Revista ON Abril 2018

Ano III | N° 9 | Abril/2018 Distribuição gratuita A diversidade do espectro autista página 20

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4 Revista Cruz Azul Sumário5 Editorial 16 Valores 26 Psicologia 36 Esporte Cruz Azul e As cores da A “imagem ideal” Psicomotricidade e renovação conscientização da bariátrica desenvolvimento6 Mensagem 18 Saúde Jovem 28 Radar da saúde 38 Conexão estudantilCom o sacrifício da Obsessão x Dermatite: não No compasso daprópria vida Compulsão arrisque sua pele fanfarra8 Eventos 20 Capa 30 Educação em foco40 anos de tradição A diversidade do Gibiteca no Colégioe qualidade espectro autista PMGestão sustentável 32 Saúde do Homem12 Saúde Humanizada 24 Nutrição Crescimento benigno daEsclerose Lateral Nutrição para próstataAmiotrófica pacientes críticosAssistênciaintegral à saúdeExpedienteRevista Cruz Azul é uma publicação quadrimestral da Associação Cruz Azul de São Paulo - Superintendência: Cel PM DimitriosFyskatoris (Superintendente) - Cel PM Reynaldo Simões Rossi (Coordenador de Saúde) - Dra. Joyce Mari Stocco (CoordenadoraClínica) - Cel PM Renato Penteado Perrenoud (Coordenador de Educação) - Cel PM Marcos Roberto Chaves da Silva (Coordenadorde Logística) - Cel PM Maximiano Cássio Soares (Coordenador de Finanças) - Cel PM Daniel César Simões Teixeira (Coordenadorde Sustentabilidade) - Cel PM Edson Teixeira Costa (Chefe de Gabinete) - Publicação desenvolvida pela equipe da ComunicaçãoCorporativa: Alex Bezerra, Bianca Maciel, Elisabeth Diniz, Fernanda Bigliatto, Gabriel Esteves, Jefferson Domingues, Mário Dias eRosana Nóbrega. Diagramação e arte: Ísis Leandro. Jornalista responsável: Bárbara Moraes - MTb.: 50.258/SP - Banco de imagens:Acervo Cruz Azul e Shutterstock.Tiragem: 30.000 exemplares - Abril/[email protected] - www.cruzazulsp.com.br - www.facebook.com.br/cruzazuldesaopauloCertificações SISTEMA DE GESTÃO CERTIFICADO HOSPITAL SANTA MARIA NBR ISO 14001:2004 CERTIFICADO nº 0309/003/079 VALIDADE: 23/06/2019

Revista Cruz Azul - Editorial 5Cruz Azul e renovaçãoCel PM Dimitrios Fyskatoris na Superintendência da Cruz Azul de São PauloPor Cel PM Dimitrios Fyskatoris Após expressivos seis anos de atuação da anterior equipe na AltaSuperintendente da Cruz Azul Gestão Administrativa e conforme o natural processo que ocor- re de anos em anos para a transição de líderes, agora no mês de março fui honrado com a designação para assumir a Superintendência da Associação Cruz Azul de São Paulo. Sinto-me privilegiado. Nova jor- nada, nova demanda! Unimos, pois, todos os esforços junto ao signifi- cativo contingente de milhares de colaboradores das áreas da Educação e da Saúde a fim de dar continuidade ao brilhante trabalho realizado em benefício da família policial-militar e da sociedade. Nesta oportunidade é imprescindível render a merecida homenagem a todos aqueles que se ombrearam nesta empreitada de posicionar nossa entidade benemérita e filantrópica como referência nas áreas da saúde e da educação, tal como meu estimado antecessor na Superintendên- cia, o Cel PM Julio Antonio de Freitas Gonçalves. Precedentemente na função de Presidente do Conselho de Administra- ção da Cruz Azul – simultaneamente ao cargo de Coordenador Opera- cional da Polícia Militar – vimos colaborando nas missões e constantes desafios que resultaram na maior e melhor oferta de atendimento es- colar ou médico-ambulatorial, com destaque para a expansão dos ser- viços prestados na capital, região metropolitana, litoral e interior de São Paulo. Agora, com absoluto respeito e compromisso com o legado histó- rico e institucional passo a dedicar integralmente as horas de trabalho aos projetos em curso, como os de melhoria da oferta de acolhimento e prestação de serviços para as macrorregiões do Estado, tais como Cam- pinas, Marília, Ribeirão Preto, Santos, São José dos Campos, São José do Rio Preto, entre outras. E desde o meu primeiro ato oficial como Superintendente, nas Assem- bleias Gerais Ordinária e Extraordinária, tive a satisfação de repercutir a eficácia do planejamento estratégico, em seu terceiro biênio de ciclo gerencial, um modelo consolidado que embasa a tomada de decisão do Corpo Diretivo com foco no tratamento humanizado alicerçado na constante busca da sustentabilidade e excelência, dois pilares essen- ciais para o cumprimento da missão institucional. Insta salientar que, apesar do difuso cenário econômico e social que se vivencia no país, continuar-se-á a empreender obstinados e perseve- rantes esforços para garantir a qualidade dos serviços prestados, sem- pre pautados por princípios éticos herdados da Polícia Militar: a lega- lidade, o respeito ético e a atenção dedicada ao ser humano, a fim de fazer jus à confiança da sociedade paulista e preservar o acolhimento da família policial-militar. .

6 Revista Cruz Azul - Mensagem Com o sacrifício da própria vida Mensagem do Comandante Geral da Polícia Militar, Cel PM Nivaldo Restivo, à família policial-militar Por Cel PM Nivaldo Cesar Restivo, Comandante Geral da Polícia Militar do Estado de São Paulo (PMESP) ncorporando-me à Polícia Em outros segmentos e profis- so de honra, expressando aceitar, C Militar do Estado de São sões, seja decorrente de lei, seja de forma consciente, voluntária e M Paulo, prometo cumprir por tradição, a figura do compro- explícita, as obrigações e deveres Yrigorosamente as ordens das misso solene também se faz pre- militares, realçando assim a esté- CMautoridades a que estiver subor- sente. Por exemplo, os médicos tica cívico-patriótica que caracte- MYdinado, respeitar os superiores fazem seu juramento perante o riza tais instituições, mesmo que CYhierárquicos, tratar com atenção Código de Ética Médica; os for- isso lhe custe o bem maior que CMYos irmãos de armas e com bon- mandos universitários prestam possui, a própria vida. Kdade os subordinados; dedicar- compromisso de fidelidade em Como se verifica, a diferençame integralmente ao serviço da suas novas profissões; o Presi- cardeal entre o juramento civilpátria, cuja honra, integridade dente do Brasil presta juramento e o militar está, basicamente, nae instituições, defenderei com o antes de ser empossado; sena- última expressão: o sacrifício dasacrifício da própria vida”. dores, parlamentares, juízes e própria vida. A palavra “sacrifí-Este é o juramento que todo outros funcionários do governo, cio” deriva do latim “sacer”, quepolicial militar paulista presta, igualmente, também juram em significa “sagrado”, e facere, quepublicamente, perante a ban- face de seu múnus público. E significa “fazer” – ou seja, pode-sedeira nacional, no dia de sua for- assim por diante. dizer que sacrifício significa fazermatura. Mais do que um brado Por sua vez, os juramentos mili- sagrada a missão.de conquista pela conclusão do tares remontam à Roma antiga. É desse modo que o policial mili-curso, o juramento é, acima de Os soldados romanos prometiam tar encara sua profissão: algo quetudo, um compromisso solene lealdade a seu General antes de beira ao sagrado, ao sacerdócio,sob o qual este novo profissio- iniciar uma campanha específica. porque, do contrário, não teria elenal de polícia ostensiva pretende Finda a campanha, o juramento o vigor e a coragem necessáriospautar sua vida dali em diante. já não tinha valor. Por volta do para enfrentar o perigo constante.É o apogeu da formatura, o mo- ano 100 a.C., Roma havia estabe- Assim, renovamos, todos os dias,mento mais intenso e sublime, lecido uma força armada profis- antes de cada serviço, nosso dese-tão esperado pelos formandos e sional e o juramento tornou-se jo de bem cumprir a missão ins-pelos familiares presentes. Em eficaz para todo o período de 20 titucional de combater o crime,uníssono, numa explosão de gar- anos de serviço do soldado. Tal fazer cumprir as leis, preservar ara e entusiasmo, os formandos costume foi seguido e replicado ordem pública e proteger as pes-militares expressam as palavras por exércitos de outros países. soas, rogando a Deus que protejaacima, firmando, indubitavel- No Brasil, todo cidadão, após in- a vida de cada um dos nossos he-mente, o propósito para o qual gressar nas Forças Armadas ou roicos soldados. tanto se prepararam. nas Polícias e Corpos de Bombei- ros Militares, presta compromis-

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8 Revista Cruz Azul - Eventos 40 anos de tradição e qualidadeDesde 1978, o Colégio PM investe em educação para expandir horizontes o dia 20 de fevereiro, o Co- fui contratada, guardo em minha o Cel PM Marcus Vinícius Valério, légio PM completou 40 mente boas recordações e muitas Subchefe do EM/PM; o Cel PM anos de legado na forma- histórias. Sou muito grata pela Marcelo José Rabello Vianna, Co-ção de cidadãos comprometidos oportunidade de trabalhar aqui, mandante do CPTran; o Cel PMcom os valores humanos, a res- educando e ensinando meus alu- Joselito Sarmento de Oliveira,ponsabilidade socioambiental e nos”, afirma a docente. Chefe da APMSSP; o Cel PM Fran-os princípios éticos “saber, honra e Tal menção honrosa também cisco Alves Cangerana Neto, en-disciplina”. Por ocasião do aniver- foi destinada aos ex-alunos, en- tão Comandante do CPA/M-1; e osário, diversas atividades foram tre eles: a Cel PM Eliane Nikoluk Cel PM Marcelo Miranda de San-dedicadas à comunidade escolar Schachetti, Comandante do CPI-1; tana, Comandante do CPA/M-4.nas 12 Unidades de Educação.Nesta data marcante, foi realiza- Espírito cívico para comemorar o aniversário do Colégio PMda uma solenidade comemora-tiva na primeira escola da rede, Prof. Regina Estela com alunos na Unidade Centrolocalizada no Canindé, ao lado doComplexo Administrativo “CelPM Hélio Guaycuru de Carvalho”da Polícia Militar do Estado de SãoPaulo (PMESP), na presença de di-versas autoridades civis e milita-res, tais como: o Cel PM NivaldoCesar Restivo, Comandante Geralda PMESP; o Cel PM Mauro Cezardos Santos Ricciarelli, Subcoman-dante da PMESP; o Cel PM PauloAdriano Lopes Lucinda Telhada,Deputado Estadual; o Cel PMLuis Henrique Falconi, Superin-tendente da CBPM e o Cel PMDimitrios Fyskatoris, então Pre-sidente do Conselho de Adminis-tração e atual Superintendenteda mantenedora Cruz Azul, jun-tamente com representantesdo Corpo Diretivo da entidadefilantrópica.Durante o evento, foram home-nageados os alunos que se desta-caram no rendimento acadêmicono ano de 2017 e os profissionaisbem-sucedidos que fizeram partedessa trajetória exitosa, inclusiveo Juiz Cel PM Orlando EduardoGeraldi, Vice-presidente do Tribu-nal de Justiça Militar (TJM), que foiex-diretor do Colégio PM, e a Pro-fessora Regina Estela Carminati,uma das nossas primeiras cola-boradoras. “É um trabalho muitogratificante. Desde 1978, quando

Comemoração do aniversário do Colégio PM Revista Cruz Azul - Eventos 9 A celebração contou com as apre- sentações de projetos desenvol- vidos pelas Unidades do Colégio PM, a citar: a fanfarra de Guaru- lhos, o coral da melhor idade da Penha, os escoteiros e o coral de alunos de Santo Amaro, as ações de sustentabilidade do Centro e a performance do mascote do Programa Educacional de Resis- tência às Drogas e à Violência (PROERD). Além disso, foi oficializada a cria- ção da Associação dos Ex-alunos e Funcionários do Colégio PM, que objetiva preservar o patrimônio da família policial-militar e promover ações de cunho social, esportivo, educacional e filantrópico.Escola de Referência GoogleNa data, a Unidade Guarulhos recebeu a certificação de “Escola deReferência Google For Education”, como reconhecimento pela imple-mentação de soluções inovadoras, utilizando as ferramentas educa-cionais do Google para incrementar o processo de ensino-aprendiza-gem. Plano de expansãoAlinhados com o planejamento estratégico da mantenedora Cruz Azul, temos como meta a ampliação dasinstalações do Colégio PM, com vistas para expandir a atuação no interior paulista em benefício da famíliapolicial-militar e da sociedade.Ao longo deste ano está prevista a continuidade das diligências e tratativas para a expansão da rede em:Marília, Piracicaba, Ribeirão Preto e São José dos Campos.Vale lembrar que, no início deste ano, inauguramos a Unidade Bauru do Colégio PM, município que tam-bém conta com o Ambulatório de Especialidades Médicas da Cruz Azul, instalado nas dependências daPoliclínica do CPI-4.Ambulatório Cruz Azul – Bauru Colégio PM – Unidade BauruEspecialidades: Clínica geral, Ginecologia e Pediatria Cursos: Ensino Fundamental e MédioEnd.: R. Major Fonseca Osório, 4-65 – Vila Antártica End.: Av. Rodrigues Alves, 8-37 – CentroAgendamento de consultas: (14) 3102-8400 Mais informações: (14) 3104-1140

10 Revista Cruz Azul - Eventos Gestão sustentávelAssembleias enfatizam a importância da estratégia organizacional focada no tripé:sustentabilidade, excelência e qualidade m 21 de março, os associa- bleia, Cel PM Nivaldo Restivo, as- ampliação dos serviços presta- dos corporativos, os vete- sim como as seguintes autorida- dos no interior paulista, a citar a ranos e os representantes des: o Subcomandante da PMESP, inauguração de mais Ambulató-das entidades ligadas à família Cel PM Mauro Cezar dos Santos rios de Especialidades Médicas epolicial-militar acompanharam Ricciarelli; o Superintendente da novas Unidades do Colégio PM.a 12ª Assembleia Geral Extraor- Caixa Beneficente da Polícia Mili- No decorrer das duas Assem-dinária (AGE) e a 14ª Assembleia tar (CBPM), Cel PM Luis Henrique bleias, foram apresentadas asGeral Ordinária (AGO) da Asso- Falconi; o Decano dos Associados, ações estratégicas, o balanço eciação Cruz Azul de São Paulo, Cel PM Otávio Gomes de Oliveira, a prestação de contas do exercí-ambas presididas pelo Coman- e o Conselheiro Patrimonial, Cel cio anterior, bem como temas dedante Geral da Polícia Militar do PM Celso Aparecido Monari. interesse dos associados, como:Estado de São Paulo (PMESP), Cel Durante o evento, o Comando a eficácia do Planejamento Es-PM Nivaldo Cesar Restivo. Geral rendeu homenagens ao tratégico, o impacto do contextoNa oportunidade, foram apre- Cel PM Julio Antonio de Freitas econômico do país nas opera-sentadas as novas lideranças da Gonçalves, que esteve à frente ções organizacionais, as medidasCruz Azul: o Presidente do Con- da Superintendência da entidade adotadas para evitar a evasãoselho de Administração, Cel PM filantrópica por quase seis anos. dos contribuintes da CBPM e oPaulo Rezende de Oliveira, e o Com foco na sustentabilidade, na plano de expansão da rede deSuperintendente, Cel PM Dimi- excelência e na qualidade, tal ges- atendimento, em parceria comtrios Fyskatoris, que compuse- tão exitosa alavancou os resulta- os Comandos de Policiamentoram a mesa dos trabalhos junto dos da instituição, com destaque da PMESP e com as Associaçõesao Presidente Nato da Assem- para a evolução patrimonial e a Policiais de Assistência à Saúde (APAS) em diversos municípios. Da esq. para dir.: Cel PM Monari, Cel PM Rezende, Cel PM Mauro, Cel PM Nivaldo Restivo, Cel PM Dimitrios, Cel PM Falconi e Cel PM Otávio

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12 Revista Cruz Azul - Saúde HumanizadaEsclerose Lateral AmiotróficaPós-doutor em Neurologia aborda as questões relacionadas à doença neurodegenerativaque afeta os movimentos voluntáriosPor Dr. Renan Barros Domingues Esclerose Lateral Amio- O diagnóstico é baseado na his- Chefe do Serviço de Neurologia trófica (ELA) é uma con- tória clínica e no exame neu- dição bastante rara que rológico. O exame clínico feito do Hospital Cruz Azul, acomete neurônios (células do pelo neurologista pode sugerir, Neurologista e Doutor pela cérebro e medula) responsáveis com razoável precisão, o diag-Universidade de São Paulo (USP), pelos movimentos voluntários, nóstico de ELA. Além disso, a Pós-doutor em Neurologia pela incluindo a deglutição, a fala, a eletroneuromiografia é essencial Universidade de Lille, França marcha, entre outros. Tais célu- para tal confirmação, visto que las comunicam o cérebro com os outras doenças neurológicas po- músculos e sua lesão dificulta a dem confundir-se com a mesma, execução dos movimentos dese- assim como podem ser solicita- jados. Entretanto, não afeta a lu- dos exames laboratoriais e res- cidez dos pacientes. sonância magnética, principal- Os sintomas são progressivos, mente com o objetivo de excluir ou seja, pioram com o passar do diagnósticos diferenciais. tempo e ainda não há cura, nem Embora muitas pesquisas sobre um tratamento que permita es- fatores genéticos e ambientais tacionar a evolução desta doença venham sendo feitas, a causa da que acomete cerca de duas em ELA ainda é desconhecida, não cada cem mil pessoas. Em geral, havendo, até o presente, formas a manifestação da ELA tem iní- efetivas de preveni-la. Apesar da cio entre os 55 e 75 anos, sendo eficácia limitada das opções de ligeiramente mais comum nos tratamento atuais, há alguns me- homens, mas não é considerada dicamentos aprovados para este uma doença hereditária, já que fim, como o riluzole e o edaravo- apenas 5-10% dos casos são de ne, fármacos que podem retardar natureza familiar. um pouco o progresso dos sinto- mas e aumentar a sobrevida.

Revista Cruz Azul - Saúde Humanizada 13Vale lembrar que outras modalidades de tratamento contribuem decisivamente para a melhoria da qua-lidade de vida, tais como:• Fisioterapia: pode aumentar a independência do paciente, pois as atividades aeróbicas de baixo impac- to aumentam a força de músculos não afetados, além de reduzir a espasticidade e a dor.• Fonoaudiologia: contribui para a melhora da fala e pode proporcionar formas alternativas de comuni- cação quando a pessoa não consegue mais fazê-lo da forma convencional. Também ajuda a decidir o momento certo de indicar uma via alternativa de alimentação, como a dieta enteral por gastrostomia.• Suporte nutricional: o indivíduo com ELA necessita de orientações alimentares específicas para manter o estado adequado de nutrição, em especial nos casos em que os pacientes já estão com gastrostomia.• Suporte respiratório: o suporte respiratório não invasivo traz mais conforto e retarda a necessidade de procedimentos invasivos. Com o avanço da doença, a ventilação mecânica deve ser considerada, com traqueostomia acoplada a um respirador. As alternativas devem ser previamente discutidas com o pa- ciente e seus familiares, levando-se em conta as opções individuais de cada pessoa, uma vez que, após iniciada a ventilação mecânica, a mesma é definitiva.Há inúmeras pesquisas em de- O apoio familiar é, sem dúvida, Nesse sentido, o acompanha-senvolvimento sobre esta doen- o elemento mais importante no mento de uma equipe multidis-ça e é possível que, em alguns tratamento da ELA. É impres- ciplinar e de cuidados paliativosanos, tenhamos tratamentos cindível que os pacientes e seus contribui decisivamente para omais eficazes. Cabe ressaltar que familiares compreendam ade- enfrentamento da doença, olhan-a tecnologia da informação vem quadamente a doença, tenham do não apenas as necessidades etrazendo contribuições cada vez expectativas realistas e que com- os sintomas físicos, mas tambémmaiores, sejam as cadeiras de ro- partilhem a responsabilidade pe- os aspectos emocionais e sociaisdas de alta tecnologia ou os siste- las decisões terapêuticas com o envolvidos. mas computacionais que conec- neurologista e com todos os pro-tam o cérebro do paciente com fissionais de saúde.aparelhos capazes de executaras funções que os músculos nãoconseguem mais realizar.

14 Revista Cruz Azul - Saúde HumanizadaAssistência integral à saúdeCruz Azul promove ações estratégicas voltadas para a prevenção e o controle das principaisdoenças or meio do Programa Pre- risco antes que se desenvolva a rias após agravos à saúde e, por venção, a Cruz Azul pro- doença; secundária, voltada para fim, quaternária, que visa prestar move um amplo rol de ini- detectar um problema de saúde a melhor assistência em caso deciativas em benefício da família em uma fase precoce; terciária, doença avançada, prezando pelapolicial-militar e da sociedade, dedicada a reabilitar e reintegrar humanização no atendimento.inclusive os grupos de apoio para pessoas às suas atividades diá-doenças crônicas e as palestraseducativas sobre: cuidados coma pele no verão, diabetes, tabagis-mo e sedentarismo, temas abor-dados de janeiro a abril de 2018no Complexo Hospitalar e nosAmbulatórios Descentralizados.Com foco na assistência integralà saúde, as ações da nossa enti-dade filantrópica consideram aprevenção em quatro graus: pri-mária, que objetiva evitar ou re-mover a exposição a um fator de Confira as dicas de saúde Principais cuidados com a pele • Use chapéus e protetores, assim como roupas de tecido leve. • Fique atento às recomendações de hidratação conforme o tipo de pele: Pele seca: hidratantes em creme. Pele oleosa ou mista: gel ou loção hidratante. Pele normal: qualquer tipo de hidratante. Importante: beba de dois a três litros de água por dia e utilize produtos de hidratação corporal após o banho.

Revista Cruz Azul - Saúde Humanizada 15Diabetes mellitusPara prevenir esta doença metabólica caracterizada por valores elevados de glicose no sangue, é essencialmudar hábitos alimentares, praticar atividades físicas e controlar o peso.• Principais sintomas: urina frequente, falta de energia, sede em excesso, perda de peso e visão embaçada ou turva.• Complicações: doença renal, sensibilidade dos pés diminuída, amputações, glaucoma, catarata, retinopatia e acidente vascular cerebral.• Fatores de risco: obesidade, ingestão de açúcar e gordura em excesso, histórico familiar e herança genética, alcoolismo e sedentarismo.Combate e prevenção ao fumoConsiderada a principal causa de morte evitável no mundo, a dependência de nicotina tem três compo-nentes básicos:• Dependência física: síndrome de abstinência.• Dependência psicológica: sensação de ter o cigarro como um apoio ou um mecanismo de adaptação para lidar com sentimentos de solidão, frustração e com as pressões sociais etc.• Condicionamento: associações habituais, como: fumar e tomar café, fumar e dirigir, fumar e consumir bebidas alcoólicas, entre outras.Vale lembrar que a fumaça do cigarro contém mais de 4.700 substâncias tóxicas, podendo ocasionar e/ouagravar diversos tipos de câncer – não apenas no pulmão, além de: enfisema, infarto do miocárdio, bron-quite crônica, sinusite, derrame cerebral e envelhecimento prematuro da pele.SedentarismoA Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda a prática regular de atividades físicas em todas asfaixas etárias, visto que é uma das formas de retardar o desenvolvimento das Doenças Crônicas Não Trans-missíveis (DCNT) ao substituir o estilo de vida sedentário por hábitos saudáveis.• De 5 a 17 anos: brincadeiras, jogos, esportes, educação física, exercício programado etc., principalmente as atividades aeróbicas.• De 18 e 64 anos: dança, caminhada, natação, jogos, esportes etc. Para a melhoria das funções cardior- respiratórias e musculares, assim como outros benefícios, a recomendação da OMS é voltada para, no mínimo, 150 minutos semanais de atividade física aeróbica, com intensidade moderada.• A partir de 65 anos: atividades de lazer, como caminhar, dançar e nadar, considerando a mobilidade e eventuais limitações. Além de melhorar a função cardiorrespiratória e muscular, também contribui para a saúde dos ossos e para prevenir a depressão, o declínio cognitivo e outras doenças características da melhor idade.  Acesse www.cruzazulsp.com.br para acompanhar as ações do Programa Prevenção

16 Revista Cruz Azul - ValoresAs cores da conscientizaçãoCampanhas informam e engajam a comunidade escolar, com base nos princípios éticos:Saber, Honra e Disciplina om o calendário escolar Programação 2018 no Colégio PM marcado por diferentes tonalidades que represen- Fevereirotam temas de interesse da família Valor: vida salutarpolicial-militar e da sociedade, as Campanha: luta contra o câncercampanhas de conscientização, Marçotambém conhecidas como “cam- Valor: não violênciapanhas dos laços”, têm como pro- Campanha: prevenção e combate ao bullyingtagonistas os próprios alunos do AbrilColégio PM. Valor: respeitoDe acordo com assuntos pré- Campanha: conscientização do autismodeterminados, as turmas Impato trimestral: diversidadedo Ensino Fundamental e 19/04 - dia do ÍndioMédio pesquisam e divulgam Maioinformações para sensibilizar Valor: valorização da vidaos colegas, colaboradores e Campanha: segurança no trânsitofamiliares, além de participar de Junhoações de impacto periódicas em Valores: cooperação e generosidadedatas marcantes. Campanha: doação de sangue, órgãos e tecidosComo parte do Programa Valo- Impacto trimestral: sustentabilidaderes, coordenado pela Psicologia 05/06 - Dia do Meio AmbienteEscolar, esta iniciativa acontece Agostoem paralelo com diversos outros Valores: fraternidade e cidadaniaprojetos que acompanham o pro- Campanha: semeando o perdão e colhendo a pazcesso de ensino-aprendizagem de Setembromodo transversal, fomentando Valor: honrao respeito às pessoas e suas dife- Campanha: prevenção ao suicídiorenças, o espírito cooperativo e Impato trimestral: civismocívico, a mentalidade crítica e as 06/09 - véspera do feriado da Independênciaexperiências sadias de convívio.  Outubro Valor: amor e otimismo No âmbito da saúde, a Cruz Campanha: prevenção do câncer de mama Azul também desenvolve di- Novembro versas campanhas preventi- Valor: saber e conhecimento vas no Complexo Hospitalar Campanha: prevenção ao câncer de próstata e nos Ambulatórios, sendo Dezembro que algumas delas abordam Valor: humanidade temas distintos do calendá- Campanha: fim da violência contra a mulher rio de ações do Colégio PM, Impacto trimestral: solidariedade como, por exemplo, o “Se- 29/11 - Dia da Família tembro Verde” relacionado à doação de órgãos e tecidos.

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18 Revista Cruz Azul - Saúde JovemObsessão x CompulsãoPsiquiatra da Cruz Azul desmistifica as questões ligadas ao Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) Por Dr. Carlos Neumann sigla “TOC” virou algo cor- O que dizer de uma jovem quePsiquiatra da Cruz Azul, Doutor em rente. Se uma pessoa se todo sábado precisa comprar rou-Psicologia Clínica e Psicanalista da esmera na limpeza ou na pas novas, porque depois de usarSociedade Brasileira de Psicanálise organização, com o auxílio do Dr. um vestido ou uma blusa sente a Google, logo recebe o carimbo de necessidade de descartá-las por- ter “um tipo de mania”. que julga que as peças estão con- O primeiro ponto a esclarecer é taminadas? E alguém que obri- que existe diferença entre traço gue seus visitantes a tirar os e transtorno. Organização e no- sapatos para entrar em sua casa? ção de higiene nunca atrapalham, E outra pessoa que não coloca a sobretudo no setor da saúde. Por mão diretamente em maçanetas exemplo, alguém iria a um dentis- ou corrimões? ta ou a um cirurgião que não fos- Há também aqueles que só acei- se caprichoso nestes itens? Logo, tam se os procedimentos ou com- os traços obsessivos são úteis. Já o portamentos seguirem suas nor- transtorno prejudica a vida. mas. Do contrário, brigam e são

Revista Cruz Azul - Saúde Jovem 19agressivos, mesmo se suas regras timentos ligados a “passar a vida do restritivo ou autopunitivosão absurdas ao senso comum. sem emoção” levam a compul- e, muitas vezes, acontece o queUm chefe assim ou uma mãe as- sões sexuais ou ao abuso de dro- chamamos de racionalização, ousim são verdadeiros terrores para gas. O medo ou a certeza de ter seja, um discurso elaborado dese conviver. um corpo feio incita a pessoa a “autojustificação”.Obsessão é a ideia fixa, geral- horas de academia diariamente. Tratamento? Em geral, um ob-mente de conteúdo desagradável Os obsessivo-compulsivos estão sessivo pode ver o tratamentoe (auto)punitivo, à medida que em toda parte, isolam-se em seu como algo que irá drogá-lo e pre-a compulsão é o ritual que essa inferno psíquico privativo ou se judicá-lo. Por um lado, há pressãoideia obriga a pessoa a fazer. organizam em grupos de exercício de familiares e amigos por ajuda,Contaminação ou medo de con- descomedidos, excesso de drogas bem como a enorme resistênciataminação impõe aos rituais de lícitas (beber para falar besteira e da pessoa afetada do outro lado.limpeza, como lavar as mãos exa- dar risada) ou ilícitas, hábitos ali- Mas, então, quando alguém pedegeradamente ou tomar banhos mentares de restrições exagera- ajuda? Quando cansa de tantaintermináveis. Medo de mor- das, fanatismo religioso que leva ansiedade, a ponto de ficar muitorer ou ter alguma doença grave a excesso de privação etc. deprimido e daí, já depressivo ecompele a procurar médicos sem Nestas dinâmicas, há sempre exausto, “joga a toalha”. necessidade ou mesmo a fugir uma ideia distorcida que obrigados profissionais de saúde. Sen- ao ato compulsivo de conteú-TOC: Sinais de alertaSaiba quando procurar ajuda profissional em relação ao transtorno de ansiedade que abrangeatos e ideias repetitivos, ocasionando sofrimentoObsessão x CompulsãoIdeia fixa, geralmente de conteúdo desagra- Ritual que a ideia fixa obriga a pessoa a fazer,dável e (auto)punitivo. Intromissões persis- de conteúdo restritivo e (auto)punitivo emtentes de pensamentos, impulsos ou ima- geral. São impulsos irresistíveis que levamgens indesejáveis, que geram ansiedade. a executar certos atos, os quais reduzem a ansiedade.Características• Pensamentos inoportunos, indesejáveis ou de conteúdo inaceitável, seguidos por ações repetitivas.• Medo de ser contaminado quando exposto a certos objetos, atitudes ou pensamentos.• Repetição de atos ritualísticos, como os de limpeza e/ou la- vagem, que impactam negativamente nas relações sociais, familiares e profissionais.• Ordem, simetria, alinhamento ou exatidão tornam-se preo- cupações exageradas.• Conferir repetidamente: se o gás está ligado, se a porta está trancada, se a luz está apagada etc.• Dificuldade em quebrar rotinas ou descartar objetos sem utilidade, mantendo-os armazenados.

20 Revista Cruz Azul - CapaA diversidade do espectro autistaProfissionais da Cruz Azul abordam a multiplicidade de manifestações do Autismo noâmbito médico e educacional m 2 de abril, diversas en- Entre as principais característi- Há diversas combinações de in- tidades promovem o Dia cas que podem se manifestar em fluências (genéticas, neurológicas Mundial de Conscienti- conjunto ou isoladamente, desta- e ambientais) e, portanto, o termozação do Autismo, visto que o cam-se: a dificuldade na interação “espectro” representa a amplitudeTranstorno do Espectro Autista social e na comunicação (verbal e da variação nos desafios, na inten-(TEA) atinge cerca de 70 milhões não-verbal) e os padrões de com- sidade de sintomas e nas caracte-de pessoas no mundo, abrangen- portamento restritivos e repetiti- rísticas de cada pessoa com TEA,do as diferentes síndromes que vos, em menor ou maior grau. o que demanda atenção especialsão marcadas por perturbações nas áreas de saúde e de educação.do desenvolvimento neurológico.

Revista Cruz Azul - Capa 21PERSPECTIVA MÉDICAA complexidade no diagnóstico do espectro autísticoTrata-se de um tema de muitas Por essas características, tais Nesse sentido, temos uma gamafaces. Por incrível que pareça, crianças isolam-se, brincam so- de quadros do espectro autísti-mesmo profissionais especiali- zinhas, com colegas menores co: desde uma criança agitadazados, muitas vezes, não identi- que se submetem às suas regras e agressiva ou extremamenteficam este grave transtorno. Com ou ainda interagem com aque- quieta e pouco sociável, até osisso, os pacientes e suas famí- les que são parecidos, não tendo jovens e adultos adaptados, maslias sentem-se completamente mais de um ou dois amigos. que têm restrições para o relacio-desassistidos, além de serem al- Frequentemente, podem ter inte- namento interpessoal.vos de julgamento das pessoas resse particular em algum assun- O “não diagnóstico” destes qua-próximas, que são atitudes muito to: aviões, animais, jogos no com- dros recomenda que coloquemosprejudiciais. putador etc., costumam passar em dúvida outros diagnósticos,Tem sido muito comum receber horas entretidos em seus quartos que relacionam à deficiênciacrianças com diagnóstico do cha- e conversam sem fazer contato mental ou aos outros transtor-mado Transtorno de Oposição visual. São metódicos, perfec- nos, como TOD e TOC.e Desafio (TOD): são inquietos e cionistas e, portanto, familiares Passagens por Psicólogos, Psi-não escutam o que os pais e pro- dizem que eles têm Transtorno copedagogos, Geneticistas, Fo-fessores lhes pedem, apesar de Obsessivo-compulsivo (TOC). noaudiólogos e Neurologistas dedemonstrar inteligência e não ter Se investigarmos o caso, ficamos crianças com intervenções nãoproblema auditivo. sabendo que estas crianças fa- resolutivas apontam em quaseAlgumas delas demoram a falar, zem movimentos estereotipados, 100% das vezes para o espectrooutras têm grande fluência, mas só como o balanceio do tronco ou das autístico não diagnosticado, talse movem em direção àquilo que mãos. Podem ser agitadas, ocasio- como os casos de hiperativos queas interessa. São ensimesmadas, nando chamados dos pais na es- não melhoram com Ritalina.até mesmo excêntricas e capricho- cola por várias vezes ou mesmosas, além de retraídas quando são são muito quietas, isoladas, cala- Por Dr. Carlos Neumanndesviadas daquilo que querem, das e dóceis, podendo apresentar Psiquiatra da Cruz Azul, Doutor empodendo reagir agressivamente ótimo desempenho escolar. Psicologia Clínica e Psicanalista dacontra colegas, professores, fami- As que são assim adaptadas, ca- Sociedade Brasileira de Psicanáliseliares e, por isso, são reconhecidas ladas e inteligentes, geralmenteno meio à sua volta pelo ato de fa- serão adultos bem-sucedidos emzer oposição e desafiar as regras de áreas técnicas ou tecnológicas,obediência esperadas. como instrumentistas ou de-Em geral, seus pais são acusados sempenhando atividades para asde “não ter pulso” e estar fabrican- quais longos períodos de imersãodo “monstrinhos”, genitores esses e isolamento são condições nor-que são impotentes e podem até mais de trabalho. Daí são descri-já ter apanhado dos filhos, sendo tas como pessoas determinadas,vistos como fracos e responsáveis obsessivas e capazes, entretanto,pelo transtorno infantil. emocionalmente frias, com pou- ca empatia e baixa sociabilidade.

22 Revista Cruz Azul - CapaPERSPECTIVA PEDAGÓGICAA inclusão de alunos com TEA na escola regularNo Brasil, há cerca de 10 anos, as Os alunos com TEA demandam portanto, é indispensável conhe-demandas da inclusão relativas adaptações no currículo, nos ho- cer as particularidades de cadaao Transtorno do Espectro Au- rários, nas avaliações e nas estra- um para que se possa manejartista (TEA) começaram a se fazer tégias pedagógicas, mudanças situações que poderiam provocarmais presentes no cotidiano es- que são pensadas e registradas crises e irritabilidade.colar, seja por força legal ou pela em um Plano de Aprendizagem Quanto ao currículo, é importan-convicção dos envolvidos de que Individualizado, que visa atender te dar significado para o que seuma sociedade mais justa neces- às necessidades educacionais es- está aprendendo, aliás, isso valesariamente está comprometida peciais, considerando as dificul- para todos os alunos, mas noscom a inclusão social de grupos dades e potencialidades do edu- casos destes com especificidades,historicamente excluídos, como cando, para que o mesmo possa é possível lançar mão de seus in-os portadores de TEA. progredir em todos os sentidos. teresses restritos para introduzirApesar dos desafios, acredito que Além disso, alterações procedi- determinado conteúdo. Alémnão é mais possível pensar em mentais e atitudinais por parte disso, pode-se também conside-uma escola que não esteja ali- de toda a comunidade escolar rar o modo de pensar mais visualnhada com a ideia de propiciar podem ser colocadas em prática que muitos alunos com TEA têmas mesmas oportunidades para para acolher o aluno com TEA. para preparar atividades e estra-todos, independentemente de re- As alterações sensoriais que es- tégias que favoreçam esse traço.ligião, classe social, gênero, cor e ses alunos experimentam, comooutras especificidades que com- sons altos, cheiros fortes e certaspõe nossa diversidade humana. texturas, podem incomodá-los,

Revista Cruz Azul - Capa 23Outro aspecto significativo é o muito receptivos e generosos que é “diferente”, o estranhamen-papel do acompanhante na es- quando há um aluno com TEA no to é substituído por curiosidadecola, um profissional que faz o grupo, acolhendo e respeitando e, posteriormente, por aceitação.intermédio entre as atividades aquele que é “diferente”. Concluindo, quando praticamosplanejadas pelo professor e o es- É maravilhoso ver como a escola uma escola plural e diversa, ensi-tudante com TEA. Para que isso tem papel terapêutico sobre as namos nossas crianças a respei-aconteça de forma eficiente, é es- questões socioemocionais que tar e apreciar as diferenças comosencial que haja um diálogo bem envolvem nossos alunos e isso parte do mosaico cultural que é aafinado entre a equipe docente e não se refere apenas ao TEA. No nossa sociedade. o acompanhante, de modo que as ambiente educacional, ampliam-demandas possam ser atendidas se as trocas de ideias e conheci- Por Prof. Me. Alcione Pivana medida em que surgem novas mento, o que é muito positivo Professora de Biologia do Colégio PM –necessidades. para o desenvolvimento intelec- Unidade Penha, Bacharel em Biologia,Já as avaliações podem ser adap- tual, cognitivo e social.tadas para viabilizar a compreen- Nesse cenário, a Psicologia Esco- Mestre em Biodiversidade esão dos enunciados, priorizando lar tem um papel fundamental Pós-graduanda em Inclusão Escolaras frases curtas e claras, além de na intermediação entre os pro-evitar as que têm sentido figura- fissionais de saúde que acom-do, pois as pessoas com TEA cos- panham os estudantes com TEAtumam ser muito literais e, des- e o corpo docente, promovendose modo, podem ter dificuldade a fluidez do diálogo que resultaem entender ironia e sarcasmo, no suporte necessário para umagerando situações estressantes atuação pedagógica mais cons-para o aluno. ciente das demandas específicasA socialização deve ser estimula- de cada indivíduo.da perante a comunidade escolar, O impacto do Programa Valoresfavorecendo a interação com co- do Colégio PM é muito positivolegas, colaboradores e familiares, em termos de acolhimento e di-os quais, geralmente, se mostram versidade, pois ao apresentar o

24 Revista Cruz Azul - NutriçãoNutrição para pacientes críticosA importância da terapia nutricional na assistência às pessoas internadas com quadrosclínicos graves onsiderando que a boa Tais cuidados são redobrados Especificamente para a UTI Infan- nutrição é um fator-chave para os casos de internação no til, o atendimento é diferenciado para a recuperação e o des- Centro de Terapia Intensiva (CTI) na Pediatria e Neonatologia, comfecho clínico dos pacientes hospi- do Complexo Hospitalar, que divi- ênfase no restabelecimento nu-talizados, o Serviço de Nutrição e de-se em três Unidades de Terapia tricional do recém-nascido comDietética (SND) da Cruz Azul pro- Intensiva (UTI): Adulto, Corona- baixo peso, entre outras pato-move diversas iniciativas para riana e Infantil, contando com a logias, bem como o monitora-garantir a qualidade e a seguran- atuação especializada da Equipe mento constante do Lactário noça da assistência nutricional, de Multiprofissional de Terapia Nu- preparo e na manipulação deacordo com os diferentes qua- tricional (EMTN), que acompanha fórmulas infantis, suplementos edros de doenças e os respectivos a administração de nutrição ente- leite humano ordenhado.Protocolos Clínicos. ral e parenteral aos pacientes que têm maior risco nutricional.

Revista Cruz Azul - Nutrição 25Para balancear a oferta aporte calórico-proteico adminis- creve suplementos e, ainda nacalórico-proteica e prevenir a trado e da aderência ao Protocolo Unidade de Internação, orientadesnutrição, após a internação de Assistência Nutricional, itens os familiares na alta hospita-no CTI, são calculadas as neces- que representam indicadores lar. Estas iniciativas contribuemsidades nutricionais para indica- qualitativos. significativamente para o resul-ção das dietas enterais e paren- Além disso, a equipe acompa- tado dos tratamentos e tambémterais adequadas para cada caso nha a aceitação alimentar, rea- para evitar a reinternação, vistoclínico, mediante a avaliação do liza adaptações dietéticas, pres- que as condutas têm por finalida- de a melhoria do estado nutricio- nal dos pacientes internados. Sobre a EMTNTrata-se de uma Comissão formada por especialistas na área: médico nutrólogo, nutricionistas,enfermeiros, fonoaudiólogos, fisioterapeutas e farmacêuticos, responsáveis pelo cuidado e trata-mento de pacientes em uso de Terapia Nutricional Enteral (TNE) e Parenteral (TNP).A EMTN coordena os Protocolos Clínicos Institucionais quanto à elaboração, ao controle e ao geren-ciamento de indicadores:• Protocolo de Prevenção de Jejum Prolongado: monitora situações de jejum prolongado em qualquer situação clínica, incluindo a realização de exames e/ou cirurgias dos pacientes internados.• Protocolo de Controle e Tratamento da Diarreia em pacientes com TNE: controla e trata casos de diarreia, por meio de ações nutricionais específicas, pois essa é uma das principais complicações da TNE, o que impacta no restabelecimento nutricional.• Protocolo de Prevenção de Broncoaspiração: evita e controla casos de broncoaspiração em pacientes predispostos, em situações, sintomas e/ou patologias de risco, para evitar que os alimentos ofertados sejam aspirados pelo pulmão. Conheça outras iniciativas do SND no Complexo Hospitalar e nos Ambulatórios da Cruz Azul: • Gastronomia Hospitalar: alimentação equilibrada, saudável e apropriada às diversas situações clínicas. • Ações de Humanização e Assistência Integral à Saúde: Pro- grama Prevenção, Curso para Gestantes, Programa de Orien- tação ao Cuidador - Adulto e Pediátrico, Palestras de conscien- tização etc. • Centro Oncológico: cuidados nutricionais diferenciados devi- do aos efeitos adversos do tratamento de câncer, além do pre- paro imunológico para possíveis cirurgias. • Cirurgia Bariátrica: atendimento pré-operatório, realiza- ção de oficinas sobre os cuidados nutricionais pós-operatórios (suplementação, receitas e plano alimentar para o primeiro mês após a cirurgia), além do acompanhamento posterior para manutenção do peso e avaliação de carências nutricionais. • Consultas nos Ambulatórios: Água Fria (HPM), Cambuci, Gua- rulhos, Itaquera e Santo André, com destaque para as especia- lidades: Cirurgia Bariátrica, Oncologia e Endocrinologia.

26 Revista Cruz Azul - PsicologiaA “imagem ideal” da bariátricaEspecialista explica sobre a importância da avaliação psicológica antes da realização dacirurgia bariátrica e o acompanhamento posterior Por Elaine Marini paciente indicado para ci- cer e desmistificar medos e fan-Psicóloga Chefe do Setor de Psicologia rurgia bariátrica traz consi- tasias em relação à anestesia e go as vivências relaciona- ao procedimento cirúrgico. Com Hospitalar (SPH) da Cruz Azul das à obesidade, provavelmente isso, a possibilidade de mudar repletas de tentativas que não os hábitos representa outro fa- deram certo, com sentimento de tor crucial, porque a aderência e frustração bem intensificado e co- o comprometimento do próprio morbidades instaladas a partir do paciente são fundamentais para ganho de peso, além da pressão bons resultados. da discriminação social. Tudo isso Cabe ressaltar que as mudanças envolve muito estresse, acompa- após a cirurgia bariátrica vão nhado de expectativas de melho- além de uma condição estética, ria na qualidade de vida. pois estão diretamente ligadas à No período pré-cirúrgico, a con- percepção de uma nova imagem, sulta é focada na avaliação da um contorno corporal diferente condição psicológica e emocio- da aparência vista no espelho nal, para verificar a capacidade antes do emagrecimento. de enfrentamento diante de tan- Logo, readaptar-se a esse novo tas mudanças que ocorrerão após contexto pode significar a busca a cirurgia em si. de uma “imagem ideal” imposta É importante investigar como a pela sociedade, para a qual, nem pessoa reage às frustrações, se há sempre, o indivíduo está prepa- desequilíbrio e também esclare- rado psicologicamente.  Na Cruz Azul, o paciente é avaliado por uma equipe multidisciplinar para tratar a obesidade mórbida, envolvendo: nutrição, psicologia, cardiologia, pneumologia, anes- tesiologia, perícia médica, endocrinologia e cirurgia bariátrica, objetivando prepará-lo para a nova etapa de sua vida. Além disso, os profissionais acompanham a evolução no pós-operatório, visto que se trata de uma doença crônica, multifatorial e de di- fícil controle.

PublicidadeUNIÃO DAS PENSIONISTAS DE POLICIAIS MILITARES DO ESTADO DE SÃO PAULO (UPPMESP)27PublicidadeNa nossa casa, você é sempre muito bem-vindo(a)! Instalada na região central de São Paulo, a Casa de Apoio Hortência D'Asti de Lima é mantida pela UPPMESP e oferece aten- dimento preferencial a pensionistas e poli- ciais militares. Hospede-se conosco; faça, da nossa casa, o seu lar! SERVIÇO DE APOIO E TRANSPORTE A UPPMESP oferece deslocamento para pensionistas com dificuldade de locomoção. Para mais informações, ligue: (11) 3311-4020. CASA DE APOIO HORTÊNCIA D’ASTI DE LIMA Rua Alfredo Maia, 349 - Luz - São Paulo - Reservas: (11) 2985-8076

28 Revista Cruz Azul - Radar da SaúdeDermatite: não arrisque sua peleDermatologista da Cruz Azul aborda os principais tipos de Dermatite e seus respectivoscuidados ermatite é um termo geral Há vários tipos de Dermatite, que que descreve a inflamação são muito comuns em nosso meio. da pele, causando coceira, Para evitá-las, é recomendável vermelhidão e, às vezes, bolhas. não tomar banhos muito quentes, Não é transmitida por contato evitar o uso de buchas e aderir ao direto ou por objetos de uso pes- hábito de usar cremes hidratantes, soal, podendo surgir em qualquer diariamente, após o banho.  idade e atingir quaisquer partes do corpo.Por Dra. Priscila Araújo Cardoso TomaDermatologista do Hospital Cruz AzulMestre em Dermatologia pela Escola Paulista de Medicina

Revista Cruz Azul - Radar da Saúde 29Dermatites mais frequentesDermatite de ContatoOcorre pelo contato da pele com substâncias que pro-vocam dois tipos de reação: irritação (irritante primá-rio) ou reação alérgica.O primeiro tipo é mais comum e, geralmente, é cau-sado por substâncias ácidas ou alcalinas, como sabãoe detergente. O uso frequente desses produtos vai ir-ritando a pele até o ponto em que surgem as lesões,um processo que pode demorar dias, meses ou anos,dependendo do tipo de pele e do contactante.A Dermatite de Contato Alérgica, em geral, surge doisdias após o contato com a substância causadora epode se espalhar para outras partes do corpo. Metais, borrachas e perfumes são exemplos dessassubstâncias.O mais importante no tratamento das Dermatites de Contato é retirar a substância causadora. Nocaso dos detergentes, recomenda-se o uso de luvas. Já para a alergia à borracha, deve-se usar calça-dos de couro. Além disso, usa-se anti–histamínicos e cremes hidratantes, com cortisona. Dermatite Seborreica É um dos tipos mais crônicos de Dermatite, com descamação e ver- melhidão, geralmente no couro cabeludo, nas sobrancelhas, no na- riz e nas áreas malares, mais conhecidas como maçãs do rosto. Há períodos de piora, quase sempre associados ao aumento de es- tresse, sendo que esse tipo de Dermatite pode surgir antes dos três meses de idade com a formação de crostas no couro cabeludo e nas sobrancelhas do bebê. O tratamento em adultos é com xampu a base de alcatrão, pitirio- nato de zinco e outros. No lactente, recomenda-se retirar as crostas com pente fino, óleos mornos e pastas com óxido de zinco.Dermatite AtópicaTrata-se de uma Dermatite que causa muita coceira e também lesões, em geralnas dobras dos braços e pernas, podendo acometer as bochechas e a área juntoàs orelhas nos bebês. O início é nos primeiros anos de vida, não sendo conta-gioso. É de causa desconhecida e mais frequente em pessoas com rinite e asmaou aqueles cujos pais têm essas doenças respiratórias.Este tratamento é feito com hidratantes, cuidados no banho, anti-histamí-nicos e corticoides tópicos. Sessenta por cento dos casos regridem quando acriança atinge a adolescência. Entretanto, há quadros muito intensos, que sãodifíceis de controlar.

30 Revista Cruz Azul - Educação em FocoGibiteca no Colégio PMDiretora fala sobre o estímulo à competência leitora no processo de formação integral dosalunos Por Cristina Galleti naugurada em 2017, a que compreende o que está escri-Diretora do Colégio PM - Unidade Centro Gibiteca do Colégio PM - to, interpreta e interfere”. Unidade Centro tem por As Histórias em Quadrinhos Pedagoga especializada em finalidade desenvolver estraté- (HQ), por exemplo, incentivam a Administração Escolar e Pós-graduada gias de leitura com as crianças busca por outros estilos e gêne- e os adolescentes, visto que tal ros literários, uma vez que, junta- em Psicopedagogia competência representa um eixo mente com os livros, são instru- importante em seu desenvol- mentos saudáveis para instigar vimento cognitivo, levando em a imaginação e o raciocínio do conta os aspectos sociais, psicoló- público-leitor. gicos, pedagógicos e afetivos. Com isso, o ato de ler gibis mos- No universo literário, tudo pode tra-se uma atividade prazerosa e ser transformado em portas que lúdica que, aparentemente, está levam a diversos caminhos, já desvinculada das tarefas escola- que, quando há incentivo, o co- res. E, nesse cenário, as HQ são nhecimento ganha proporções capazes de promover a interdis- extraordinárias. ciplinaridade entre os diversos Entende-se que o leitor compe- conteúdos curriculares. tente é ativo na construção de Em busca de promover a forma- sentidos, pois as experiências que ção integral dos alunos, criamos ele carrega são evocadas durante um ambiente agradável e des- o ato da leitura, possibilitando pojado em nossa Unidade de um diálogo com o texto. Educação, uma Gibiteca que foi É importante destacar que quan- pensada para ser um espaço ima- do se diz “bom leitor” não signifi- ginativo, repleto de divertimen- ca que seja “aquele que sabe ler”, to, criatividade, entretenimento pois, em um conceito mais am- e novas descobertas, contribuin- plo, a expressão denota “aquele do assim para ampliar os hori- zontes do saber. Alunos participam de atividades lúdicas na Gibiteca

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32 Revista Cruz Azul - Saúde do HomemCrescimento benigno da próstataUrologista da Cruz Azul explica sobre a Hiperplasia Benigna da Próstata (HBP), que diferedo câncer e da prostatite Por Dr. Daniel Seabra próstata é uma glându- ponto de obstruir o livre fluxo daUrologista da Cruz Azul, Doutor em la do sistema urogenital urina. É a chamada HiperplasiaUrologia (Unifesp-SP) com MBA em masculino, que tem fun- Benigna da Próstata, que é dife- ção nas micções e na reprodução. rente do câncer, mas também Gestão de Saúde (FGV-RJ) A uretra, que leva tanto a urina ocorre nessas faixas etárias, não da bexiga ao exterior, como tam- sendo disseminada para outros bém o sêmen nas ejaculações, é tecidos e não levando ao óbito. envolvida pela próstata logo no A bexiga tem a função de arma- seu início, antes de passar por zenar a urina produzida pelos dentro do pênis. rins, num volume de 50 a 70 ml A glândula prostática tem dois a cada hora. Por meio da sua con- períodos de crescimento: por vol- tração muscular, ela direciona a ta dos 13 anos e após os 25 anos, urina pela uretra, passando por quando então aumenta lenta- dentro da próstata e do pênis. mente até a terceira idade. Nessa Logo, o aumento excessivo da fase da vida, em cerca de metade próstata leva ao estreitamento dos homens, tal crescimento não da uretra, gerando os sintomas: traz maiores problemas, porém, demora em iniciar o jato de urina, nos demais ela pode duplicar, diminuição do calibre e da força triplicar e mesmo aumentar em do mesmo, esforço crescente, ne- mais de dez vezes o seu peso ini- cessidade de voltar a urinar mais cial de 20 gramas, chegando ao uma vez e gotejamento no fim da micção. Esse esforço da bexiga para vencer a obstrução torna a musculatura mais espessa e sen- sível, levando a: dor e ardência, levantar mais vezes à noite, uri- nar com mais frequência e com volume menor durante o dia. Com a evolução da doença, nos estágios mais avançados, é co- mum o surgimento de infecções urinárias de repetição ou cálculos na bexiga. Em casos extremos, há retenção aguda (“bexigoma”), que demanda a passagem da sonda vesical. Se não tratada ra- pidamente nesse ponto, ocorre a dilatação progressiva dos rins (hi- dronefrose) e até mesmo a insu- ficiência renal, com necessidade de internação e de diálise.

Revista Cruz Azul - Saúde do Homem 33Embora não se saiba quais são que a prostatite leva a um toque Além disso, há o exame urodinâ-as causas da HBP, as associações retal muito doloroso. Nesse pon- mico, um método invasivo, com-mais comuns são: a idade, princi- to, vale lembrar que o toque pros- plexo, que envolve a passagempalmente após os 40 anos; o his- tático ainda é motivo de tabu, po- de uma fina sonda pela uretratórico familiar; a obesidade; as rém, estudos recentes mostram para tentar reproduzir um oudoenças cardíacas e circulatórias; que o motivo da recusa em fazer mais ciclos da micção, visandoa diabetes tipo 2; o sedentarismo o exame é o medo da dor e não a embasar a escolha do tratamentoe as disfunções sexuais. vergonha em si. a ser realizado.Já o diagnóstico é rápido e fácil. São coletados exames de sangue Uma vez feito o diagnóstico doNa consulta inicial, o urologista para verificar a função dos rins crescimento benigno da próstata,pergunta sobre os sintomas cita- (ureia e creatinina) e a dosagem procuramos garantir a qualidadedos e realiza o toque retal para ter do PSA – antígeno específico da de vida do paciente, orientando so-acesso à próstata, classificando a próstata, o que auxilia também bre: a mudança de hábitos nocivosglândula sobre o aspecto benigno na diferenciação entre a HBP e o à saúde, a eliminação do estresse,(macia ao toque) ou tumoral (en- câncer, bem como pode ser soli- a prática de exercícios físicos, adurecida). É possível ter noção de citado o ultrassom da próstata e moderação da dieta, a diminuiçãoquantas vezes a próstata já cres- das vias urinárias, englobando os da ingestão de carne e gordura emceu naquele paciente e, inclusive, rins e a bexiga. excesso e a importância de evitar ose está inflamada ou não, visto álcool e o tabagismo.

34 Revista Cruz Azul - Saúde do HomemTratamento da HBP (clínico ou cirúrgico)Medicações por via oral Previnem o aparecimento • Combinação de ambas as clas-• Bloqueadores que relaxam a da retenção urinária aguda ses de drogas: reservadas para e o uso de sonda vesical em os portadores de sintomas musculatura vesical (colo ou metade dos pacientes que moderados e intensos e para “pescoço” da bexiga), da cáp- usam a droga por quatro anos os que têm risco maior de de- sula prostática e da uretra: seguidos. senvolver a retenção urinária atuam na “dilatação do canal” Devem ser tomadas por, no aguda (volumes prostáticos e não diminuem o volume da mínimo, seis a 12 meses, sen- maiores, PSA elevado e idade próstata. Têm início rápido e do indicadas para próstatas mais avançada), lembrando boa eficácia. maiores do que 40 gramas, que os resultados favoráveis para os que não toleram os dobram, assim como os efei- Efeitos colaterais: diminuição bloqueadores da musculatura tos colaterais. da pressão arterial, tonturas e lisa e para aqueles com sinto- Recentemente, foi liberado fraqueza, devendo ser admi- mas predominantes de obs- para os portadores de HBP o nistrados à noite para ameni- trução urinária. uso de uma medicação da clas- zar tais efeitos adversos que Efeitos colaterais: diminuição se do Viagra, a tadalafila, que são aceitáveis. do desejo sexual (libido), da tem a vantagem de melhorar• Inibidores de determinadas qualidade da ereção (impotên- o fluxo urinário e os sintomas, enzimas nas células cia) e do volume da ejaculação. bem como trata a disfunção prostáticas: levam a apoptose Esses efeitos ocorrem em pou- sexual erétil em paralelo. En- ou morte programada das cos pacientes e são reversíveis tretanto, é contraindicada nos células dentro da glândula. após a paralisação do uso. O fato cardiopatas que já tiveram Em longo prazo, diminuem o de diminuir o PSA pela metade angina e/ou infarto e que to- volume prostático de 30 até pode confundir o diagnóstico e mam dilatadores coronaria- 50% e os valores do PSA pela o seguimento dos portadores nos da classe dos nitratos. metade. de câncer da próstata.

Revista Cruz Azul - Saúde do Homem 35Fitoterápicos • Cirurgia prostática endoscópi- • Cirurgia prostática aberta: a Apesar de controverso, o uso de ca: na Ressecção Transuretral prostatectomia foi o primeiro substâncias extraídas de plan- (RTU), um aparelho é introduzi- método cirúrgico empregado tas medicinais ainda é ampla- do pela uretra do paciente, sen- no tratamento da HBP. É espe- mente disseminado, sendo que do possível ver o local da obs- cialmente indicada para prósta- o efeito recai mais no alívio dos trução, que é raspado, como se tas com mais de 80 gramas. Por sintomas do que na desobstru- fosse um túnel dentro da prós- ser um método no qual o uro- ção da uretra propriamente tata. É considerado um método logista enxerga diretamente dita. Muitos pacientes fazem seguro, com poucas complica- aquilo que está sendo resseca- referência a este alívio e até ções, tempo de hospitalização do, sem o auxílio de câmeras, é mesmo a melhora definitiva do de um a dois dias e afastamen- chamada de “técnica a céu aber- quadro clínico. to das atividades por até 15 dias. to”, sendo considerada mais efi- A RTU tem sido confundida caz em longo prazo, com menorCorreção cirúrgica pelos pacientes com o “laser”, taxa de reintervenções: 2%.Indicada quando as medicações mas são métodos diferentes, Contudo, como envolve cortesnão surtem mais efeito, os pacien- pois a ressecção endoscópica na pele e na musculatura abdo-tes não as toleram ou não concor- utiliza energia elétrica, en- minal, é um procedimento maisdam em tomá-las por um longo quanto a outra opção se utili- invasivo, com necessidade deperíodo. za da luz verde (“green light”) mais transfusões sanguíneas para vaporizar a glândula, de- (3-5%), maior período de inter-• Embolização da próstata: sobstruindo a uretra. Trata-se nação (5 dias) e de afastamento método minimamente invasi- de um procedimento muito das atividades (21-30 dias). vo, que leva à isquemia, necro- caro, cujos resultados não são se, cicatrização e diminuição superiores aos da RTU clássica. • Cirurgia por via laparoscópica do volume, o que melhora o Nesse caso, diversos pacientes (similar às da vesícula biliar) e fluxo da urina e os sintomas da continuam reclamando de sin- robótica: métodos promissores, obstrução. Ainda é considera- tomas urinários a longo prazo, ainda em estudo e desenvolvi- do um método experimental, o que diminui o emprego desse mento. No entanto, o alto cus- pois há poucos trabalhos cien- método endoscópico. to, as dificuldades técnicas e as tíficos confiáveis que atestam taxas de complicações maiores a sua eficácia. do que as cirurgias tradicionais ainda não permitem o emprego no dia a dia. 

36 Revista Cruz Azul - EsportePsicomotricidade e desenvolvimentoProfessor do Colégio PM fala sobre o valor da Educação Física na formação integral decrianças e adolescentes Por Rodrigo da Silva componentes intrínsecos e ex- relação às perícias e conhecimen- Professor do Colégio PM – Unidade trínsecos. Nesse sentido, é impor- tos adquiridos por parte da crian- Sorocaba, Bacharel e Licenciado em tante lembrar que as alterações ça e do adolescente. Educação Física e Pós-graduado em motrizes são progressivas, sendo O desenvolvimento motor deveCiências da Saúde no Exercício e Esporte possível apresentar melhora con- ser incentivado desde os primei- tínua na performance motora ao ros anos, logo, o profissional de uando falamos em “de- aprimorar as habilidades básicas. Educação Física deve estar ciente senvolvimento motor”, Por meio da atividade desportiva, que seu papel vai além promo- é comum associar ao de- as crianças e adolescentes desen- ver exercícios que desenvolvamsenvolvimento geral do ser hu- volvem os aspectos psicomotores, o lado físico. Suas ações devemmano, relacionando ao processo afetivos e cognitivos, também ad- contribuir para que os estudan-de alterações nos movimentos quirindo competências específi- tes possam se desenvolver dede acordo com as faixas etárias, cas que servem para outros ramos maneira integral, o que favoreceque resulta da interação entre de sua vida. Portanto, quando a a aprendizagem em todas as ou- aula de Educação Física é bem es- tras disciplinas. truturada e orientada de forma Sendo assim, ao trabalhar o cor- adequada, torna-se uma mola po e a mente de forma harmôni- propulsora para os alunos, incen- ca, podemos dizer que educar a tivando os hábitos saudáveis. criança e o adolescente significa A Educação Física está relaciona- compreendê-los individualmente da à psicomotricidade, tendo in- e perceber a necessidade de apoio fluência direta na aquisição das para desenvolver suas capaci- habilidades motoras. Entretanto, dades, respeitando-os de acordo deve-se avaliar mais a relação com suas eventuais limitações.  entre as atividades físicas rea- lizadas na escola e fora dela emProf. Rodrigo com alunos de Sorocaba

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38 Revista Cruz Azul - Conexão Estudantil No compasso da fanfarra Filarmônica escolar ressalta a importância da musicalidade no processo de ensino-aprendizagemIntegrantes da fanfarra da Unidade Guarulhos C M Y CM MY CY CMY K ntre arranjos e melodias, Como uma das mais importan- os efeitos neurofisiológicos da ritmo e harmonia, garra e tes formas de expressão, a musi- linguagem musical propiciam dedicação, a Fanfarra do calidade reforça nosso compro- uma contribuição significativaColégio PM - Unidade Guarulhos metimento institucional com a nos campos social, cognitivo, in-abre espaço para o fomento à cul- formação plena dos alunos-cida- telectual e cultural, abrangendo:tura, à tradição e ao conhecimen- dãos, inclusive no que tange ao a coordenação motora, o foco e ato musical. Liderada pelo Maestro pensamento crítico e ao respeito concentração no aprendizado deLeandro Carvalho e pela Maestri- às pessoas e suas diferenças, visto outras disciplinas, o estímulo aona Madalena Macedo, que atua que essas experiências sadias de raciocínio matemático por meiocomo Monitora de Alunos, a ban- convívio também têm impacto das cifras e partituras, o fortaleci-da apresenta-se em desfiles cívi- positivo interdisciplinar. mento das habilidades socioemo-cos, aberturas de eventos e, mais Nesse sentido, a musicalização cionais, o incentivo à criatividade,recentemente, na Câmara Muni- é uma facilitadora no processo a integração da comunidade esco-cipal de Guarulhos. de ensino-aprendizagem, pois lar e muito mais.“O projeto, que começou em 2014com alguns instrumentos em- Fanfarra do Colégio PM - Unidade Guarulhosprestados, cresceu e faz parte do Ensaios: segunda a sexta-feira, das 18h às 19huniverso dos alunos”, conta a Di-retora Josione Camargo Correia, Mais informações: (11) 2458-8800que encoraja a participação denovos integrantes na charanga,além de viabilizar a realizaçãodos ensaios semanais dessa ati-vidade extraclasse.

Bebê à vista! 39 A Maternidade Santa Maria da Cruz Azul está de portas abertas para acolher o recém-nascido e a família!No Curso para Gestantes, uma equipe multidisciplinar orienta ospais de “primeira viagem” e aqueles que já são experientes,abordando: a evolução do bebê na gestação, a alimentaçãobalanceada, os exercícios físicos, a preparação para o parto, os cuidados com o neonato e a importância da amamentação. Programação MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO13 e 14 10 e 11 8e9 14 e 15 13 e 14AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO14 e 15 11 e 12 9 e 10 6e7 11 e 12 Horário: Inscrições: 8h às 12h30 (11) 3348-4239/4199 Local: Complexo Hospitalar – Av. Lins de Vasconcelos, 356 Cambuci – São Paulo/SP cruzazuldesaopaulo www.cruzazulsp.com.br

Rede de atendimento Cruz AzulUnidades de Saúde - Hospital e AmbulatóriosComplexo Hospitalar Cruz Azul Guarulhos Santo André Av. Lins de Vasconcelos, 356 Av. Salgado Filho, 3025 Estrada João Ducin, 1039 Cambuci - São Paulo - SP (11) 3348-4000 Guarulhos - SP Santo André - SP Água Fria (HPM) (11) 2458-8810 (11) 4422-9600 Av. Nova Cantareira, 3659 São Paulo - SP Itaquera São José dos Campos (11) 2206-4500 R. São Teodoro, 1452 Av. Dep. Benedito Matarazzo, 9931 Bauru R. Maj. Fonseca Osório, 4-65 São Paulo - SP São José dos Campos - SP Bauru - SP (11) 2535-9600 (12) 3913-2517 (14) 3102-8400 São Vicente Campinas Osasco R. São Luís do Paraitinga, 1348 R. Jequié, 98 Pça. Rui Barbosa, 238 Campinas - SP Osasco - SP São Vicente - SP (19) 3772-2500 (11) 3607-8100 (13) 3465-5500 Santo Amaro Av. Mário Lopes Leão, 1050 São Paulo - SP (11) 5695-4000Unidades de Educação - Colégio PM Bauru Osasco São VicenteEnd.: Av. Rodrigues Alves, 8-37 R. Jequié, 120 Pça. Rui Barbosa, 238 Osasco - SP Bauru - SP (11) 3607-8111 São Vicente - SP (14) 3104-1140 (13) 3465-5520 Penha Campinas R. Dr. Luís Carlos, 1000 SorocabaR. São Luís do Paraitinga, 1302 R. Antônio Aparecido Ferraz, 1111 São Paulo - SP Campinas - SP (11) 2091-3005 Sorocaba - SP (19) 3772-9900 Santo Amaro (15) 3229-6700 R. Dr. Fritz Martin, 121 Vila Talarico Centro São Paulo - SP R. Bento Quirino, 467 Av. Cruzeiro do Sul, 400 (11) 5643-4000 São Paulo - SP Santo André (11) 2654-8000 São Paulo - SP Estrada João Ducin, 1039 (11) 3324-9600 Santo André - SP Futuras Inaugurações (11) 4422-9644 Marília Guarulhos Av. Salgado Filho, 3025 Piracicaba Ribeirão Preto Guarulhos - SP São José dos Campos (11) 2458-8800 Itaquera R. São Teodoro, 1452 São Paulo - SP (11) 2535-9644