrtjsyi’nhduuéeeea--sssst---..ah7n)a IdZšdvnelueodsmdtyzeéoveelmáctydunk,ttrmíoyohpjbekeanuoeklotokfvanruějýtgslikvloo-yukcnu.yrit,ederauepdllmioamsuteleaádždnní,víaaátpglnoteahí dlocmdceuual,gidndnhlaiuíckagmaulellldnápjneelcatší lwntpiěnnorisircpntkaugosl, patients into orthodontiAc ncalietonmts.ieThTeorengarueebSotoakrs2: TS2⃰mnocttouzzTnehyááorrežegottembtNíutptohhrrwrraloeakooarsaaoůlhyneddúscptrzsotaoopolokenadinntsrsntrpéaetnlátthin-evdniiWtaeccaeéunyepyfftp.anéfuhajbealrateennnaearýizcfásrtrcacvytyeatsattiakypvrgipinojco.iíeaoeidersZnplčnra;ttnsnLáaoosehtoejsáíirfehnoettamptnsoarwádlhoiasáldensneeozig.encviínbtTcnrneperhaaeejaaterlitdena,odnmjwurauldcicmačpznoanhepneyrllorpyéailmikíkkysltchaá.ataeipitTosronpjiothlenptaorcahivenrrroyrmeoéoeeáínnicfiatrouanhepyskthlžmrahlerařsnyejoecdaebggaéluizkaeeosiefáožepirrnvdikrkngnooetsljůyeyeey-frt-;.oaCrosPtphjreevecnrTiaaíSplTi2syo?tnc’sogtlulreeeaagStmtuaeresns, ttdhpeelayvníctiaanznandoosbtulpeprneaýrcvmtiissiieovnwý.sittuhpokuyt describing strategies on promoting and increasingtsubatkjbsTkreáhrkirSdenyopedotue1Puldanraanmbsiaelredtsůstoytkmvrsésáitlwdle(eeeiltoReúnoenínshehlrnOčinrstctmecotaiteshýCinokddnUadoyn)wdaso,enoKdaýpotathletreeicaennfdvgoavcissrrtko.oictoáúinigToqooctvetrpháhuvkrvednmvvnretéááaritaearnnínenrlvppenizopgme.faěnarewcyotattoedaepltxiiofonuel.shoiol2tnhttTtveblir0o-ohhyten1fTcsroheiue4jaoasrarwyinm.intrzktncoThijdeylatooadinorenhčkzbhtietddlaoaiyáuvmcoxoknbikswrpoovnaitéykynruhftsuKluvmopistovocanreovosayrníwmmthzttyvjargehneooeidanevhohnaraulěnřuttodaeotelkf.edmtevcoanAysrcdejnlýaloaepllbitcukcknottuaiyohooeec-tf--limatrtsl1z2esweeee))t č isceDTvPnsno4nuhkěáuropoolnčljcuttmaerorsáraeihqnotedsdmgbíásuaétroeeíStpehi:sgnrbdnImtssAoeeěeroseawrnovsOšaofnipfeígietlmrttroidtshthdaprhtjeitzceeaifrftoaefntdiohttveidoeteěireaTrtaborwl-eitSarlwoanleni2eatpdnktlitnroyinrvabcdbýragelsfyiámccMraneolozzatalttriiaiátsmttpkionvřeihvneoavysfuoýogznrůtfmsSradůsvaelttTinooucrhaOfusontřlpyoe.e.utitdkabiAxTnirlcyoehieiasbsbsrnimieisasnvltvaiutitgamecwIěscstrnkhsáasevailpul,yenáiagiesntdorehhcsiávSdopaiteaaThuvssoilcOneeee-s-í irnegvemnouree. Tpha1pet.yrieeDonveuetvstnělttiinthvzenaanědoeopbtnrlaoeeitnl’iesýpdclrohsocttvarlaaýlčbtceooěgvžmáikenpůsíeopjtanůitzsoayortkb—taríaocrti-s 2. Konstrukce se skládásystems. Conversely, it may be that differing scien- that colleag(TuSe?2 Snoepuonrdasnímjaozryekl,ikoertocdaopnittaisltiosmvi than ze 4 částí:tific, technical and ethical ethos on managing the commercialriuskmavtiocemaanniykiůnžtie) rested observers. 1) tělo TS2 2) pájený spoj,same problem is the source of the debate. který zajišťuje flexibilitu vůči okluzním silám 3) bázeQuick and easy? 7. Miniinhibitor jazyka velikosti s 4) mřížkou Commercialisation has modified the provision oforthodontics in the UK. Indeed, there are now ortho- vephkTnnryhtogouetfilerlaríeankčupu(ooivu(dráamsdnltooeeímžvjranňeezaulyotmjikepvaaamd)y,omesdbnřaorítoyžpoukovyfruSuplTčtruOuorjtehiea) csanpoittaelsicsatsp.eInd the 3. Mřížka na bázidontic brands with courses attached and a faculty the zvyšuje adhezi a působíof individuals who promote their particular product. preventivně proti střižnýmCompanies tend to boast that their product is the sasmeekovmeinbinaosvDaItYswahktiitvenníminig and sports guards, one silámbest with limited complications and treatment be- casnamnoowligohvaavceímoinzeá’smtkeyeth straightened via onlineing low risk, predictable and easy. SomewhatObsru. r2-a com6p.aDníkieysliunsgivnáglnpímrouduumctísstděenlíivered by Her Majes- dtye’ns jaRteiospatyo)pa.haTloroMádmtlanniýyleapkvnnridodoitpwseoallncecýidue,gnteeotsy,utSetTttiOchkehýamsiydedtletommanak(ie.ei.ttohne oa5f.dSOoarlmnáílncahěntfnhroaanh’stoá, rlanníícbchheazuutbyecshalon in4zk. řŠížeesnt ýzcáhřetazůhůpruolaatpelrikáalncěi to the price list Peckham. od špičáku po špičák otevřených skusů, kde je v gingivální či střední třetině většinou nutná expanze na palatinálních plochách maxily “Orthodontics is a*patentováno horních zubů Obr. 1 complicated discipline Obr. 1: Popis TS2: sedm charak- teristik druhé generace aparátu 3) Báze Tongue Star 2 (TS2) 4)t Ohddaětleniésspdeciiáflnfěicdeusiglntotvaonédmeřížlkiyvperorre- Obr. 2a, b: Laterálně otevřený skus zistenci proti střižným silám a silnější vazbu často spojený s konstrikcí v horním zubním oblouku. Je často důsledkem optimally and efficiently.” sekundárního ústního dýchání Samostatná aplikace speciálně designované a chronické dysbalance mezi pozicí jazyka a aktivitou m. buccinator sftmmtZTmvdpsshohikiyíáoalotauáuřceeWiřcbínsmyuessžipvnteuthkzsodvarý.nréy,yaofeetsýeTkttaintttzhtmaelStorumetyleonia2emopnpparactdaptýickue.jetnyheošůrnnujfueutcebmrýtmmiajaaoea.emčsouvml-ioTaiasnwsvysnhlsžníkeeouiltgtaiňeucnnhmoužftureeíoguerževvesdjaiíefrvarápsnljnreoísekkzmoktíaoarubnůsjunalzeuebduyemrnamdneerteuařudž.rwaaíaísmozsepTgsneelbtovbaoíaěůídnmeársaztninsretnínnáplyěosaírevívsajánbnwiezfattslidyckírinžateeotpeřonpědhínbzaodžoboraomatreofohriuetccnnéttšoětktoiepýkerfhrddnsevocrhaesetrolavhřtvnyncřoeivpetioghséžpnmzirtrtunidasoeréoppdreiiýihvnhkonfnoomreůciyoonga-ft--í.. (obličejové svalstvo). v hTohrenbí čeestlistthi i(nogbsr.i2nal,ibfe).are rarely quick, easy and twwfgptdhuKnpo(aoiooboalížoleaaimobanKityilnpmjaynndcrheěcdli.tepihnsmnhcozei3srpoucouiiouleahcsnesirftmbmvq,ttkeoovgi1abyeyuocrsírí2cter)enssiviss.ausaerfthmTímeUepelcitroSceotgehesruo2pvoTcůuhTil,nttystStmafbaolSahiiiihrd2gmomstrěk2odpennienhtbva?moelau.iífciápu.vce,rlclBlhnWlnhliolnaeuypioeaíkímpcftězzehncuslfehřaluraoaoieejendvlífbmnm’terzndoesídhdtůrudčgžrloáiooiembmnaaensjlvaeissůnegcsgísieenersfistddontpdořéafktsheivoaoilumdnectniidaepkřnfnsxiecguenešueopepípdnpixís.roenzaktPnipuettčrárhtaodřlříerčiámyieitenaniseertk.nvtrnořttdtnnikuaieanancTdiytéiistksynlrnepuiaesptnenu.diouzaoamnarněomOeilerrtfgosštásnnarsmfzíp,vlistoíenusncdooihtýpenčnbyěíuonnmbconáotnlulhlayeey-kstt--íi, with but also to develop a lasting patient rapport. Equally important, patients need to be diligent during treatment and forever more for purposes of retention. Is it possible that a one- or two-day course with a treatment plan lasting half a year or less can provide equally optimal results to a spe- cialist orthodontist utilising traditional means? In any case, placing a time limit on any treatment could be considered contentious. Patients ask me all the time ‘How long is this treatment going to take Doc?’ I always reply ‘I’ll tell you when its finished’. Obr. 2b As such I am rarely wrong. 079ortho 1 20186

| Tipy a trendy  Tongue star Obr. 3a, b: Doporučené umístění Obr. 3a Obr. 3b TS2 – o trochu více gingiválně u horních řezáků Obr. 4a, b: TS2 s anteriorními čtvercovými tahy a aktivnímisamoligovacími zámky jsou vysoceefektivní k rychlé úpravě závažných skeletálních anteriorně a laterálně otevřených skusů Obr. 4a Obr. 4b NiTi iArch oblouky .018“ × .014“ (SIA Orthodontics). otevřeného skusu upravena – např. obstrukce nos- Dále se aplikují intermaxilární čtvercové tahy ních průchodů). (6,4 mm MEDIUM) (obr. 6b) od horních laterálních řezáků k dolním špičákům. Tím se usnadňuje uzaví- Kdy nasadit TS2? rání otevřeného skusu (obr. 4a, b). Intermaxilární TS2 je možné použít ve všech věkových skupi- tahy jsou tedy poslední položkou ve čtyřdílném systému pro rychlý uzávěr otevřeného skusu. nách, jak u časné interceptivní léčby, tak u dospě- lých (obr. 5a–f). Ideálně se nasazují ve stejný čas, Proč používat TS2? jako aktivní samoligovací zámky na labiální plochy Člověk polkne průměrně 600× za den (včetně zubů. TS2 a aktivní samoligovací zámky pracují ide- álně a synergisticky s iArch oblouky, které mají větší polykání v průběhu žvýkání a mluvení). Za ideálních vertikální než horizontální rozměr (např. .018“ × .014“). podmínek se při polykání jazyk nachází na patře. Reerupce řezáků je navíc podpořena vyrovnáním U anteriorně otevřených skusů jazyk vyplňuje pro- frontálních zubů, na které se umisťují labiálně čtver- stor mezi řezáky. TS2 slouží k úpravě anteriorně cové tahy, které dále omezují dopředný pohyb ja- i laterálně otevřených skusů. Použití současně s ak- zyka (obr. 6b). Nebyly zaznamenány žádné klinicky tivními samoligovacími zámky díky jejich nízkému významné resorpce kořenů zubů v souvislosti s apli- tření umožňuje kontrolovaný, ale volnější pohyb kovanými silami. horních a dolních řezáků. Jakmile se začne vytvářet překus, jazyk se posouvá více posteriorně do jeho Jak TS2 funguje? přirozené polohy (za předpokladu, že byla etiologie Mechanismus působení TS2 je na bázi reflexivní retrakce jazyka při jeho protlačování anteriorně. Tento mechanismus se dá přirovnat k reflexivnímu stažení ruky při opaření o horkou plotýnku (obr. 6a). Nicméně, díky zaobleným hrotům na TS2, nedo- chází k poranění jazyka, ani rukavice či kůže Obr. 5a, b: 9letá pacientka Obr. 5a Obr. 5bdemonstruje anteriorní umístění jazyka a s tím související protruzi dolních frontálních zubů0160 ortho 1 20168

|successful businTeosnsgpureacsttaicr e mTiapnyaagtermenednytachieving “straighter” teeth. Indeed, some may prisingly, courses are being run on how to convert Obr. 5c, d: Rentgenové snímkyconsider STO as an emerging entity competing patients into orthodontic clients. There are books odhalují souvislost anteriorníhowith specialist orthodontics, but should it be? describing strategies on promoting and increasing umisťování jazyka s obstrukcí horních revenue. They outline detailed strategies on attract- cest dýchacích, sekundárním ústním The specialist training pathway for orthodontics ing more patients than one’s local competitor—or is dýcháním a nadměrnou erupcí molárůinvolves a competitive-entry three-year full-time that colleague? Sounds more like capitalism than Obr. 5e, f: Po uzavření otevřenéhocourse linked with the achievement of a master’s commercialism to many interested observers. skusu pomocí čtyř komponentůlevel qualification that many may feel daunted by. systému TS2 je pozice horníhoIndeed, navigating the pathway from start to finish The rapid development of STO has not escaped the a dolního rtu v harmoniican be difficult academically and financially whenfactoring in fees and loss of earnings during train- venture (or some may say vulture) capitalists. In the Obr. 6a, b: Mechanismusing. Once qualified, the majority of these specialists retrakčního reflexu s TS2 (a), aplikacereside, like the majority of all specialists, in the same vein as DIY whitening and sports guards, one intermaxilárních čtvercových tahůsouth-east of England. With this skewed distribu- a aktivních samoligovacích zámků (b)tion of specialists and assumed need for access, it can now have one’s teeth straightened via onlinemight seem prudent for general dental practitionersto contribute to meeting the need for orthodontics. companies using products delivered by Her Majes- Obr. 5c ty’s Royal Mail and so cut out the middleman (i.e. the Indeed, the long-cited managed clinical networks dentist). To my knowledge, STO has yet to make it onhave yet to be fully realised, although all planningand documentation related to managed clinical to the price list of Samantha’s, a beauty salon innetworks identify general dental practitioners as in-tegral to the function of the network. The number of Peckham. Obr. 5dorthodontic therapists has gradually increased overthe last ten years or so since inception of the first “Orthodontics is acourses in Wales and Leeds. Therapists are allegedly complicated disciplinemore cost-effective to train and employ in a large that is difficult to deliverorthodontic practice; however, unlike their hygiene optimally and efficiently.”or therapy colleagues, they cannot practise withouta specialist’s treatment plan and supervision. Obr. 5f Patients who qualify for orthodOobnr.t5ice treatment What may cause fear and worry is that the provi-under the UK government-funded system need to sion of tooth movement set against a backdrop of amaastitbsoťvsmvv(osurhkieřkadertoeebiuíjeteljnsunníáíanoanksirunlkord.topsůsdýtmto6marssártoorwsebusenoeoevppgnbkse)haírrně.eertsoupttoeisUtatenrhsslmrštjmeddntoa.edrilynočsoeazreaToo.antafjonyiletíargeclmePlěknduátazcsdhroadro.ipyscáoigytTscejtfkelrifreihnhifnnil,aodntamnveeětttžriTtareeémaprnweeeSopetnrlugřeen2m(oaatiewm6pmteltrtltdyd,ráaúvtdii5oáaoel.hroxsfřčlyccneržTeitmebtizl.onathňhnátytůeiZcstsmnmrkeutiýsiasnerikuwnýcjtoiinísřítaohncgmínMievžtmTtoordserreshtSiEbhovieklrhanča2éDusvmoxzzuyotéč.iavtwrIsvojdoUibbiAtdeiůtnelnuohfeiaěMsumsroussnohscomires)pnotsotyamr.uíwmihtgítavyTcZšsechionoýSemaeahhsvhorvm2aulpbř,otodapaopgelferutdrivcoroaenřahnctimceiondlňoupaýlieílliathtcuhuužkostioeiilsnohoíeec-y-sjf----í mmftvzohouaauncetbyusájnattscdrízrhvoeeeyioantkmkrtuiaomnnacbapicetnlrovnofeblrrtuyacoa.kkshmlTáiauonhnn.ltgeícJhp,ereevraedidtvrsjreoeekůoahrnlvealbouéžrnežeeikdtraapéleesnrbbnotůdeaanbbnkplsyaěéea.nwhftpiciuteeoenaomdutrfčieucnittosprfínperauoavavmvetcomiriudeissreniiťnonootngaft-techniques with the advent of STO. This may have tShpeepcaiátilennítp. ostupy s TS2 a překorigování léčbyresulted in some territorial paranoia between the wgwhfdjmproneieoaéořetšiatíeTPetsihlenptynddhhětřvnoteěisčoeiřcsrocvuaesueeTsbsfsttznqSttranoeaaiaů2ýuorvssévtsevecutisíauztrrfzmkhmutáelarhoacehnb.esusollnoceieírHknltsttmofsadoiauiirogpmuostekotpsrseosenmtnmůeli.fyňviit.í,rcnB.řWokaeaeaooCelmnftfivhncíffaedl3ýoeoeiekdpco0lmm’terthsařlhudtní%lrpi,oiemínasejsažeaksnzgczediruerásidapněpdsaptmrřůaoilůneeeannikknfxvcklujgeyyeepooieteixsoedrnqnjntpniergruohuadteiu,ostenaiirjtcvdkrtenvttdniakilácdoičuéivi,snnlneauuseetí.sdinshaaaamnltOviaeslkorofgsýdnydaorfd,sitsnnvsocoaoolhteéěyváunbnnbodmanlldeéayee-tt-ítwo camps of traditional orthodontics versus STO to deliver optimally and efficiently. Treatmentsystems. Conversely, it may be that differing scien- planning should be performed in person not onlytific, technical and ethical ethos on managing the to appreciate the challenges the patient presentssame problem is the source of the debate. with but also to develop a lasting patient rapport. Equally important, patients need to be diligentQuick and easy? during treatment and forever more for purposes of retention. Is it possible that a one- or two-day Commercialisation has modified the provision of course with a treatment plan lasting half a year ororthodontics in the UK. Indeed, there are now ortho- less can provide equally optimal results to a spe-dontic brands with courses attached and a faculty cialist orthodontist utilising traditional means?of individuals who promote their particular product.Companies tend to boast that their product is the In any case, placing a time limit on any treatmentbest with limited complications and treatment be-ing low risk, predictable and eaOsbyr.. 6Saomewhat sur- could be considered contentious. Patients ask me all the time ‘How long is this treatment going to take Doc?’ I always reply ‘I’ll tell you when its finished’. Obr. 6b As such I am rarely wrong. 0171ortho 1 20186

| Tipy a trendy  Tongue staruzavírání skusu, doporučeno lepit o 1 mm více gingi­ vými nízkoprofilovými aktivními samoligovacímiválně než je zvykem. To platí zejména pro horní po- zámky, které mají NiTi dvířka. Zámky přenášejí kon-stranní řezáky, které jsou malé, a proto je jejich po- stantní sílu na periodontální vazy a působí po-loha nejvíce ovlivňována nepřirozenou pozicí jazyka. stupně se snižující silou od molárů k řezákům._Výsledky: Výhody použití TS2 Článek byl poprvé publikován v Ortho – internatio- Čtyřčlenný systém byl vyvinut a testován k rychlé nal magazine of orthodontics, vydání 2/2017.úpravě otevřeného skusu. Využívá se nových O autoroviTongue Star aparátů, anteriorních intermaxilárníchčtvercových tahů a aktivních samoligovacích Dr. John C. Voudouriszámků s novými iArch oblouky, které disponují Vyučuje a působí jako školitel na Oddělení Ortodonciemenším třením a umožňují volnější pohyb. na Univerzitě v Torontu, 31 let se věnuje problematice funkčních aparátů. Na Univerzitě v New Yorku působíZávěr 18 let jako externí specialista na Oddělení Biologických věd, kde vyučuje použití systému dvoukřidélkových1) Kovové TS2 aparáty jsou vysoce účinné k rychlé aktivních samoligovacích zámků. Je členem úpravě otevřeného skusu Edward H. Angle East Society. Dále je držitelem ocenění Milo Hellman Research Award organizace2) E fektivita TS2 pramení z toho, že jsou prefabriko- American Association of Orthodontist za popis vané, připravené k okamžitému nalepení, neopo- ovlivnění kondylárního růstu a remodelace jamky třebovávají se a jsou vzhledem k malému roz- temporomandibulárního kloubu při použítí Herbstova měru příznivé na udržování adekvátní úrovně aparátu, které byly zkoumány elektromyograficky, dentální hygieny histologicky a na kefalogramech. Dr. Voudouris působí ve své soukromé praxi v Torontu v Kanadě.3) T S2 se umisťují orálně na 12 frontálních zubů od špičáku po špičák TS2 se používají v součinnosti s anteriornímičtvercovými tahy (6,4 mm MEDIUM) a ideálně s no-

Kongres slovensKej ortodonticKej spoločnosti 2018 6.-7. 4. 2018 seKcia pre zdravotné sestry a ortodonticKé asistentKy 6. 4. 2018 MUDr. Ivo Marek a MUDr. Jan Streblov 1. Úvod - úvod do problematiky (parodontální onemocnění, posun zubu atd.)2. Léčba pacientů agresivní formou parodontitis z pohledu parodontologa a z pohledu ortodontisty. 3. Vliv ortodontické terapie na vznik gingiválních recesů a jejich řešení z pohledu parodontologa (mukogingivální chirurgie, plastika parodontu). 4. Autotransplantace zubu z pohledu ortodontisty a chirurga. 5. Neočekávané komplikace fixního retaineru a jeho řešení. 6. Gummy smile - diferenciální diagnostika a řešení (zaměřeno na gingivektomii a osteoplastiku). 7. Tvorba kosti ortodontickým posunem vs. chirurgickými postupy. prof. MUDr. Neda Markovská, CSc. Možnosti čeľustno-ortopedickej liečby u pacientov s ochorením parodontu prof. MUDr. Milan Kamínek, DrSc., FDSRCS čestná prednáška prof. Andrika \"Retence maximální nebo minimální?\" doubletree by Hilton, Košice viac informácií na: www.kongressos2018.sk

| Odborné akce  Kongres SOS KošiceKongresSlovenskej ortodontickejspoločnosti 2018Rozhovor s MUDr. Janou Surovkovou, prezidentkou kongresu SOS 2018 U příležitosti blížícího se kongresu SOS jsme s několika dotazy oslovili prezidentku kongresu, paní doktorku Surovkovou. Věříme, že její odpovědi Vás nenechají na pochybách, že tuto akci byste si rozhodně neměli nechat ujít.MUDr. Jana Surovková Prozraďte nám prosím, kde se bude letošní zdravotné sestry a ortodontické asistentky, pre kongres SOS odehrávat? ktoré sme pripravili prednášky z oblasti parodonto- lógie, psychológie, hygienických požiadaviek na Tohtoročný kongres Slovenskej ortodontickej stomatologickú ambulanciu a techniky liečby fix- spoločnosti, s veľkým humorom by som mohla od- nými aparátmi. Pokračovať budeme aj v tradícii povedať, sa uskutoční na ďalekom divokom vý- čestnej prednášky prof. Andrika, ktorú tento rok chode. Lepšou odpoveďou však je, že sa uskutoční prednesie prof. MUDr. Milan Kamínek, DrSc. v krásnom prostredí druhého najväčšieho mesta Slovenskej republiky, Európskeho mesta kultúry Jaká jsou letošní hlavní témata kongresu a kdo a metropole východu, v Košiciach, 6. – 7. apríla 2018, z přednášejících je bude prezentovat? a to priamo v centre mesta v hoteli Doubletree by Hilton. Hlavnou témou kongresu je Ortodontická liečba chrupu s oslabeným parodontom. Celý prvý kon- Bude letošní ročník kongresu v něčem jiný než gresový deň bude patriť dvom hlavným prednáša- předchozí ročníky? júcim: MUDr. Ivovi Marekovi, PhD. a MUDr. Janovi Streblovovi, ktorých netreba zvlášť odbornej verej- Nakoľko každoročná plenárna schôdza Sloven- nosti predstavovať. Vo svojich prednáškach sa skej ortodontickej spoločnosti s odborným progra- budú venovať témam liečby pacientov s agresív- mom dostala podobu dvojdňového kongresu len nou formou parodontitídy, vplyvu ortodontickej te- pred dvoma rokmi, snažíme sa pokračovať v tejto rapie na vznik recesov a možnosti ich riešenia, koncepcii. Tento rok svoj priestor dostanú aj naše0164 ortho 1 20168

|Kongres SOS Košice  Odborné akcekomplikáciám fixných retainerov a ďalším. Naše po- v priestoroch hotela Hilton. Spoločenský večer sazvanie prijala aj prof. MUDr. Neda Markovská, CSc., bude niesť v duchu country. Večerom nás budehlavná odborníčka pre zubné lekárstvo a dlhoročná sprevádzať známa prešovská country skupinaprednostka 1. Stomatologickej kliniky UNLP Žobráci. Na svoje si prídu aj tí, čo sa radi hýbu. Svojev Košiciach, ktorá sa s nami podelí o svoje skúse- tanečné schopnosti si budú môcť zdokonaliť podnosti z pohľadu parodontológa. Prínosné určite vedením profesionálnych tanečníkov.budú aj prednášky doc. MUDr. Černochovej, PhD.na tému „Syndróm krátkych koreňov“ či MUDr. Osobně mám Košice velmi rád a na kongresAndreja Thurza, PhD. o využití 3D tlače. se těším. Zkuste prosím i další mimokošické účastníky kongresu navnadit. Co stojíProč byla jako jedno z hlavních témat vybrána v Košicích za zhlédnutí, co je třeba zažít?problematika Ortodontickej liečby chrupus oslabeným parodontom? Myslím, že už sme čiastočne našich kolegov mo- tivovali k účasti prostredníctvom zvolených tém Ortodontická liečba pacientov s oslabeným pa- a sprievodného programu, no nedá mi nepripome-rodontom, ako aj predprotetická liečba, sú témy, núť, že mesto Košice je taktiež nádhernou metro-ktoré sú mi blízke. Vo svojej praxi sa venujem hlavne polou východu. Historické jadro Košíc tvorí najväč-liečbe dospelých pacientov, ktorých počet, vďaka šiu pamiatkovú rezerváciu na Slovensku. Historickystále sa rozvíjajúcim estetickým možnostiam liečby, a umelecky najhodnotnejšie objekty sa nachádzajústále rastie. U týchto pacientov sa stretávame so okolo pôvodného stredovekého námestia – dnesšpecifickými problémami, a preto túto tému pova- Hlavnej ulice. Hotel Doubletree by Hilton sa nachá-žujem v súčasnosti za veľmi aktuálnu. dza priamo na Hlavnej ulici, preto je dokonalým vý- chodzím bodom pre potulky mestom. ŠportovoNa co se mohou účastníci těšit při společen­ založeným by som odporúčala navštíviť rekreač-ských akcích? no-športové stredisko Jahodná, návštevu ZOO, ktorá je rozlohou tretia najväčšia v Európe, alebo Pre všetkých účastníkov kongresu sme pripravili lesoparku Bankov._spoločný spoločenský večer, ktorý sa bude konať

| Kazuistika  Distalizace molárůDistalizace horníchmolárů pomocí alignerůa cyklických silAutor: Dr. Tommaso Castroflorio, Itálie Úvod Výzkum ukázal, že použití cyklických sil zvyšuje míru kostní remodelace v porovnání s konstantně V posledním desetiletí se léčba fóliovými aparáty působícími silami. Síla propagující se přes alveolární (CAT – clear aligner therapy) stala velmi dobře zná- kost a periodontální ligamenta je transformována mou variantou ortodontické terapie, a to přede- jako tkáňové a buněčné napětí, které vyvolává tok vším kvůli požadavkům pacientů na estetiku apa- intersticiální tekutiny. Ačkoli je tento tok mediáto- rátů. Při vší úctě ke konvenčním fixním aparátům, rem mechanicko-transdukčního přenosu, jeho ana- estetika není jedinou výhodou CAT. V několika od- bolické a katabolické účinky jsou závislé na defor- borných článcích autoři dospěli k závěru, že fóliové maci molekul extracelulární matrix, transm­­ embrá-­ aparáty poskytují vyšší komfort, neobsahují kovy nových kanálů, cytoskeletu a jádrových struktur. Je a nedráždí sliznici tváří a gingivy. Umožňují též sej­ známo, že buňky rychleji reagují na oscilace v urči- mutí aparátů před jídlem, tím pádem i lepší orální tém rozpětí sil (např. cyklické síly) než na síly kon- hygienu (např. flossing), ve výsledku pak vedou stantní. Nicméně randomizované klinické studie k menší bolestivosti v porovnání s fixními aparáty. testující komerční zařízení generující cyklické síly Při léčbě fóliovými aparáty je na základě požado- během ortodontické léčby vedly k rozporuplným vané finální polohy zubů úmyslně do aligneru na- výsledkům. Odchylky v obou zmíněných studiích programován nesoulad mezi aktuální polohou znemožnily vyvodit konečný závěr. V reálném kli- zubu a polohou zubu v aligneru. Prostřednictvím nickém použití však bylo stejné zařízení hodno- toho je generována potřebná síla pro pohyb zubu. ceno jako spolehlivé. Testovaným zařízením je Nicméně CAT vykazuje určitá omezení při tvorbě AcceleDent (OrthoAccel Technologies). Zařízení má složených sil nutných k dosažení extruze, rotace, náustek podobný sportovním chráničům, do kte- bodily posunu a úpravě postavení kořenů. Za úče- rého pacient během používání skousne. Náustek je lem překonání těchto limitů a ke zlepšení biome- spojen s aktivátorem, který zůstává mimo ústa paci- chaniky CAT byly navrženy pomocné prostředky enta. Přístroj obsahuje součásti generující cyklické jako například power ridges a kompozitní atta- síly (vibrace) – baterii, motor, otočné závaží a mikro- chmenty. Přesto však ortodoncie není pouze o apli- procesor pro ukládání dat o používání. Pacient při- kované biomechanice, ale zásadní roli hraje biolo- pojí náustek k aktivátoru a používá přístroj jednou gická odpověď pacienta. Fóliové aparáty jsou denně po dobu 20 minut. Zařízením generovaná schopny vyvolat stejnou biologickou reakci jako síla je cca 0,25 N (25 g). Tato nízká síla je pacienty aparáty fixní. vnímána jako stěží rozpoznatelná a pohodlná. Zaří- zení může být používáno jak s fixními, tak fóliovými Stimulace kostních buněk je zprostředkována ně- aparáty. Studie na lidské lebce ukazují, že vibrace kolika mediátory jako například tumor nekrotizující generované zařízením AcceleDent jsou dobře pře- faktor, nukleární faktor kappa B a osteoprotegerin. nášeny prostřednictvím dentice a lebečních kostí. Osteopontin je pak další protein, který bývá spojo- Proto je zařízení schopno zkrátit dobu léčby vyvolá- ván s kostní resorpcí a adhezí osteoklastů ke kostní ním rychlejší reakce kostních buněk na ortodon- matrix. tické síly.016 ortho 1 20168

|successful buDsiisnteaslizsapcreamctoicláerům aKnazgueimsteiknatachieving “straighter” teeth. Indeed, some may prisingly, courses are being run on how to convertconsider STO as an emerging entity competing patients into orthodontic clients. There are bookswith specialist orthodontics, but should it be? describing strategies on promoting and increasing revenue. They outline detailed strategies on attract- The specialist training pathway for orthodontics ing more patients than one’s local competitor—or isinvolves a competitive-entry three-year full-time that colleague? Sounds more like capitalism thancourse linked with the achievement of a master’s commercialism to many interested observers.level qualification that many may feel daunted by.Indeed, navigating the pathway from start to finish The rapid development of STO has not escaped thecan be difficult academically and financially when venture (or some may say vulture) capitalists. In thefactoring in fees and loss of earnings during train- same vein as DIY whitening and sports guards, oneing. Once qualified, the majority of these specialists can now have one’s teeth straightened via onlinereside, like the majority of all specialists, in the companies using products delivered by Her Majes-south-east of England. With this skewed distribu- ty’s Royal Mail and so cut out the middleman (i.e. thetion of specialists and assumed need for access, it dentist). To my knowledge, STO has yet to make it onmight seem prudent for general dental practitioners to the price list of Samantha’s, a beauty salon into contribute to meeting the need for orthodontics. Peckham. Indeed, the long-cited managed clinical networks “Orthodontics is ahave yet to be fully realised, although all planningand documentation related to managed clinical complicated disciplinenetworks identify general dental practitioners as in-tegral to the function of the network. The number of that is difficult to deliverorthodontic therapists has gradually increased overthe last ten years or so since inception of the first optimally and efficiently.”courses in Wales and Leeds. Therapists are allegedlymore cost-effective to train and employ in a large What may cause fear and worry is that theOpbrr.o1vai-orthodontic practice; however, unlike their hygiene sion of tooth movement set against a backdrop of aor therapy colleagues, they cannot practise without focus on increasing revenue and patient conversiona specialist’s treatment plan and supervision. may detract from the real reasons we are providing the treatment. The risk and benefit of treatmentPatients who qualify for orthodontic treatment must remain balanced or be rebalanced in favour of the patient.under the UK government-funded system need to The best things in life are rarely quick, easy andbe assessed according to the index of orthodontic without reflection. While learning or training, one gains stature from one’s mistakes and learns bytreatment need. There will be an obvious shortfall of way of osmosis from those of individuals one hopes to emulate. Becoming an expert in many aadults or adolescent patients with minor malocclu- field requires time, effort and experience. Ortho- dontics is a complicated discipline that is difficultsions who do not meet the criteria who would like to deliver optimally and efficiently. Treatment planning should be performed in person not onlytheir teeth straightened. This cohort may have to tldrcwEcnstPrspseáaoeatoiqaueřpaasitltžícutiujsrysaveolzmehiiitraoepennsmnrcIsnloébtnnvptgaeoliyvonjauoítrnomtcwAiencětrsrneictpíýecapima2.hmtikccbalraol1ihooosIhegptytssoomhdmvlaneolteoliuooáizrtDdtetpt(troupdndrAhneůaeoebpnotieldtnnnaziieioeopgsaeitttcqtšdtcsun,onmvnh2pusheuerdpí0aiiTauencčltbaelofdlnihčmnáallllotceepeyiitkěissarhnienůpnt.teiaottnngnaaDotlvuhpvallaohetgeiáatantszncsůlIrlisottd.aohemmtrtltncgesamiahařpIníeaiíInysodtd.eaeleg)tnorfiěcidhótntrpesěnnpi,řieeltoaoífvkegiadůsptenotrnt-ýuotnyiohetrnaiesalkeíraopltncalcbeétan(slruhameotefdvtpbhtlrbpatšnoeoprouywderrýauamyo.udeicIamponIlesždh.sei2op-agesstíeo,vřld?poddprsenáíabdaren3ooioortsltuůayy-)srft---.. ADtcttd2prahoýrsovtlevIuicýácnsznhdlntuo?daíin’ívcmsnbmIoyheáey,eanrdoIdtlccym‘woalHooa,ámdknsaropdoyeuysworn,nidsadtvpítolrreenliaoeecamrženlkpsceybégvdidlnkywyéolciaglés‘yroIžfkčoai’tdnlodnbnlhtýtnárytigieucmlse.cn.nhhFeltíletóérily1peolélhii0oaoemučoutbzsdbmiri.tynwcnyP.eoiílů,ahynnmt,aetimadenongnnoěloaáiyttknkrissuntyěoardfgnnpeisnyakeltnnoitckmseměahtbkeždaeeaydaknidžsléleyt--’l.seek treatment privately from orthodontic special-ists or general dental practitioners. As such, theseminor or straightforward cases may be managed ina number owfitdhiftfheereandtvesnetttionfgSsTOu.tiTlhisiisngmavyaOrhbioar.uv1esb Obr. 1ctechniques 017orthoresulted in some territorial paranoia between the 1 20186stKwyasotzecmuamiss. pCtsioknoavfetrrsaedlyit,iiotnmalayorbtehothdaotndtiicffsevrienrgsussciSeTnO-sttiiacfim2kco5,elutepetlércáohčpbbnaluiecc,miakeltnieastrnktoahduepensoteohžbuaicydralcoolevejoeatdflhatnoheossedtodeunetcibcmhakéaotennu.aaopgrlitánongdootvhnaet-QEvvzuhroliepcdkěe. maBněkhdetomemasuvy,yžš?eetjřeenuímběylklayndíiaagcneostsutijkeopváoncaelIéI.attplsloCobdiéénlřcefroaoríččgdhotCssinmebhnttůatotlřbruodopdiewmuecnd.iw1adexvzViýom.bntkninthdhrnrripíěobaeeailutpeslklrdsyniiáakccdčtmolddnlě,tisn1sesaeěspžii0tímwtlsnnklariewetsméedvhtadnakdihennottmtíscinej,heiooceptooíUbě.tvjmrcnmíbrPasomeoKotobnríhůmnp.orualáInapelfrn(osintioséscoolatdtaoíeabmkžreentsvttsavrthetoi.doáotdaohda1ědd:čtzaneaet,stoliektvinéas–fatrhonliksčihácceapseuůtybn)hedtnia.r.šmciíiaeePrdkrtSktdhhaaaoovfinptóccroeraj-mraeauielcroendpisnolanheendadnrotívwsoio.rturěmltýaknwuvpehcImauníirerttfasgoiokancokitiičrioadicstucdtzeasznuuhkábtmpluubiolhcolseotranjytutíeye---f--.ilí

| Kazuistika  Distalizace molárů Obr. 2Obr. 3 Obr. 4a Obr. 4b Obr. 4c Obr. 5b Obr. 5c Obr. 5a0168 ortho 1 20168

|successful buDsiisnteaslizsapcreamctoicláerům aKnazgueimsteiknatwcadkoceziChntpíshilsskieniasávdnCpnienýheírmgcepiScoak“TlžmsiOast(dtrnAaaooolisivrgžgtashnhatntvnoýeídmTcree”homcntvhateeýtniercasogtslcehl,ihondb.mggkuIůytne)ensd6nhte3sůtooeiatudfylta,ilwgdcsnaniooteraemmbrsůeaepn?zseeamtpnvinřríamehgy-l prisingly, courses are being run on how to convert patients into orthodontic clients. There are booksiclIts3ppnenao0poovhvdTuůueomůehrvlž1lesevíoIě8qvedIe.ssdua,tsíplctnnmařieníůplaěadicěk.fvřypiisíecNia.scígldoctOálairicaímnstocdwmtitohjoiphniAtvénteargahcnbtadntciětieothtneýhizhvavpmlieenaeetrDpnniog-ma6aeuátepco3ntantdhhanžtnateotirw,olyehiylbgsévsawmtanečetyihbamealpférryraryeeeayčobffecnbf(imooenyi-tyerlyebeansoboelmrttu.faydrak4tkerlaaarahaotnuf–ornpmttunocudočřltz,ail,oebef5-hsinndtlattnoiieatže–midbindsrccjlyi’hěeayssž).. describing strategies on promoting and increasing revenue. They outline detailed strategies on attract-cfirfiniaešalpgscKndit.ildočoiObneálrenni,kicnícůdkltgeiiřýkvfeqeifvnItiu.icýnttafuřsheyíllldieeetfoěidsaebm,eacdvlkinaa,yčdtdjbheohejyoleremolivtmvsbuyiscyyjaíanlocojlvoiíflfkypýreairařaatjaeílycrnlzkníond,usipfěnpsftoigealhnecsspeaptidaasnřšeelvuíci.desrisatinkpnsluíel,gymsci.tinwaIorpalhlitáisrehnortnůe-s- ing more patients than one’s local competitor—or is that colleague? Sounds more like capitalism thantmstdadiooirossiuNucgnthiatohadholéntiez-fptstáearřeřsliíacenedpbeskmíueytmrmctyuopeitamofbrítlulouiEoáksdnkretmžeůosgnfnaelliaoialltneyonnft6gmdpoidnvmrr.eaágogWtlsmtnetrsrhinaíiucmtbekekhmcreýnaisetczemkhldhevdliodsaýensnnrnfesnaeodkteízmmaeridnblwoěkpufrřeoůjreltšyadrhízhcjooáaedtokdc1iitůscoz,si5t.eokřnresmlTnitojbsaimen,cmuhrsiuáy-st.. commercialism to many interested observers.h(JAaaklIvinogednryeeTeetetdec,nthtočhnnbeoíellooafnpgugayllr-)yác(torityebeardjls.im6mse, ea7dna,z–aavgclot,ehl8diolaicu–Vlgicinvh).iecaraalll nreettawinoerkrys The rapid development of STO has not escaped the planning venture (or some may say vulture) capitalists. In the same vein as DIY whitening and sports guards, oneand documentation related to managed clinical can now have one’s teeth straightened via online companies using products delivered by Her Majes-ntDeegitsrwakol utrokzstehideeafnutznifácytvgioěennroerfatlhdeennettawl porrakc. tTihtieonnuemrsbaesrino-f ty’s Royal Mail and so cut out the middleman (i.e. the dentist). To my knowledge, STO has yet to make it onootcmoazvvvúfuhkoeirrrčsldonutteoNnuitpnhhůrhgmírěeledkoossaeuocklyyieddsrcesjoibíasatoootpcdalvápliinnítspokikncylseytnttuthakt-niiWvcícc’rlemsserkáoryfettpdaottlufhenaůlrlriseneeldeaeakakycsasacrprci,slttíoagse,žtattiařvmáipeiunntocnevoikleederpséeáatvsm;ttnčoesL,oashidboettrulhévohoaietěpžssearwedtilzeiatsaIaynsIpítfexi.nlgr.rncctivtooáTztarearaeřthapnaauhínurndičdenti,zůnsnádnyurkíuducoal,doímnnsaejptueírstullípumilívmiopplkysttuehdrltěeieápiaon.séneúcrrtlcOnívůanoschht.tieřrTr.ytdiesoíseoeonkZdiibfeiaorusatenysokrstnwhlveáehbclera.yhetnihdlpeětagegoléhrhraotiefudokeoáirevvdorpnjnglumeesýnltuěyeertt---í to the price list of Samantha’s, a beauty salon in Obr. 6 Peckham.ubtaisstdzotalřariseeárheiueldetniotiezstzteege.PbsudiyttanáačkvianraTůlretokssátítotlmter.rěůssirtitbárzweNreaje,etoneašungrnshehaaíkáprncíea,sttevstotnemataenoshemeíídldcnUaepdrhawísozseýretoKasoattnaunihleeknarecrsnlnebdgtoankecsámadkmo.yoivpcíolgcTvoqnetevkerreahhihínuniílenndcnmvizettnttarriičtmiaoeemrarnnelindopetncirdlzgmefoeízailakeawypsuotleldlyttejdytáirkviti.iozafišnarel.hsuafopulůlťcnttirTtnuebjzrjra-oethhetopoejéiflcsemoietiujpřvzasrienrwioaainrintvtoeplncučnnhéimdeítkoorrdnžýečorehtoojbhnaieaímbrhddatnsvmxoxokproěo.itiiuoswrsrmodonrizAtyoftznouóohfutshistámmolislntoobooclliresunostkavyfrauwmmtirbhívot,aytcorchceýoonloeanhsohonrmklrakuýlpiit,tžodoaámetýláfeitdmlevsconjaluhceaiknscdenttllieepkllualíiaefotcuknuosttóakjilsnhooeeec--stft--- Obr. 7c “Orthodontics is a Obr. 8cminor or straightforward cases may be managed in complicated discipline 0179orthoa number of different settings utilising various 1 20186 that is difficult to delivertechniques with the advent of STO. This may have optimally and efficiently.”resulted in some territorial paranoia between the What may cause fear and worry is that the provi-two camps of traditional orthodontics versus STO sion of tooth movement set against a backdrop of a focus on increasing revenue and patient conversionsystems. Conversely, it may be that differing scien- may detract from the real reasons we are providing the treatment. The risk and benefit of treatmenttific, technical and ethical ethos on managing the tmmhuaeClseoptlakkrlteouimevznáeat,i.ndvoeblbaiklaaonsttceíeradppooižerabdjeeorveoabvnalýliavcnnhěcenpdaoihnzyáfbavůvaožznuuorbsoůtfí wwghlŘačmeaeaoatiaůTstšiáppynthhželeolnesoneiskoíuímbosbpftttIývoeIoia.torasožteetntisuanřdfmmýítldrddcehmeuoohiyciknlvsyitfoapiisárlgoskvtoinolseaánamam.fmnim.rnBWaooipoie.l.muciřhncDfíiopeieildsmn’teasatihcesalrioetmineeleaiaszxgnlireriastaztnractůaraaoienecnkskflečhgeyemnoixshoqníprinorunadelirtnéiíirmcncvrtčdahkiíbádcii,nlnmlhěueneiaaamínommIslrIglsn.yaáoi,nrsstaoolůářkynnnbíredjůdeayee-.same problem is the source of the debate. field requires time, effort and experience. Ortho- dontics is a complicated discipline that is difficultQuick and easy? Obr. 7a to deliver optimally and efficiently. Treatment planning should be performed in person not only Commercialisation has modified the provision of to appreciate the challenges the patient presentsorthodontics in the UK. Indeed, there are now ortho- with but also to develop a lasting patient rapport.dontic brands with courses attached and a faculty Equally important, patients need to be diligentof individuals who promote their particular product. during treatment and forever more for purposes ofCompanies tend to boast that their product is the retention. Is it possible thatOabr.o7nbe- or two-daybest with limited complications and treatment be- course with a treatment plan lasting half a year oring low risk, predictable and easy. SomOberw. 8haat sur- less can provide equally optimal results to a spe- cialist orthodontist utilising traditional means? In any case, placing a time limit on any treatment could be considered contentious. Patients ask me all the time ‘How long is this treatment going to take Doc?’ I always reply ‘I’ll tell you when its finished’. As such I am rarely wrong. Obr. 8b

| Kazuistika  Distalizace molárů Obr. 9 Simon et al. prokázali vysokou přesnost (88 %) Cyklické síly aplikované přístrojem AcceleDent bodily posunu horních molárů při léčbě CAT, kdy mají oscilační povahu, a tudíž se jejich velikost průměrná velikost plánované distalizace byla mění rychle a opakovaně v daném rozsahu, což 2,7 mm. Nejvyšší přesnost léčby autoři prokázali, ovlivňuje buňky při každé takové oscilaci. Frek- pokud byl pohyb podpořen přítomností atta- vence cyklických sil není nikdy nulová. Koncept chmentů na zubu. Dále zdůraznili význam stagingu adekvátní frekvence působících sil má obrovský pro prediktabilitu léčby. Také Ravera et al. zkoumali význam, avšak na poli ortodoncie a obličejové or- dentoskeletální efekt distalizace horních molárů při topedie byl až donedávna používán jen velmi léčbě fóliemi Invisalign u dospělých pacientů. zřídka. Je známo, že buňky reagují pohotově na Zjistili, že lékaři mohou bezpečně plánovat léčbu rychlou oscilaci v daném rozsahu (i.e. na cyklickéO autorovi01.jpeg pomocí Invisalign u dospělých pacientů, kde poža- síly) než na síly kontinuální. Proto AcceleDent 07/05/17,22)44 dují distalizaci horních molárů v rozsahu 2–3 mm. funguje jako fyzikální mediátor tvorby a remode- lace kosti během ortodontického pohybu zubu, K dosažení takové velikosti pohybu je třeba ex- což usnadňuje léčbu alignery. Výsledkem je vynika- trahovat třetí moláry, pokud jsou přítomny, aby byl jící tracking alignerů, biomechanicky umožněný dostatek místa pro posun druhého a prvního mo- přesnější interakcí mezi fólií, attachmenty a povr- láru z II. třídy. Objevují se i námitky, že na zuby po- chem zubu (obr. 9). Úspěšné zařazení přístroje souvané pomocí fóliových aparátů působí přerušo- AcceleDent do ortodontické léčby může vý- vané síly, a ty proto nepodléhají typickým fázím znamně zkrátit dobu léčby, což z něj dělá atraktivní ortodontického pohybu, jak je popisují Krishnan doplněk terapie pro pacienty. V prezentované a Davidovitch. Ale i lehké kontinuální síly mohou kazuistice byla doba léčby touto efektivní, uživatel-Dr. Tommaso Castroflorio, být peridonciem vnímány jako přerušované, navíc sky přívětivou a bezpečnou pomůckou zkrácenapomocný profesor na katedře intermitentní síly jsou schopny produkovat o 45 %._chirurgických věd fakulty ortodontický pohyb za cenu menšího poškozenízubního lékařství při Turínské buněk v porovnání s lehkými kontinuálními silami. Článek byl poprvé publikován v Ortho – internatio-univerzitě v Itálii. Můžete jej nal magazine of orthodontics, vydání 2/2017.kontaktovat na: tommaso.k castrofl[email protected] Pagina1di10260 ortho 1 20168

4. října 2018 4 October 2018 4. - 5. října 2018 4 - 5 October 2018PREZIDENT PRESIDENTMUDr. Ladislav Bernát, Ph.D.e-mail: [email protected]ĚDECKÝ SEKRETARIÁTMUDr. Hana Böhmováe-mail: [email protected]Í JAZYKČeština, angličtina(simultánní tlumočení)ORGANIZAČNÍ SEKRETARIÁTGUARANT International spol. s r.o.Jitka PuldováNa Pankráci 17140 21 Praha 4Česká republikatel.: +420 284 001 444fax: +420 284 001 448e-mail: [email protected]

| Rozhovor  SoldánováO lingvální ortodonciis MUDr. et Mgr. MiladouSoldánovou, Ph.D.Autor: Redakce časopisu Ortho MUDr. et Mgr. Milada Soldánová, Ph.D. je specialistkou v oboru ortodoncie, provozuje úspěšné praxe v Jindřichově Hradci i v Praze a externě spolupracuje s Ortodontickým oddělením Fakulty Palackého v Olomouci. V odborných kruzích je známa především jako odborník na lingvální ortodoncii a autorka skript o problematice orálně umístěných zámků. V zajímavém rozhovoru se s redakcí časopisu Ortho podělila o své více než dvacetileté zkušenosti s tímto typem léčby.MUDr. et Mgr. Milada Soldánová, Ph.D. Paní doktorko, co Vás vedlo právě k lingvální odmítnou z důvodu, že nemají čas se o tento typ technice a proč jste se rozhodla této problema­ aparátu starat, a jsou ti, kteří vysloveně s požadav- tice věnovat? kem na tento typ léčby (fóliemi) přijdou do ordi- nace. Po předchozích zkušenostech však musím Byla to opravdu náhoda. V době konání prvního podotknout, že správná diagnóza a plán léčby by kurzu prof. Norciniho v roce 2005 jsem zrovna neměly být v rukách pacienta. v Praze byla. Řekla jsem si, že se jen půjdu podívat, abych neztratila přehled o nových trendech. Je nutné na zavedení lingválních aparátů nějak Rozhodně jsem se nechtěla touto technikou zabý- zásadně připravit ortodontickou praxi či upra­ vat. Pořadatel však udělal skvělý obchodní tah vit její provoz? a jednu sadu, tehdy 2D zámků, nám věnoval. Nasa- dila jsem zámky sestřičce (ty vždycky odnesou naše Pro úplné nováčky by asi měla platit důkladná experimenty) a zuby se jí do 2 měsíců vyrovnaly!!! příprava a ponechání si dostatečné časové rezervy. A už to bylo. Počítat s tím, že na počátku nelze vůbec mluvit o fi- nančním benefitu. Teprve, když se v dané proble- Pozorujete v posledních letech stoupající či matice orientuje jak ortodontista, tak spolupracov- klesající trend v poptávce po lingvální tech­ níci, není problém mít pacienty s touto léčbou nice? Ovlivňuje tuto poptávku současný boom zařazené do normálního běhu praxe. fóliových aparátů (alignerů)? Víme, že se pravidelně zúčastňujete zahranič­ Samozřejmě ano – poptávka po lingvální tech- ních kongresů zaměřených na problematiku nice částečně klesá. Tato technika je opravdu ob- lingvální terapie, doporučila byste některou tížná a mnozí kolegové, kteří s ní začali pracovat, z těchto akcí i ortodontistům, kteří chtějí s ling­ patrně zjistili, že to není jen o nasazení zámků a jed- válními aparáty začít? noduchých výměnách drátěných oblouků, a vrhli se na fóliové aparáty. Myslím, že počáteční nadšení Na zahraniční akce jezdím opravdu často. Ling­ bude také u alignerů vystřídáno zklamáním kvůli vální technika se stále vyvíjí, objevují se nová řešení komplikacím. Je nutno se zabývat i odbornou lite- a postupy. Za největší přínos těchto akcí považuji raturou a správně vyhodnotit hranice léčby. Stačí si možnost setkat se s vrcholnými odborníky. Často otevřít některé z odborných studií. Dočetla jsem se, mám s sebou v kabelce nějaký obtížný případ, který že výsledky léčby fóliovými aparáty se shodují s na- je možno konzultovat. Také to mnohdy přinese mož- vrženým set-upem pouze ve 40 %. To je i důvodem nost, promiňte mi ten výraz – „vnutit“ se k někomu doplňování léčby o další fólie. Je ale určitě dobré do praxe. Vidět postup na vlastní oči nenahradí ovládat obě techniky. Máte pak více možností pro žádný kongres. Nejproslulejšími akcemi jsou ESLO vaše pacienty. Je skupina pacientů, kteří fólie (kongres lingvální evropské společnosti), pak WSLO0262 ortho 1 20168

|successful business pSroalcdtáicnoevmá anRaogzehmoveonrtcaws(tkuloceoijhntídnhisyegaisvdkrjpescieneeesrmgcsiSmva“TbělseiOtystontrlavšaaoíéicsvrghtlhhaŘintneolegicndrvke”goáumnvltnát(eeGíilerncsgrtsíepch,iSnhob.LglueOIstnčp)es,dnnohkeotldoeesiteudtčyi),nldpoacsrisoootdtmfmbí.á. elSepeN?ceuaemtpzixnazoisgoy-- dpricptcskvaoTnehtoohontareruegviatmsatdgsojpreitcřemilá.ednnkimnrcJcnianmouogsébkoet,oerlen,yislarůyenlju.jccs,ebsžčTigpiiooncaeehyaktaoougutsoletpotiotuuuesnyiprdvuermneacoooaesnsr?,itaeruutpltekthmtidsSsttozodghol.ieotiaiviotomCvnehurádmdoooseejannaerořdnaýdonasdíbn,phmeenyseosattrétniainotliapnmcednýakeč(irgčíh5tloc’outletseeeeyrlrrmčdariolm,ueemoeevmsconnvsbců,tlhltitítamraonbckoieusalndeheie.dnactcgýjlecTejaotcoíchzghi,kaamssshbaoikoeílnepečscowtprkdiesíezeutdtoeKr.aoáržtiotvléčKankleoniiei)ttdrlcsg.ljaoraeiscjmrynaSsůdortoež.kkgb—t,nuanorrttjovísiasoavhpdáoienkckernaltokumtánriangt-sst---ií,přeTdhsetaspviel csivaélislitngtrvaáinlniínsgtrpaaigthhtw-wayirefoarpoarráthtyo. donticsIfmrccstiltigvspuvnMnvsnennaoieiloaoažěeryoervIvvgisdceětJnutiuockgsrdnetiotaáy.eslrnádotoírvholanOuoklbblehsoibeanvlotqriívieved.nr-,k,feijtsěazvuejNdsnne,Ncrssdelsdtljeyýnaoiagaieiatíeěpbink,zmrr?PlaatsfevbomiuqmueeiáekkfthfvšnZyibicuhmeltcdtcioncomjepeigatídoiuaůfjuaevažhrefěckreaultmzlioltuiMlkyeweloitsEtizfijhpaspnuždoiiasepnmzanteamiernřmg,jentlesoagscídggtrihBnínmoVvteůenaynla,aitiamatoátcemsátdzthdtijtnhunnllfoihttsnohaseznavědoie.nldgreýá,nmeneotínriipcě.kpcnmVtanv-gměsmgěhayiojWrhaersáisšckddeotckckaskntívaaoahdonihůoihěhuhutjšvttnplnloefreelftoitirwhm.laykuiyeeaěryréerdnlBaivrnaahažvjetýzaatdmeáeyuethllyayýůadrnoletlnhnjdzmamnaihiaůfoddcssČsarenoslryniralehfeijnspeínoaifessuzfnthienltfoiBgkenzemcteoiiohtnye-nnataáercmhrdsiu,vyečteaadlžwios(o?ksdacelanpsnccfiitsrditfhsveaeloudenhríaictkiceeadirsarha.rariiresdéahatiocJttpuomtanfspusdelntmaémtueoelnd,cngiaáiyopžtěmcslcrotaarliiklvdtntizenkeáfao-wpnsaorriyodittísktrntnianltohbriybžsppeáoietimáeiisabd,cnehaunsrrtoonbrtjcsyi’nhléíyéeee--ssst-----í..í scPcvdttsnnbzpssavyoeeeaeoaeueeaarlzé’amnTnncmnsštpndaztmohxlkatRthsaaúhoepníuhriea.doesčr:naorřvautaprLtayvoeeněaewm)pnérsaeeš.knipi(vprtkiTinelo-č.otniáinsahoMmocs.dírhksia.říaeBslmcsiurdaVaasotvyoihogmspieilíyeDllpmlvidmiavrstpnakaIaraeeČteoY,nbvergnjdczloínRžnoodsyomhwuvpebempcfípouwsáhr’hlhaojsjmobéolSoesonliylumemrdtactežreíáteásdehknumučontmůeandeugonoitc,tty,atiareotsěs.lncohtvzan,svN,ttuaogufzdáSatumdksatzdShlbTýaleftevvtvTtějOuacůrynshlíeuOalvchi’nePžásdevhldriíiemr,ghvncgeneamnlasmáeéuaa)erhgspzoenkcsnijjteveypsdoeubdaaeíneeáe,droettřpnamopmblttůaclanhiestetyktořtdueíěldíomaaeg,c„polHotlajljseoauamyeaivsabrncesfvkatdtiomnatyroaaasooársjnnplalek(dnMndvao.aioýele.sIěyiootžennnad,zjomřdinpsnn.etejoaltmtteeiiorcbnořgnhnhnhosmiasinnouoiíeeeeee-t---“ 3D lingvální aparát eBrace,hotatcnpsotznmtoiehpeonlreaběřagvoetemIoutdvkvn,hérswluelriylauděvo,gsažddkolě)ypeeedcsoltoredesvethozrovkcátdůač„inrtaskuntčcoeo,ebtctohiítemodmnninsWíehmec.teaúscbeeaynftaSknupnuehloenliéleitkone.ltnaei“neftlatfnsirrkoucokzyětasgnaatvlunimgpliotnn-eéoyojaeíicnodb,rsmnsprninžtvetoesLoseeoereeooaeerfdhunbpuelj„alstisakzaáomřdslhmidíeostednmse„eiardzg.neemceednnTlo,rneea-jzhaeaesmattkaitktdeégsanlnvotwéar)uletzhac,al“ěipdioailleo.dpmkeimrltrpT(culalimmnčkayasalticgii.ítstiknni“,itToosih,n,écipzhaintnacckkzařgijeasarroéietjoldeieeeenollnnmfdaánmřnuappeéísteělelmdrahlecastsmsebkoadlwneebgaiosVnjineodsosiefuájpiireisvadircsrjnmnkiookmelasalsšgéy-srft---lií zdroj: ebraceortho.comaomodCarroosvotDtpínhrmhVůeeoceácv,idrciisožaa?ooedplvnsiůnsyettt-iědcjc’eeskolfpottlnfelrreeěeařkcaíkactkgonttiovmiulacielkeeepe.s;tgnsM,ohoáttohánvtpmrweélíaayesninlnckvienaaerzagnirnnpn,vndaudtáojnslíotneulaimpípnklorieegpnarrltltcgivoohčtivyidtessiáiinoeiorlnunnnwhcaí.yniitogialharitreáoortndgoulieeakt­doPbařtei,eanbtsy wmhoohlqi uzaolidfybofornr ýocrhthkondihončteicrptarteaatmzaečnítt. tálním světem, ale nemělo by to být natolik, aby-under the UK government-funded system need tobe assessed according to the index of orthodontic “Orthodontics is achom přestali rozumět biomechanickým principůmtreatment need. There will be an obvious shortfall ofadults or adolescent patients with minor malocclu- a vše svěřovali jen počítačům. Počítač nezahrne dosions who do not meet the criteria who would like svéhcoosemt-uppuliccelkaovtýedstavdpiascicenitpa, lsitanv eparo-their teeth straightened. This cohort may have toseek treatment privately from orthodontic special- dontu, gingivy, zlozvyky, celková onemocnění atd.ists or general dental practitioners. As such, theseminor or straightforward cases may be managed in V tphřípaadtě ijaskýcdhkioflivfipcotuížílbtudteomedzaelléičbvuevžrdya number of different settings utilising varioustechniques with the advent of STO. This may have zodpovědní my, lékaři. Nepodléhejme iluzi, že zdigi-resulted in some territorial paranoia between thetwo camps of traditional orthodontics versus STO toalizpujteimme azulblyy, odaenšledmeekfafmikcoilive, nnatslaydí.m”esystems. Conversely, it may be that differing scien- zámky, dráty nebo fólie, a vše půjde samo. Je po-tific, technical and ethical ethos on managing thesame problem is the source of the debate. sftlaeřoibeopcWybnšucínhsohoéaofortnttmvoomiyodnscatocvhyhrnýoecmmtvaaicasoukpitvsnoaeevgucmzfirleedeéeaněvčnrtlebatůanunsmnue.é_det,mwaaegonrouahdridrlnpiyonsaivttasaiabetnhínbdéaatntccooktodhudnbetrvootpeuprrrnsonoiívokfeiynja--,Quick and easy? mtDhěaekytudrjeeeatmrtamecetznfarto.rmoThzthehoervirsoekar!al rnedasboennsewfite are providing of treatment Commercialisation has modified the provision oforthodontics in the UK. Indeed, there are now ortho- must remain balanced or be rebalanced in favour ofdontic brands with courses attached and a facultyof individuals who promote their particular product. the patient.Companies tend to boast that their product is thebest with limited complications and treatment be- The best things in life are rarely quick, easy anding low risk, predictable and easy. Somewhat sur- without reflection. While learning or training, one gains stature from one’s mistakes and learns by way of osmosis from those of individuals one hopes to emulate. Becoming an expert in many a field requires time, effort and experience. Ortho- dontics is a complicated discipline that is difficult to deliver optimally and efficiently. Treatment planning should be performed in person not only to appreciate the challenges the patient presents with but also to develop a lasting patient rapport. Equally important, patients need to be diligent during treatment and forever more for purposes of retention. Is it possible that a one- or two-day course with a treatment plan lasting half a year or less can provide equally optimal results to a spe- cialist orthodontist utilising traditional means? In any case, placing a time limit on any treatment could be considered contentious. Patients ask me all the time ‘How long is this treatment going to take Doc?’ I always reply ‘I’ll tell you when its finished’. As such I am rarely wrong. 0273ortho 1 20186

| Kazuistika  3M lingvální kazuistikaLingvální zámky3M™ Incognito™ Systema kombinovaná ortodonticko-chirurgická terapieAutoři: Dr. B. Iglesias-Sánchez, Dr. F. Hernandez-Alfaro, Dr. J. C. Pérez-Varela V současné době roste ze strany pacientů poptávka po estetické variantě ortodontické léčby. Proto se lingvální ortodoncie pomocí zámků 3M™ Incognito™ System stává žádanou alternativou a je den za dnem důležitější pro naši praxi. Obzvláště když pacient ví, že terapie bude časově náročná. Z toho důvodu mnoho našich chirurgických pacientů vyžaduje terapii lingválními zámky. Prezentace klinického případu Při extraorálním vyšetření byla zjevná hypoplazie Pacientka navštívila naši praxi kvůli kloubním zygomatických kostí, tupý nasolabiální úhel, dás- ňový úsměv 1 mm a mandibulární distookluze problémům – stěžovala si na obtíže v pravém TMK. (obr. 2a–f). Při intraorálním vyšetření jsme diagnostikovali II. třídu dle Anglea na levé straně, která se zhoršo- Na telerentgenu pacientky byla diagnostikována vala během dorazové fáze, mírnou mandibulární II. skeletální třída, protruze horních řezáků a inkli- asymetrii s posunem dolní středové čáry zatímco nace dolních lingválně. Na ortopantomogramu horní střední čára korespondovala s filtrem, ab- byla zjevná ztráta 36, úroveň kosti a celkový biolo- senci 36, gingivální recesy nahoře i dole, stěsnání gický faktor chrupu byly vyhovující (obr. 3a–b). a klikání v kloubu (obrázky 1a–c). Obr. 1a Obr. 1b Obr. 1cObr. 2a Obr. 2b Obr. 2c Obr. 2d Obr. 2e Obr. 2f0264 ortho 1 20168

|successfu3lMbulinsignveáslsnípkraazcutisictiekam aKnazgueimsteiknatcawDleocitiPhantáhoilgsneinsavdípnióetneřarzígcdlaýiSěaza“T,lesiOaslténtrpačaáoiesřlrgeebthzdhanůtneoeývdpršep”oaímmcnlátiteeenikerncgvtsth,kiůnby.lig,uIvatnszesdyhnhemltoeeitdeudyn,ledtmcsriiootckmmbkeéeep?IIde.mtosiknraeagy-- prisingly, courses are being run on how to convertclIizntmnneneooaavvrdeTvuvcaeoehzéirrplelžesesviqferedeáeuslun,:izsplnnaaipiben,glaaoibcikfvvmkiieycái3acogdolall6aamniamxstwímtpiitmbloipánritientoernirghnztazotdiiítiáathvtnhoimlhoaaviiesznernetakatpg-áomžycaaee.ígpcntanV3ohhnatn7írtirwápyethcytaovlaonwámdety3ínhnamo8afuoryerny.eepojbtflenfemieocey-tprrkyelaosošooelctífacd-ratectahraarhhktuvfvoéimturnýdouklutaslooref-lzsgienmdttnaiidtecvmibibksrkcřy’hůíieásst-. patients into orthodontic clients. There are bookssftrcirgvPnoaeioauorogscvaAunjrniít.nmtcdtnoOabhaíoearulenno-/,filnýeTcýkdslazgeMimlpi3kuasfqMeeifPztinicuepsco™i–tatfuařshfřeíllelpkieeIitEf.sdoUaisnattenmydnřsagcdíeudiznala,atačuedotdjnnnohbbkeudldýr™eymnoimv.ltamsíayicWssmchTasvapooirujotlýeoorflfhmoslyabráelvitaeertalatmeoehlyddrnldcunikeodsnhsekeinfnpesůnfmattigkeeahn(ecdšsoeampwiMpdabsnfieelouáočarci.dsárnrmis4baticpaansdalýíoelg,ccg–iytccscheictvtíinewmar)rays.pialhbshitevirs,ehunoontyine--stt--- describing strategies on promoting and increasingmtPoriJůcgaobhkntěmtshreilieelbémujčstmbpeyrteuodsmeenerotezftoihnroggdetlhin, eežernaepledodeunfžotijarelomprrteahcIontdcitooiongntniecitrsos. revenue. They outline detailed strategies on attract-ahnpplsipnnaeřoiIlgtdvzinčwneivedctádoekyueloráneedkcntdírsoueí,tziltmnoldánahameíxbeenčuzneklehtjotyíiflcaofni,usyíttghutlioglio-ody.vecněernitlsenaeervaílerdialzalilajmáslsstedmtmeavdednoke,nůaatptgalnjotsaleahmpcdomriedecuaalnecgvinnttpyhciaiprtceoagilaonlgeollnidrnltpeaiieslrimcanktslwnydaoin.nisovkiČiiárcannkanacg-sslíí ing more patients than one’s local competitor—or istoocatomS•• heorrresogtteD00H0T0utpkhhrrhM....roeo0000lvaeoosae1111crellAeddsnrcn8888itnasat)ooooí22í::p××lcinntsi0nt0××seeyttth.00.t-n0ii0Wcecc’p00e..1s100oyf..ft6opa62200tlfuhelrlr11u55eNeeNenaea88cžasarrNNcici22tTiagsTtattitiiivmipiiuTTTTnýoco|e|iMMiiecdersen00||sh;ttn.sAAL.,00oo0s0hoetto..1f1h00oh((etp6vv6tbs11arwedhlššia66sal×yn×seeeoeing.nc××cccvu0nT0reahhaeh.aae.k000n0nnrnitden,ů..2n2n00yywdurud22c22oabsnsoae44ptNeNulleropilmipOOkipkysizthTTr.teieccpiyaToioisnreethlb|c|nhvaochllteyyirryi||eso)seebniifeiaoruůanstnwhlmhleka.yeidrebtggolhaeoiefmeoirrvdrnguoeěslyeerftt, that colleague? Sounds more like capitalism than commercialism to many interested observers.buuenžPPidtaaoyestrsni0eeta.n0shss1taees4zdUewNnKahiíTcgozci.oáoqPmvruoedkariůnndligmvfbyoyteuolfnyotmtjr-ahfkoěeuosrnitíncihdnídcoeicehddixáobslonnyyftsíliytoocebrvmttlryhoemonuadektěmeoyndněpetnntoiocyt-treatment need. There will be an obvious shortfall of The rapid development of STO has not escaped tOthhbeer. 3a Obr. 3badults or adolescent patients with minor malocclu- venture (or some may say vulture) capitalists. In Obr. 4bsions who do not meet the criteria who would liketheir teeth straightened. This cohort may have to same vein as DIY whitening and sports guards, one 0275orthoseek treatment privately from orthodontic special- 1 20186ists or general dental practitioners. As such, these can now have one’s teeth straightened via onlineminor or straightforward cases may be managed ina number of different setOtibnr.g5sa utilising various companies using products delivered by Her Majes-techniques with the advent of STO. This may haveresulted in some territorial paranoia between the ty’s Royal Mail and so cut out the middleman (i.e. thetwo camps of traditional orthodontics versus STOsystems. Conversely, it may be that differing scien- dentist). To my knowledge, STO has yet to make it ontific, technical and ethical ethos on managing thesame problem is the source of the debate. to the price list of SamanthaO’sb,r.a4abeauty salon in Obr. 6a Peckham.Quick and easy? “Orthodontics is a complicated discipline Commercialisation has modified the provision of that is difficult to deliverObr. 4corthodontics in the UK. Indeed, there are now ortho- zoa p0.0t1i6mNiTai, kltleyré baylny vdúsetefchfipcoineecnhátnlyyd.a”lšídontic brands with courses attached and a facultyof individuals who promote their particular product. dva měsíce (obr. 5a–c).Companies tend to boast that their product is thebest with limited complications and treatment be- mtsmtfInzjDsIhohie.ímoohuatceerWVřnšyuosezívpldtthoshodaropdyraolfeeteebootaianttkmdelorlumtonnipaemožnauíctamrpimticlo.ketnyihorungfaekcsbzmrtrža(tauoate.ouosouvmblsTbpiamvisnnhkrnnedet.gíoeucmhmé6efmre,meeavrežedai–iobversanureocbekictjnaa,srnelsoomanalzbuesrcunbhdeeteteikdrořrwaa.aseuper7gsndšb,oobloaaáodřenrac–nenivrnínepldytsoaáčelísaoznnvwiáftatseivaícriatekeotylýeihnbbamjodvudeaatrrfziod.etdccnoa8tlnktoopnvrbfhadonleraířn,lehreosoavvboítonvpetuor)čpm.iírarukzdesomnoeureliivionnmfsnboeintgéa-ft--i.ing low risk, predictable and easy. SomewhaOtbrs.u7ra- The best things in life are rarely quick, easy and without reflection. While learning or training, one gains stature from one’s mistakes and learns by way of osmosis from those of individuals one hopes to emulate. Becoming an expert in many a field requires time, effort and experience. Ortho- dontics iOsbar.c5obmplicated discipline that is dOifbfri.c5uclt to deliver optimally and efficiently. Treatment planning should be performed in person not only to appreciate the challenges the patient presents with but also to develop a lasting patient rapport. Equally important, patients need to be diligent during treatment and forever more for purposes of retentionO.brI.s6bit possible that a one- or twOob-r.d6acy course with a treatment plan lasting half a year or less can provide equally optimal results to a spe- cialist orthodontist utilising traditional means? In any case, placing a time limit on any treatment could be considered contentious. Patients ask me all the time ‘How long is this treatment going to take Doc?’ I always reply ‘I’ll tell you when its finished’. Obr. 7b As such I am rarely wrong.

| Kazuistika  3M lingvální kazuistika Obr. 7c Obr. 7d Obr. 8a Obr. 8b Pacientka chtěla být operována co nejdříve z kos- lomandibulární fixaci a pooperační fixaci tahy. Poté metických důvodů kvůli zhoršující se distookluzi byla provedena bilaterální sagitální osteotomie dolní čelisti. K té docházelo, protože mandibula s předsazením a centrováním čelisti podle první setrvávala v centrickém vztahu, a proto byl naplá- operační CAD/CAM dlahy. Na každé straně byla nován časný chirurgický zákrok. Předoperační foto- dolní čelist fixována miniplatem se čtyřmi mono- dokumentaci můžete vidět na obrázcích 9a–j kortikálními šrouby a jedním bikortikálním šrou- a 10a–g. bem. Po ortodontické přípravě/dekompenzaci byla Následně byla provedena osteotomie LeFort I provedena 3D simulace plánovaného chirurgic- z 2cm přístupu k maxile minimálně invazivní tech- kého postupu a vytištěny CAD/CAM operační dlahy nikou zvanou twist, specifickou pro operatéra. Dvě (obr. 11a–d). předem zformované dlahy byly použity pro maxi- lární fixaci podle druhé operační dlahy. Incize byly V celkové anestezii a nasotracheální intubaci byly uzavřeny ve vrstvách. Chirurgický čas byl 80 minut umístěny čtyři minišrouby pro intraoperační maxi- (obr. 12a–d, obr. 13a–d a obr. 14a–d).Obr. 9a Obr. 9b Obr. 9c Obr. 9d Obr. 9e Obr. 9f Obr. 9g Obr. 9h Obr. 9i Obr. 9j026 ortho 1 20168

|successfu3lMbulinsignveáslsnípkraazcutisictiekam aKnazgueimsteiknatachieving “straighter” teeth. Indeed, some may prisingly, courses are being run on how to convertconsider STO as an emerging entity competing patients into orthodontic clients. There are bookswith specialist orthodontics, but should it be? describing strategies on promoting and increasing revenue. They outline detailed strategies on attract- The specialist training pathway for orthodontics ing more patients than one’s local competitor—or isinvolves a competitive-entry three-year full-time that colleague? Sounds more like capitalism thancourse linked with the achievement of a master’s commercialism to many interested observers.level qualification that many may feel daunted by.Icnadnebeed,dniaffvicigualttiancgatdheempiactahllwy aaynfdrofimnasntacriatltlOyobfwri.n1hi0esanh The rapid development of STO has not escaped thefactoring in fees and loss of earnings during train- venture (or some may say vulture) capitalists. In theing. Once qualified, the majority of these specialists same vein as DIY whitening and sports guards, onereside, like the majority of all specialists, in the can now have one’s teeth straightened via onlinesouth-east of England. With this skewed distribu- companies using products delivered by Her Majes-tion of specialists and assumed need for access, it ty’s Royal Mail and so cut out the middleman (i.e. themight seem prudent for general dental practitioners dentist). To my knowledge, STO has yet to make it onto contribute to meeting the need for orthodontics. to the price list of Samantha’s, a beauty salon in Peckham. Indeed, the long-cited managed clinical networks “Orthodontics is aObr. 10chave yet to be fully realised, although all pOlabnr.n1i0nbg complicated disciplineand documentation related to managed clinical that is difficult to delivernetworks identify general dental practitioners as in- optimally and efficiently.”tegral to the function of the network. The number oforthodontic therapists has gradually increased over What may cause fear and worry is that the provi-the last ten years or so since inception of the first sion of tooth movement set against a backdrop of acourses in Wales and Leeds. Therapists are allegedly fOobcru. 8sbon increasing revenue and patient conOvber.r1si0oenmore cost-effective to train and employ in a large may detract from the real reasons we are providingorthodontic practice; however, unlike their hygiene the treatment. The risk and benefit of treatmentor therapy colleagues, they cannot practise without must remain balanced or be rebalanced in favour ofa specialist’s treatment plan and supervisionO.br. 10d the patient. Patients who qualify for orthodontic treatment The best things in life are rarely quick, easy andunder the UK government-funded system need tobe assessed according to the index of orthodontic without reflection. While learning or training, onetreatment need. There will be an obvious shortfall ofadults or adolescent patients with minor malocclu- gains stature from one’s mistakes and learns bysions who do not meet the criteria who would liketheir teeth straightened. This cohort may have to way of osmosis from those of individuals oneseek treatment privately from orthodontic special-ists or general dental practitioners. As such, these hopes to emulate. Becoming an expert in many aminor or straightforward cases may be manaOgbre.d10ifn field requires time, effort and experience.OObrr.t1h0og-a number of different settings utilising varioustechniques with the advent of STO. This may have dontics is a complicated discipline that is difficultresulted in some territorial paranoia between thetwo camps of traditional orthodontics versus STO to deliver optimally and efficiently. Treatmentsystems. Conversely, it may be that differing scien-tific, technical and ethical ethos on managing the planning should be performed in person not onlysame problem is the source of the debate. to appreciate the challenges the patient presentsQuick and easy? with but also to develop a lasting patient rapport. Commercialisation has modified the provision oforthodontics in thOberU. 1K1.aIndeed, there are nowOobrr.t1h1ob- Equally important, patients need to be diligentdontic brands with courses attached and a facultyof individuals who promote their particular product. during treatment and forever more for purposes ofCompanies tend to boast that their product is thebest with limited complications and treatment be- retention. Is it possible that a one- or two-daying low risk, predictable and easy. Somewhat sur- course with a treatment plan lasting half a year or less can provide equally optimal results to a spe- cialist orthodontist utilising traditional means? Obr. 11c Obr. 11d In any case, placing a time limit on any treatment could be considered contentious. Patients ask me all the time ‘How long is this treatment going to take Doc?’ I always reply ‘I’ll tell you when its finished’. As such I am rarely wrong. 027ortho 1 20186

| Kazuistika  3M lingvální kazuistikaObr. 12a Obr. 12b Obr. 12cObr. 12d Obr. 13a Obr. 13bObr. 13c Obr. 13d Obr. 14aObr. 14b Obr. 14c Obr. 14d Pooperační stav byl bez problémů a pacientka Těsně po operaci jsme pokračovali v uzavírání byla propuštěna z nemocnice hned druhý den. mezer v dolním zubním oblouku pomocí interma- xilárních tahů vestibulárně, protože pacientka ne- mohla otevřít ústa (obr. 15a–e a obr. 16a–j). Obr. 15a Obr. 15b Obr. 15c Obr. 15d Obr. 15e0268 ortho 1 20168

|successfu3lMbulinsignveáslsnípkraazcutisictiekam aKnazgueimsteiknatachieving “straighter” teeth. Indeed, some may prisingly, courses are being run on how to convertconsider STO as an emerging entity competing patients into orthodontic clients. There are bookswith specialist orthodontics, but should it be? describing strategies on promoting and increasing revenue. They outline detailed strategies on attract- The specialist training pathway for orthodontics ing more patients than one’s local competitor—or isinvolves a competitive-entry three-year full-time that colleague? Sounds more like capitalism thancourse linked with the achievement of a master’s commercialism to many interested observers.level qualification that many may feel daunted by.Indeed, navigOabtir.n1g6athe pathway fromObstr.a1r6tbto finish TheOrbarp. 1id6cdevelopment of SOTbOr.h1a6sdnot escaped the Obr. 16ecan be difficult academically and financially when venture (or some may say vulture) capitalists. In thefactoring in fees and loss of earnings during train- same vein as DIY whitening and sports guards, oneing. Once qualified, the majority of these specialists can now have one’s teeth straightened via onlinereside, like the majority of all specialists, in the companies using products delivered by Her Majes-south-east of England. With this skewed distribu- ty’s Royal Mail and so cut out the middleman (i.e. thetion of specialists and assumed need for access, it dentist). To my knowledge, STO has yet to make it onmight seem prudent for general dental practitioners to the price list of Samantha’s, a beauty salon into contribute to meeting the need for orthodontics. Peckham.Indeed, the Olobnr.g1-6cfited managed cliOnbicr.a1l6ngetworks Obr. 16h Obr. 16i Obr. 16j “Orthodontics is ahave yet to be fully realised, although all planningand documentation related to managed clinical complicated disciplinenetworks identify general dental practitioners as in-tegral to the function of the network. The number of that is difficult to deliverorthodontic therapists has gradually increased overthe last ten years or so since inception of the first optimally and efficiently.”courses in Wales and Leeds. Therapists are allegedlymore cost-effective to train and employ in a largeorthodontic practice; however, unlike their whOybitgrh.i1eo7nuaet What may cause fear and wagoarirnysitsathbaatckthdOerboprp.r1oo7vfbia-or therapy colleagues, they cannot practise sion of tooth movement seta specialist’s treatment plan and supervision. focus on increasing revenue and patient conversion may detract from the real reasons we are providing Patients who qualify for orthodontic treatment the treatment. The risk and benefit of treatmentunder the UK government-funded system need tobe assessed according to the index of orthodontic must remain balanced or be rebalanced in favour oftreatment need. There will be an obvious shortfall ofadults or adolescent patients with minor malocclu- the patient.sions who do not meet the criteria who would liketheir teeth straightened. This cohort may hOabrv.e17tco The best things in life are rarely quick, easy andseek treatment privately from orthodontic special- without reflection. While learning or training, oneists or general dental practitioners. As such, these gains stature from one’s mistakes and leOabrrn. s17bdyminor or straightforward cases may be managed in way of osmosis from those of individuals onea number of different settings utilising various hopes to emulate. Becoming an expert in many atechniques with the advent of STO. This may have field requires time, effort and experience. Ortho-resulted in some territorial paranoia between the dontics is a complicated discipline that is difficulttwo camps of traditional orthodontics versus STO to deliver optimally and efficiently. Treatmentsystems. Conversely, it may be that differing scien- planning should be performed in person not onlytific, technical and ethical ethos on managing the to appreciate the challenges the patient presentssame problem is the source of the debate. Obr. 18a with but also to develop a lasting patient rapport. Equally important, patients need to be diligentQuick and easy? during treatment and forever more for purpOobrs.e1s8bof retention. Is it possible that a one- or two-day Commercialisation has modified the provision of course with a treatment plan lasting half a year ororthodontics in the UK. Indeed, there are now ortho- less can provide equally optimal results to a spe-dontic brands with courses attached and a faculty cialist orthodontist utilising traditional means?of individuals who promote their particular product.Companies tend to boast that their product is the In any case, placing a time limit on any treatmentbest with limited complications and treatment be-ing low risk, predictable and easy. SomewhOabtr.s1u8rc- could be considered contentious. Patients ask me all the time ‘How long is this treatment going to take Doc?’ I always reply ‘I’ll tell you when its finished’. Obr. 18d As such I am rarely wrong. 0279ortho 1 20186

| Kazuistika  3M lingvální kazuistikaO autorech Obr. 19a Obr. 19b Obr. 19cDr. B. Iglesias-Sánchez Obr. 20a Obr. 20b Obr. 20c Obr. 20dDDS, MS. Specialista v orto-doncii. Specialista na lingválníortodoncii (UV). Soukromáortodontická praxe v Santiagude Compostela.Dr. F. Hernandez-Alfaro Obr. 20e Obr. 20f Obr. 20g Obr. 20hMD, DDS, Ph.D., FEBOMS.Profesor a vedoucí katedryOrální a maxilofaciální chirurgie.Univerzita Internacionalde Catalunya. Ředitel InstitutoMaxilofacial. Centro MédicoTeknon. Obr. 21a Obr. 21bDr. J.C. Pérez-Varela Po dobu osmi měsíců jsme na ocelových oblou- Výsledky léčbyMD, DDS, MS, Ph.D. Specialista cích pokračovali v úpravě okluze. Po ukončení léčby bylo u pacientky dosaženov ortodoncii a chirurgii. ČlenŠpanělské rady pro ortodoncii Na poslední tři měsíce jsme v obou zubních ob- I. třídy dle Anglea oboustranně. Mezery byly uza-a Evropské rady pro Ortodoncii. loucích nasadili TMA 0.0182 × 0.0182 kvůli finishingu vřeny a okluze přijatelná. Estetika obličeje a úsměvuAktivní člen Angle Society (obr. 17a–d a obr. 18a–d). se výrazně zlepšila a obtíže s TMK se zlepšily. Na te-of Europe. Docent na univerzitě lerentgenu je zřejmý správný interincizální úhelSantiago de Compostela. Po ukončení léčby byly na zuby v obou čelistech a I. skeletální třída. Na ortopantomogramu paci- umístěny fixní retainery. Abradované incizální hrany entky je vidět paralelita kořenů, žádné resorpce horních řezáků byly následně rekonstruovány kom- a dobrá úroveň kosti (obr. 19a–c, obr. 20a–h pozitními dostavbami. a obr. 21a, b). Závěr V případech se závažnou skeletální diskrepancí je nutné provést kombinovanou ortodonticko-chirur- gickou terapii, aby bylo dosaženo všech cílů léčby._0360 ortho 1 20168

3M Clarity Advancedkeramické zámky A New Generation of Beauty. Powered by Science. advanced ceramic braces

| Kazuistika  Řešení otevřeného skusuŘešení otevřeného skusuu dospělého pomocíInsignia™ systémua Straight-Wire™finishinguAutor: Dr. David González Zamora, Madrid, Španělsko V lednu 2017 vydalo Ormco Insignia Workbook, publikaci, která sdružuje osvědčené postupy a kazuistiky zkušených uživatelů značky Insignia z celého světa. Je zde také popsán vývoj Insignia v průběhu let a vysvětlen vědecký základ tohoto průkopnického systému. Zde prezentovaná kazuistika Dr. Davida Gonzáleze Zamory ze Španělska je součástí této publikace. Chcete-li si stáh­ nout digitální kopii nové publikace Insignia, navštivte ormco.com/cisummer2017. Diagnóza před léčbou Cíl léčby Dospělá žena, mezocefalická, skeletální I. třída, Uzavřít otevřený skus a zachovat vertikální pozici otevřený skus. Pacientka trpěla častými bolestmi horních řezáků. hlavy.Vstupní intraorální fotografie0362 ortho 1 20168

|succeŘssefšuel nbíuostineveřsesnpéhraocstkicuesum aKnazgueimsteiknatachieving “straighter” teeth. Indeed, some may prisingly, courses are being run on how to convert Vstupní foto a RTG dokumentaceconsider STO as an emerging entity competing patients into orthodontic clients. There are bookswith specialist orthodontics, but should it be? describing strategies on promoting and increasing revenue. They outline detailed strategies on attract- The specialist training pathway for orthodontics ing more patients than one’s local competitor—or isinvolves a competitive-entry three-year full-time that colleague? Sounds more like capitalism thancourse linked with the achievement of a master’s commercialism to many interested observers.level qualification that many may feel daunted by.Indeed, navigating the pathway from start to finish The rapid development of STO has not escaped thecan be difficult academically and financially when venture (or some may say vulture) capitalists. In thefactoring in fees and loss of earnings during train- same vein as DIY whitening and sports guards, oneing. Once qualified, the majority of these specialists can now have one’s teeth straightened via onlinereside, like the majority of all specialists, in the companies using products delivered by Her Majes-south-east of England. With this skewed distribu- ty’s Royal Mail and so cut out the middleman (i.e. thetion of specialists and assumed need for access, it dentist). To my knowledge, STO has yet to make it onmight seem prudent for general dental practitioners to the price list of Samantha’s, a beauty salon into contribute to meeting the need for orthodontics. Peckham. Indeed, the long-cited managed clinical networks “Orthodontics is ahave yet to be fully realised, although all planningand documentation related to managed clinical complicated disciplinenetworks identify general dental practitioners as in-tegral to the function of the network. The number ofthat is difficult to deliverorthodontic therapists has gradually increased overthe last ten years or so since inception of the firstoptimally and efficiently.”courses in Wales and Leeds. Therapists are allegedlymore cost-effective to train and employ in a largeorthodontic practice; however, unlike their hygiene What may cause fear and worry is that the provi-or therapy colleagues, they cannot practise without sion of tooth movement set against a backdrop of aaPOspSeTcUiaPlisLt’ÉsČtrBeYatment plan and supervision. focus on increasing revenue and patient conversion may detract from the real reasons we are providingNPáavtšietněvtsawho qualify for orthodoOntbicloturekatment the treatment. ThPeozrnisákmaknyd benefit of treatmentunder the UK government-funded system need to must remain balanced or be rebalanced in favour ofb1e assessed according to tbheeainnodbevxioHDouf:: so..00sr11ht44hooDDrtdaafomamnllootoinncf CutNhie-Tpi*atient. Nasazenítreatment need. There will CuNi-Ti* Trojúhelníkové tahya2dults or adolescent patients with mHin:o.0r1m4a×lo.c0c2l5u-CuNi-TTihe best thingsTrionjúlihfelanríkeorvaéretlayhqyuick, easy andsi1o0ntsýwdnhůo do not meet the criteria wDh: o.01w4o×ul.d02li5keCuNwi-Titihout reflection. While learning or training, oneth3eir teeth straightened. This cohorHt :m.0a1y8 h×a.v0e25toCuNgi-aTiins stature froTmrojoúnhee’lsnímkoivstéatkaehsyand learns byse2e2kttýrdenaůtment privately from orthodDo:n.0t1ic8s×pe.0c2ia5l-CuNwi-Taiy of osmosis from those of individuals oneimatrsee4335tsci84nsnuhuottolntýýmrrieddqodgbnnureeůůeisnrntserosawraofigilmtdhhdeitefftfnohteetrerarwerlaniatpdtrorvdraesiccaneatlttitstpioeinoasfgnrmSaseTnraOusoy..tiHHDDabiATlhei::::ssbi....mi0000essn1111utgamw9988cnhae××××va,yeag....nt0000rehhi2222doate5555huvsineeeSsSCCSSuuNNfhptdiii-o-looeTTalnpiinddteneisrcilensitvqogieusresiarhmeocosupoulttmaliidmmtpeTČRbelar.etieo,clvBfljiaeeypúexftreachcfecraooeodfenmrlvondtdé2riíimkna7stonegcaevfihdpdaféyilneciitvnnxiaeeepehnpxefytpetrrholeriyeasnr.notttěncTiisnreen.dmaoOitftarmfitonchenyuonllay-tttw6o camps of traditional orthodontHic:s.0v1e9rs×u.s02S5TOSS to appreciate theTrcohjúahllelnngíkeosvtéhteaphaytient presentssy4s6tetýmdsn.ůConversely, it may be that dDif:f.e0r1i9ng×s.c0i2e5n-SS with but also to dČetvelrocopvaéltaashtiynvgepfarotinetnět rapport.tific, technical and ethical ethos on managing the Equally importanElti,nkpsaptireonutszanveřeendí mtoezbeer diligentsa7me problem is the source of the deHba: t.0e1.9 × .025 SS during treatmentTaronjdúhfoerlneívkeorvmé otarheyfor purposes of D: .019 × .025 SS retention. Is it pČotsvseibrcloevtéhtaathya voenfero-notěr two-day 57 týdnů course with a treSatrmipepnint gpl2a-n2 lasting half a year orQuick and easy? less can provide Řeeqtuízaellky3o-3ptimal results to a spe-Commercialisation has modified the provision of cialist orthodontÚispt ruatvialisinintegrtkruasdpiitdioanceal means?o8rthodontics in the UK. Indeed, thereHar:e.0n1o9w×o.r0t2h5o-SS Sejmutíd6o2nttiýcdbnrůands with courses attachedDa: n.0d19a×fa.0c2u5ltySS In any case, plaFciixnngí arettiamineelirm2-i2t ,o3n-3any treatmentof individuals who promote their particular product. could be considerOedklcuoznátlneínstpioliunst. Patients ask me allCompanies tend to boast that their product is the the time ‘How long is this treatment going to take*ibnekgsutllaowtwýithoribsliklmo, upitkre eddcicot mabplelic aantidoneassayn. dSotrmeaetwmheanttsbuer-- Doc?’ I always reply ‘I’ll tell you when its finished’. As such I am rarely wrong. 0373ortho 1 20186

| Kazuistika  Řešení otevřeného skusu Použitý aparát: Insignia SL – individuální vestibu- Diskuze lární Damon zámky Pacientka měla otevřený skus kvůli zlozvyku – in- Poznámky k plánu léčby zaslané k tomuto pří­ fantilnímu polykání. padu: • Insignia tvar oblouků Pro uzavření otevřeného skusu je nutné dosáh- • Laterální řezáky by měly být kratší než střední ře- nout dokonalého vyrovnání zubů, stejně jako přesné torze. Pouze tehdy můžeme upravit horní záky a dolní okluzní rovinu. Navíc byly oba oblouky roz- • Vyrovnat marginální hrany šířeny v místě premolárů a molárů. Klíčem k rych- • 3mm překus lému a snadnému uzavření skusu je použití sil me- • Expanze v oblasti molárů a premolárů ziálně od centra rezistence zubních oblouků, čímž • Stripping premolárů je dosaženo rotací obou okluzních rovin.3. návštěva – 2 týdny7. návštěva – 57 týdnů0364 ortho 1 20168

SYSTÉM INSIGNIA • Individualizované vestibulární zámky a oblouky pro jednotlivé zákazníky • Uživatelsky příjemný software pro stanovení léčebného plánu a vizualizací finálního stavu „Digitální produkty jako je Insignia, představují budoucnost ortodoncie. Insignia nejen poskytuje, co pacienti vyžadují – kratší dobu léčby a méně návštěv u lékaře, ale navíc poskytuje i to, co ocení kliničtí lékaři – řízení přesnosti, vynikající účinnost a individualizované výsledky.“ — Jamie Reynolds, DDS, MSMartin Janák | Key Account Manager Czech Republic & Slovakia Ormco BV | m: +420 724 355 577 | e: [email protected] Jirsa | Key Account Manager Czech Republic Ormco BV | m: +420 727 818 775 | e: [email protected]

| Kazuistika  Řešení otevřeného skusu Sejmutí – 62 týdnůKonečná foto a RTG dokumentace Navzdory použití extruzivní mechaniky spolu s elastickými tahy na konečné fotografii vidíme, že se pozice horních řezáků nezhoršila, především díky optimální poloze zámků při nasazení. Pacientka také podstoupila rehabilitační neuromuskulární léčbu u logopeda, aby byla do budoucna zajištěna stabilita výsledku. Závěr Nebylo nutné refixovat zámky ani zhotovovat ohyby na oblouku. Bylo provedeno jen doladění okluze._036 ortho 1 20168

|3sDucticšetěsnséfuml boudseinlye ssOprrtaocdtoicneticmkaánlagbeomraetonřtZhotovení ortodontickýchwithspecialistorthodontics,butshoulditbe?achieving “straighter” teeth. Indeed, some may prisingly, courses are being run on how to convertconsider STO as an emerging entity competing patients into orthodontic clients. There are books describing strategies on promoting and increasing revenue. They outline detailed strategies on attract- The specialist training pathway for orthodonticsinvolves a competitive-entry three-year full-timecourse linked with the achievement of a master’saparátů na 3D tištěné modelylevel qualification that many may feel daunted by. ing more patients than one’s local competitor—or is that colleague? Sounds more like capitalism than commercialism to many interested observers.Indeed, navigating the pathway from start to finish The rapid development of STO has not escaped thecfAaacuntotboreinrdg:ififMnicfuaeletrsiaáacnnaddSelmovsioscarolaflydeaarnndinfignsadnucriainllgy when venture (or some may say vulture) capitalists. In the train- same vein as DIY whitening and sports guards, oneing. Once qualified, the majority of these specialists can now have one’s teeth straightened via onlinereside, like the majority of all specialists, in the companies using products delivered by Her Majes-msttTvti iioooeicoriucrktcgntuhýtohoháconntdlh-fotnsoerelsíiaonaepbmsmgcmuetiicoiteb.opeidPauzfrtoelhuloiEalskodynntmretsogcotneíiklašvcatetnnhonftědoevidnnsálr.zéaegngeWseítnsrzhlniouaaateezbhms3rmntoaDeaterhlávdaedhiittdstenioá,snfesakronktepátaerdíraocnlwokuhpfěreoižrtvadvirhztýcaíooardtsodc3riiáttscboDiohteonkrdlsnaůitsbsoike,cnuunersia-sžt--. rsttdPiyokeáee’MclnsutnkRthoůhiVoesdaetzyem)rpha.olrTyol.GioMctploemaarvzoilyeelisannkt(noýanocdšboihfwsrp.oSn1lreac)aa,dumxnigiTtaaneoEnz,ReuSátcOthkThtOlahEaá’ldsemhe,ěammeaszietydpbinesdrekattlaenctSuomooctvaumyaantnasnnzak(ýeilemc.oreh.in.att3toheiDnne-mahnottcnvknsadltieeheézonýreaéeepgontáeIhurtdvrhspnhrotrrwčůkoeroooleaodonbsaa.dkvolryueedsí,ecO,omátoreestTžoookakdlctttdíiPinotspsrviuntís,eatOtodthádisaktmo-dnniWedhůr,eoecelesáeNbeeevlvyfjftafnutetnfueehvoáealylote.noertznnaendifvcaJfnsdčrruícucueátystasigáateilj,iyndvgpepliovno-ohyosízneeiárcndrtrosnp–haránéitttteocsLoojomosedHereosaíedtmer,fdheešyoeltaklotistsararmdsvaOlthěikaannsetednisleatxuieratadrg.encitt.,édnpnTc,ehrneplohkaiaeařannotnoídiéttdengalkentgomtwsruýldlenhcravaovpždaoaeoíodýpmáeurmlrmpccurallmidkvnyosalotícgai.áoetiíbnnpitTosshnnnožpihalkiknt–aoncocbreagyiearroáyé–,olnleeendpollcn,ufdiuanaeuapouannesteť,lllmkrkaahleacaatpsuke,tptdlwnebeddgaiožiltřnnnaeor.soeieifzzšsýáiirrivdairctrtrncgjnlsokěeeaadnsalhgeye-sfrt----líí Funkční aparátyoaonorrýtsetVctphvhheořteceodnrinaamoaéplnit3hsytotDoicc’sočapttllipálrrseeankaaacárkgáttrumintucuěeepes–;noa,httpKohrplieaswelkumayeajncipvmaaeiztntrnhu,andoulunotnsojtauilvipvpkmereýeanohrtcívdhotieieesdsliileyaoresnwchath.yiicntgtkheiiéšeovthnuěýoet-- “Orthodontics is aFunkční aparáty patří mezi bimaxilární ortodon-hoPdaytipeonutsžiwtíhtěocqhutoalmifyodfoerlůo, rjathkojedovnnítmicátmreaját.ment tické aparáty, které upravují postavení čelistí a pod- porucjíojejmichppřlirioczeanýterůsdt. Pdůsiosbícpiřepdleivšnímetam, kde je nějakou zevní příčinou limitován fyziologický výtvhojaa dtědiisčnýdrůisftfčeilcistuníclht tokostí sde neelmiůvžeeprro- jevit. K navození přirozeného růstu tyto aparáty vy- uožívpajtí isvmaloavéllfuynkcae,noddstreaňfufjíipcairaefunnktcley, z.”lo- zvyky, a upravují špatnou funkci žvýkacích svalů, vrPnptsfmáohioořootaeceWrynbyuucmthvdkvsodráoaiaoofeečldntanbnttuorumčtííjiamíoensucasnmtcetvpyhírfnafíreucršmraltůaayeon.vssounmki(Tittvžcsnéuh,eveithgpehmčýforrekeeoreealacistvirsnscohtreekottíara,ínjumssnalrjueioeprnždaetetuudtnnwaaao.iígesnnbogoamaddernnirtninpáoyksvetsaoháwinfttsvřoiiíoateeáhtuvhnnboaoéfayatrfu)etccpnatktoprřhkdsneenrčyeroavdansovpetsetípmirétrvdaosomošpeiilvonífunmauingaj-t-í.under the UK government-funded system need to mtmhuáePlsrnptyěasrtkeriymeeřndiačtui.nnkáobvačaláansnátcaeKdvlaeomrfrbmoentroteávblanaílmaanpúcaesráedtkiuun fjaevomuarxoif-be assessed according to the index of orthodontic je nahra-treatment need. There will be an obvious shortfall ofadults or adolescent patients with minor malocclu- zvpřwgwieácaoianTžetisynhnhathisoěežolduaesbfrvnttpeánaaortrstoeěětssufnmktvlrýeehveommcliaenstfdítiiirgsáosyotpslněnmrfi.dívrdnWoskeoollmynoihčn.ftžaeieáTkls’telesaannhn.lrýíoemeV,tcaosýhirekrsšandaktšraoippeuenkfailčsgyernkááisoqnuektrusaůdnjutni.ieícvrddakiujderi,lnržuešečíitaaaenpěslrngsrnyy,pspsaoolkřnnnnbeyděyee--sions who do not meet the criteria who would liketheir teeth straightened. This cohort may have toseek treatment privately from orthodontic special-ists or general dental practitioners. As such, these PmvptdfhioýlooreaoPaclnpndhdrdcteanoeeisroccillevnoesidtvqnocvglieiusíhntrescipíarhmísecopoceohsusopou.tlstztmaluNitiádmmtupspeepbajela.dide,clBzřlnaeíyphevěftecoeferaootdnsfonmroievdtdnrlieiimnašasnínegtceíofidopdaafčdilpníeciimnnxaiveepreeýnpxáertptdetorhulerirybeasár.nnoytttěancTiinnsnretenéai.dšmaoOitpstfětarmáfrnitvondchýeknyruconyollhay:-tt-minor or straightforward cases may be managed ina number of different settings utilising varioustechniques with the advent of STO. This may haveresulted in some territorial paranoia between thetwo camps of traditional orthodontics versuOsbSr.T1O to appreciate the challenges the patient presentssystems. Conversely, it may be that differing scien- with but also to develop a lasting patient rapport.tific, technical and ethical ethos on managing the Equally important, patients need to be diligentsame problem is the source of the debate. during treatment and forever more for purposes ofQuick and easy? retention. Is it possible that a one- or two-day course with a treatment plan lasting half a year or less can provide equally optimal results to a spe-Commercialisation has modified the provision of cialist orthodontist utilising traditional means?orthodontics in the UK. Indeed, there are now ortho-dontic brands with courses attached and a faculty In any case, placing a time limit on any treatmentof individuals who promote their particular product. could be considered contentious. Patients ask me allCompanies tend to boast that their product is the the time ‘How long is this treatment going to take Obr. 1: Tištěné modely pro zhotoveníbest with limited complications and treatment be- Doc?’ I always reply ‘I’ll tell you when its finished’. Klammtova aparátuing low risk, predictable and easy. SomewhaOtbsru. 2r- As such I am rarely wrong. Obr. 3 Obr. 2, 3: Lepicí a vykrývací vosk 037ortho 1 20186

| Ortodontická laboratoř  3D tištěné modelyObr. 4 Obr. 5 Obr. 6Obr. 4, 5: Lepení drátěných prvků Obr. 7 Obr. 8Obr. 6: Izolační prostředekObr. 7: Sypání pryskyřiceObr. 8: Vytvoření těla aparátuObr. 9, 10: Očištění parní čističkouObr. 11: Hotový aparát • Coffinovo pero: je prvek spojovací, nemá aktivní funkci, nelze jej používat pro rozšiřování zubního oblouku, síla drátu 1,2 mm • Labiální oblouk: v laterálním úseku odstává od zubů asi o 2,5 mm, síla drátu 0,9 mm Následně je nutné zasadit modely v konstrukč- Obr. 9 ním skusu do fixátoru. A tady se objevil první pro- blém. Tištěné modely nedržely na sádře, protože měly hladký podstavec! Bylo potřeba udělat re- tenční zářezy pomocí frézy. Dnes je již tento nedo- statek vyřešen plánováním retenčních zářezů a je- jich zhotovením přímo při tisku (obr. 1). Lepení drátěných prvků je bez komplikací, po- Obr. 10 mocí lepicího vosku. Také odlehčení podsekřivých míst vykrývacím voskem proběhlo bez problémů (obr. 2, 3, 4, 5). Po umístění drátěných prvků není nutné model namáčet do vodní lázně, ale musíme izolovat! A to důkladně! Osvědčil se mi izolační pro- středek Isolac (obr. 6), primárně určený na izolování sádrových modelů před tepelným tvarováním fólií. Nasypeme pryskyřici, necháme zpolymerovat Obr. 11 (obr. 7, 8). Očistíme parní čističkou (obr. 9, 10) a po- kusíme se aparát sejmout z modelu. V tomto oka- mžiku zjistíme, jestli jsme dostatečně izolovali. Po- kud ne, budeme mít problém aparát sejmout, protože zpolymerovaná pryskyřice a plastový mo- del se spojí dohromady! Jestliže jsme izolovali správně, aparát snadno sejmeme, standardně opra- cujeme, vyleštíme a odevzdáme (obr. 11, 12, 13).0368 ortho 1 20168

|3D tištěné modely  Ortodontická laboratoř Obr. 12, 13: Hotový aparát Obr. 12 Obr. 13 O autoroviZávěr Marián Svorad, po absolvování oboru Po dlouholetých zkušenostech se sádrou se objevilo něco nového, nepozna- Zubní technik na Strednejného, ale tolik očekávaného! Z pohledu pacienta si myslím, že skenování je, pokud zdravotníckej škole v Bratislavěse to umí, daleko komfortnější než otiskování a i výsledné modely jsou lepší (všichni se začal specializovat namáme zkušenosti se špatnými otisky, na které jsme byli nuceni zhotovit pokud výrobu ortodontických aparátů.možno perfektní práci)! Z mého pohledu technika není však situace úplně jedno- Od roku 1996 působí v Českéznačná: odpadá odlévání modelů, namočení modelů do vodní lázně a nelámou se republice a na přelomu stoletízuby! Co mi ovšem nevyhovuje, je neúplné překreslení reálné situace na model, slo- se stal nepostradatelnýmžitější radýrování, klouzání drátu po modelu, delší doba tisku 3D modelu (tedy ales- členem týmu PetrOrtho s.r.o.poň v případě naší praxe) a v neposledním řadě taky cena tištěných modelů. Je zakládajícím členem Komory Zubních Techniků a publikuje v časopisech KZT a StomaTeam. Přednáší Tištěné modely jsou patrně skvělá věc, ale v mém případě je zatím sádra materiá­ pro střední zdravotnické školy po celé republice a jelem, který preferuji. I když – pokrok nezastavíš… :-)_ žádaným přednášejícím na kongresech ČOS, PDD a Jihočeské ortodontické dny.Pohádkově zábavný a odborně sestavený návod,jak udržet zdravé zoubky vašich dětí330 Kč / ks Objednávejte na www.procvlksislal.czV případě objednávky většího počtu kusů volejte Vydala společnost StomaTeam s.r.o. Partner 2. vydánípro individuální cenové podmínky na tel.: BOOST MOUTH’S NATURAL DEFENCES+420 601  221  125

| Ortodontická laboratoř  OrthocrylORTHOCRYL® LCPryskyřice, kterou jste si prosvou laboratoř vždy přáliAutor: Stefan Kehlbacher Za studena polymerující pryskyřice jsou pro • Polymerace se aktivuje vždy, když chceme – účely ortodoncie používány již několik desetiletí žádné časové omezení během zpracování a za tu dobu se osvědčily už asi milionkrát (např. Orthocryl®, která byla nesčetněkrát vyzkoušena • Krátká polymerační doba – rychlá a efektivní a testována). A to je dobře. Moderní za studena po- práce lymerující pryskyřice vykazují malé smrštění, dob- rou stabilitu, odolnost proti zlomu a, v případě • Snadná povrchová úprava a leštění Orthocryl®, prokázanou biologickou kompatibilitu. • Malá kontrakce materiálu – aparát dobře sedí Pryskyřice pro ortodontické aparáty jsou k dispozici • Neobsahuje nebezpečné látky – snadná mani- v mnoha barvách, i v černé a bílé. Děti, ale i dospělí pacienti tak mohou získat rovnátka v přesně poža- pulace a skladování dované barvě. Nové návrhy obrázků a třpytky • Zboží je bezpečné – snadná a cenově dostupná umožňují další individualizaci. Nicméně co by si při zhotovení aparátu či zpracování pryskyřice přál přeprava zubní technik? Pokusy o nalezení pryskyřice, která má všechny Vezměme list papíru a zapišme si vlastnosti opti- tyto vlastnosti, dosud selhávaly. S technologií mální pryskyřice: Orthocryl® LC nyní Dentaurum (Ispringen, • Žádné zdravotní riziko – nejsou vyžadována Německo) poprvé nabízí světlem tuhnoucí prysky- řici pro zhotovení expanzních snímacích aparátů, žádná ochranná opatření nákusných desek, bimaxilárních ortodontických • Bez methylmetakrylátu a dibenzoylperoxidu – přístrojů a operačních šablon pro implantologii, je- jíž vlastnosti jsou dokonale v souladu s uvedenými extrémně dobře tolerovatelná, vhodná také pro požadavky. Pro výrobu barevných aparátů je alergiky Orthocryl® LC k dispozici v populárních barvách • Bez zápachu jako je červená, zelená, modrá a žlutá, v nabídce je • Zpracovaná tak, že je ihned připravena k použití i průhledná růžová. – není nutné míchání • Menší spotřeba materiálu – méně přebytků, ná- Nejsou nutná žádná ochranná opatření – pro- kladově efektivní tože Orthocryl® LC nepatří mezi nebezpečné látky, • Přesná aplikace a modelování může být pryskyřice během zpracování použita v uzavřených i ve větraných místnostech. Nebez- pečí vzniku požáru při použití této pryskyřice Obr. 1 Obr. 20460 ortho 1 20168

|successOfurltbhoucsirnyel ssOprrtaocdtoicneticmkaánlagbeomraetonřtachieving “straighter” teeth. Indeed, some may prisingly, courses are being run on how to convert Obr. 3: Vlnová délka viditelného světlaconsider STO as an emerging entity competing patients into orthodontic clients. There are bookswvUiloitrlteahtt drG5e7ev7lsb–ec 5nr9iub7einn.mTg hsetyr5Oao9rt7aue–ntg6li2eine 0sendomen tapirloemd sottrian6Rtg2oe0tga–in7e0ds0oinnnmcartetarIrsanoittcrnatg- speVcioilaeltit st orthodoBlnauti cs, but shoGurűldn it be? 400–455 nm 455–492nm 492–577 nm The specialist training pathway for orthodontics ing more patients than one’s local competitor—or isinvolves a competitive-entry three-year full-time that colleague? Sounds more like capitalism thancourse linked with the achievement of a master’s commercialism to many interested observers.levnmel qu40a0li fication that many may fe5e0l 0d aunted by. 600 700IndeeKdr,ántkaávvilgnoavtáindgélktah,e pathway from start to finish The rapid development of STODhloauhsánvolntoevsácdaéplkead, thecan bveysdoikfáfifcreuklvteancceademically and financially when venture (or some may say vulture) cnaízpkiátafreliksvtesn.cIne thefactoring in fees and loss of earnings during train- same vein as DIY whitening and sports guards, onesrinzneopegsurhia.dtrOchoeon-z,veíc.láaeikPvsqerátounottaaohfliepEfminřeímmgůdlaž,aotejnohudrbei.lýtmayWtbapooijtorrfhayritsattokhlylryinosřsiífcphstekeoheceOhwiasoreeltiřdhssátopksduec,icsr.iytinarl®ilbitsLhutCe-s ascctyiaop’pnmsarrRopnáottaooůynwanoielebhMsplaíuabřvesieilildinaospngtnadapecvsr’iusoeojndíctzetuuidetcitrottahseuvcdsothtettrhnnlaievíiicrgemiiz.rheiitkddeodn.blOeeydmrHthvaeionrac(Mior.yenal.®jlteiLnhsCee-tmtOtioaorikVtcgnhrohhyoontolfctsádrrestiynepbulm®áuectapeiaLprtlCuoirdsdotmiesbnneeaaetennlfotedoizbnrroasgggyasietlhskhpnuuyeeemjerrnaoe/eldxedmidendbnefeueotetzhardlyo–pflrmmortarhpeecoatrtthdychitscoayikeoknlysrnmtřsyiei,clceársiest­t. amtdPoeemeBcntrkethouhizesdjaítcem)pzí.lcároT.hiopvcáezamnaclyíihsszktutuntodoě–fwsetnSnaleaaadum(gOraozerpnz,tdSrthahTíolcOacoo’srhvyd,aála®snsyíLbyeCppet)aratyusnosetékmyyntřaseeiackvcleyhopitnntoviolákiynnřy-í“Orthodontics is ahpnaeeIvbčnenodoyedueeit.db,tVetohnýrbezooelboyfanlupglela-yrpcoriaxtereiaáddlt,iůmsceoadvžn, aaljaiglbtečhodionrcauíltgioonhbřiiczaavallllnánpišeltatněwnonbošieernknzgs-í škodlivé výpary. Při použití této pryskyřice se proto nemusí použít odsávání.thcaotmispldiicfaftiecduldt itsocdipelliinveerotnaenregttdhrwaodoldt„orpookcOnsrutthioRmdieceeTaftnnuhltHetneiafrrcOytagtigpiooiCeinksnntRyosererfYhaaoltaalhLcsmtdehege®dnůrrnaeLatžttdanowCeulpnoabmrjlrýalýekyacc.tnihtTsnihazvtcgioepěroeepntrndaluaaeesmrtcemcsřdolbaienveospnirávicnooíean-lrfldayímkvyemrsuovjdýícemrí npvírlyalassbktnoyorřasitcteoemř, ik.“bteerzázjvelávšhtondícnhácmotoavpkvhooeerrrsoáteNnvutnphšrháareaelkeosaecuvkedsskrci.vyasatoopPěppžlintsirontaoseytytluet-ndisWucc’ežmksuožiyfypattlijfeířlrtlre,eeieteaíacnucasarc–etmhegstatisnvjmniuneocíeeícoedlereiphnsuk;tnsL,ořouáhcoeettžtínohestpnsnírwOpedláiaayěnrsr/eiynp.tnccavhsTepřapaekhíaopnrrnylieni,cnyknrřdurradiusccoayvnskejeplteeau®lpy,imippksptLřtkrteěiieCpřaotcsísretmlcenvtaojhretaiáryioesosejjaiieefeizojrannedtnwhaliphlnam.yepsiřeotggyřlihpiasppiefpelouirodrárrngulaanslžeyeett­--í. oSpnatdinmá aplolvyrchaovná dúperfavfaicaielnešttlěyní.”–ubtankkOrldenoaerpPMutdudaaohaletůsetutomsrssinžtzceetřoeiaršnstíhrkyníístmealapteas®čddnUřalwLkzoeetKCoaeehlebecurdgosyjics.iáe.ocotTslTqkve.rpnhouednyraearoitpdrn/nlpdeiřnmgmfeaáwyodtvteeiiofásnaelnoltnttvabšpr-htívefřasoesueuamrwpsjnintennohpidtoědotúuehbředdslaeívmxpcopibshooonilyinaurkftspuoiostmocřrevsirčpmmtaahtarrhttoesaaeonpuravlrtodetřeifimaecoálnaocdnllýenulžltcunoteáiho–c-tf-- Orthocryl® LC lze opracovat pomocí běžných fréztramistskhst(nosoeeheietýrtoebicsuáeePncsnvnuhrtkirhřuorý.yoaslnett1csmrzrtreiows)dhnqeoe.dgnrbríeahuaůrtkeeábtočtoeiszynrhnmuydtsnaedrtcjýoopseseoawrohmtaofnnilmrdgoiilmntttkaidhimohudocipaeigtbbektfrcftuhfnaýriohtemsveomtrcetrearveuaahrweketonarlaelenimvamažeatpdtltirňsodypsrvtdoiikurac.heasfidoakccjraTnreeeooázatehlttiivtctsmultsitpůiooseryoinnoai.sftvutoapcgnrvePámSdorarsáearřtynTnhniiřrhataOseousíooéoyok.t.–ptiwrmydabziAtTtlúřOohhheiiismmsbcžnooijrmieesíasntttaáuthswoigamnylcwnmncovnoeéhsaíehecvoaudp,ysernaagžlovytentdvírnaehhzlcsie®rbdooéáaliteůiaLhhiuvrkstilzlsCynioeeeel-s--ii, slzazkftmmseoheipeaolšauceemWůtpnsyusšěstrttthsonodupoirrdaofeíbedvremtoeanttáemeorlmtdmnliamuolenaíácaartš,ictpetč.nyhtjkrnaeěofVeocbmrknntmayaova.ýýíssouýmlToc(oiasvmnsnhhcnekeeatgeíéchmnppfkprheeearřoeoede.oaivrtspnuEmroeoekdrtžlaaerunyzíesvnalsbsčouelrkánkdweeveteuydméurwaaeařehgisnijbcopßebooaadeerarni/r.ynmnppltysPasDeesarkřonwikáftteesyižucšiatnedetřnketihtnbbucaýodéaaatmrěfutipetccdnžurtoktonpuohrpfhdndáeramsnreroaváoovúoo)vpehtobs.ppumirrtnudnsrcřoooaereiiýívnocfvndoumihngaa-ftt- theAppaatriáent td. obře sedí / malá kontrakce materi­tstspmOiwyařfríesimŽtsocthrlá,eueaocdtmšcapcennemrrcsoyéo.hulpCbz®nčsaloiaeLvcčnoCmslannvfolezeoivtasarvrénsčatoaehíddonužleyimáet,iskdtioaeohtdéžnzuimlyckaekržaolcandlueyoyíceržopbhttsfehhřjcveitooeěthzhsptdmelpaarooyedrt.nnasedtKkcbi–miycofařftsvatioepcenávrmeo.ienanlruogyígsmsi/unvsdpsegícocrioSeejatdlThnncyeOeea-­, aáabfghwwálaoeiazupuTtinpeynhhrméeostoe–soetouosbrzftžattOoeňaaporsOrutpeeittsuejfhmramítltrro(ehheoáouocciotbpnlstrfyaciiyrrtgost.rioldmse®y7nm.ofl)i.®á.rnBbLWoloCneřlLmeihncíCfoeievpslm’teeysařdhekdlriooemanneí.baszogireEurřssaneaxtjreaoipnsenkífdallgeymeynoixsoqznlapbénruadlehoěítniirahcvurdtdajkieídeii,mnlnksueenokiaaamnaynslargstnyakvrz,ntsayauooikvyrnnnbbocndayeeyi-í, tamNSvspapEdfpwrtdtlcceiooeoeoiequolraeaaspiaftotyVMdnutunlinrmsaeellndxrhsddiiéiryýaztpncnsookošcnsáeeinrlbtrhpytícpgvavddeličolleíiyunřonsiranpháoerreatvqiwbeácttgráoridoplnnoeuictyspteeaicmalšílr.ěhíutsioišairearalesrkhshnmroosIozgpteepotusxoescomoédevuaeoisooujíppovuipeotibrtdpteblttvdttmOyaatolynrrhisinedraruemnkemmyveprtnvopedtnlatoiteszbpukjobsěelhaaeeeottkcqnisyetas,,cknmívlorkh:myunlsíruuaeeooyepdjcpadaiřsauejftltbmůbrelčíiaoloffelenicticylllranložvkotnueepdíyislít.fein®syríarnéeokpEpeiadtmnokzdtngnrbyLxodlvbhlaipamaalýetCgspéýepaolaotsnnemcsyntdraeisttosfdi,dmmsmnmtrětpildtnfmueaniaheauzizlneaeocemsuoipidacednnneoxlgnitdorprhiůeeíipdet.rrpueacennnppesoinPešeíaojolfotegvertazsuríaOtsrohtonclo-dbndruouti,yihreavísurieaěeíl.ceuanooltpzttbyvnblbnmhnhsmlarnucvToymitěyefyýstorerntrdžsípatentaeopsr.DdvcewdtsnaarataoyOoourpáipctěeeiaétfponyltedsshodrsnmofnřipk-algeisitsoermáu®pítetcehdo?oprseeanvnnežunLrmaovrennoeouoatixolClttayyý--srfttt­---rí...Qpkdruoytžiocjkme áaamnpeadrpáertoaucsemys?ívstyětnvrzuovvnáintří polymerační pece, plně pod kontrolou. ADnsparctuhtoěřsorumeeIuancnsssnlítu?nndaiměš’cméanbr,IhodaeykueaujňItlícmc‘ewabuHoaprmíujnsaosýelaetyswdrěsu,istadtopnemolrrel/ícoeeavzrošhnlpceýryžpngoidlňnywaiřukciiugdps‘obroIjaoa’revutnlapnlhittvsbttigiepnemésee.nnrraltzáletdrésicymeolhniioavm.uoéoutýPsmižbou.townPětceooavhžhznntoskaeytiteartenciguumnnejoe.ihytntThisnsínntooaurafgaeisztpnakíotasooitpjmvdsimsšoohstuťetasedeurnkakndanjuuelet-’lí.pKvpdCidboonieforéoersgtCKvsáilnlcmhnoctyocertleodsopátiwemctuvdiwat4ivir–krombnt8izčndhánrri0oeOeeaiuatsnvlprsnniriakccámtéotdml,thisnsyaelsppiioípywtlnnarirewcmsumoedhtdrapdihyotfeottoaciaelhioc®prhoopzlUatyrceonmLbaaomčKoCturobhnmopá.ualeIajtvíelrnbeosirusasdcatdýta,ecatmcoeetntvsítekhbetridpotpaohzdateadrtenroeet,yrtivtn/iasýufastrháiáksrhžceapeyyym3ihednastr.řciyeverdiartáShctděhažoiepitltcreábram.9lreupeeonýpamlanmeodtadrtwoloerumyivanwovpfhcmyeuiertfasvorokanetiotilrodncstrtvtbsainuuhobvtuezčlhcvoeontárnntéye---f-íí.. 0471ortho 1 20186

| Ortodontická laboratoř  OrthocrylObr. 4 Obr. 5 Obr. 6Obr. 7 Obr. 8 Obr. 9O autorovi může být šroub vyjmut a zcela obklopen pryskyřicí stupujte stejně jako u za studena polymerujících Orthocryl® LC (obr. 2). Důležité je zajistit, aby byl pryskyřic – lze použít frézy na měkké pryskyřice. Vy- šroub pryskyřicí kompletně obalen, a v okolí se ne- zkoušené a testované materiály pro předběžné vyskytovaly žádné vzduchové bubliny. opracování jsou silikonové lešticí kužely a jemný brusný papír. Vysokého lesku lze dosáhnout lešticí Pro fixaci drátěných prvků nejprve aplikujte pastou na pryskyřice (např. Edelweiß / Dentaurum) vrstvu Orthocryl® LC a poté vložte drát (obr. 3). a látkovým kotoučem na leštění. Nane­ste Orthocryl® LC i nad drát, dokud nedosáh- nete požadované formy a tloušťky aparátu. Opravy a úpravy aparátů vyrobených z Orthocryl® LC lze provádět obvyklým způsobem. Abyste zabránili vzniku vzduchových bublin Za tímto účelem je nutné zbrousit a zvětšit přísluš- mezi vrstvami, před nanesením dalšího materiálu nou oblast, zdrsnit ji brusným papírem a vyčistit. lehce ponořte špičku ampule do již nanesené Aplikujte přípravek Orthocryl® LC na vyčištěnou hmoty. oblast – není nutné žádné spojovací činidlo – a po- lymerujte jej podle návodu. Třpytivých efektů je možné dosáhnout použitím Disco třpytu přímým postřikem z rozprašovací la- Závěr hve na první vrstvu Orthocryl® LC a následným po- V Orthocryl® LC nabízí Dentaurum světlem poly- krytím další hmotou. Vzduchových bublin se lze zbavit jejich propíchnutím špičatým nástrojem merující pryskyřici, která je vhodná pro alergiky nebo sondou (obr. 4). Lze také použít další prysky- a která může být zpracována v moderní laboratoři řici Orthocryl® LC, kterou je nutné aplikovat pod bez zvláštních ochranných opatření díky svým jedi- vzduchovou bublinu tak, že se vytlačí směrem nečným vlastnostem. Díky jednoduchému, časově k povrchu a tam praskne. úspornému zpracování a přesnému dávkování může být tato pryskyřice efektivně integrována do Polymerace pryskyřice probíhá v polymerační chodu laboratoře bez větších nákladů a obtíží. peci, jejíž výbojky emitují světlo o vlnové délce Orthocryl® LC lze použít k výrobě expanzních apa- 480 nm (například Solidite V, Shofu) (obr. 5). Během rátů, bimaxilárních ortodontických přístrojů a ná- 180 sekund je aparát na modelu vytvrzen. kusných desek, jakož i operačních šablon pro im- plantologii. Poté opatrně sejměte aparát z modelu a nechte Je skvělé, když se sny stanou skutečností._ osvítit i jeho palatinální plochu.Stefan Kehlbacher je Stejně jako u všech světlem tuhnoucích prysky-úspěšný zubní technik se řic, které nejsou polymerovány ve vakuu, se takéspecializací v ortodoncii. u přípravku Orthocryl® LC objevuje vzduchová inhi-Je majitelem ortodontické biční vrstva (tzv. smear layer), která musí být odstra-laboratoře v Essenu v Německu něna. Pro tento účel použijte kus látky napuštěný alkoholovou čisticí kapalinou a vrstvu očistěte. Stejně tak lze vrstvu odstranit frézováním a leště- ním. Při dokončování aparátů z Orthocryl® LC po-0462 ortho 1 20168

A5_DCH-upoutavka-ortho-1-2018.pdf 1 2/12/2018 12:26:54 PMInteraktivní přehledyproduktů pro vášsnadný výběrzubní soupravy • osvětlení •zobrazovací systémy • 3D tiska další tematické skupiny www.dentalchoice.cz

| Zprávy z průmyslu  Leone proti chrápáníNové M.A.D. aparátyproti chrápání od Leone Série M.A.D. (Mandibular Advancement Device, tj. aparát pro předsunutí mandibuly) aparátů proti chrápání od Leone je výsledkem kooperace mezi naším oddělením Ricerca & Sviluppo s kli­ nickými experty a techniky z USA. Co jsou aparáty proti chrápání? Jedná se o intraorální aparáty používané v noci, Aparát proti které řeší chrápání působením přímo na jeho pří- chrápání činu – konkrétně tím, že tlačí dolní čelist vpřed. Předsunutí mandibuly oddaluje jazyk a epiglottis Předsunutí od uvuly, díky čemuž se eliminují vibrace měkkých mandibuly tkání patra při průchodu vzduchu, které rušivé a jazyka chrápání způsobují. Aparáty M.A.D. se také využí- vají při terapii noční spánkové apnoe (OSA) – Forvardi – set pro zhotovení bimaxi- úspěšně řeší obstrukci horních cest dýchacích, jeli- lárního aparátu proti chrápání dor- kož během spánku zajišťují adekvátní respirační zálního typu kapacitu. Tento set obsahuje všechny komponenty ne- Americká akademie dentální spánkové medicíny zbytné pro přesné a snadné zhotovení jednoho uvádí, že individualizované bimaxilární aparáty vy- z nejznámějších aparátů pro léčbu chrápání. robené v laboratoři jsou maximálně efektivní pře- devším proto, že umožňují postupné předsazení Integrované šrouby byly speciálně navrženy tak, dolní čelisti (kromě těch, které omezuje počáteční aby se dolní část aparátu posouvala v rovině: přední velikost incizálního schůdku) o dalších 4–5 milime- část protruzního šroubu má kovové tělo ukončené trů. Ve světě existuje mnoho typů M.A.D. aparátů přesně pod úhlem 70 °, zatímco zadní část posky- navržených pro použití při chrápání nebo ob- tuje dostatečný prostor pro retenci v pryskyřici, aby strukční spánkové apnoi: rozhodli jsme se realizovat se zabránilo rozlomení. Šrouby mají ve spojích za- a zdokonalovat komponenty těch, které jsou budované stopky, které zajišťují výbornou stabilitu v dnešní době nejvíce používané, a které jsou pod- v průběhu pohybu vpřed a prevenci zpětné rotace, loženy klinickými a vědeckými studiemi o jejich jakmile je dosaženo 7mm maximální aktivace. účinnosti. Křidélka fixovaná na dolní dlahu, určená zvlášť pro pravou a levou stranu, jsou navržena pro maxi- mální pohodlí pacienta a dokonale zapadají do 70 ° zkosené roviny, kterou je zakončeno tělo horního šroubu. Průhledný materiál, ze kterého jsou křidélka konstruována, je kompatibilní s jakoukoliv ortodon- tickou pryskyřicí, zatímco jejich vnitřní kovové vý- ztuže mohou být anatomicky přizpůsobeny a adaptovány do pryskyřice dolní dlahy. Zajišťují od- por nezbytný pro předsunutí mandibuly u dospě- lých pacientů.0464 ortho 1 20168

|suLcecoensesfpurlobtui cshinreáspsánpír acZtpicráevmy aznpargůemmyesnlutachieving “straighter” teeth. Indeed, some may prisingly, courses are being run on how to convertconsider STO as an emerging entity competing patients into orthodontic clients. There are bookswith specialist orthodontics, but should it be? describing strategies on promoting and increasing revenue. They outline detailed strategies on attract- The specialist training pathway for orthodontics ing more patients than one’s local competitor—or isinvolves a competitive-entry three-year full-time that colleague? Sounds more like capitalism thancourse linked with the achievement of a master’s commercialism to many interested observers.level qualification that many may feel daunted by.Indeed, navigating the pathway from start to finish The rapid development of STO has not escaped thecan be difficult academically and financially when venture (or some may say vulture) capitalists. In thefactoring in fees and loss of earnings during train- same vein as DIY whitening and sports guards, oneing. Once qualified, the majority of these specialists can now have one’s teeth straightened via onlinereside, like the majority of all specialists, in the companies using products delivered by Her Majes-south-east of England. With this skewed distribu- ty’s Royal Mail and so cut out the middleman (i.e. thetion of specialists and assumed need for access, it dentist). To my knowledge, STO has yet to make it onmight seem prudent for general dental practitioners to the price list of Samantha’s, a beauty salon into contribute to meeting the need for orthodontics. Peckham. Indeed, the long-cited managed clinical networks “Orthodontics is aňuje oddělení horní a dolní části aparátu v době,iŠšamšshantotcmonheirtokrnrreaporodogotteKtutadvkuhhiuirrwžavnerkuleaboonbsažauudo,lyeddudoscycjto,vreestooeoosýkczaytbtinntsspuntbzisettyhtthinnmůcmoy-dniiWloeccayhaesebeběroyčfftypannnfuehvreeybbolrteíetynaenlaiyfíbcoaafsrrrcucopštyokotaszattriluidotvbegoipluionociyooesveieunnderssnuasrnnbt;ttsaeasnLcrooseythroaaežerekrfhoomaeneltaolztisarawnndsylhp0vviaástednásoelo,eripe1ádg.ceoncvvdnvTšah,rjnemeéeťheaaecatdrmditlitdena,mlnmepopotwnuruldhncrasrp.ntoiooaeootapměerzallrpžujaillmikna.epkysaetcgm.stKeianrnpitToslnhnačaaithalíintvěnaoncžhsagieodreropyiéeolmeeenlruvnářhifdieareuapineaodmastdhlalmrlhlecakiiassyetzs,dltneeablgogaimileknvlnzaeosievfntveeaiiěrrievdáicoornngncnorernsaluuugeáyee-ífrtlí. kdy cmoá pmaciepnlt ikocmaptleetndě zdavřiesncá úisptal. ineor therapy colleagues, they cannot practise without tPhouazdtrai, sktedrá ijsfofuiucrčuenlatptroofixdacei dloivpreysrky-Ta espleecsiakliostp’sitcrekaýtmaepntaprlaánta–ndosduopelrnvýision.a Paadtiaenptstawbhiolnquí alify for orthodontic treatment řice, mají v zadní části laserově letovaný drát, kterýosnUnlubtastsieshreidenoocvntoeseeSseuksduýaniakikatlolsretoisstádumtaprossrttrvwaveneietoeůgcvpnshehaíornkčeysřýtetopaýebitenshmmcodrdsnUsedjonhasaoekireoKavtahoékntlerpeceeélnuudgtapcsdlímdo.ejosipcoeegeTtekstverruvůhhnokniednvmvnkoetíntršitjaoeoarsnnpeetspetnolelstgmeiiceacvrteulwpthleuikttedy,rntisiokývknbael.hkfclymtycntriTotebeio-rothhtkpeoirifmacsmeátoiupibaspricwmoeinzíinekatsoncancideéntrptoordjháeyrehhitybhošie.trhadaoťusvmKoxnznou.isowreiodpojibApctyenmnuohfíksirssmootvoséntooptyreesmumtstarouwmimlihtpkycencnhucoooradhseohoenhruulpin,tuodsaerclfesáttotdevmcoíanrhncypcdedenlliaesoláliatsotukkdosttenužillooéeec--f----í. jeompotžinmé snaadlnloyadaapntodvat.eSflofuižcí piroeznvýtšleyní.”re-minor or straightforward cases may be managed ina number of different settings utilising various tence v pryskyřici a zabraňuje vylomení. Vnější částtechniques with the advent of STO. This may have sjoeiboWonouhpoaafstpttřomoeojnaotayhvacmmcaíoucavshtieecčmofáevesaýtnrímtpasnísedšttrůowa.guoabrirenymsitsatphbraaotcktuhdpereopvprnooěvfnia-íresulted in some territorial paranoia between the ftmmtcmčnohhoteauvůceeJvzaeyusžobptktersduyacroroeeobttečnaintvmýesártýotnoiamsnaucktvtuic.etnčvtlrnhafoánebrbtlsamiaoa.ttosvřmlTuianronsha,níuatghteachdoobreveřyredyiipvrsppeojbekoeooarnysauulubludornžzeveeodidnmtraadreéspnebáobohrcdvežaonohánnplsa.nueéšanwSrfttioaactiiteeežukennejaotdbnitnárfvuýiecsníottošppnvrrfrnoeraaíáosoavjtvstu,vettuočbmrirku.todsůtvTrejiienoeensorjrnngeeýft-two camps of traditional orthodontics versus STO wgwpvmdyaooiaůTztissynhhžnuáesoeahnočunbsbfe0ttoýena,o1rtusteétstaufm,mltklrajehteemsoiciven7stf.oriirgeosmMvosmnámmafin.r:nxWokioonmlamihntafžoáeiedklčl’tenásaaehížlrnčoemedptíasmvéirřerseransttdkritaoinelrnsíkfalčaagyenezoisoěeqnvt.nruado_eítniič,cvrskdakkimydti,lneuěegeriaaraenéuslrnhgsnyšeo,siaroopulnnnbkzjdeeyeeysystems. Conversely, it may be that differing scien- hopes to emulate. Becoming an expert in many atific, technical and ethical ethos on managing the field requires time, effort and experience. Ortho-same problem is the source of the debate. dontics is a complicated discipline that is difficult to deliver optimally and efficiently. TreatmentQuick and easy? planning should be performed in person not only to appreciate the challenges the patient presents Commercialisation has modified the provision of with but also to develop a lasting patient rapport.orthodontics in the UK. Indeed, there are now ortho- Equally important, patients need to be diligentdontic brands with courses attached and a faculty during treatment and forever more for purposes ofof individuals who promote their particular product. retention. Is it possible that a one- or two-dayCompanies tend to boast that their product is the course with a treatment plan lasting half a year orbest with limited complications and treatment be- less can provide equally optimal results to a spe-ing low risk, predictable and easy. Somewhat sur- cialist orthodontist utilising traditional means? In any case, placing a time limit on any treatment could be considered contentious. Patients ask me all the time ‘How long is this treatment going to take Doc?’ I always reply ‘I’ll tell you when its finished’. As such I am rarely wrong. 0475ortho 1 20186

| Odborné akce  Kongres ČOSZpráva z kongresu ČOS 2017v LiberciAutor: MUDr. Josef Kučera, Ph.D., prezident kongresu ČOS 2017 MUDr. Josef Kučera, Ph.D. XVIII. kongres České ortodontické společnosti je Druhý den kongresu byl kongres oficiálně zahá- minulostí. Tentokrát se odehrál v prostředí Tech- jen. V rámci slavnostního zahájení vystoupila folk-Společenský večer kongresu nické Univerzity v Liberci ve dnech 14.–16. 9. 2017. -rocková kapela Jarret a poté již následovaly slav- v hotelu Ještěd na téma Organizace byla náročná jako vždy, nicméně vše nostní projevy a udělení čestného členství proběhlo dle našich představ. Pojďme si nyní krátce prof. Jean-Pierre Johovi. Po udělení čestného člen- „budoucnost“. Na fotografii připomenout klíčové události kongresu. ství prof. Joho zahájil odborný program čestnoučlenové organizačního výboru přednáškou Bedřicha Neumanna, při které připo- První den kongresu byl jako již tradičně věnován mněl tohoto velikána české ortodoncie. Poté již ná- s prof. Sugawarou kongresovému kurzu. Pozvánku na kongresový sledovala klíčová přednáška prof. Sugawary kurz přijal jeden z průkopníků a nejvýznačnějších a doc. Foltána na téma Surgery First. Dr. Baumruk odborníků na téma Surgery First a skeletálního kot- poté uvedl přednášku zaměřenou na využití skele- vení, prof. Junji Sugawara z Japonska. Tato témata tálního kotvení u komplikovaných pacientů. V dal- jsou jeho hlavní oblastí zájmu a cílem kongreso- ším bloku pak Dr. Machoň promluvil o kondylární vého kurzu bylo seznámit posluchače především hyperplazii a Dr. Suchý nás seznámil s léčbou apará- s postupem Surgery First. Po uvítacím přípitku pak tem Invisalign. O přestávkách na kávu pak byly také již následoval společenský večer pro asistentky a la- jednotlivými autory prezentovány elektronické po- boranty v historickém Radničním sklípku, kde byl stery. Poslední částí dne pak byly soutěžní před- připraven bohatý raut s hudebním doprovodem nášky mladých autorů. Odborný program pak byl Brouci band, jedné z nejžádanějších Beatles reviva- uzavřen plenární schůzí České ortodontické společ- lových kapel a poté také DJem, který držel zábavu nosti. Ve večerních hodinách se konal Prezidentský až do pozdních ranních hodin. večer na ikonickém místě města Liberce, na Ještědu. Tématem jsme tentokrát zvolili „budocnost“, a to především vzhledem k originálnímu designu Ješ- tědu a k jeho poloze. Počasí nám jako zázrakem přálo a předznamenalo znamenitý večer, který se, jak věřím, vydařil nejen dle mých představ, a na který se bude ještě dlouho vzpomínat. Tradiční součástí odborného programu byl i ten- tokrát program pro ortodontické asistentky a labo- ranty. Program asistentek byl zaměřen zejména na komunikaci s pacienty, psychologii, stresové situ- ace a také na hygienu v ortodontické ordinaci. Pro- gram laborantů byl koncipován tak, aby tematicky

|successful buKsoinnegsrsesprČaOcSti ceOmdabnoarngéemakecnetachieving “straighter” teeth. Indeed, some may prisingly, courses are being run on how to convert Čestné členství ČOSconsider STO as an emerging entity competing patients into orthodontic clients. There are books obdržel v roce 2017with specialist orthodontics, but should it be? describing strategies on promoting and increasing prof. Jean-Pierre Joho revenue. They outline detailed strategies on attract- The specialist training pathway for orthodontics ing more patients than one’s local competitor—or is Do diskuze nad tématyinvolves a competitive-entry three-year full-time that colleague? Sounds more like capitalism than přednášek se zapojil takécourse linked with the achievement of a master’s commercialism to many interested observers. prof. Milan Kamíneklevel qualification that many may feel daunted by.Indeed, navigating the pathway from start to finish The rapid development of STO has not escaped the Při slavnostním zahájenícan be difficult academically and financially when venture (or some may say vulture) capitalists. In the kongresu vystoupila libereckáfactoring in fees and loss of earnings during train- same vein as DIY whitening and sports guards, one folk-rocková kapela Jarreting. Once qualified, the majority of these specialists can now have one’s teeth straightened via onlinereside, like the majority of all specialists, in the companies using products delivered by Her Majes-south-east of England. With this skewed distribu- ty’s Royal Mail and so cut out the middleman (i.e. thetion of specialists and assumed need for access, it dentist). To my knowledge, STO has yet to make it onmight seem prudent for general dental practitioners to the price list of Samantha’s, a beauty salon intlaodcilosnhtrlaibvuntíemtiotémmeaettyinkgotnhgerenseue,dtefodryoSruthrgoedroynFtiircsst., tPéemckahapmro.f. Littlewood, prof. Fudalej a také čestnýahnrznzenaeáojtIištdvenčnwkenndýydoccíyehoerheebkoctdaysuo,ltliésytmobdthkeoabeatenbranřelůstkiotlit,féiafntvuyjatagílidglokč-ayooeicnIprnpintenelrvernaaearidslěaclpiaamsonlřlted.vyieagdetndnnr,noíéaa.tentgTalzrotoylgehaptvdojoomírámncuantalocgeiaínntmhmvpiaitéciaagiaeaomltep.llnidcnřpěekeelrtécadtislwnnpainnnásořeieišircbnnkdkaogy-s-l člen ČOS, prof. Joho. Za českou ortodoncii promlu-caoomtotČopakČheotrrrřeesesgoettdeTutsspthhrrrdhřakkareýlaeeoosoaálenbcšlteddpsrcuáíiíitmaslhatooooršitpollkinnrtskěianteseoystohtth.vt-lpniiWuacnlaePcc’easuovgoyofftvpatbialfuhrezlnlrlreveelevenaeasiímcyksamsváarrcctouuagsntaýttinvvmip.žiumníotcooieýiéPetdeprsenhiímso;ttnřsnLa,voosdihtojettaaéyafheohjettpnnlitsnaruiwnedjhloiáaisaypnýžseelimkngc.encřczvonTenhzreaaaaehnaaedáyhntrnitdenogse,nnánwdTlurudrcreíjcoaUieinesoaáledoptesuLnlllrpodůuilmipk,mpkysětvb,r.LtedienpiaToasiaonirmrbtíhlcln,vžaoyrchtteeniirropyoitesorseepíneoiericfeiaorolouřanicbesotnwhflmn.ohledraic.yeieadreJbnetcggoltihenareoáeietfvseooirrlšvědnáoorngkuotenslckouuyeyerfttíi, “Orthodontics is avila na toto téma doc. Černochová. V odpoledním Patients who qualify for orthodontic treatmentunder the UK government-funded system need to bloku pak o posledním nosném tématu – apará-be assessed according to the index of orthodontictreatment need. There will be an obvious shortfall of techcInovimsaligpnl–icreafetroevdal pdroif.sGcreicpo.lZiánvěerečnáadults or adolescent patients with minor malocclu-sions who do not meet the criteria who would like sdělení pak patřila Dr. Streblovovi a Dr. Jindrovi.their teeth straightened. This cohort may have toseek treatment privately from orthodontic special- that is difficult to deliverists or general dental practitioners. As such, theseminor or straightforward cases may be managed in Za organizační výbor kongresu bych rád podě-a number of different settings utilising varioustechniques with the advent of STO. This may have koovpaltvišemm aúčlalsytníkaůmnkdonegrfesfuica višeemn,tkltyeř.í”seresulted in some territorial paranoia between thetwo camps of traditional orthodontics versus STO podíleli na jeho organizaci.systems. Conversely, it may be that differing scien-tific, technical and ethical ethos on managing the tfskoioácDWnnuoíhsouvaofftrntáoommiconae,tcyhžr2eec0maa1jssou8itvs!ne_eegmbfreyeealvinrestanpsnueodetkwoaagjnoeadrnirnpiysaaittstiaetěhnbšíaatmtccktoshdneervonpeprrasooisvofeina--same problem is the source of the debate. may detract from the real reasons we are providing the treatment. The risk and benefit of treatmentQuick and easy? must remain balanced or be rebalanced in favour of the patient. Commercialisation has modified the provision oforthodontics in the UK. Indeed, there are now ortho- The best things in life are rarely quick, easy anddontic brands with courses attached and a faculty without reflection. While learning or training, oneof individuals who promote their particular product. gains stature from one’s mistakes and learns byCompanies tend to boast that their product is the way of osmosis from those of individuals onebest with limited complications and treatment be- hopes to emulate. Becoming an expert in many aing low risk, predictable and easy. Somewhat sur- field requires time, effort and experience. Ortho- dontics is a complicated discipline that is difficult to deliver optimally and efficiently. Treatment planning should be performed in person not only to appreciate the challenges the patient presents with but also to develop a lasting patient rapport. Equally important, patients need to be diligent during treatment and forever more for purposes of retention. Is it possible that a one- or two-day course with a treatment plan lasting half a year or less can provide equally optimal results to a spe- cialist orthodontist utilising traditional means? In any case, placing a time limit on any treatment could be considered contentious. Patients ask me all the time ‘How long is this treatment going to take Doc?’ I always reply ‘I’ll tell you when its finished’. As such I am rarely wrong. 047ortho 1 20186