A2สรุปหน่วยที่1 การพยาบาลผู้ป่วยวิกฤติเฉียบพลัน นส.ซาพรีนา อาบา ห้อง1 6117701001103

บทท่ี1 การพยาบาลผปู้ ่ วยวิกฤตเิ ฉียบพลนั หนว่ ยท่ี1 แนวคดิ ทฤษฎี หลกั การพยาบาลในวยั ผใู้ หญ่ท่ีมีภาวการณเ์ จ็บป่ วยเฉียบพลนั -การป่ วยภาวะเฉียบพลนั วิกฤติ เป็นภาวะท่ีคกุ คสมชีวิตตอ้ งไดร้ บั การช่วยเหลอื ทนั ทหี ากไม่ไดร้ บั การชว่ ยเหลอื อาจทาให้ ผปู้ ่ วยเสยี ชวี ิตได้ -ภาวะเฉียบพลนั (acute) หมายถงึ กะทนั หนั -วกิ ฤติ (critical) เวลาหรอื เหตกุ ารณอ์ นั ตรายถงึ ขน้ั เสยี ชีวติ -การพยาบาลภาวะวกิ ฤติ หมายถึง การดแู ลบุคคลท่ีมีปัญหาจากการถกู คกุ คามต่อชวี ิต เนน้ การรกั ษา กรดแู ล ประคบั ประคอง ปอ้ งกนั ภาวะแทรกซอ้ น อนั ตรยท่ีเกิดกบั ผปู้ ่ วย -หลกั การสาคญั ของพยาบาล > 1.คานงึ ถงึ ความปลอดภยั ตอ่ ชีวิต ความเจ็บปวดทุกขท์ รมานทง้ั รา่ งกาย จติ ใจ จิตวิญญาณของผปู้ ่ วยและครอบครวั > 2.ยอมรบั ความเป็นบคุ คล ยอมรบั เกยี รติศกั ด์ิ ความมีคณุ ค่า -ขอบเขตของกสรพยาบาลผปู้ ่ วยท่ีมภี าวะเจ็บป่ วยวิกฤติ > 1.ผปู้ ่ วยจะถกู จดั ใหร้ กั ษาในหออภิบาลผปู้ ่ วยวิกฤตอายุรกรรมและศลั ยกรรม > 2.พยาบาลมกี ารพฒั นาเฉพาะทาง -องคป์ ระกอบของการพยาบาลผปู้ ่ วยท่ีมีการเจ็บป่ วยวอกฤติมี 3 องคป์ ระกอบ > 1.ผปู้ ่ วยท่ีมภี าวะวิกฤติ > 2.พยาบาลใหก้ ารพยาบาลผปู้ ่ วยวกิ ฤต > 3.สง่ิ แวดลอ้ มในหอผปู้ ่ วย -ส่งิ แวดลอ้ มท่ที าใหผ้ ปู้ ่ วยเครยี ด > ส่งิ แวดลอ้ มท่ีผปู้ ่ วยไมค่ นุ้ เคย อปุ กรณท์ างการแพทย์ เสยี ง ญาติ บรรยากาศ ความคาดหวงั การพยาบาลท่ีย่งุ ยาก -การตอบสนองของผปู้ ่ วยภาวะเฉยี บพลนั วิกฤต > ความกลวั วิตกกงั วล นอนหลบั ไมเ่ พียงพอ ซมึ เศรา้ เจบ็ ปวด สญู เสยี อานาจ ICU Delirium -ลกั ษณะทางคลนิ ิกของผปู้ ่ วยภาวะเฉียบพลนั วิกฤต > ภาวะแทรกซอ้ นหลงั ผ่าตดั ภาวะวกิ ฤตจากโรคเรอื้ รงั อบุ ต้ ิเหตุ การแพย้ า โรคมะเรง็

-ความตอ้ งการของผปู้ ่ วยภาวะเฉียบพลนั วิกฤต >ความตอ้ งการดา้ นรา่ งกาย คือ ความตอ้ งการท่ีจะมีชวี ิตอยู่ ตอ้ งการฟื้นฟใู หเ้ รว็ ท่ีสดุ ตอ้ งการมีความทกุ ขน์ อ้ ยท่ีสดุ >ความตอ้ งการดา้ นสว่ นบคุ คล ตอ้ งการรบั รูข้ อ้ มลู ขา่ วสาร ไดร้ บั ความเคารพ -ผลกระทบของการเจบ็ ป่ วยในวิกฤติตอ่ แบบแผนสขุ ภาพ >ผลกระทบดา้ นรา่ งกาย นอนไมห่ ลบั จากสง่ิ รบกวน ความเจ็บปวดจากพยาธิสภาพ >ผลกระทบดา้ นจิตใจ ทาใหเ้ กดิ ความไม่เป็นสว่ นตวั การไดร้ บั ส่งิ กระตนุ้ มากนอ้ ยเกินไป นอนหลบั ไม่เพียงพอ -ผลกระทบของการเจ็บป่ วยในวิกฤติในการดแู ลครอบครวั >ความเจบ็ ป่ วยในครอบครวั ทาใหเ้ กดิ ความเครยี ด ความช่วยเหลือในครอบครวั ทาใหผ้ ปู้ ่ วยมีกาลงั ใจสตู้ อ่ การเจ็บป่ วย -การดแู ลผปู้ ่ วยภาวะเฉียบพลนั วิกฤต ในปัจจบุ นั >ลดการใชก้ ารแพทยท์ ่ีเส่ยี งอนั ตราย ลดความเขม้ งวดในการเย่ียมของญาติ การตดิ เชอื้ ดอื้ ยามากขนึ้ -สมรรถนะ หมายถงึ พฤติกรรมท่แี สดงออกของบคุ คลท่ีสะทอ้ นใหเ้ ห็นถงึ ความรู้ ความสามารถ ทกั ษะ คณุ ลกั ษณะบคุ คล -สมรรถนะของพยาบาลในการดแู ลผปู้ ่ วยภาวะเจ็บป่ วยเฉียบพลนั วกิ ฤต >การประเมนิ สภาพและวนิ จิ ฉยั การพยาบาล >การวางแผนการพยาบาลรว่ มสหวิชาชีพ >ปฏิบตั ิการพยาบาล ดแู ลผปู้ ่ วยดา้ นร่างกาย จิต สงั คม ประเมนิ การพยาบาล >มีจรยิ ธรรม ดแู ลอย่างเท่าเทยี ม รายงานอบุ ตั กิ ารณท์ ่ีเกิดขนึ้ ใหผ้ ปู้ ่ วย >มีทกั ษะในการส่อื สาร ปฏิบตั หิ นา้ ท่เี ป็นทมี ได้ >จดั สง่ิ แวดลอ้ มใหผ้ ปู้ ่ วยปลอดภัย -การประเมนิ สภาพผปู้ ่ วยภาวะเจบ็ ป่ วยเฉียบพลนั วิกฤต เป็นข้ันตอนแรกท่ีสาคญั ของกระบวนการพยาบาล -แบบประเมนิ ผปู้ ่ วยภาวะวิกฤต >ท่ีนยิ มใชม้ ากคือ FANCAS -การประเมินสภาพผปู้ ่ วยภาวะเจบ็ ป่ วยเฉียบพลนั วิกฤต > ประเมนิ ทกุ ระบบ เน่ืองจากมปี ัญหาทุกระบบ >จาเป็นตอ้ งมีการวดั ประเมิน เฝา้ ระวงั เปลย่ี นแปลงอยา่ งใกลช้ ิด >เครอ่ื งมือท่ีวดั ประเมนิ มปี ระสทิ ธิภาพ เช่น EKG เครอ่ื งวดั ความดนั แบบประเมนิ ตา่ ง ๆ ความปวด ภาวะเครยี ด

>ท่ีนิยมใชท้ างคลนิ กิ และการวนิ ิจฉยั การพยาบาล APACHE 2 Score เป็นเครอ่ื งมอื ประเมินการจดั แบ่งกลมุ่ ผปู้ ่ วยตาม ความรุนแรงของโรค ใชใ้ นการประเมินปโอกาสท่ีจะเสยี ชีวิต -แนวปฏิบตั ิการพยาบาลผปู้ ่ วยภาวการณเ์ จ็บป่ วย เฉยี บพลนั วกิ ฤต >แนวคิดการดแู ล เป็นเครอ่ื งมือท่ใี ชเ้ ป็นแนวทางหรอื แนวปฏิบตั ิ ไดแ้ กแ่ นวคิด ABCD Bundle : ABCD care Bundle ซ่งึ อย่บู นพืน้ ฐานสาคญั 3 ประการ คือ 1.สะดวกในการส่อื สารระหว่างทมี สขุ ภาพ 2.เป็นมาตฐานการพยาบาล 3.ลดการใช้ ยานอนหลบั ลดใชเ้ ครอ่ื งช่วยหายใจเวลานาน -การดแู ลตามแนวทาง ABCDE Bundle ในผปู้ ่ วยเฉียบพลนั วิกฤต ประกอบดว้ ย >A Awakening trial >B Breathing trial >C CO ordination >D Delirium >E Early mobilization and ambulation นางสาว ซาพรนี า อาบา หอ้ ง1 เลขท่ี51 6117701001103