Saúde em 1 º Lugar Março 2015

Revista da Cruz Azul de São Paulo Ano II – N° 5 – Março/2015 Distribuição gratuita 7 de a�ri�Dia Mundia� da Saúde 8Câncer de pele não melanoma é o mais frequente no Brasil 12Cuidados paliativos: quando informar faz parte do acolher 18Pressão alta pode ser controlada sem medicamento

SumárioExpediente 4 Falta de água potável e saneamento matam 7,5 mil todos os dias Revista Saúde em Primeiro Lugar 6 Mudança demográfica 7 do câncer no País É uma publicação trimestral da 8 Principais cânceres 9 Câncer de pele não melanoma Cruz Azul de São Paulo 10 é o mais frequente no Brasil 12 Apoio Cruz Azul ao paciente Corpo Diretivo oncológico Cel PM Julio Antonio de Freitas Gonçalves 14 Diagnóstico: câncer Cuidados Paliativos: Quando informar Superintendente 17 faz parte do acolher Conheça o Serviço de Apoio em Cel PM Renato Aldarvis 18 Diagnose e Terapia da Cruz Azul Coordenador de Saúde 19 Tuberculose ainda é desafio no Brasil e 20 no mundo Dra. Joyce Mari Stocco Pressão alta pode ser controlada sem Coordenadora Clínica medicamento Celular pode interferir em Cel PM Renato Penteado Perrenoud equipamentos hospitalares Coordenador de Educação Unidades de Saúde Cruz Azul Cel PM Marcos Roberto Chaves da Silva Coordenador de Logística Cel PM Vicente Antonio Mariano Ferraz Coordenador de Finanças Cel PM Leônidas Pantaleão de Santana Coordenador de Sustentabilidade Cel PM Silvio Roberto Montagner Chefe de Gabinete Publicação desenvolvida pela equipe da Gerência de Comunicação Corporativa Elisabeth Diniz, Rosana Rodrigues, Bianca Maciel, Dara Kessia, Lucas Leandro, Marina Saraiva, Sabrina Tono e Victor Resende. Jornalista Responsável: Walter Mazar - MTb.: 16.431/SP Fotos Banco de imagens da Cruz Azul e Shutterstock Tiragem 20.000 exemplares [email protected] www.craz.com.br Março/20152 Revista Saúde em Primeiro Lugar - N° 5 - Março/2015

OpiniãoSaúde e Cruz Azulem 2015A União tem o dever de garantir Saúde à população, o que faz pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Ao mesmo tempo, a Constituição Federal concede à iniciativa privada o desenvolvimento de ações e serviços, por meio de hospitais, laboratórios, clínicas econsultórios, além das operadoras e planos de Saúde.É fato que a rede pública de Saúde ainda não possui as condições necessáriaspara cumprir, integralmente, o seu dever de atendimento universal dapopulação. Este quadro evidencia a importância da atuação e parceria dainiciativa privada com o governo federal, Estados e Municípios, assim comoo dever de corporações e entidades, com ou sem fins lucrativos, de suprirparte da carência institucional do País.No âmbito da Saúde, a Associação Cruz Azul de São Paulo, enquantoinstituição privada de caráter beneficente, filantrópico e educativo, há 90anos cumpre a sua missão de oferecer serviços resolutivos e de qualidadeà população, atualizando-se às necessidades contemporâneas de cadaépoca.Para este ano, fazem parte dos planos da Cruz Azul o desenvolvimento demetodologia de avaliação de eficácia de projetos estratégicos; a evoluçãodos meios de prevenção de erros; e a implantação de boas práticasidentificadas no mercado, entre outros de igual relevância.Desta forma, com os objetivos macro devidamente delineados para 2015,a Instituição pretende elevar-se a novo patamar em sua missão na Saúde,assim como evoluir na busca constante da Excelência e satisfação de seusclientes, em todos os momentos, a cada nova oportunidade ou estimulantedesafio. Cruz Azul de São Paulo 3

7 de abril | Dia Mundial da Saúde Falta de água potável e saneamento matam 7,5 mil todos os dias Em homenagem ao Dia Mundial da Saúde, comemorado em 7 de abril, uma matéria especial sobre questões básicas para uma vida plena: água potável e saneamento básico, que, apesar de todos os avanços tecnológicos e científicos, ainda são um desafio a ser superado em todo o mundo4 Revista Saúde em Primeiro Lugar - N° 5 - Março/2015

7 de abril | Dia Mundial da Saúde“Ter saúde” significa, entre diversas considerações, De acordo com Catarina de Albuquerque, em recente notasentir-se bem, estar feliz e apresentar ótimas condições de imprensa, enviada pelo Alto Comissariado da ONUfísica e mental. Mas não é só isso; saúde envolve sérias para os Direitos Humanos, “o acesso ao saneamento é,questões sociais. As pessoas devem ter acesso completo de todos os Objetivos de Desenvolvimento do Milênio,a informações sobre doenças e higiene, assim como aquele que está mais longe da meta e que, obviamente,condições econômicas e assistenciais para a manutenção não será atingido em 2015”.da saúde. Segundo a ONU, no mundo, 7,5 mil pessoas morremAlém disso, os governos devem agir preventiva e diariamente devido à água contaminada e falta decorretivamente, fornecendo água própria para o consumo, tratamento adequado do lixo. Desse total, cerca de 5 milcriando aterros sanitários adequados, desenvolvendo são crianças menores de 5 anos.ações de vacinação e acolhendo a todos que necessitemde cuidados médicos, sem qualquer tipo de distinção. Além disso, anualmente, 272 milhões de dias letivos são perdidos em todo o mundo devido a doenças transmitidasA falta de água potável e saneamento básico afeta, pela água ou relacionadas à falta de saneamento.inclusive, regiões de muitos países desenvolvidos, gerandomilhares de mortes todos os anos, direta e indiretamente.No final de 2014, a Relatora Especial da Organização dasNações Unidas (ONU), Catarina de Albuquerque, fez umapreocupante previsão: “os Objetivos de Desenvolvimentodo Milênio, definidos pela comunidade internacional paraa redução drástica da pobreza no mundo, irão falhar”. Cruz Azul de São Paulo 5

Especial | Combate ao CâncerMudança demográficado câncer no PaísO Brasil vem sofrendo mudanças em seu perfil Esse processo de mudança demográfica, denominadodemográfico. Entre outros fatores, consequência do de “envelhecimento” da população, associado àprocesso de urbanização populacional, da industrialização transformação nas relações entre as pessoas e seue dos avanços da ciência e da tecnologia. A essas novas ambiente, trouxe uma alteração importante no perfil decaraterísticas da sociedade brasileira, unem-se os novos morbimortalidade, diminuindo a ocorrência das doençasestilos de vida e a exposição, ainda mais intensa, a fatores infectocontagiosas e colocando as doenças crônico-de risco próprios do mundo contemporâneo. degenerativas como novo centro de atenção dos problemas de doença e morte da população brasileira. 28 de abril Dia mundial de combate ao câncer Mais de 100 tipos de câncer O objetivo é chamar a atenção de É importante frisar que “câncer” é o termo comum a um governos e sociedade para os índices conjunto de mais de 100 tipos diferentes de doenças que da doença – que vêm crescendo têm em comum o crescimento desordenado de células continuamente nas últimas décadas anormais com potencial invasivo. Além disso, sua origem –, os cuidados necessários para a se dá por condições multifatoriais. Esses fatores causais manutenção da saúde e os meios podem agir em conjunto ou em sequência para iniciar ou para vencer os mais de 100 tipos de promover o câncer (carcinogênese). enfermidades que se caracterizam pelo crescimento desordenado das O desenvolvimento da maioria dos cânceres requer células. múltiplas etapas que ocorrem ao longo de muitos anos. Assim, alguns tipos de câncer podem ser evitados pela eliminação da exposição aos fatores determinantes. Se o potencial de malignidade for detectado antes de as células tornarem-se malignas, ou numa fase inicial da doença, tem-se uma condição mais favorável para seu tratamento e, consequentemente, para sua cura. A prevenção e o controle do câncer precisam adquirir o mesmo foco e a mesma atenção que a área de serviços assistenciais, pois o crescente aumento do número de casos novos fará com que não haja recursos suficientes para dar conta das necessidades de diagnóstico, tratamento e acompanhamento. As consequências serão mortes prematuras. Para mais informações, acesse o site do Inca – Instituto Nacional de Câncer: www.inca.gov.br6 Revista Saúde em Primeiro Lugar - N° 5 - Março/2015

Especial | Combate ao CâncerPrincipais cânceresVeja a incidência dos seis principais tipos de câncernas cinco regiões do Brasil – para cada 100 mil habitantes –,que “perdem” apenas para o câncer de pele não melanoma, querepresenta 25% de todos os tumores malignos registrados no PaísCâncer de próstata Câncer de est�magoO câncer de próstata é o mais incidente entre os homens O câncer de estômago, em homens, é o segundo maisem todas as regiões do País: Sul (91,24/100 mil), Sudeste frequente no Norte (11,10/100 mil) e Nordeste (10,25/100(88,06/100 mil), Centro-Oeste (62,55/100 mil), Nordeste mil), quarto no Sul (16,07/100 mil) e Centro-Oeste(47,46/100 mil) e Norte (30,16/100 mil). (10,88/100 mil) e quinto no Sudeste (14,99/100 mil).Câncer de mama feminina Em mulheres, é o terceiro mais frequente no Norte (5,91/100 mil), quinto no Sudeste (8,20/100 mil) e NordesteO câncer de mama é o mais frequente nas mulheres do (6,39/100 mil) e sexto no Sul (8,43/100 mil) e Centro-OesteSudeste (71,18/100 mil), Sul (70,98/100 mil), Centro-Oeste (6,32/100 mil).(51,30/100 mil) e Nordeste (36,74/100 mil). Na regiãoNorte, é o segundo tumor mais incidente (21,29/100 mil). Câncer de colo do úteroCâncer de cólon e reto O câncer de colo do útero é o mais frequente no Norte (23,57/100 mil), segundo no Centro-Oeste (22,19/100O câncer de cólon e reto, em homens, é o segundo mais mil) e Nordeste (18,79/100 mil), quarto no Sudestefrequente no Sudeste (22,67/100 mil), terceiro no Sul (10,15/100 mil) e quinto no Sul (15,87/100 mil).(20,43/100 mil) e Centro-Oeste (12,22/100 mil), quarto noNorte (4,48/100 mil) e quinto no Nordeste (6,19/100 mil). Referência: Instituto Nacional de CâncerEm mulheres, é o segundo mais frequente no Sudeste(24,56/100 mil) e Sul (21,85/100 mil), terceiro no Centro-Oeste (14,82/100 mil) e Nordeste (7,81/100 mil) e quartono Norte (5,30/100 mil).Câncer de pulmãoO câncer de pulmão, em homens, é o segundo maisfrequente no Sul (33,62/100 mil) e Centro-Oeste (14,03/100mil) e terceiro no Sudeste (18,51/100 mil), Nordeste(9,01/100 mil) e Norte (7,69/100 mil).Em mulheres, é o terceiro mais frequente no Sul (21,35/100mil) e Sudeste (11,48/100 mil), quarto no Centro-Oeste(8,49/100 mil) e Nordeste (6,40/100 mil) e quinto noNordeste (5,11/100 mil). Cruz Azul de São Paulo 7

Especial | Combate ao Câncer Câncer de pele não melanoma é o mais frequente no Brasil São dois os tipos básicos de câncer de pele, o maior órgão do corpo humano: os melanomas e os não melanomas. O primeiro tem origem nos melanócitos: células produtoras da melanina, responsável pela pigmentação e proteção da pele à radiação solar. O segundo, não melanoma, geralmente nas células basais ou escamosas (localizadas na camada mais externa da pele). De acordo com o Instituto Nacional de Câncer, o câncer de pele não melanoma é o mais frequente, correspondendo a 25% dos tumores malignos registrados no País. Apesar da alta incidência, é o que apresenta o menor índice de mortalidade. O câncer de pele é mais comum em pessoas com mais de 40 anos, sendo relativamente raro em crianças e negros, com exceção daqueles já portadores de doenças cutâneas. Pessoas de pele clara, sensíveis à ação dos raios solares ou com doenças cutâneas prévias, são as principais vítimas. Como a pele é heterogênea (composição variada), o câncer de pele não melanoma pode apresentar tumores de diferentes linhagens. Os mais frequentes são o carcinoma basocelular, responsável por 70% dos diagnósticos, porém menos agressivo; e o carcinoma epidermoide, que representa 25% das anotações. pUrsoetesetomrpsroelar8 Revista Saúde em Primeiro Lugar - N° 5 - Março/2015

Especial | Combate ao CâncerApoio Cruz Azul ao pacienteoncológicoO projeto “Grupo de Apoio ao Paciente Oncológico”, por pesquisa de satisfação, o Serviço Social produziu adentro das diretrizes de humanização hospitalar da “Cartilha dos Direitos dos Pacientes com Câncer”, queAssociação Cruz Azul de São Paulo, nasceu da necessidade consiste em uma compilação de legislações sobre direitosde prestar atendimento e acompanhamento aos das pessoas portadoras de câncer e outras doençaspacientes oncológicos e seus familiares, uma vez que graves. Ela é entregue nas triagens e está disponível notodo diagnóstico de câncer é acompanhado de uma carga Serviço Social da Cruz Azul.emocional considerável. Folder informativoO atendimento do Serviço Social da Cruz Azul é realizado distribuído na Cruz Azulem sala, para pacientes ambulatoriais, e por meio de visitasdiárias aos internados, com a finalidade de tirar dúvidas,orientar e oferecer facilidades no âmbito hospitalar, assimcomo contribuir para o diálogo entre equipe médica,enfermagem e demais profissionais.Desde o início do projeto, o Serviço Social já contabilizou209 atendimentos aos pacientes oncológicos ambula-toriais e internados. Devido à boa aceitação, constatada Cruz Azul de São Paulo 9

Palavra de MédicoDiagnóstico: câncerA primeira coisa que dizem quando recebemos o Diagnóstico precocediagnóstico de câncer é: “Calma!”, o que, sinceramente, équase impossível nesta fase inicial. A detecção precoce significa fazer o diagnóstico do câncer no seu estágio pré-sintomático, ou seja, antesOs avanços na medicina geraram mudanças consideráveis que a pessoa manifeste algum sintoma relacionado comno tratamento do câncer. a doença ou apresente alguma alteração ao exame físico realizado por um profissional da área da saúde.O câncer, como outras doenças, tem uma história naturalque se inicia com algumas células malignas – que por No Brasil, em geral, 70% dos casos de câncer sãorazões ainda não esclarecidas, não são destruídas pelo diagnosticados em fase avançada, o que está em grandesistema de proteção natural do organismo – e vai até o parte relacionado à falta de programas coordenados eestágio em que a doença é clinicamente diagnosticável estruturados para a prevenção e detecção precoce dopor meio de seus sinais e sintomas. câncer.Como existem muitos tipos diferentes de câncer e os Hoje, se não for possível prevenir e evitar o câncer,tratamentos variam, o diagnóstico de um câncer e a descobrir cedo faz com que as chances de sucesso nodeterminação do tipo específico são absolutamente tratamento aumentem.essenciais. Isto requer, praticamente sempre, a obtençãode uma amostra do tumor suspeito para exame Não devemos ter medo do diagnóstico de câncer, pois,microscópico. Pode ser necessária a realização de vários muitas vezes, é ele que vai salvar sua vida.exames especiais da amostra para se caracterizar o câncerde um modo mais acurado. O conhecimento do tipo de Nem sempre o diagnóstico de câncer é uma experiênciacâncer ajuda o médico a determinar quais exames devem inteiramente negativa na vida das pessoas. Muitas delasser solicitados, pois cada câncer tende a seguir um padrão puderam dar um novo sentido à vida, como resgatar apróprio de crescimento e de disseminação. família, resgatar Deus, mudar o estilo de vida e passaram a dar valor à vida de forma mais plena.10 Revista Saúde em Primeiro Lugar - N° 5 - Março/2015

Palavra de MédicoNo momento do diagnóstico, muitos pacientes ficam em O tratamento do câncer requer mais do que remédios:estado de choque e não conseguem absorver nenhuma requer amigos, família, fé e, sobretudo, confiança de queexplicação dada pelo seu médico. virão dias melhores. A escolha do médico que irá lhe tratar é fundamental, poisVocê pode se desesperar, ter raiva do mundo, perguntar: ele será seu principal aliado nesta jornada cheia de altos e“Por que comigo?”, chorar e gritar, porém isso tem que baixos e aquele que irá sempre te dar força quando tudopassar e mesmo com todos esses sentimentos negativos parece perdido!você terá que enfrentar a situação e descobrir de uma Lembre-se sempre que existe vida entre os tratamentos,forma só sua que o tratamento não é um bicho de 7 faça planos e faça o que puder para realizá-los. Eu tenhocabeças e que o componente emocional é fundamental certeza de que se sentirá melhor.para o sucesso do tratamento. Durante o tratamento sempre existirão receitas milagrosas, histórias mirabolantes de pessoas que venceram o câncerAceitando o tratamento sem nenhum tipo de tratamento oncológico. Espero que tenham o cuidado de sempre falar com o seu médico.O tratamento do câncer pode ser feito por cirurgia, Nunca consulte sites de buscas para saber mais sobre a suaradioterapia, quimioterapia ou transplante de medula doença, pois muitas dessas informações não são confiáveisóssea. Em muitos casos, é necessário combinar mais de e transformam as esperanças em números frios.uma modalidade. Eu não conheço nenhum paciente que se beneficiou desta consulta, confie em seu médico! Radioterapia Todo esse percurso pode ser feito com relativa tranqui- lidade, se pudermos adaptar o nosso comportamento Tratamento no qual se utilizam radiações para frente aos obstáculos que forem aparecendo, trabalhando destruir um tumor ou impedir que suas células nossos medos, aceitando novos fatos, redefinindo aumentem. Estas radiações não são vistas e objetivos e, sobretudo, buscando qualidade de vida. durante a aplicação o paciente não sente nada. A radioterapia pode ser usada em combinação D�. A�������� S������� com a quimioterapia ou outros recursos no V���������� tratamento dos tumores. Cirurgião Oncológico no Quimioterapia Hospital Cruz Azul desde julho/2009 Tratamento que utiliza medicamentos para Formado em 1993 pela combater o câncer. Eles são aplicados, em sua Universidade Severino Sombra, Vassouras-RJ maioria, na veia, podendo também ser dados por via oral, intramuscular, subcutânea, tópica Residência em Cirurgia Geral, 2000 a 2002, e intratecal. Os medicamentos se misturam com PUC Sorocaba-SP o sangue e são levados a todas as partes do corpo, destruindo as células doentes que estão Residência em Cirurgia Oncológica, 2003, formando o tumor e impedindo, também, que Hospital do Câncer - Fundação Pio XII - Barretos - SP elas se espalhem pelo corpo. Título de Especialista em Cirurgia Oncológica pela Transplante de Medula Sociedade Brasileira de Cancerologia, 2007 Tratamento para algumas doenças malignas que afetam as células do sangue. Ele consiste na substituição de uma medula óssea doente, ou deficitária, por células normais de medula óssea, com o objetivo de reconstituição de uma nova medula. Cruz Azul de São Paulo 11

Cuidados paliativosCuidados Paliativos: Quandoinformar faz parte do acolherPor Dra. Sara Krasilcic - Médica clínica geral formada pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo,Doutorado em Nefrologia pela FMUSP, formação em Cuidados Paliativos pelo Instituto Pallium-Latinoamaerica.Cuidados Paliativos, segundo definição da Organização O Código de Ética Médica vigente em nosso PaísMundial da Saúde (OMS), de 2002, é uma abordagem recomenda que, nas situações clínicas irreversíveis eque promove a qualidade da vida de pacientes e seus terminais, o médico evite a realização de procedimentosfamiliares que enfrentam doenças que ameaçam a diagnósticos e terapêuticos desnecessários, propiciandocontinuidade da vida, por meio da prevenção e do alívio aos pacientes todos os cuidados paliativos apropriados.do sofrimento. Conforme o Conselho Federal de Medicina (Resolução N°Requer identificação precoce, avaliação e tratamento da 1.995, agosto de 2012, Artigo 1º), devemos ser parceirosdor e outros problemas de natureza física, psicossocial nessa jornada dos pacientes e respeitar suas escolhas.e espiritual. Pela complexidade de demandas do ser Assim está escrito: “Definir diretivas antecipadashumano em tal fase de vida, deve ser multiprofissional, e de vontade como o conjunto de desejos, prévia ecalcula-se que sejam necessários para cerca de 20 milhões expressamente manifestados pelo paciente, sobrede pessoas/ano, sendo que 6% dessas são crianças. cuidados e tratamentos que quer, ou não, receber no momento em que estiver incapacitado de expressar, livreA questão de Comunicação em Cuidados Paliativos é e autonomamente, sua vontade”.complexa e desafiadora, justamente porque deve sersimples e delicada. Como esclarecer diagnósticos e Dessa maneira, a Comunicação em Cuidados Paliativosprognósticos e, ao mesmo tempo, oferecer planos de busca objetivos secundários:cuidados e acolhimento? Esse texto pretende sugerir • Proporcionar ao paciente a oportunidade de fazeralguns conceitos e estratégias para uma comunicaçãoefetiva, ética e que inclua os melhores valores humanos, planos e tomar decisõescomo fé e esperança. • Proteger o paciente de procedimentos fúteis • Identificar demandas além dos objetivos de controleOb�etivos da Comunicação em Cuidados Paliativos clínico da doença e seus sintomas, como sofrimentoSabemos que boa parte das pessoas irá conviver com existencial e insuficiência familiardoenças crônicas degenerativas ou oncológicas nos seus • Permitir que o paciente e seus familiares se preparemúltimos anos de vida. E, ao contrário de tempos antigos, para a fase de vida que enfrentam e para o óbitonão cabe mais somente ao médico e à equipe de Saúde • Reconhecer e tratar necessidades espirituais, sociaisescolher as opções terapêuticas. O objetivo principal é e psicológicaspermitir que o paciente viva seu tempo restante com • Realizar medicina ética, transparente e dedignidade, evitando-se a distanásia (prolongamento da acolhimentovida por meios artificiais e desproporcionais).12 Revista Saúde em Primeiro Lugar - N° 5 - Março/2015

Cerco do sil�ncio Cuidados paliativosO bloqueio de comunicação das informações médicas Serviço de Cuidados Paliativosrelativas ao diagnóstico e prognóstico da doença Cruz Azulao paciente, geralmente feito pelos familiares maispróximos e com a intenção de proteger, é chamado O Serviço de Cuidados Paliativos do Hospitalde “cerco do silêncio”. Cruz Azul está em processo de implantação. A responsável é a capelã Eleny Vassão, sob aEssa postura tem alto custo emocional a todos e coordenação geral do Coordenador de Saúdeaumenta o isolamento e sofrimento do paciente. Cel PM Renato Aldarvis e da Diretora Clínica daAo contrário, vários trabalhos mostram que saber o Instituição, Dra. Joyce Stocco.que de fato acontece melhora o tempo e a qualidade O Programa de Implantação do Serviço dede vida. Feita a constatação dessa situação, devem Cuidados Paliativos tem contado com palestrasser realizadas estratégias para, com sutileza e de diversos médicos da Academia Nacional deparcimônia, esclarecer (realmente tornar clara) a Cuidados Paliativos (ANCP) e do Instituto Paliar,situação. além de profissionais especializados na área. O serviço já conta com várias equipes multipro-Sofrimento e�istencial fissionais, organizadas para os setores de UTI, Oncologia, Clínica Médica e Pediatria. A Dra.Estabelecida a conversa sincera, corremos o “risco” Joana Koda, do Prevent Care e da Clínica Médica,de tocar o lado mais humano de ambas as partes. E foi encarregada para a seleção e encaminhamentoé preciso perceber que, além da dor física, aparece de pacientes.o sofrimento psíquico e espiritual. A presença de Quinzenalmente, de forma alternada, são reali-profissionais de psicologia e de equipes de capelania zadas reuniões de equipe de todos os setores e abem-treinados faz parte do suporte adequado nessas Reunião do Comitê de Cuidados Paliativos.situações. Capelã Eleny e Dra. SaraNuma tentativa muito válida de organizar essasquestões, Kissane* descreve como principais Cruz Azul de São Paulo 13questões:1. Ansiedade pela morte2. Medos da perda e das mudanças3. Conflitos entre perdas de controle e liberdade de escolha4. Questões relacionadas à dignidade pessoal5. Solidão6. Mudanças nos relacionamentos7. Busca de sentido de vida8. Mistério sobre o desconhecidoAbordar essas questões é oportunidade única. Nessemomento, precisamos sair do local de confortoprofissional e nos doar como pessoas. Nessahora, não raro, nos emocionamos e aprendemos.Enfim, Comunicação em Cuidados Paliativos é,essencialmente, organizar o cuidar, com foco nasnecessidades desse outro vulnerável, mas queresponde por si. Basta escutá-lo.* Dr. David W. Kissane é afiliado ao Departamento de Psiquiatria e CiênciaComportamental do Memorial Sloen-Kettering Cancer Center, NY, NY e autordo artigo “The relief of existential suffering” (O alívio para o sofrimentoexistencial).

Setores da Cruz Azul | SADTConheça o Serviço de Apoio emDiagnose e Terapia da Cruz AzulNa Cruz Azul de São Paulo, assim como em Melhorias realizadasoutras instituições, o Serviço de Apoio emDiagnose e Terapia (SADT) é o setor que 1 Criação do “Mini Centro SADT”, para o aprimoramento dorealiza a operacionalização dos serviçosem Saúde, viabilizando exames e terapias controle de todos os exames de radiologiaque irão garantir, ao médico solicitante, asinformações necessárias para a progressão 2 Diminuição do tempo de atendimento no check-in, por meioou alteração da conduta clínica. da transferência dos lançamentos de exames para o “MiniBrevemente, o SADT contará com uma Centro SADT”Central de Agendamento Pessoal deExames, com a finalidade de agilizar o 3 Rastreabilidade, com a identificação dos exames deatendimento ao paciente que prefererealizar a marcação de seus exames logo radiologia por buttons de cores diferenciadasapós a consulta médica. 4 Exames cardiológicos disponibilizados na “Central de Entrega de Exames”, para o melhor controle e organização 5 Adequação do quadro de colaboradores para o melhor atendimento dos agendamentos de ressonância magnética14 Revista Saúde em Primeiro Lugar - N° 5 - Março/2015

Setores da Cruz Azul | SADTOb�etivo Prestar atendimento exímio, atrelado à humanização, com o intuito de fidelizar nosso público-alvo: policial militar, sua família e clientes externos.Definição O SADT, em linhas gerais, é uma modalidade de prestação de serviço em Saúde que, por meio de recursos de fontes financeiras (particular, convênio ou SUS), providencia exames e procedimentos terapêuticos para pacientes externos, internos ou de emergência. Em várias instituições, o SADT organiza-se por sistema informatizado, com a finalidade de registrar todas as ofertas de serviços: do próprio hospital, terceirizados e contratados.Serviços• Hemodinâmica • Hemodiálise• Ressonância Magnética • Endoscopia• PET-CT • Eletroencefalograma• Tomografia Computadorizada • Exames Cardiológicos• Raio-X • Doppler Transcraniano• Mamografia • Laboratório de Análises Clínicas• Densitometria Óssea • Anatomia Patológica• UltrassonografiaEquipeO contingente é de 451 profissionais: recepcionistas, médicos, administrativos, técnicos eenfermeiros, entre outros.E�amesMédia de 196.205 exames/mêsLocalização Complexo Hospitalar Cruz Azul Av. Lins de Vasconcelos, 356 – Cambuci | São Paulo – SP | 11 3348-4000 • Bloco A – 1º e 2º subsolos e 1º andar • Bloco B – térreo e 1º andar • Bloco C – 4º, 5º e 7º andares Cruz Azul de São Paulo 15

Saúde no Brasil16 Revista Saúde em Primeiro Lugar - N° 5 - Março/2015

Desafios em SaúdeTuberculose ainda é desafiono Brasil e no mundoApesar de curável, a tuberculose é responsável Origempela notificação anual de cerca de 6 milhões denovos casos em todo o mundo, levando mais de 1 A tuberculose surgiu na África há 70 mil anos, segundomilhão de pessoas a óbito. O surgimento da Aids e o estudo divulgado em 2011. A BCG foi descoberta emaparecimento de focos de tuberculose resistente aos 1908. Os cientistas Albert Calmette e Camille Guérinmedicamentos agravam ainda mais esse cenário. conseguiram isolar uma cepa do bacilo da tuberculose para produzir culturas vivas atenuadas e, assim,A tuberculose é uma doença infecciosa e transmissível desenvolver uma vacina eficaz.causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosisou Bacilo de Koch, que afeta principalmente os A cepa recebeu o nome de Bacilo Calmette-Guérin, dopulmões, mas pode ocorrer em ossos, rins e meninges qual surgiu a sigla popular da vacina “BCG”, que foi(membranas que envolvem o cérebro), entre outros aplicada pela primeira vez, em crianças, em 1921.pontos do organismo. Somente a tuberculosepulmonar é transmissível: pelo ar, objetos e, até Maioria n�o adoe�emesmo, contato casual com pessoa infectada. A maioria das pessoas infectadas pelo Bacilo deNo País, a tuberculose é sério problema de Saúde Koch nunca ficará doente, pois seu sistema imunePública, com profundas raízes sociais. A cada ano, são “neutraliza” a bactéria. Apenas 5% a 10% adoecerão.notificados, aproximadamente, 70 mil novos casos e Cientistas não têm certeza do porquê de algumasocorrem 4,6 mil mortes em decorrência da doença. O pessoas infectadas se tornarem doentes e outras não.Brasil ocupa o 17º lugar entre os 22 países responsáveispor 80% do total de casos de tuberculose no mundo. Cogita-se que pessoas com o sistema imunológico enfraquecido tenham maior possibilidade deNos últimos 17 anos, a tuberculose apresentou queda apresentar tuberculose. Por exemplo, um pacientede 38,7% na taxa de incidência e 33,6% na taxa de com HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana) emortalidade. A tendência de queda, em ambos os infectado com o Bacilo de Koch tem 30 vezes maisindicadores, poderá determinar o efetivo controle chances de se tornar tuberculoso do que uma pessoada tuberculose em futuro próximo, quando a doença com HIV negativo.poderá deixar de ser um problema para a SaúdePública do País. 24 de março Dia Mundial de Combate � TuberculoseVa�ina BCG A Organização Mundial de Saúde (OMS) eO principal meio preventivo à tuberculose é a a União Internacional Contra Tuberculoseimunização de crianças com a vacina BCG (Bacilo de e Doenças Pulmonares definiram que 24Calmette e Guérin), obrigatoriamente, no primeiro de março seria dedicado ao Dia Mundial deano de vida ou, no máximo, até o 4º ano. Crianças Combate à Tuberculose. A determinaçãosoropositivas ou recém-nascidas que apresentem ocorreu em 1982, em homenagem aos 100sinais ou sintomas de Aids não devem receber a anos do descobrimento do bacilo causadorvacina. da doença.De forma geral, a prevenção inclui evitaraglomerações, especialmente em ambientes fecha-dos, mal ventilados e sem iluminação solar. Cruz Azul de São Paulo 17

É bom saberPressão alta pode sercontrolada sem medicamentoA pressão arterial alta é um dos problemas de Saúde mais Conheça 5 maneiras simples para a diminuição da pressãocomuns no mundo. A maioria das pessoas diagnosticadas é alta que a revista Saúde em primeiro lugar selecionoutratada com remédios. No entanto, são vários os métodos para você:capazes de controlar a pressão sem medicamentos. Consuma alimentos com baixo teor de sal. Evite o sal de mesa (sódio e cloreto de sódio).1 O sódio retém fluidos e isso aumenta o volume de sangue. Para mover todo o sangue, o coração tem de bombear mais forte. Isso causa um aumento na pressão arterial. Lembre- se: não é apenas o sal colocado no preparo de alimentos ou servido à mesa que prejudica; a quantidade de sódio encontrada nos alimentos prontos e industrializados também pode ser perigosa. “Pratique” uma dieta magra e moderada e evite estimulantes. Cafeína, carboidratos brancos2 (exceção ao macarrão, que não se transforma em açúcar tão rapidamente quanto pães, biscoitos e bolos), doces, refrigerantes e gorduras excessivas. Tente dietas com mais legumes e verduras e não exagere nas carnes, leite e ovos. Procure evitar alimentos processados com aditivos químicos, como frios, sopas, azeitona,3 bacon, salsichas, pães e produtos com glutamato monossódico, além de carnes com água adicionada. Muitas dietas incluem cerca de 5 mil miligramas de sódio diários, valor que quase todos os profissionais de Saúde consideram extremamente prejudicial. O ideal são 2 mil miligramas/dia, no máximo (cerca da metade de uma colher de chá). Aumente a quantidade de fibras. Elas limpam o organismo como “esponjas”, auxiliando4 no controle da pressão arterial ao regular o sistema digestivo. A maioria das verduras e legumes é rica em fibras, assim como diversas frutas, nozes, feijão, ervilha e produtos integrais. Consuma menos café e outras bebidas cafeinadas, pois aumentam a pressão arterial. Isto 5 é importante porque apenas uma xícara de café já é suficiente para estabelecer o Estágio Prejudicial de Nível 1. O café complica mais ainda a vida das pessoas que têm Hipertensão de Estágio 1, pois a cafeína é um “ótimo” estimulante do sistema nervoso.18 Revista Saúde em Primeiro Lugar - N° 5 - Março/2015

É bom saberCelular pode interferir emequipamentos hospitalaresO risco de interferência em equipamentos hospitalares Por favor,por ondas eletromagnéticas de celulares e similares desligue o celularainda existe, embora o problema tenha sido minimizadonos últimos 11 anos, quando a pesquisa pioneira da Efeitos daUniversidade Estadual de Campinas (Unicamp), divulgada radiação eletromagnéticaem 2004, comprovou que a radiação eletromagnética(REM) é capaz de afetar o bom funcionamento de O estudo realizado pela Unicamp demonstrouaparelhos e comprometer diagnósticos médicos. que a radiação eletromagnética, gerada por celulares e outros aparelhos, alterou resultados deAtualmente, a maioria dos celulares, smartphones e tablets instrumentos de medição de pressão, monitoresnão apresenta risco no ambiente hospitalar (“maioria” cardíacos, respiradores de bomba de infusão (paranão significa “todos”). O mais preocupante ainda são a administração de medicamentos) e oxímetros,as gerações antigas de tais equipamentos eletrônicos que realizam a leitura da saturação de oxigênio noem circulação, cujos projetos não levaram em conta os sangue.efeitos das ondas eletromagnéticas ou, simplesmente,porque a indústria de comunicação móvel não dispunha,naquele momento, de tecnologia suficiente para eliminarou minimizar os riscos.Por sua vez, os equipamentos hospitalares tambémevoluíram, tornando-se menos vulneráveis às ondaseletromagnéticas, e os hospitais estão readequando seusambientes e revisando suas regras em virtude, inclusive,de outras fontes de radiação, como as redes wi-fi, criandolocais próprios para o uso de aparelhos eletrônicos,orientando pacientes e visitantes sobre a questão eproibindo-os em locais com equipamentos hospitalares. Cruz Azul de São Paulo 19

Unidades de saúde Cruz Azul H������� C��� A��� �� S�� P����Complexo Hospitalar Cambuci Ambulatório ItaqueraAv. Lins de Vasconcelos, 356 - São Paulo - SP R. São Teodoro, 1.452 - São Paulo - SP(11) 3348-4000 (11) 2535-9600Ambulatório Água Fria (HPM) Ambulatório OsascoAv. Nova Cantareira, 3.659 - São Paulo - SP R. Jequié, 98 Quitaúna - Osasco - SP(11) 2206-4500 (11) 3607-8100Ambulatório Campinas Ambulatório Santo AndréR. São Luis do Paraitinga, 1.348 - Campinas - SP Estrada João Ducin, 1.039 - Santo André - SP(19) 3772-2500 (11) 4422-9600Ambulatório Guarulhos Ambulatório São VicenteAv. Salgado Filho, 3.025 - Guarulhos - SP Pça Rui Barbosa, 238 - São Vicente - SP(11) 2458-8810 (13) 3465-5500 www.craz.com.br Fique ligado nos principais fatos da Cruz Azul. Curta a nossa página no facebook! facebook.com/cruzazuldesaopaulo20 Revista Saúde em Primeiro Lugar - N° 5 - Março/2015