คำถาม-ตอบ_วัคซีนโควิด19 ฉบับปรังปรุง 1

งานบรบิ าลเภสชั กรรมและเภสชั สนเทศ โรงพยาบาลยะลา โทรศพั ท์ : 073-244711-7 ต่อ 263 E-mail address : [email protected] ข้อมลู วนั ท่ี 16 มถิ นุ ายน 2564 รวบรวมคาถามเกี่ยวกบั การฉดี วคั ซนี Covid-19 ฉบบั ปรับปรุง ครง้ั ท่ี 1/2564 ประกอบด้วย หน้า กรณีมีโรคประจาตวั 2-5 กรณีมียาโรคประจาตวั 6-10 กรณีกลุ่มผ้ทู มี ภี าวะพเิ ศษ 11-12 กรณเี กดิ ความเสยี่ ง/ผลข้างเคียงหลังจากฉีดวัคซีน Covid-19 เขม็ แรก 13-14 กรณีมวี ัคซนี อ่ืนรว่ ม 14 การบรจิ าคเลอื ด 15 อ่ืนๆ 15-16 ตารางสรปุ ส่วนประกอบของวัคซีนต่างๆ และชนดิ ของวัคซีนโควดิ -19 ท่ีเลือกใชไ้ ด้ ในกรณที ี่ผู้ปว่ ยมปี ระวัติ Anaphylaxis จากวัคซนี อนื่ มากอ่ น 17-18 อตั เดตขอ้ มูลเพ่ิม หนา้ 1

คาถาม การฉดี วัคซีน คาแนะนาเพ่มิ เติม เอกสารอ้างอิง กรณีมีโรคประจาตัว √ ยกเวน้ ผปู้ ่วยเพง่ิ มีอาการหรืออาการไม่คงที่ ขอ้ ควรพจิ ารณาในการให้วัคซนี หรืออาการยงั เป็นอันตรายต่อชีวติ ป้องกนั โรคโคโรนาไวรัส 2019 สาหรบั โรคหัวใจและหลอดเลือด ผ้ปู ่วยโรคหัวใจและ เชน่ โรคหลอดเลอื ดหัวใจ หลอดเลอื ด สมาคมแพทยโ์ รคหัวใจ ตบี , โรคความดนั โลหิตสูง แห่งประเทศไทย โรคเบาหวาน √ ยกเว้น ผู้ป่วยเพงิ่ มีอาการหรืออาการไม่คงที่ https://drive.google.com/file/d/154j PztWFxFXWp- หรืออาการยังเป็นอันตรายต่อชวี ติ A1OYG4YZTSGWW0Y2TQ/VIEW?USP=Sharing แนวทางการให้วัคซนี โควิด ใน โรคอ้วน √ อยใู่ นกลมุ่ เปา้ หมายทีแ่ นะนาให้ฉดี วคั ซนี สถานการณก์ ารระบาด ปี 2564 ของ [นา้ หนัก >100 kg หรือ ประเทศไทย ฉบบั ปรับปรุง คร้ังที่ 1 เดือนมถิ นุ ายน พ.ศ. 2564 โดยกรม Body Mass Index (BMI) ควบคุมโรค >35 kg/m2] https://ddc.moph.go.th/uploads /publish/1149520210602015924. โรคไตเร้ือรงั , ผู้ปว่ ยที่ √ ยกเว้น ผปู้ ่วยเพิง่ มีอาการหรืออาการไม่คงที่ pdf ไดร้ ับการบาบัดทดแทน คาแนะนาการฉดี วคั ซีนโควดิ -19 ไต หรอื อาการยงั เป็นอนั ตรายต่อชีวติ ในผปู้ ่วยโรคไต สมาคมโรคไต แห่งประเทศไทย โรคปอดอดุ กล้ันเรอื้ รงั / √* * ผ้ปู ่วยทเ่ี พ่ิงมอี าการหรือหรืออาการไม่คงที่ หอบหืด https://drive.google.com/file/d/1l- แนะนาใหฉ้ ีดหลงั มีอาการ 2-4 สัปดาห์ Vqg77v3UPE9gdOf4RemnDE- A5mZAH9/view?usp=sharing โรคไทรอยดช์ นดิ ตา่ ง ๆ √* * ควรปรกึ ษาแพทย์ที่ดแู ลรักษาก่อน เพ่ือ แนวทางการฉดี วคั ซีนป้องกนั โรค (มกี ้อนท่ตี ่อมไทรอยด์ , ประเมนิ ภาวะของโรคก่อนการับวคั ซนี โคโรนาไวรสั 2019 สาหรบั ผู้ปว่ ยโรค ทางเดนิ หายใจเรอ้ื รงั คอพอก, ไทรอยด์เป็นพิษ สถาบนั โรคทรวงอก หรอื มีฮอร์โมนไทรอยด์ตา่ ) https://drive.google.com/file/d/1xGi 3OyqR9LHg3DIG1DxSR8JVEH1Ut0- โรคไขขอ้ อักเสบ และโรค √ ยกเว้น ผู้ปว่ ยเพง่ิ มอี าการหรืออาการไม่คงท่ี s/view?usp=sharing แพ้ภมู ิตวั เอง (ดขู อ้ มลู เพ่ิมเตมิ ในกรณมี ียาโรคประจาตัว) Website: สมาคมตอ่ มไรท้ ่อ แหง่ ประเทศไทย http://www.thaiendocrin e.org/th/2021/05/05/covid-19 COVID-19 Vaccine Clinical Guidance Summary for Patients with Rheumatic and Musculoskeletal Diseases https://www.rheumatology.org/Porta ls/0/Files/COVID-19-Vaccine-Clinical- Guidance-Rheumatic-Diseases- Summary.pdf หน้า 2

คาถาม การฉดี วคั ซนี คาแนะนาเพิม่ เติม เอกสารอา้ งอิง โรคมะเร็ง √ ขอ้ แนะนา - มะเรง็ วทิ ยาสมาคมแห่งประเทศ โรคเลือดจางธาลสั ซเี มยี - ผปู้ ว่ ยโรคมะเร็งท่ีไดร้ บั ยาเคมีบาบัด หรือ ไทย http://www.thethaicancer.co กาลงั ไดร้ ับการผ่าตัด พิจารณาให้วคั ซนี ได้ - m/index.html แตค่ วรปรกึ ษาแพทยผ์ รู้ กั ษาเพ่ือพิจารณา - เวลาทเ่ี หมาะสม คาแนะนาการให้วคั ซนี ป้องกันโรค ผู้ป่วยทีไ่ ดร้ บั การรักษาโดยการปลูกถ่าย ติดเช้อื ไวรสั โคโรนา 2019 (COVID-19) ในผู้ปว่ ยมะเรง็ เซลล์เลอื ดหรือภมู ิคุ้มกนั โดยวิธี CAR-T สถาบนั มะเร็งแหง่ ชาติ Cell ให้เว้นระยะการใหว้ คั ซีนโควดิ -19 อย่างน้อย 3 เดอื น - ผ้ปู ว่ ยกลมุ่ โรคเลอื ดทเี่ ปน็ มะเร็ง  หากได้รบั ยาเคมบี าบัดทม่ี ีฤทธิ์ทาลาย เซลล์ เช่น Cytarabine/Anthracycline Based Induction Regimen ในผ้ปู ่วยมะเรง็ เม็ดเลือดขาวเฉยี บพลนั ชนดิ มัยอี ลอยด์ (AML) ใหว้ คั ซีนโควดิ -19 เม่ือ จานวนเม็ดเลือดขาวชนิดนวิ ไทรฟิลมี ระดบั ปกติ (>1,500 เซลล์ตอ่ มลิ ลเิ มตร)  หากผูป้ ่วยมภี าวะไขกระดกู พร่องหรือ ไดร้ ับการรักษามาเป็นระยะเวลานาน สามารถให้วัคซีนโควิด-19 ได้เมื่อมี ความพร้อมของวคั ซนี - ผู้ปว่ ยมะเร็งชนิดเป็นก้อน  ผู้ท่ไี ด้รบั ยาเคมีบาบดั ทีม่ ีฤทธิท์ าลาย เซลล์ยามะเร็งชนิดมุ่งเปา้ ยามะเร็ง ชนดิ ภูมคิ ุ้มกนั บาบดั หรอื ไดร้ ับการ ฉายรังสี สามารถใหว้ คั ซีนโควิท-19 ได้เมื่อมีความพร้อมของวัคซนี  ผู้ทไ่ี ด้รบั การผ่าตัดให้วัคซีนหา่ งจาก วนั ผ่าตดั อย่างน้อย 3 วนั √ เลอื กชนดิ ของวัคซีนตามกลมุ่ อายขุ องผู้ป่วย สรปุ คาแนะนาในการฉีดวคั ซีน โควิด-19 ในผปู้ ว่ ยโลหิตวิทยา https://drive.google.com/file/d/1kNB _JWS20VEJTB-KGYRDJRRFSQO2LP6W/VIEW?USP=SHARIng หน้า 3

คาถาม การฉดี วัคซีน คาแนะนาเพิม่ เติม เอกสารอ้างอิง โรคตดิ เชื้อเอชไอวี √ - กรณมี โี รคตดิ เช้ือฉวยโอกาสรุนแรงอยู่ - คาแนะนาการรับวัคซีนโควดิ -19 สาหรบั ผู้ตดิ เช้อื HIV สมาคมโรค วณั โรค ควรรักษาจนอาการคงท่ีกอ่ น เอดสแ์ หง่ ประเทศไทย โรคระบบประสาท https://drive.google.com/file/d/1feXNMGP ภูมคิ ุ้มกนั เชน่ - สามารถฉีดวคั ซีนไดโ้ ดยไม่ตอ้ งคานงึ ถึง M4ZC9TBJ8VCSUIG78O6_WE3Mr/view?usp=s autoimmune haring encephalitis, multiple ระดับ CD4 หรอื ปรมิ าณไวรัสในเลอื ด sclerosis, - ผู้ท่ีมีระดับ CD4 <200 cells/mm3 หรอื - แนวทางการฉีดวคั ซนี โควดิ -19 ใน neuromyelitis optica, ผู้ติดเชอื้ เอชไอวี โดยกองเอดส์ myelitis, acute มปี รมิ าณไวรสั ในเลือดสงู ควรได้รับการ และโรคตดิ ต่อทางเพศสมั พนั ธ์ polyneuropathy, กรมควบคมุ โรค ลงวนั ที่ 1 Guillain-Barre พจิ ารณาเข้ารับฉดี วคั ซีนก่อน แตค่ วรให้ มิถุนายน 2564 Syndrome, chronic polyneuropathy, แพทยผ์ ู้ดูแลรักษาเปน็ ผู้พจิ ารณา - แนวทางการฉีดวัคซนี ปอ้ งกนั โรค myositis, Bell’s palsy, ตดิ เช้อื ไวรสั โคโรนา 2019 สาหรับ cranial neuritis - สามารถรับวคั ซนี โควิด-19 ได้ทกุ ชนิด ผู้ป่วยโรคระบบประสาท โดย โรคหลอดเลือดสมอง สถาบันประสาทวิทยา กรมการ ไดแ้ ก่ Sinovac, AstraZeneca, Pfizer, แพทย์ สมาคมประสาทวทิ ยาแหง่ โรคลมชกั ประเทศไทย และเครอื ข่าย โรคทางระบบประสาท Moderna, Johnson&Johnson โดยยัง โรงพยาบาลกลุ่ม สถาบนั อน่ื ๆ เช่น โรคพาร์กนิ สัน, แพทยศาสตร์แห่งประเทศไทย โรคสมองเส่ือม, โรคเซลล์ ไมม่ รี ายงานการเกดิ ปฏิกิรยิ าระหว่าง https://covid19.dms.go.th/backend/ ประสาทส่ังการเสื่อม, โรค Content/Content_File/Covid_Health/ATTAC เสน้ ประสาท และ วคั ซีนโควิด-19 กับยาต้านไวรัสเอชไอวี H/25640316092717AM_FINAL% กลา้ มเน้อื ที่เกิดจาก 2015%20MARCH%20COVID%20VACCIN พนั ธกุ รรมหรอื การเส่อื ม √ ไม่เปน็ ข้อหา้ มในการฉดี วคั ซีน E%20ANd%20NEUROLOGICAL%20DISEAS E%20WITH%20REFERENCE.pdf √* * โดยพจิ ารณาความเหมาะสมของวคั ซีนกบั ผู้ปว่ ยแตล่ ะราย ดังน้ี - กรณอี าการไมค่ งที่ ใหร้ อจนกวา่ อาการจะ คงท่ีอยา่ งน้อย 4 สัปดาห์ - กรณอี าการคงท่ีและมีการใช้ยากด ภมู ิคุ้มกัน หรอื ยาปรบั ภูมคิ ้มุ กัน (ดขู ้อมูล เพิ่มเติมในกรณีมยี าโรคประจาตัว) √ ยกเว้น ผูป้ ่วยเพ่งิ มีอาการหรืออาการไม่คงที่ หรอื อาการยังเป็นอนั ตรายต่อชวี ติ √- √ ไมเ่ ป็นข้อห้ามในการฉดี วัคซนี หน้า 4

คาถาม การฉดี วัคซนี คาแนะนาเพมิ่ เตมิ เอกสารอ้างองิ โรคทางจติ เวช √ - รบั ประทานยาต่อเน่ืองและดูแล ขอ้ แนะนาการเตรียมตัวเพอื่ ฉีดวคั ซีนโควิด 19 สาหรบั ผปู้ ว่ ยจติ โรคระบบทางเดนิ อาหาร สขุ ภาพจิตของตวั เองใหค้ งท่ี (โดยเฉพาะ เวช สมาคมจติ แพทยแ์ ห่งประเทศ และตับ ไทย กรมสขุ ภาพจติ โรคสะเกด็ เงิน ในช่วง 2 สัปดาหก์ ่อนและหลังฉดี วัคซีน) https://drive.google.com/file/d/1mG โรคภมู แิ พ้ A6Luug_50VhY4U9OSW97ZiQL5a7Ep โรคไขกระดกู ฝ่อ - พักผ่อนใหเ้ พียงพอ f/view?usp=sharing (Aplastic anemia) ไขกระดกู ทางานผิดปกติ - ไม่ควรลดยา เพ่ิมยา หรือปรับยาเอง แนวทางการให้วคั ซนี โควิด ใน (MDS หรอื MPN) สถานการณ์การระบาด ปี 2564 ของ - ยาจิตเวชสว่ นใหญป่ ลอดภยั ตอ่ การฉีด ประเทศไทย ฉบบั ปรับปรุง คร้งั ท่ี 1 เดอื นมิถุนายน พ.ศ. 2564 โดยกรม วัคซีน (ยงั ไม่พบรายงานถึงปฏิกริ ยิ า ควบคุมโรค https://ddc.moph.go.th/uploads ระหว่างยาจิตเวชกับวคั ซนี โควิด-19) /publish/1149520210602015924. pdf - หากผปู้ ่วยรู้สึกกังวลใจควรปรึกษา จิตแพทย์ทดี่ ูแลรกั ษา √ ยกเวน้ ผปู้ ว่ ยเพง่ิ มอี าการหรืออาการไม่คงท่ี หรอื อาการยังเป็นอนั ตรายต่อชีวติ √ ยกเว้น ผู้ป่วยเพ่งิ มีอาการหรืออาการไม่คงที่ หรืออาการยงั เป็นอันตรายต่อชีวติ √ ยกเว้น ผปู้ ว่ ยเพิ่งมีอาการหรืออาการไม่คงที่ หรืออาการยงั เป็นอันตรายต่อชีวติ √ ยกเว้น ผปู้ ่วยเพิ่งมีอาการหรืออาการไม่คงที่ หรืออาการยงั เป็นอนั ตรายต่อชีวติ หน้า 5

คาถาม การฉดี วัคซีน คาแนะนาเพม่ิ เตมิ เอกสารอา้ งอิง กรณมี ียาโรคประจาตัว ยาลดความดันโลหิต √ ติดตามระดบั ความดนั โลหิตหลังฉีดวคั ซีน วิทยาลยั เภสชั บาบัดแห่ง อยา่ งน้อย 30 นาที หากระดับ SBP >160 ประเทศไทย สภาเภสชั กรรม ไมต่ ้องหยุดยา มม.ปรอท ควรควบคุมความดันโลหิตใหด้ ีกอ่ น http://thaibcp.pharmacycouncil. ฉีดวัคซนี org/info- news/file/infFile1_admin_16228 06000.pdf ยาแอนติบอดี √ - ยา Rituximab แนะนาให้รับการฉีด แนวทางเวชปฏบิ ตั ิการใหว้ ัคซีนโควิด (antibody drugs - วัคซีนโควิด-19 ได้ 1 เดือนหลังได้รับยา 19 แกผ่ ู้ใหญ่และผู้ป่วย mab) ปรบั เปลี่ยน อายรุ กรรม ราชวิทยาลยั เวลาฉดี หรือก่อนให้ยา rituximab คร้ังแรกอย่าง อายรุ แพทยแ์ หง่ ประเทศไทย วัคซนี - นอ้ ย 14 วนั https://drive.google.com/file/d/1bZR ยาแอนติบอดีอ่ืน (เช่น Omalizumab, OPFOHDLJ2U_PRSJO6IM7HSJTV3HOR/V iew?usp=sharing Benralizumab, Dupilumab) แนะนา ให้รบั การฉีดวัคซีนโควิด-19 ได้ 7 วันก่อน หรอื หลงั ไดร้ ับยาดังกล่าว ยาคุมกาเนดิ ชนิดฮอร์โมน √ - ไม่มีหลักฐานวิชาการวา่ เพิม่ ความเส่ยี งใน - วทิ ยาลัยเภสัชบาบดั แห่ง ทุกชนิด การเกิดล่มิ เลือดอุดตันในหลอดเลอื ดดา ประเทศไทย สภาเภสชั กรรม ไมต่ อ้ งหยดุ ยา จากการไดร้ บั วคั ซีนโควดิ การได้รบั ยา http://thaibcp.pharmacycou คุมกาเนิดชนดิ รับประทานมคี วามเส่ียงใน ncil.org/info- การเกิดภาวะล่มิ เลือดอุดตนั ในหลอด news/file/infFile1_admin_16 เลือดดา โดยเฉพาะยาคุมกาเนดิ ชนดิ 22806000.pdf - ประกาศราชวทิ ยาลยั สูตินรีแพทย์ รับประทานทีป่ ระกอบดว้ ย แหง่ ประเทศไทย ท่ี 07/2564 cyproterone acetate, desogestrel, ประกาศวันที่ 31 พฤษภาคม drospirenone, หรือ gestodene 2564 - หากมคี วามกงั วลใจและตอ้ งการหยดุ ใช้ยา คมุ กาเนิดชนดิ ฮอรโ์ มนแบบรับประทาน ควรใชว้ ิธีการคมุ กาเนดิ อ่ืนๆ มาทดแทน เพือ่ ป้องกนั การต้ังครรภ์ หนา้ 6

คาถาม การฉดี วัคซนี คาแนะนาเพิม่ เติม เอกสารอา้ งอิง ยากลมุ่ Steroid √*** สามารถฉีดวคั ซีนได้ โดยไมต่ ้องหยดุ ยา กรณี - Drug information handbook, ขนาดยาสเตยี รอยด์อน่ื ท่ี - prednisolone ขนาด <20 mg/day 25th edition เทยี บเทา่ Prednisolone ไมต่ อ้ งหยุดยา หรือสเตยี รอยด์อ่ืนท่เี ทียบเท่า สามารถฉีด 20 mg มีดังนี้ - แนวทางการฉีดวัคซีนปอ้ งกันโรค - Dexamethasone วคั ซนี ได้โดยไม่ตอ้ งหยุดยา ตดิ เช้ือไวรสั โคโรนา 2019 สาหรบ 3 mg - prednisolone ขนาด >20 mg/day ผปู้ ว่ ยโรคระบบ ประสาท - Methylprednisolone หรือสเตียรอยด์อ่นื ทเี่ ทยี บเท่า ในผู้ปว่ ย https://covid19.dms.go.th/backend/ 16 mg Content/Content_File/Covid_Health/ อาการคงทแ่ี ละอยู่ในชว่ งที่กาลังลด ATTACH/25640316092717AM_FINAL% ปริมาณยาสเตยี รอยด์ 2015%20MARCH%20COVID%20VACCIN E%20ANd%20NEUROLOGICAL%20DISEAS *** ใหพ้ ิจารณาหลกี เลยี่ งการใชว้ คั ซนี ชนดิ E%20WITH%20REFERENCE.pdf ไวรสั เวคเตอร์ และเลือกใช้วัคซนี ชนดิ เชอื้ ตาย หรอื ชนิด mRNA หรอื ชนิด สว่ นประกอบของ - COVID-19 Vaccine Clinical Guidance SummaryforPatientswith Rheumatic and โปรตนี Musculoskeletal Diseases https://www.rheumatology.org/Porta ยากดภูมคิ ุม้ กนั เช่น √*** *** ใหพ้ ิจารณาหลีกเล่ยี งการใชว้ ัคซนี ชนดิ ls/0/Files/COVID-19-Vaccine-Clinical- azathioprine, IVIG, ไวรัสเวคเตอร์ และเลอื กใช้วคั ซนี ชนิดเชอ้ื ตาย Guidance-Rheumatic-Diseases- cyclophosphomide ไมต่ อ้ งหยดุ ยา หรอื ชนิด mRNA หรือชนิด ส่วนประกอบของ Summary.pdf ชนิดกนิ โปรตนี Cyclophosphomide IV √ สามารถฉดี วคั ซนี ได้กรณีอาการคงที่ ถ้า เปน็ ไปได้แนะนาใหย้ าหลงั จากไดร้ ับวัคซนี ปรบั เปลย่ี น แต่ละครง้ั อย่างน้อย 1 สัปดาห์ มอ้ื ยา Mycophenolate √ ถ้าผู้ป่วยมีอาการจากตัวโรคท่ีใช้ยา ไม่ตอ้ งหยุดยา mycophenolate คงที่ ใหห้ ยุดยา mycophenolate 1 สปั ดาห์หลังจากการฉดี วคั ซนี Methotrexate √ ถา้ ผ้ปู ่วยมอี าการจากตัวโรคที่ใช้ยา ไมต่ อ้ งหยดุ ยา methotrexate คงที่ ใหห้ ยดุ ยา methotrexate 1 สปั ดาห์หลังจากการฉีด วัคซนี ในแต่ละคร้ังแลว้ จงึ ให้ยาตอ่ ตามปกติ √Hydroxychloroquine, ไมต่ ้องปรบั เปล่ยี นการรับยาหรือระยะเวลาใน COVID-19 Vaccine Clinical Guidance Summary for Patients with Rheumatic Sulfasalazine, ไมต่ อ้ งหยุดยา การฉดี วคั ซีน and Musculoskeletal Diseases leflunomide https://www.rheumatology.org/Porta ls/0/Files/COVID- 19-Vaccine-Clinical- Guidance-Rheumatic-Diseases- Summary.pdf ยารกั ษาโรคปวดศรษี ะไมเกรน ยาแก้ปวดศรีษะไมเกรน √ หากมคี วามกังวลใจและต้องการหยดุ ใชย้ า ประกาศสมาคมประสาทวิทยาแหง่ - Paracetamol ประเทศไทย ท่ี 26/2564 เร่อื งการฉีด - กล่มุ NSAIDs ไมต่ อ้ งหยดุ ยา ใหป้ รกึ ษาแพทย์ท่รี กั ษา วัคซีนป้องกนั โรคโควดิ -19 และการใช้ - Ergotamine ยารกั ษาโรคปวดศรษี ะไมเกรน - กลมุ่ Triptans ประกาศ ณ วันท่ี 7 มิถนุ ายน 2564 หน้า 7

คาถาม การฉดี วัคซีน คาแนะนาเพมิ่ เติม เอกสารอา้ งองิ ยาป้องกนั ไมเกรน √ หากมคี วามกงั วลใจและตอ้ งการหยดุ ใชย้ า - กลุ่มยากันชกั เชน่ ไมต่ อ้ งหยดุ ยา ให้ปรกึ ษาแพทย์ทีร่ ักษา Topiramate, valpoic acid - กลุ่มยาต้านเศร้า เชน่ Amitriptyline, Venlafaxine - กลมุ่ CCB เชน่ Flunarizine - กลุ่ม ß-blocker เช่น Propranolol ยาตา้ นเกล็ดเลือดและยาต้านการแขง็ ตัวของเลอื ด Warfarin √*** - แนะนาให้ตรวจ INR ภายใน 1 สัปดาห์ วทิ ยาลัยเภสชั บาบัดแหง่ ก่อนฉีดวัคซีน หากไมม่ ีคา่ INR ผูป้ ว่ ยต้อง ประเทศไทย สภาเภสชั กรรม ไม่ต้องหยดุ ยา ไมม่ ภี าวะเลือดออก และไม่ มีการปรับ http://thaibcp.pharmacycouncil. ขนาดยา warfarin เพิ่มขึ้นก่อนฉดี 1 org/info- หากคา่ สัปดาห์ news/file/infFile1_admin_16228 INR <4 06000.pdf - ไม่จาเปน็ ต้องตรวจ INR ก่อนฉดี วคั ซนี กรณผี ู้ป่วยมีคา่ INR สว่ นใหญ่อยู่ในชว่ ง เปา้ หมาย ยกเว้นมปี ระวตั ิควบคมุ ค่า INR ไมไ่ ดต้ าม เปา้ หมาย หรอื มีประวัตเิ กิด ภาวะเลือดออกไดง้ า่ ย เลือดหยดุ ไหลยาก ควรตรวจ INR ก่อนฉีดวัคซนี - รบั ประทานยา warfarin มือ้ ถัดไปได้ ตามปกติ หลงั ฉดี วัคซีน *** แนะนาใหใ้ ช้เขม็ ขนาด 23G หรอื เลก็ กว่า ใหก้ ดตรงตาเหนง่ ที่ฉดี ยาประมาณ 2 นาที หรอื จนกระทั่งไม่มีเลือดออก หลกี เลย่ี งการคลึงบริเวณกล้ามเนอ้ื ที่ฉีด Non-vitamin K √*** - สาหรบั NOACs ท่ีรับประทานวันละ 1 antagonist oral ครง้ั ตอนเชา้ แนะนาใหฉ้ ีดวคั ซนี ช่วงบ่าย anticoagulants ปรับเปลยี่ น แตถ่ ้าฉีดวคั ซีนชว่ งเชา้ ให้งดยาม้ือเชา้ และ (NOACs) เชน่ ม้ือยา รับประทานยาหลังฉีดวคั ซีน อยา่ งน้อย 6 Dabigatran, ชม. Rivaroxaban, Apixaban - สาหรับ NOACs ทีร่ ับประทานวนั ละ 1 และ Edoxaban ครง้ั ตอนเย็น แนะนาให้รบั ประทานยา หลงั ฉีดวคั ซนี อย่างนอ้ ย 6 ชัว่ โมง - สาหรับ NOACs ทรี่ ับประทานวันละ 2 ครงั้ แนะนาใหฉ้ ีดวคั ซีนชว่ งบ่าย โดยไม่ หนา้ 8

คาถาม การฉดี วัคซนี คาแนะนาเพิ่มเตมิ เอกสารอ้างองิ ตอ้ งงดยา แต่กรณีฉีดวัคซนี ช่วงเชา้ แนะนาใหง้ ดยาม้ือเช้า และรับประทาน ทานยามื้อเย็นตามปกติ *** แนะนาให้ใช้เข็มขนาด 23G หรือเล็ก กว่า ใหก้ ดตรงตาเหนง่ ทฉ่ี ีดยาประมาณ 2 นาที หรอื จนกระทั่งไม่มีเลอื ดออก หลีกเลี่ยงการคลงึ บรเิ วณกล้ามเน้อื ท่ฉี ีด Enoxaparin √*** - สาหรบั enoxaparin ท่ฉี ดี วันละ 2 ครัง้ แนะนาใหฉ้ ีดวัคซนี ชว่ งบ่าย โดยไมต่ ้องงด ยาต้านเกลด็ เลอื ด เชน่ ปรับเปลย่ี น ฉดี ยาตอนเชา้ และฉดี ยา enoxaparin aspirin, clopidogrel, เวลาฉีด เข็มทีส่ องหลังฉดี วคั ซีนประมาณ 6 ชม. cilostazol, prasugrel วัคซีน และ ticagrelor *** แนะนาใหใ้ ชเ้ ข็มขนาด 23G หรอื เล็ก กวา่ ให้กดตรงตาเหนง่ ท่ฉี ดี ยาประมาณ 2 นาที หรอื จนกระทั่งไม่มเี ลอื ดออก หลกี เล่ยี งการคลึงบริเวณกล้ามเน้อื ท่ีฉีด √*** *** แนะนาให้ใช้เข็มขนาด 23G หรือเลก็ กว่า ใหก้ ดตรงตาเหน่งทีฉ่ ดี ยาประมาณ 2 ไม่ตอ้ งหยุดยา นาที หรอื จนกระทั่งไม่มีเลอื ดออก หลกี เลย่ี งการคลึงบริเวณกล้ามเนื้อทฉ่ี ดี Fondaparinux √ สามารถฉดี วัคซีนได้ โดยอาจพิจารณาฉีดยา Covid-19 vaccine and anticoagulants ปรับเปล่ยี น หลังฉดี วัคซีน https://www.anticoagulationuk.o ม้อื ยา rg/downloads/Anticoagulation% 20Covid%20Vaccine.pdf ยากลุม่ corticosteroid สาหรับสดู พ่น และยาต้านฮสี ตามนี (antihistamine) วทิ ยาลยั เภสชั บาบัดแหง่ ยาพน่ เข้าลาคอในกลุม่ √- ประเทศไทย สภาเภสัชกรรม สเตียรอยด์ (inhaled http://thaibcp.pharmacycouncil. corticosteroids) ไมต่ ้องหยุดยา org/infonews/file/infFile1_admin _1622806000.pdf ยาพ่นเขา้ จมกู ในกลุ่ม √- สเตียรอยด์ (intranasal ไมต่ ้องหยุดยา corticosteroids) ยาต้านฮสี ตามีน √ ข้อแนะนามี 2 กรณี (antihistamine) - กรณที ี่ 1 บุคคลท่จี าเป็นต้องได้รับยาต้าน ไมต่ อ้ งหยดุ ยา ฮีสตามีนอยา่ งต่อเนอ่ื งแนะนาให้ผปู้ ว่ ย ปรึกษาแพทย์ท่ีรักษาประจาก่อนฉดี วคั ซีน - กรณที ี่ 2 บคุ คลท่ีไมจ่ าเปน็ ต้องไดร้ ับยา ต้านฮีสตามนี อยา่ งต่อเน่ืองฉีดวคั ซนี ได้ และไมค่ วรใชย้ าต้านฮีสตามีนก่อนไดร้ ับ วัคซีน หนา้ 9

คาถาม การฉดี วคั ซนี คาแนะนาเพ่มิ เตมิ เอกสารอา้ งอิง ยากดภูมคิ ุม้ กันท่ใี ช้ในผู้ปว่ ยปลกู ถา่ ยอวัยวะ Calcineurin inhibitors √ ผู้ป่วยที่รอเข้ารับการปลกู ถ่ายอวยั วะ วทิ ยาลยั เภสัชบาบัดแห่ง (CNIs) เช่น cyclosporin - ควรไดร้ ับการฉีดวัคซนี ก่อนปลกู ถ่าย ประเทศไทย สภาเภสัชกรรม tacrolimus ไมต่ ้องหยดุ ยา อวยั วะอย่างน้อย 2-4 สัปดาห์ (หาก http://thaibcp.pharmacycouncil. org/info- Antimetabolites หรอื √ เป็นไปได้) เน่ืองจาก เปน็ ช่วงเวลาท่ี news/file/infFile1_admin_16228 antiproliferative ภูมคิ ุ้มกันตอบสนองไดด้ ีกว่าหลงั การปลูก 06000.pdf agents เชน่ ไม่ต้องหยดุ ยา ถ่ายอวัยวะไปแลว้ mycophenolate ผู้ปว่ ยที่ไดร้ ับการปลูกถ่ายอวยั วะ sodium, - ควรฉีดวัคซีนหลังปลูกถ่ายอวัยวะไปแล้ว mycophenolate อย่างน้อย 1 เดอื น หรืออยา่ งนอ้ ย 3 mofetil, azathioprine เดือนหากมีการใช้ยากดภมู คิ ุ้มกันในกลุ่ม Corticosteroids เช่น √ T-cell depleting agents เช่น prednisolone, antithymocyte globulin (ATG) หรอื methylprednisolone ไม่ต้องหยดุ ยา specific B-cell depletion agents เช่น mTOR inhibitors เชน่ √ - rituximab sirolimus, everolimus ผู้ปว่ ยท่ไี ดร้ บั การฉีดวัคซีนเข็มท่ี 1 ไปแลว้ ไม่ตอ้ งหยดุ ยา ควรฉีดวัคซนี เข็มที่ 2 อย่างน้อย 1 เดอื น ภายหลังการผ่าตดั ปลกู ถ่ายอวยั วะ (ใน กรณที ่ีไม่ไดใ้ ช้ยากด ภมู ิคุ้มกันกลุ่ม T- cell/B-cell depleting agents ในชว่ ง induction therapy) หรอื อย่างน้อย 3 เดือน หลงั ปลกู ถา่ ยไตในกรณีทใี่ ช้ T- cell/B-cell depleting agents ในช่วง induction therapy ผ้ปู ่วยทีไ่ ดร้ บั การปลกู ถ่ายอวยั วะและเคยติด เชือ้ COVID-19 - ในกรณที ่ีไดร้ ับการรักษาจนหายป่วยแล้ว ควรได้รับการฉีดวัคซีนเพอื่ ป้องกันการติด เชอ้ื COVID-19 ดว้ ย - ควรไดร้ ับวัคซีนหลงั จากได้รบั ยา monoclonal antibody อย่างนอ้ ย 3 เดอื น หนา้ 10

คาถาม การฉดี วคั ซนี คาแนะนาเพ่ิมเติม เอกสารอา้ งองิ กรณกี ลมุ่ ผทู้ ่มี ีภาวะพเิ ศษ สามารถรบั วัคซีนได้ตามปกติ แนวทางการให้วัคซนี โควิด ใน สถานการณ์การระบาด ปี 2564 ของ มปี ระวตั แิ พ้ยา/อาหาร/ √ - ประเมินความเสยี่ งต่อการแพ้ ประเทศไทย ฉบับปรบั ปรุง ครั้งที่ 1 สารเคมี/โรคภูมิแพ้ กรณมี ี ส่วนประกอบของวัคซีนโควิด 19 ท่ีจะ เดอื นมถิ นุ ายน พ.ศ. 2564 โดยกรม ไดร้ ับ ควบคุมโรค ประวตั กิ ารแพล้ กั ษณะผืน่ https://ddc.moph.go.th/uploads - ไม่แนะนาการให้ Premedication ดว้ ย /publish/1149520210602015924. อยา่ งเดยี ว ทีไ่ ม่รุนแรง Anti-histamine ก่อนไดร้ บั วัคซนี pdf เนื่องจากอาจบดบังอาการแพ้ชนิดรนุ แรง (เชน่ maculopapular - สามารถรับวัคซนี โควดิ -19 ได้ แต่ให้ rash) สังเกตอาการอย่างใกล้ชิดใน 30 นาที และ ควรใหค้ าแนะนาในการสังเกต มีประวตั ิแพย้ า/อาหาร/ √ อาการเมื่อกลับไปทบ่ี ้าน สารเคมี ท่ีรนุ แรงชนดิ anaphylaxis ติดตามอาการ - อย่างไรก็ตามการพิจารณาให้วัคซีนโค อย่างใกล้ชิด วดิ -19 ในผู้ป่วยกลุ่มน้ี ควรตัดสินใจให้ ดว้ ยความระมัดระวังเป็นพเิ ศษ ควร 30 นาที อธิบายผปู้ ่วยเขา้ ใจและตดั สินใจยนิ ยอม รับการฉีดวคั ซนี ดว้ ยตวั เอง รวมท้ังจดั ให้มีกระบวนการส่งต่อข้อมลู ให้ เจ้าหน้าที่ ทงั้ แพทย์ เภสัชกร และ พยาบาล ณ จุดสังเกตอาการทราบ รวมถึงต้องมน่ั ใจว่ามียาและอปุ กรณ์ เพื่อให้การรกั ษาผู้ป่วยในภาวะฉุกเฉิน พร้อมใช้ ผู้รับผิดชอบที่จุดเฝ้าระวังควร จดั ให้มกี ระบวนการเพ่ิมความเฝ้าระวัง AEFI อย่างใกลชดิ ในผู้ป่วยกลุ่มนี้ หนา้ 11

คาถาม การฉดี วัคซนี คาแนะนาเพ่ิมเติม เอกสารอา้ งอิง ต้ังครรภ์ √ - สามารถฉดี ได้ท้ังวัคซนี ของบริษัท - ราชวทิ ยาลัยสตู นิ รีแพทย์แหง่ ประเทศไทย สตรีวางแผนต้งั ครรภ์ Sinovac หรือ AstraZeneca https://drive.google.com/f ใหน้ มบุตร - ระยะเวลาท่ีควรฉีดวัคซนี คือหลงั อายุ ile/d/1HeUCYKRCnLFGpq0 มปี ระจาเดือน -h9u44f4VL8fpxz48/view ครรภ์ 12 สัปดาห์ เพื่อหลกี เลยี่ งชว่ งที่ - แนวทางการให้วัคซีนโควิด ใน อาจมผี ลกระทบต่อความพกิ ารแตก่ าเนิด สถานการณ์การระบาด ปี ไทย ฉบบั ของประเทศ 2564 ของทารก 1 ปรบั ปรงุ คร้งั ท่ี เดอื น มถิ นุ ายน พ .ศ.2564 โดยกรม √ - ไมต่ ้องตรวจการตั้งครรภ์ก่อนฉีดวคั ซนี โค ควบคมุ โรค วดิ 19 https://ddc.moph.go.th/u - ไม่หา้ มตั้งครรภ์ หลงั ฉดี วัคซีนโควิด 19 ploads/publish/11495202106 - ไม่มหี ลักฐานวา่ วัคซีนโควดิ 19 จะส่งผล 02015924.pdf ตอ่ ความสามารถในการมบี ุตร แนวทางการใหว้ คั ซีนโควิด ใน - ไม่ต้องยุติการตั้งครรภ์ เมื่อพบว่าต้ังครรภ์ สถานการณ์การระบาด ปี 2564 ของ ประเทศไทย ฉบบั ปรบั ปรุง ครัง้ ที่ 1 ภายหลังฉีดวัคซีน และควรฉีดวัคซนี โควดิ เดือนมถิ นุ ายน พ.ศ. 2564 โดยกรม 19 ครง้ั ท่ี 2 ได้ หลังอายุครรภ์ 12 ควบคมุ โรค สัปดาหข์ ึน้ ไป https://ddc.moph.go.th/uploads /publish/1149520210602015924. √ สามารถฉีดได้ท้ังวัคซนี ของบริษัท Sinovac pdf หรอื AstraZeneca โดยไมจ่ าเป็นตอ้ งงดนม แมห่ ลังฉีดวัคซีน √ ไม่เปน็ ข้อห้ามในการฉีดวคั ซนี หนา้ 12

คาถาม การฉดี วคั ซีน คาแนะนาเพม่ิ เตมิ เอกสารอ้างอิง กรณเี กดิ ความเสย่ี ง/ผลข้างเคียง หลงั จากการฉดี วคั ซีนโควิท-19 (AEFI) เข็มแรก อาการข้างเคียงท่ัวไป √ สามารถใหว้ คั ซีนชนดิ เดิมซ้าได้ แนวทางการให้วคั ซีนโควดิ ใน สถานการณ์การระบาด ปี 2564 ของ - ปวด บวม แดง บรเิ วณ ประเทศไทย ฉบบั ปรับปรงุ คร้ังที่ 1 เดอื นมถิ นุ ายน พ.ศ. 2564 โดยกรม ทฉี่ ดี ควบคมุ โรค https://ddc.moph.go.th/uploads - มีไข้ หนาวสั่น /publish/1149520210602015924. pdf - ใจส่นั - คลื่นไส้ อาเจยี น - ออ่ นเพลีย งว่ งนอน - เวียนศรี ษะ ปวดศรี ษะ - ปวดเม่อื ยลาตวั - ผื่น Anaphylaxis X ห้ามใหว้ คั ซนี ชนิดเดมิ อีก แนะนาใหเ้ ปลีย่ น อาการแพเ้ ฉยี บพลนั โดยมี ชนดิ ของวัคซนี ที่ไม่มสี ว่ นผสมเหมือนกบั ชนดิ อาการ 2 ใน 4 ของระบบ เดิม โดยใหฉ้ ีดวัคซนี เข็มที่ 2 ตามกาหนดนัด ผวิ หนงั หรอื เยอ่ื บุ/ ระบบ เดิม ทางเดนิ หายใจ/ ความดนั โลหิตลดลงหรอื มีการ ทางานของระบบตา่ งๆ ล้มเหลว/ ระบบทางเดิน อาหาร อาการชาหรอื ออ่ นแรงท่ี √ สามารถรับวัคซีนชนิดเดิมครัง้ ตอ่ ไปตาม เป็นปฏกิ ิริยาของรา่ งการ กาหนดได้ ท้ังน้ีขนึ้ กบั ความยินยอมของผู้ปว่ ย ตอบสนองต่อการฉีด แต่หากอาการดังกล่าวแยล่ งใหป้ รกึ ษาแพทย์ วัคซนี (Immunization stress related reaction: ISRR) 1. มอี าการชาอยา่ งเดยี ว 2. Positive symptoms เชน่ ปวด เสียว ชา หรือ แปลบ๊ ๆตามแขนขา ชา รอบปาก 3. พดู ไม่ชดั อยา่ งเดยี ว 4. Transient abnormal movement เช่น เกรง็ กระตกุ 5. งว่ ง 6. ออ่ นแรงแบบท่ัวๆ หรอื ออ่ นเพลีย 7. มนึ หรอื เวยี นศีรษะ 8. ตามวั หน้า 13

คาถาม การฉดี วัคซีน คาแนะนาเพิม่ เติม เอกสารอา้ งอิง Activate stroke fast √* * พจิ ารณาเล่ือนหรืองดการฉีดวัคซนี เข็มที่ 2 track ใหป้ รกึ ษาแพทย์ท่ีรกั ษา 1. HemiparesisMRC grading ≤3 2. NIHSS ≥4 3. NIHSS กรณีมวี คั ซนี อน่ื ใช้ร่วม วคั ซนี เช้ือเปน็ อ่อนฤทธ์ิ √ - เน่อื งจากวัคซนี โควดิ 19 เปน็ วคั ซนี ท่ผี ลติ - แนวทางการใหว้ ัคซีนโควิด ใน เชน่ วคั ซนี หัด-หดั ออกมาไม่นาน และยังไมม่ ขี ้อมูลเก่ียวกับ สถานการณก์ ารระบาด ปี 2564 เยอรมัน-คางทูม วคั ซีน เว้นระยะเวลา การใหว้ คั ซีนนี้ควบคูก่ ับวัคซีนอนื่ ทุก ของประเทศไทย ฉบับปรบั ปรุง อสี ุกอีใส วัคซีนโปลิโอชนดิ ประเภท จงึ แนะนาเวน้ ระยะห่างอยา่ ง 1 คร้ังที่ เดือนมิถุนายน พ .ศ. กิน วัคซีนไวรสั โรต้า วคั ซีน น้อย 2-4 สัปดาหเ์ พื่อหลกี เลี่ยงการ 2564 โดยกรมควบคุมโรค https://ddc.moph.go.th/uplo ตับอักเสบเอขน้ึ กับชนดิ เกิดปฏกิ ริ ยิ าจากการฉดี วัคซนี พรอ้ มกัน ads/publish/11495202106020159 วคั ซนี ประเภท toxoid √ และรบกวนการสร้างภูมิคุ้มกัน 24.pdf เช่น โรคคอตบี เว้นระยะเวลา - กรณีเปน็ วัคซนี ทม่ี คี วามจาเป็น เช่น - Immunology and Vaccine- - วัคซนี พิษสุนัขบ้า หรอื วคั ซนี บาดทะยัก - Preventable Diseases วัคซนี เช้ือตาย เช่น วัคซนี √ - สามารถฉดี วคั ซนี ได้ โดยไม่จาเป็นต้องเว้น - https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/ ตับอักเสบบี วัคซีนไอกรน ระยะเวลา แต่ให้ฉดี ทีต่ าแหน่งตา่ งกนั - pinkbook/downloads/prinvac.pdf วัคซีนไขส้ มองอกั เสบเจอี เวน้ ระยะเวลา วคั ซีนเช้ือมชี วี ติ เช่น วคั ซนี ป้องกันโรค หนังสอื วัคซีน, สมาคมโรคตดิ เช้อื วัคซีนโปลิโอชนดิ ฉีด หดั -หัดเยอรมัน วคั ซนี ป้องกันโรค ในเดก็ แห่งประเทศไทย วัคซีนไข้หวดั ใหญ่ วัคซีน √ อสี กุ อีใส ต้องฉดี หา่ งกันอยา่ งน้อย 1 https://drive.google.com/drive/folde ตบั อกั เสบเอข้นึ กบั ชนิด เดือน RS/11XKAGN4IRNSZRK2I_YNDXBJJK2EO_ วคั ซนี ปอ้ งกันมะเร็งปาก ฉีดทต่ี าแหน่ง ข้อมูลเพ่ิมเติมจากสานักสนับสนุนระบบ eYr?usp=sharing มดลกู ตา่ งกัน บริการปฐมภูมิ สปสช. และสถาบนั สานกั สนบั สนุนระบบบริการปฐม วคั ซีนบาดทะยัก บาราศนราดรู แนะนาเวน้ ระยะหา่ ง 1 ภมู ิ สปสช. วัคซีนพษิ สุนัขบ้า เดอื นระหว่างวัคซนี โควดิ -19 และวัคซนี https://drive.google.com/drive/folde ไขห้ วดั ใหญ่ rs/13ab9dYWe1U4o4i3D8MMQ3Sgrp 9LfrBs_?usp=sharing แนวทางการใหค้ าแนะนาการฉดี covid- 19 vaccine กบั ประชาชน https://drive.google.com/file/d/1 BqL rLXHVAndXEENa4yau5LPZDSQN2PYv/view?us p=sharing หน้า 14

คาถาม การฉดี วคั ซนี คาแนะนาเพมิ่ เตมิ เอกสารอา้ งอิง การบริจาคเลอื ด บริจาคเลอื ดได้เมือ่ ไหร่ - - วคั ซนี ชนดิ mRNA หรอื วคั ซนี ชนิดเช้ือ ศูนย์บริการโลหติ แหง่ ชาติ สภากาชาด ตาย อาจเวน้ ระยะประมาณ 1สัปดาห์หลงั ไทย https://drive.google.com/file/d/1VJZ ฉีดวัคซนี _RrUysNCVOsCqHJ0m- - วัคซีนชนิด live virus vaccine ควรเว้น 1yRGmBdhzBS/view?usp=sharing ระยะ 4 สัปดาห์หลงั ฉดี วคั ซนี - กรณมี ีอาการขา้ งเคยี งหลังฉีดวคั ซนี ให้ หายดีกอ่ น เว้นอีก 2 สัปดาห์ จึงบรจิ าค โลหิตได้ อืน่ ๆ เคยติดโควิดแล้ว สามารถ √ ควรฉดี หลงั จากติดเช้ืออย่างน้อย 3-6 เดือน แนวทางการให้วัคซนี โควิด ใน ฉีดวคั ซีนได้หรือไม่ สถานการณก์ ารระบาด ปี ของ 2564 และอาจฉีดเพียง 1 เขม็ สามารถฉีดวัคซนี โควดิ 1 ประเทศไทย ฉบับปรบั ปรุง คร้ังที่ สลับชนดิ ไดห้ รือไม่ - ขณะน้ยี ังไม่มีผลการศึกษา จึงแนะนาใหฉ้ ีด เดอื นมิถนุ ายน พ .ศ.2564 โดยกรม ชนดิ เดียวกัน ควบคมุ โรค หากเคยฉีดวัคซีนโควิดแลว้ - ยังไมม่ ีข้อมูลการศึกษาเก่ยี วกับผลของวัคซีน https://ddc.moph.go.th/uploads /publish/1149520210602015924.pdf ยงั ต้องมีการฉีดวัคซีนซา้ โควดิ ต่อระดบั ภูมิคุ้มกันโรคในระยะยาว หรือไม่ จงึ ยงั ไม่มคี าแนะนาในขณะนี้ กาหนดการฉีดวัคซีน - Sinovac รบั วคั ซนี 2 ครัง้ หา่ งกัน 2-4 (เลือ่ นการนัดฉดี วัคซีนได้ สปั ดาห์ หรือไม่) AstraZeneca รบั วคั ซนี 2 ครัง้ ห่างกนั 10-16 สปั ดาห์ *** ควรรบั การฉีดวัคซีนตรงตามนดั หรอื ไม่ เกินระยะทก่ี าหนด เนื่องจากยังไม่มี การศึกษาว่าสามารถเล่ือนการฉีดวัคซนี เข็ม ที่สองห่างจากเข็มแรกไดน้ านเท่าใด (หากมี ความจาเป็น ไม่สามารถมาฉดี ตรงนดั ของ รพ.ได้ เชน่ อยใู่ นระยะกักตัว ขอใหโ้ ทรศัพท์ ปรกึ ษากบั เจ้าหน้าทีข่ อง รพ.เป็นกรณีไป) หน้า 15

คาถาม การฉดี วัคซนี คาแนะนาเพ่มิ เตมิ เอกสารอา้ งองิ มขี อ้ หา้ มและข้อควรระวงั - - วคั ซีนทุกชนดิ มีขอ้ ห้ามคือ แพ้สารที่เป็น อะไรบ้างในการฉีดวัคซนี โควิด 19 สว่ นประกอบของวัคซีน และควรเฝ้าระวัง อาการหลงั การฉีดอยา่ งน้อย 30 นาที - ควรใช้วคั ซีนแก่กลุ่มประชากรตามท่ี กระทรวงสาธารณสุขแนะนาเทา่ นน้ั - ไมค่ วรฉดี วัคซนี ในกรณดี ังนี้  ขณะทีก่ าลงั ป่วย หรอื รา่ งกาย อ่อนเพลยี จากสาเหตตุ ่างๆ ควรเลอ่ื น การฉีดไปก่อนจนกว่าจะเปน็ ปกติ แล้ว  ในกลมุ่ อายุทไ่ี ม่ได้รับการรับรอง  ในหญิงตง้ั ครรภไ์ ตรมาสแรก (แต่ฉดี ในหญิงหลงั คลอดหรอื ให้นมบุตรได้)  ผ้ทู ่ีมโี รคประจาตวั ที่รนุ แรงที่อาจมี อันตรายถงึ ชีวิตท่ีอาการยงั ไม่คงที่ มี โรคกาเริบ นอกจากแพทยป์ ระจา ประเมนิ ว่าฉีดได้ *** ในกรณที ่ีมคี วามกงั วลอย่างมากในการรบั วคั ซนี ควรปรึกษาแพทยห์ รือบคุ ลากรทาง การแพทย์ ก่อนเขา้ รบั การฉดี วัคซนี หนา้ 16

ตารางสรปุ สว่ นประกอบของวัคซนี ตา่ งๆ แ ในกรณีทผี่ ู้ปว่ ยมปี ระวตั ิ Anap วคั ซีนทเ่ี คยมีประวตั ิ Anaphylaxis มากอน สวนประกอบวัคซีน ชนิดของว ทเ่ี ปน - DTaP (Infanrix®) ทีอ่ าจเป - DTaP-IPV (Kinrix®) - CoronaVac® - DTaP-IPV (Quadracel®) Aluminium & Ltd.) Polysorbate - Covishield®, - DTaP-HepB-IPV (Pediarix®) (Oxford/Astra - DTaP-IPV/Hib (Pentacel®) ChAdOx1-S) - DTaP-IPV-Hib-HepB (V axelis®) - Hep A (Havrix®) - Janssen COV - Hep A/Hep B (Twinrix®) (Johnson & J Inc, Ad26.CO - Human Papillomavirus (HPV) (Gardasil 9®) - Sputnik V® ( Research Ins - Tdap (Boostrix®) - Meningococcal (MenB – Trumenba®) - Pneumococcal (PCV13 – Prevnar 13®)

และชนิดของวัคซนี โควิด-19 ทเ่ี ลอื กใช้ได้ phylaxis จากวคั ซนี อื่นมาก่อน วคั ซีนโควดิ 19 ชนิดของวคั ซีนโควดิ 19 เอกสารอ้างอิง นขอหาม ทเ่ี ลอื กใชได ® (Sinovac Biotech, - Comirnaty® (Pfizer- แนวทางเวชปฏิบตั ิการให้ , Vaxzevria® BioNTech, BNT162b2) วคั ซนี โควดิ -19 แก่ผใู้ หญ่ aZeneca, - COVID-19 Vaccine และผู้ป่วยอายุรกรรม โดย Moderna® (ModernaTX, Inc., ราชวทิ ยาลัยอายรุ แพทย์ VID-19 Vaccine® mRNA-1273) แหง่ ประเทศไทย สมาคม โรคภูมิแพ้ โรคหืด และ John- son; Janssen วทิ ยาภูมคิ ุม้ กนั แห่ง OV2.S) ประเทศไทย ลงวนั ที่ 25 (Gamaleya พฤษภาคม 2564 st) https://drive.google.co m/file/d/1rovERAhsB- Bk0xWop80H0LvQwou k9rjF/view

วคั ซีนทเ่ี คยมีประวตั ิ Anaphylaxis มากอน สวนประกอบวัคซีน ชนิดของว ที่อาจเป ทเี่ ปน - Anthrax (Biothrax®) - DT (Sanofi) DtaP Aluminium - CoronaVac® - DTaP (Daptacel®) hydroxide Ltd.) - Hib (PedvaxHIB®) - Hep A (Vaqta®) - Hep B (Engerix-B®) - Hep B (Recombivax®) - Japanese Encephalitis (Ixiaro®) - Meningococcal (MenB – Bexsero®) - Td (Tenivac®) - Td (TDVAX®) - ERIG, FAVIRAB (Sanofi) Polysorbate - Covishield®, - Rabimab®, Twinrab® (Oxford/Astra - Hep B (Heplisav-B®) ChAdOx1-S) - Influenza (Fluarix®) Quadrivalent - Influenza (Flublok®) Quadrivalent - Janssen COV - Influenza (Flucelvax®) Quadrivalent (Johnson & J - Influenza (Flulaval®) Quadrivalent Inc, Ad26.CO - Rotavirus (RotaTeq®) - Zoster (Shingles) (Shingrix®) - Sputnik V® ( Research Ins

วคั ซีนโควดิ 19 ชนิดของวคั ซีนโควดิ 19 เอกสารอา้ งองิ นขอหาม ทเี่ ลอื กใชได ® (Sinovac Biotech, - Covishield®, Vaxzevria® , Vaxzevria® (Oxford/AstraZeneca, aZeneca, ChAdOx1-S) VID-19 Vaccine® John- son; Janssen - Janssen COVID-19 Vaccine® OV2.S) (John- son & Johnson; (Gamaleya Janssen Inc, Ad26.COV2.S) st) - Sputnik V® (Gamaleya Research Inst) - Comirnaty® (Pfizer- BioNTech, BNT162b2) - COVID-19 Vaccine Moderna® (ModernaTX, Inc., mRNA-1273) - CoronaVac® (Sinovac Biotech, Ltd.) - Comirnaty® (Pfizer- BioNTech, BNT162b2) - COVID-19 Vaccine Moderna® (ModernaTX, Inc., mRNA-1273)