Анкетирование

Open California Institute Learn from us, work anywhere in the world. Official international registries and education documents for work in the fitness industry anywhere in the world! Предварительный скрининг 2027 2026 2025 2024 2023 2022 2021 2020 2019 2018

Предварительный скрининг 1. Предварительный скрининг Скрининг – это система первичного обследования группы клинически бессимптомных лиц с целью выявления скрытых заболеваний. Существует значительное количество доказательств, которые поощряют ежедневную физическую активность как жизненно важную часть здорового образа жизни. Данные свидетельствуют о том, что отсутствие физических упражнений является гораздо более опасными, чем риски, связанные с физической активностью. Хотя это утверждение верно, тем не менее тренеры должны обеспечивать максимальную безопасность клиентам во время занятий в фитнес-клубе. Комплексная оценка состояния здоровья перед ПС началом двигательной активности является важной частью услуг по управлению здоровьем. Основная цель комплексной оценки клиента перед участием в двигательной активности заключается в выявлении возможных факторов риска ИБС (ишемической болезни сердца) и риска получения травмы при выполнении упражнений или конкретной двигательной активности. Эти факторы важно учитывать, чтобы избежать негативного исхода во время занятий с клиентом. Неспособность должным образом провести оценку клиента, может привести к привлечению тренера к ответственности. Комплексная оценка состояния здоровья клиента является необходимой частью обслуживания клиента, оплачивающего профессиональные фитнес-услуги. Важно определить исходные данные, которые связаны с целью и задачами клиента, чтобы запланированная тренировочная программа обеспечивала необходимую эффективность с минимальным риском для клиента.

Предварительный скрининг Таким образом, сбор информации о занимающемся и оценка уровня физической подготовленности является неотъемлемой частью тренировочного процесса и проводится с целью выявления факторов риска для здоровья, постановки реалистичных краткосрочных и долгосрочных целей, выбора соответствующих индивидуальным особенностям занимающихся программ двигательной активности. Отсутствие всесторонней оценки и соответствующих индивидуальным особенностям тестов для определения уровня физической подготовленности не позволяет достоверно выявить у занимающихся потенциальные риски для здоровья и программировать для них эффективные и безопасные тренировочные программы. Организация и проведение оценки является гарантом безопасности как для занимающихся, так и для тренеров. Цель предварительной оценки заключается в том, чтобы помочь людям безопасно участвовать в двигательной активности и идентифицировать тех людей, которые действительно нуждаются в предварительной медицинской оценке. Тренеры должны определить существующие проблемы, связанные со здоровьем, потенциальные риски и адаптировать тренировочную программу на основе анализа результатов каждого конкретного клиента. 1.1 Задачи сбора информации: § Получение информации по представленной клиентом проблеме и по другим, смежным проблемам. § Идентификация всех воздействующих факторов, связанных с проблемой. § Определение целей/ожиданий клиента. § Сбор исходных данных с целью оценки и измерения прогресса, достигнутого клиентом, и оценка выбранной стратегии. § Обучение и мотивирование клиента посредством знакомства его с текущим состоянием здоровья. § Содействия изменениям. § Использование информации, полученной от клиента, для планирования эффективных стратегий достижения тренировочных целей. § Дать всестороннюю, как правило относящуюся к настоящему моменту, характеристику человека. Часто она включает в себя формулировку плана работы с клиентом, осуществление которого завершится положительными и предсказуемыми результатами и наряду с определениями проблемных форм поведения, включает долгосрочные и краткосрочные цели клиента. Информация, полученная в процессе оценки, должна помочь ответить на вопрос: «Какой вид двигательной активности является наиболее эффективным для данного человека с конкретной проблемой и при каких обстоятельствах?»

Предварительный скрининг 1.2 Преимущества предварительного обследования: § Информирование клиентов в отношении рисков для здоровья, связанных с их образом жизни, привычками и историей болезни. § Оценка текущего уровня здоровья в сравнении с рекомендуемым уровнем. § Определение исходных данных, которые будут служить основой для разработки тренировочных программ в соответствии с потребностями клиента. § Определение исходного уровня и прогноз эффективности при повторной оценке. § Определение интересов, особенностей и ограничений. Скрининг должен быть экономически оправданным и эффективным по отношению к разным группам населения и что еще более важно - эффективно выявлять тех, кто действительно подвержен риску. Цель предварительной оценки заключается в том, чтобы помочь людям безопасно участвовать в двигательной активности и идентифицировать тех людей, которые действительно нуждаются в предварительной медицинской оценке. Тренеры должны определить существующие проблемы, связанные со здоровьем, потенциальные риски и адаптировать тренировочную программу на основе анализа результатов каждого конкретного клиента. 1.3 Для сбора и анализа первичных данных использует следующие бланки: § Анкета оценки состояния здоровья (основная рекомендуемая форма). § Анкета PAR-Q (основная форма – обязательный минимум). § Анкета оценки риска диабета 2 типа (дополнительная форма). § Анкета оценки сердечно-сосудистого риска (дополнительная форма). § Анкета оценки готовности к двигательной активности (дополнительная форма). § Анализ факторов риска (дополнительная форма). § Анализ пищевых привычек (дополнительная форма). 1.4 В качестве охранительных документов используются: § Форма направления к врачу. § Информированное согласие. § Форма освобождения от ответственности. § Рекомендации для подготовки к фитнес-тестированию. § Соглашение о принятии риска. § Персональная карточка регистрации результатов фитнес-тестирования. Все формы анкет Вы можете скачать отдельным файлом на сайте. Не стоит использовать для каждого занимающегося все перечисленные выше формы, за исключением охранительных документов. Цели каждого отдельного документа будут описаны ниже. Используйте выше указанные формы в зависимости от индивидуальных особенностей занимающихся, выбрав наиболее оптимальные варианты для выявления уровня текущего состояния и факторов риска для здоровья.

Предварительный скрининг Процесс оценки начинается с ознакомления потенциальных занимающихся с соответствующими формами, которые они должны заполнить, прежде чем им будут предоставлены определенные услуги и они начнут участвовать в занятиях. Очень важно, чтобы этот процесс был экономически эффективным и не требовал значительных затрат времени, поскольку для лиц, не нуждающихся в медицинском допуске, создаются ненужные препятствия. Инструменты оценки состояния здоровья — это средства сбора и анализа информации, позволяющие установить уровень подготовленности занимающегося и необходимость его направления на дополнительную консультацию к специалистам. 2. Основные формы. Par-Q Par-Q - анкета оценки готовности к физической активности для лиц в возрасте 15-69 лет на основе самооценки состояния здоровья, состоящая из семи вопросов - индикаторов, которые могут указывать на необходимость медицинского освидетельствования перед участием в фитнес-тестировании или программе тренировок. Задача опросника максимально быстро отсеять лиц, нуждающихся в медицинском допуске к занятиям. Анкета разработана для выявления вероятности неблагоприятных исходов во время физических нагрузок у людей с гиподинамией, начинающих заниматься фитнесом. Par-Q включает семь вопросов, которые служат индикаторами, предназначенными для идентификации лиц, которым требуется медицинское освидетельствование, прежде чем они начнут участвовать в каком-либо фитнес-тестировании или тренировочной программе. По сути, ответ \"да\" на любой из вопросов указывает на необходимость медицинского освидетельствования. Это один из основный инструментов предварительной оценки. Данный опросник так же является экономичным для большинства людей и требует мало времени и опыта для его выполнения. Par-Q ограничивается оценкой риска перед участием в тренировочных программах с интенсивностью от низкой до умеренной, но не должен использоваться в качестве разрешения для участия в двигательной активности средней и высокой интенсивности. Пример анкеты, представлен в отдельном документе на сайте. 2.1 Ограничения Анкеты PAR Q Ограничения Анкеты PAR Q заключаются в том, что она предназначалась для обеспечения безопасности перед началом проведения занятий, однако не позволяла выявить риск развития коронарной болезни сердца, принимаемых лекарственных препаратов, а также противопоказаний к занятиям. В связи с ограниченностью данной анкеты в отношении возможности выявления факторов риска развития коронарной болезни сердца, принимаемых лекарственных препаратов, а также противопоказаний к занятиям, тренеру для эффективного обнаружения этих критических подробностей можно рекомендовать использование дополнительных инструментов оценки состояния здоровья, например, “Расширенная анкета оценки состояния здоровья”.

Предварительный скрининг Для тренера, Par-Q предлагает выявлять тех, кто нуждается в предварительном медицинском обследовании. Другие опросники, включая опросник состояния здоровья, оценка факторов риска для здоровья и опросник истории болезни, могут предоставить более важные данные, идентифицирующие лиц, подверженных риску получения травмы и риску ИБС. Расширенная оценка состояния здоровья человека позволяет оценить риски, оценить образ жизни, а также общую физическую активность. Кроме того, процесс внедрения опросников может способствовать улучшению взаимопонимания между клиентом и тренером и помочь клиенту осознать важные маркеры здоровья, в то же время получая больше информации о своем текущем состоянии. 3. Основные формы. Расширенная анкета оценки состоянии здоровья 3.1 Анкета состояния здоровья - структурированная анкета, направленная на выявление особенностей состояния здоровья (физического, эмоционального, социального). Традиционно оценка состояния здоровья подразделяются на следующие разделы: § общая информация о клиенте; § текущая медицинская информация; § история болезни; § самооценка состояния здоровья; § самооценка физической подготовленности; § самооценка уровня стресса. Заполнение анкеты в присутствии тренера весьма эффективно для сбора данных. Это помогает повысить доверие и уверенность в отношениях клиент-тренер, позволяет использовать зондирующие вопросы, чтобы расширить пункт анкеты и гарантирует, что клиент понимает вопросы, а тренер получает наиболее полный ответ. Аналогичным образом, устное заполнение анкет предоставляет возможность для обучения клиентов, поскольку тренер может объяснить актуальность вопроса и объяснить, почему информация ценна. Тренеры должны уделять особое внимание ключевым областям риска, включая: § семейную историю; § сердечно-сосудистые заболевания; § метаболические заболевания; § историю курения; § сидячий образ жизни; § ожирение; § высокое АД; § нежелательные профили липидов крови; § нарушение толерантности к глюкозе. Эти области связаны с повышенным риском заболеваний, осложнений для здоровья и рисками, связанными с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Предварительный скрининг Хорошо составленная анкета оценки здоровья имеет специальный раздел для выявления диагностированных заболеваний, таких как гипертония или диабет, которые требуют медицинского освидетельствования, а также отдельный раздел для симптомов, которые помогут выявить не диагностированное заболевание, наличие которых требует медицинской оценки до начала участия в двигательной активности. Примеры симптомов, на которые необходимо обратить внимание включают любую хроническую боль, головокружение или одышку, сердцебиения, отеки, беспричинная усталость, частую жажду, и/или частое мочеиспускание. Важно понимать, что диагностировать заболевание может только медицинский специалист, тренер не имеет права ставить диагноз; он может только предполагать наличие заболеваний и выявлять лиц, которым требуется направление к врачу, либо разрешение от врача до начала двигательной активности. Анкета истории болезни – форма, которую клиент должен заполнить, прежде чем начнет заниматься какой-либо физической активностью. Форма содержит важные вопросы в отношении истории болезни и ограничений для определенных видов активности. Данные вопросы обычно входят в расширенную анкету оценки состояния здоровья. Информация, собранная с помощью расширенной формы оценки состояния здоровья, поможет определить необходимость направления к врачу, выявить факторы риска, оценить степень риска и определить правомерность проведения фитнес-тестирования и участия в тренировочных программах. 4. Дополнительные формы К дополнительным формам можно относятся: § Анализ факторов риска (анкета оценки образа жизни). § Анализ пищевых привычек. § Анкета оценки риска диабета 2 типа. § Анкета оценки сердечно-сосудистого риска. § Анкета оценки готовности к двигательной активности. 4.1 Оценка образа жизни и факторов риска для здоровья Оценка образа жизни включает вопросы, касающиеся поведенческих привычек и питания, что может помочь выявить личные предпочтения и особенности поведения. Данная анкета может быть очень полезной по нескольким причинам, в том числе она: § Выявляет препятствия на пути достижения целей тренировочной программы и необходимых улучшений состояния здоровья. § Выявляет факторы, коррелирующие с текущим состоянием здоровья. § Предоставляет клиентам информации о том, как их поведение влияет на здоровье. § Помогает разработать стратегии управления нездоровым поведением, так как нездоровый образ жизни может существенно влиять на физическое и психическое состояние.

Предварительный скрининг Если не учитывать этот факт, могут возникнуть барьеры на пути достижения цели, даже при правильно построенной и реализованной тренировочной программе. Если клиент плохо питается, ведет сидячий образ жизни или находится в стрессе, большая часть работы, проделанная во время персональных тренировок, может быть потрачена впустую. Это наиболее актуально для тех лиц, чье нездоровое поведение увеличивает риски обострения текущего состояния здоровья. Лица, подверженные риску диабета, гипертонии, дислипидемии, ИБС и ожирения, должны соблюдать рекомендации по управлению своим состоянием здоровья. Особую озабоченность вызывает нездоровое питание, курение, стресс и сидячий образ жизни, поскольку они являются четкими маркерами повышенного риска заболеваний и ранней смертности. И наибольшую озабоченность представляют: § Диабет – повышенный уровень глюкозы в крови. § Гипертония – артериальное заболевание, при котором повышенное АД является основным симптомом. § Дислипидемия - аномальное количество липидов в крови. § Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - это сужение или закупорка артерий и сосудов, которые снабжают сердце кислородом и питательными веществами. § Ожирение – патологическое накопление жира в организме, обычно 20% или выше идеального веса тела. § Метаболические заболевания – любое нарушение, которое влечет за собой изменение нормального метаболизма углеводов, липидов, белков, воды и нуклеиновых кислот, о чем свидетельствуют различные синдромы и заболевания, такие как гипертония, гиперлипидемия, ожирение и диабет. § Учащенное сердцебиение - это ощущение, при котором человек осознает не регулярное, жесткое или учащенное сердцебиение. § Отек - чрезмерное скопление жидкости в межтканевом пространстве или полостях тела. § Астма - хроническое респираторное заболевание, часто возникающее из-за аллергии, характеризующееся внезапными повторяющимися приступами затрудненного дыхания и кашлем. Несмотря на тот факт, что польза такой оценки бывает далеко не всегда очевидна, она представляет определенную ценность, поскольку позволяет количественно и качественно оценить привычки, которые могут оказывать позитивное или негативное влияние на состояние здоровья и физическую подготовленность человека. Тренер может воспользоваться результатами такой анкеты для дополнения собранных ранее сведений с целью выявления и уточнения проблем личного характера, которые могут рассматриваться как способствующие или препятствующие успешной деятельности занимающегося. Кроме того, результаты оценки образа жизни могут послужить отправной точкой при определении целей и повышения мотивации.

Предварительный скрининг Выявление привычек в отношении питания, двигательной активности и контроля стресса, позволяет получить дополнительные сведения для оценки потенциального риска здоровью, связанного с образом жизни клиента в настоящее время. Имеющиеся данные убедительно свидетельствуют о существовании выраженной связи между привычками человека, определяющими характер его питания, двигательной активности и то, как он борется со стрессом, с одной стороны, а также потенциальным риском заболевания ИБС и основными причинами заболеваемости и смертности — с другой. Результаты такой оценки должны учитываться при определении степени риска и необходимости направления занимающегося к врачу. 4.1.1 Привычки, определяющие характер и режим питания Учитывая существенное влияние повседневных привычек на здоровье и показатели физической работоспособности, тренер должен предложить своим занимающимся оценить суточный пищевой рацион. Качественная и количественная оценка пищевого рациона предоставит тренеру информацию, необходимую для выявления чрезмерного или недостаточного потребления отдельных питательных веществ, а также энергетического дисбаланса, которые могут вносить свой вклад в развитие ряда заболеваний. Существует неразрывная связь между рационом питания и развитием заболеваний. Наиболее очевидная взаимосвязь установлена между потреблением насыщенных жиров и холестерина с развитием атеросклероза. Чрезмерное потребление алкоголя приводит к увеличению риска возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы, а излишек соли в пище — к хроническому повышению артериального давления или, что более важно, к обострению сердечной недостаточности. Превышение энергетической ценности потребляемой пищи над расходом энергии ведет к ожирению и диабету, а недостаточная энергетическая ценность пищевого рациона является причиной развития дегенеративных заболеваний костной ткани и психологических расстройств, связанных с нарушением режима питания. Преобладающее большинство существующих стандартных анкет оценки образа жизни предназначены для работы со среднестатистическими, условно здоровыми лицами. Лица, страдающие различными заболеваниями с установленным диагнозом, при использовании этих форм могут получить недостоверную или ненадежную информацию, поэтому им в качестве рекомендаций предпочтительнее использовать информацию, полученную от лечащего врача. 4.2 Анкета оценки риска диабета 2 типа В силу того, что диабет 2 типа в большинстве случаев годами протекает бессимптомно, тренеры должны учитывать этот факт и предлагать бессимптомным взрослым клиентам заполнить анкету оценки риска диабета II типа. Сахарный диабет связан с серьезными осложнениями и требует особого подхода с точки зрения физической активности. Своевременное выявление начала течения данного заболевания поможет избежать риска осложнений в будущем и рисков, связанных с неадекватной физической нагрузкой.

Предварительный скрининг 4.3 Анкета оценки сердечно-сосудистого риска Смерть от ишемической болезни сердца и гипертонии, являются наиболее частыми причинами ранние смертности людей. В силу того, что заболевания сердца достаточно часто протекают бессимптомно, тренеры должны учитывать этот факт и понимать риски серьезных осложнений и необходимость особого подхода с точки зрения физической активности. Две шкалы ниже, помогают определить фатальные риски ИБС в ближайшие 10 лет, просты в использовании и эффективны для оценки бессимптомных клиентов. 4.3.1 Шкала SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) – наиболее распространенный метод скрининговой оценки сердечно-сосудистого риска у больных, не имеющих выраженных клинических проявлений заболевания. По этой шкале можно судить о 10- летнем риске смерти от сосудистых заболеваний. Три признака оказывают основное влияние на оценку состояния больных по этой шкале: § возраст; § уровень АД; § уровень холестерина. Оценка результата: § к категории низкого риска относятся лица преимущественно молодого возраста, не нуждающиеся в дополнительных исследованиях – риск по шкале SCORE < 1%. § умеренным считается риск < 5% § высоким – 5 – 10%. Ограничения. Шкала SCORE не является прогностической. Расчеты по этой шкале не позволяют судить о вероятности инсульта или инфаркта миокарда. Однако оценка 10- летнего риска смерти от сосудистых заболеваний может служить достаточным основанием для выбора направления клиента к врачу. Шкала хорошо зарекомендовала себя в программах первичной профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы, но недостаточно надежна для больных с клиническими проявлениями заболеваний сердечно-сосудистой системы. Шкала имеет возрастные ограничения и может быть использована у мужчин > 40 лет и женщин > 50 лет. У больных с фибрилляцией предсердий, стенокардией, выраженными признаками атеросклероза крупных артерий для оценки риска сердечно-сосудистых осложнений нужно использовать другие шкалы. В ряде стран (Армения, Азербайджан, Беларусь, Болгария, Грузия, Казахстан, Кыргызстан, Латвия, Литва, Македония, Молдавия, Россия, Украина, Узбекистан), относящихся к регионам с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, предлагается использовать модифицированную шкалу SCORE высокого риска, которая здесь представлена.

Предварительный скрининг Оценка сердечно-сосудистого риска рекомендована как практический инструмент определения оптимальной степени вмешательства для коррекции риска у конкретного человека. Основными двумя предпосылками для использования сердечно-сосудистого риска во врачебной практике и здравоохранении являются: § ограниченность экономических ресурсов и необходимость их использовать наиболее эффективно; § необходимость сбалансировать пользу и возможный вред от профилактических вмешательств. Шкала относительного сердечно-сосудистого риска для лиц старше 40 лет Шкала относительного сердечно-сосудистого риска для лиц моложе 40 лет

Предварительный скрининг 4.3.2 Фрамингемская шкала Это первая модель оценки суммарного сердечно- сосудистого риска. Разработана на основании самого продолжительного проспективного исследования (Framingham Heart Study, 1949– 1984 гг.), проведенного в американском городе Фрамингам. В исследование были включены 5209 мужчин и женщин. Благодаря этому проекту были определены факторы риска ИБС, инсульта, внезапной смерти и сердечной недостаточности. Американская шкала риска позволяет прогнозировать смертельные и несмертельные случаи ИБС в ближайшие 10 лет как у мужчин, так и у женщин. Она оказалась применимой для когорты белых американцев и афроамериканцев, а также для некоторых других регионов, например, Новой Зеландии. Прогнозируемый риск имеет градации: § низкий < 20%) § средний 10–20% § высокий > 20% § очень высокий > 40% Для расчета риска учитываются 5 факторов: два немодифицируемых (пол и возраст) и три модифицируемых (курение, уровень систолического АД и общий ХС).

Предварительный скрининг На протяжении 15 – 20 лет фрамингемскую шкалу применяли не только на американском континенте, но и в европейских странах. Русифицированный вариант этой модели был подготовлен в ГНИЦ ПМ, однако в практической медицине она не нашла широкого применения. В дальнейшем европейскими экспертами были опубликованы работы, в которых анализировалась целесообразность применения фрамингемской шкалы в европейской популяции. Так, в British Regional Heart Study ее использование привело к завышению абсолютного риска коронарной смерти на 47%, а суммарного показателя фатальных и нефатальных коронарных событий – на 57% 4.4 Анкета оценки готовности к двигательной активности Цель анкеты оценки готовности к двигательной активности - выявить уровень мотивации к изменениям, внутренний настрой и ожидания от участия в тренировочной программе. Пояснение к оценке Анкету можно скачать на сайте. Оценка занимающегося не должна рассматриваться только как оценка его физического состояния, она также включает определение его ожиданий от участия, мотивацию к достижению поставленных тренировочных целей и веру в возможность измениться. Попросите занимающегося дать ответ на каждый вопрос и оценить себя по шкале от 1 до 4. Первая половина каждого вопроса содержит оценку его позиции в настоящее время, у наиболее мотивированных и целеустремленных, вероятнее всего, не менее чем на семь вопросов будет дан ответ с оценкой “4” и не будет ни одного ответа с оценкой ниже “3”. Занимающимся, которые дадут ответ с оценкой “1” на три и более вопросов, необходима дополнительная помощь при определении надлежащих целей, кроме того, им необходимо уделять больше внимания в виде частых вознаграждений, обсуждения их результатов и обучения. 5. Собственные формы анкет Если тренер предпочитает использовать свою собственную форму анкеты, он должен включить в нее вопросы, позволяющие выявить факторы риска ИБС (ишемической болезни сердца), воспользоваться опубликованными нормативами и указаниями в качестве руководства при ее разработке и выборе критериев, требующих получения медицинского допуска. Например, при проведении предварительного скрининга необходимо обязательно провести оценку факторов риска развития ишемической (коронарной) болезни сердца (таких как высокое артериальное давление, повышенный уровень холестерина в плазме крови, курение и малоподвижный образ жизни), а также наличия серьезных заболеваний и нарушений здоровья, таких, как сахарный диабет, артрит и ортопедические ограничения. После рассмотрения данных, полученных в ходе предварительного анкетирования, тренер должен определить необходимость получения клиентом медицинского допуска к занятиям.

Предварительный скрининг В соответствии с правилами проведения предварительного скрининга занимающихся, тренер ни в коем случае не должен ставить медицинского диагноза или предписывать лечение на основании данных, собранных в процессе анкетирования, чтобы избежать потенциальных исков в связи с неправомочной медицинской деятельностью. Существуют законы, которые разрешают ставить диагноз и назначать лечение только профессиональным врачам, имеющим соответствующую лицензию. Нарушение таких законов “неавторизованными” специалистами, например тренерами, может повлечь за собой уголовное наказание. При составлении анкет следует ограничить круг вопросов только теми, которые способствуют получению существенной информации, и исключить те, которые могут смутить занимающегося или рассматриваться им как вмешательство в его личную жизнь. 6. Охранительные документы 6.1 Форма направления к врачу В зависимости от состояния здоровья занимающегося, а также его возраста и целей, тренер может потребовать прохождения клиентом медицинского осмотра и получения медицинского допуска перед началом занятий. При этом лечащий врач занимающегося должен заполнить соответствующую форму медицинского допуска и вернуть ее тренеру. Кроме того, будет очень полезно, если тренер сможет получить у врача результаты медицинского осмотра, включая результаты тестов с использованием физической нагрузки и лабораторных анализов (например, анализа крови). Для получения данной информации тренер должен предоставить занимающемуся перед посещением врача форму направления к врачу. Если тренер основывается в своей работе на сведениях, полученные от врача или медицинского персонала по телефону, он должен задокументировать это сообщение с указанием даты получения сведений, контактного лица и точного описания предмета разговора. Если врач при выдаче допуска указывает какие-либо противопоказания или ограничения, тренер обязан их соблюдать. 6.2 Информированное согласие Информированное согласие - согласие участника, данное до начала занятия какой-либо физической активностью, которое указывает на то, что участник полностью осознает риски, преимущества, обоснование и ожидания от участия. Информированное согласие не обязательно является формой скрининга, но запрашивает разрешение или согласие на скрининг, оценку уровня подготовленности и/или участие в тренировочных программах.

Предварительный скрининг Оно определяется как осознанное согласие на процедуры тестирования или участия в физической активности после надлежащего уведомления о соответствующих фактах и связанных с ними рисках. Информированное согласие является ценным документом для услуг, оказываемых тренером, поскольку оно обеспечивает мощную правовую защиту от претензий, которые предполагают, что клиент не был проинформирован о протоколах и возможных рисках, связанных с физической активностью, которой клиенту было предложено заниматься. По закону, клиенты, которые подвергаются или могут быть подвержены возможному физическому или психологическому риску, должны дать информированное согласие до участия в описанных видах деятельности. А физическая активность всегда связана с рисками т не смотря на тот факт, что риски минимальны (1 на 10 0000), тренер обязан уведомить об этом клиента) Для того, чтобы документ имел максимальную ценность, он должен быть четко разъяснен и содержать конкретные детали, связанные с деятельностью тренера и возможными рисками от участия в двигательной активности. Информированное согласие должно содержать информацию: § о рисках и выгодах от участия в двигательной активности § обоснование и ожидания от участия в тренировочной программе или тестировании. Для того, чтобы документ имел юридическую силу он должен быть описан и объяснен в понятных терминах, чтобы клиент полностью понимал содержание согласия перед его подписанием. Для выполнения этих требований важно принимать во внимание различия, основанные на уровне образования обслуживаемых лиц. Текст информированного согласия должен быть понятен клиенту с любым уровнем образования. Компоненты информированного согласия: 1. Цель. 2. Предполагаемые риски. 3. Ожидаемые преимущества и выгоды от участия. 4. Описание процедур. 5. Физиологические ожидания. 6. Условия прекращения. 7. Конфиденциальность. Информированное согласие может отчасти являться отказом от ответственности при надлежащем использовании, соответствующих формулировках и подписании согласия в присутствии свидетеля. Из-за его правовых последствий важно использовать документ, который был одобрен юристом, для обеспечения того, чтобы документ выполнял свою предполагаемую функцию. Важно понимать, что подписанное информированное согласие не лишает клиента права использовать его в качестве юридической защиты в суде. Вместе с тем, согласие обеспечивает юридическую защиту, когда соответствующие процедуры были правильно выполнены квалифицированным специалистом.

Предварительный скрининг Информированное согласие должно быть первым документом, заполненным и добавленным в личное дело клиента. Данный документ означает согласие на услуги тренера, в силу того, что клиент ознакомлен с процедурами и ожидаемыми результатами. Пример информированного согласия Цель. Я понимаю, что целью тренировочной программы является развитие и поддержание кардиореспираторной выносливости, состава тела, гибкости, мышечной силы и выносливости. Мне будет предоставлен конкретный план, с учетом моих потребностей и особенностей. Все компоненты тренировочной программы будут выполнены в соотвествии с требованиями. Программы могут включать, но не ограничиваются аэробными упражнениями, упражнениями на гибкость и силовыми тренировками. Все программы направлены на постепенное увеличение нагрузки с целью улучшения общей физической подготовленности. Риски. Я понимаю, и мне сообщили, что существует возможность неблагоприятных последствий для организма при участии в программе тренировок. Мне сообщили, что эти последствия могут включать аномальное кровяное давление, обмороки, нарушения сердечного ритма, инсульт и в очень редких случаях - сердечный приступ или даже смерть. Мне объяснили, что будут приложены все усилия, чтобы свести к минимуму данные неблагоприятные последствия путем надлежащей предварительной оценки и мер предосторожности и наблюдений, принятых во время проведения тренировки или фитнес-тестирования. Я понимаю, что существует риск получения травмы, сердечного приступа или даже смерти в результате моего участия в программе тренировок, но, зная эти риски, я все таки даю мое согласие на участие в рекомендуемых мероприятиях. Выгоды. Я понимаю, что участие в программе имеет множество преимуществ, связанных со здоровьем. Они могут включать в себя улучшение состава тела, диапазона движений, улучшение силы и выносливости, а также кардиореспираторной эффективности. Кроме того, регулярные физические упражнения могут улучшить артериальное давление (АД) и липидный профиль, метаболизм и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Мне сообщили, что во время моего участия в тренировочной программе меня попросят прекратить тест или физические упражнения, которые могут вызвать физиологические реакции/симптомы, которые включают, но не ограничиваются следующим: повышенный сердечный ритм, повышенное АД, чрезмерное потоотделение, усталость, высокая частота дыхания, болезненность мышц, судороги и тошнота. Конфиденциальность и использование информации. Я был проинформирован о том, что информация, полученная в рамках этой программы, будет рассматриваться как конфиденциальная и, следовательно, не будет разглашена или раскрыта любому лицу без моего письменного согласия. Однако любая другая полученная информация будет использоваться только для оценки моего уровня подготовленности по мере необходимости.

Предварительный скрининг Добровольное согласие. Мне дали возможность задать все интересующие меня вопросы о программе тренировок. Я также понимаю, что существуют и другие потенциальные факторы риски для здоровья. Несмотря на то, что мне не был предоставлен полный отчет обо всех потенциальных рисках, я все равно желаю продолжить программу тренировок. Я признаю, что я прочитал этот документ полностью или что он был прочитан мне, если я не смог его прочитать. Я даю согласие на предоставление всех услуг и процедур, описанных в настоящем документе, независимо от того, кто из сотрудников клуба будет предоставлять услуги. __________________________________ Дата __________________________________ Подпись клиента __________________________________ Подпись свидетеля __________________________________ Подпись тренера __________________________________ 7. Соглашение о принятии риска Правовые последствия применения соглашения о принятии риска пока остаются неясными из-за разнообразия судебных решений, связанных с документами об отказе от ответственности (принятии риска на себя). Однако в случаях, когда потенциальный занимающийся отказывается заполнять стандартные анкеты, но при этом настаивает на занятиях с тренером и своем участии в тренировочной программе, то в таком случае может быть использовано соглашение о принятии риска. В ситуациях, когда у клиента отсутствуют явные признаки заболеваний, которые могут получить пользу от регулярной двигательной активности и польза от занятий превышает риски, уместно использовать формы освобождения от ответственности. Для заключения соглашения о принятии риска необходимо выявить возможный риск, связанный с тренировками, и убедиться в том, что потенциальный клиент осознает этот риск и добровольно берет на себя ответственность за свои действия. Ознакомление с содержанием и подписание данной формы не освобождает тренера от выполнения своих обязанностей компетентным и профессиональным образом. 8. Правовые аспекты Анкетирование является золотым стандартом профессиональной практики и проводится с целью обеспечения эффективности и безопасности предоставляемых услуг, а так же служит защитой от неправомерных судебных исков со стороны недобросовестных клиентов.

Предварительный скрининг Для того, чтобы процедура анкетирования имела юридическую силу необходимо документировать все действия, связанные с процедурой, а так же предоставлять клиенту информацию, приведенную в анкетах в устной и письменной форме, до начала проведения каких-либо фитнес-тестов или тренировочных занятий. Такой порядок гарантирует знание и понимание клиентом рисков и выгод от участия, условий выполнения тренировочной программы и добровольное согласие клиента на участие, с учетом всех рисков и выгод, о которых его проинформировали заблаговременно. Тренер должен объяснить назначение каждого документа, клиент должен ознакомиться с соответствующими формами анкет. После того как тренер ответит на все вопросы, возникшие у клиента, клиент может заполнить и подписать анкету. Любая анкета заполняется во время оформления членства в фитнес-клубе. После совместного рассмотрения тренером и клиентом содержания вышеперечисленных анкет тренер просит клиента поставить на форме свою подпись, тем самым подтверждая правильность и правдивость представленной им информации. Желательно, чтобы кто-нибудь, но не сам тренер засвидетельствовал подлинность подписи клиента. Тренер должен вести отдельный журнал на каждого клиента, в котором он документирует результаты оценки, проведенные занятия и отображает прогресс занимающегося. При разработке тренировочных программ, тренер в конце каждой программы, должен указывать список источников, на которые он опирался, при разработке тренировочных программ. Вся корреспонденция, поступающая тренеру от занимающегося, также должна сохраняться в порядке в личном деле занимающегося, в недоступном месте. Все действия с клиентом должны быть отмечены в журнале учета (или листах записи) тренером. Если проводится первое занятие с клиентом или фитнес-тест, клиенту должно быть выдано письмо с указанием даты проведения и рекомендациями для подготовки. После проведения процедуры анкетирования и фитнес-тестирования, клиент должен получить исчерпывающую информацию о его текущем состоянии и рекомендациями к занятиям, а тренер - внести все полученные результаты в персональную карточку занимающегося. Кроме оформления непосредственно программы тренировок в письменном виде, тренер должен фиксировать записи обо всех учебных материалах, предоставленных в распоряжение клиента, и всех образовательных мероприятий (консультаций), проведенных тренером с клиентом. Другая потенциальная проблема, имеющая отношение к анкетам оценки состояния здоровья, может возникать в случае, когда тренер получает информацию и затем либо не обладает необходимыми знаниями или подготовкой для того, чтобы понять, что она означает и как ему следует поступить, либо использует ее не по назначению. Подобный образ действий может быть использован против тренера, поскольку демонстрирует его недальновидность в случае иска по поводу халатности. Дальновидность – это способность предвидеть или предполагать заранее, что определенное действие или бездействие, вероятнее всего, повлечет за собой вред или травму.

Предварительный скрининг Например, если тренер не предпринимает никаких мер или не знает, что он должен предпринять в случае, когда клиент указал в своей анкете наличие заболевания сахарный диабет, можно предполагать, что это повлечет за собой нанесение вреда или травмы клиенту. Поэтому важно, чтобы тренер обладал знаниями и опытом, достаточными для понимания, интерпретации и правильного использования данных анкет оценки состояния здоровья. После заполнения соответствующих форм анкет необходимо провести анализ полученной информации, направленный на выявление любых потенциальных рисков, связанных с состоянием здоровья занимающегося в данный момент. По результатам анкетирования тренер может только подозревать наличие заболевания, но не ставить диагноз - это означает, что несмотря на существование подозрений о вероятности определенного диагноза, он не может ставить окончательный диагноз или назначать лечение. В идеале клиент должен заполнить расширенную форму оценки состояния здоровья, но в качестве обязательного минимума тренер может предложить ему заполнить Анкету PAR- Q. Анкеты хранятся у тренера, проводящего инструктаж или тренера, который работает с данным клиентом. Информация, собранная с помощью расширенной формы оценки состояния здоровья, поможет определить необходимость направления к врачу, выявить факторы риска, оценить степень риска и определить правомерность проведения фитнес-тестирования и участия в тренировочных программах. Не смотря на то, что комплексная оценка состояния здоровья включает так же фитнес- тестирование, снятие ЭКГ, тем не менее анкетирование является ценным источником информации для тренеров. Неспособность проводить полноценное анкетирование клиентов до начала участия в физической активности может трактоваться как халатность. Использование анкетирования имеет важное значение для принятия решений по вопросам планирования тренировочной программы, лучшего понимания клиента и принятия разумных решений в управлении нездоровым поведением.

Open CONTACT California Institute Valentina Voronkova (921) 900-6005 [email protected] edoci.org fitness-trainer.ru.com