Update Management in Wound Care 16 Oct 13 (1)

Alginate คุณสมบตั ิ ใหความชุม ช้นื ใชในแผลทม่ี สี ารคัดหลัง่ มาก หามเลือดไดเล็กนอ ย ไดแ ก Algisit M , Urgosorb,Sorbsan, Kaltostat

Alginates CMC hydrofibre • การดูดซบั • การดูดซับ • กาํ จดั เนอ้ื เปอ ย (Deslough) • กาํ จดั เนือ้ เปอ ย (Deslough) • ดงึ ออกไดเปนชน้ิ เดียวกัน • สราง gel ปด กั้นการไหลยอนกลบั (G type) (Gel blocking) • หามเลือด • การดูดซบั + + + • กําจดั เน้อื เปอย (Slough removal) + + + • สรา ง gel ปด กั้นการไหลยอนกลับ (Gel blocking) • ดงึ ออกไดเปนชน้ิ เดยี วกนั • หามเลอื ด

Absorption + Drainage Vertical Gelling to ease Removal and preserve the edges





Alginate ขอแนะนํา • ใชในแผลท่ีเปนโพรงมนี ํา้ เหลอื งมาก • หา มใชใ นแผลท่ีมนี ้ําเหลอื งนอย • ใสใ หพอดกี ับแผลถา เกนิ แผลอาจ ทาํ ใหข อบแผลแฉะ

ความแตกตา งของ Calcium Alginate แบง ได 2 ประเภท 1. แตกตางทางดานโครงสรางทางเคมี ของกรด Alginic Alginic Manuronic Acid ซมึ ซับนาํ้ ไดด ี Guluronic Acid รักษาสภาพความเปน ชน้ิ ไดด ี 2. แตกตางทางขบวนการผลติ (Manufacturing Process) 2.1 Needling Process ทอเสนใยเล็กๆเขาดว ยกนั อยา ง แนน ๆ ทาํ ใหเ ตรียมเปนแผน และเสนไดดี 2.2 Nip Rolling Process ทอแบบหลวมๆ เสน ใยจะหลดุ งา ย

Hydrofiber Dressing Hydrocolloid fiber ชนิดเสน ใยดูด ซับนํ้าเหลอื งจากแผลไดม าก ลักษณะการดดู ขึ้นตรงคลา ยไส ตะเกียงเปนCohesive gel-blocking หลงั จากดดู ซบั เปล่ียนเปนเจลใสลนื่ เย็น คงความชมุ ชนื้ ใหแ ผล ไมทําใหผ วิ หนงั รอบแผลเปอย ไดแ ก Aquacel Hydrofiber

Hydrofiber Dressing ประกอบดวย 100% sodium carboxy methylcellulose

Hydrofiber Dressing ขอ แนะนาํ •ใชในแผลที่เปน โพรงมีนาํ้ เหลอื งมาก •หามใชใ นแผลที่มีน้ําเหลืองนอยเพราะอาจทาํ ใหดึงออกยาก •ใสใ หเ กินแผลเล็กนอย

Foam

Foam ประกอบดวย Polyurethane foam ไมม คี ุณสมบตั เิ ปนกาวจึง ไมต ดิ แผลยอมใหก าซหรอื นํ้าผา นได สามารดดู ซับของเหลวไดส งู ไมไ หลยอนกลบั ทาํ ใหผวิ หนงั รอบแผลไมเ ปอ ยยุย คณุ สมบตั ิ ทําใหแผลชุมชื้นใชใ นแผลท่ีมีสารคัดหล่ังมากไมเ หมาะกบั แผลทเ่ี ปนโพรงรองรับแรงกระแทก ไดแก Mepilex,Allevyn,Urgocell,C utinova cavity

กันนาํ้ /แบคทเี รีย Foam Non adherent Foam

Foam

Foam









Silver compound dressing แรเ งนิ ใชร กั ษาแผลตดิ เชื้อ แผลท่เี กดิ จากความ รอน แผลเบาหวาน วสั ดุปด แผลทีม่ แี รเ งินเปนสวนประกอบทน่ี ยิ มใช Silver sulfadiazine และ Silver dressing ลักษณะ Silver ทีด่ ี -ใชง า ย -ปลอ ย silver สมา่ํ เสมอเมอื่ สมั ผสั แผล -มีคุณสมบตั ิทําลายเชื้อ Bacteria ไดหลายชนิด -คุมคา

Effect of Silver on Bacterial Cell 1. Silver ions interact with bacterial DNA to inhibit cell division. 2. Silver ions interfere with the normal function of the bacterial cell causing the cell to shut down and die. 3. Silver ions bind to and destroy the outer cell.

Silver dressing ชนดิ ตา งๆ คณุ สมบต ิ 1.Silver เปน broad spectum ตอ yeast ราและ Bacteria หลายชนดิ รวมถึง MRSA, VRE 2.ทําลาย Microorganism โดยการ Inhibit cellular Respiration ทําให cell membrane permeability ผิดปกติ

Silver dressing ชนดิ ตา งๆ • Ionic Silver plus in Sodium Carboxymethylcellulose • Ionic Silver plus in Calcium alginate and polyurethane foam • Nano crystalline Silver • Ag Mesh Dressing with Silver

Silver dressing Ionic Silver plus in Sodium Carboxymethylcellulose • Aquacel Ag ingredients – Hydrofiber: Na-CMC • Sodium Carboxymethycellulose – Ionic silver : Ag-CMC • Silver ion weighs about 1.2% of total dressing – Patened weaving process – If dressing releases more than 1ppm of silver ion to the exudate, dumping, the tissue will be stained in black AgCl precipitation.

Silver dressing Ionic Silver plus in Calcium alginate and Polyurethane foam

Silver dressing Magnification of normal silver Nanocrystalline Silver Magnification of Nanocrystalline Silver(<1 micron)

Silver dressing Ag Mesh Dressing with Silver

Silver sulfadiazine คุณสมบัติ การเลอื กใช แผลไฟไหม ทําลายเชื้อ Gram positive, น้าํ รอ นลวก Gram negative, เชื้อรา มชี นดิ ครีมและแผน

Silver sulfadiazine ชนิดครมี ชนิดแผน

Summary Wound Condition? Necrotic? Debride Infected? Exuding? Normal Amount/viscosity? Resolve Absorb Depth? Location? Dressing selection

Sharing in Wound Care พ.ต.อ. หญิง ดวงใจ ภพู งศพนั ธก ลุ