คปญ1 หมู่6

แบบ คปญ.1 วัน/เดอื น/ปี ท่ขี ึน้ ทะเบียน......./......../....... แบบประวตั ิคลงั ปัญญาตาบลรมิ ปิง อาเภอเมือง จงั หวัดลาพนู (โปรดแนบหลกั ฐาน: สาเนาทะเบียนบา้ น/สาเนาบัตรประชาชน/ผลงานดเี ด่น) ๑. (นาย/นาง/นางสาว) ช่ือ ภัทรี สกลุ ศรีสตุ า . ๒. วนั /เดือน/ปีเกิด 28 กันยายน 2483 อายุ 80 ปี ๓. เลขบตั รประจาตวั ประชาชน 3-5011-00374-98-1 . วันท่ีออกบตั ร 7 กมุ ภาพนั ธ์ 2563 วันที่บตั รหมดอายุ ตลอดชพี . สถานทอี่ อกบัตร อาเภอเมืองลาพนู . ๔.เชื้อชาติ ไทย สัญชาติ ไทย ศาสนา พทุ ธ . ๕.โทรศพั ท์ 053-500340 โทรสาร(ถา้ ม)ี โทรศพั ท์มือถือ . E-mail . ๖. ท่อี ยู่ตามทะเบยี นบ้าน บ้านเลขท่ี 60/2 หมู่ 6 ซอย - ตาบล ริมปิง . อาเภอ เมอื ง จังหวัด ลาพนู รหสั ไปรษณีย์ 51000 . ๗. ท่ีอยปู่ จั จุบัน บ้านเลขที่ 60/2 หมู่ 6 ซอย - ตาบล ริมปงิ . อาเภอ เมือง จังหวัด ลาพูน รหสั ไปรษณีย์ 51000 . ๘. สถานะภาพ โสด สมรสอยู่ดว้ ยกนั สมรสแยกกันอยู่ หมา้ ยแยกกนั อยู่ หมา้ ยคู่สมรสเสียชีวิต อย่ดู ว้ ยกันโดยไม่สมรส อ่ืนๆ ๙. การศึกษา ไม่ไดร้ บั การศึกษา ประถมศึกษาตอนต้น ประถมศกึ ษาตอนปลาย มธั ยมศกึ ษาตอนต้น  มธั ยมศกึ ษาตอนปลาย ปริญญาอื่นๆ อ่ืนๆ ๑๐. อาชพี ปัจจุบัน ครสู อนดนตรี รายละเอยี ด(ถา้ ม)ี . ๑๑. อาชีพเดิม รายละเอยี ด(ถ้ามี) .

๑๒. ท่านเป็นภมู ิปัญญาในสาขา (ตอบไดม้ ากกวา่ ๑ ข้อ) ๑. โปรดทาเครอ่ื งหมาย  ใน ท่ีท่านเป็นภูมิปญั ญา ๒. โปรดระบุการศกึ ษาเรือ่ งท่ที า่ นเชี่ยวชาญ ๑. การศึกษา ๒. การแพทย์ เชยี่ วชาญเรอ่ื ง เชยี่ วชาญเรื่อง  ๓. การเกษตร ๔. ทรพั ยากรและสิง่ แวดล้อม เชยี่ วชาญเรื่อง เชย่ี วชาญเรือ่ ง ๕. วิทยาศาสตร์และสง่ิ แวดล้อม ๖. วิศวกรรม เชี่ยวชาญเรอ่ื ง เชย่ี วชาญเรอ่ื ง ๗. สถาปตั ยกรรม ๘. พัฒนาสงั คม พัฒนาชุมชนฯ เชย่ี วชาญเรอื่ ง เช่ยี วชาญเรอ่ื ง ๙. กฎหมาย ๑๐. การเมอื งการปกครอง เชี่ยวชาญเรื่อง เชย่ี วชาญเรื่อง  ๑๑. ศลิ ปะ วฒั นธรรม ประเพณี ๑๒. ศาสนา จรยิ ธรรม เช่ียวชาญเรอื่ ง ดนตรีพื้นเมอื ง เชี่ยวชาญเร่อื ง ๑๓. พาณิชยแ์ ละการบรกิ าร ๑๔. ความมน่ั คง เชี่ยวชาญเร่ือง เชย่ี วชาญเรื่อง ๑๕. บรหิ ารการจดั การและบริหารธุรกิจ ๑๖. การประชาสัมพนั ธ์ เช่ยี วชาญเรื่อง เชย่ี วชาญเร่ือง ๑๗. คมนาคมและการสือ่ สาร ๑๘. พลงั งาน เชี่ยวชาญเรอ่ื ง เชี่ยวชาญเร่อื ง ๑๙. การตา่ งประเทศ ๒๐. อตุ สาหกรรม หัตถกรรม จกั สานและโอท็อป เชยี่ วชาญเรอ่ื ง เชยี่ วชาญเรือ่ ง ๒๑. ภาษา วรรณคดี วรรณศลิ ป์ ๒๒. วาทศลิ ป์ เช่ียวชาญเรอ่ื ง เช่ียวชาญเรื่อง ๒๓. อื่นๆ เชย่ี วชาญเรื่อง ๑๓. กจิ กรรมถ่ายทอด(ถ้าม)ี ถ่ายทอดองคค์ วามรดู้ ส้ นดนตรพี น้ื เมือง . . ๑๔. วนั /เดือน/ปที ร่ี ับโล่/เกียรตบิ ตั ร 30 สิงหาคม 2555 . ๑๕. ผลงานดเี ด่น(ถ้าม)ี ภมู ปิ ญั ญาท้องถน่ิ ผูม้ ีผลงานดีเดน่ จงั หวัดลาพนู

แบบ คปญ.1 วัน/เดอื น/ปี ท่ขี ึน้ ทะเบียน......./......../....... แบบประวตั ิคลังปัญญาตาบลริมปิง อาเภอเมือง จังหวดั ลาพนู (โปรดแนบหลกั ฐาน: สาเนาทะเบยี นบ้าน/สาเนาบัตรประชาชน/ผลงานดเี ด่น) ๑. (นาย/นาง/นางสาว) ชอ่ื สมหมาย สกลุ เชิดชู . ๒. วัน/เดือน/ปีเกดิ 2497 อายุ 66 ปี ๓. เลขบัตรประจาตวั ประชาชน 3-2009-00233-38-1 . วันที่ออกบตั ร 17 ตลุ าคม 2556 วนั ท่ีบตั รหมดอายุ 31 ธันวาคม 2564 . สถานทอ่ี อกบตั ร อาเภอเมอื งลาพนู . ๔.เช้อื ชาติ ไทย สัญชาติ ไทย ศาสนา พุทธ . ๕.โทรศพั ท์ โทรสาร(ถา้ ม)ี โทรศพั ทม์ ือถอื 064-9642962 . E-mail . ๖. ทีอ่ ยูต่ ามทะเบยี นบา้ น บา้ นเลขที่ 89/2 หมู่ 6 ซอย - ตาบล ริมปงิ . อาเภอ เมอื ง จังหวดั ลาพูน รหัสไปรษณีย์ 51000 . ๗. ท่อี ยปู่ ัจจบุ ัน บา้ นเลขท่ี 89/2 หมู่ 6 ซอย - ตาบล รมิ ปิง . อาเภอ เมอื ง จังหวดั ลาพูน รหัสไปรษณีย์ 51000 . ๘. สถานะภาพ โสด สมรสอยูด่ ้วยกัน สมรสแยกกันอยู่  หม้ายแยกกันอยู่ หมา้ ยคูส่ มรสเสียชวี ติ อยู่ด้วยกันโดยไมส่ มรส อ่ืนๆ ๙. การศกึ ษา ไมไ่ ด้รบั การศึกษา ประถมศึกษาตอนต้น ประถมศกึ ษาตอนปลาย มัธยมศกึ ษาตอนต้น  มัธยมศึกษาตอนปลาย ปริญญาอื่นๆ อื่นๆ ๑๐. อาชีพปัจจุบัน นักกีฬาเปตอง รายละเอยี ด(ถา้ ม)ี . ๑๑. อาชพี เดิม รายละเอยี ด(ถ้ามี) .

๑๒. ทา่ นเป็นภูมิปัญญาในสาขา (ตอบไดม้ ากกวา่ ๑ ข้อ) ๑. โปรดทาเครื่องหมาย  ใน ท่ีทา่ นเป็นภูมิปญั ญา ๒. โปรดระบุการศกึ ษาเร่ืองทีท่ ่านเชีย่ วชาญ ๑. การศกึ ษา ๒. การแพทย์ เชยี่ วชาญเรอ่ื ง เชี่ยวชาญเร่อื ง  ๓. การเกษตร ๔. ทรพั ยากรและสง่ิ แวดลอ้ ม เชย่ี วชาญเรื่อง เช่ียวชาญเร่ือง ๕. วทิ ยาศาสตร์และสงิ่ แวดล้อม ๖. วศิ วกรรม เชี่ยวชาญเรื่อง เช่ียวชาญเรื่อง ๗. สถาปัตยกรรม ๘. พัฒนาสังคม พัฒนาชมุ ชนฯ เชย่ี วชาญเรื่อง เชี่ยวชาญเรอ่ื ง ๙. กฎหมาย ๑๐. การเมอื งการปกครอง เชยี่ วชาญเรอ่ื ง เชีย่ วชาญเรอ่ื ง  ๑๑. ศิลปะ วัฒนธรรม ประเพณี ๑๒. ศาสนา จรยิ ธรรม เชย่ี วชาญเรือ่ ง ดนตรพี น้ื เมอื ง เช่ียวชาญเรื่อง ๑๓. พาณชิ ยแ์ ละการบริการ ๑๔. ความมั่นคง เชย่ี วชาญเรอ่ื ง เช่ียวชาญเรื่อง ๑๕. บริหารการจดั การและบรหิ ารธรุ กิจ ๑๖. การประชาสมั พนั ธ์ เชี่ยวชาญเรอื่ ง เชี่ยวชาญเรื่อง ๑๗. คมนาคมและการสื่อสาร ๑๘. พลงั งาน เชย่ี วชาญเร่ือง เชี่ยวชาญเร่อื ง ๑๙. การตา่ งประเทศ ๒๐. อุตสาหกรรม หตั ถกรรม จักสานและโอทอ็ ป เชย่ี วชาญเรอ่ื ง เชี่ยวชาญเร่ือง ๒๑. ภาษา วรรณคดี วรรณศิลป์ ๒๒. วาทศิลป์ เชี่ยวชาญเร่อื ง เชี่ยวชาญเรื่อง  ๒๓. อนื่ ๆ เชย่ี วชาญเรื่อง กีฬา ๑๓. กจิ กรรมถ่ายทอด(ถา้ ม)ี . . ๑๔. วัน/เดือน/ปที ีร่ ับโล/่ เกียรตบิ ตั ร 2 มิถนุ ายน 2560 . ๑๕. ผลงานดีเด่น(ถา้ ม)ี รางวัลชนะเลิศกฬี าเปตอง ประจาปี 2560

แบบ คปญ.1 วนั /เดอื น/ปี ท่ีขนึ้ ทะเบยี น......./......../....... แบบประวตั ิคลงั ปัญญาตาบลรมิ ปงิ อาเภอเมอื ง จงั หวดั ลาพูน (โปรดแนบหลักฐาน: สาเนาทะเบียนบ้าน/สาเนาบตั รประชาชน/ผลงานดีเด่น) ๑. (นาย/นาง/นางสาว) ชอ่ื สมศรี สกุล บังยศ . ๒. วนั /เดือน/ปีเกดิ 7 ธนั วาคม 2500 อายุ 63 ปี ๓. เลขบัตรประจาตวั ประชาชน 3-5101-01227-15-9 . วนั ท่ีออกบัตร 18 ธนั วาคม 2563 วันท่ีบัตรหมดอายุ ตลอดชวี ิต . สถานทอ่ี อกบตั ร อาเภอเมืองลาพูน . ๔.เชอ้ื ชาติ ไทย สญั ชาติ ไทย ศาสนา พุทธ . ๕.โทรศัพท์ โทรสาร(ถ้าม)ี โทรศัพทม์ ือถือ 083-0579254 . E-mail . ๖. ทีอ่ ยู่ตามทะเบยี นบ้าน บา้ นเลขที่ 153/1 หมู่ 6 ซอย - ตาบล ริมปิง . อาเภอ เมือง จังหวัด ลาพนู รหสั ไปรษณีย์ 51000 . ๗. ทอี่ ยปู่ จั จุบัน บ้านเลขท่ี 153/1 หมู่ 6 ซอย - ตาบล รมิ ปงิ . อาเภอ เมอื ง จังหวดั ลาพูน รหสั ไปรษณยี ์ 51000 . ๘. สถานะภาพ  โสด สมรสอยู่ด้วยกัน สมรสแยกกนั อยู่ อยู่ด้วยกนั โดยไม่สมรส หม้ายแยกกันอยู่ หม้ายคู่สมรสเสยี ชีวิต อ่ืนๆ ๙. การศึกษา ไม่ได้รบั การศกึ ษา ประถมศึกษาตอนต้น ประถมศึกษาตอนปลาย มัธยมศกึ ษาตอนต้น  มธั ยมศกึ ษาตอนปลาย ปรญิ ญาอื่นๆ อื่นๆ ๑๐. อาชีพปัจจบุ ัน ค้าขาย รายละเอยี ด(ถ้ามี) . ๑๑. อาชีพเดมิ รายละเอียด(ถ้ามี) .

๑๒. ทา่ นเป็นภูมิปัญญาในสาขา (ตอบได้มากกว่า ๑ ข้อ) ๑. โปรดทาเครอื่ งหมาย  ใน ท่ีท่านเป็นภูมิปัญญา ๒. โปรดระบุการศึกษาเร่อื งที่ท่านเช่ียวชาญ ๑. การศกึ ษา ๒. การแพทย์ เช่ียวชาญเรอ่ื ง เชย่ี วชาญเร่อื ง  ๓. การเกษตร ๔. ทรพั ยากรและส่งิ แวดลอ้ ม เช่ียวชาญเรอ่ื ง เชย่ี วชาญเรื่อง ๕. วทิ ยาศาสตร์และส่ิงแวดล้อม ๖. วิศวกรรม เชย่ี วชาญเรอ่ื ง เชย่ี วชาญเรอื่ ง ๗. สถาปตั ยกรรม ๘. พฒั นาสงั คม พัฒนาชมุ ชนฯ เช่ียวชาญเร่ือง เชีย่ วชาญเรอื่ ง ๙. กฎหมาย ๑๐. การเมืองการปกครอง เชี่ยวชาญเรอ่ื ง เช่ียวชาญเรื่อง  ๑๑. ศิลปะ วัฒนธรรม ประเพณี ๑๒. ศาสนา จริยธรรม เชย่ี วชาญเรอื่ ง ฟ้อนเลบ็ เชย่ี วชาญเรอื่ ง ๑๓. พาณชิ ยแ์ ละการบริการ ๑๔. ความมัน่ คง เชี่ยวชาญเรอื่ ง เช่ยี วชาญเรื่อง ๑๕. บรหิ ารการจดั การและบริหารธรุ กจิ ๑๖. การประชาสัมพนั ธ์ เชีย่ วชาญเรอ่ื ง เชยี่ วชาญเรอ่ื ง ๑๗. คมนาคมและการส่อื สาร ๑๘. พลงั งาน เชย่ี วชาญเรอ่ื ง เช่ียวชาญเรอ่ื ง ๑๙. การตา่ งประเทศ  ๒๐. อตุ สาหกรรม หัตถกรรม จกั สานและโอท็อป เชี่ยวชาญเรือ่ ง เชย่ี วชาญเรื่อง สวยดอกไม้บูชา ๒๑. ภาษา วรรณคดี วรรณศลิ ป์ ๒๒. วาทศลิ ป์ เชี่ยวชาญเรื่อง เชี่ยวชาญเร่ือง  ๒๓. อืน่ ๆ เช่ยี วชาญเรื่อง กฬี า ๑๓. กิจกรรมถา่ ยทอด(ถ้าม)ี วิทยากรสอนเดก็ เลก็ ที่โรงเรยี นตาบลรมิ ปิง . . ๑๔. วัน/เดอื น/ปีท่ีรับโล่/เกยี รตบิ ัตร 14 กมุ ภาพนั ธ์ 2563 . ๑๕. ผลงานดเี ด่น(ถา้ ม)ี สร้างคณุ ค่าภมู ิปญั ญาผู้สงู อายุ

แบบ คปญ.1 วนั /เดอื น/ปี ที่ขนึ้ ทะเบยี น......./......../....... แบบประวตั ิคลังปัญญาตาบลรมิ ปงิ อาเภอเมือง จงั หวัดลาพนู (โปรดแนบหลักฐาน: สาเนาทะเบียนบา้ น/สาเนาบัตรประชาชน/ผลงานดีเดน่ ) ๑. (นาย/นาง/นางสาว) ช่อื ตุมมา สกลุ ศรีธิพงิ ค์ . ๒. วัน/เดือน/ปเี กิด 21 มิถุนายน 2488 อายุ 75 ปี ๓. เลขบตั รประจาตวั ประชาชน 3-5101-01227-15-9 . วันที่ออกบัตร 6 กรกฎาคม 2561 วันที่บัตรหมดอายุ ตลอดชวี ติ . สถานทอี่ อกบตั ร อาเภอเมืองลาพูน . ๔.เชือ้ ชาติ ไทย สญั ชาติ ไทย ศาสนา พุทธ . ๕.โทรศัพท์ โทรสาร(ถา้ ม)ี โทรศพั ท์มือถอื 084-7183268 . E-mail . ๖. ท่อี ยูต่ ามทะเบียนบา้ น บา้ นเลขที่ 68 หมู่ 6 ซอย - ตาบล ริมปงิ . อาเภอ เมอื ง จังหวดั ลาพูน รหัสไปรษณีย์ 51000 . ๗. ทอี่ ยู่ปัจจบุ ัน บ้านเลขท่ี 68 หมู่ 6 ซอย - ตาบล รมิ ปงิ . อาเภอ เมือง จังหวัด ลาพนู รหัสไปรษณยี ์ 51000 . ๘. สถานะภาพ โสด สมรสอยดู่ ว้ ยกัน สมรสแยกกนั อยู่  หมา้ ยแยกกนั อยู่ หม้ายค่สู มรสเสยี ชีวติ อยดู่ ้วยกันโดยไมส่ มรส อื่นๆ ๙. การศึกษา ไมไ่ ด้รับการศึกษา ประถมศึกษาตอนต้น ประถมศึกษาตอนปลาย มัธยมศึกษาตอนต้น  มธั ยมศึกษาตอนปลาย ปริญญาอื่นๆ อ่ืนๆ ๑๐. อาชพี ปัจจบุ ัน ทาตุงลา้ นนา รายละเอียด(ถ้ามี) . ๑๑. อาชีพเดมิ รายละเอยี ด(ถ้ามี) .

๑๒. ทา่ นเป็นภมู ิปัญญาในสาขา (ตอบได้มากกวา่ ๑ ข้อ) ๑. โปรดทาเคร่ืองหมาย  ใน ที่ท่านเป็นภูมปิ ญั ญา ๒. โปรดระบกุ ารศึกษาเรอื่ งท่ที า่ นเชี่ยวชาญ ๑. การศกึ ษา ๒. การแพทย์ เช่ยี วชาญเรอื่ ง เช่ียวชาญเรอ่ื ง  ๓. การเกษตร ๔. ทรพั ยากรและสง่ิ แวดล้อม เช่ยี วชาญเรอ่ื ง เชี่ยวชาญเร่อื ง ๕. วิทยาศาสตรแ์ ละส่งิ แวดลอ้ ม ๖. วิศวกรรม เชีย่ วชาญเรอ่ื ง เช่ยี วชาญเร่ือง ๗. สถาปัตยกรรม ๘. พฒั นาสังคม พัฒนาชุมชนฯ เชี่ยวชาญเรอื่ ง เชีย่ วชาญเรื่อง ๙. กฎหมาย ๑๐. การเมอื งการปกครอง เช่ยี วชาญเร่อื ง เชี่ยวชาญเรื่อง ๑๑. ศลิ ปะ วัฒนธรรม ประเพณี ๑๒. ศาสนา จริยธรรม เชยี่ วชาญเรอ่ื ง ฟ้อนเลบ็ เช่ยี วชาญเร่อื ง ๑๓. พาณิชยแ์ ละการบรกิ าร ๑๔. ความมั่นคง เชี่ยวชาญเรื่อง เชยี่ วชาญเร่อื ง ๑๕. บริหารการจัดการและบรหิ ารธุรกิจ ๑๖. การประชาสัมพันธ์ เช่ียวชาญเรอ่ื ง เช่ียวชาญเรือ่ ง ๑๗. คมนาคมและการสอื่ สาร ๑๘. พลังงาน เช่ยี วชาญเรื่อง เช่ียวชาญเร่ือง ๑๙. การตา่ งประเทศ  ๒๐. อุตสาหกรรม หัตถกรรม จักสานและโอท็อป เชย่ี วชาญเรือ่ ง เช่ยี วชาญเรอ่ื ง การทาตุงลา้ นนา ๒๑. ภาษา วรรณคดี วรรณศลิ ป์ ๒๒. วาทศลิ ป์ เชี่ยวชาญเรือ่ ง เชี่ยวชาญเรอ่ื ง  ๒๓. อนื่ ๆ เชี่ยวชาญเร่อื ง กีฬา ๑๓. กจิ กรรมถ่ายทอด(ถ้าม)ี วทิ ยากรคา่ ย บ ว ร แห่งการเรียนรู้ครงั้ ท่ี 3 . . ๑๔. วัน/เดือน/ปที ี่รับโล่/เกียรตบิ ัตร 14 กุมภาพนั ธ์ 2563 . ๑๕. ผลงานดีเด่น(ถา้ ม)ี สรา้ งคณุ คา่ ภูมิปญั ญาผสู้ งู อายุ

แบบ คปญ.1 วนั /เดอื น/ปี ทีข่ นึ้ ทะเบียน......./......../....... แบบประวตั ิคลังปัญญาตาบลริมปงิ อาเภอเมือง จังหวดั ลาพนู (โปรดแนบหลกั ฐาน: สาเนาทะเบียนบ้าน/สาเนาบัตรประชาชน/ผลงานดเี ดน่ ) ๑. (นาย/นาง/นางสาว) ชอ่ื ลดาวรรณ์ สกลุ ศรธี พิ งิ ค์ . ๒. วนั /เดือน/ปเี กิด 30 กนั ยายน 2505 อายุ 58 ปี ๓. เลขบตั รประจาตัวประชาชน 5-5101-00016-56-8 . วนั ที่ออกบตั ร 24 พฤศจกิ ายน 2562 วันที่บัตรหมดอายุ 29 กนั ยายน 2562 . สถานทีอ่ อกบัตร อาเภอเมืองลาพูน . ๔.เช้อื ชาติ ไทย สญั ชาติ ไทย ศาสนา พทุ ธ . ๕.โทรศพั ท์ โทรสาร(ถ้าม)ี โทรศัพท์มือถอื 084-7183268 . E-mail . ๖. ที่อยตู่ ามทะเบยี นบ้าน บา้ นเลขท่ี 17/1 หมู่ 6 ซอย - ตาบล ริมปิง . อาเภอ เมอื ง จังหวัด ลาพูน รหัสไปรษณีย์ 51000 . ๗. ทอี่ ยู่ปจั จบุ ัน บ้านเลขท่ี 17/1 หมู่ 6 ซอย - ตาบล ริมปิง . อาเภอ เมอื ง จังหวัด ลาพนู รหัสไปรษณยี ์ 51000 . ๘. สถานะภาพ โสด สมรสอยดู่ ว้ ยกัน สมรสแยกกันอยู่ หม้ายแยกกนั อยู่  หมา้ ยคสู่ มรสเสยี ชวี ติ อยู่ด้วยกนั โดยไม่สมรส อ่ืนๆ ๙. การศึกษา ไมไ่ ดร้ บั การศกึ ษา ประถมศึกษาตอนต้น ประถมศกึ ษาตอนปลาย มัธยมศกึ ษาตอนต้น  มธั ยมศกึ ษาตอนปลาย ปรญิ ญาอ่ืนๆ อื่นๆ ๑๐. อาชีพปจั จุบัน อาสาสมคั รสาธารณสุขประจาหมบู่ า้ น รายละเอียด(ถา้ ม)ี . ๑๑. อาชพี เดิม รายละเอยี ด(ถ้าม)ี .

๑๒. ทา่ นเป็นภมู ิปัญญาในสาขา (ตอบไดม้ ากกว่า ๑ ข้อ) ๑. โปรดทาเครอื่ งหมาย  ใน ที่ท่านเป็นภูมิปญั ญา ๒. โปรดระบุการศึกษาเรอื่ งที่ท่านเชย่ี วชาญ ๑. การศึกษา  ๒. การแพทย์ เชี่ยวชาญเรอ่ื ง เช่ียวชาญเรื่อง สาธารณสุขด้านกายภาพบาบัด  ๓. การเกษตร ๔. ทรพั ยากรและส่ิงแวดล้อม เช่ยี วชาญเร่ือง เชย่ี วชาญเร่อื ง ๕. วิทยาศาสตร์และสิง่ แวดล้อม ๖. วศิ วกรรม เชี่ยวชาญเรอ่ื ง เชี่ยวชาญเร่ือง ๗. สถาปัตยกรรม ๘. พัฒนาสังคม พัฒนาชมุ ชนฯ เชี่ยวชาญเรอ่ื ง เช่ียวชาญเรื่อง ๙. กฎหมาย ๑๐. การเมืองการปกครอง เชี่ยวชาญเรอื่ ง เชีย่ วชาญเร่ือง ๑๑. ศลิ ปะ วัฒนธรรม ประเพณี ๑๒. ศาสนา จรยิ ธรรม เช่ยี วชาญเร่ือง ฟอ้ นเลบ็ เช่ียวชาญเรื่อง ๑๓. พาณิชยแ์ ละการบรกิ าร ๑๔. ความมั่นคง เชี่ยวชาญเร่ือง เชย่ี วชาญเรอื่ ง ๑๕. บริหารการจัดการและบรหิ ารธุรกิจ ๑๖. การประชาสัมพนั ธ์ เชย่ี วชาญเร่อื ง เชย่ี วชาญเรอ่ื ง ๑๗. คมนาคมและการสอ่ื สาร ๑๘. พลงั งาน เชย่ี วชาญเรื่อง เชย่ี วชาญเรื่อง ๑๙. การตา่ งประเทศ ๒๐. อตุ สาหกรรม หตั ถกรรม จักสานและโอท็อป เชี่ยวชาญเรื่อง เช่ยี วชาญเรื่อง ๒๑. ภาษา วรรณคดี วรรณศิลป์ ๒๒. วาทศลิ ป์ เชี่ยวชาญเรื่อง เชี่ยวชาญเรอ่ื ง  ๒๓. อน่ื ๆ เช่ียวชาญเรอ่ื ง กีฬา ๑๓. กิจกรรมถา่ ยทอด(ถ้าม)ี การฝึกอบรมและทดสอบความร้คู วามสามารถตามมาตรฐาน . . ๑๔. วนั /เดอื น/ปีที่รับโล/่ เกียรติบัตร 25 สิงหาคม 2563 . ๑๕. ผลงานดเี ด่น(ถา้ ม)ี

แบบ คปญ.1 วนั /เดอื น/ปี ทขี่ นึ้ ทะเบยี น......./......../....... แบบประวตั ิคลังปัญญาตาบลรมิ ปิง อาเภอเมอื ง จังหวดั ลาพนู (โปรดแนบหลกั ฐาน: สาเนาทะเบียนบ้าน/สาเนาบัตรประชาชน/ผลงานดีเดน่ ) ๑. (นาย/นาง/นางสาว) ชื่อ อินตา สกุล เล็กตั๋ว . ปี ๒. วนั /เดือน/ปเี กดิ 24 ธันวาคม 2482 อายุ 81 ๓. เลขบตั รประจาตัวประชาชน 3-5101-0 007-43-4 . วันที่ออกบัตร 4 สงิ หาคม 2558 วันที่บัตรหมดอายุ บัตรตลอดชพี . สถานทีอ่ อกบัตร อาเภอเมอื งลาพูน . ๔.เชื้อชาติ ไทย สัญชาติ ไทย ศาสนา พุทธ . ๕.โทรศัพท์ โทรสาร(ถ้าม)ี โทรศัพท์มือถอื 065-0090966 . E-mail . ๖. ที่อย่ตู ามทะเบยี นบา้ น บ้านเลขที่ 157 หมู่ 6 ซอย - ตาบล รมิ ปงิ . อาเภอ เมือง จังหวัด ลาพนู รหสั ไปรษณีย์ 51000 . ๗. ที่อยู่ปจั จบุ ัน บ้านเลขที่ 157 หมู่ 6 ซอย - ตาบล รมิ ปงิ . อาเภอ เมอื ง จังหวดั ลาพนู รหสั ไปรษณยี ์ 51000 . ๘. สถานะภาพ โสด สมรสอยู่ดว้ ยกัน สมรสแยกกันอยู่ หมา้ ยแยกกันอยู่ หม้ายค่สู มรสเสียชวี ติ อยู่ด้วยกนั โดยไม่สมรส อื่นๆ ๙. การศึกษา ไม่ไดร้ บั การศึกษา  ประถมศึกษาตอนต้น ประถมศึกษาตอนปลาย มธั ยมศึกษาตอนต้น มธั ยมศึกษาตอนปลาย ปรญิ ญาอ่ืนๆ อ่ืนๆ ๑๐. อาชพี ปจั จบุ ัน จดั สวนและเกษตรกรรม รายละเอียด(ถา้ ม)ี ไมก้ วาดทางมะพรา้ ว . ๑๑. อาชีพเดมิ รายละเอียด(ถ้าม)ี .

๑๒. ท่านเป็นภมู ิปัญญาในสาขา (ตอบไดม้ ากกวา่ ๑ ขอ้ ) ๑. โปรดทาเคร่ืองหมาย  ใน ที่ทา่ นเป็นภูมิปญั ญา ๒. โปรดระบกุ ารศกึ ษาเร่อื งทีท่ ่านเชีย่ วชาญ ๑. การศึกษา ๒. การแพทย์ เช่ียวชาญเรอ่ื ง เช่ยี วชาญเรื่อง  ๓. การเกษตร ๔. ทรพั ยากรและส่งิ แวดลอ้ ม เชย่ี วชาญเรือ่ ง เชีย่ วชาญเรอ่ื ง ๕. วทิ ยาศาสตร์และส่งิ แวดล้อม ๖. วศิ วกรรม เชย่ี วชาญเรอื่ ง เช่ียวชาญเรื่อง ๗. สถาปตั ยกรรม ๘. พฒั นาสงั คม พัฒนาชมุ ชนฯ เชย่ี วชาญเรือ่ ง เชย่ี วชาญเรอื่ ง ๙. กฎหมาย ๑๐. การเมืองการปกครอง เชี่ยวชาญเรอ่ื ง เชีย่ วชาญเรื่อง ๑๑. ศิลปะ วัฒนธรรม ประเพณี ๑๒. ศาสนา จริยธรรม เชีย่ วชาญเรื่อง ฟอ้ นเลบ็ เช่ียวชาญเร่ือง ๑๓. พาณชิ ยแ์ ละการบรกิ าร ๑๔. ความมน่ั คง เชี่ยวชาญเร่อื ง เชี่ยวชาญเร่ือง ๑๕. บรหิ ารการจัดการและบรหิ ารธุรกจิ ๑๖. การประชาสัมพนั ธ์ เชย่ี วชาญเรอ่ื ง เชยี่ วชาญเรื่อง ๑๗. คมนาคมและการส่ือสาร ๑๘. พลังงาน เชย่ี วชาญเรอ่ื ง เชี่ยวชาญเรอ่ื ง ๑๙. การตา่ งประเทศ  ๒๐. อตุ สาหกรรม หตั ถกรรม จกั สานและโอทอ็ ป เชี่ยวชาญเรื่อง เชยี่ วชาญเรือ่ ง ไม้กวาดทางมะพร้าว ๒๑. ภาษา วรรณคดี วรรณศิลป์ ๒๒. วาทศิลป์ เชี่ยวชาญเรอ่ื ง เช่ียวชาญเรอ่ื ง ๒๓. อ่ืนๆ เชี่ยวชาญเรื่อง ๑๓. กจิ กรรมถา่ ยทอด(ถ้าม)ี การจกั รสานไม้กวาดทางมะพร้าวที่ลานครูบาศรวี ิชัย . . ๑๔. วัน/เดือน/ปีทร่ี ับโล/่ เกียรติบตั ร 14 กมุ ภาพันธ์ 2563 . ๑๕. ผลงานดเี ด่น(ถา้ ม)ี สรา้ งคณุ คา่ ภูมปิ ัญญาผสู้ งู อายุ