5มิติ 5 โรค RTI@26พค62

การวิเคราะห์สถานการณ์การบาดเจบ็ และเสยี ชีวติ จากการจราจรทางถนน ในเขตสุขภาพท่ี 11 ตามหลกั ข้อมูล 5 มติ ิทางระบาดวิทยา Analysis of injuries and death situations from road traffic in the health region 11, according to the 5 dimensional of epidemiology data principle ณฐั พมิ ล ณ นคร และวิภาวดี เลง่ อี้* กลุม่ ควบคุมโรคเขตเมือง *กล่มุ ระบาดวทิ ยาและขา่ วกรอง สานกั งานปอ้ งกนั ควบคมุ โรคที่ 11 จังหวัดนครศรธี รรมราช อุบัติเหตุทางถนนเป็นปัญหาสาคัญที่สร้างความสูญเสียและส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของประชาชน เขตสุขภาพท่ี 11 เป็นอย่างมาก ในปี 2561 เขตสุขภาพที่ 11 มีจานวนผู้เสียชีวิตประมาณ 1,395 ราย คิดเป็น อัตราผู้เสียชีวิตจากอุบัติเหตุทางถนนเท่ากับ 31.55 ต่อแสนประชากร จัดอยู่อันดับ 6 ของประเทศ (อัตรา ผู้เสียชีวิตจากอุบัติเหตุทางถนนเท่ากับ 25.45 ต่อแสนประชากร) (ภาพท่ี 2) เสียชีวิต ปีละ ≈ 1,500 – 1,800 ราย เฉลี่ยวันละ 4 ศพ คิดเป็นความสูญเสียมูลค่าทางเศรษฐกิจ 13,950 ล้านบาท (สร้าง รพ.เอกชนได้ 3 แห่ง หรือ โรงเรยี นได้ 14 แหง่ ) จังหวัดท่ีมอี ัตราการเสียชีวิตสงู สุดคอื จังหวัดชุมพร รองลงมา คือจังหวัดภูเก็ต กระบี่ สุราษฏร์ธานี พังงา นครศรีธรรมราช และระนอง เท่ากับ 37.66, 37.09, 35.18, 32.14, 31.57, 27.81 และ 25.53 ตามลาดบั จงั หวัดทม่ี จี านวนผเู้ สียชีวิตสงู สุดคอื จงั หวดั นครศรธี รรมราช รองลงมาคอื จงั หวดั สรุ าษฏรธ์ านี ชุมพร กระบี่ ภูเก็ต พังงา และระนอง เท่ากับ 432, 337, 190, 164, 144, 83 และ 45 ราย ตามลาดับ พ้ืนที่ เส่ียงระดับอาเภอส่วนใหญ่เป็นพ้ืนท่ีเขตเมืองและแหล่งท่องเท่ียวสาคัญของภาคใต้ตอนบน ระดับพื้นที่พบว่า ตาบลเสี่ยงสูงอยู่ในเขตพ้ืนที่เทศบาลนคร/เทศบาลเมือง ซึ่งเขตภาคใต้ตอนบนมีเทศบาลนคร 4 แห่ง เทศบาล เมือง 15 แห่ง รวม 19 แหง่ โดยเทศบาลนครนครศรีธรรมราชมีสถิตผิ ู้บาดเจ็บและเสียชีวติ สูงท่ีสุด ถนนในพ้ืนที เทศบาลนครนครศรธี รรมราชทเ่ี กิดอุบัติเหตุสูงคอื ถนนสาย 3 หลัก คือ กะโรม ราชดาเนนิ และพฒั นาการคขู วาง (1) สานักงานป้องกันควบคุมโรคท่ี 11 จังหวัดนครศรีธรรมราชได้นาข้อมูลจากแหล่งข้อมูลต่างๆ มา วิเคราะห์ เพื่อเป็นทิศทางการวางแผนดาเนินงานป้องกันการบาดเจ็บและเสียชีวิตจากจราจรทางถนนของ ประเทศไทยสาเร็จได้ตามเป้าหมายความปลอดภัยทางถนนตามแผนแม่บทความปลอดภัยทางถนน 5 ปี (พ.ศ. 2561 – 2565)(2) บทนา ประเทศไทยมีการกาหนดเป้าหมายในการดาเนินงานอุบัติเหตุทางถนน คือ การลดอัตราการเสียชีวิต จากอุบัติเหตุทางถนนให้ได้ไม่เกิน 10 คนต่อประชากรแสนคน ภายใน พ.ศ.2563 โดยในส่วนของกระทรวง สาธารณสุขได้กาหนดเป้าหมายการดาเนินงานอุบัติเหตุทางถนน ให้สอดคล้องกับเป้าหมายของประเทศ และ สอดคล้องกับเป้าหมายของการพัฒนาที่ยั่งยืน (Sustainable Development Goals หรือ SDGs) โดยหน่ึงใน เป้าหมายของ SDGs เป้าหมายที่ 3 คือ การสร้างหลักประกันว่า คนมีชีวิตท่ีมีสุขภาพดีและส่งเสริมสวัสดิภาพ สาหรับทกุ คนในทกุ วัย รฐั บาลตระหนักดีวา่ อุบัติเหตุทางถนนเป็นความสูญเสียที่สาคัญทั้งชีวิตและทรัพย์สิน ได้ ประกาศนโยบายด้านความปลอดภัยทางถนน ไว้ในข้อ 5.4 “ป้องกนั และแก้ไขปัญหาการเกิดอุบตั ิเหตจุ ราจร อัน

นาไปสู่การบาดเจบ็ และเสียชวี ิต โดยความร่วมมอื ระหว่างฝ่ายตา่ งๆ ในการตรวจจับเพื่อปอ้ งกัน การรายงานและ การดูแลผู้บาดเจ็บ” ทั้งนี้ เพื่อเป็นการส่งเสริมการดาเนินงาน “ทศวรรษแห่งความปลอดภัยทางถนน” พ.ศ. 2554 – 2563 (Decade of Action for Road Safety 2011 - 2020) ท่ีคณะรัฐมนตรไี ด้มีมตเิ หน็ ชอบเป้าหมาย และแนวทางการดาเนินงานตามองค์การสหประชาชาติ เพ่ือลดอัตราการเสียชีวิตจากอุบัติเหตุทางถน นลง คร่ึงหนึ่งในปี พ.ศ. 2563 แต่กลับพบว่าปัญหาก้อนใหญ่อยู่ท่ีการจัดการพ้ืนท่ีระดับอาเภอ ดังนั้นเพื่อให้บรรลุ ทศวรรษความปลอดภัยทางถนน รัฐบาลจึงสนับสนุนให้เกิดกลไกศูนย์อานวยการความปลอดภัยทางถนนระดับ จังหวัด (ศปถ.จ.) ศูนย์ปฏิบัติการความปลดอภัยทางถนนระดับอาเภอ (ศปถ.อ.) และศูนย์ปฏิบัติการความ ปลอดภยั ทางถนนระดับท้องถิ่น(ศปถ.อปท.) โดยปรบั ปรุงระเบียบการใช้งบประมาณสาหรับองคก์ รปกครองส่วน ท้องถิ่นเพื่อให้สามารถใช้งบประมาณและทรัพยากรสาหรับจัดการปัญหาอุบัติเหตุทางถนนในพ้ืนที่รับผิดชอบได้ อย่างเต็มท่ี เพราะกลไกการจัดการในระดับท้องถ่ินถือเป็นจุดคานงัดที่สาคัญในการจัดการปัญหาอุบัติเหตุทาง ถนน กลไกการดาเนินงานในระดับพื้นที่ การจัดการปัญหาในระดับอาเภอถือว่ามีความเหมาะสมในการ ดาเนินงานท่ีสามารถเข้าถึงระดับชุมชนและท้องถิ่น โดยใช้กลไกผ่านศูนย์ปฏิบัติการความปลอดภัยทางถนน อาเภอ (ศปถ.อาเภอ) เชอื่ มโยงการทางานกบั ศูนย์ปฏิบัตกิ ารความปลอดภัยทางถนนทอ้ งถิ่น (ศปถ.ทอ้ งถิ่น) และ คณะกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับอาเภอ (พชอ.) แต่การดาเนินงานยังไม่มีประสิทธิภาพเท่าท่ีควร โดยเฉพาะอาเภอเสี่ยงบางอาเภอยังไม่มีการดาเนินการ มีข้อค้นพบสาคัญ ดังน้ี ด้านบุคลากร ยังต้องเพิ่มทักษะ การจัดการข้อมูลที่มีประสิทธิภาพ การเพิ่มทักษะการสอบสวนอุบัติเหตุแบบสหสาขาในระดับพ้ืนท่ี เพ่ือนาไปสู่ การวิเคราะห์ถึงรากของปัญหา รวมทั้งการชี้เป้าในระดับท้องถ่ิน/ชุมชน และการเช่ือมโยงข้อมูลสู่การสร้าง มาตรการที่หวังผลให้มาตรการแก้ปัญหาเข้าถึงตรงกลุ่มเป้าหมาย ด้านกลไกการทางาน พบว่า คณะกรรมการ พชอ. มีข้อจากัดการทางานท่ียังไม่เชื่อมโยงกับ ศปถ.อาเภอ ยังไม่ได้นาเครื่องมือ D-RTI ของกรมควบคุมโรคมา ใช้ประโยชน์ในการประเมินผลการทางานของตนเองเนื่องจากมองว่าเกณฑ์และขั้นตอนการทางานค่อนข้างยาก เกินไป และมีมุมมองเชิงลบว่าเป็นงานของฝ่ายสาธารณสุขเป็นหลัก อีกทั้งระดับนโยบายยังไม่ถูกกระตุ้นให้เกิด การทางานในทิศทางเดียวกันจากหน่วยงานส่วนกลาง มีการส่ังการ แต่ไม่มีการกากับติดตามไม่ต่อเน่ือง ด้าน ข้อมูลทางระบาดวิทยา ขาดข้อมูลการสอบสวนอุบัติเหตุในระดับพื้นท่ี จังหวัดยังไม่มีการคีย์รายงานเข้ามาใน ฐานขอ้ มลู Investigation Online(3) ภาพที่ 1 แสดงจานวนและอัตราเสยี ชีวิตจากอบุ ัติเหตุทางถนน เขตสุขภาพที่ 11 พ.ศ. 2554 - 2561

6 ภาพท่ี 2 แสดงอตั ราเสยี ชวี ิตจากอุบตั เิ หตุทางถนน เขตสุขภาพท่ี 11 พ.ศ. 2560 - 2561 วตั ถุประสงค์ 1) เพื่อวเิ คราะห์ข้อมูลทางระบาดวิทยาการบาดเจบ็ จากอบุ ัติเหตทุ างถนนของเขตสุขภาพท่ี 11 2) เพื่อใช้เปน็ ข้อมลู ประกอบการจัดทาแผนงานความปลอดภยั ทางถนนระดับเขต วธิ ีการศกึ ษา ในการวิเคราะห์การบาดเจ็บและเสียชีวิตจากการจราจรทางถนน ในเขตสุขภาพท่ี 11 ได้นาข้อมูลเฝ้า ระวงั ทน่ี ามาวิเคราะห์ขอ้ มลู จาแนกตาม 5 มิติ(4)(5) ดังนี้ 1. Determinants : จานวนรถท่ีจดทะเบียนรายปจี ากกรมขนสง่ ทางบก 2. Behavior risk : พฤติกรรมการสวมหมวกนริ ภัย การใช้เขม็ ขดั นริ ภยั และการดมื่ แอลกอฮอล์ จาก ระบบเฝา้ ระวังการบาดเจ็บ (IS) 9 โรงพยาบาลเครอื ขา่ ยในเขตสขุ ภาพที่ 11 3. Morbidity/ Mortality : 3.1 จานวนบาดเจ็บและตาย ข้อมลู จากระบบเฝา้ ระวังการบาดเจบ็ (IS) 9 โรงพยาบาล เครือขา่ ย ในเขตสขุ ภาพที่ 11 แยกรายปี 3.2จานวนบาดเจบ็ และตายอัตราบาดเจ็บและตายจากHealthData Center(HDC)แยกรายปี 3.3จานวนและอัตราตายจากมรณบตั ร จากสานกั โรคไม่ตดิ ตอ่ กรมควบคมุ โรค 3.4 จานวนและอัตราตายจากข้อมูลบูรณาการ 3 ฐาน (มรณบัตร ตารวจ บริษัทกลางคุ้มครอง ผปู้ ระสบภยั จากรถ) จากสานกั โรคไมต่ ิดต่อ กรมควบคมุ โรค 4. Event-based : รายงานการสอบสวนของสานกั งานปอ้ งกันควบคุมโรคท่ี 11 จังหวดั นครศรีธรรมราช 5. Programresponse : นโยบายระดบั ประเทศที่เกย่ี วกบั การจดั การอบุ ตั ิเหตุทางถนนโดยใชส้ ถติ ิ จานวน และร้อยละ จากนน้ั นากลมุ่ ข้อมูลดา้ นอบุ ตั เิ หตทุ างถนน จาแนกตาม 5 มติ ิ ประกอบด้วย 1. ข้อมลู การจดทะเบียนรถ พ.ศ.2556 – 2560(6) 2. ข้อมูลอาเภอเสยี่ ง(7) ในเขตสขุ ภาพท่ี 11 3. ข้อมูลพฤติกรรมเส่ยี งการเกดิ อุบัตเิ หตุทางถนน ในเขตสุขภาพที่ 11 โดยขอ้ มูลสาคญั ท่ี นามาใช้ในการวิเคราะห์ ไดแ้ ก่ การด่มื แอลกอฮอล์ การใชย้ าเสพติดขณะเกดิ อุบัตเิ หตุ การคาดเข็มขดั นิรภยั และ การสวมหมวกนริ ภัย(9) 4. ขอ้ มูลอตั ราบาดเจบ็ และอตั ราตายจากอุบตั เิ หตุทางถนนปี 2554 – 2560 แยกรายจงั หวดั จากข้อมูลบูรณาการ 3 ฐาน และจดุ เส่ยี งจากบริษทั กลางคุม้ ครองผปู้ ระสบภยั จากรถ(10) 5. แผนงานดา้ นการปอ้ งกันอุบตั ิเหตุทางถนนเขต 11 ปี 2561 (11)

ตารางที่ 1 ขอ้ มูลสาคญั ทีใ่ ช้ในการเฝ้าระวังอุบตั ิเหตทุ างถนน Risk Prevention Health outcomes Determinants Behaviors/Exposure Program Morbidity/ Event-based response Mortality 1.ข้อมูลปริมาณ 3.พฤติกรรมการขับขี่ 4.นโยบายการ 7.จานวนตาย 12.รายงาน รถทจ่ี ดทะเบียน พาหนะ ดาเนินงาน 8.จานวน สอบสวน 2.ข้อมูลจุดเสี่ยง/ -การคาดเขม็ ขัด ระดับประเทศ บาดเจ็บ อบุ ตั เิ หตทุ าง ถนนเส่ียงต่อการ -สวมหมวกนิรภยั 5. แผนงานดา้ นการ 9.จานวนคร้ัง ถนน เกิดอบุ ตั เิ หตุ - การดมื่ แอลกอฮอล์ ลดอุบตั ิเหตทุ างถนน อุบัติเหตุ 13.เหตกุ ารณ์ - การใชค้ วามเร็ว 6.การแก้ไขจุดเสีย่ ง 10.อตั รา ผดิ ปกตจิ ากการ บาดเจ็บ เกดิ อุบัติเหตุ 11.อัตราตาย จราจร ซ่ึงมี ผู้บาดเจบ็ หรอื ผู้เสียชีวติ จานวนมาก ผลการศึกษา ปี 2556 - 2560 รถจกั รยานยนต์ส่วนบคุ คลทจี่ ดทะเบยี นสะสมมีปรมิ าณลดลงเลก็ น้อยแตย่ งั มสี ดั ส่วน ร้อยละ 60 ซึ่งมากกว่ารถประเภทอน่ื ๆ (ภาพที่ 3) สนับสนุนใหผ้ ู้ใชร้ ถจักรยานยนตม์ โี อกาสเกิดการบาดเจ็บและ เสียชีวิตมากกวา่ รถประเภทอื่นๆ และจากข้อมูลของกรมการขนสง่ ในเขตสุขภาพท่ี 11 ปี 2556-2560 รถจกั ร ยนตส์ ่วนบุคคลมีการจดทะเบียนใหมเ่ พ่ิมข้ึน รอ้ ยละ 62.23 66.16 70.31 70.98 และ 69.25 ตามลาดับ ภาพท่ี 3 สัดส่วนรถจดทะเบียนสะสมในเขตสขุ ภาพที่ 11 ปี 2556-2560 จาแนกตามประเภทรถ

พื้นท่ีเสี่ยงทั้ง 7 จังหวัดภาคใต้ตอนบน มีอาเภอเสี่ยงสูงมาก จานวน 14 อาเภอ ได้แก่ เมืองชุมพร หลัง สวน เมืองสุราษฏร์ธานี พุนพิน กาญจนดิษฐ์ เกาะสมุย เมืองนครศรีธรรมราช ท่าศาลา เมืองกระบี่ เมืองภูเก็ต ถลาง เมืองพังงา ตะก่ัวป่า และเมืองระนอง อาเภอเส่ียงสูง 12 อาเภอ ได้แก่ เกาะพะงนั ไชยา บ้านนาสาร เวียง สระ ทุ่งสง ทุ่งใหญ่ ร่อนพิบูลย์ สิชล กะทู้ คลองท่อม เหนือคลอง และอ่าวลึก รวมทั้งสิ้น 26 อาเภอ โดยมี นยิ ามพนื้ ทเ่ี ส่ยี ง ดังน้ี 1) แหลง่ ขอ้ มูล การเสยี ชวี ิตจากมรณบตั รปี 2557-2559 ข้อมูลการบาดเจ็บจากระบบรายงานแฟ้ม สุขภาพ (43 แฟม้ ) ปี 2558-2560 2) อาเภอเส่ยี งสูงมาก (สแี ดง) หมายถึง กลุ่มอาเภอทม่ี ีจานวนผ้เู สยี ชวี ติ และผบู้ าดเจบ็ อยใู่ นกลุ่มรอ้ ยละ 25 อันดับแรกของอาเภอทั้งหมด 3) อาเภอเส่ยี งสูง (สีสม้ ) หมายถงึ กลมุ่ อาเภอทม่ี จี านวนผู้เสยี ชวี ิตหรอื ผู้บาดเจ็บ อย่างใดอยา่ งหนึง่ อยู่ ในกลุ่มร้อยละ 25 อันดับแรกของอาเภอทง้ั หมด 4) รวมจานวนอาเภอเสี่ยงทง้ั หมด 283 อาเภอ คิดเป็นรอ้ ยละ 32 ของอาเภอท้ังหมดประเทศ แต่ ครอบคลุมการตายร้อยละ 81 และครอบคลมุ การบาดเจ็บ รอ้ ยละ 65 ข้อมลู ณ วนั ท่ี 20 เมษายน 2562 ภาพที่ 4 แสดงภาพพ้ืนท่ีอาเภอเสี่ยงสูงมาก เสี่ยงสงู พนื้ ทเ่ี ขตสุขภาพที่ 11

225 255.47 300.00 250.00 200 214 204.08 200.00 175 207.38 150.00 150 152 115.30 100.00 125 50.00 95 119.11 0.00 100 58.06 86 133.55 41.41 25.42 18.74718.024 16.56 15.14 3.281 75 40 22 5 5 5 3 50 25 25 0 จานวนตาย อัตรา/แสน ภาพที่ 5 จานวนและอตั ราการเสียชวี ิตจากอบุ ัตเิ หตทุ างถนนปี 2561 พน้ื ทเี่ ขตสุขภาพที่ 11 รายเทศบาล พื้นท่ีเขตเมืองใหญ่หรือแหล่งท่องเท่ียวสาคัญเป็นพื้นที่ระดับตาบลในความรับผิดชอบของเทศบาลนคร จานวน 4 แห่ง และเทศบาลเมือง จานวน 15 แห่ง รวมทั้งส้ิน 19 แห่ง แต่มีข้อมูลรายงานเพียง 14 แห่ง ดังน้ี พน้ื ที่เทศบาลนครท่ีมีอัตราการเสียชีวิตจากอุบัติเหตุทางถนนสูงสุดคือ เทศบาลนครนครศรีธรรมราช รองลงมา เทศบาลนครสรุ าษฏรธ์ านี เทศบาลนครภเู ก็ต และเทศบาลนครเกาะสมยุ เท่ากับ 207.38, 115.30, 119.11 และ 58.06 ต่อแสนประชากร ตามลาดบั ส่วนพื้นที่เทศบาลเมืองท่ีมีอัตราการเสียชีวิตจากอุบัติเหตุทางถนนสูงสูด คือ เทศบาลเมืองชุมพร เทศบาลเมืองระนอง เทศบาลเมืองพังงา เทศบาลเมืองดอนสัก เทศบาลเมืองปากพนัง เทศบาลเมืองป่าตอง เทศบาลเมืองหลังสวน เทศบาลเมืองกะทู้ เทศบาลนาสาร เทศบาลท่าข้าม เทศบาลเมืองทุ่งสง เท่ากับ 255.47, 133.55, 41.41, 25.42, 18.77, 18.04, 16.56, 15.14, 10.29, และ 3.28 ตอ่ แสนประชากร ถนนกะ ภาพที่ 6 แสดงจุดเกดิ การบาดเจ็บและเสียชวี ิตบนถนน 3 สายหลักในพ้นื ทเ่ี ทศบาลนครนครศรธี รรมราช ปี 2561 (ท่ีมา : Thairsc.com)

ถนน 3 สายหลักที่เกิดอุบัติเหตุทางถนนสูงสุดในพื้นท่ีเทศบาลนครนครศรีธรรมราช คือ ถนนกะโรม ถนนราชดาเนิน และถนนพัฒนาการคูขวาง ทางศูนย์ความปลอดภัยทางถนนจงั หวัดนครศรีธรรมราชได้เสนอชื่อ เป็นถนนควบคุมความเร็วพิเศษ ลงราชกิจจานุเบกษาเพื่อบังคับใช้แล้ว(12) แต่ยังขาดการบังคับใช้กฎหมายอย่าง เคร่งครัดและขาดการใช้เทคโนโลยีในการตรวจจับความเร็วของรถมาใช้ ทาให้ประชาชนขาดความตระหนักใน เร่อื งการใชค้ วามเร็วบนถนน 3 สายหลักนี้ เทศบาลนครนครศรธี รรมราชมีกล้องโทรทัศนว์ งจรปิด CCTV จานวน กวา่ 300 ตัว ตดิ ตงั้ ทั่วพื้นทข่ี องเขตเทศบาลฯ แต่เดิมเน้นใช้เพ่อื เฝ้าระวงั อาชญากรรม ปจั จุบันหลงั จากทา MOU เรื่องการดาเนินงานป้องกันความปลอดภัยทางถนนในเขตเมืองใหญ่ร่วมกับกรมควบคุมโรคตั้งแต่กรกฎาคม 2558 เป็นต้นมา ได้พัฒนาการใช้ประโยชน์จากกล้อง CCTV ในด้านการเฝ้าระวังวิเคราะห์สาเหตุการเกิด อุบัติเหตุเพื่อเป็นข้อมูลในการแก้ไขปัญหาอุบัติเหตุทางถนนในพื้นท่ีเทศบาลนครศรีธรรมราชจนทาให้ผู้บาดเจ็บ และเสยี ชวี ิตลดลงไดถ้ ึงรอ้ ยละ 60 ในปี 2559-2560 แตม่ แี นวโน้มเพม่ิ ขน้ึ อกี ในปี 2561 เม่ือพิจารณาปัจจัยเสย่ี งของผู้บาดเจ็บ พบว่าผูบ้ าดเจ็บที่ด่ืมแอลกอฮอล์ เป็นผู้ขับข่ีสูงถึงร้อยละ 87.24 เปน็ ผโู้ ดยสาร ร้อยละ 10.89 และเป็นคนเดนิ เทา้ ร้อยละ 1.87 ตามลาดบั ผ้บู าดเจ็บทใี่ ชร้ ถจักรยานยนต์และไม่ ใช้หมวกนิรภัย เป็นผู้ขับขี่ ร้อยละ 78.36 และเป็นผู้โดยสาร ร้อยละ 21.49 ไม่ทราบ ร้อยละ 0.15 ตามลาดับ ส่วนผู้บาดเจ็บทีใ่ ช้รถเก๋งและรถปิกอัพท่ีไม่ใชเ้ ข็มขัดนิรภัย เป็นผู้โดยสาร ร้อยละ 40.84 แยกเปน็ ผู้โดยสารตอน หน้า ร้อยละ 39.15 ผู้โดยสารตอนหลัง ร้อยละ 10.69 และเป็นผู้ขับขี่ ร้อยละ 41.39 ไม่ทราบ ร้อยละ 8.76 ตามลาดบั ปี 2561 มีจานวนผู้เสียชีวิตจากจราจรทางถนน จานวน 611 ราย เมื่อพิจารณาอัตราบาดเจ็บตาย ย้อนหลัง 5 ปี จังหวดั นครศรธี รรมราชมอี ัตราบาดเจ็บตายสงู สดุ ทุกปี ยกเว้นปี 2559 (ภาพท่ี 8) ปี 2561 จังหวัด นครศรีธรรมราชมีอัตราบาดเจ็บตายมากท่ีสุด (ร้อยละ 3.20) รองลงมาเป็นจังหวัดกระบี่ (ร้อยละ 2.21) ผู้บาดเจ็บเป็นเพศชายมากกว่าเพศหญิง (เพศชาย 19,044 ราย เพศหญิง 12,421 ราย) อัตราส่วนเพศชายต่อ เพศหญิง เทา่ กับ 1.53 : 1 ผู้บาดเจบ็ ส่วนใหญ่เป็นผู้ขบั ขี่ ร้อยละ 75.51 รองลงมาเปน็ ผู้โดยสาร ร้อยละ 21.28 และผู้เดินเท้า ร้อย ละ 2.89 ตามลาดับ ยานพาหนะของผู้บาดเจ็บส่วนใหญ่เป็นรถจักรยานยนต์สูงสุด ร้อยละ 87.61 รองลงมาเป็น รถปิกอัพ ร้อยละ 4.70 รถจักรยาน ร้อยละ 3.29 รถเก๋ง ร้อยละ 1.89 และรถสามล้อเคร่ือง ร้อยละ 1.15 ตามลาดบั กลุ่มอายุผู้บาดเจ็บจากจราจรทางถนน จานวนสูงสุด 5 อันดับแรก คือ กลุ่มอายุ 15 - 19 ปี ร้อยละ 16.87 รองลงมาคือ กล่มุ อายุ 20 - 24 ปี ร้อยละ 14.32 กลุ่มอายุ 25-29 ปี รอ้ ยละ 11.08 กล่มุ อายุ 30 - 34 ปี ร้อยละ 8.47 ตามลาดบั ผู้บาดเจ็บส่วนใหญอ่ ย่ใู นวัยทางาน (ภาพท่ี 9) อาชีพท่ีมีการบาดเจ็บสูงสุดคือ นักเรียนนักศึกษา ร้อยละ 22.07 รองลงมาเป็นผู้ใช้แรงงานร้อยละ 18.31 ไม่มอี าชพี รอ้ ยละ 13.87 พนกั งานบรษิ ัท ร้อยละ 12.54 และอาชพี อนื่ ๆ ร้อยละ 11.65 ตามลาดบั เม่ือพิจารณาการบาดเจ็บตามช่วงเวลาท่ีเกิดเหตุ พบว่าในปี 2561 ในแต่ละเดือนมีจานวนการบาดเจ็บ ใกล้เคียงกัน และมีรายงานเพิ่มข้ึนในเดือนมีนาคมและกรกฎาคม ซึ่งมีแนวโน้มเช่นเดียวกับ ปี 2560 และน้อย กวา่ คา่ มัธยฐานย้อนหลัง 5 ปี (ภาพท่ี 7)

เมื่อเปรียบเทียบข้อมูลการตายระหว่างข้อมูลระบบเฝ้าระวังการบาดเจ็บ (IS) ท่ีเก็บข้อมูลเฉพาะผู้ท่ีมา รับบริการในโรงพยาบาล จานวน 9 โรงพยาบาล ข้อมูล Health Data Center (HDC) เป็นข้อมูลที่สถานบริการ ของรัฐจานวน 74 โรงพยาบาลต้องรายงานในระบบข้อมูลสุขภาพ 43 แฟ้มและข้อมูลจากมรณบัตรพบว่าข้อมูล การตายจากมรณบตั รมากกวา่ ข้อมลู อีกสองฐาน (ตารางท่ี 2) ตารางท่ี 2 จานวนผเู้ สียชวี ิตและอตั ราตายตอ่ แสนจากจราจรทางถนน ในเขตสุขภาพที่ 11 ปี 2556-2560 จาแนกตามข้อมูล IS ขอ้ มูล HDC และ ขอ้ มลู มรณบัตร ปี พ.ศ. ข้อมูล IS* ขอ้ มลู HDC** ข้อมูลมรณบัตร*** ข้อมลู 3 ฐาน**** จานวน อัตราตาย จานวน อตั ราตาย จานวน อตั ราตาย จานวน อตั ราตาย ตาย ต่อแสน ตาย ตอ่ แสน ตาย ตอ่ แสน ตาย ต่อแสน 2556 647 15.00 769 17.83 1,275 29.56 1,725 40.00 2557 708 16.30 444 10.22 1,240 28.54 1,673 38.51 2558 705 16.15 673 15.41 1,223 28.01 1,643 37.63 2559 778 17.77 263 6.01 1,195 27.29 1,571 35.88 2560 784 17.90 373 8.52 1,263 28.70 1,629 37.02 2561 611 13.82 152 3.44 1,631 36.88 1,395 31.55 ที่มา * ขอ้ มลู จากระบบเฝ้าระวังการบาดเจ็บ (IS) จาก 9 โรงพยาบาล ** ข้อมลู Health Data Center ***http://ncd.ddc.moph.go.th ****ขอ้ มลู บูรณาการ 3 ฐาน (14) (มรณบัตร ตารวจ บริษัทกลางคุ้มครองผปู้ ระสบภยั จากรถ) ขอ้ มูลจากระบบเฝ้าระวังการบาดเจ็บ จากโรงพยาบาลเครือข่าย 9 โรงพยาบาล มีผู้บาดเจ็บจากจราจร ทางถนน จานวน 31,469 ราย พจิ ารณาขอ้ มูลย้อนหลัง 5 ปี (พ.ศ.2557-2561) พบว่า จังหวดั ระนอง และชมุ พร มีแนวโน้มคงที่ จังหวัดสุราษฎร์ธานี นครศรีธรรมราช และพังงามีแนวโน้มลดลง ส่วนจังหวัดกระบ่ี และภูเก็ตมี แนวโนม้ เพม่ิ ขนึ้ (ภาพท่ี 7 ) จำนวน (รำย) 2558 2559 2560 2561 12,000 นครศรีธรรมราช ภเู ก็ต กระบ่ี ชมุ พร พงั งา ระนอง 10,000 8,000 6,000 4,000 2,000 0 2557 สรุ าษฎร์ธานี ภาพที่ 7 จานวนผบู้ าดเจ็บจากจราจรทางถนน ในเขตสขุ ภาพท่ี 11 พ.ศ. 2557-2561 จาแนกรายจังหวดั

อตั รา/100 4 4 3 3 2 2 1 1 0 2557 2558 2559 2560 2561 สุราษฎร์ธานี นครศรีธรรมราช ภูเก็ต กระบี่ ชุมพร พังงา ระนอง ภาพท่ี 8 อตั ราบาดเจบ็ ตายจากจราจรทางถนน ในเขตสุขภาพท่ี 11 พ.ศ. 2557-2561 จาแนกรายจังหวดั รอ้ ยละ 100 80 60 40 20 2.31 2.52 7.00 16.87 14.32 11.08 8.47 7.47 6.62 5.54 5.12 4.14 8.35 0 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60+ ภาพท่ี 9 ร้อยละผู้บาดเจ็บจากจราจรทางถนน ในเขตสุขภาพที่ 11 พ.ศ. 2561 จาแนกตามกลุ่มอายุเมื่อ วิเคราะหก์ ารเกดิ การบาดเจ็บในแต่ละเดอื น พบวา่ เดือนที่มผี ้บู าดเจ็บมากทส่ี ดุ คือ ชว่ งเดอื นกรกฎาคม สงิ หาคม จานวน (ราย) 4,000 3,000 2,000 1,000 0 ม.ค. ก.พ. มี.ค. เม.ย. พ.ค. มิ.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค. พ.ย. ธ.ค. median 2560 2561 ภาพที่ 10 ผูบ้ าดเจ็บจากจราจรทางถนน ในเขตสุขภาพท่ี 11 พ.ศ. 2561 จาแนกรายเดือน เปรียบเทยี บกับปี 2560 และคา่ มธั ยฐานยอ้ นหลัง 5 ปี (2556-2560)

0.00 - 00.59 น.เมื่อวิเคราะห์การเกิดการบาดเจ็บในแต่ละวัน พบว่ามีรายงานการเกิดเหตุทุกชั่วโมง โดยเวลาท่ีมี 01.00 - 01.59 น.ผู้บาดเจบ็ มากท่สี ุดคอื 05.00-05.59 น. และช่วงเวลา 17.00-17.59 น. (ภาพท่ี 11) 02.00 - 02.59 น. 03.00 - 03.59 น.จำนวน (รำย) 04.00 - 04.59 น.3,000 05.00 - 05.59 น.2,500 06.00 - 06.59 น.2,000 07.00 - 07.59 น.1,500 08.00 - 08.59 น.1,000 09.00 - 09.59 น. 10.00 - 10.59 น.500 11.00 - 11.59 น.0 12.00 - 12.59 น. 13.00 - 13.59 น.ภาพท่ี 11 ผบู้ าดเจ็บจากจราจรทางถนน ในเขตสุขภาพท่ี 11 พ.ศ. 2561จาแนกตามชว่ งเวลาทเี่ กดิ เหตุ 14.00 - 14.59 น.หมายเหตุ 15.00 - 15.59 น. 16.00 - 16.59 น.- ตง้ั แตป่ ี 2558 จังหวัดสรุ าษฎรธ์ านีรวมขอ้ มูลโรงพยาบาลสรุ าษฎรธ์ านี และโรงพยาบาลเกาะสมยุ 17.00 - 17.59 น.- ปี 2556 จังหวัดภูเก็ตมีการเก็บข้อมูลผู้บาดเจ็บที่มารับบริการที่แผนกอุบัติเหตุฉุกเฉินไม่ครบถ้วน และมีการ 18.00 - 18.59 น.พฒั นาการเกบ็ ขอ้ มูลใหค้ รบถ้วนมากขนึ้ 19.00 - 19.59 น.- ปี 2556 จงั หวัดระนองมีการเกบ็ ขอ้ มูลผู้บาดเจบ็ ทกุ รายในปี 2556 20.00 - 20.59 น.- ปี 2560 จังหวดั พังงารวมข้อมูลโรงพยาบาลตะกั่วป่าและโรงพยาบาลพังงา 21.00 - 21.59 น. 22.00 - 22.59 น.ข้อมลู จากรายงานสอบสวนการบาดเจบ็ และเสียชีวติ จากจราจรทางถนน ที่สานักงานป้องกนั ควบคุมโรค 23.00 - 23.59 น.ท่ี 11 จังหวัดนครศรีธรรมราชลงสอบสวนร่วมกับพื้นท่ี โดยใชเ้ งอ่ื นไขของสานกั ระบาดวิทยาคือในเหตุการณ์ครัง้ เดียวกนั มีผู้เสียชวี ิต 5 ราย หรือผู้บาดเจ็บ 15 รายขน้ึ ไป หรือเปน็ เหตกุ ารณ์ทน่ี า่ สนใจ และรายงานสอบสวนที่ พ้นื ที่สง่ มายังสานักงานป้องกันควบคมุ โรคท่ี 11 จังหวดั นครศรีธรรมราช ในปี 2557-2561 สอบสวน จานวน 13 เหตกุ ารณ์ พบว่า สาเหตุของการเกดิ เหตุการณ์เกดิ จากพฤติกรรมผู้ขับขี่ จานวน 18 เหตกุ ารณ์ (ร้อยละ 100) ซง่ึ เกดิ จากผ้ขู บั ขห่ี ลบั ใน ขบั รถด้วยความเร็วสูง ไม่ชานาญเสน้ ทาง และประสบการณ์ในการขบั ขีน่ ้อย ยานพาหนะ ทีเ่ กดิ เหตสุ ่วนใหญ่เป็นรถเก๋ง รองมาเปน็ รถกระบะ รถทวั ร์ รถจักรยานยนต์ และ รถบรรทกุ ขยะ ตามลาดับ ส่วน การเกิดเหตุเกดิ จากรถทัวร์พลกิ ควา่ เอง 3 เหตกุ ารณ์ เกดิ จากรถเก๋ง รถบรรทกุ ขยะ และรถกระบะชนกับรถไฟ 3 เหตุการณ์ รถยนตช์ นกบั ตน้ ไม้ 1 เหตุการณ์ และ รถเก๋งชนกบั รถอนื่ ๆ เช่นรถพยาบาล รถตู้นักเรยี น รถจักรยานยนต์ รถเกง๋ รถพ่วง จานวน 6 เหตกุ ารณ์ (ตารางที่ 3) ซึง่ ในการสอบสวนการบาดเจบ็ และเสยี ชวี ิตจาก

จราจรทางถนนข้อมูลสว่ นใหญ่ได้จากการสมั ภาษณ์ ไมได้ตรวจสอบหลกั ฐานของยานพาหนะทเี่ กิดเหตุ และไม่มี วศิ วกรทางถนนร่วมสอบสวน(13) ตารางท่ี 3 จานวนและรอ้ ยละของยานพาหนะ และลกั ษณะการเกิดเหตุการณ์จากจราจรทางถนน ในเขตสขุ ภาพท่ี 11 ปี 2557 - 2561 ตวั แปร จานวนเหตุการณ์ (N=18) รอ้ ยละ ยานพาหนะทีเ่ กิดเหตุ รถเกง๋ 6 33.33 รถกระบะ 4 22.22 รถทวั ร์ 4 22.22 รถจกั รยานยนต์ 3 16.67 รถบรรทกุ ขยะ 1 5.56 ลกั ษณะการเกิดเหตกุ ารณ์ พลกิ คว่าเอง 3 16.67 ชนกบั รถไฟ 3 16.67 ชนกับตน้ ไม้ 2 11.11 ชนกบั รถอ่นื ๆ 10 55.56 พบวา่ สาเหตุของเหตกุ ารณ์เกิดจากพฤตกิ รรมผู้ขบั ข่ีท้งั 18 เหตกุ ารณ์ การสอบสวนส่วนใหญ่ข้อมลู ท่ีได้ เป็นการสัมภาษณ์ ไมไดต้ รวจสอบหลกั ฐานของยานพาหนะ ไมม่ ีวิศวกรทางถนน (ตารางที่ 4) ตารางท่ี 4 การสอบสวนการบาดเจ็บจากอุบตั เิ หตทุ างถนนเขตสขุ ภาพท่ี 11 ปี 2557 - 2561 ปี กิจกรรม ปจั จัยเสี่ยง หมายเหตุ 2557 การสอบสวนรถกระบะชนรถมอเตอรไ์ ซค์ท่ี พฤตกิ รรมการขับขี่ ผขู้ บั ขีร่ ถกระบะหลบั ใน ตาบลปากพนู จังหวัดนครศรีธรรมราช 2557 การสอบสวนรถยนต์ชนรถไฟท่ีตาบลกะ พฤติกรรมการขับขี่ ผู้ขับข่รี ถยนตไ์ มใ่ ชค่ นในพ้ืนทแ่ี ละไม่ชานาญ ปาง อาเภอท่งุ สง จังหวดั นครศรีธรรมราช เส้นทาง 2558 การสอบสวนรถยนต์ชนกนั สามคันท่ตี าบล ถนนและพฤตกิ รรม ถนนเป็นเนินและทางโคง้ มีการปรบั ผิวถนนใหห้ นืด กะปาง อาเภอท้ายเหมอื ง จงั หวดั พังงา ผขู้ บั ขรี่ ถยนต์ ข้นึ ในช่วงทางโค้ง รถเสยี หลกั จากเลนตนเองมาชน ฝั่งตรงข้าม 2558 การสอบสวนผู้เสียชีวิตอายตุ า่ กว่า 18 ปี พฤติกรรมผู้ขบั ขี่ ไม่ระมัดระวงั ในขณะเลยี้ วรถกลบั มาเลนตรงกัน ในชว่ งเทศกาลสงกรานตป์ ี 2558 รถจกั รยานยนต์ ข้าม อาเภอชะอวด จงั หวดั นครศรีธรรมราช

ปี กิจกรรม ปจั จยั เส่ียง หมายเหตุ 2558 การสอบสวนรถพยาบาลโรงพยาบาลกระบ่ี พฤตกิ รรมผู้ขบั ขี่รถ ขบั รถด้วยความเร็ว ถกู ชนจากรถกระบะ อาเภอคลองทอ่ ม กระบะและถนนลน่ื ถนนลื่นจากมฝี นตก จังหวดั กระบ่ี 2558 การสอบสวนรถทัวร์พลกิ ควา่ ส่งิ แวดลอ้ ม ไฟฟา้ ดับทาให้ไมม่ ีสญั ญาณไฟแดงบรเิ วณสแี่ ยกให้ อาเภออ่าวลึก จงั หวดั กระบี่ สัญญาณแกผ่ ู้ขบั ข่ี 2559 การสอบสวนผเู้ สยี ชวี ติ จากรถเก๋งชนกับรถ พฤติกรรมผขู้ บั ข่ีรถ ประสบการณ์ในการขับรถและการควบคมุ อารมณ์ พ่วง 18 ล้อ อาเภอคลองทอ่ ม จังหวดั กระบี่ เกง๋ 2559 การสอบสวนรถน่ังอเนกประสงค์ชนต้นไม้ พฤติกรรมผู้ขับขี่ การใช้ความเรว็ สงู และหลับใน อาเภอชะอวด จงั หวัดนครศรธี รรมราช และรถ ยางรถยนต์มีการระเบิด 2559 การสอบสวนรถทวั รพ์ ลกิ ควา่ อาเภอละแม พฤติกรรมผขู้ บั ข่ี ผูข้ ับข่หี ลับใน จังหวดั ชุมพร รถทัวร์ 2559 การสอบสวนรถบรรทุกขยะหกลอ้ ชนรถไฟ พฤติกรรมผขู้ ับข่ีผู้ ผู้ขับขรี่ ถบรรทุกขยะการใชค้ วามเรว็ สูงและหลบั ทีต่ าบลบา้ นเขาหัวควาย อาเภอพุนพนิ ขบั ขรี่ ถบรรทกุ ขยะ ใน จังหวดั สุราษฎรธ์ านี 2559 การสอบสวนรถตโู้ ดยสารถูกรถกระบะชน พฤติกรรมผู้ขบั ขี่รถตู้ รถตโู้ ดยสารเปล่ียนเลนโดนรถกระบะชนท้าย พลิก และมไี ฟลกุ ไหม้ อาเภอทา่ ศาลา โดยสาร คว่า ไฟลกุ ไหม้รถ๖โดยสารตดิ แกส๊ จงั หวัดนครศรธี รรมราช 2560 การสอบสวนทวั ร์นกั เรยี นพลิกควา่ พฤตกิ รรมผขู้ ับข่ี ใช้ความเรว็ สูง และหลบั ในจากการขับรถต่อเนือ่ ง ตาบลคลองฉนวน อาเภอเวยี งสระ ไม่ได้พกั ผอ่ น จงั หวดั สรุ าษฎรธ์ านี 2560 การสอบสวนรถเกง๋ ชนกบั รถตนู้ ักเรียน พฤติกรรมผขู้ บั ขี่ รถเกง๋ ขับส่ายไปมาลงเกาะกลางแล้วข้ามไปอกี เลน ตาบลทา่ เรอื อาเภอเมือง ไปชนกับรถตูน้ ักเรียน จังหวัดนครศรีธรรมราช 2561 การสอบสวนการบาดเจบ็ และเสียชวี ิตจาก พฤติกรรมผู้ขับขี่ ผู้ขบั ขีร่ ถกระบะมกี ารดม่ื สรุ าก่อนขับรถ รถทวั ร์ชนกบั รถกระบะสีแ่ ยกอ่าวลกึ เหนอื ใช้ความเรว็ และฝ่าสัญญาณไฟที่เปน็ ไฟแดง ตาบลอ่าวลึกเหนือ อาเภออา่ วลกึ จงั หวัดกระบี่ 2561 สอบสวนการบาดเจ็บและเสยี ชีวติ จาก พฤตกิ รรมผขู้ บั ขี่ ผู้ขับขไ่ี ม่ชานาญในการขับรถจักรยานยนต์ ขับข่ี รถจกั รยานยนต์ชนรถจกั รยานยนตโ์ ค้งผดั และสิง่ แวดลอ้ ม ดว้ ยความประมาท บาดเจ็บรุนแรงและเสยี ชีวิต ไทย ตาบลกะรน อาเภอเมอื ง จงั หวัดภเู กต็ สภาพถนน เพราะไม่สวมหมวกนริ ภยั และจดุ เกดิ เหตมุ ีไฟฟา้ สอ่ งแสงสวา่ งไมเ่ พยี งพอ ถนนเป็นทางโค้งรปู ตวั S สัน้ ๆ เป็นทางลงเนินเขา 2561 สอบสวนการเกดิ อุบตั เิ หตุกรณี พฤตกิ รรมผู้ขับขี่ ผขู้ ับขไ่ี ม่ชานาญในการขบั รถจักรยานยนต์ ขบั ขี่ รถจกั รยานยนตเ์ สียหลกั พงุ่ ชนเสาป้าย ดว้ ยความประมาท สญั ญาณจราจรเกาะกลางถนนบรเิ วณหน้า

ปี กจิ กรรม ปัจจยั เสย่ี ง หมายเหตุ ผขู้ บั ข่ที ีเ่ หน่อื ยลา้ และอาจจะหลับใน โรงเรียนสทิ ธสิ์ นุ ทรบารงุ ตาบลป่าคลอก ผู้ขบั ข่ที ่เี หนื่อยลา้ และอาจจะหลบั ใน อาเภอถลาง จังหวดั ภเู กต็ 2561 สอบสวนการบาดเจ็บจากรถพยาบาล ALS พฤตกิ รรมผู้ขับข่ี ของโรงพยาบาลระนองชนตน้ ไม้ หมู่ที่ 7 ตาบลราชกรดู อาเภอเมอื ง จังหวัดระนอง 2561 สอบสวนการบาดเจบ็ และเสยี ชวี ติ จาก พฤติกรรมผูข้ ับข่ี รถยนต์น่งั ส่วนบคุ คลเสียหลกั ลงคกู ลาง ถนนและชนเสาไฟฟ้า ถนน เพชรเกษม หมู่ท่ี 4 ตาบลหงษเ์ จรญิ อาเภอทา่ แซะ จังหวัดชุมพร การบังคับใช้กฎหมาย โดยใชม้ าตรการ 10 รสขม พบวา่ ขับรถเรว็ ตดั หนา้ กระชั้นชดิ ขบั รถยอ้ นศร เป็น สาเหตุการเกิดอุบัติเหตุทางถนนสูงสุด มาตรการองค์กรยังไม่ได้ดาเนินการอย่างเคร่งครัด มาตรการชุมชนบาง พื้นท่ีมีการดาเนินการด่านชุมชน ด่านครอบครัว ด่านบูรณาการร่วมสนธิกาลังจากหลายหน่วยงาน การ ดาเนินงานของหน่วยงานองค์กรต่างๆ ในระดับอาเภอเก่ียวกับการป้องกันอุบัติเหตุทางถนน เช่น ศปถ.อ. พชอ. D-RTI ยงั ไมไ่ ด้เชอ่ื มตอ่ การดาเนินงานกัน วิจารณ/์ อภิปรายผล อุบัตเิ หตุทางถนนเป็นปัญหาที่มีความซบั ซ้อน จากรายงานการสอบสวนอุบตั ิเหตุทางถนน พบวา่ ร้อยละ 100 สาเหตสุ าคัญเกิดจากพฤตกิ รรมของผู้ขบั ข่ีทม่ี สี ภาพรา่ งกายไมพ่ ร้อมในการขบั ขี่ อ่อนลา้ ประมาท ขบั รถเรว็ ไม่ชานาญเสน้ ทาง และเกดิ อาการหลับใน รอ้ ยละ 90 มีคู่กรณี โดยมีส่งิ แวดล้อมเรอ่ื งสภาพถนนเป็นสาเหตุรว่ ม ดว้ ย 3 เหตกุ ารณ์ คดิ เปน็ ร้อยละ 16.67 การดาเนนิ การตามมาตราการตางๆ ยังไมจ่ ริงจังเพียงพอ มาตราการการแกไขจุดเสี่ยง ตง้ั ดานชุมชน และการดาเนินการตามนโยบายการปองกันและลดอุบัติเหตุ ทางถนน กระทรวงสาธารณสุข ซ่ึงมีเปาหมายเพื่อลดการตายจากอุบัติเหตุทางถนนในแต่ละปียังไม่เป็นไปตาม เปา้ หมาย โดยเฉพาะเขตสุขภาพที่ 11 มขี ้อจากัดในเรือ่ งทมี สหสาขาระดับพ้ืนท่ีในการสอบสวนอุบัติเหตุทางถนน กรณีเคสอุบัตเิ หตทุ ี่เข้าเกณฑ์สังคมให้ความสนใจเป็นพเิ ศษ เชน เกดิ กบั เด็ก เกดิ กบั รถนักเรียน หรือรถสาธารณะ ยังไมไ่ ด้รับความสาคัญในการลงสอบสวน การมีรายงานสอบสวนที่มคี ุณภาพจะทาให้พนื้ ท่ีมีขอมูลมาแกไขปญหา และแก้ไขจุดเส่ียงในพื้นท่ีได้ ทัง้ นี้ การวิเคราะห 5 มิติ ระบบเฝาระวังอบุ ัติเหตุจราจรทางถนนในครง้ั น้ี เปนเพียงแนวทางท่ีทาใหเห็น ของการบูรณาการฐานการเกิดอุบัติเหตุทางถนนในปีท่ีผ่านมา โดยนามาวิเคราะหใหรอบดานเพื่อชวยในการ ปรับปรุง หรือพัฒนาแผนงานดานการลดอุบัติเหตุจราจรทางถนนใหมีประสิทธิภาพมากขึ้น ตลอดจนชวยชี้ให เหน็ การขาดขอ้ มูลบางมิตทิ ี่จาเปนตองดาเนินการเพิ่มเตมิ เพือ่ ชวยเติมเต็มขอมูลเฝาระวงั โรคให้มีความครบ ถว้ น ต่อไป

ขอ้ เสนอแนะ ควรมีการประเมินผลการดาเนินงานในมาตรการต่างๆ ท่ีมีความเกี่ยวข้องกับปัจจัยกาหนดสุขภาพท่ีมุ่ง ผลลัพธ์สู่การเกิดความปลอดภัยทางถนนของประชาชน โดยประเมินผลท้ังในเร่ืองเกี่ยวกับพฤติกรรม สภาวะ แวดลอ้ มทางกายภาพและสงั คม และระบบกลไกการบรหิ ารจดั การตา่ งๆ ท่ีเกี่ยวขอ้ ง ดงั นี้ 1. ประเด็นการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม การให้ความรู้ยังคงเป็นส่ิงจาเป็น แต่ต้องมีความต่อเน่ืองและมีการ นาไปปฏบิ ตั ิ รวมถงึ มีการประเมินผลอย่างต่อเนือ่ งและสม่าเสมอ 2. ประเด็นสภาวะแวดล้อมทางด้านสังคมควรมีการควบคุมปริมาณรถจักรยานยนต์เนื่องจาก รถจักรยานยนต์มีการจดทะเบียนสะสมมากท่ีสุดและเป็นรถท่ีเกิดการบาดเจ็บมากท่ีสุด ควรเคร่งครัดในการ บังคับใช้กฎหมายกับผู้ที่ขับขี่และด่ืมสุราอย่างต่อเน่ืองเพื่อลดร้อยละของผู้บาดเจ็บที่ดื่มสุราให้เป็นศูนย์ ควร เคร่งครัดในการบังคับใช้กฎหมายอย่างต่อเนื่องกับผู้ท่ีขับขี่และไม่สวมหมวกนิรภัย ไม่คาดเข็มขัดนิรภัย เพ่ือลด ผู้บาดเจ็บรนุ แรงทศ่ี ีรษะและอวัยวะอน่ื ๆ 3. ประเด็นระบบกลไกการจัดการ ควรมีการติดตามการพัฒนาฐานข้อมูลบูรณาการ 3 ฐาน ให้มีการส่ง รายงานทีค่ วามครบถ้วนและมีการเชื่อมโยงขอ้ มลู จากต่างหนว่ ยงานใหเ้ ปน็ ฐานขอ้ มูลเดียวท่ีใชร้ ่วมกนั ทัง้ ประเทศ และควรมีการประเมินนโยบาย มาตรการท่ีดาเนินการป้องกันควบคุมการบาดเจ็บจากจราจรทางถนนที่จริงจัง ตรงกลุม่ เสี่ยงและพนื้ ท่เี ส่ียงเปา้ หมาย เอกสารอ้างอิง 1. กลุ่มระบาดวิทยาและข่าวกรอง. 2562. รายงานสถานการณ์การบาดเจ็บและเสียชีวิตจากสาเหตุ ภายนอก. เอกสารรายงานประจารอบ 6 เดือน. นครศรีธรรมราช: สานักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 11 จงั หวดั นครศรธี รรมราช กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสขุ . 2. ครม.อนุมัติแผนแมบ่ ทความปลอดภัยทางถนน พ.ศ. 2561 – 2564 กาหนดกรอบ 4 ยุทธศาสตร์ ค้นเม่ือ 15 พฤษภาคม 2562 ,จาก https://www.ryt9.com/s/iq01/2953298 3. ณัฐพิมล ณ นคร. 2561. แผนงานป้องกันการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุทางถนนเขตสุขภาพท่ี 11, รายงาน ประกอบการเรียนโครงการสร้างภาวะผู้นาด้านการควบคุมโรค รุ่นท่ี 7: กรมควบคุมโรค กระทรวง สาธารณสุข 4. สานักระบาดวิทยา. 2559. ระบบเฝ้าระวัง 5 กลุ่มโรค 5 มิติ. นนทบุรี: สานักระบาดวิทยา กรมควบคุม โรค 5. สมานศรี คาสมาน และ ณัฐพิมล ณ นคร. 2561. การวเิ คราะหข์ ้อมลู 5 มิติ การบาดเจบ็ และเสียชีวติ จากจราจรทางถนน ในเขตสขุ ภาพที่ 11. นครศรีธรรมราช: สานกั งานป้องกันควบคมุ โรคท่ี 11 จังหวดั นครศรธี รรมราช 6. กลุ่มสถิติการขนส่ง. 2561. จานวนรถจดทะเบียนใหม่. ค้นเมื่อ 15 พฤษภาคม 2562 ,จาก https://web.dlt.go.th/statistics/ 7. สานักโรคไม่ติดต่อ. 2562. คู่มือแนวทางการดาเนินการ D-RT ปีงบประมาณ 2562. นนทบุรี : กรม ควบคมุ โรค กระทรวงสาธารณสขุ 8. ศูนย์ขอ้ มูลอุบัติเหตุ Thai RSC. 2561. จดุ เกดิ ในรัศมีที่ต้องการ.บริษัทกลางค้มุ ครองผู้ประสบภัยจากรถ จากัด. ค้นเม่ือ 15 พฤษภาคม 2562 ,จาก http://www.thairsc.com/

9. รายงาน Dash board สถิติการเกิดอุบัติเหตุช่วงเทศกาล. 2562. PHER ACCIDENT Archives - กอง ส า ธ า ร ณ สุ ข ฉุ ก เ ฉิ น ส า นั ก ง า น ป ลั ด ก ร ะ ท ร ว ง ค้ น เ ม่ื อ 15 พ ฤ ษ ภ า ค ม 2562, จ า ก http://pher.moph.go.th/wordpress/category/pher-accident/ 10. ระบบบูรณาการข้อมูลการตายจากอุบัติเหตุทางถนนบูรณาการ 3 ฐาน. 2562. ค้นเมื่อ 15 พฤษภาคม 2562, จาก http://rti.ddc.moph.go.th/RTDDI/Modules/About.aspx 11. ณฐั พมิ ล ณ นคร. 2562. แผนงานปอ้ งกันการบาดเจบ็ จากอุบตั ิเหตทุ างถนนเขตสขุ ภาพท่ี 11 ระยะ 5 ปี (พ.ศ.2561-2565). นครศรีธรรมราช: สานักงานป้องกันควบคมุ โรคท่ี 11 จงั หวัดนครศรีธรรมราช กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข 12. ราชกจิ จานุเบกษา. 2561. ประกาศเจา้ พนักงานจราจรทางบกจังหวัดนครศรีธรรมราช เรื่อง กาหนด ถนนควบคุมจากัดความเร็วในพ้นื ที่เทศบาลนครนครศรธี รรมราช หนา้ 34 เล่ม 135 ตอนพเิ ศษ 72 ง ลงวันที่ 27 มีนาคม 2561.คน้ เมือ่ 15 พฤษภาคม 2562, จาก http://www.mratchakitcha.soc.go.th/index.php 13. กล่มุ ระบาดวทิ ยาและขา่ วกรอง. 2562. รายงานสอบสวนการบาดเจ็บและเสียชีวิตจากอุบตั ิเหตทุ างถนน ตามเกณฑส์ านักระบาดวทิ ยา :กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข.