HEALTH+ Podzim/Autumn 2020

H+ YOUNG 51 STRESS Koronavirus zavřel školky a školy, domy zcela vymizela. Někde domácí vzdělá- MANAGEMENT dětí a mládeže i základní umě- vání fungovalo dobře a rodiny se sblí- lecké školy. Život dětí a dospívajících se smrskl na domácí vzdělává- žily při společných aktivitách, jinde PRO DĚTI ní a úzce omezené aktivity v nouzovém stavu, bez spolužáků a ka- tomu bylo právě naopak. „Když se marádů, pouze se členy rodiny. Nic takového nenastalo od dob Ma- podařilo udržet pravidelnost, že děti Důležitou věcí, kterou by rodiče rie Terezie, která zavedla povinnou školní docházku. „Tato situace i dospělí ráno vstanou, umyjí se a ob- měli své děti naučit, je pracovat významně působila na děti, dospívající i na dospělé. A u všech sku- lečou, nasnídají a jdou se věnovat se stresem. Někteří rodiče mají pin to přineslo a ještě přinese psychické důsledky. Zažili jsme dlou- dennímu programu, rodiče práci a děti hou dobu zcela jiného řádu, vlastně ne-řádu,“ říká klinická dětská studiu, návrat do běžného režimu extrémní přístup a snaží se psycholožka Programu Health Plus, PhDr. Jana Procházková. nebude až tak složitý. Ale v rodinách, děti před stresem chránit. To je Na zmařené školní čtvrtletí navázaly letní prázdniny a po měsících kde se řád totálně rozvolnil, bude kontraproduktivní, protože děti volného režimu je pro mnoho školáků velmi obtížné zajet zpět náprava velmi obtížná,“ varuje. se nemohou naučit stres zvládat do kolejí školní docházky a každodenních povinností. Druhá vlna pandemie navíc opět zavírá školy i školky. Jak v této situaci Nárůst patologií a mohou se hroutit téměř při postupovat? a závislostí jakékoliv stresové zátěži. Potřeba jistoty a řádu Ztráta řádu příliš nepostihne menší Rodiče by měli potomkům děti a předškoláky, protože zatím předat strategie, jak reagovat Každá lidská bytost má základní biologické a psychické potřeby. nemají zafixovanou představu obvyk- Mezi ty první patří například dýchání, výživa či  spánek, mezi ty lého režimu i s nároky na výkon. Do- na různé stavy a situace, druhé hlavně potřeba jistoty a bezpečí, lásky, přijetí nebo sebereali- stat se do pravidelného tempa může třeba jak čelit strachu, jak zace. „Většinu psychických potřeb koronavirus narušil. Děti i do- být těžké hlavně pro starší děti a do- řešit zátěžové okamžiky, jak spělí museli být zavřeni doma, schováni za rouškami, v naprosto spívající. „V pubertálním období vzdo- relaxovat a uvolnit stres, jak nejisté situaci. Lidé však pro život potřebují stabilitu a řád. Jestliže ru se mohou bouřit proti tomu, vrátit tato potřeba není dostatečně plněna, tak se psychika rozkolísá, se do procesu plnění školních úkolů vzniká prostor pro nejistoty, strach a negativní pocity,“ popisuje a různých povinností, pokud si odvyk- specialistka. V koronavirové době však v mnoha rodinách jistota li. Zvlášť jestli měli chabě zafixované these are then followed by the need for safety and security, love, acceptance and self-fulfilment. “The coronavirus has disrupted the fulfilment of most psychological requirements. Children and adults had to be shut up at home, hidden behind face masks, in an absolutely uncertain situation. But people need stability and order in their lives. If this need isn’t sufficiently fulfilled, then people are psychologically thrown off balance and a space opens up for insecurity, fear and negative emotions,” describes the specialist. During the time of the coronavirus, security entirely disappeared in many families. In some situations home schooling worked well and families were brought together during common activities, but elsewhere the opposite was the case. “In a situation where regularity was maintained, when children and adults got up every morning, washed and dressed, ate breakfast and then focused on their daily programme, the parents on

52 H+ YOUNG pracovní návyky či je neměli vůbec,“ naznačuje dětská psycholož- prožívat emoce ka. Již nyní je zřejmé, že se kvůli pandemii stále více rozevírají po- a zacházet s mezilidskými CZ myslné nůžky mezi dětmi, které se během „školní výluky“ učily vztahy. Zásadní je dětem EN a fungovaly v pravidelném režimu, a těmi, které měly absolutní vysvětlit nutnost střídání volnost a vzdělávání vypustily, ať už k tomu došlo z jakýchkoliv rytmů aktivity a odpočinku, důvodů. „Je pravděpodobné, že naroste počet dospívajících, kteří nevidí důvod, proč do školy chodit. Zavření škol a uvolnění řádu protože to je nutné pro způsobilo u dospívající populace ohrožení správného rozvoje a ani správné fungování fyzické my psychologové nevíme, co to udělá. Již nyní je zřejmé, že se i psychické stránky člověka. projeví nárůst různých patologií a závislostí, například na počítačo- vých hrách či mobilních telefonech,“ dodává. Nejlepší způsob, jak naučit děti se stresem pracovat, Transgenerační přenos je spojit teorii s praxí. Je užitečné si s dětmi povídat Řád tvoří jeden z pilířů civilizace a lidem je vštěpován postupně, o různých situacích a poradit v dětství a dospívání. „Řád a smysluplný režim musí dětem nastolit jim řešení, ale nutný je také rodiče, děti samy to nedokážou. Přístup dětí k životu, povinnostem praktický trénink zvládání a zodpovědnosti i jejich šance na úspěch v dospělosti je do velké míry ovlivněn přístupem rodičů. Nejjednodušší učení je nápodobou, stresu při překonávání proto děti napodobují rodiče a lidi ve svém nejbližším okolí a opakují drobných výzev. Děti by to, co jim dávají za vzor,“ poukazuje psycholožka. Mezi dětmi a rodiči měly pochopit, že překážky funguje tzv. transgenerační přenos, takže případné pozitivní i nega- tivní návyky rodičů se zpravidla přenášejí na potomky. Opravdu platí, existují proto, aby se že příklady táhnou. „Když výchova v rodině selhává, díky školní do- překonávaly. Že v životě se cházce mají děti možnost získat korektivní zkušenosti ze školy. Zjis- občas něco nepodaří, ale tit, že svět i lidé fungují jinak, než je tomu u nich doma, že vše má nelze to vzdát po prvním širší kontext a existují různé přístupy. Proto je tak velký problém, že pokusu, že je dobré se work and the children on their studies, returning to their previous postavit výzvám čelem... regime won’t be so complicated. But in families where this order was completely let go of, adjusting to normality will be very Poměrně často platí, že difficult,” she warns. když jsou rodiče ustrašení a bojí se velkého zlého světa, Increase of pathologies přenesou to i na děti, které and dependencies se bojí dvojnásob. Ale když se rodičům podaří potomky Loss of order does not have such an effect on infants and pre- school children, because they do not yet have a fixed idea of naučit, jak se z různých a usual regime with demands for performance. However, getting situací poučit, dávají jim back into a regular rhythm may be difficult mainly for older children skvělý základ do života. and adolescents. “During puberty, adolescents may rebel against Není třeba děti speciálně returning to the process of doing their school assignments and cvičit, jak zvládat stres. Ale various obligations if they’ve become unaccustomed. This applies je dobré jim příliš nezametat especially if they already had poorly fixed working habits or didn’t cestu a zároveň jim toho have them at all,” outlines the child psychologist. It is now clear that due to the pandemic, an increasing gap is opening up between příliš „nenakládat“. those children who continued to study and work in a regular regime during the school closure, and those who had absolute freedom Trans-generational and neglected their studies for whatever reason. “It’s probable that transmission there will be an increase in the number of adolescents who see no reason to go to school. The closure of schools and the loosening Order forms one of the pillars of of order has jeopardised the healthy development of the adolescent civilisation, and it is instilled in people population, and even we psychologists don’t know what the gradually, during childhood and consequences will be. It’s already clear that there has been an adolescence. “Order and a meaningful increase of various pathologies and dependencies, for example regime must be inculcated in children on computer games or mobile phones,” she adds. by their parents, children are unable to establish it for themselves. Children’s approach to life, their obligations and responsibilities, as well as their

H+ YOUNG 53 škola nefungovala a děti byly v jednom se učí postupně od rodičů a blízkých dospělých osob. Proto by jim výchovném prostředí, jež nebylo vždy rodiče i v těchto situacích měli být dobrým příkladem. Vzhledem optimální,“ upozorňuje PhDr. Procház- k tomu, že koronavirová pandemie a uzavření škol bylo zcela neo- ková. Nápodoba mezi dětmi a rodiči čekávatelnou událostí, tak mnoho rodičů nevědělo, jak na ni mají funguje také v oblasti postojů a chová- adekvátně reagovat. „Někteří rodiče postupně docházejí k názoru, ní, třeba v reakcích na stresové či mi- že přílišné rozvolnění režimu a povolení běžných pravidel u jejich mořádné situace. Pokud rodiče nepro- potomků způsobilo negativní důsledky, ať jde o nárůst vzdoru či jevují zodpovědnost, smysl pro řád odporu, laxní přístup k povinnostem či rozmanité negativní projevy a povinnost, pravděpodobně ji nebu- chování. To všechno může být u dětí a dospívajících důsledkem dou projevovat ani jejich potomci. chybějícího řádu, respektive vlivem ne-řádu,“ dodává. Pokud po- dobný stav u dítěte či dospívajícího nastal, co teď s tím? Negativní projevy ne-řádu Nenechat ujet vlak „S koronavirovou krizí je to stejné jako Většinu vykolejení, pokud nezajdou příliš daleko, lze podle psycholož- se všemi krizemi. Lidé ji mohou vní- ky napravit. U menších dětí a školáků pochopitelně snáze než u do- mat jako neštěstí, ale také je to šance spívajících, u kterých je často na nápravu pozdě. „Půlroční výpadek na nový vývoj, nové možnosti, na vy- školy je dlouhá doba, proto je se zaváděním řádu třeba začít co nej- rovnání se s celou situací. A ověření, dříve a posilovat ho během celého roku,“ radí PhDr. Procházková. jak dobře má člověk nastavenou zá- Rodiče by dětem měli věnovat pozornost každý den, dávat jim dobrý chrannou vztahovou síť,“ poukazuje příklad v každodenním životě, nastavit srozumitelná pravidla a dů- dětská psycholožka. Dospělí podle ní sledně vyžadovat jejich dodržování, učit děti cílevědomě plnit jejich mají mnohem lepší šanci se s krizemi povinnosti, pomoci jim nastavit správné vzorce chování, předávat jim vypořádat než děti, které ještě nemají zkušenosti, naučit je pracovat se stresem a povzbuzovat touhu dostatečně rozvinutou psychiku ani po vzdělání. „My se přece jako lidé musíme učit po celý život, nové naučeny funkční vzorce chování, ještě technologie, nové schopnosti... Svět je stále složitější a když někomu neumějí pracovat se stresem, to vše ujede vlak, tak se někdy nepodaří do něj znovu naskočit. Proto jedna chances of success in life are children and adults also functions in the realm of attitudes and influenced to a large degree by their behaviour, for example in reactions to stressful or unfamiliar parents’ behaviour. The simplest form situations. If parents do not show responsibility, a sense of order and of learning is imitation, and children duty, it is highly probable that their offspring will also fail to do so. imitate their parents and those in their closest surroundings, repeating what Negative manifestations of disorder they’re given as a model,” notes the psychologist. “Trans-generational “With the coronavirus it’s the same as with all crises. People might transmission” operates between see it as a disaster, but it’s also a chance for new development, children and parents, meaning that as new possibilities for addressing the entire situation we’re in. And it a rule both positive and negative also shows us how well people have a safety net of relationships,” habits of parents are transmitted to informs the child psychologist. In her view, adults have a far better their offspring. It truly applies that they chance of coping with the crisis than children, who do not yet have lead by example. “If upbringing fails sufficiently developed psychological capabilities or a trained within the family, thanks to school functional model of behaviour, and are not used to working with attendance children have the stress, all of which they gradually learn from their parents and opportunity to gain corrective other adults in their immediate environment. As a result, their experience from school. They can see parents should set them a good example in these situations. With for themselves that the world and regard to the fact that the coronavirus pandemic and school people function differently in closures were entirely unexpected, many parents did not know how comparison with their home situation, to respond adequately. “Some parents are gradually coming round that everything has a wider context to the view that excessive relaxation of the normal rules has had and there are various different negative effects on their children, whether this concerns an approaches. As a result, it’s a serious increase of protest and rebellion, a lax approach toward duties or problem if schools are closed and all kinds of negative behavioural manifestations. All of this can children are in a single environment occur in children and adolescents as a consequence of lack of which is not always optimal,” warns order, or the influence of disorder,” she adds. If such behaviour Dr. Procházková. Imitation between occurs, then what measures are we to take?

54 H+ YOUNG z nejdůležitějších věcí, jaké mohou rodiče dětem dát, je povzbuzovat také projeví. „Osobně říkám, že nejlep- v nich právě touhu po vzdělání a osobním rozvoji,“ vysvětluje dětská ší rady v oblasti výchovy dává kniha psycholožka. Děti mají výhodu, že jsou přirozeně zvídavé a mnohdy Roberta Fulguma: Všechno, co oprav- stačí zvídavost podporovat. Některé přístupy však touhu po vzdělání du potřebuji znát, jsem se naučil v ma- spíš tlumí. Zdá se být zřejmé, že nutit dítě memorovat kvanta infor- teřské školce. V knize jsou jednoduchá mací, dlouho sedět a psát úkoly, které ho nebaví, není přínosné, často doporučení a jedno z nich zní: Žij vy- to v dětech vyvolá odpor ke vzdělání. „Děti lze učit v každodenním rovnaně – trochu se uč a trochu pře- životě, procvičovat matematiku při nákupech, ukazovat praktické mýšlej a každý den trochu maluj příklady, když rodiče s dětmi chodí venku a povídají si třeba o tom, a kresli a zpívej a tancuj a hraj si a pra- jak funguje páka nebo motor, učí děti poznávat svět. Povzbuzovat cuj. V tom je užitečné poselství, naučit v dětech zvídavost a praktičnost, to je pro jejich vývoj neocenitelné,“ děti každý den udělat něco užitečného, potvrzuje specialistka. každý den se naučit něco nového, každý den procvičovat své schopnosti, Dostatečně rozvinutý jedinec každý den se bavit a prožít něco pří- jemného. To je vynikající rada i pro Dnes se vede rozsáhlá debata, jak správně vychovávat děti a existu- dospělé, a to nejen v době koronaviru,“ je mnoho přístupů, které přinášejí různé výsledky. Ale nejdůležitější tvrdí. Důležité je dítě za každou snahu otázka zní, čeho má výchova dosáhnout. „Myslím, že oborníci se a úspěch pochválit, protože pochvala, shodnou na jakési definici, že dobrá výchova by měla vést k tomu, úsměv nebo ocenění od rodičů jsou že jedinec je přiměřeně psychicky rozvinutý, což zahrnuje také roz- pro děti velkou odměnou. voj jeho schopností a potenciálu včetně vzdělání, je emočně vyrov- naný, dovede prožívat radost i smutek, umí komunikovat s lidmi Klíčová role rodičů a má plastické sociální vztahy a vazby,“ popisuje PhDr. Jana Pro- cházková. Být rodičem je těžké, ale obecně platí, že co rodič do dítě- Epidemiologové varují před druhou te vloží dobrého, to se neztratí. A to špatné se dříve nebo později vlnou pandemie, která by mohla CZ Don’t miss the boat children to recognise the world around them. Encouraging curiosity EN The majority of disruptions, provided that they do not go too far, and a practical sense in children is can be psychologically rectified. In the case of smaller children and invaluable for their development,” STRESS school pupils it is understandably easier than with adolescents, in confirms the specialist. MANAGEMENT FOR whom it is often too late to rectify problems. “Half a year away from school is a long time, and for this reason it’s necessary to A well-rounded CHILDREN begin establishing order as soon as possible, and to reinforce it individual throughout the entire year,” advises Dr. Procházková. Parents An important lesson that should devote attention to their children every day, set them Today an extensive debate is taking parents should teach their a good example in their everyday life, set comprehensible rules place on how best to bring children is to work under and consistently demand they are kept to. They should teach up children, and there are several stress. Some parents have children to purposefully fulfil their obligations, help them follow approaches, which bring various an extreme approach, and good models of behaviour, pass on their own experiences, teach results. But the most important their children to work under stress and stimulate a desire to learn. question is as to what upbringing is attempt to protect their “After all, as people we have to learn throughout our entire life, new meant to achieve. “I think experts children against stress. This technologies, new skills... The world is increasingly complex, and if agree on a broad definition that is counterproductive, because someone misses the boat it’s often hard for them to catch up. As a good upbringing should produce children are unable to learn a result, one of the most important things that parents can give individuals who are appropriately how to cope with stress, and their children is to encourage a desire for education and personal psychologically developed, which also may crumble in virtually any development in them,” explains the child psychologist. Children covers the development of their skills have the advantage that they are naturally curious, and it is often and potential, including education, stressful situation. enough simply to encourage this. However, some approaches and that they’re emotionally balanced, rather stifle the desire for education. It seems clear that forcing capable of experiencing joy and pain, Parents should teach their children to memorise large quantities of information, or to sit for they’re able to communicate with offspring strategies for how to a long time and write boring assignments is not beneficial, and people and have flexible social respond to various states and often generates an aversion to education in children. “It’s possible relationships and ties,” describes to teach children in everyday life, to train maths while shopping, Dr. Jana Procházková. Being a parent situations, for example how show practical examples when parents are outside with their is difficult, but in general it applies to face fear, how to resolve children and talk for example about how a motor works, and teach that the good that parents instil in stressful moments, how to relax and relieve stress, how

H+ YOUNG 55 to experience emotions znovu uzavřít školky a školy. Pokud by k tomu došlo a trvalo to and manage interpersonal delší dobu, mohl by mnoha dětem a dospívajícím opravdu ujet vlak. „Rodiče, kteří tomu chtějí předejít, by svým dětem měli na- relationships. It is of stavit pevný řád a důsledně dbát na jeho dodržování – že děti fundamental importance ráno vstanou, provedou pravidelné ranní úkony a budou se část to explain to children the dne věnovat užitečným činnostem – domácímu vzdělávání, pro- necessity of alternating cvičování znalostí či domácím povinnostem. Každý den je dobré their rhythm of activity jít s dětmi ven, strávit čas společnou aktivitou a zároveň dát dě- and rest, because this is tem také prostor pro samostatnou činnost, ať už si chtějí hrát či necessary for their healthy dělat cokoliv jiného,“ doporučuje PhDr. Procházková. Užitečné je functioning, both physically naučit děti plánovat si čas a zodpovědně plnit zadané úkoly a povinnosti, ale pokud možno pozitivní formou, například ve sty- and psychologically. lu zmíněného fulgumovského doporučení: Každý den se trochu uč, trochu maluj a kresli a zpívej a tancuj a hraj si a pracuj... „Po- The best way to teach kud by znovu nastala podobná situace jako na jaře a byly zavře- children to work with stress ny školy, je přínosné k tomu přistoupit jako k příležitosti. Napří- is to combine theory with klad k tomu děti naučit, že se společně vaří a stoluje, protože to practice. It is useful to talk pomáhá rozvíjet rodinné vztahy. A zajistit dětem dostatek růz- ných podnětů pro jejich všestranný rozvoj, v němž hrají rodiče to children about various klíčovou roli,“ uzavřela specialistka na duševní vývoj dětí a dospí- situations and advise them vajících. Při správném přístupu může případná „školní výluka“ dětem i rodině dokonce prospět. Nesprávný přístup rodičů však on how to solve them, dětem může značně zhoršit startovní pozici pro další život. but it is also necessary to Pokud si jako rodiče nevíte rady, využijte možnost konzultace ensure practical training s dětským psychologem, vyplatí se to. of stress management their children is not lost. And the bad elements are also manifested possible in a positive form, for in overcoming small sooner or later. “Personally I say that the best advice in the area of example in the style of Fulghum’s challenges. Children should upbringing is provided by Robert Fulghum’s book: All I Need to aforementioned recommendation: realise that obstacles exist Know I Learned in Kindergarten. His book contains simple learn some and think some and to be overcome, that they recommendations, one of which is: “Live a balanced life - learn draw some and paint some and may not always succeed some and think some and draw some and paint some and sing sing and dance and play and work at everything in life but and dance and play and work everyday some.” This contains everyday some... “If a similar they cannot give up after a useful goal, that of teaching children to do something useful situation occurs as in the spring the first attempt, and that every day, to learn something new, to train their skills, to have fun and the schools close, it’s beneficial it’s necessary to face and experience something pleasant every day. This is excellent to approach it as an opportunity. challenges head on... advice for adults, and not only during the time of the coronavirus,” For example, use it to teach children she asserts. It is important to praise children for all their efforts that cooking and eating are It applies relatively and success, because praise, a smile or appreciation from parents communal activities, because this often that parents are is a big reward for children. helps develop family relationships. intimidated and afraid of And ensure children have enough the big bad world, and The key role of parents different stimuli for their all-round they convey this to their development, in which children play children, whose fear is Epidemiologists are warning about a second wave of the pandemic, a key role,” concludes the specialist amplified. But when children which could again close schools and kindergartens. If it lasts for on the psychological development succeed in teaching their a long time, then many children and adolescents truly could miss the of children and adolescents. With children how to deal with boat. “Parents who wish to avoid this situation should set a fixed a correct approach, the school various situations, they regime for their children and take thorough care to ensure they closure could even benefit children give them an excellent adhere to it – that they get up in the morning, do their regular and the family. However, an foundation in life. It is not morning tasks and devote a part of the day to useful activities – incorrect approach on the part of necessary to give children home education, training their knowledge or household chores. parents may considerably worsen special training in stress Every day it’s good to go outside with children, to spend time on children’s starting position for their management, but it is good common activities and also give them space for independent future life. If as parents you have not to smooth their path activity, whether they wish to play or do something else,” run out of ideas for what to do, use too much, while at the same recommends Dr. Procházková. It is useful to teach children to plan the option of consulting a child time not “overloading” their time and responsibly fulfil their set tasks and obligations, but if psychologist, it pays off. them.

56 H+ course PRAVDA O OČKOVÁNÍ THE TRUTH ABOUT VACCINATION Obvykle v této rubrice V poslední době se v ČR rozmohl zvláštní ne- „Dostáváme se na hranu populační dáváme rady pro první švar – odmítat očkování. Postoj imunity, která přestává být dostateč- pomoc. Tentokrát některých rodičů asi pochází z mýtů o vakcinaci z nedůvěryhod- ná, aby se nemoc v populaci neobje- nabízíme doporučení, ných zdrojů, jež publikují nepodložené zprávy o škodlivých účincích vila a nešířila. Tyto choroby nezmizely které pomáhá život očkování. Lékaři z Programu Health Plus se shodují, že závažné a vakcinaci není radno podceňovat,“ ohrožujícím situacím nežádoucí projevy vakcinace jsou extrémně vzácné. Pozitivní účin- dodává pediatr MUDr. Martin Haša. předcházet. Nechte ky drtivě převažují nad potenciálními negativními dopady. děti očkovat. Žádný autismus Nakažlivé nemoci nezmizely CZ Nejrozumnějším přístupem je ne- EN Až do vynálezu očkování si některé choroby vybíraly dramatické podléhat mýtům a spoléhat na od- oběti na dětských životech, třeba spalničky a černý kašel. „Zlomem borné zdroje. Veškeré informace In this column we bylo také objevení vakcíny proti pravým neštovicím, dětské mozkové obsahuje příbalový leták vakcíny, usually give advice obrně a záškrtu. Každé z povinných očkování je nepostradatelné, otázky rád zodpoví i pediatr. „Typic- about first aid. protože chrání zdraví i život,“ tvrdí vedoucí dětského oddělení Pro- kým mýtem je, že vakcína proti spal- This time we offer gramu Health Plus, MUDr. Barbora Brhlíková. Často se říká, že větši- ničkám způsobuje autismus. Vznikl a recommendation na smrtících nakažlivých nemocí byla v Evropě vymýcena, ale mo- na základě jedné chybné studie, kte- to help avert life- hou se snadno vrátit. Třeba spalničky a černý kašel jsou stále aktivní rá byla mnohokrát vyvrácena. Žádná threatening situations. (více na str. 20–22). Důvodem je, že proočkovanost populace klesá. jiná studie to neprokázala,“ vysvětlu- Get your children vaccinated. In recent years a peculiar and malign trend has Autism hoax spread throughout the Czech Republic Jan Málek – refusing vaccination. The stance of certain parents is probably The most sensible approach is not to depositphotos.com based on “anti-vax” myths from various disreputable sources, which succumb to myths and to rely on publish unsubstantiated reports about the allegedly harmful effects professional sources. All the relevant of vaccination. Doctors from Program Health Plus unanimously information is contained in the agree that serious adverse effects of vaccination are extremely rare. package leaflet on the vaccine, and The positive benefits vastly outweigh any potential negative impacts. paediatricians will also be happy to answer any questions. “A typical myth Infectious diseases have not been is that the MMR vaccine causes eradicated autism. It originated on the basis of one false study, which has been Until the discovery of vaccination, certain diseases such as measles disproven several times over,” and whooping cough claimed dramatic numbers of children’s lives. explains Dr. Haša. The fact is that the “The discovery of vaccines against smallpox, cerebral palsy and vaccine is applied at the age when diphtheria was also an important breakthrough. All of the mandatory children with predispositions to vaccinations are essential, because they protect health and life,” states autism begin to manifest the first Dr. Barbora Brhlíková, head of the department of paediatrics at signs, and it therefore concerns Program Health Plus. It is often said that the majority of deadly a concurrence of unrelated contagious diseases have been eradicated from Europe, but they could circumstances. Vaccines do carry easily return. For example, measles and whooping cough remain certain risks, and can trigger certain active (more on pages 20–22). The reason is that the vaccination rate adverse reactions. “In the majority of in the population is falling. “We’re reaching the limit of population cases this concerns mild pain, immunity, which is ceasing to be sufficient in order to prevent the swelling or reddening in the place of incidence and spread of the pathology in the population. These injection, raised temperature, diseases have not disappeared, and it’s foolish to underestimate the headache or diarrhoea. But these importance of vaccination,” adds paediatrician Dr. Martin Haša. symptoms soon subside. We haven’t

H+ course 57 MYTH x REALITY je MUDr. Haša. Vakcína se však aplikuje v době, kdy se u dětí s pre- MÝTY x PRAVDA dispozicemi k autismu začínají projevovat první příznaky, jde tedy Myth 1: Vaccines have not o souběh nesouvisejících okolností. Vakcíny mají určitá rizika a vy- Mýtus 1: Vakcíny nejsou been sufficiently tested. volávají některé nežádoucí reakce. „Většinou jde o mírnou bolest, dostatečně testovány. Reality: All approved otok či zarudnutí v místě vpichu, zvýšenou teplotu, bolest hlavy či Pravda: Všechny schválené substances are tested in průjem. Ale tyto příznaky brzy mizí. Vážnější projevy jsme neza- látky jsou testovány v klinických clinical trials and pass through znamenali,“ potvrzuje MUDr. Brhlíková. Pro minimalizaci nežádou- studiích a procházejí přísným a stringent safety assessment, cích účinků dítě před očkováním absolvuje důkladnou lékařskou hodnocením bezpečnosti, and they are continuously prohlídku. Lékař vakcínu aplikuje jen tehdy, když je to vhodné, pří- která je sledována i po uvedení monitored. padně očkování odloží na lepší dobu. do praxe. Myth 2: Vaccination is not as Lepší drobné píchnutí, než... Mýtus 2: Účinnost očkování effective as is claimed. není tak vysoká, jak se tvrdí. Reality: Without effectiveness Kromě povinných očkování, z nichž většina probíhá do 2 let věku, Pravda: Bez účinnosti demonstrated in several phases lze využít široké spektrum nepovinných vakcinací. Lékaři doporu- prokázané v několikafázovém of testing, vaccines would not čují u miminek hlavně vakcinaci proti pneumokokům a meningo- testování by vakcíny nebyly be approved. The evidence of kokům, kteří mohou způsobit úmrtí. Užitečné je i očkování proti schváleny. Důkazem effectiveness is the fact that klíšťové encefalitidě způsobující zánět mozku. „Dospívající dívky účinnosti je i fakt, že většinu the majority of diseases for mezi 13. a 14. rokem je přínosné očkovat proti HPV viru, který vakcinovaných chorob se which vaccines exist have been může způsobit karcinom děložního čípku. Vakcína je dnes doporu- podařilo téměř vymýtit. virtually eradicated. čována již i chlapcům, které očkování pomáhá chránit proti karci- nomu penisu i genitálním bradavicím,“ informuje MUDr. Haša. Mýtus 3: Nežádoucí účinky Myth 3: Information about the Navíc se nemohou stát přenašeči HPV viru, čímž do budoucna vakcinace jsou zapírány. adverse effects of vaccination is chrání své partnerky. V souvislosti s pandemií covid-19 může být Pravda: Všichni zdravotníci suppressed. prospěšné i očkování proti chřipce. „Rozšířená vakcinace dokáže i farmaceutické firmy musejí Reality: By law, all healthcare zabránit velmi závažným zdravotním následkům či úmrtí dítěte. ze zákona nahlásit veškeré staff and pharmaceutical firms Myslím, že je určitě lepší vydržet malé píchnutí a teplotu po očko- závažné či nečekané nežádoucí are obliged to report all serious vání než později plakat nad důsledky,“ uzavírá MUDr. Brhlíková. účinky. Hlásit je může or unexpected adverse side i veřejnost na www.olecich.cz. effects. Members of the public recorded any more serious manifestations,” confirms Dr. Brhlíková. Data sbírá SUKL. can also report these effects on In order to minimise adverse side effects, the child undergoes www.olecich.cz. a thorough medical examination before being vaccinated. The Mýtus 4: Očkovací látky doctor applies the vaccine only if appropriate, and if not defers obsahují škodlivý hliník, který Myth 4: Vaccines contain vaccination until a more suitable time. způsobuje alergie, astma harmful aluminium, which a autismus. causes allergies, asthma and Rather one small jab than... Pravda: Ve vakcínách je méně autism. hliníku než v kojenecké výživě. Reality: Vaccines contain less In addition to mandatory vaccinations, most of which are applied Vliv na vznik těchto chorob se aluminium than baby formula. before children reach the age of two years, it is also possible to make nikdy neprokázal. No influence on the triggering of use of a broad spectrum of non-mandatory vaccinations. For infants these pathologies has ever been doctors mainly recommend vaccination against pneumoccocus and Mýtus 5: Ve vakcínách jsou demonstrated. meningococcus bacteria, which can have fatal consequences. In zdraví škodlivé látky, třeba addition it is useful to have children vaccinated against tick-borne formaldehyd či antibiotika. Myth 5: Vaccines contain encephalitis, which causes inflammation of the brain. “It’s also Pravda: Formaldehyd harmful substances such as beneficial for adolescent girls around the age of 13 or 14 to be i antibiotika se využívají při formaldehyde or antibiotics. vaccinated against the HPV virus, which can cause cancer of the výrobě vakcín, ale obsah je Reality: Formaldehyde and cervix. Today the vaccine is also recommended for boys, whom it ve stopových množstvích, která antibiotics are used in the helps protect against cancer of the penis and genital warts,” informs nezpůsobují žádné riziko ani production of vaccines, but the Dr. Haša. Once vaccinated, individuals can also no longer transmit nežádoucí účinky. content is in trace quantities the HPV virus, and so they protect their future partners. Influenza which do not represent any risk vaccination may also be of benefit in connection with the Covid-19 Zdroj: Ministerstvo or cause any adverse effects. pandemic. “Widespread vaccination is able to prevent very serious zdravotnictví ČR consequences or even death of children. There’s no doubt in my Source: Ministry of Health mind that it’s better to suffer one small jab followed by a slight temperature than to regret the consequences of not doing so later on,” concludes the head of the paediatrics department.

58 H+ INFO POMOC NEJEN PŘI OBEZITĚ HELP NOT ONLY IN OBESITY Jan Málek Depositphotos.com Nadváha a obezita jsou metlou moderní civilizace, což platí i pro děti. Nadměrná váha totiž podporuje rozvoj civilizačních chorob, které bývaly spojené se středním a vyšším věkem a dnes nezřídka postihují i školáky. Najít řešení obtíží s hmotností pomáhá dětská dietologie. / Fat and obesity are the scourge of modern civilisation, and this also applies to children. Overweight individuals are more susceptible to diseases of affluence, which are often linked with middle and advanced age, but today also frequently affect schoolchildren. Paediatric dietology can help find a solution to weight problems. Podle dětského dieto- loga Programu Health Plus MUDr. Petra Hlavatého, PhD. má nadváhu každé 5. dítě v ČR, zhruba 6 % trpí výraznou obe- zitou. „Nejčastější problémy, které se u dětí a dospívajících v této sou- vislosti projevují, jsou potíže s po- hybovým aparátem jako skolióza, špatné držení těla, plochonoží a po- dobně. Kromě toho se objevují me- tabolické dopady, které jsme dříve vídali jen u dospělých. Dnes již není složité najít adolescenta s diabetem 2. typu, vysokým tlakem či chole- sterolem, což souvisí s rozvojem kardiovaskulárních nemocí a dal- ších civilizačních onemocnění,“ CZ EN According to addition to this, metabolic impacts that we previously saw only in the onset of many more,” he adds. Dr. adults are appearing. Today it’s not hard to come across This mostly requires professional adolescents with type 2 diabetes, high blood pressure and help, and above all a fundamental Petr Hlavatý, paediatric dietologist cholesterol, which is linked with the onset of cardiovascular change of lifestyle. disorders and other diseases of affluence,” warns Dr. Hlavatý. at Program Health Plus, one in five Before obese children are fully grown, they may suffer from Useful percentage a number of different internal illnesses, and they can carry this graphs children in the Czech Republic is burden on their health into adulthood. As a result, at the age of 18 they may enter adulthood as chronically ill patients. “If It is precisely unhealthy lifestyle that overweight, and approximately diabetes appears in children and adolescents, they won’t be is taking a considerable toll in terms cured. On the other hand, it applies that if overweight individuals of obesity of Czech schoolchildren. 6 % suffer from severe obesity. start to deal with the problem in time, they have a good chance of Insufficient exercise, irregular and overcoming the majority of their health complaints and avoiding unbalanced diet with an excessive “The most common problems that appear in children and adolescents within this context are disorders of the musculoskeletal system such as scoliosis, poor body posture, flat feet and other similar conditions. In

H+ INFO 59 varuje MUDr. Hlavatý. Ještě dříve, než běžným normám. Užitečným pomocníkem pro posouzení je index ACTIVE AND obézní děti dospějí, se u nich může BMI (Body Mass Index), ale u dětí platí složitá měřítka. Nejlepší HEALTHY projevit několik různých interních pomůckou jsou proto percentilové grafy, které jsou přílohou zdra- PROJECT nemocí a tato zdravotní zátěž se votního průkazu dítěte. „Pediatr při preventivních prohlídkách dítě může přenést do dospělosti. měří a váží a údaje by měl zapisovat do percentilového grafu. The “Active and Healthy” A v 18 letech může dospívající vstou- V případě potřeby by měl upozornit rodiče, že něco není v pořádku, project provides very pit do dospělosti jako chronicky ne- doporučit dítěti změnu režimu či návštěvu specialisty,“ říká mocný člověk. „Pokud se u dětí a do- MUDr. Hlavatý. Optimální je, když se křivka grafu pohybuje kolem beneficial inspiration for spívajících projeví cukrovka, tak se 50 percentilu, normální je rozmezí 25–75 percentil. Pokud je hmot- parents who wish to support z ní již nevyléčí. Na druhou stranu nost mimo rozmezí, je vhodné se poradit se s lékařem. Stejně tak platí, že pokud jedinec s nadváhou v případě, že u dítěte dojde k náhlému výkyvu váhy, protože to a healthy lifestyle for their začne včas něco dělat, má velkou může být signálem problému. offspring, encourage them šanci se většiny zdravotních obtíží to take exercise and have zbavit a předejít vzniku mnoha dal- Přejídání i nechutenství a balanced diet. The project ších,“ dodává. Většinou to vyžaduje features contributions from odbornou pomoc a především zásad- Náhlé změny váhy mohou být způsobeny interní nemocí, ale třeba ní změnu životního stylu. i psychickými příčinami. Přejídání, někdy i extrémní hubnutí, může Dr. Petr Hlavatý and his být například reakcí na šikanu, neúspěch ve škole, potíže v rodině, wife Dr. Karolína Hlavatá, Užitečné třeba i na velké nároky ze strany rodičů. „Problémy s příjmem po- who is also a dietologist at percentilové grafy travy, ať už se týkají přejídání či nechutenství, je vždy důležité ozná- Program Health Plus, and mit pediatrovi, který dokáže posoudit situaci a zajistit potřebná has its own website www. Právě špatný životní styl se význam- vyšetření. Je nutné vyloučit klinické příčiny a najít důvod, který ten aktivneazdrave.cz, which ně podepisuje na nadváze českých stav způsobil. Na diagnostice se často podílejí specialisté různých offers useful information školáků. Nedostatek pohybu, nepra- oborů, v mnoha případech je přínosná i spolupráce s dětským psy- and advice on health. Those videlná a nevyvážená strava s nad- chologem, aby se odhalilo, proč k nezdravému chování u dítěte interested can find health měrným obsahem cukrů a tuků, od- dochází,“ vysvětluje postup MUDr. Hlavatý. Pokud obtíže nejsou calculations and tests, mítání zeleniny, ovoce a mléčných způsobeny žádným klinickým ani psychickým onemocněním, ale recommended diets for výrobků, přeslazované nápoje, ne- špatným životním stylem, může nejlépe pomoci právě dietolog, various age groups, tests vhodná životospráva a stres, to jsou který umí odhalit chyby v nastavení jídelníčku i celkového životního of foods, cookbooks and zásadní důvody přispívající k růstu režimu a doporučit vhodné změny, které zabrání rozvoji nadváhy e-books, calorie tables and tělesné váhy. „Děti přejímají stravo- v obezitu a pomohou získat a udržet zdravou tělesnou váhu. professional consultancy. In vací zvyky rodičů. Pokud mají jeden spring this year the project či oba rodiče nadváhu/obezitu, zvy- Žádné drastické změny also developed a mobile app šuje se riziko, že ji může mít i poto- which helps users stay fit mek. Obecně lze říci, že největším Na první návštěvu u dietologa je užitečné přinést zápis jídelníčku and in good physical and rizikovým faktorem může být přístup dítěte, ideálně týdenního, aby lékař mohl poznat stravovací zvyk- psychological condition, and rodičů, pokud dítěti nedají správný losti dítěte. „Musíme znát také rodinnou anamnézu a dlouhodobý even rewards them for it. The vzor a nemotivují ho ke zdravému vývoj hmotnosti dítěte. V tomto ohledu máme v Programu Health project is supported by the životnímu stylu,“ naznačuje speciali- Plus výhodu, protože máme přístup do elektronické zdravotní do- company Vím co jím o.p.s. sta. Tělesná hmotnost dítěte roste kumentace dítěte, z níž se dozvíme vše potřebné včetně alergií postupně a je mnoho příležitostí si nebo potravinových intolerancí. Tím odpadá zdlouhavé zjišťování všimnout, že přestává odpovídat informací od rodičů,“ pochvaluje si specialista. Potom začíná hle- sugar and fat content, sweetened model and motivate them toward a healthy lifestyle,” notes the a child’s weight is outside of this drinks, neglect of fruit, vegetables specialist. A child’s body weight increases continually, and there range, it is appropriate to consult and dairy products, bad habits and are plenty of opportunities to notice that it is ceasing to a doctor. The same applies if a child stress are all fundamental factors correspond to regular norms. A useful aid for assessing this is experiences a sudden fluctuation of that contribute to weight gain. BMI (Body Mass Index), but for children complex criteria apply. weight, because this may be the “Children adopt the dietary habits of The best aid is percentage graphs, which are an appendix to sign of a problem. their parents. If one or both parents children’s health records. “At preventive check-ups, the are overweight or obese, there is an paediatrician measures and weighs the child, and should then Overeating and lack increased risk that their offspring record the data in the percentage graph. In case of necessity the of appetite will also be. In general we can say doctor should inform the parents that something isn’t right, and that the greatest risk factor may be recommend a change of regimen or a visit to a specialist,” says Sudden weight changes may be the approach of parents, if they don’t Dr. Hlavatý. The optimum situation is if the curve of the graph is caused by an internal illness, but provide their children with the right around 50 percent, while the range of 25–75 percent is normal. If may also for example have

60 H+ INFO dání spouštěče problému s tělesnou hmotností. A když se ho po- ještě relativně snadno, protože ne- daří odhalit, startuje nejtěžší fáze, tedy hledání řešení, jak z té situ- mají tolik špatných návyků a zdra- PROJEKT ace ven, než se zhorší a způsobí závažnější zdravotní obtíže. Klí- votních komplikací. Čím dříve děti či AKTIVNĚ čem k úspěšnému vyřešení obtíží s nadváhou/obezitou, ale dospívající k dietologovi dorazí, tím je A ZDRAVĚ i s podváhou, je navrhnout dítěti či dospívajícímu takové změny, to snazší, tím menší škody obezita které pro ně budou přijatelné. „Není cílem dělat radikální úpravy, ale napáchá na jejich zdraví,“ upozorňuje Velmi přínosnou inspirací spíše jen zabránit dalšímu vzestupu hmotnosti. U dětí, které stále dětský dietolog. Čím je obezita větší, pro rodiče, kteří chtějí mají růstový potenciál, obvykle jen počkáme, až dítě do správné tím déle trvá náprava, a roste i riziko, u potomků podpořit váhy tzv. doroste,“ popisuje MUDr. Hlavatý. U adolescentů je již že obezita bude přetrvávat do do- zdravý životní styl, vést vhodná i pozvolná redukce hmotnosti. Základem je úprava jídelníč- spělosti. U dospívajících s těžkými je k pohybu a nastavit ku, která spočívá hlavně v omezení uzenin a tučných potravin, formami obezity je někdy nutné sáh- jim vyvážený jídelníček, vyřazení smažených či fastfoodových jídel a slazených nápojů, nout po tvrdším kalibru léčby, zkou- je projekt „Aktivně zvýšení příjmu ovoce a především zeleniny, ryb, libového masa, šejí se třeba léky proti obezitě pro a zdravě“, na kterém luštěnin a dalších zdraví prospěšných potravin. Důležitý je i pohyb, dospělé, někteří dospívající v ČR se podílí i MUDr. Petr který zvyšuje energetický výdej a podporuje spalování tuků. „Ov- dokonce absolvovali bariatrickou šem je zásadní upozornit, že pokud rodiče budou jíst něco úplně operaci, tj. chirurgické zmenšení Hlavatý PhD. s manželkou jiného, tak dítě nebude chtít jídelníček dodržovat. Často je proto žaludku. Ale to jde o extrémní přípa- PhDr. Karolínou Hlavatou, nutná změna stravy u celé rodiny, ale to může být přínosem i pro dy mnohdy podmíněné genetickou rodiče. Platí to také u aktivního pohybu,“ doplňuje specialista. poruchou. „V rámci rodičovského PhD., která je také přístupu je užitečné se zaměřit dietoložkou Programu Rovnováha příjmu a výdeje na prevenci, nastavit dětem již od ra- Health Plus. V rámci ného dětství pestrý jídelníček a moti- projektu vznikl web www. Pokud je dítě v 10 letech obézní či má výraznou nadváhu, tak to vovat je k pohybu. Je také užitečné aktivneazdrave.cz, který neznamená, že ji bude mít i v dospělosti. „U malých dětí se to řeší u dětí hlídat, aby jejich energetický nabízí užitečné informace a rady pro zdraví. Zájemci CZ found, the next phase begins, zde najdou zdravotní namely the search for a solution to EN the situation before it worsens and kalkulačky a testy, causes more serious health issues. doporučené jídelníčky psychological causes. Overeating or extreme weight loss may be The key to the successful solution of pro různé věkové skupiny, a reaction to bullying, failure at school, problems in the family, and problems with excess weight or testy potravin, kuchařky also excessive demands placed by parents. “It’s always important obesity, as well as with underweight a e-booky, kalorické to notify a paediatrician of problems with eating, whether this is individuals, is to propose changes overeating or loss of appetite. The paediatrician can then assess that are acceptable for the child or tabulky i odbornou the situation and ensure the necessary examinations. It is adolescent. “The aim isn’t to make poradnu. Letos na jaře necessary to exclude clinical causes and find the reason why this drastic changes, but rather to v rámci projektu vznikla condition appeared. Specialists from different fields often prevent further weight gain. In the dokonce mobilní aplikace, contribute to the diagnostic process, in many cases it’s useful to case of children, who still have jež uživatelům pomáhá co-operate with a child psychologist in order to uncover why growth potential, we usually just udržet se fit a v dobré a child is manifesting unhealthy behaviour,” explains Dr. Hlavatý. wait until the child grows to the right fyzické i psychické kondici, If the complaints are not caused by any clinical or psychological weight,” describes Dr. Hlavatý. For dokonce je za to ještě illness but by poor lifestyle, the best help can be provided by adolescents a gentle weight loss odmění. Projekt podporuje a dietologist, who is able to detect mistakes in a child’s dietary programme is suitable. The basis is společnost Vím co jím habits and overall regimen. The dietologist can then recommend adjustment of diet, which consists appropriate changes in order to prevent the child’s descent into mainly in cutting down on smoked o.p.s. obesity, and help gain and maintain a healthy body weight. meats and fatty foods, cutting out fried or fast food and sugary drinks, No drastic changes and increasing intake of fruit and above all vegetables, fish, lean meat, At the first visit to a dietologist it is useful to bring a record of pulses and other healthy foods. what the child eats, ideally over the course of a week, so that the Exercise is important, because it doctor is able to gain a picture of the child’s eating habits. “We increases expenditure of energy and also need to know the family’s medical history and the long-term supports fat burning. “Of course, it’s development of the child’s weight. In this respect we have an fundamentally important to point advantage at Program Health Plus, because we have access to out that if parents are going to eat the child’s electronic health documentation, from which we can something entirely different, then gain all the necessary information, including allergies or food intolerances. This cuts out lengthy pumping of parents for information,” notes the specialist. There then begins a search for the trigger of the problem with body weight. When this has been

H+ INFO 61 příjem víceméně odpovídal energe- netolerancí některých potravin, ale i různými chronickými choro- tickému výdeji, aby váha zůstávala bami, někdy je jídelníček pro konkrétní dítě příliš energeticky chu- vyrovnaná. Pokud děti mají potíže dý. „V těchto případech se zaobíráme tím, jak sestavit jídelníček, s hmotností, rodiče by jim rozhodně aby dítě dostalo veškeré potřebné živiny a vyhnulo se potravi- neměli „ordinovat“ žádné redukční nám, které nemůže jíst, nebo jak jídelníček správně energeticky diety. Děti jsou ještě ve vývinu a vý- vyvážit, aby optimálně odpovídal potřebám organismu, které se razné omezení příjmu některých živin navíc během času mění,“ líčí MUDr. Hlavatý. Dietolog pečuje rov- může vést ke zdravotním problémům něž o chronicky nemocné děti a dospívající, kteří potřebují indivi- způsobených jejich nedostatkem. duální jídelníček. Týká se to třeba pacientů s autoimunitními one- Proto by se rodiče měli vždy raději mocněními, jejichž léčba vyžaduje užívání kortikoidů, které ovliv- poradit s pediatrem nebo dietolo- ňují rozložení tuku na těle a predisponují k růstu tělesné váhy. gem. Vést děti k tomu, aby jedly pou- U těchto chorob je užitečné jídelníček konzultovat s dietologem ze nízkotučné potraviny, rovněž není ještě předtím nebo krátce poté, co je započato s léčbou, než se dobrý postup, protože to u menších obtíže projeví a vyvolají další zdravotní komplikace, které by díky dětí může ovlivnit nastavení jejich konzultaci se specialistou vůbec nemusely vzniknout. Kromě metabolismu a potom mohou snad- zmíněných případů může rada a pomoc dietologa prospět i v pre- něji přibývat na váze. ventivní rovině, třeba u dětí, které mají genetickou predispozici k obezitě v rodině. „Vždy je lepší probrat a napravit stravovací Řešení různých návyky v situaci, kdy je vše ještě relativně v pořádku, upozornit komplikací na případné chyby či varovat před možnými chybami v budouc- nu, nabídnout rady, jakým způsobem s jídelníčkem dál pracovat. Kromě nadváhy/obezity dietolog Klidně to můžeme vyhodnotit tak, že dítě se stravuje perfektně, řeší například podvýživu či nepro- i to je pro rodiče užitečná informace,“ uzavírá dietolog Programu spívání, které může být zapříčiněno Health Plus. their child won’t want to stick to the Republic even undergo bariatric surgery, i.e. surgical reduction of with autoimmune disorders, whose diet. As a result it’s often necessary the size of the stomach. However, these are extreme cases, which treatment requires the use of to change the diet for the whole are often conditioned by a genetic defect. “Within the framework corticosteroids which influence fat family, which may also benefit the of the parental approach, it’s useful to focus on prevention, to distribution in the body and parents. The same applies to ensure a varied diet from early childhood and motivate children to predispose patients to weight gain. exercise,” adds the specialist. take exercise. It’s also useful to supervise children to ensure that In the case of these diseases it is their energy intake more or less corresponds to their energy useful to consult a dietologist Balance of intake and expenditure, so that their body weight remains stable. If children before or briefly after commencing expenditure have problems with their weight, parents should certainly not treatment, before problems are “dictate” any weight loss diets to them. Children are still manifested and trigger further If a child is obese or severely developing, and any dramatic reduction of their intake of certain health complications that could overweight at the age of 10, this nutrients can lead to health problems due to deficiency. As have been avoided by consultation. need not necessarily continue into a result, parents should always consult a paediatrician or In addition to the aforementioned adulthood. “For small children it can dietologist. It is also not advisable to push children to eat only low cases, advice and help from still be resolved relatively easily, fat foods, because in small children this can influence their a dietologist can benefit patients because they don’t have so many metabolism, and afterwards they can gain weight more easily. also on a preventive level, for bad habits and health complications. example in children who have The earlier children or adolescents Solving various complications a genetic predisposition to obesity visit a dietologist, the easier it is, and in the family. “It’s always better to the less damage is caused to their In addition to excess weight and obesity, dietologists also deal discuss and adjust dietary habits in health by obesity,\" notes the for example with malnutrition or failure to thrive (FTT), which a situation when everything is still paediatric dietologist. The greater may be caused by intolerance of certain foods, as well as by relatively in order, to draw attention the degree of obesity, the longer it various chronic diseases, and sometimes diet may lack sufficient to any mistakes or warn against takes to correct, and the risk energy value for the specific child. “In these cases we focus on potential pitfalls in the future, to increases that obesity will persist how to configure the diet so as to ensure that children receive all offer advice on how to configure into adulthood. In adolescents with the necessary nutrients and avoid food they can’t eat, or how to diet further. We might well evaluate severe forms of obesity it is balance diet against the right expenditure of energy so as to that the child has a perfectly sometimes necessary to apply more optimally meet the needs of the organism, which in addition balanced diet, even that’s useful radical treatment, for example anti- changes over the course of time,” describes Dr. Hlavatý. information for parents to have,” obesity drugs for adults are tried, Dietologists also care for chronically ill children and adults who concludes the dietologist at and some adolescents in the Czech need an individually set diet. This relates for example to patients Program Health Plus.

62 H+ INFO PRO ŽIVOT V POHYBU FOR LIFE IN MOTION Lucie Kocourková Depositphotos.com Bez schopnosti pohybu by člověk byl jen ležícím tělesem. Jak v dětství podpořit rozvoj pohybového aparátu a předcházet vzniku problémů? Odpovědi zná obor fyzioterapie./ Without the capacity for mobility, a person would just be an inert body. How is it possible to support the development of the musculoskeletal system in children and avoid the onset of problems? Physiotherapy has the answers.

H+ INFO 63 Již nenarozené děti v těho- vývoje, dítě utrpí úraz či prodělá operaci. V těchto případech je žením v tomto období. Mezi potíže, tenství kopou nožičkami užitečné využít pomoc fyzioterapeuta. Pokud se stav podcení, s nimiž dokáže fyzioterapie pomoci, nebo cucají palec. Schopnost pohy- může to způsobit rozvoj komplikací,“ dodává. Fyzioterapie je pří- patří rovněž centrální koordinační bu je vrozená a má jisté zákonitosti nosem také v prevenci, protože stimuluje vývoj a předchází roz- poruchy, postižení centrálního nervo- vývoje. „Lidé se rodí s pohybovými voji poruch. vého systému nebo poruchy perifer- vzory, které se rozvíjejí díky zrání ních nervů, deformity páteře a klou- nervových drah v mozku. Od naroze- Vyřeší mnoho problémů bů, astma bronchiale, alergie i stavy ní každý den dozrávají další propoje- při zvětšení nosní mandle nebo ní drah, které zodpovídají za správ- Do ordinací fyzioterapeutů míří již rodiče s kojenci a batolaty, po- po operaci nosní mandle. Podílí se nou svalovou souhru v daném vývo- kud vývoj neprobíhá hladce. „Někdy děti využívají nesprávné po- také na řešení obezity u dětí. jovém období dítěte. Nejvíce drah se hybové stereotypy, které ovlivňují vývoj zakřivení páteře či tvar utváří do věku čtyř let,“ říká fyziote- kloubů. Když se nesprávný stereotyp opakuje, dochází k zafixová- Hlavně radost rapeutka pro děti a dospívající Pro- ní. Důsledky se často projeví až v dospělosti,“ upozorňuje z pohybu gramu Health Plus Mgr. Petra Švar- Mgr. Švarcová. Téměř 30 % předškoláků a školáků má dnes cová. Kromě vývojových zákonitostí funkční nedostatky v držení těla a vývoji kostry. Příčinou je obvyk- Mnoha obtížím lze předcházet po- hraje velkou roli dědičnost, přenos le nedostatek pohybu, přetěžování nevhodně volenou aktivitou, mocí správné manipulace a pohybo- „dobrých a špatných“ kódů po před- nevyvážená strava či dlouhotrvající stres. U dětí do 15 měsíců se vé stimulace v raném dětství a polo- cích. Dědí se tak například držení nejčastěji řeší opoždění nebo abnormality psychomotorického žit tak základy zdravého vývoje po- těla, způsob chůze nebo náchylnost vývoje, poruchy svalového napětí či vývoje kyčelních kloubů, pu- hybového aparátu. Základní kameny k pohybovým obtížím. „Někdy se peční kýla nebo ortopedické vady. U starších dětí převládají obtíže držení těla vznikají v kojeneckém u dítěte projeví vrozená vada, dojde s vadným držením těla či ortopedické vady (kyfózy, skoliózy), pro- věku a jsou v hrubých rysech do- k různým odchylkám od správného blémy spojené s rychlým růstem nebo nadměrným fyzickým zatí- končeny do 4 let. Pro další vývoj je CZ EN During pregnancy, pathways grow every day, corresponding to the right interplay of undergoes an operation. In these unborn children muscles in the given period of the child’s development. The largest cases it is useful to make use of the already kick their legs or suck their number of pathways are formed up to the age of four,” states Petra help of a physiotherapist. If the thumbs. The capacity for mobility is Švarcová, physiotherapist for children and adolescents at Program condition is underestimated, this can innate, and has certain underlying Health Plus. In addition to underlying laws of development, a large lead to the development of laws of development. “People are role is played by heredity, the transmission of “good and bad” complications,” she adds. born with kinetic models, which codes from ancestors. For example, body posture, way of walking, Physiotherapy is also of benefit in develop thanks to the maturing of the or susceptibility to mobility complaints are inherited. “Sometimes prevention, because it stimulates neural pathways in the brain. From a congenital defect is manifested in a child, with various deviations development and averts the onset birth, further connections of from correct development, or the child suffers an injury or of disorders.

64 H+ INFO HODINY V POHYBU klíčová vhodně volená pohybová aktivita. „V předškolním věku Podle doporučení fyzioterapeutů a na začátku období školní docház- by děti měly trávit každý den ky je důležité vést děti k pohybu formou hry. Nejdůležitější je upřed- určitý čas aktivním pohybem, aby nostňovat hru a všeobecně rozvíjejí- byly naplněny vývojové potřeby cí cviky, nikoliv úzkou specializaci,“ pohybového aparátu a předešlo doporučuje dětská fyzioterapeutka. se rozvoji poruch. Počet hodin se V předškolním věku se utváří vztah liší podle věku, 50 % uváděných dítěte k pohybu a sportu obecně hodnot je pro dítě naprostým a rodiče to mohou ovlivnit. Je důle- minimem. Vhodnou svalovou žité, aby svého potomka podporova- aktivitou je tělesný vývoj formo- li, chodili s ním sportovat a jen mírně ván pozitivně. Nevhodná, před- jej usměrňovali. Dítě by mělo nejdří- časná, jednostranná nebo nad- ve získat základy pro širokou paletu měrná zátěž může působit nega- pohybových aktivit. Samo si časem tivně. Značná část dětí a dospí- CZ vajících dnes těchto hodnot z různých důvodů nedosahuje, EN což může mít na jejich vývoj laying the foundations for the healthy velmi negativní dopady. development of the musculoskeletal system. The cornerstones of body 7–11 let posture form at infant age, and are completed in their rough outlines by 5 hodin the age of four. For further development, suitably chosen CZ 12–14 let mobility activity is of key importance. “At pre-school age and at the EN 4 hodiny beginning of school attendance it’s important to guide children in the 15–18 let form of a game. What’s most important is to prioritise games and 3 hodiny general development exercises, not a narrow specialisation,” A solution for many insufficient movement, overburdening with inappropriately chosen recommends the child problems activity, lack of a balanced diet or long-term strain. In children aged physiotherapist. At pre-school age, up to 15 months, retardation or abnormalities of psychomotor the child's relationship towards Parents with infants and toddlers visit development are most frequently addressed, as well as disorders of exercise and sport forms in general, the surgeries of physiotherapists if muscle tension or the development of hip joints, umbilical hernia or and parents can influence this. It is their child’s development is not orthopaedic defects. In older children the predominant problems are important for parents to support progressing smoothly. “Sometimes with defective body posture or orthopaedic defects (kyphosis, their offspring, to play sport with children follow incorrect models of scoliosis), problems linked with rapid growth, or excessive physical them and guide them only gently. mobility, which influence the strain during this period. The complaints that physiotherapy is Children should first of all gain the development of the curvature of their capable of helping also include central co-ordination disorders, foundations for a wide spectrum of spine or shape of their joints. If an affliction of the central nervous system or disorders of the peripheral movement activities. In time they incorrect model is repeated, it becomes nerves, deformities of the spine and joints, bronchial asthma, allergies will make their own choice about fixed. The consequences are often and conditions upon enlargement of the adenoid or following adenoid which sport they wish to focus on. manifested in adulthood,” warns Petra surgery. The addressing of childhood obesity is also an issue. “In general we can state that for Švarcová. Almost 30 % of pre-school healthy children it’s enough not to children and school pupils today have Above all, enjoy mobility obstruct their natural development, functional deficiencies in their body to ensure suitable conditions for posture and the development of their Many complaints can be averted with the aid of correct them and given them room for skeleton. The cause is usually manipulation and kinetic stimulation in early childhood, thereby movement. Don’t overburden them with a specialisation in a particular sport prematurely, what’s important is diversity and enjoyment of mobility,” she adds.

H+ INFO 65 vybere, jakému sportu se chce vě- dětí a dospívajících pečlivě sleduje a při pochybnostech doporučí Široké spektrum novat. „Obecně lze říci, že u zdra- fyzioterapeutické vyšetření. „S pediatry velmi úzce spolupracuje- postupů vých dětí stačí nepřekážet jejich me, abychom dětem zajistili optimální péči a pomohli vývoj správ- přirozenému vývoji, zajistit vhodné ně usměrnit. Diagnostiku a terapii koordinujeme i s dětským neu- Vyšetření na fyzioterapii se není třeba podmínky a dát dětem prostor k po- rologem či ortopedem,“ vysvětluje Mgr. Švarcová. Podle specia- bát. „Malé děti obvykle necháme roz- hybu. Nepřetěžovat je předčasnou listky je velmi užitečné, když rodiče věnují pozornost vývoji svých koukat a s rodiči se snažíme vytvořit specializací na konkrétní sport, hlav- dětí, a to zvlášť v období růstové akcelerace ve věku 10–12 let, příjemnou atmosféru, aby nám před- ní je různorodost a radost z pohy- které je kritické pro rozvoj deformit páteře či kloubů. „Děti jsou vedly ze svého pohybového vývoje vše, bu,“ doplňuje. samostatnější a nevidíme je moc často vysvlečené. Kvůli tomu, že co umí,“ popisuje Mgr. Petra Švarcová. rychle rostou, se problém může objevit v době mezi dvěma pre- Probíhá i rozhovor s rodiči či přímo Věnovat dětem ventivními prohlídkami. Proto je přínosné, když si rodiče všímají, s dětmi, při němž se zjišťují informace pozornost jak dítě sedí, chodí, jak se drží při stoji... I neškolené oko dokáže ohledně vývoje, režimu, pohybových zachytit asymetrie,“ tvrdí fyzioterapeutka. Pokud si rodiče všim- aktivit apod. Při prohlídce se vyšetřuje Podnětem k návštěvě ordinace fy- nou odchylky, je vhodná konzultace s pediatrem. Stejně jako držení těla, pohybové stereotypy a do- zioterapeuta bývá doporučení pe- u všech zdravotních obtíží platí, že čím dříve se začne problém vednosti. „Abychom dokázali stav diatra, který v preventivní péči vývoj řešit, tím rychleji a snáze lze napravit. posoudit, potřebujeme vidět klouby Give children a paediatrician. As with all health complaints, it applies that the HOURS IN MOTION attention sooner you start to address a problem, the faster it can be rectified. According to the recommendati- The impulse to visit A broad spectrum of procedures ons of physiotherapists, children a physiotherapist’s surgery is often should spend a certain time en- a recommendation from There is no need to fear an examination with a physiotherapist. “We gaged in active movement every a paediatrician, who carefully usually give small children time to acclimatise, and together with their day, in order to fulfil the develop- monitors the development of children parents we try to create a pleasant atmosphere for them to show us and adolescents within preventive all they can do in their motor development,” describes Petra Švarcová. mental requirements of their care, and in the case of any doubts An interview takes place with the parents or directly with the children, musculoskeletal system and recommends a physiotherapy in which information is determined concerning development, regimen, avoid the onset of disorders. The examination. “We work very closely movement activities etc. At the check-up, body posture, kinetic number of hours differs accor- with paediatricians in order to provide models and skills are examined. “In order for us to assess the ding to age, 50 % of the stated children with optimal care and help condition, we need to see the joints and spine, and so it’s necessary values represents the absolute guide their development. We co- for children to undress. For smaller children it helps if their mothers minimum for children. Physical ordinate diagnosis and therapy with can record on their mobile phone everything they have doubts about development is formed positively a child neurologist or orthopaedist,” in their children’s kinetic behaviour, since children don’t always have through suitable muscle activity. explains Petra Švarcová. According to show it in the surgery,” advises Petra Švarcová. For diagnosis and Inappropriate, premature, unba- to the specialist, it is very useful for correction it is possible to use a broad spectrum of physiotherapy lanced or excessive strain may parents to pay attention to their procedures, for example the reflexive locomotion method of professor have a negative effect. A signifi- children’s development, especially Václav Vojta, or methods based on developmental kinesiology such cant proportion of children and during the period of growth as DNS (Dynamic Neuromuscular Stabilisation) of professor Pavel adolescents today do not reach acceleration at the age of Kolář. “Sometimes it rather concerns observing and recommending these values for various reasons, 10–12 years, which is critical for the suitable kinetic stimulation, at other times we set individual therapy which may have a very negative development of deformities of the composed of one or more methods. It’s important to choose what impact on their development. spine or joints. “Older children are parents and children are able to work with, what best suits them. We more independent, and we don’t see also use elements of respiratory physiotherapy, because breathing 7–11 years them undressed very often. Because influences body posture. Introductory exercises focusing on body they’re growing fast, a problem may awareness, left-right orientation and co-ordination are useful,” she 5 hours appear in the time between two adds. Patient work on the part of parents, who have to exercise preventive check-ups. For this reason, regularly with the child at home, is of immense importance. 12–14 years it’s beneficial if parents notice how their children sit, how they walk, their Motivation is essential 4 hours body posture when standing... Even the untrained eye can recognise It is precisely regular training of recommended exercises that is the 15–18 years asymmetry,” states the most important component of physiotherapy, without which the physiotherapist. If parents notice problem cannot be rectified. “Strengthening a muscle takes time 3 hours deviations, it is appropriate to consult and effort. If we want to improve more qualities of movement, for

66 H+ INFO a páteř, proto je potřebné děti vysvléci. Zásadní je motivace umí určit podstatu problému a dopo- U menších dětí pomůže, když mamin- ručit komplexní fyzioterapii, vhodnou ky to, o čem mají pochybnost v pohy- Právě pravidelné cvičení doporučených cviků je nejdůležitější úpravu režimu či domácího prostředí bovém chování dětí, doma natočí součástí fyzioterapie, bez něj nelze problém napravit. „Posílit sval i vhodnou pohybovou aktivitu. „Je na mobil, ne vždy to děti v ordinaci stojí čas a úsilí. Pokud chceme zlepšit více kvalit pohybu, třeba dobré si uvědomit, že postoj k cvičení ukážou,“ radí Mgr. Švarcová. Pro dia- koordinaci nebo kvalitu provedení pohybu, tak se to nestane a vztah k pohybu u dětí vychází z ro- gnostiku a nápravu poruch lze využít samo, bez tréninku. Jde o to, najít vhodnou intenzitu a frekvenci diny a rodiče by měli jít dětem příkla- široké spektrum fyzioterapeutických cvičení a zařadit je do každodenního režimu. Reálný čas cvičení je dem, naučit je již od raného dětství postupů, například metodu reflexní podle věku dítěte 10–20 minut denně,“ informuje Mgr. Švarcová. zažívat radost z pohybu. Nemusí být lokomoce prof. Václava Vojty nebo Dospělí lidé jsou většinou k cvičení motivováni bolestí nebo pohy- složitý, ale hlavně různorodý,“ radí. Jít metody vycházející z vývojové kinezio- bovým omezením. Děti obvykle bolesti nemají, s motivací cvičit společně na procházku, umět přejít logie, třeba DNS (Dynamická neuro- proto musejí pomoci rodiče. Některým dětem vyhovuje při cvičení kládu či přeskákat po kamenech, ho- muskulární stabilizace) prof. Pavla rutina, jiné potřebují častější obměnu cviků. Někdy je dobré dětem dit šiškou nebo míčem. Projet se Koláře. „Někdy jde spíše o sledování vytvořit nějaký rituál – třeba speciální cvičící místo, písničku, na koloběžce, na kole, zkusit brusle a doporučení vhodné pohybové stimu- na kterou dítě cvičí, a podobně. Na lednici lze umístit „cvičebníč- i lyže... Variant je velmi mnoho a když lace, jindy nastavujeme individuální ky“, kam děti dělají čárky za splněná cvičení, a pak mohou získat se dělají s rozmyslem a vhodnou terapii složenou z jedné či více metod. drobnou odměnu. „Každé dítě je jiné, a funguje na něj jiná motiva- mírou, mohou pohybové soustavě Důležité je vybrat to, s čím rodiče i dítě ce. Ke zmíněným nápadům mne inspirovaly přímo maminky, které dětí jenom prospět. „Platí, že opako- dokážou pracovat, co jim nejlépe vy- vědí nejlépe, co na jejich děti nejlíp platí,“ dodává. váním nesprávných činností se fixují hovuje. Využíváme i prvky dechové negativní pohybové stereotypy a zlo- fyzioterapie, protože dýchání ovlivňuje Budovat dobrozvyky zvyky, které provádíme opakovaně tak držení těla. Užitečná jsou průpravná dlouho, že už to ani nevnímáme. Tak cvičení zaměřená na vnímání těla, Maminky jsou dnes zavaleny obrovským množstvím často proti- proč naopak nezkusit budovat dob- pravolevou orientaci a koordinaci,“ chůdných informací z různých zdrojů, které radí vhodnou stimulaci rozvyky. To slovo jsem si vypůjčila dodává. Obrovský význam má trpělivá dětí, nošení, cvičení, obouvání, oblékání... Je obtížné se v tom orien- od jednoho terapeuta reflexní terapie práce rodičů, kteří musejí s dítětem tovat a některá doporučení mohou být i škodlivá. Nejjistější postup a myslím, že je to trefné,“ uzavírá doma pravidelně cvičit. je nespoléhat na laické rady a svěřit se do rukou odborníka, který Mgr. Petra Švarcová. CZ EN example co-ordination or the quality of performance of an action, suitable mobility activity. “It’s good to then this won’t happen by itself, without training. It’s about finding be aware that attitudes to exercising a suitable intensity and frequency of exercises, and incorporating and a relationship to mobility in them into your daily regime. According to the age of the child, the children come from within the family, real time spent on exercises is 10–20 minutes a day,” informs Petra and parents should set their children Švarcová. Adults are mostly motivated to exercise by pain or an example, teaching them to enjoy restriction of movement. Children usually do not suffer from pain, mobility from an early age. It doesn’t and so their parents must help them with the motivation to exercise. have to be complex, but should above Some children like routine in their training, others like to alternate all be diverse,” she advises. To go for exercises more often. Sometimes it is advisable to create a kind of a walk together, to be able to walk ritual for children – for example a special place, a song to which they across a beam or jump from stone to exercise, and so on. “Exercise charts” can be placed on the fridge, stone, throw a pine cone or ball. To where children can tick boxes for exercises trained, and gain a small ride a scooter, a bicycle, try skating or reward. “All children are different, and so they require different skiing... There is a wide range of motivations. The ideas I’ve mentioned were inspired directly by alternatives, and if they are tried with mothers, who know best what works with their child,” she adds. forethought and to a suitable degree, they can only benefit children’s Building up good habits locomotor system. “It applies that the repetition of incorrect activities leads Mothers today are bombarded with an immense quantity of often to the fixation of negative kinetic contradictory information from various sources, providing advice on stereotypes and bad habits, which we suitable stimulation for children, carrying, exercise, dressing, putting repeat for so long we don’t even on shoes... It is difficult to orient oneself within this, and some notice it. So instead, why not try to recommendations can also be harmful. The surest approach is not build up good habits. I borrowed this to rely on lay advice, but to trust an expert, who is able to determine phrase from a reflexive therapist, and the essence of the problem and recommend complex physiotherapy, I think it’s apt.” concludes Petra a suitable adjustment of regime or home environment, as well as Švarcová.



58 Interview CZ EN NÁVRHY INTERIÉRŮ ODRÁŽEJÍCÍ VAŠÍ OSOBNOST A STYL ― kompletní servis od konzultace až po samotnou realizaci interiéru ― návrhy interiérů bytových i komerčních prostor ― osvěžení stávajícího interiéru doplněním nových dekorací a textilií ― návrhy a instalace osvětlení ― změna výmalby či tapet ― zakázkové šití okenních dekorací ― čalounění nábytku Na Moráni 345/11, 128 00 Praha 2 www.animadecor.cz | fb/animadecor