Revista ON Dezembro 2017

Ano II | N° 8 | Dezembro/2017 Distribuição gratuita Expansão em SP Mais Unidades de Educação desembarcam no interior paulista Humanização no atendimento Equipe multidisciplinar acolhe pacientes com câncer Vacinando os adultos Imunização para todas as faixas etárias - e não só para crianças Youtubers no Colégio PM página 20

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4 Revista Cruz Azul Sumário 5 Editorial 12 Esporte 24 Saúde da Criança 36 Saúde na Melhor Idade Mais um ano de Postura e saúde Diabetes na Os riscos da conquistas infância automedicação 6 Mensagem 14 Saúde Jovem 26 Psicologia 38 Sustentabilidade União para o bem A ditadura da Dependência Educação Ambiental público imagem digital na Escola 7 Eventos 16 Conexão Estudantil 28 Radar da Saúde Excelência em Mundo geek no Vacinação de adultos gestão Colégio PM 8 Educação em Foco 18 Saúde da Mulher 30 Saúde do Homem Respeito nota dez Álcool não combina A andropausa com gestação realmente existe? 10 Saúde Humanizada 20 Capa 32 Tecnologia Acolhimento Youtubers Estudos multidisciplinar premiados hemodinâmicos Expediente Revista Cruz Azul é uma publicação trimestral da Associação Cruz Azul de São Paulo - Corpo Diretivo: Cel PM Julio Antonio de Freitas Gonçalves (Superintendente) - Cel PM Renato Aldarvis (Coordenador de Saúde) - Dra. Joyce Mari Stocco (Coordenadora Clínica) - Cel PM Renato Penteado Perrenoud (Coordenador de Educação) - Cel PM Marcos Roberto Chaves da Silva (Coordenador de Logística) - Cel PM Maximiano Cássio Soares (Coordenador de Finanças) - Cel PM Daniel César Simões Teixeira (Coordenador de Sustentabilidade) - Cel PM Edson Teixeira Costa (Chefe de Gabinete) - Publicação desenvolvida pela equipe da Comunicação Corpo- rativa: Carla Cunha, Elisabeth Diniz, Fernanda Bigliatto, Mário Dias e Rosana Nóbrega. Diagramação e arte: Ísis Leandro. Jornalista responsável: Bárbara Moraes - MTb.: 50.258/SP - Banco de imagens: Acervo Cruz Azul e Shutterstock. Tiragem: 30.000 exemplares - Dezembro/2017. [email protected] - www.cruzazulsp.com.br - www.facebook.com.br/cruzazuldesaopaulo Certificações SISTEMA DE GESTÃO CERTIFICADO HOSPITAL SANTA MARIA NBR ISO 14001:2004 CERTIFICADO nº 0309/003/079 VALIDADE: 23/06/2019

Revista Cruz Azul - Editorial 5 Mais um ano de conquistas Ações estratégicas fortalecem o equilíbrio financeiro da Cruz Azul e preservam o patrimônio da família policial-militar s vésperas das tradicionais festas de fim de ano, além de desejar nossos mais since- ros votos de paz e prosperidade, aproveitamos o ensejo para agradecer àqueles que se ombrearam conosco e contribuíram para as expressivas conquistas que, juntos, temos empreendido na Associação Cruz Azul de São Paulo nestes 92 anos de história. Com um amplo rol de iniciativas no decorrer do exercício 2017, na área de Saúde, nos destacamos entre as melhores empresas do país no Anuário da Revista Época Negócios (Editora Globo), instalamos o Ambulatório Bauru nas dependências da Policlínica do CPI-4 e lançamos os inovadores Programas “Prevenção” e “Orientação ao Cuidador”. Já na área de Educação, levamos nossa qualidade de ensino para Sorocaba e estamos pro- movendo mais inaugurações do Colégio PM no interior paulista. Tais resultados exitosos refletem uma gestão focada na excelência na prestação de ser- viços, na sustentabilidade organizacional e na satisfação das necessidades das partes interessadas, consoante ao Planejamento Estratégico atualizado para o próximo biênio, com vistas para otimizar a competitividade, fortalecer a imagem institucional, raciona- lizar as despesas e expandir a rede de atendimento. A filosofia gerencial da nossa entidade filantrópica está alicerçada nas seguintes pers- pectivas: financeira, clientes, processos internos, competitividade, crescimento e apren- dizado, mediante ações estratégicas delimitadas com base em metodologias consagra- das na ciência administrativa, como, por exemplo, a aplicação do Balanced Scorecard (BSC), a análise de ambientes da matriz SWOT (acrônimo em inglês para identificar as forças, fraquezas, ameaças e oportunidades), a avaliação das tendências de mercado e a comparação evolutiva dos indicadores de qualidade. Por fim, é importante ressaltar que a Cruz Azul trabalha arduamente para promover o bem-estar da família policial-militar e da sociedade, tendo em vista os ideais altruístas que nos unem desde 1925. Corpo Diretivo

6 Revista Cruz Azul - Mensagem União para o bem público Mensagem do Comandante Geral da PMESP, Cel PM Nivaldo Cesar Restivo, aos policiais militares e seus familiares Cel PM Nivaldo Cesar Restivo enho a honra de me dirigir Que nunca nos esqueçamos o Comandante Geral da PMESP a vocês, por meio da nossa que nos motiva todos os dias Cruz Azul, para comemo- para sairmos às ruas, avenidas, rar e dividir com as senhoras e estradas desse maravilhoso es- senhores a alegria de chegarmos tado e ajudar o próximo: nosso ao mês de dezembro à frente da comprometimento. gloriosa Polícia Militar do Estado E, falando em comprometimen- de São Paulo na companhia de tão to, minha singela palavra é para valoroso efetivo. a família policial-militar da Cruz O mês de dezembro é de reflexão Azul. Que o espírito de coope- e congraçamento. É mês de agra- ração resulte em frutos àqueles decermos ao nosso Criador pela que se unem para o bem público. dádiva da vida e pela oportunida- Com certeza a força dessa entida- de de termos abraçado a honrosa e de é a união de seus integrantes distinta carreira de policial militar. e, nesse quesito, a Cruz Azul está Cada salvamento realizado, cada de parabéns pelas iniciativas e vida salva, cada socorro oferecido avanços na busca pelas melho- e cada mão estendida por um po- rias nos setores de saúde e edu- licial militar significou a diferen- cação. ça para nossos cidadãos brasilei- Por fim, quero trazer uma men- ros e paulistas. Dezembro é o mês sagem de esperança e otimismo. em que contabilizamos, em esta- Que esse final de ano seja espe- tísticas, cada uma das ações, mas cial a todos nós, policiais milita- é muito mais importante para o res, e que 2018 seja um ano pro- cidadão o ato específico de cada missor a toda sociedade paulista um dos senhores do que núme- que poderá, sempre, contar com ros e gráficos. sua força policial. 

Revista Cruz Azul - Eventos 7 Excelência em gestão Qualidade gerencial e aperfeiçoamento contínuo no tradicional Colégio PM Por Cel PM Renato Aldarvis Presidente da Secretaria Executiva do Prêmio de Qualidade do Colégio PM o dia 5 de dezembro, a As- diárias das Unidades, das estra- Acesse www.cruzazulsp.com.br sociação Cruz Azul de São tégias utilizadas e dos resultados para conferir a classificação na Paulo realizou a cerimônia obtidos ao longo do ciclo em aná- edição 2017 do Prêmio de Qualida- de encerramento do 2º Prêmio de lise. Depois disso, uma banca de de do Colégio PM, nas categorias: Qualidade do Colégio PM, des- examinadores, composta por téc- Gestão (graus Prata e Bronze, con- tinado a reconhecer os méritos nicos preparados para tal, analisa forme o desempenho), Destaque na gestão de suas Unidades de tais elementos e atribui graus de em Gestão (maior pontuação en- Educação, conforme os critérios aderência ao modelo de excelên- tre as Unidades), Melhor Prática da Fundação Nacional da Qua- cia que embasa as premiações. de Gestão (iniciativas inovadoras) lidade: liderança; estratégias e Importante dizer que tais exa- e Rendimento Acadêmico (evolu- planos; clientes; sociedade; in- minadores trabalham de forma ção nas notas nas avaliações do formações e conhecimento; pes- voluntária e são diversificados, sistema de ensino entre os anos soas; processos e resultados. sendo profissionais de gestão, de de 2016 e 2017). O propósito é a criação de um escolas, da nossa Polícia Militar e movimento que permita a me- de outras procedências, dando ao lhoria contínua das práticas de processo riqueza na diversidade gestão e, assim, obtenha resul- de concepções de uma institui- tados capazes de traduzir a sa- ção de ensino excelente. tisfação de todas as suas partes Com isso, produzem sugestões de interessadas, utilizando critérios aprimoramento que, ano após ano, mundialmente empregados na têm contribuído para a melhoria construção de organizações geri- contínua das escolas nos aspectos das com excelência. de qualidade, produtividade, com- O processo de avaliação parte petitividade e sustentabilidade. da construção de um relatório É a Cruz Azul buscando o melhor descritivo do conjunto de práti- de suas possibilidades.  cas que sustentam as atividades

8 Revista Cruz Azul - Educação em Foco Respeito nota dez Psicóloga Escolar fala sobre a importância de incentivar a boa conduta em benefício da comunidade escolar Por Fernanda Souza Rabelo o Colégio PM, buscamos taneamente. Considerando os Psicóloga Escolar do Colégio PM promover um ambiente quatro bimestres, no ano passa- seguro e solidário, capaz de do, nove turmas se destacaram. Unidade São Vicente formar cidadãos conscientes no Já em 2017, foi perceptível um en- que se refere ao respeito às pes- gajamento ainda maior, represen- soas e às suas diferenças. Nesse tando 21 premiações relativas ao sentido, uma das responsabilida- período do 1º ao 3º bimestre, visto des da Psicologia Escolar envolve que os dados do último ciclo ainda oportunizar vivências que contri- estão em fase de apuração. buam para o desenvolvimento in- O aumento dos prêmios refletiu tegral dos alunos, em consonân- positivamente na diminuição das cia com o programa Valores e o ocorrências e também apontou projeto Neutralizando o Bullying. para outro dado interessante: a Visando desenvolver competên- melhora no rendimento acadêmi- cias e habilidades para estabelecer co, além das questões disciplina- relações sociais mais saudáveis, res. O grande “lance” é estimular desde 2016, a Unidade São Vicen- os estudantes a compreender que te implantou a iniciativa “Turma as ações individuais refletem no Respeito Dez – Ocorrência Zero”, bem-estar coletivo, o que contri- que consiste em uma recompen- bui para que eles façam escolhas sa, um gesto de reconhecimento mais conscientes e responsáveis, às turmas que se comportam ade- tendo em vista que suas próprias quadamente, tendo como base os ações podem beneficiar ou preju- preceitos do Regimento Escolar. dicar o grupo. Ou seja, aqueles que apresentam Durante o processo de amadureci- bom comportamento são premia- mento dos nossos alunos, saber li- dos com uma aula recreativa na dar com as adversidades também piscina, proporcionando assim o é um aprendizado importante incentivo à boa conduta. para a vida adulta.  É importante ressaltar que não se trata de uma competição, sendo que todos podem ganhar simul- Atividades recreativas na piscina do Colégio

Revista Cruz Azul - Mensagem 9 Publicidade

10 Revista Cruz Azul - Saúde Humanizada Acolhimento multidisciplinar Grupo de Apoio ao Paciente Oncológico da Cruz Azul presta assistência humanizada no tratamento de câncer Da esquerda para direita e de cima para baixo: Rafael Lopes (Enfermagem), Dr. Saulo Silva (Chefia da Oncologia), Ronise Vicente (Gestão da Enfer- magem), Joyce Macedo (Serviço Social), Michele Ledesma (Psicologia), Rosimeire Sartório (Assessoria ao Paciente), Priscila Cruz (Fonoaudiologia), Alessandra Miranda (Nutrição), Naires Freitas (Enfermagem), Luciana Fukamichi (Enfermagem) e Ângela Souza (Enfermagem) âncer é o nome dado a um Segundo o Instituto Nacional de mo de se defender das agressões conjunto de mais de 100 Câncer (INCA), por ano, cerca de exteriores. doenças que têm em co- 8,2 milhões de pessoas morrem Considerando o câncer uma mum o crescimento desordena- de câncer no mundo. As causas da doença grave, que necessita de do de células, as quais invadem doença são variadas, mas podem diagnóstico precoce, bem como tecidos e órgãos. Dividindo-se ra- estar inter-relacionadas, podendo um atendimento individualiza- pidamente, estas células tendem ser: “externas”, que referem-se ao do, humanizado e com alto pa- a ser muito agressivas e incontro- meio ambiente e aos hábitos ou drão de qualidade, a Cruz Azul de láveis, determinando a formação costumes próprios de uma socie- São Paulo criou o Grupo de Apoio de tumores malignos, que podem dade, ou ainda “internas”, que são, ao Paciente Oncológico para me- espalhar-se para outras regiões na maioria das vezes, genetica- lhor atender a família policial- do corpo. mente pré-determinadas e estão militar e a sociedade. ligadas à capacidade do organis-

Revista Cruz Azul - Saúde Humanizada 11 Saúde humanizada: acolhimento no diagnóstico e no tratamento • As equipes estão atentas aos casos em potencial, sendo assim, quando o exame ou procedimen- to com biópsia apresenta resultado sugestivo ao câncer, o laudo é encaminhado ao setor de Saúde Humanizada, que entra em contato com o paciente para agilizar a consulta médica, de modo que o especialista possa confirmar o diagnóstico e indicar o tratamento, com a maior brevidade possível. • Mediante tal confirmação, na saída do consultório do Oncologista e/ou Hematologista, um Enfer- meiro acolhe o paciente e seu acompanhante, complementando as orientações sobre os cuidados e a conduta terapêutica e, também, colocando-se à disposição para esclarecer eventuais dúvidas no decorrer do tratamento. • O Centro Oncológico do Complexo Hospitalar Cruz Azul conta com uma equipe multiprofissional que engloba as seguintes as áreas de atuação: Medicina, Enfermagem, Fisioterapia, Psicologia, Farmácia, Serviço Social e Nutrição. • Em caso de internação ou nas sessões de Quimioterapia, o paciente e os familiares são acolhidos pe- los nossos profissionais de saúde, que estão de prontidão para atender às suas necessidades. • Para contribuir com os resultados terapêuticos, a Cruz Azul também proporciona diversas ações de humanização, como: oficinas de automaquiagem, aulas de artesanato em sessões de Quimioterapia, apresentações do Coral na Unidade de Internação, comemoração de aniversário do paciente inter- nado ou em tratamento quimioterápico naquela data e ainda o serviço de Capelania, que propicia palavras de afeto e conforto.  Por Ronise Aparecida da Silva Vicente Enfermeira-chefe do Ambulatório de Oncologia da Cruz Azul Para contribuir com a elevação da autoestima e a qualidade de vida das pacientes com câncer, a Cruz Azul promove oficinas de automaquiagem*, em parceria com o Instituto ABIHPEC (Asso- ciação Brasileira da Indústria de Higiene Pessoal, Perfumaria e Cosméticos). No programa “De bem com você, a beleza contra o câncer”, elas aprendem técnicas que ajudam a suavizar e com- bater os efeitos relacionados ao tratamento. Mais informações: Serviço Social (11) 3348-4055/4056 * Oficinas gratuitas para mulheres que estejam em tratamento oncológico no Complexo Hospitalar Cambuci da Cruz Azul, mediante inscrição prévia no Serviço Social, de acordo com o limite de vagas disponibilizado para cada evento.

12 Revista Cruz Azul - Esporte Postura e saúde Professora de Educação Física do Colégio PM aborda a postura corporal em relação à integridade física dos estudantes alar sobre “postura” reme- a mesa ou ainda apoiando os pés dos nas aulas de Educação Físi- te a discussões e informa- na cadeira, entre outros. ca. Ao atravessar um percurso, ções que parecem estar A fisioterapeuta Mei Wang, espe- por exemplo, precisam manter a relacionadas ao passado, mas, cialista em neurologia e ortopedia concentração, têm que perceber ao oposto do que possa parecer, pela Universidade de São Paulo a disposição dos materiais para sempre será um diálogo atual. (USP), afirma que “a má postura poder adotar diferentes postu- Como confirma a estatística da causa a sobrecarga e desvios da ras (passar por cima/por baixo/ Organização Mundial da Saúde coluna vertebral, o que provoca a entre obstáculos, subir/descer...), (OMS), 80% da população apre- redução da capacidade respirató- devem saber onde inicia e onde senta dores nas costas, com gran- ria, pois se a respiração não está termina etc. Já os jogos deman- de parte dos casos provocados correta, o ar não vai chegar de for- dam a criação de estratégias, pela inércia aliada à má postura. ma satisfatória ao cérebro, preju- com organização e planejamen- No âmbito escolar, persistem os dicando a aprendizagem e a capa- to, mediante a interação com os hábitos posturais incorretos e cidade de guardar informações”. membros da própria equipe e dos frequentemente repetidos, ge- Além disso, a dificuldade em adversários, assim como execu- rando danos físicos e também de manter uma postura adequada tar as habilidades específicas da aprendizagem. A começar pelo também está relacionada à in- modalidade esportiva. peso da mochila nas costas que, suficiência de conscientização segundo pesquisas, seria ade- corporal, pois com a imobilidade Muitos são os benefícios físi- quado carregar apenas 10% do suprindo a mobilidade, crianças e cos e de aprendizagem diante peso corporal. Nas salas de aula, jovens muitas vezes só percebem do conhecimento de si. Por essa durante o tempo que permane- seu corpo quando estão diante razão, “aprender sobre o corpo cem em aulas expositivas, mui- de desafios cognitivos, motores deve estar no contexto do jogo e tos alunos sentam-se “deitando e socioemocionais proporciona- da brincadeira”, como diz André na cadeira”, recostando-se sobre Trindade, autor do livro “Mapas do corpo”.  Por Simone Gagliardi Saldys Professora de Educação Física do Colégio PM - Unidade Centro, especialista em Psicomotricidade (Educação e Clínica) Professora Simone e alunos da Unidade Centro

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14 Revista Cruz Azul - Saúde Jovem A ditadura da imagem Psiquiatra da Cruz Azul aborda os transtornos alimentares ligados à busca desenfreada pelo corpo ideal Por Dr. Carlos Neumann mental tipificam como: impul- O que os psicanalistas chamam Psiquiatra da Cruz Azul, Doutor em so, compulsão, baixa autoestima, de “oralidade”, que é o prazer pela Psicologia Clínica e Psicanalista da So- narcisismo ferido, obsessividade, boca ou mesmo evitá-lo, conduz distorção da imagem corporal, tudo. Na raiz, a noção de que, ciedade Brasileira de Psicanálise purgação, funcionamento au- como seres no início de nossas vi- topunitivo, perversão, esvazia- das, o prazer oral teria sido o pri- parecer em uma mídia so- mento psíquico e desamparo, ou meiro deleite, aquele que se man- cial sorrindo, exibindo um seja, designações que revelam o tém vivo como um sentido, com corpo com relevo de mús- inverso do que o sorriso e a força mais vigor do que o sexo, posto culos moldados por exercícios muscular tentam disfarçar: dor que se precisa lidar com isso cons- tenazes e dietas mirabolantes, re- psíquica, insegurança e sentimen- tantemente, várias vezes ao dia. A pleto de tatuagens que exaltem os to de fraqueza. sexualidade genital pode esperar, volumes e contornos bem delinea- Quando se coloca a questão sobre: mas, a fome, não. Esta é primor- dos, complementados de adornos “o que veio a se chamar transtor- dial, renovável a cada pequeno como piercings que provoquem a no alimentar?”, é indissociável a período de tempo, que se faz sen- imaginação sensual no Facebook e conjunção entre imagem corpo- tir de modo impositivo a ponto de no Instagram, no final das contas, ral/autoimagem, procedimentos que, quando se está faminto, não pode ter um alto preço. compulsivos relacionados à dieta se pode pensar em outra coisa que Enquanto se aparece como belo e atividade/inatividade física com não seja alimentar-se, um fato ícone é “tudo de bom”, “é nóis na comportamentos estereotipados inadiável. fita”, “linda, lindo, kkk”... A imagem e moldados por ideias obsessivas Portanto, as carências, insuficiên- vale mais do que mil palavras no relacionadas à aparência. cias e instabilidades ganham tra- nosso cotidiano da exibição da Pode-se colocar no mesmo tacho, dução nisto que mais se sente, alegria. Desconfia-se que esta seja na mesma panela de pressão: ano- representando no que as pessoas pouco verdadeira, mas o instantâ- rexia, bulimia, vigorexia, obesida- cedem nesta busca por saciar/ neo da fama compensa o “discur- de, alcoolismo de um lado e, de ou- bloquear em prol da estética. Por so, o papo cabeça, a filosofia”. tro, o “como me vejo” e “como devo exemplo, as pessoas vão às aca- A construção de um resultado fi- me modificar”, seja pela dieta ou demias e conversam sobre o que nal com esta alegoria a exibir é ausência dela, pelo excedente a ser comeram no final de semana pas- fruto de um árduo trabalho, que expelido via vômito ou atividade sado e precisam descontar nos profissionais da área de saúde física excessiva e ainda pela inação exercícios ou citam aquilo que vão e autoabandono. poder comer depois dos treinos. Os sentimentos de desamparo, Tudo isso que foi dito sinaliza que fraqueza, tristeza, abandono e os transtornos alimentares gra- vazio são “tratados” na arena ou ves, como anorexia ou bulimia, no teatro do corpo, o qual deve denotam uma continuidade em ser belo a todo custo, envolvendo grau maior das preocupações com comportamentos aditivos (comer a aparência, o apelo às dietas e a muito e expelir, comer muito ou obstinação pela qual o indivíduo beber muito e se narcotizar pela tende a não pensar sobre suas saciedade como uma droga, bus- angústias fundamentais quanto car purgar/punir pela adição de a estar vivo, assim como ter res- exercícios para ter o tônus e a en- ponsabilidade sobre si e sua pró- dorfina) ou restritivos (não comer, pria vida, deslocando tudo sobre isolar-se porque se sente gordo o espelho do corpo e não o retrato mesmo estando esquelético, en- da alma, neste nosso mundo que fim, punindo-se). se esquiva das palavras buscando a imposição pela ditadura da ima- gem do belo corpo. 

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16 Revista Cruz Azul - Conexão Estudantil Mundo geek no Colégio PM Unidade Itaquera resgata a ludicidade com Histórias em Quadrinhos (HQ) e fantasias de Cosplay o dia 11 de outubro, junta- Na ocasião, também foram pre- ainda para estimular a produção C mente com as comemora- miados os destaques do projeto da escrita em associação com as M ções da Semana da Criança, multidisciplinar “Histórias em imagens nesta plataforma em Y o Colégio PM - Unidade Itaquera Quadrinhos: da realidade para a que a linguagem verbal e não- CM sediou a 1ª Mostra HQ Comix ins- imaginação”, que envolveu ati- verbal se mesclam para facilitar MY pirada no mundo Geek, um termo vidades ligadas a: Língua Portu- a decodificação das mensagens CY relacionado às pessoas que estão guesa, Artes e História. Tal pre- pelos leitores.  CMY antenadas às novidades tecnoló- miação foi dedicada às quatro K gicas ligadas ao entretenimento, turmas do 6º ano que, durante PREMIAÇÃO: HQ E COSPLAY incluindo: jogos, filmes, livros e os meses de agosto e setembro, Acesse www.cruzazulsp.com. cultura pop em geral. estudaram as características do br/educacao/colegio-itaquera/ Nesta primeira edição do evento, gênero dos quadrinhos para que para conferir os destaques que foi organizado pelas colabo- pudessem produzir suas próprias de cada turma, nas seguintes radoras Ana Cláudia Vicentin, HQ, abrangendo desde os rotei- categorias: Melhor Produ- Josi Dinorá e Roberta Bessa, os ros, textos, desenhos e layouts ção HQ, Melhor Roteiro HQ, alunos do Ensino Fundamental até a edição final do conteúdo Melhor Desenho HQ e Me- se caracterizaram ao estilo Cos- para impressão. lhor Cosplay, considerando play, uma espécie de hobby em Entre balões, onomatopeias e trabalhos individuais ou em que os participantes se fanta- metáforas visuais que são típicos grupo. siam e interpretam personagens, desta narrativa, a criação das HQ a exemplo do grupo Heróis em contribuiu para despertar o inte- Ação, cujos integrantes marca- resse dos estudantes pela leitura ram presença para contar sobre de diferentes gêneros textuais e a experiência de atuar como um Cosplayer. Alunos e colaboradores se inspiram nos Quadrinhos

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18 Revista Cruz Azul - Saúde da Mulher Álcool não combina com gestação Ginecologista da Cruz Azul fala sobre os danos ligados à ingestão de bebida alcoólica na gravidez e lactação Por Dr. Thiago Aranha Campos reditária nos bebês. Isso acontece baixa estatura, microcefalia, bai- Médico Plantonista do Serviço de Gine- porque o álcool atravessa a pla- xo peso ao nascer, dificuldade na centa sem sofrer qualquer altera- realização de movimentos finos e cologia do Hospital Cruz Azul ção, resultando em um nível fetal malformação facial. Além disso, equivalente ao materno. pode haver fenda palatina e ano- o perguntar se, realmente, A ingestão de álcool (etanol) du- malias articulares e cardíacas, há risco para o bebê quan- rante a gravidez pode resultar assim como o álcool pode levar do a mãe ingere bebida em várias consequências relacio- à hipóxia fetal, que é a falta de alcoólica durante a gestação, nadas ao neurodesenvolvimen- oxigenação cerebral no feto, cau- independente da quantidade, a to da criança, incluindo retardo sando restrição de crescimento resposta é SIM!!! Os problemas mental e deficiências em capa- intrauterino (RCIU) e elevando o vão desde o aumento do risco cidade cognitiva, como: atenção, risco do nascimento prematuro. de aborto e prematuridade, até função executiva, controle motor Ou seja, a ingestão de álcool du- o desenvolvimento da Síndro- e comportamento, que caracteri- rante a gravidez pode ter efeitos me Alcoólica Fetal (SAF), que é a za a SAF. deletérios sobre o Sistema Ner- principal causa de retardo mental Embora a maioria das mulheres voso Central (SNC), crescimento e de anomalia congênita não he- reduza ou interrompa o consumo e desenvolvimento do feto em de álcool ao descobrir a gravidez, graus variados, dependendo da algumas delas continuam consu- duração da exposição e da ida- mindo na mesma quantidade - ou de gestacional. Como exemplo, até em doses maiores. Estima-se sabe-se que o risco é mais grave que mais de 1 em cada 100 nasci- quando ingerido nas primeiras dos vivos apresentem manifesta- semanas de gestação. ções relacionadas ao consumo de Segundo a Sociedade Brasileira álcool na gestação. de Pediatria (SBP), um estudo rea- Entre as características da sín- lizado em São Paulo com quase drome, pode-se citar: atraso no duas mil mulheres apontou que crescimento pré e pós-natal e 33% delas consumiram bebida também no desenvolvimento, alcoólica em algum momento da Os principais mecanismos para explicar os efeitos nocivos (teratogênicos) do álcool sobre o embrião em desenvolvimento incluem: 1. Aumento do estresse oxidativo (formação de radicais livres). 2. Distúrbio no metabolismo da glicose, proteí- nas, lipídios e DNA. 3. Neurogênese diminuída e aumento da apop- tose (morte) celular, em particular de células da crista neural.

Revista Cruz Azul - Saúde da Mulher 19 gestação. Já o Centro de Contro- le e Prevenção de Doenças (CDC) identificou que 7,6% das mulhe- res grávidas faziam uso de álcool e 1,4% admitiram fazer uso abusi- vo durante a gestação. É importante ressaltar que, embora algumas crianças não apresentem nenhum sintoma marcante ao nascer, elas podem manifestar, ao longo da vida, di- ferentes problemas decorrentes da exposição ao álcool, como difi- culdades na aprendizagem e alte- rações no comportamento. As alterações que o consumo de bebida alcoólica podem promo- ver no recém-nascido (RN) se es- tendem também para o período pós-parto, em que o consumo materno de álcool leva à dimi- nuição média de 20% da ingestão de leite pela criança. Isso se deve à redução da produção de ocito- cina materna, com consequente diminuição da ejeção do leite. Vale lembrar que os efeitos do álcool ocasionados pela ingesta materna de bebidas alcoólicas durante a gravidez não têm cura, portanto, quanto antes parar, melhor para o bebê. Assim sendo, o ideal é que toda mulher que planeja engravidar ou ainda que tem risco de engravidar suspenda o consumo de álcool, já que não existe consenso sobre qual é a dose mínima capaz de afetar o desenvolvimento fetal.  O Conselho Regional de Me- dicina do Estado de São Pau- lo (CREMESP) editou a Re- solução 305/17, que dispõe sobre a conscientização das gestantes e de seus familia- res sobre os riscos da Síndro- me Alcoólica Fetal, repre- sentando uma importante ação preventiva em prol da saúde da população.

20 Revista Cruz Azul - Capa Youtubers premiados Colégio PM se destaca em concurso que presta deferência aos nossos patronos o dia 11 de dezembro, na renoud, entre outras autoridades tro recebeu uma menção honro- Assembleia Legislativa civis e militares. sa pela deferência ao patrono da do Estado de São Paulo Os vencedores da primeira edição Polícia Militar do Estado de São (Alesp), foi realizada a cerimônia foram contemplados pelo Santa- Paulo, o Brigadeiro Rafael Tobias de premiação do concurso “Mi- na Parque Shopping com Smart- de Aguiar. nha Escola é o Canal - Youtuber phones Samsung, após a votação Segundo os idealizadores, a ini- Escola SP”, promovido pela Secre- de um júri composto pelos inte- ciativa visa dinamizar o conceito taria de Estado da Educação. Com grantes do Conselho Gestor e da de políticas públicas educacio- o tema “O patrono da minha es- Diretoria Executiva do projeto, nais, visto que o Youtube atinge cola”, as 11 Unidades do Colégio bem como pelos votos abertos à 110 milhões de usuários no Brasil PM participaram do certame pro- população diretamente pelo ca- por mês, especialmente entre o duzindo vídeos em linguagem nal do Youtube. público jovem. Youtuber para narrar a trajetória No Colégio PM, o destaque foi de- Vale lembrar que diversas enti- de personalidades ligadas à famí- dicado à equipe de Sorocaba, for- dades apoiaram a realização do lia policial-militar. mada por Davi Condotto, Eduar- concurso, como: a Ordem dos Nesta ocasião, o Coral de alunos da Cristine, Gustavo Cortijo, João Advogados do Brasil (OAB) – Sec- de Santo Amaro abrilhantou o Damazio e Nátalli Celestrim, com cional São Paulo, o Instituto dos evento, na presença dos repre- o suporte dos nossos colaborado- Advogados de São Paulo, a Asso- sentantes da mantenedora Cruz res, cujo vídeo homenageou o Cel ciação Cruz Azul de São Paulo, o Azul: o Superintendente, Cel PM PM Pedro Dias de Campos, que Centro de Estudos das Socieda- Julio Antonio de Freitas Gonçal- comandou a Força Pública e con- des de Advogados (CESA) e o Pro- ves e o Coordenador de Educa- tribuiu para a fundação da Cruz grama Questão de Justiça. ção, Cel PM Renato Penteado Per- Azul em 1925. Já a Unidade Cen- Autoridades no evento de premiação Crédito: José Antônio Teixeira

Revista Cruz Azul - Capa 21 Patronos das Unidades do Colégio PM Campinas: Cel PM Antonio Batista da Luz; Centro: Brig. Rafael Tobias de Aguiar; Guarulhos: Cap PM Alberto Mendes Junior; Itaquera: Sgt PM José Barbosa de Andrade; Osasco: Gal. Miguel Costa; Penha: Gal. Júlio Marcondes Salgado; Santo Amaro: Cel PM João Negrão; Santo André: Cel PM José de Pina Figueiredo; São Vicente: Ten Cel PM Pedro Arbues Rodrigues Xavier; Sorocaba: Cel PM Pedro Dias de Campos e Vila Talarico: Cel PM Hilda Macedo. Acesse www.cruzazulsp.com.br/educacao/ para conferir os vídeos produzidos pelas Unidades do Colégio PM em homenagem aos nossos patronos. Cel PM Ventura e Cel PM Perrenoud com alunos e colaboradores da Unidade Sorocaba Em breve: 40 anos do Colégio PM No dia 20 de fevereiro de 2018, o Colégio PM completa seu 40º aniversário, reiterando nossa tradição em formar cidadãos comprometidos com os valores humanos e a responsabilidade socioambiental. Em consonância com o ensino de qualidade em todas as etapas da Educação Básica, temos diversos pro- jetos que acompanham o processo de ensino-aprendizagem de modo transversal, contribuindo para o de- senvolvimento do protagonismo psicossocial na prática cotidiana dos direitos e deveres dos cidadãos. Entre os diferenciais da instituição de ensino (saiba mais nas páginas 22 e 23), pode-se destacar o inovador Programa Valores, que estimula o respeito às pessoas e às suas diferenças ao estabelecer experiências sa- dias de convívio, mentalidade crítica, espírito cooperativo e cívico. Além disso, considerando os quatro pilares da educação estabelecidos pela Organização das Nações Uni- das para a Educação, a Ciência e a Cultura (UNESCO): Aprender a Conhecer, Aprender a Fazer, Aprender a Viver e Aprender a Ser, nosso projeto pedagógico é norteado pelos princípios éticos “Saber, Honra e Disci- plina”, em benefício da família policial-militar e da sociedade.

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24 Revista Cruz Azul - Saúde da Criança Diabetes na infância Endocrinologista Pediátrica da Cruz Azul aborda os cuidados com a Diabetes tipo 1, que tem forte incidência em crianças Por Dra. Maria Beatriz Souza iabetes Mellitus tipo 1 Muitas vezes, os sintomas são su- Endocrinologista Pediátrica da Cruz Azul (DM1), antigamente cha- tis, mas podem se agravar, com mada de insulino-depen- risco de morte: muita sede, boca dente, é uma doença crônica, au- seca, perda de peso, mais fome, toimune, que afeta igualmente náuseas e vômitos, dor na barriga, homens e mulheres. Embora ge- micção frequente, fadiga (sensa- ralmente comece em pessoas com ção fraca e cansada), visão emba- menos de 20 anos, pode acontecer çada, respiração pesada, infecções em qualquer idade, desde a fase frequentes da pele, trato urinário infantil. ou vagina. Alguns sinais são con- Ainda não conhecemos todas as siderados mais graves e devem causas que levariam a desenvol- ser avaliados na emergência mé- ver Diabetes tipo 1, mas sabemos dica, como: agitação, confusão, que os genes desempenham um respiração rápida, hálito de frutas papel importante, além de causas (maçã velha), perda de consciên- externas, como infecção por vírus, cia (condição mais rara) e dor ab- em que o sistema imunológico dominal mais intensa. ataca erroneamente as células O diagnóstico de DM1 é simples, beta do pâncreas, as quais são res- por meio da coleta de Glicemia ponsáveis pela produção e libera- (níveis de açúcar no sangue) ou ção do hormônio insulina. exame de urina, significando que o corpo não pode mais produzir a

Revista Cruz Azul - Saúde da Criança 25 própria insulina, logo, é preciso re- Dentre as principais complica- pode ensejar em uma amputação por esse hormônio para ajudar as ções, temos a Retinopatia Diabéti- e perda de um membro. Por isso, células no uso do açúcar no san- ca, um problema ocular que ocorre é importante verificar os pés do gue. Dieta e exercícios adequados em cerca de 80% dos adultos que diabético regularmente. Se perce- também podem contribuir para tiveram Diabetes tipo 1 por mais ber ferimentos, é crucial informar manter o nível de glicose em uma de 15 anos. É rara antes da puber- imediatamente o médico. faixa saudável. dade e pode levar à cegueira, se Infelizmente, ainda não existe Pessoas com Diabetes tipo 1 de- não tratada. Em caso de danos nos cura da DM1, mas com o trata- vem tomar insulina todos os dias, rins, cerca de 20% a 30% das pes- mento correto, é possível ter uma geralmente através de uma in- soas recebem uma condição cha- vida longa e saudável. A chave jeção subcutânea. Alguns usam mada Nefropatia Diabética, que é para uma boa saúde, nesses casos, uma bomba de insulina que inje- mais provável que apareça de 15 a é manter seus níveis de açúcar no ta por meio de um cateter na pele. 25 anos após o início do Diabetes. sangue dentro do alcance normal, É importante construir um plano Isso pode levar a outros proble- controlando-os com frequência de alimentação saudável para a mas graves, como insuficiência através de medidas de glicemia manutenção dos níveis glicêmi- renal e doença cardíaca. capilar (Dextros), ajustar e corrigir cos ideais e, para isso, uma equipe Diabetes pode danificar os nervos glicemias altas com uso de insuli- multidisciplinar é necessária, en- e levar à Neuropatia Diabética, na, alimentação saudável e equi- volvendo Endocrinologista, Nu- causando uma perda de sensa- librada, juntamente com uma ati- trólogo e Nutricionista. ção e falta de suprimento sanguí- vidade física regular. Ao longo dos anos, os níveis eleva- neo aos seus pés, logo, pequenos Portanto, é imprescindível ficar dos de glicose no sangue podem cortes, especialmente no fundo atento aos sintomas e realizar prejudicar nervos e pequenos va- dos pés, podem rapidamente se exames de rotina. No caso das sos sanguíneos nos olhos, nos rins transformar em úlceras graves crianças, a cada seis meses ou ain- e no coração, além de ocasionar a e infecções, já que a pessoa não da anualmente, mediante indica- arterosclerose, o que pode levar a consegue sentir ou ver os cortes, ção do Pediatra.  ataques cardíacos. então, se não tratada a tempo,

26 Revista Cruz Azul - Psicologia Dependência digital Psicóloga Escolar do Colégio PM fala sobre os problemas ligados ao uso excessivo da tecnologia Por Eide Silva Evangelista Sarpieri e tranquilizar seus filhos, que, Pensando nisso, a Unidade Gua- Psicóloga Escolar do Colégio PM – Unidade frequentemente, já manuseiam rulhos do Colégio PM busca pro- Guarulhos, especializada em Neuropsico- eletrônicos com desenvoltura porcionar palestras informativas logia e Terapia Cognitiva Comportamen- mesmo antes de aprender a falar. e promover momentos em que a tal, com foco na criança e no adolescente Sem perceber o perigo oculto por família possa desfrutar da com- trás desta ação, estes pais, por panhia um do outro, resgatando dependência digital é um vezes, não acompanham o tem- o contato físico e emocional. Por mal que pode atingir de po dedicado à conexão e, assim, exemplo, este ano realizamos o crianças a adultos, carac- demoram a perceber tal depen- evento MOVA-SE para fomentar terizando-se quando a pessoa dência. Nesse sentido, o contato a prática de atividades físicas, passa a distanciar-se da socieda- excessivo com a tecnologia pode bem como o Show de Talentos e de para permanecer mais tempo prejudicar a habilidade de per- o Dia da Família, iniciativas que conectada à internet. Hoje em cepção das emoções e o enten- reforçam a importância da par- dia, é muito comum observar dimento delas, além da perda da ticipação dos familiares na vida pais utilizando smartphones e capacidade de socialização com a escolar em todas as etapas da tablets como formas de distrair família, os amigos e a comunida- Educação Básica. de escolar. Em suma, é imprescindível frisar Vale lembrar que a dependência que não precisamos nos desfa- digital pode ainda causar sono- zer dos eletrônicos para uma boa lência diurna e dores de cabeça, convivência em sociedade, pois influenciando diretamente no o segredo é a disciplina e o equi- rendimento acadêmico, em espe- líbrio. Cabe aos adultos limitar e cial no caso das crianças. Já para acompanhar o uso da internet os adultos, os sintomas não são em relação às crianças, em para- muito diferentes, podendo in- lelo ao incentivo aos hábitos sau- cluir grandes perdas ligadas ao dáveis, participação em eventos emprego e ao convívio familiar. sociais e valorização dos ambien- tes familiares e escolares. 

PublicidadeUNIÃO DAS PENSIONISTAS DE POLICIAIS MILITARES DO ESTADO DE SÃO PAULO (UPPMESP)27 Na nossa casa, você é sempre muito bem-vindo(a)! Instalada na região central de São Paulo, a Casa de Apoio Hortência D'Asti de Lima é mantida pela UPPMESP e oferece aten- dimento preferencial a pensionistas e poli- ciais militares. Hospede-se conosco; faça, da nossa casa, o seu lar! SERVIÇO DE APOIO E TRANSPORTE A UPPMESP oferece deslocamento para pensionistas com dificuldade de locomoção. Para mais informações, ligue: (11) 3311-4020. CASA DE APOIO HORTÊNCIA D’ASTI DE LIMA Rua Alfredo Maia, 349 - Luz - São Paulo - Reservas: (11) 2985-8076

28 Revista Cruz Azul - Radar da Saúde Vacinação de adultos Coordenadora Clínica e Infectologista da Cruz Azul aborda a importância de imunizar todas as faixas etárias Por Dra. Joyce Mari Stocco egundo a definição da ou ainda nas campanhas, como Coordenadora Clínica da Cruz Azul Agência Nacional de Vigi- as de Gripe e Febre Amarela, pois Mestre em Infectologia e membro da lância Sanitária (ANVISA), além de evitar as doenças, tam- Sociedade Brasileira de Imunizações as vacinas são produtos bioló- bém diminui os custos do siste- gicos que contêm uma ou mais ma de saúde e constitui-se em substâncias antigênicas que, uma das formas mais eficazes de quando inoculadas, são capazes prevenção. de induzir imunidade específica As vacinas não fazem mal, so- ativa e proteger contra a doença mente o bem, pois a ciência as- causada pelo agente infeccioso segura que, quando uma delas é que originou o antígeno. colocada para a utilização públi- Portanto, vacinar significa esti- ca, existe toda a segurança ne- mular o sistema imunológico das cessária para o uso e a eficácia pessoas para responder, através de seus resultados. Algumas pes- da produção de anticorpos, de soas, porém, podem ter algum uma forma eficaz contra a ação tipo de contraindicação ou restri- de vírus e bactérias que sabida- ção, como é o caso dos alérgicos mente geram doenças. às substâncias que compõem as A prática de vacinação deve ser vacinas ou em condições clínicas geral, para todas as pessoas, in- específicas, como gestação e imu- dependente da faixa etária, e não nodeficiência. só para crianças e adolescentes

Revista Cruz Azul - Radar da Saúde 29 Forma geral de vacinação para adultos: Doença Vacina Posologia Difteria – Tétano Dupla Adulto (dT) Difteria – Tétano – Coqueluche Tríplice bacteriana acelular do tipo adul- 1 dose a cada 10 anos depois de ter to (dTpa) feito a imunização básica. Difteria – Tétano – Coqueluche – dTpa combinada à Pólio inativada Poliomielite (dTpa-VIP) Febre Amarela Febre Amarela 1 dose – 10 dias antes de viajar para área de risco. Para maiores de 60 anos, com autorização médica. Hepatite B Hepatite B 3 doses com intervalo de 1 e 6 meses. Hepatite A Hepatite A 2 doses com intervalo de 6 meses. Pneumonia e outras doenças Pneumocócica conjugada (VPC13) 1 dose da VPC13 seguida de 1 dose de VPP23 de 6 a 12 meses depois, e causadas pelo Pneumococo Pneumocócica 23 valente (VPP23) uma segunda dose de VPP23 cinco anos após a primeira. Herpes Zoster Herpes Zoster 1 dose a partir dos 50 anos. Varicela (Catapora) Varicela 2 doses com intervalo de 1 mês até 59 anos. Meningocócica Meningocócica conjugada ACWY 1 dose. Meningocócica C conjugada Sarampo, Caxumba e Rubéola Tríplice viral 2 doses com intervalo de 1 mês – acima de 60 anos em situações de risco. Gripe Influenza 1 dose por ano, preferir a 4 Valente. Papilomavírus - alguns tipos de Câncer HPV – preferir a quadrivalente 3 doses com intervalo de 1 e 2 a 6 meses até 59 anos. Dengue Dengue 3 doses com intervalo de 6 meses. Até 45 anos e, acima desta idade, com orientação médica. No calendário oficial de saúde pú- A rede pública dispõe da vacina- como no caso de viajantes para blica para adultos, as vacinas tidas ção gratuita aos pacientes em áreas de risco de determinadas como prioritárias para a proteção condições de saúde especiais doenças infecciosas. da população são: Dupla Adulto através dos Centros de Referên- Fale sempre com o seu médico (dT), Tríplice Viral, Febre Amarela, cia de Imunobiológicos Especiais de confiança sobre a imunização Influenza (para grupos de risco) e (CRIES), incluindo: Hepatite A, indicada para sua faixa etária e Pneumocócica (para os institucio- Pneumocócica, Varicela e Me- risco, pois isso pode proporcionar nalizados). ningococo C, mediante indicação mais qualidade de vida e saúde!  Para as pessoas acima de 60 anos, médica, abrangendo as pessoas são indicadas de rotina: Influenza, portadoras de imunodeficiências, Pneumocócica, Difteria-Tétano- neoplasias e doenças crônicas. Coqueluche, Hepatite B e Herpes Entretanto, todas as citadas no Zoster. Já para as gestantes, as quadro acima são acessíveis nas vacinas são: Hepatite B, Difteria- clínicas da rede privada. Tétano-Coqueluche e Influenza, Há ainda indicações de vacinas segundo a Sociedade Brasileira de relacionadas ao risco ocupacional, Imunizações (SBIm). como Raiva e Febre Tifoide, assim

30 Revista Cruz Azul -Saúde do Homem A andropausa realmente existe? Urologista da Cruz Azul esclarece questões ligadas à queda hormonal masculina Por Dr. Álvaro Bosco unto com o envelheci- A andropausa é igual à meno- Urologista da Cruz Azul mento masculino, é co- pausa? mum que haja a queda Não. A menopausa é o período dos níveis de testosterona. No fisiológico que ocorre após a últi- entanto, há uma variabilidade ma menstruação. Nas mulheres, interpessoal na idade de início, existe um número limitado de na velocidade em que ocorre e óvulos que são os responsáveis no nível desta queda entre os pela produção do hormônio fe- homens, podendo haver acelera- minino (estrogênio). Uma vez mento devido à má alimentação que eles acabam, as mulheres e ao sedentarismo. param de menstruar e não serão Trata-se da andropausa, também mais capazes de se reproduzir conhecida como distúrbio andro- de forma natural. Já o envelhe- gênico do envelhecimento mas- cimento da gônada masculina é culino (DAEM), hipogonadismo diferente e acontece apenas a di- de início tardio ou mesmo síndro- minuição da produção da testos- me de deficiência de testosterona. terona. Além disso, caso não haja nenhuma doença específica, os homens são férteis, mesmo após essa queda hormonal.

Revista Cruz Azul - Saúde do Homem 31 Como é produzida a testosterona? critos, deve haver também a di- venha a apresentar o câncer de A testosterona é o principal hor- minuição consistente dos níveis próstata, este pode ser “alimen- mônio do homem e é responsá- de testosterona através do exa- tado” pelo uso da testosterona vel pelo desenvolvimento das me de sangue. exógena (aplicada artificialmen- características masculinas do in- Existe tratamento para a queda te). Por isso, as avaliações com o divíduo e pela função sexual. A hormonal masculina? urologista devem ser mais rigo- sua produção acontece em 95% Sim. Hoje, existem várias formas rosas, de preferência a cada qua- pelos testículos e 5% nas adrenais de repor a testosterona. Pode ser tro meses no primeiro ano. e depende do estímulo hormo- realizada injeção intramuscular Existem efeitos colaterais na nal de outra glândula, a hipófise. a cada três ou quatro semanas, aplicação da testosterona? Com o envelhecimento, os testí- injeções intramusculares trimes- Sim. O homem pode desenvolver culos diminuem a produção de trais ou ainda o uso de gel dia- alopécia, aumento do volume testosterona, mas, normalmente, riamente. Muito cuidado deve da próstata (não relacionada ao não existe a cessação, como ocor- ser tomado durante a reposição câncer, mas sim ao crescimento re nas mulheres. hormonal e o homem deve ser benigno = hiperplasia prostática) Qual é a consequência da dimi- sempre acompanhado por um com dificuldade miccional, alte- nuição da testosterona? urologista. ração do sono e mudanças nos Diminuição da libido ou disfun- A reposição de testosterona cau- exames de sangue. ção erétil, diminuição da força sa câncer de próstata? Há contraindicação para a repo- muscular, apatia, ganho de peso Não. Hoje, já temos disponíveis sição hormonal? e aumento da circunferência ab- vários trabalhos mostrando que Sim. Pacientes com eritrocitose dominal (aumento da gordura não há relação entre a reposi- (aumento do número de glóbulos visceral) ou até a diminuição de ção hormonal masculina com vermelhos no sangue), aqueles performance no trabalho. o desenvolvimento do câncer com insuficiência cardíaca, apneia Como é feito o diagnóstico? de próstata. No entanto, é sabi- do sono e histórico familiar ou pes- Além dos sintomas clínicos des- do também que, caso o homem soal de câncer de próstata devem ser muito bem avaliados antes do início do tratamento. 

32 Revista Cruz Azul - Tecnologia Estudos hemodinâmicos Especialistas explanam sobre métodos diagnósticos e terapêuticos para tratamento de cardiopatias Por Dr. Adriano Galhardo rezando pelo atendimento A região da virilha e do punho Médico Vascular da Cruz Azul humanizado e com alto são os locais mais frequentemen- padrão de qualidade, o te utilizados. Este procedimento Por Dr. Leonardo Cao Serviço de Hemodinâmica da é realizado com anestesia local e Médico Cardiologista da Cruz Azul Cruz Azul realiza procedimentos não há a necessidade de pontos minimamente invasivos a fim de (suturas). diagnosticar e tratar uma ampla Uma das indicações mais fre- variedade de doenças cardíacas, quentes do cateterismo cardíaco neurológicas e vasculares peri- é a verificação de obstruções (es- féricas, por meio da inserção de tenoses) nas artérias coronárias, delicados dispositivos e catete- que são os vasos responsáveis res, orientados pela angiografia. pela irrigação do próprio coração. Estas são opções terapêuticas efi- Nesse sentido, o procedimento cazes e muito menos agressivas, pode ser programado (eletivo), que proporcionam menor morbi- na detecção de Doença Arterial dade e um tempo de recuperação Coronária (DAC) estável ou em mais breve para os pacientes. caráter de urgência, na suspeita O cateterismo cardíaco, também de Infarto Agudo do Miocárdio conhecido como cinecoronario- (IAM). Nos casos de IAM, essa in- grafia, angiografia coronária ou terrupção aguda do fluxo sanguí- estudo hemodinâmico, é um pro- neo pode ser tratada pela Angio- cedimento diagnóstico, invasivo, plastia Transluminal Coronária cujo objetivo principal é avaliar a (ATC). anatomia do sistema cardiovas- Também conhecida como Inter- cular. É realizado através da in- venção Coronária Percutânea jeção de contraste iodado dentro (ICP), a ATC é um procedimento das artérias, veias ou cavidades terapêutico, invasivo, realizado do coração. Os cateteres, respon- com o objetivo de tratar uma ou sáveis pela injeção do contraste, mais obstruções nas artérias do são tubos longos, introduzidos coração, muito semelhante ao através de punções arteriais ou cateterismo diagnóstico no que venosas e guiados por um equi- se refere ao preparo, acesso vas- pamento especial de Raios-X. cular e sensação do paciente, em- O exame engloba a aquisição bora um pouco mais demorado. e geração de imagens que são O médico irá dilatar a obstrução posteriormente disponibilizadas da coronária com um cateter-ba- em filme digitalizado em CD e lão (angioplastia) e, na maioria no Sistema de Arquivamento e das vezes, será colocada uma Distribuição de Imagens (PACS, prótese endovascular para ser do inglês Picture Archiving and utilizada no interior dos vasos, Communication System). Com conhecida como “stent”. essa tecnologia, os médicos de todas as Unidades da Cruz Azul podem ter acesso aos laudos e imagens do procedimento, após o término do mesmo.

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34 Revista Cruz Azul - Tecnologia O stent é um pequeno tubo de morte de suas células, conforme está à disposição para a realiza- metal, semelhante a uma mola, o tempo de duração da obstrução. ção desse procedimento, em ca- utilizado para manter a artéria Com isso, o funcionamento do ráter de sobreaviso, 24h por dia, aberta. Podem ser feitos apenas coração, que trabalha como uma de segunda a segunda. de metal ou ainda com a cobertu- bomba mecânica, pode ser se- Os procedimentos terapêuticos ra de uma medicação que ajuda riamente afetado. O bloqueio ao minimamente invasivos endo- a inibir a resposta cicatricial exa- fluxo de sangue habitualmente vasculares (punções periféricas cerbada (stent farmacológico), a deve-se à obstrução de uma das de artérias e veias), têm se expan- qual pode resultar na reobstrução artérias coronárias, sobretudo dido de forma exuberante nos úl- do mesmo (reestenose). O médi- em razão de um processo infla- timos anos. Atualmente, os defei- co assistente e o médico opera- matório associado à presença de tos congênitos do coração, como: dor, em consenso, indicam o pro- placas de colesterol em suas pa- Comunicação Interatrial (CIA), cedimento ATC e o tipo de stent redes, a chamada aterosclerose. Comunicação Interventricular adequado para cada paciente, de Na prática, o sangue fica impe- (CIV), doenças orovalvares como acordo com a complexidade das dido de circular devido à forma- Estenose Aórtica (EAO), Estenose lesões, o risco de sangramentos, a ção de coágulos na região dessas Mitral (EM) e Insuficiência Mitral idade, a presença de diabetes etc. placas. (IM) podem ser tratados por meio Assim como no cateterismo, o O IAM é uma doença grave, que da Hemodinâmica e Cardiologia procedimento de angioplastia está entre as principais causas Intervencionista. pode ser realizado em caráter ele- de morte no mundo. No entanto, A opção pelo tratamento endo- tivo (programado) ou em casos de quanto antes a pessoa receber vascular minimamente invasivo urgência, para o tratamento de atendimento médico diante dos ou pela cirurgia cardíaca conven- IAM. Conhecido popularmente primeiros sintomas, maiores se- cional é feita de forma individua- como “ataque cardíaco”, caracte- rão suas chances de sobrevida. lizada, mediante o consenso do riza-se pela ausência ou diminui- A angioplastia primária, em ca- “Heart Team”, que é o grupo for- ção abrupta da circulação sanguí- ráter de urgência, é o tratamento mado pelo Cardiologista Clínico, nea para o coração, o que priva o mais efetivo para o IAM. A equi- que conduz o caso como médico músculo cardíaco (miocárdio), no pe de Hemodinâmica e Cardiolo- assistente, pelo Cardiologista In- local acometido, de oxigênio e de gia Intervencionista da Cruz Azul tervencionista - Hemodinamicis- nutrientes, causando lesões im- ta e pelo Cirurgião Cardíaco.  portantes que podem resultar na

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36 Revista Cruz Azul - Saúde na Melhor Idade Os riscos da automedicação Farmacêutica alerta sobre o uso indiscriminado de medicamentos, em especial no caso da população idosa Por Daniela Vieira Baldini Batista Cabe ressaltar que as substân- Nessa fase da melhor idade, ob- Gerente Farmacêutica da Cruz Azul cias químicas reagem de forma serva-se em grandes proporções diferenciada no organismo das o desenvolvimento das mais automedicação é um ato pessoas com mais de 60 anos, variadas doenças, bem como a muito arriscado e preju- tendo a absorção e a distribuição ingestão de medicamentos sem dicial, principalmente na diferenciadas, o que pode produ- a recomendação prévia de um terceira idade. A maioria dos ido- zir efeitos indesejáveis, como as médico. Quando esses pacientes sos possui comorbidades (corre- intoxicações. E, quando usamos decidem procurar ajuda, são co- lação de doenças) e usam medi- mais de um fármaco, os efeitos muns os relatos de sinais e sinto- camentos continuamente. Além colaterais e os sintomas propor- mas decorrentes do uso incorreto disso, com o passar dos anos, os cionados pela automedicação po- de medicações - e não a descrição rins e o fígado tornam-se menos dem promover o acúmulo de tais de uma nova doença em si. capazes de lidar com os remédios, substâncias e, com isso, confun- Sendo assim, é imprescindível por vezes não eliminando-os de dir o diagnóstico clínico. consultar um profissional ha- forma satisfatória. Diante de todos os riscos expos- bilitado que emitirá a devida tos, vem a pergunta: quem nunca prescrição, lembrando que as seguiu o conselho de um vizinho, orientações do médico e do far- amigo ou familiar quando sentiu macêutico devem ser seguidas alguma “dorzinha” ou mal-estar? de forma criteriosa. Em caso de Pouquíssimas pessoas dirão “não” dúvidas, é importante questionar e, dentre estas, ainda teremos sobre a indicação e as consequên- aquelas que decidirão por si só cias esperadas, principalmente quais são os medicamentos que quando houver associação a ou- devem tomar. Muitas vezes, o que tros medicamentos de venda li- parece ser uma solução para o alí- vre e de fácil acesso. vio imediato de alguns sintomas, Por exemplo, os chamados anal- pode trazer consequências mais gésicos tomados para dor podem graves do que se imagina, em es- interferir no tratamento de pa- pecial para idosos, devido aos ris- tologias comuns para a terceira cos já comentados.

Revista Cruz Azul - Saúde na Melhor Idade 37 idade, como diabetes e hiperten- Serviço de Farmácia da Cruz Azul são, podendo inclusive compro- No Complexo Hospitalar Cambuci, nossa Farmácia Modelo é meter a eficácia terapêutica. Já os composta pela Central de Abastecimento Farmacêutico e por remédios para dor de estômago quatro Farmácias Satélites: Central, Pronto-socorro, Centro Ci- podem afetar a absorção de nu- rúrgico e Quimioterapia, além de promover a dispensação de trientes como o ferro e o cálcio, medicamentos e materiais médico-hospitalares para os Am- essenciais para esta faixa etária, bulatórios Descentralizados. Prezando pela segurança dos pa- representando outra classe de cientes desde a admissão até a alta médica, durante a rotina de medicamentos com a qual deve- dispensação e administração, todos os itens são rastreados por mos ter cuidado adicional. meio de códigos de barras. Em consulta, também é funda- Investindo em tecnologia a serviço da saúde humanizada, con- mental informar sobre as medi- tamos com um sistema inovador que agiliza o atendimento às cações que estão sendo utiliza- demandas de urgência e emergência do Centro de Terapia Inten- das, visto que, caso o profissional siva (CTI). Após a prescrição médica e análise farmacoterapêuti- desconheça tais fármacos, pode ca (dose, posologia, possibilidade de interação medicamentosa, haver dificuldade no momento via de administração ideal, aprazamento adequado etc.), as re- do diagnóstico de qualquer doen- quisições são separadas e alocadas em cápsulas que seguem por ça. tubos pneumáticos, chegando ao CTI em apenas sete segundos. O recado que deixo para todos, sejam idosos ou não, é que não se automediquem. É crucial procurar um médico ou farmacêutico an- tes de usar qualquer medicamen- to, pois o resultado da automedi- cação pode ser mais prejudicial do que algumas doenças. 

38 Revista Cruz Azul - Sustentabilidade Entrega da segunda cadeira de rodas na Cruz Azul Educação Ambiental na Escola Em Osasco, Colégio PM cria premiação focada na responsabilidade socioambiental C M m 2017, a Unidade Osasco comestível e o lixo eletrônico, o militares, inclusive a 4ª Cia. do 5º Y do Colégio PM implemen- caso do alumínio representa ain- Batalhão de Policiamento Rodo- CM tou o Prêmio de Educação da um viés social, pois propicia a viário. MY Ambiental que fomenta a coleta troca do material por cadeiras de Este expressivo volume de metal CY de lacres de alumínio, óleo de co- rodas, as quais são encaminha- arrecadado viabilizou a doação CMY zinha, pilhas e baterias, somando das para doação. de duas cadeiras de rodas para K esforços para minimizar os im- Engajados com a responsabili- o Programa de Orientação ao pactos ecossistêmicos e contri- dade socioambiental, os alunos, Cuidador da mantenedora Cruz buir com a formação de cidadãos familiares e colaboradores preen- Azul, uma iniciativa voltada aos responsáveis. cheram 280 garrafas de plástico pacientes que precisam de aten- Além de promover a destinação com lacres de alumínio, contan- ção especial no período pós-alta correta dos resíduos, como o óleo do com a participação de policiais médica.  Ganha-ganha: arrecadação vale pontos e contribui para preservar o meio ambiente Cada garrafa plástica (2 litros) preenchida com lacres de alumínio = 500 pontos Foram arrecadadas 280 garrafas de plástico contendo lacres de alumínio. Cada garrafa plástica (1 litro) com óleo de cozinha já utilizado = 100 pontos Foram arrecadados cerca de 3.160 litros direcionados ao Programa Biodiesel da Prefeitura de Osasco. Cada pilha ou bateria usada = 5 pontos Foram arrecadadas mais de 14 mil pilhas e baterias encaminhadas para o gerenciamento de resíduos sólidos da Cruz Azul. Recordistas de arrecadação: turma 1ºC do Ensino Fundamental. Como reconhecimento, os alunos visitaram o Zoológico de São Paulo para conhecer seu programa de sustentabilidade.

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Rede de atendimento Cruz Azul Unidades de Saúde - Hospital e Ambulatórios Complexo Hospitalar Cruz Azul Guarulhos Santo André Av. Lins de Vasconcelos, 356 Av. Salgado Filho, 3025 Estrada João Ducin, 1039 Cambuci - São Paulo - SP (11) 3348-4000 Guarulhos - SP Santo André - SP Água Fria (HPM) (11) 2458-8810 (11) 4422-9600 Av. Nova Cantareira, 3659 São Paulo - SP Itaquera São José dos Campos (11) 2206-4500 R. São Teodoro, 1452 Av. Dep. Benedito Matarazzo, 9931 Bauru R. Maj. Fonseca Osório, 4-65 São Paulo - SP São José dos Campos - SP Bauru - SP (11) 2535-9600 (12) 3913-2517 (14) 3102-8400 São Vicente Campinas Osasco R. São Luís do Paraitinga, 1348 R. Jequié, 98 Pça. Rui Barbosa, 238 Campinas - SP Osasco - SP São Vicente - SP (19) 3772-2500 (11) 3607-8100 (13) 3465-5500 Santo Amaro Av. Mário Lopes Leão, 1050 São Paulo - SP (11) 5695-4000 Unidades de Educação - Colégio PM Campinas Penha Sorocaba R. São Luís do Paraitinga, 1302 R. Dr. Luís Carlos, 1000 R. Antônio Aparecido Ferraz, 1111 Campinas - SP São Paulo - SP Sorocaba - SP (19) 3772-9900 (11) 2091-3005 (15) 3202-4393 Santo Amaro Vila Talarico Centro R. Dr. Fritz Martin, 121 R. Bento Quirino, 467 Av. Cruzeiro do Sul, 400 São Paulo - SP São Paulo - SP (11) 5643-4000 (11) 2654-8000 São Paulo - SP Santo André (11) 3324-9600 Estrada João Ducin, 1039 Futuras Inaugurações Santo André - SP Bauru Guarulhos (11) 4422-9644 Marília Av. Salgado Filho, 3025 São Vicente Pça. Rui Barbosa, 238 Piracicaba Guarulhos - SP São Vicente - SP Ribeirão Preto (11) 2458-8800 (13) 3465-5520 São José dos Campos Itaquera R. São Teodoro, 1452 São Paulo - SP (11) 2535-9644 Osasco R. Jequié, 120 Osasco - SP (11) 3607-8111