คำแนะนำในการดูแลตนเองสำหรับผู้ป่วย PD ในสถ

1 คําแนะนาํ ในการดูแลตนเองสําหรบั ผูปวยลา งไตทางชองทองและผูด แู ล กรณีการระบาดของโคโรนาไวรัสสายพันธใุ หม 2019 เชื้อไวรสั โคโรนา 2019 (COVID-19) สามารถแพรจากคนสูคนได สาํ หรับผปู วยทไ่ี ดร บั การลา งไตทางชองทอง (PD) มี ความเสยี่ งทีจ่ ะเกดิ อาการรนุ แรงจากการตดิ เช้ือไวรสั COVID-19 ดงั นัน้ เพ่อื ปองกันตัวทานจากการติดเชอ้ื COVID-19 จึงตอ งลด ความเสย่ี งตอการตดิ เชอื้ โดยลดการมารพ. ทไี่ มจ ําเปน ยกเวนมภี าวะแทรกซอน เชน การตดิ เช้อื ในชองทอ ง (peritonitis) อาจทํา การปรกึ ษาโดยระบบทางไกล (Telehealth) และปฏิบตั ิตวั อยางเครง ครัด ตามคาํ แนะนําแยกตามประเภทผูป วย (รูปท่ี 1) 1. นยิ ามผูปวย ก. ผปู ว ยทั่วไป หมายถึงผูป วย PD ท่ีไมเขาเกณฑ “บุคคลเกณฑเ ส่ียง” และไมไดต ดิ เช้ือไวรสั COVID-19 ข. ผูปวยกลุมเส่ียง หมายถงึ ผูปวย PD ท่เี ขาเกณฑเ สี่ยงตองสอบสวนโรคของกรมอนามยั กระทรวงสาธารณสุข หรอื มี สมาชิกในบานหรอื มผี ดู แู ล (caregiver) ติดเชอ้ื COVID-19 จาํ เปน ตอ งทําการแยกตนเองออกจากผูอ ื่น (self- quarantine) และเขารับการตรวจยืนยนั การติดเช้อื ไวรัส COVID-19 ค. ผปู ว ยตดิ เชอ้ื ไวรัส COVID-19 หมายถงึ ผปู วยทม่ี หี รือไมม อี าการการตดิ เช้ือ แตตรวจพบเชื้อ COVID-19 อาจเปนผปู วย ท่ีแพทยอ นญุ าตใิ หระวังสงั เกตอุ าการที่บาน หรอื ออกมาพกั ฟน ท่ีบา นหลังไดร บั การรกั ษาตวั ชว งแรกที่โรงพยาบาล จําเปน ตองกกั บริเวณตนเองออกจากผูอนื่ (self-isolation) ง. “บคุ คลเกณฑเ สี่ยง”ตองสอบสวนโรค เมอ่ื มปี ระวัตไิ ขหรือวดั อุณหภูมิกายไดต ้งั แต 37.2 oC (วัดท่ีรักแร) หรือ 37.5 oC (วดั ใตล น้ิ ) ขึน้ ไป รวมกบั อาการของระบบทางเดินหายใจอยา งใดอยา งหน่งึ (ไอ เจบ็ คอ น้ํามกู ไหล หายใจเร็ว หายใจ เหนือ่ ย หรอื หายใจลําบาก) และมปี ระวตั ใิ นชวง 14 วัน กอ นวนั เรมิ่ มอี าการตามเกณฑสอบสวนโรค กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสขุ * (อาจมกี ารเปลีย่ นแปลง กรณุ าตดิ ตามขอ มูลทท่ี นั สมยั ไดจากกรมควบคมุ โรค กระทรวงสาธารณสุข ทา นสามารถทําการประเมนิ ความเสยี่ งของตนเองดว ยแบบคดั กรอง ที่ https://cmsdm.net/Self-Screening/) คอื ง1) มีการเดนิ ทางไปหรือมาจากประเทศ หรือ อาศัยอยใู นพื้นท่ีทม่ี ีการรายงานการระบาดตอเน่ืองของ COVID-19 ง2) เปนผปู ระกอบอาชีพทสี่ ัมผสั ใกลช ดิ กบั นกั ทอ งเทีย่ วท่มี าจากพ้ืนท่ีทม่ี ีรายงานการระบาดตอ เน่อื งของ COVID-19 ง3) มีประวตั ิใกลช ิดหรือสัมผัสเสี่ยงสงู กับผูป ว ยยนื ยัน COVID-19 ตามแนวทางการเฝา ระวงั และสอบสวนโรค ง4) เปน บคุ ลากรทางการแพทยและเจา หนา ทสี่ าธารณสุขทีส่ ัมผสั กับผปู ว ยยนื ยนั หรือสารคดั หลัง่ จากระบบทางเดนิ หายใจของผปู ว ยสงสยั หรอื ยืนยัน COVID-19 โดยไมไ ดใ สอ ุปกรณป อ งกันตนเองทเี่ หมาะสม ง5) มีประวตั ไิ ปในสถานทีท่ ีป่ ระชาชนหนาแนน ท่ีพบผปู วยยืนยนั ในชว งเวลาเดยี วกันตามทค่ี ณะกรรมการโรคตดิ ตอ จังหวัดประกาศ ง6) มสี มาชกิ ในบา นหรอื มผี ดู ูแล (caregiver) ตดิ เชื้อ COVID-19 คาํ แนะนาํ ผปู้ ่ วย PD กรณีการระบาด COVID-19 แกไ้ ขวนั ที่ ๒ เมษายน พ.ศ. ๒๕๖๓

2 รูปที่ 1: แสดงแผนผงั การปฏบิ ตั ติ วั ของผูปวย PD ตามความเส่ียงตอการติดเชอื้ ไวรสั COVID-19 2. ขอปฏบิ ัติตนทว่ั ไปสาํ หรบั ผปู วย PD และผูดแู ล เพือ่ ปองกันตนเองจากการตดิ เชอ้ื COVID-19 ก. หม่ันลางมอื 6 ขน้ั ตอน ตามท่ไี ดเ รยี นมา หา มลดั หรอื ขา มขนั้ ตอน โดยลา งดว ยนํ้าและสบู หรือนา้ํ ยาลา งมอื ชนดิ ที่มี สว นผสมของแอลกอฮอล 70% ข้ึนไป ก1) กรณที ีไ่ มมสี ิ่งสกปรกติดอยู สามารถใชน ํ้ายาแอลกอฮอล 70% ลา งมอื ได ก2) กรณที ีม่ คี ราบสกปรกตดิ อยู ใหลางดว ยนาํ้ และสบู อยา งนอ ย 20 วินาที (กรณีน้ใี ชแอลกอฮอลไ มไ ดผ ล) ข. อยาสัมผัสบริเวณใบหนา ตา จมกู ปาก (หากยงั ไมไ ดลางมือ) เนือ่ งจากเช้ือท่ีติดมาท่มี อื จะเขาสรู างกายโดยตรง ค. สวมหนา กากอนามยั เสมอ โดยเฉพาะเมอื่ มีความจาํ เปน ตอ งออกนอกบา น มาโรงพยาบาล หรือมผี อู ่ืนเขามาในหอ ง สว นตวั หรือออกไปในพ้ืนทรี่ วมของบา นท่มี ผี ูอื่นใชรวม ง. ควรสงั เกตอาการตัวเอง ตวั ผดู ูแล และสมาชิกภายในครอบครัวอยา งสมํ่าเสมอ พิจารณาวดั อณุ หภมู ริ า งกายวนั ละครง้ั (ถาทาํ ได) ออกกําลงั กาย นอนพักผอ นใหเพียงพอ งดทานนา้ํ เย็น และพยายามรกั ษารา งกายใหอบอนุ จ. เวน ระยะหางจากบคุ คลอืน่ อยางนอย 1 เมตร หรอื ประมาณหนงึ่ ชวงแขน หลกี เลี่ยงการสนทนาประจนั หนา (face-to- face) งดพบปะ เยี่ยมเยยี น และเขา ใกลคนทมี่ อี าการปวย หรือบคุ คลเกณฑเส่ียงตองสอบสวนโรค โดยเดด็ ขาด แต หา งเล่ยี งไมไ ด ตอ งเวน ระยะหางอยางนอย 2 เมตร ฉ. จํากดั สมาชิกในบานที่เก่ียวขอ งกบั การดูแลรักษาผปู วย PD เชน กําหนดผปู ว ย 1 คน/ญาติ 1 คน ช. ไมใ ชส่งิ ของหรืออุปกรณเ ครื่องใชร ว มกบั ผอู ื่น เชน จาน ชาม ชอนสอ ม แกวน้ํา ผาเชด็ ตัว โทรศัพท คอมพวิ เตอร เปนตน ซ. ผูปวย ผูด แู ล และผูทอ่ี ยูในชายคาบานเดยี วกัน ควรอยูแตใ นบาน งดการเดนิ ทางออกนอกบา นโดยทีไ่ มจาํ เปน หลกี เลยี่ ง การไปในที่สาธารณะ แหลง ชุมชนท่มี คี นมารวมกลุมกนั อากาศไมถ ายเท หรือที่ทม่ี กี ารใชส ่ิงของรว มกนั เชน การ ประกอบพิธที างศาสนา การประชมุ สัมมนา การเดนิ ทางตา งประเทศ หรือจดั กจิ กรรมตา งๆ คาํ แนะนาํ ผปู้ ่ วย PD กรณีการระบาด COVID-19 แกไ้ ขวนั ท่ี ๒ เมษายน พ.ศ. ๒๕๖๓

3 ฌ. ผูปว ย ผูดแู ล และญาติ (รวมถึงญาตทิ รี่ บั -สง ผูป ว ยและญาติท่ีซกั ลางทาํ ความสะอาด) ควรรบั การฝกอบรม ใหสามารถใช อุปกรณปอ งกันตัวไดอยา งถกู ตอ ง เชน การใส การถอดหนากากอนามัย และการทําลายทงิ้ ญ. ควรจัดทําตวั เลขจํานวน เวชภัณฑต า ง ๆ ท่ีแตละครอบครัวมี เพ่ือการประเมินศักยภาพของแตละครอบครวั และควร จัดลาํ ดบั วาใครควรใชบา ง ควรมอี ปุ กรณในการทาํ แผล เปล่ียนถายนา้ํ ยา นํ้ายา และยาทใ่ี ชป ระจํา เพยี งพออยา งนอย 1 เดือน เผ่ือสถานการณฉกุ เฉนิ งดกระบวนการจดั สงในประเทศ หรอื ภายในจังหวดั ฎ. ติดตามขอมูลขาวสารเกี่ยวกับ COVID-19 และคาํ แนะนําเพ่ิมเติมจากรัฐบาลและแพทย- พยาบาลผดู ูแล ฏ. หากมีอาการผดิ ปกติ เชน ไอ จาม มไี ข ปวดกลา มเนื้อปวดตวั หายใจเหน่ือย เขา เกณฑเส่ยี งตองสอบสวนโรค ใหปฏบิ ตั ิ ตาม “ขอ 3” แตหากมภี าวะแทรกซอนเชน peritonitis (นาํ้ ยาขนุ ไข ปวดทอ ง) นํ้ายาไมไหล เขาหรอื ออก น้ําทวมปอด ใหรีบโทรประสานงานกับพยาบาล PD กอ นเดนิ ทางมาโรงพยาบาลและปฏิบตั ิตาม “ขอ 5” 3. ขอปฏบิ ัติตนเมื่อเปน ผูปว ยกลมุ เสีย่ ง ก. ใหปฏบิ ัติตาม “ขอ 2” อยา งเครง ครดั ข. แยกตนเองออกจาก “บคุ คลเกณฑเส่ียง” หรอื ผูท่ตี ิดเชื้อ COVID-19 ท่อี าศยั ภายในบา นเดยี วกันอยางเด็ดขาด อยาง นอย 2 สปั ดาห (14 วนั ) แมวาบคุ คลนน้ั ยงั ไมม อี าการแตอาจมเี ชือ้ และสามารถแพรเชื้อได โดยแยกบรเิ วณทอ่ี ยอู าศยั แยกหอง หลีกเลยี่ งการอยใู กลช ดิ ไมไ ปเขา เยยี่ ม แยกหอ งนาํ้ ของใช ไมรบั ประทานอาหารรวมกนั รวมท้งั รายงานแพทย และพยาบาล PD วา มีสมาชิกในบา นเปน บุคคลเกณฑเสยี่ งหรอื ผูท ต่ี ดิ เชื้อ COVID-19 ค. ในกรณที ่ีผดู แู ลเปน “บุคคลเกณฑเสีย่ ง” หรอื ผูท ตี่ ิดเชือ้ COVID-19 ซ่ึงอาจจําเปนตองเปลย่ี นผูดูแล ใหร ีบแจงแพทย และพยาบาลผดู ูแลทันที เพ่ือรวมวางแผนการปรบั การดแู ลรักษาอยา งเหมาะสม ง. เพมิ่ การทาํ ความสะอาดบรเิ วณทพี่ ักอาศัยบอยข้นึ โดยเฉพาะในตําแหนง ท่มี ีการสมั ผสั บอ ยๆ เชน โตะ ลกู บิดประตู สวิตชไ ฟ พ้ืนโตะ มอื จบั ตางๆ โทรศพั ท คียบอรด โถสว ม กอ กน้าํ อา งนํา้ ผามาน ผา ปเู ตยี ง ผา ขนหนู เปนตน จ. ใหทําการแจงแพทย หรือ พยาบาลผูดูแลใหรบั ทราบทางโทรศพั ทเพ่ือฟง คําแนะนํากอนเดินทางไปโรงพยาบาลเสมอ ควร รายงานอยา งซ่ือตรง และปฏบิ ตั ติ ามคาํ แนะนาํ อยา งเครง ครดั เพ่อื ใหแ พทยแ ละพยาบาลสามารถใหค าํ แนะนาํ ทา นได อยางถูกตอ ง ฉ. หา มเดนิ ทางมาโรงพยาบาลโดยทยี่ ังไมไ ดแจงใหแ พทย หรอื พยาบาลทราบ ยกเวน เปน เหตฉุ ุกเฉนิ เนอื่ งจากโรงพยาบาล ไดจัดเตรียมสถานที่เฉพาะสาํ หรบั การตรวจเชื้อ COVID-19 และอาจตองมีการเตรียมการเพิม่ เตมิ ช. กรณีทีแ่ พทยหรอื พยาบาลแนะนาํ ใหม าโรงพยาบาล กรณุ าสวมหนากากอนามัยเสมอ (กรณที ไี่ มส ามารถจัดหาไดจรงิ ๆ สามารถใสหนา กากผา ได) และปฏบิ ตั ิตาม “ขอ 5” ซ. ไมแนะนําใหหยดุ ทําหรือลดการทาํ PD ยกเวนไดร ับคําแนะนําโดยแพทยโ รคไต ฌ. หากมขี อ สงสยั ใดๆ สามารถโทรสอบถามไดท โ่ี รงพยาบาลทท่ี า นไปรบั การรกั ษา หรือสายดวนกรมควบคุมโรค โทร 1422 4. ขอ ปฏิบตั ติ นเมื่อเปน ผปู ว ยตดิ เช้อื ไวรสั COVID-19 4.1 ลกั ษณะของบานพักอาศัยท่เี หมาะสม บานหรอื ทพ่ี ักอาศัยของผูตดิ เชอื้ ไวรสั COVID-19 ในชวงทต่ี องกักตนเอง ควรมี ลักษณะดงั นี้ (มิฉะนัน้ อาจตองหาสถานทีอ่ น่ื ทเ่ี หมาะสม) คาํ แนะนาํ ผปู้ ่ วย PD กรณีการระบาด COVID-19 แกไ้ ขวนั ที่ ๒ เมษายน พ.ศ. ๒๕๖๓

4 ก. มีผจู ดั หาอาหารและของใชจาํ เปน ใหไ ด ไมต อ งออกไปจดั หานอกบานดวยตนเอง ข. อยอู าศยั ตามลําพงั หรอื รว มกับผอู ื่นโดยมหี อ งสว นตวั ค. ผทู ่ีอยูอาศยั รวมบา นสามารถปฏิบตั ิตามคาํ แนะนาํ เรอื่ งสุขอนามยั และการแยกจากผูปวยได ง. สามารถติดตอกับโรงพยาบาลและเดินทางมาโรงพยาบาลไดสะดวก 4.2 การปฏิบัติตนเองในระหวางกักตนเอง ก. ไมใหบ ุคคลอ่นื มาเยีย่ มในหองระหวา งกกั ตัว ยกเวนผูด แู ลทีผ่ า นการฝก ฝนปองกนั ตนเองจากการตดิ เชื้อไวรสั COVID-19 ข. อยใู นหองสวนตวั ตลอดเวลา หลกี เลย่ี งการอยใู กลชิดกับบุคคลอ่ืนในที่พกั อาศัย โดยเฉพาะผสู งู อายุ เด็กเล็ก ผปู ว ยโรค เรอ้ื รงั ตา ง ๆ ขณะทอี่ ยใู นหองสว นตัวควรสวมหนา กากอนามัยตลอดเวลา หากยังมอี าการไอจามเปน ระยะๆ หยดุ ไปในที่ สาธารณะจนกวาจะครบกําหนดการแยกตัว 14 วันหลงั จากเรมิ่ ปว ยหรือมอี าการของการตดิ เชอ้ื ไวรสั COVID-19 ค. หมั่นถมู อื ดวยแอลกอฮอลเจลหรือลางมอื ดวยสบแู ละนํา้ (หากมอื เปรอะเปอ น) เปนประจาํ โดยเฉพาะ 1) ภายหลังสัมผสั น้ํามูก นา้ํ ลาย เสมหะ ขณะไอ จาม หรือหลังจากถายปสสาวะหรืออุจจาระ 2) กอ นสมั ผสั จดุ เสย่ี งทม่ี ผี อู ่ืนในบา นใชร วม กัน เชน ลูกบิดประตู ราวบันได มอื จับ ตเู ย็น เปน ตน ง. หากจําเปน ตองเขา ใกลผอู น่ื ตองสวมหนากากอนามยั และอยหู างอยางนอย 1 เมตร หรือประมาณหน่งึ ชว งแขน หากไอ จามไมค วรเขาใกลผูอ่ืนหรอื อยหู า งอยางนอย 2 เมตร จ. หากไอจามขณะทส่ี วมหนา กากอนามัยอยไู มต อ งเอามือมาปดปาก เนอื่ งจากมอื อาจเปรอะเปอน หากไอจามขณะทไ่ี มได สวมหนา กากอนามยั ใหใ ชแ ขนหรือศอกปดปากจมกู ฉ. นอนพกั ผอนมากๆ ในหอ งทอ่ี ากาศไมเย็นเกินไป และมีอากาศถา ยเทสะดวก งดดมื่ นํ้าเย็นจดั ช. ใชหอ งนา้ํ หองสว มแยกจากผอู น่ื หากจําเปนตอ งใชรว มกนั ใหใชเปนคนสดุ ทา ย ใหปดฝาชักโครกกอนกดนาํ้ ทาํ ความ สะอาดโถสวมสุขภณั ฑหรอื พน้ื ที่ที่อาจเปอนเสมหะ นาํ้ มกู อจุ จาระ ปส สาวะหรอื สารคดั หลัง่ ดวยผลติ ภัณฑฟอกขาว ความเขม ขน 0.5% (ตารางท่ี 1) ซ. แยกส่ิงของสวนตัว ไมใชรวมกบั ผอู น่ื เชน จาน ชาม ชอนสอ ม แกวนา้ํ ผาเชด็ ตวั โทรศัพท คอมพวิ เตอร เปนตน ฌ. ไมร วมรับประทานอาหารกับผอู ่ืน ถา รบั อาหารจากนอกบา นหรือเตรยี มอาหารในบานบรเิ วณทีม่ ีผอู ่นื อยู ควรใหผอู น่ื จดั หามาให แลว แยกรับประทานคนเดียว ญ. หากมอี าการปว ยเกิดข้นึ ใหมหรอื อาการเดมิ มากขน้ึ เชน ไขสงู ไอมาก เหนื่อย แนน หนาอก หอบ หายใจไมสะดวก เบอ่ื อาหาร ใหร บี โทรศพั ทติดตอ เพอื่ มาโรงพยาบาลทนั ที เพราะโรคน้อี าจมีอาการรนุ แรงมากขึน้ ในชวงสัปดาหที่ 2 ของความ เจบ็ ปวยได หรอื มีภาวะแทรกซอ นจากการทาํ PD เชน peritonitis (นํ้ายาขนุ ไข ปวดทอ ง) น้าํ ยาไมไ หล เขาหรือออก นํ้า ทวมปอด ใหร ีบโทรประสานงานกบั พยาบาล PD กอ นเดินทางมาโรงพยาบาล การเดนิ ทางมาโรงพยาบาล ไมใ ชร ถ สาธารณะ ใหใ ชรถยนตสวนตวั และใหเ ปดหนา ตางรถยนตไ วเสมอหรอื ขอรถพยาบาลมารับระหวา งโทรตดิ ตอ โรงพยาบาล ฎ. หากมีขอ สงสัยใดๆ สามารถโทรสอบถามไดท ่ีโรงพยาบาลทีท่ า นไปรับการรกั ษา หรือสายดว นกรมควบคุมโรค โทร 1422 5. การปฏิบัตติ นเม่ือมาเขารบั บรกิ ารในโรงพยาบาลและหลงั มาเขา รับบรกิ ารในโรงพยาบาล ก. ควรสวมหนา กากอนามัยทกุ ครัง้ ขณะเดินทางและตลอดเวลาทอ่ี ยใู นโรงพยาบาล คาํ แนะนาํ ผปู้ ่ วย PD กรณีการระบาด COVID-19 แกไ้ ขวนั ท่ี ๒ เมษายน พ.ศ. ๒๕๖๓

5 ข. เลยี่ งทมี่ ีคนแออัดและการเดนิ ทางดว ยระบบขนสงสาธารณะ ค. เวน ระยะหางจากผปู วยรายอ่นื 2 เมตรเพ่ือความปลอดภัย ทง้ั ในจุดท่ี น่งั รอตรวจ รอเจาะเลือด และรอรับยา ง. ถา เขาขายเปน “บุคคลเกณฑเ สีย่ ง” ใหแ จงแพทยหรอื พยาบาล PD กอนเขา ศนู ย PD เพอ่ื รบั การคดั กรองทีเ่ หมาะสม จ. หลังรับบริการเสร็จใหร ีบกลบั ที่พกั ทนั ที ฉ. เมอื่ กลบั ถงึ บา น ใหร ีบทําความสะอาดรา งกายและสระผมใหส ะอาด แตระมดั ระวงั ไมใหแ ผลชอ งทางออกสายเปย กนา้ํ ช. ควรแยกอยทู ี่บาน (self-isolation) เพื่อลดการรบั /แพรเ ชอื้ ตอ ซ. สงั เกตอุ าการตาม “บคุ คลเกณฑเสย่ี ง” หากมอี าการดงั กลา วใหทําการแจง แพทยหรอื พยาบาล PD ใหร บั ทราบทาง โทรศัพทเพอื่ ฟงคําแนะนํากอนเดนิ ทางไปโรงพยาบาลและปฏบิ ตั ติ ามคําแนะนาํ อยา งเครง ครดั 6. การกาํ จัดน้ํายา PD และอุปกรณทําแผล การกําจัดนาํ้ ยา PD และอุปกรณทาํ แผลสําหรบั ผปู วย PD ทว่ั ไปใหป ฏบิ ตั ิตามทไี่ ดเ รยี นมาอยา งเครงครดั สําหรบั การปฏบิ ัตใิ น ผูป วยท่ตี ิดเชื้อ COVID-19 หรอื “บุคคลเกณฑเ ส่ียง” ใหใชแ นวทางการกาํ จัดนา้ํ ยา PD ในผูปว ยที่ตดิ เช้อื ไวรสั ตบั อักเสบบี ดังนี้ ก. ผดู แู ลผปู วยทีต่ ดิ เช้ือ COVID-19 หรอื “บุคคลเกณฑเ สยี่ ง” ควรสวมหนากากอนามยั (แนะนาํ ใหเ ลอื กใชหนา กากเกรด N95) และถุงมือยางทกุ ครัง้ ทท่ี ําการกาํ จดั นํา้ ยา PD ข. แนะนําใหเทน้ํายา PD ทถ่ี า ยออกมาแลว ทิ้งลงในชกั โครก ในขณะปลอยน้ํายา พยายามอยายกถุงสงู เพอื่ ปอ งกันการ กระเซ็นของนา้ํ ยา PD เทผลติ ภณั ฑฟ อกขาว ความเขม ขน 0.5% (ตารางที่ 1) ลงในชักโครกโดยปลอ ยทง้ิ ไว 30 นาที จงึ กดท้งิ ได กอนกดนํ้ายาท้งิ ควรปด ฝาชกั โครกเพ่ือลดการกระเซน็ ของนา้ํ ยา PD ในชักโครก ค. ถงุ ลา งไตทีก่ ําจดั นาํ้ ยาแลว แนะนาํ ใหต ัดปากถุง นําถงุ มาทาํ ความสะอาดดวย ผลติ ภณั ฑฟอกขาว ความเขม ขน 0.5% (ตารางท่ี 1) แชทง้ิ ไวประมาณ 30 นาที แลว ทิ้งนํ้าทีผ่ านการแชถ ุงน้าํ ยาในชกั โครก ง. นาํ ถุงท่ผี า นการฆา เชื้อแลว ใสถุงแดง สาํ หรบั ขยะติดเชือ้ ปดปากถงุ ใหมดิ ชดิ และเก็บไว 72 ช่ัวโมง จากน้นั จึง รวบรวมสง โรงพยาบาลใกลบ าน และทางโรงพยาบาลนําไปกําจดั เปนขยะมูลฝอยติดเช้อื ตอ ไป จ. อปุ กรณท าํ แผล เชนสาํ ลี ผา กอซ และสิ่งทสี่ ัมผสั กบั น้ํายา PD ของผปู ว ยควรใสถงุ แดง และกาํ จัดเปน ขยะมูลฝอยตดิ เช้ือ ตอไป ของใช อืน่ ๆ เชน โตะ กรรไกร ทส่ี มั ผสั กับนํ้ายา PD ของผูปว ยควรเชด็ ทาํ ความสะอาดผลติ ภณั ฑฟ อกขาว ความ เขมขน 0.5% (ตารางที่ 1) โดยไมต องเชด็ นาํ้ ตาม เปนตน 7. การทําความสะอาดบา นและการเลือกใชนา้ํ ยาฆา เชื้อทัว่ ไป ก. หอ งทผ่ี ปู วยใชท ํา PD ควรใช hydrogen peroxide ในการทาํ ความสะอาดพืน้ ผิวหอ ง ข. ถาเหน็ สง่ิ เปรอะเปอ นชดั เจนควรลา งดว ยนา้ํ และสบูหรือผงซกั ฟอกจนสะอาด ทาํ ความสะอาดซ้ําดว ย alcohol-based hand rub (70% isopropyl alcohol) หรอื สารทเี่ ปน potent oxidizer ตามเหมาะสม (ตารางที่ 1) การฆา เชือ้ จะ ไดผลดคี วรมรี ะยะเวลาสมั ผัสชวงระหวาง 30 วินาทีไปจนถึง 10 นาทีขน้ึ กับสารทใี่ ช ค. ควรปด ก้นั บรเิ วณพนื้ ท่ที ีจ่ ะทาํ ความสะอาด ผทู ี่ทําความสะอาดควรสวมใสอ ุปกรณป องกนั ตนเองท่ีเหมาะสม ง. เลือกใชอ ปุ กรณท ําความสะอาดทม่ี ดี ามจับ ทําความสะอาดพ้นื ผิวโดยการใชผา ชุบนํา้ ยาเชด็ ไมควรฉดี พนดว ยเครอื่ งฉดี แรงดันเพราะจะทําใหเ ชือ้ โรคฟงุ กระจาย จ. เปดประตู หนาตาง ใหอ ากาศระบายไดด ี คาํ แนะนาํ ผปู้ ่ วย PD กรณีการระบาด COVID-19 แกไ้ ขวนั ที่ ๒ เมษายน พ.ศ. ๒๕๖๓

6 ฉ. หมั่นทาํ ความสะอาดบริเวณท่พี ักอาศยั โดยเฉพาะในตาํ แหนงทมี่ ีการสัมผสั บอยๆ เชน โตะ ลกู บดิ ประตู สวติ ชไฟ พื้นโตะ มอื จบั ตา งๆ โทรศพั ท คียบอรด โถสวม กอ กนํา้ อางนา้ํ เปนตน ช. ผาท่ใี ชแ ลว ควรซักที่นํา้ อณุ หภมู ิ 70oC เปนเวลาอยา งนอย 25 นาที ซ. ฆาเชือ้ อปุ กรณท าํ ความสะอาดที่ตอ งนํากลบั มาใชใ หม ฌ. กําจัดขยะติดเชอ้ื อยา งถกู ตองและเหมาะสม 8. การทําความสะอาดบา นและการเลือกใชนํา้ ยาฆาเช้อื ท่ัวไปสําหรับผูปว ย PD กลมุ เส่ยี งและผูป ว ยท่ีตดิ เชอื้ COVID-19 8.1 สารทําความสะอาดและนา้ํ ยาฆา เชือ้ เช้อื ไวรสั สามารถอยูบนพื้นผวิ ของวตั ถุตา ง ๆ เปน เวลา 1-3 วัน จงึ ตองทาํ ความ สะอาดและฆา เชื้อพ้นื ผิวท่อี าจสมั ผสั ปนเปอนเชื้อไวรสั COVID-19 เลือกใชน ้าํ ยาฆาเชื้อทม่ี ีประสทิ ธภิ าพในการทําลายเชอ้ื ดังนี้ ก. ผลิตภณั ฑฟ อกขาว (ความเขมขน 0.05%) แนะนาํ ใหใชก บั พน้ื ผวิ ทว่ั ไป ข. ผลิตภณั ฑฟ อกขาว (ความเขมขน 0.5%) แนะนําใหใ ชกบั พนื้ ผิวสมั ผสั นํา้ มูก นํ้าลาย เสมหะ สารคดั หลงั่ ของผปู วย เชน หองสุขา โถสว ม ค. แอลกอฮอล (70%) แนะนําใหใ ชกบั พื้นผิวทเ่ี ปน โลหะ ง. นาํ้ รอนอณุ หภมู ิ 70oC และผงซักฟอกในครวั เรอื น แนะนําใหใ ชก ับวสั ดุผา ท่ีอาจปนเปอ นเช้อื ไวรสั เชน เส้ือผา ผา มา น ผา ปูท่ีนอน 8.2 แนวทางในการทําความสะอาด ก. ควรปดกน้ั บรเิ วณพื้นทหี่ รือพืน้ ผวิ ทปี่ นเปอ นเช้ือกอ นดาํ เนนิ การทาํ ความสะอาดและฆา เชอ้ื เพื่อปอ งกันไมใ หบุคคลท่ไี ม เกย่ี วของสัมผสั กบั เชอ้ื ข. ควรสวมใสอุปกรณปองกนั สว นบุคคล (PPE) ทเี่ หมาะสม ขณะทาํ ความสะอาดพน้ื ทหี่ รอื พน้ื ผวิ ทปี่ นเปอ นเชื้อ ระหวา งทาํ ความสะอาด หากถุงมอื ชาํ รุดเสียหายมรี อยรวั่ ใหถ อดถงุ มือออก และสวมถุงมอื คใู หมท นั ที ควรกาํ จดั และท้งิ PPE แบบ ใชแลวท้งิ หลงั จากทําความสะอาดเสรจ็ สิ้น ในกรณที ่ใี ชแ วน ตา Goggles ควรทาํ การฆา เช้อื หลงั การใชแตล ะคร้ัง และควร ลา งมือดว ยสบแู ละนํา้ ทันทหี ลงั จากถอด PPE ค. เลือกใชอปุ กรณท าํ ความสะอาดทม่ี ีดา มจับ เพอื่ สมั ผัสโดยตรงกับพนื้ ผิวใหนอ ยทีส่ ดุ ง. เปดประตู หนาตา ง เพ่ือการระบายอากาศ เมื่อใชน า้ํ ยาฆา เช้อื หรือผลิตภณั ฑฟอกขาว จ. ทาํ ความสะอาดพ้นื ดวยน้ํายาฆาเชอ้ื หรือผลติ ภณั ฑฟ อกขาวทีเ่ ตรียมไว ฉ. เช็ดทาํ ความสะอาด บรเิ วณที่มีการสมั ผสั บอยๆ (เชน ปุมกด ราวจบั ลกู บดิ ประตู ทีว่ างแขน พนกั พงิ ท่ีน่ัง โตะ รีโมท คยี บ อรด สวิตชไ ฟ เปน ตน) เปดประตูหนา ตา งใหอ ากาศถา ยเท ช. ทาํ ความสะอาดหองนา้ํ รวมถงึ สขุ ภัณฑ และพื้นผิวในหอ งน้ํา โดยการราดผลติ ภณั ฑฟ อกขาวทิ้งไวอ ยางนอย 15 นาที แลว ลา งทําความสะอาดพนื้ อกี คร้งั ดว ยผงซักฟอก หรอื นาํ้ ยาลางหองน้ําตามปกติ ซ. เชด็ พื้นผวิ ทง้ั หมดท่อี าจปนเปอนดว ยผลติ ภณั ฑฟ อกขาวหรอื 70% แอลกอฮอล ตามความเหมาะสมของวัสดุ ฌ. ซกั ทาํ ความสะอาด ผา มา น/ผาหม /ผาปเู ตียง/ผาขนหนู เปนตน ดวยผงซกั ฟอกในนํ้าทอ่ี ณุ หภมู ิ 70 oC เปน เวลาอยา งนอ ย 25 นาที คาํ แนะนาํ ผปู้ ่ วย PD กรณีการระบาด COVID-19 แกไ้ ขวนั ท่ี ๒ เมษายน พ.ศ. ๒๕๖๓

7 ญ. ทิ้งอปุ กรณท ําความสะอาดทที่ ําจากผาและวัสดดุ ูดซับ เชน ผา ถพู นื้ ผาเช็ด หลงั จากทําความสะอาดและฆา เช้ือในแตล ะ พื้นที่ โดยสวมถุงมือ และนําอปุ กรณท ง้ิ ใสถ งุ ขยะตดิ เช้อื รดั ปากถงุ ใหมิดชดิ ฎ. ทาํ การฆา เชอ้ื อปุ กรณทําความสะอาดทีต่ อ งนํากลบั มาใชใหม โดยการแชใ นผลติ ภณั ฑฟ อกขาว ฏ. ทําความสะอาดถงั ถูพนื้ โดยแชใ นผลิตภณั ฑฟอกขาวหรอื ลา งในน้าํ รอ น ฐ. การทาํ ความสะอาดพน้ื ผิว ใหใชผ า ชุบนํา้ หมาด ๆ ไมค วรพนดวยสเปรยเนือ่ งจากจะเปน การสรา งละอองทําใหเ สมหะ นาํ้ มูก นํ้าลายที่ตกอยบู นพน้ื ผวิ ฟุงกระจายขนึ้ มาได ควรหลีกเลีย่ งการสรางละอองในระหวา งการทาํ ความสะอาด ควร ใชว ธิ ีการเช็ดอยา งตอ เนอื่ งเม่อื ทําความสะอาดพ้นื หรือพ้ืนผวิ ในแนวนอนแทน ฑ. แยกถงุ ขยะตางหาก ขยะท่อี าจปนเปอนเสมหะ นา้ํ มกู สารคดั หลั่งอน่ื ๆ เชน หนากากอนามัย กระดาษทิชชู เปนตน รวมท้งั ขยะจากการทาํ PD (ยกเวนน้ํายา PD) ใหทิง้ ในถุงพลาสติก เทน้ํายาผลติ ภณั ฑฟอกขาว ความเขม ขน 0.5% ลงใน ถงุ เพื่อฆา เชื้อกอนแลว ผูกปากถงุ ใหสนิทกอนท้ิงรวมกบั ขยะทัว่ ไป หลงั จากนัน้ ตองลางมอื ดว ยนาํ้ และสบูทกุ ครัง้ 9. คําแนะนําการปฏิบตั ทิ างเลือกการจัดหาเวชภัณฑการทํา PD ทางเลอื ก (กรณีขาดแคลนแอลกอฮอล 70%) 9.1 การทําความสะอาดโตะหรือตัวหนีบ ก. พจิ ารณาใชน ํ้ายาทาํ ความสะอาดทางเลอื ก (ตารางที่ 1) ทําความสะอาดโตะ หรือตัวหนีบ ไดแ ก ก1) ผลิตภณั ฑฟ อกขาว เชน ยีห่ อ Haiter® หรอื Clorox® ผสมนา้ํ ยาใหไดความเขม ขน สดุ ทา ย 0.5% ก2) ผงซกั ฟอก ผสมในนา้ํ รอน 70oC ก3) เดทตอลชนิดใชก บั ผวิ หนัง (4.8% chloroxylenol) ผสมนา้ํ ยา 1 สวนในน้าํ 39 สว น ก4) สบูเหลว ชนดิ บรรจขุ วดและมีคณุ สมบัตฆิ าเชือ้ (liquid anti-septic soap) ไมค วรซือ้ สบูเหลวมาเตมิ เม่ือหมด ถา จําเปน ตอ งใชข วดเดมิ ซาํ้ ใหฆ า เชื้อขวดดวยการตมอยางนอย 1 นาที ข. ใชผาหรือสาํ ลชี ุบน้ํายาทาํ ความสะอาดดังกลาว ทําความสะอาดพ้นื ผวิ 2-3 รอบ ค. ใชผาแหง ทสี่ ะอาด (ผา สาลู/ผา ออม) เช็ดใหแ หง 9.2 การทาํ ความสะอาดมอื รอบท่ีสาม (กรณขี าดแคลนแอลกอฮอล 70%) ก. พิจารณาใชน้าํ ยาทําความสะอาดทางเลอื กทาํ การลา งมือไดแก ก1) สบูเ หลว ชนดิ บรรจุขวดและมีคณุ สมบัตฆิ า เช้ือ (liquid anti-septic soap) ไมควรซื้อสบเู หลวมาเตมิ เมือ่ หมด ถา จาํ เปนตองใชขวดเดิมซา้ํ ใหฆ าเช้อื ขวดดว ยการตม อยางนอย 1 นาที ก2) เดทตอลชนิดใชก บั ผิวหนัง (4.8% chloroxylenol) มีตรามงกฎุ ฟา ผสมนาํ้ ยา 1 สว นในน้ํา 39 สวน ก3) Isopropanol gel (60-80%) ข. กอนลาง มือตอ งแหง มิฉะนั้นความเขม ขนของนํ้ายาทําความสะอาดจะเจือจางดว ยนาํ้ บนฝา มอื ค. ถาฟอกดวยสบเู หลว ฟอกมือใหครบ 6 ข้ันตอน ตามท่ไี ดเรยี นมา หา มลดั หรือขา มขนั้ ตอน เปน ระยะเวลาอยา งนอ ย 20 วินาที ลา งฟองสบอู อกดว ยนํ้าสะอาด เชด็ มือใหแ หงดวยผาสะอาดหรอื ทําใหแหง โดยเครือ่ งเปา ลมรอ น หามถมู อื ขณะทาํ ใหแหง เนือ่ งจากเชือ้ ที่รขู ุมขนจะเคล่ือนตวั ออกมาทางผวิ หนงั ง. ถาใชน ้ํายาทําความสะอาดทางเลอื ก ใหห ยดนํ้ายาบนฝา มืออยางนอ ย 3 ซีซี ฟอกมือ 6 ขน้ั ตอนอยา งนอ ย 20 วินาที รอ จนกวามือจะแหง ไมต อ งเช็ดมือซาํ้ คาํ แนะนาํ ผปู้ ่ วย PD กรณีการระบาด COVID-19 แกไ้ ขวนั ท่ี ๒ เมษายน พ.ศ. ๒๕๖๓

8 9.3 การทาํ ความสะอาดผิวหนงั บรเิ วณชองทางออก (exit site) ก. พิจารณาใชนาํ้ ยาทาํ ความสะอาดทางเลือกทําการลา งมอื ไดแ ก ก1) สบูเหลวชนิดบรรจขุ วดและมีคณุ สมบตั ฆิ าเช้อื (liquid anti-septic soap) ไมควรซื้อสบเู หลวมาเติมเมอื่ หมด ถา จาํ เปนตองใชข วดเดมิ ซาํ้ ใหฆ าเช้อื ขวดดวยการตมอยา งนอ ย 1 นาที ก2) เดทตอลชนดิ ใชกบั ผิวหนัง (4.8% chloroxylenol) ผสมนํ้ายา 1 สวนในนํา้ 39 สวน ก3) นํา้ ยา chlorhexidine หรอื นาํ้ ยา 10% povidone iodine ก4 นํ้าเกลอื นอรมลั ลา งแผล (0.9% NaCl) ก5) หลกี เลยี่ งนํ้ายาที่มสี ว นผสมของผลติ ภณั ฑฟอกขาวเน่อื งจากจะระคายชอ งทางออกได ข. ทาํ ความสะอาด exit site ใชค ีมปลอดเชอ้ื คบี สําลี ชุบนํา้ ยาทําความสะอาด เชด็ รอบ ๆ ขอบ exit site วนออกรัศมกี วา ง 2 น้วิ เชด็ 2 คร้งั รอใหน้าํ ยาแหง ค. ใชน ํา้ เกลือนอรม ัล เชด็ ชดิ รอบโคนสายแลววนออกนอกในทิศทางเดียวกัน และเชด็ สาย Tenckhoff ตง้ั แตโ คนจนถึง ประมาณ 3-4 นิ้วจากชอ งทางออก จนหมดคราบนาํ้ ยา สาํ ลกี อ นสดุ ทายควรเปนสําลหี มาด เอกสารอางองิ 1) คณะกรรมการกํากบั ดูแลรักษาโควิด-19. แนวทางการดแู ลรักษาและการใชย าตา นไวรสั กรณโี รคติดเชอื้ ไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) [อินเตอรเนต็ ].กรงุ เทพฯ: กรมการแพทย กระทรวงสาธารณสุข; [ปรบั ปรุง 30 มนี าคม 2563; เขา ถึงเม่อื 30 มนี าคม 2563]. เขา ถงึ ไดจาก: http://dmsic.moph.go.th/index/detail/8072 2) กรมควบคมุ โรค กระทรวงสาธารณสุข. แนวทางการทําความสะอาดฆา เช้ือในสถานท่ีทไ่ี มใชสถานพยาบาล โรคตดิ เชือ้ ไวรัสโคโรนา 2019 และ คาํ แนะนาํ การปฏบิ ตั ิการแยกตวั ทบี่ าน (home isolation) สําหรับผปู ว ยโควดิ -19 (COVID-19) [อนิ เตอรเ นต็ ]. 2563 [เขาถงึ เมื่อ 2 เม.ย. 2563]. เขา ถึงไดจ าก: https://ddc.moph.go.th/viralpneumonia/file/g_other/G41.pdf 3) Brown E, Arteaga JD, Chow J, Dong J, Liew A, Perl J. ISPD: strategies regarding COVID-19 in PD patients. ISPD Guideline Committee [Internet]; 2020 [cited 2020 March 30]. Available from https://ispd.org/wp-content/uploads/ISPD-PD- management-in-COVID-19_ENG.pdf 4) Information for Screening and Management of COVID-19 in Outpatient Dialysis Facility. American Society of Nephrolgy [Internet]. 2020 [cited 2020 March 11]. Available from: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/index.html 5) Ti LK, Ang LS, Foong TW, Ng BSW. What we do when a COVID-19 patient needs an operation: Operating room preparation and guidance. Canadian Journal of Anesthesia [Internet]. 2020 [cited 2020 March 11]; Available from: https://link.springer.com/content/pdf/10.1007/s12630-020-01617-4.pdf 6) Peng WHP, Ho PL, Hota SS. Outbreak of a new coronavirus: What anesthetists should know. British Journal of Anesthesia [Internet]. 2020. [cited 2020 March 11]; Available from: https://bjanaesthesia.org/article/S0007-0912(20)30098-2/pdf 7) Center of disease control and prevention [Internet]. Environmental Cleaning and Disinfection Recommendations, Interim Recommendations for US Community Facilities with Suspected/Confirmed Coronavirus Disease 2019 (COVID-19); [cited 2020 march 30]. Available from: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-cov/community/organizations/cleaning-disinfection.html 8) เถลิงศกั ดิ์ กาญจนบุษย. ตําราแนวปฏบิ ตั กิ ารลา งไตทางชอ งทอ งในพระสงั ฆราชูปถัมภ. กรุงเทพฯ: คณะแพทยศาสตร จฬุ าลงกรณม หาวิทยาลยั ; 2556. คาํ แนะนาํ ผปู้ ่ วย PD กรณีการระบาด COVID-19 แกไ้ ขวนั ที่ ๒ เมษายน พ.ศ. ๒๕๖๓

9 ตารางท่ี 1: ประเภทนาํ้ ยาทาํ ความสะอาดและวธิ ใี ช สําหรบั ผปู ว ย PD ช่ือสารสาํ คญั ความเขม ขน ตัวอยางผลติ ภัณฑ ขอควรระวงั ความปลอดภัยตอ ขั้นต่ําในการ ไมแ นะนําใหเจอื จาง ผวิ หนงั และชองทาง เอธิลแอลกอฮอล (Ethyl alcohol) หรอื ไอโซโพ ฆา เช้อื ออกของสาย รพลิ แอลกอฮอล (Isopropyl alcohol) 70% ไมระคายเคอื งผวิ หนัง ผลติ ภัณฑฟ อกขาว หรอื 0.1% มีกลนิ่ ฉุน กัดกรอนผวิ แสตนเลสได ปวดแสบปวดรอ น คลอรีนนํ้า (Sodium บรเิ วณผวิ หนงั ที่ hypochlorite) เจอื จางกอ นใช เชน สมั ผัส  สตู รเจอื จาง (0.05%) ผสมน้ํายา 1 สว นในนา้ํ 99 สว น  สตู รมาตรฐาน (0.5%) ผสมนาํ้ ยา 1 สวน ในน้ํา 9 สว น ไฮเตอร เขม ขน 6.0% ไฮโดรเจนเปอรอ อกไซด 0.5% อาจนาํ มาเจอื จางได (เชน ผสมนํา้ ยาเขม ขน 3.0% ใน ไมร ะคายเคืองผวิ หนัง (Hydrogen peroxide) อัตรา 1 สว น กบั นา้ํ 5 สวน) ใชท ันทหี ลงั ผสม ทงิ้ ไว 1 นาที กอนลางออก ควรเก็บในภาชนะปด สนิทไมโ ดนแสง เบนซาลโคเนียม คลอไรด 0.05% สว นใหญ เขม ขน 3.0% เจอื จางและตรวจสอบความเขม ขน กอนใช ระคายเคืองผวิ หนงั (Benzalkonium chloride เดทตอล (Dettol) (หากความเขม ขน ไมเ ทา กนั หา มผสมน้ําดว ยอตั ราสว น หรอื Akyl dimethyl benzyl 0.12% เดยี วกนั ) อาจระคายเคอื งผวิ ถา ammonium chloride) รุน Hygiene multi-use ผสมความเขม ขน ไม 1% disinfectant ไมม มี งกฎุ เจอื จางกอ นใชง าน ตามคําแนะนํา เชน ถูกตอ ง คลอโรไซลินอล ของไอโอดนี สีฟา (เขม ขน 2.4%) ใชฆ า เขอื้ โรค  ใชทาํ ความสะอาดพน้ื ผิว ใหเ จอื จางในอัตราสว นน้ํายา (Chloroxylenol) ได แตไมสามารถใชก ับผวิ หนัง ไมร ะคายเคืองผวิ หนงั 1 สวน ผสมน้ํา 39 สว น โพวิโดนไอโอดนี เดทตอล (Dettol) รุน Antiseptic disinfectant  ใชก บั ผิวหนัง ตอ งเจือจางลงใหเหมาะสม เชน ใชล าง (Povidone iodine) มมี งกฎุ สฟี า (เขม ขน 4.8%) แผล ใหเ จอื จางนํา้ ยาในอัตราสว น 1:20 หรือถาใชเพอื่ อนามยั ของรางกาย ใหเจอื จาง 1:40 ใชท นั ทหี ลังผสม ไมแ นะนาํ ใหเ จอื จาง พน้ื ผิวตดิ สเี ขม หามใชก บั โลหะ หมายเหตุ: ดดั แปลงจากตวั อยา งผลติ ภณั ฑฆ าเชอ้ื ตามพนื้ ผวิ ที่ฤทธท์ิ าํ ลายเชือ้ โควิด-19 ภาควชิ าเภสชั วทิ ยา คณะแพทยศาสตร จฬุ าลงกรณม หาวทิ ยาลัย คาํ แนะนาํ ผปู้ ่ วย PD กรณีการระบาด COVID-19 แกไ้ ขวนั ที่ ๒ เมษายน พ.ศ. ๒๕๖๓

10 รายนามคณะทํางาน ในนามสมาคมโรคไตแหง ประเทศไทย 1) ศ.นพ.เถลงิ ศกั ดิ์ กาญจนบษุ ย คณะแพทยศาสตร จฬุ าลงกรณมหาวิทยาลัย 2) ผศ.นพ.พงศศ กั ดิ์ ดา นเดชา คณะแพทยศาสตร มหาวทิ ยาลยั สงขลานครนิ ทร 3) พญ.ปย ะธดิ า จงึ สมาน โรงพยาบาลบานแพว 4) นพ.มนตช ัย ศริ ิบาํ รงุ วงศ โรงพยาบาลเลดิ สนิ 5) พญ.ศรินยา บญุ เกดิ คณะแพทยศาสตร โรงพยาบาลรามาธิบดี 6) นพ.สจั จะ ตติยานพุ ันธวงศ โรงพยาบาลชยั ภมู ิ 7) พญ.กัตตกิ า หาลอื โรงพยาบาลพะเยา 8) พญ.ชัญชนา บุญญไกร โรงพยาบาลตากสนิ 9) พญ.อไุ รวรรณ ปรญิ ญาศริ ิ โรงพยาบาลสงขลา 10) น.อ.หญงิ พญ.ดวงกมล วงษสวรรค โรงพยาบาลภูมพิ ลอดลุ ยเดช 11) นพ.ธนาวธุ ล่มิ เล็ก โรงพยาบาลกระบี่ 12) นพ.ธานี เอยี่ มศรตี ระกลู วิทยาลัยแพทยศาสตรนานาชาติจฬุ าภรณ มหาวิทยาลยั ธรรมศาสตร 13) พญ.ธติ ิยา พวั วไิ ล โรงพยาบาลราชวถิ ี 14) นพ.โสฬส จาตุรพศิ านกุ ลู คณะแพทยศาสตรวชิรพยาบาล มหาวิทยาลัยนวมนิ ทราธิราช รายนามคณะทํางาน ในนามสมาคมพยาบาลโรคไต 1) นางสชุ าดา บุญแกว โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม 2) นางดรุณี จันทรเลศิ ฤทธิ์ สมาคมพยาบาลโรคไต 3) นางสาวนภิ า อยั ยสานนท คณะแพทยศาสตรศิรริ าชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล 4) พ.ต.อ.หญงิ นพมาศ ขาํ สมบัติ โรงพยาบาลตํารวจ 5) นางสนุ ทรี เพ่ิมพลู สวัสดิ์ โรงพยาบาลสมุทรปราการ 6) นางสุภร บษุ ปวนชิ โรงพยาบาลสงขลานครินทร 7) นายปกานต ปธานราษฎร สมาคมพยาบาลโรคไต 8) นางสาวปย าภรณ โทวนั นัง โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ สภากาชาดไทย รายนามคณะทํางานกิตตมิ ศักด์ิ สมาคมโรคไตแหง ประเทศไทย 1) ศ.นพ.ดร.เกรียงศกั ด์ิ วารแี สงทิพย สถาบนั บาํ ราศนราดรู 2) นพ.วศิ ิษฎ ประสิทธิศิรกิ ลุ สาํ นักงานหลักประกนั สขุ ภาพแหง ชาติ 3) นพ.ปานเทพ คณานรุ กั ษ กรมการแพทย กระทรวงสาธารณสขุ 4) พญ.วรางคณา พชิ ัยวงศ โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ สภากาชาดไทย 5) ภญ.กนษิ ฐา เตรยี มอมรวฒุ ิ คาํ แนะนาํ ผปู้ ่ วย PD กรณีการระบาด COVID-19 แกไ้ ขวนั ท่ี ๒ เมษายน พ.ศ. ๒๕๖๓