PROCEDURE CHIRURGICHE DEL VOLTO E COLLO

PROCEDURE CHIRURGICHE DEL VOLTO E DEL COLLO LIFTING ELASTICI DEL VOLTO E DEL COLLO Elastic Plastic Surgery. I nuovi lifting elastici sono stati resi possibili dalla sutura elastica (Elasticum) dotata di ago a due punte (Jano needle). Lifting elastico delle senza scollamento dei tessuti. Se la distanza sopracciglia e delle regioni tra il sopracciglio e l’attaccatura dei capelli è notevole si impianta un altro filo elastico per temporali ridistribuire la cute. L’impianto del secondo filo elastico, che traziona la cute in ecces- Il lifting elastico delle sopracciglia e delle re- so, avviene dalla medesima incisione. Se la gioni temporali si effettua con una incisione fossa temporale è profonda è normalmente di pochi millimetri alla attaccatura dei capelli, riempita con cellule adipose e stromali (Adi- sopra le basette. Con una pinza Klemmer si pofilling). Il lifting elastico delle sopracciglia realizza un comodo alloggiamento del nodo e delle regioni temporali rende l’occhio al- o dei nodi. Il filo elastico è fissato alla galea e lungato e lo sguardo più aperto. solleva il sopracciglio e la regione temporale Lifting elastico delle sopracciglia e della regione temporale attraverso un’incisione di pochi millimetri. CAPURRO.NET LIFTING ELASTICI DEL VOLTO E DEL COLLO 1

PROCEDURE CHIRURGICHE DEL VOLTO E DEL COLLO Lifting elastico delle guance I fili trazionati ridonano un piacevole con- senza scollamento torno al volto. Il triangolo eseguito con il filo elastico solleva tutti i tessuti in esso compre- Il lifting elastico delle guance senza scolla- si. Quando l’operatore esegue il nodo lascia mento della cute si esegue quando l’ovale 5 mm di elasticità al filo. il filo Elasticum ha del volto del paziente appare rilassato ma la stessa densità dei tessuti sottocutanei, è la cute alla basetta non risulta plicabile tra impalpabile e si trasforma in un legamento due dita. Questo lifting poco invasivo si ese- sospensivo che mantiene i risultati nel tem- gue con una o due incisioni di pochi millime- po e previene la ptosi gravitazionale. Il lifting tri nascoste nella basetta e alla attaccatura elastico delle guance senza scollamento è a dei capelli. Il filo elastico è fissato alla fascia volte associato al lifting elastico delle rughe temporale. L’operatore realizza triangoli della marionetta o al lifting elastico del collo. isosceli che sollevano le guance cadenti ed Il lifting elastico delle guance migliora il eventualmente la regione malare. risultato dei lifting tradizionali. Lifting elastico delle guance senza scollamento con piccole incisioni di pochi millimetri. 2 LIFTING ELASTICI DEL VOLTO E DEL COLLO CAPURRO.NET

PROCEDURE CHIRURGICHE DEL VOLTO E DEL COLLO MACS lift elastico Il MACS lift elastico si esegue quando la cute alla basetta è plicabile. Si esegue una incisione che circonda la parte bassa della basetta e si ferma al trago e uno scollamen- to che supera di poco l’arcata zigomatica. Si impiantano normalmente tre fili fissati alla fascia temporale. I fili elastici realizzano tre triangoli che sospendono i volumi caduti del volto, due per le guance e uno per la regio- ne malare. La cute in eccesso alla basetta è asportata. Il filo elastico dotato di ago a due punte evita lo scollamento delle guance e le ma- nipolazioni dello SMAS. I tessuti non scollati non subiscono i danni trofici e vascolari dei lifting tradizionali. La vascolarizzazione delle guance rimane integra e migliora perché i vasi non sono più “stirati” dalla ptosi gravi- tazionale. Attraverso lo stesso accesso del MACS lift elastico è possibile eseguire il lifting elastico del collo. Il MACS lift elastico è l’unico lifting dove c’è un minimo scollamento (dalla ba- setta alla arcata zigomatica) e l’asportazione della cute verticale in eccesso. MACS lift elastico. L’incisione non supera il trago. Attra- verso questa incisione è possibile fare anche il lifting del collo. Le guance e il collo non sono scollati. L’intervento è ambulatoriale in anestesia locale. CAPURRO.NET LIFTING ELASTICI DEL VOLTO E DEL COLLO 3

PROCEDURE CHIRURGICHE DEL VOLTO E DEL COLLO Lifting elastico del collo tomentoniero, al lifting elastico delle rughe della marionetta, al lifting elastico del collo Il lifting elastico del collo è ambulatoriale e basso e, infine alla liposuzione o alla Adipo- senza scollamento. Nel lifting elastico del lisi con il Timed del doppio mento. collo si impianta un filo elastico tra le due Gli interventi che hanno effetto sul collo fasce di Lorè, ripristinando l’angolo cervico sono quindi i seguenti: lifting elastico delle mandibolare. Un angolo cervico mandibola- guance senza scollamento, MACS lift elasti- re ben definito è un segno di giovinezza. Il co - Lifting del collo con impianto di un filo filo elastico può essere impiantato dall’inci- elastico tra le due fasce di Loré (con o senza sione del MACS lift oppure da una incisione spille da balia) - Lifting elastico di trazione di 8 mm dietro il lobo di un orecchio o delle del platisma sotto mentoniero - lifting del due orecchie, se si traziona anche il platisma collo basso (triangoli sospensivi) - liposu- sottomentoniero. Il lifting elastico del collo zione e Adipolisi. Dopo il lifting elastico del può essere associato al lifting elastico del- collo (filo elastico tra le due fasce di Loré) le guance senza scollamento, al MACS lift è conveniente tenere una contenzione con elastico, al lifting elastico del platisma sot- fascia elastica. Lifting elastico del collo. Si effettua con una incisione di 8 mm dietro il lobo di un orecchio o delle due orecchie. Il collo non è scollato. 4 LIFTING ELASTICI DEL VOLTO E DEL COLLO CAPURRO.NET

PROCEDURE CHIRURGICHE DEL VOLTO E DEL COLLO Lifting elastico del platisma verso l’incisione del MACS lift. I fili elastici sottomentoniero trazionano e sollevano il platisma lateral- mente a pochi centimetri dalla linea media- Il lifting elastico del platisma sottomentonie- na sottomentoniera. ro si effettua attraverso una incisione di 8 mm dietro i due lobi delle orecchie o attra- Il filo elastico fissato alla fascia di Loré traziona e solleva il platisma sottomentoniero attraverso una piccola incisione dietro il lobo. CAPURRO.NET LIFTING ELASTICI DEL VOLTO E DEL COLLO 5

PROCEDURE CHIRURGICHE DEL VOLTO E DEL COLLO Lifting elastico del collo con le gione centrale del collo formando una pie- spille da balia ga. In questo recente intervento dell’Elastic Plastic Surgery, le spille da balia servono a Il lifting con le spille da balia si esegue nei mantenere i fili elastici esterni per poterli pazienti con pieghe cadenti nel collo. unire tra di loro. Completato il tragitto dei Le due suture elastiche sono unite tra di loro due fili elastici, questi vengono messi in ten- nel punto mediano del collo per esercitare la sione e le quattro spille da balia laterali sono massima trazione esattamente dove la cute sostituite con le suture di poliestere o di nai- tende ad accumularsi. I fili sono impiantati lon. Il lifting del collo con le spille da balia a circa 1 cm, l’uno dall’altro. I fili paralleli di si effettua anche nei pazienti già operati andata e ritorno alla rispettiva fascia di Loré che presentano una pelle del collo ancora sono uniti tra di loro attraverso una o due cadente. Il lifting del collo con le spille da minuscole incisioni, con una sutura di polie- balia può essere ulteriormente migliorato, stere o di nailon 5-0. se desiderato dal paziente realizzando due L’unione dei fili paralleli impedisce che i tes- triangoli di trazione laterali attraverso un’in- suti del collo scivolino in direzione della re- cisione di 5 mm latero-cervicale. 6 LIFTING ELASTICI DEL VOLTO E DEL COLLO CAPURRO.NET

PROCEDURE CHIRURGICHE DEL VOLTO E DEL COLLO Lifting elastico del collo basso e alto Il lifting elastico del collo basso corregge la parte bassa e anteriore del collo. Attraverso una minuscola incisione ai due lati del collo, in alto, dietro il muscolo sternocleidomastoi- deo, si eseguono con la sutura elastica due o più triangoli di trazione. L’apice dei triangoli, normalmente, è a pochi cm dalla linea mediana verticale del collo. I tessuti compresi nel triangolo, trazionati lateralmente, eliminano le rugosità anteriori e correggono la scheletrizzazione del collo caratteristica degli anziani. Se ci sono pic- coli eccessi volumetrici laterali possono im- mediatamente essere ridotti con l’Adipolisi. I triangoli sospensivi sono molto efficaci e possono essere utilizzati anche nei pazienti con angolo cervico mandibolare ben defini- to che desiderano definire ulteriormente il collo. In questo caso i triangoli sono più alti e più laterali (lifting elastico del collo alto). Lifting elastico del collo basso. La cute cervicale ante- riore è trazionata lateralmente con le suture elastiche e corregge anche la scheletrizzazione del collo tipica degli anziani. CAPURRO.NET LIFTING ELASTICI DEL VOLTO E DEL COLLO 7

PROCEDURE CHIRURGICHE DEL VOLTO E DEL COLLO Lifting elastico delle rughe L’intervento può essere associato a un lifting della marionetta elastico dell’angolo mandibolare con inci- sione di pochi mm effettuata alla basetta o Il lifting elastico delle rughe della marionet- all’impianto del filo elastico tra le due fasce ta si effettua tramite una incisione di 8 mm di Loré che ripristina l’angolo cervico-man- dietro il lobo delle orecchie. La trazione del dibolare. Se è necessario si effettua anche triangolo determinato dal filo elastico ridu- l’Adipolisi delle guance cadenti e/o l’Adipo- ce le rughe della marionetta e delinea l’arco filling del mento. della mandibola. Lifting elastico delle rughe della marionetta. Le rughe sono migliorate attraverso una incisione di 1cm dietro i lobi delle orecchie o attraverso l’incisione del MACS lift elastico. 8 LIFTING ELASTICI DEL VOLTO E DEL COLLO CAPURRO.NET

PROCEDURE CHIRURGICHE DEL VOLTO E DEL COLLO Lifting elastico del labbro una Klemmer un adeguato alloggiamento superiore del nodo (nella fossa canina), l’operatore fis- sa il filo elastico ai tessuti mascellari profon- il lifting elastico del labbro superiore è effet- di e realizza una o più figure geometriche tuato attraverso un’incisione di 2 mm nella quadrangolari che sospendono il labbro. Il piega dell’ala del naso, sopra la fossa cani- lifting elastico del labbro superiore previene na del mascellare. Dopo aver realizzato con il suo allungamento. Lifting elastico del labbro. Lifting elastico del mento avviene tramite una piccola incisione sotto- mentoniera. Il filo elastico è fissato ai tessuti Il lifting elastico del mento corregge la ca- profondi mandibolari. duta del mento (mento da strega). L’accesso CAPURRO.NET LIFTING ELASTICI DEL VOLTO E DEL COLLO 9

PROCEDURE CHIRURGICHE DEL VOLTO E DEL COLLO Asportazioni delle cicatrici e del collo senza che la trazione si trasmetta ai delle neoformazioni larghe del margini delle incisioni. La ferita può essere pertanto suturata senza tensione. volto e del collo Con la sutura elastica e l’ago a due punte è possibile eseguire l’escissione delle cicatri- ci e delle neoformazioni larghe del volto e Asportazione delle cicatrici e delle neoformazioni larghe. La sutura elastica dotata di ago a due punte Jano needle realizza una trazione lontano dai margini della perdita di sostanza. In questo modo l’incisione può essere suturata senza tensione. 10 LIFTING ELASTICI DEL VOLTO E DEL COLLO CAPURRO.NET

PROCEDURE CHIRURGICHE DEL VOLTO E DEL COLLO LIPOSUZIONE E ADIPOLISI Eliminazione del doppio mento La liposuzione corregge gli eccessi volume- trici del collo e delle guance e rappresenta un utile complemento ai lifting elastici. Le cannule utilizzate sono molto frequente- mente di 2 mm e la liposuzione è effettuata seguendo la direzione della retrazione che si desidera ottenere. Subito dopo la liposu- zione del doppio mento si impianta un filo elastico tra le due fasce di Lorè per ricreare un piacevole angolo cervico mandibolare. Se l’eccesso volumetrico è modesto è possi- bile utilizzare l’Adipolisi che ha il vantaggio di non creare fibrosi nei tessuti. In caso di liposuzione è consigliabile una contenzione elastica per almeno tre settimane. Liposuzione del doppio mento con impianto di un filo elastico tra le due fasce di Loré. CAPURRO.NET LIPOSUZIONE E ADIPOLISI 11

PROCEDURE CHIRURGICHE DEL VOLTO E DEL COLLO L’Adipolisi è una delle più di 70 tecniche della Timedsurgery ideate dal dr.Capurro e rese possibili dal Timed Adipolisi del volto e del collo di 38 Watt. Si utilizza un elettromanipolo EM10 Grigio isolato, da cui si rimuove con L’Adipolisi consente di ridurre i piccoli e una lama del n°11 l’isolamento dall’estremi- medi eccessi volumetrici del volto e del col- tà della punta per circa 3 mm. lo diminuendo le cellule adipose del tessu- L’anestesia locale si effettua solo nei punti to sottocutaneo. Possono essere trattate le di ingresso dell’elettrodo e, a barriera, fuori borse malari, le adiposità delle guance, le dall’area da ridurre. Spesso il paziente non pliche nasolabiali, il doppio mento, ecc. richiede l’anestesia per lo scarso dolore del L’Adipolisi si effettua con la specifica cor- trattamento. rente di resurfacing del Timed alla potenza Pliche nasolabiali ridotte con l’Adipolisi. Non residuando fibrosi o segni visibili sulla cute il trattamento può essere ripetuto fino a quando non si raggiunge il risultato desiderato. 12 LIFTING ELASTICI DEL VOLTO E DEL COLLO CAPURRO.NET

PROCEDURE CHIRURGICHE DEL VOLTO E DEL COLLO ADIPOFILLING Adipofilling. La procedura è stata resa possibile dalla realizzazione dell’Adipopimer® che trasforma il gras- so lobulare in una sospensione di cellule. Adipofilling del volto L’Adipofilling o innesto di cellule adipose e stromali è in grado di correggere in manie- ra permanente I deficit volumetrici del volto. Con l’Adipofilling è possibile correggere le atrofie del volto, le fronti sfuggenti, le fosse temporali, le regioni palpebrali, le regioni zi- gomatiche e malari, le mandibole e il mento ipoplasici e le introflessioni delle guance. Con le cellule adipose e stromali si correggo- no i nasi scheletrizzati dopo l’intervento di rinoplastica, si aumentano le labbra e il ver- miglio ecc. L’Adipofilling iniettato subito sot- to il derma aumenta il trofismo dei tessuti, ringiovanendo la cute. L’Adipofilling può es- sere iniettato anche nel derma profondo per migliorare le cicatrici del volto o per ringiova- nire la pelle. La versatilità dell’Adipofilling è determinata dalla dimensione cellulare della sospensione composta da cellule singole o da piccoli gruppi di cellule. I lobuli, al contrario sono composti da un elevato numero di cel- lule. Lo strato esterno di cellule può sopravvi- vere ma la parte interna del lobulo può diven- tare necrotica e condurre all’apoptosi lenta delle cellule dell’intero lobulo facendolo cal- cificare. Attualmente esistono metodiche che realizzano i cosiddetti microfat e i “nanofat” che hanno una cellularità modesta o adirittu- ra non contengono adipociti viventi (http:// www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23783059). Noi pensiamo che i risultati più validi si otten- gano con l’unione delle cellule stromali con le cellule adipose viventi, a tale scopo abbiamo ideato l’Adipopimer dispositivo monouso che rivoluziona i lipofilling. L’Adipofilling ha corretto l’ipotrofia del terzo inferiore, la fronte sfuggente e aumentato in modo naturale i vermigli in due sedute. CAPURRO.NET ADIPOFILLING 13

PROCEDURE CHIRURGICHE DEL VOLTO E DEL COLLO INTERVENTI SULLE PALPEBRE Timedsurgery. La Timedsurgery raccoglie più di 70 tecniche ideate dal dott. Capurro. Le tecniche innovative sono state rese possibili dalla realizzazione del TIMED. Blefaroplastica superiore con il frequenza è poco efficace. Per eseguire i pe- peeling misto 0.5 eling palpebrali sono utilizzati normalmente il fenolo con il croton oil o il TCA 50%, en- Con una delle funzioni pulsate del Timed trambi peeling forti, rischiosi, che residuano è possibile eseguire una “blefaroplastica” un arrossamento prolungato per parecchi della palpebra superiore senza incisioni cu- mesi. Il peeling timedchirurgico misto 0.5 è tanee e senza cicatrici. Si tratta di un nuovo importante perché è un peeling forte ma al peeling che fa retrarre la sottile cute palpe- contrario di questi due peeling è manegge- brale e la ringiovanisce. La blefaroplastica vole e sicuro. Se non si utilizza un peeling con asportazione della cute e delle borse forte i trattamenti della palpebra superiori adipose non ringiovanisce la cute palpebrale sono inefficaci. Nel peeling misto 0.5 si uti- invecchiata che può essere ringiovanita da lizza la resorcina in soluzione satura che, questo nuovo peeling misto. I peeling palpe- applicata sulla cute integra, non ha alcun brali per essere efficaci devono essere forti e effetto ma funziona se l’epidermide è resa chimici, non fisici. I laser non sono utilizzati permeabile con una corrente di 38 o 50 Watt e la vaporizzazione con le correnti ad alta emessa per mezzo centesimo di secondo. Prima del peeling misto 0.5. 14 INTERVENTI SULLE PALPEBRE CAPURRO.NET

PROCEDURE CHIRURGICHE DEL VOLTO E DEL COLLO L’anestesia è locale con epinefrina. Questo palpebrali, ripristinando la classica e natura- recente peeling misto è indicato nei pazienti le plica della gioventù. Un tempo i chirurghi che non desiderano fare un intervento chi- estetici erano convinti che solo asportando rurgico e nei pazienti con orbita non piccola, borse, cute e addirittura muscolo si potesse che hanno una conformazione individuale eseguire una blefaroplastica il cui obbiettivo e famigliare di palpebre con plica cutanea. era una palpebra senza pieghe. Oggi questo Normalmente questa conformazione è con- concetto è superato. Il peeling misto 0.5 dà siderata caratteristica degli occhi giovani, al la possibilità di ripristinare l’occhio che il pa- contrario le palpebre asciutte con occhi inca- ziente aveva da giovane. Anche nel peeling vati sono considerate caratteristiche dell’an- misto è possibile con una piccola incisione ziano, se non rappresentano una confor- asportare le borse adipose (grasso giallo e mazione individuale e famigliare congenita. bianco) se presenti. Con il peeling misto 0.5 La realizzazione del peeling misto 0.5 apre è possibile ringiovanire anche la cute delle una nuova possibilità alla chirurgia estetica palpebre inferiori, ad esempio dopo la blefa- palpebrale che oggi è in grado di migliorare roplastica transcongiuntivale. Il peeling 0.5 lo sguardo senza l’asportazione dei tessuti può essere ripetuto dopo un anno. Il peeling misto 0.5 realizza una blefaroplastica cutanea, senza incisioni e asportazione di tessuto. Si evita in questo modo l’occhio incavato. Come effetto collaterale del peeling l’eliminazione delle ectasie capillari e lo sbiancamento della sclera. CAPURRO.NET INTERVENTI SULLE PALPEBRE 15

PROCEDURE CHIRURGICHE DEL VOLTO E DEL COLLO Blefaroplastica superiore con asportazione della cute e delle borse adipose La cute cadente delle palpebre superiori e le borse adipose sono asportate con il taglio timedchirurgico pulsato rapido, che consen- te una precisione millimetrica. Se il pazien- te non ha una conformazione individuale e famigliare di palpebre asciutte, delineate, senza pieghe, il ringiovanimento palpebra- le può essere eseguito senza incisioni con il peeling timedchirurgico misto 0.5. Con il Timed è possibile eseguire con estre- ma precisione la blefaroplastica superiore. L’incisione cutanea è realizzata con una cor- rente pulsata di 0,3 centesimi di secondo, 27 W e l’elettromanipolo EM10 Bianco di 0,08 mm di diametro. L’asportazione della cute e delle borse adipose è realizzata con un elettromanipolo EM10 Grigio di 0,15 mm di diametro, alla potenza di 50 W. Il taglio timedchirurgico pulsato rapido sfrut- Blefaroplastica superiore e tecniche combinate hanno ta la velocità, non raggiungibile da nessuna ringiovanito la paziente: peeling misto delle palpebre in- mano umana, di una molla e non ustiona i feriori, Adipofilling e lifting elastico delle sopracciglia e margini cutanei. delle regioni temporali. L’intervento non è soltanto estetico ma anche funzionale perché la rimozione del grasso migliora la funzionalità palpebrale; l’occhio si apre più facilmente e appare più grande. L’anestesia è locale con epinefrina. 16 INTERVENTI SULLE PALPEBRE CAPURRO.NET

PROCEDURE CHIRURGICHE DEL VOLTO E DEL COLLO Blefaroplastica transcongiuntivale Con il taglio timedchirurgico pulsato rapido si eseguono due incisioni di 1 cm nella con- giuntiva della palpebra inferiore attraverso le quali si asportano tutte le borse adipose. L’assenza di cicatrici cutanee mantiene la forma originaria dell’occhio. Nella blefaroplastica delle palpebre inferio- re non eseguiamo mai l’accesso con il taglio cutaneo esterno perché i processi cicatrizia- li dell’incisione cutanea e degli scollamenti possono produrre un occhio di aspetto ro- tondo. Dopo la blefaroplastica transcongiuntivale l’elasticità della cute e la leggera concavi- tà determinata dall’asportazione delle bor- se adipose, stenderà le piccole rughe. Se il margine orbitario è visibile può essere cor- retto con l’Adipofilling. Se dopo la blefaroplastica transcongiuntiva- le residua una cute invecchiata è possibile ringiovanirla con il peeling timedchirurgico misto 0.5. Solo in rari casi, se residua un ec- cesso cutaneo si asporta una striscia super- Blefaroplastica transcongiuntivale con il Timed e due inci- sioni di 1 cm nella congiuntiva. Non è stata eseguita alcu- ficiale di cute. na asportazione cutanea. Blefaroplastica inferiore con Al contrario la blefaroplastica transcongiun- il taglio marginale tivale non modifica la forma dell’occhio. A stabilizzazione avvenuta si può asportare Non eseguiamo da numerosi decenni que- solo cute o eseguire un peeling misto (di- sto intervento che residua una cicatrice in sepitelizzazione seguita dall’applicazione di più piani e modifica quasi sempre la forma una soluzione di resorcina 50% per circa dell’occhio rendendolo rotondo. 30/60 secondi). CAPURRO.NET INTERVENTI SULLE PALPEBRE 17

PROCEDURE CHIRURGICHE DEL VOLTO E DEL COLLO Peeling timedchirurgico misto delle palpebre inferiori (disepitelizzazione) Il peeling misto delle palpebre inferiori e del- le zampe di gallina è un potente peeling fi- sico/chimico e consiste nella disepitelizzazio- ne timedchirurgica seguita dall’applicazione per circa 30/60 secondi di una soluzione di resorcina in acqua. La resorcina non ha alcu- na azione sulla cute integra ma agisce con efficacia sulla cute disepitelizzata. Il peeling misto delle palpebre inferiori ringiovanisce questa regione eliminando le rughe e i fe- stoni inestetici. Il peeling timedchirurgico misto è anche utilizzato per eliminare le oc- chiaie scure. Per disepitelizzare si utilizza la specifica fun- zione pulsata del Timed, una potenza di 2 W e lo spigolo dell’angolo di un elettromani- polo EM10 Giallo. La disepitelizzazione ti- medchirurgica pulsata consente di eliminare l’epidermide mantenendo l’integrità delle papille dermiche e del plesso capillare papil- lare. La resorcina satura è diluita al 50% con soluzione fisiologica. Il peeling misto con disepitelizzazione è par- ticolarmente idoneo nei pazienti con cute uniforme. L’anestesia è locale con epinefrina. Peeling misto con disepitelizzazione timedchirurgica se- guito dall’applicazione di una soluzione di resorcina per circa 30 secondi. Eliminazione dei festoni e delle rugosità delle palpebre inferiori. 18 INTERVENTI SULLE PALPEBRE CAPURRO.NET

PROCEDURE CHIRURGICHE DEL VOLTO E DEL COLLO Peeling timedchirurgico misto 0.5 delle palpebre inferiori Con questo nuovo peeling timedchirurgico misto 0.5 è possibile ringiovanire anche la cute della palpebra inferiore. La epidermide è resa permeabile con una corrente di 50W o 38W emessa per mezzo centesimo di se- condo. Successivamente si applica una solu- zione satura di resorcina per 3 o 4 minuti. Il peeling misto 0.5 è particolarmente idoneo nei pazienti con incarnato non uniforme o scuro. Il peeling misto delle palpebre inferio- ri si effettua a volte dopo la blefaroplastica transcongiuntivale in cui si asportano le bor- se adipose, senza residuare cicatrici cutanee. Il peeling misto 0.5 completa il ringiovani- mento. Il trattamento è in anestesia locale con epinefrina. Questo intervento, ripreso dal peeling misto della palpebra superiore è stato per la prima volta eseguito dal chirur- go plastico russo Alexey Gontsov. Se la palpebra inferiore è particolarmente rugosa o presenta dei festoni o è pigmenta- ta è più indicato il peeling misto con disepi- telizzazione. Peeling misto 0.5. Risultato del collega russo Alexey Gontsov. CAPURRO.NET INTERVENTI SULLE PALPEBRE 19

PROCEDURE CHIRURGICHE DEL VOLTO E DEL COLLO Electroshaving delle neoformazioni del bordo palpebrali Le neoformazioni benigne del bordo palpe- brale sono asportate con il taglio timedchi- rurgico pulsato lento che consente una pre- cisione millimetrica e non ustiona i margini. Si utilizza l’elettromanipolo M10 Bianco o Verde rispettivamente di 0,08 mm e di 0,10 mm di diametro. La soluzione di continuo è lasciata alla guarigione spontanea che inizia immediatamente. L’anestesia è locale con epinefrina. Gli elettroshaving possono essere eseguiti solo con gli elettromanipoli EM10 che pos- siedono le caratteristiche necessarie a un ta- glio che mantenga l’ntegrità dei margini. Mi chiedo che battage pubblicitario avreb- bero fatto gli statunitensi se avessero rea- lizzato questo tipo di taglio vista la cagnara che hanno fatto per un pezzo di ferro che chiamano “Colorado needle”. Electroshaving. Il taglio timedchirurgico pulsato lento con- sente l’escissione delle neoformazioni benigne del bordo palpebrale. L’assenza di ustioni dei margini consente l’im- mediata ricostruzione da parte dei tessuti. 20 INTERVENTI SULLE PALPEBRE CAPURRO.NET

PROCEDURE CHIRURGICHE DEL VOLTO E DEL COLLO Microescissioni di siringomi Le piccole losanghe sono incollate, suturate palpebrali con il taglio con un filo sottile o lasciate alla guarigione timedchirurgico pulsato lento spontanea. L’anestesia è locale con epinefrina. Questo straordinario taglio che I siringomi palpebrali, cisti delle ghiando- abbiamo creato sfrutta la velocità di ritorno le sudoripari, si manifestano sulle palpebre di una molla, dell’elettromanibolo EM10 e sono escissi con il taglio timedchirurgico Bianco dotato di elettrodo di forma conica di pulsato lento. Il taglio, micrometrico, non sezione triangolare di 0,08 mm di diametro. residua ustioni dei margini. Siringomi palpebrali escissi con il taglio timedchirurgico pulsato lento. CAPURRO.NET INTERVENTI SULLE PALPEBRE 21

PROCEDURE CHIRURGICHE DEL VOLTO E DEL COLLO Electroshaving delle neoformazioni benigne del volto Tutte le piccole neoformazioni benigne del volto e del corpo possono essere asportate con l’Electroshaving timedchirurgico senza punti di sutura L’escissione è eseguita con il taglio timedchi- rurgico pulsato lento, sotto lente di ingran- dimento e residua un tessuto non ustionato che inizia immediatamente la restitutio ad integrum. La medicazione non deve inibire le correnti endogene. Dopo la caduta spontanea della crosta re- sidua una introflessione della cute che in alcuni mesi si appiana e sparisce residuando una cute senza artefatti chirurgici. L’aneste- sia è locale con epinefrina. Electroshaving di neoformazione sul labbro. Con l’electro- shaving si evitano gli artefatti chirurgici della tradizionale escissione con sutura. L’electroshaving sfrutta i meccani- smi biologici di riparazione dell’organismo. 22 CAPURRO.NET

PROCEDURE CHIRURGICHE DEL VOLTO E DEL COLLO INTERVENTI SUL NASO Rinoplastica estetica e funzionale La rinoplastica estetica funzionale corregge la forma e le dimensioni della piramide na- sale e le eventuali deviazioni del setto. L’intervento è in anestesia generale. La rinoplastica può essere chiusa o aperta secondo la correzione che deve essere mes- sa in atto. La correzione dei nasi già operati è frequen- temente completata con l’Adipofilling che corregge la scheletrizzazione iatrogena della piramide nasale. L’Adipofilling è utilizzato anche per aumen- tare la proiezione del mento. Modificando il profilo il naso appare più pic- colo e più in armonia con i lineamenti del volto. La rinoplastica è stata completata da un Adipofilling del mento (profiloplastica) CAPURRO.NET INTERVENTI SUL NASO 23

PROCEDURE CHIRURGICHE DEL VOLTO E DEL COLLO Riduzione della punta del naso La riduzione della punta del naso si effettua in anestesia locale. In questo intervento si modificano le cartilagini nasali della punta ed è possibile correggere il dorso del naso. Riduzione della punta del naso e aumento dell’angolo na- solabiale con il filo elastico. L’ intervento è ambulatoriale in anestesia locale. 24 INTERVENTI SUL NASO CAPURRO.NET

PROCEDURE CHIRURGICHE DEL VOLTO E DEL COLLO Adipofilling. La procedura è stata resa possibile dalla realizzazione dell’Adipopimer® che trasforma il grasso lobulare in una sospensione di cellule. Adipofilling del naso I nasi operati di rinoplastica dopo alcuni anni si possono presentare scheletrizzati per il danno trofico determinato dallo scollamen- to. La scheletrizzazione dà al naso un aspet- to artefatto facilmente correggibile con l’A- dipofilling. Anche i nasi secondari e terziari sono resi più naturali dall’Adipofilling. In questo intervento la sospensione cellulare ottenuta con la frammentazione è centrifu- gata a 400 RPM per 4 minuti. L’Adipofilling consente di correggere in maniera semplice i nasi operati più volte. CAPURRO.NET INTERVENTI SUL NASO 25

PROCEDURE CHIRURGICHE DEL VOLTO E DEL COLLO Elastic Plastic Surgery. Una sutura elastica innovativa (Elasticum) e un ago a due punte (Jano needle) ideati dal dr. Capurro, realizzano l’Elastic Plastic Surgery. Aumento dell’angolo nasolabiale Con il filo elastico è possibile aumentare l’angolo nasolabiale attraverso una incisione di 2 mm effettuata nel solco di una ala nasa- le. Il filo elastico Elasticum EP4 è usato come impianto volumetrico. Con lo stesso filo è possibile sollevare il labbro superiore. Aumento dell’angolo naso-labiale con il filo elastico attraverso un’incisione di 2 mm. 26 INTERVENTI SUL NASO CAPURRO.NET

PROCEDURE CHIRURGICHE DEL VOLTO E DEL COLLO Trattamento del Rinofima di grado elevato Il rinofima di grado elevato è da noi operato in due tempi. Nel primo tempo si scolpisce e si solleva un lembo a base superiore e si asporta il tessuto iperplasico profondo e la porzione anteriore libera del lembo. Questa procedura accorcia il naso e lo riduce. Nel secondo tempo si conforma un elettro- manipolo EM10 Giallo a mazza da Hockey con cui si regolarizza la superficie cutanea (20W, Cut). Il rinofima di grado elevato è operato in due tempi. Nel pri- mo tempo sì scolpisce un lembo, si asporta il tessuto iper- plasico profondo e si accorcia il naso, nel secondo tempo, dopo circa due mesi, si livella la cute. CAPURRO.NET INTERVENTI SUL NASO 27

PROCEDURE CHIRURGICHE DEL VOLTO E DEL COLLO LABBRA Timedsurgery. La Timedsurgery raccoglie più di 70 tecniche ideate dal dott. Capurro. Le tecniche innovative sono state rese possibili dalla realizzazione del TIMED Peeling misto delle rughe delle pulsata a 2 W, seguita dall’applicazione per labbra uno o due minuti di una soluzione satura di resorcina. Il risultato è la scomparsa defini- L’eliminazione permanente delle rughe tiva delle rughe delle labbra. La crosta dura delle labbra si effettua con una metodica da 7 giorni a 15 giorni e deve essere lasciata fisico-chimica standardizzata della Timed- cadere spontaneamente. Anestesia loco-re- surgery: disepitelizzazione timedchirurgica gionale con epinefrina. Peeling timedchirurgico misto. Le rughe delle labbra, an- che profonde sono eliminate in una seduta con il peeling timedchirurgico misto, che consiste nella disepitelizza- zione timedchirurgica e nell’applicazione di una soluzio- ne satura di resorcina per circa due minuti. Il risultato è permanente per la riorganizzazione delle fibre connettivali che provocano anche il visibile accor- ciamento del labbro. 28 LABBRA CAPURRO.NET

PROCEDURE CHIRURGICHE DEL VOLTO E DEL COLLO Adipofilling. La procedura è stata resa possibile dalla realizzazione dell’Adipopimer® che trasforma il grasso lobulare in una sospensione di cellule. Adipofilling delle labbra L’Adipofilling è indicato anche nei pazienti con sclerodermia per migliorare il trofismo L’Adipofilling è frequentemente eseguito per della regione labiale. In questi interventi la aumentare in maniera naturale e permanente sospensione cellulare ottenuta con la fram- il vermiglio. Nei pazienti anziani la sospensio- mentazione è concentrata a 400 RPM per 4 ne di cellule adipose e stromali è iniettata nel- minuti. lo spessore di tutto il labbro. L’Adipofilling aumenta in maniera definitiva le dimensioni dei vermigli. Il risultato desiderato richiede normalmente due trattamenti. In questa paziente l’Adipofilling del volto e del vermiglio completa il lifting elastico delle sopracciglia e delle guance. CAPURRO.NET LABBRA 29

PROCEDURE CHIRURGICHE DEL VOLTO E DEL COLLO Riduzione delle labbra con silicone con i bisturi taglienti e consente correzio- ni millimetriche. Quando la correzione del Le labbra riempite di silicone sono ridotte vermiglio è notevole, per contrastare l’allun- con il taglio timedchirurgico pulsato rapi- gamento del labbro è possibile eseguire un do che ha sulle mucose una cicatrizzazione lifting elastico del labbro. L’anestesia è lo- molto più estetica di quella che si ottiene co-regionale. Con il taglio timedchirurgico pulsato rapido si rimodellail labbro asportando i tessuti infiltrati con il silicone liquido, senza residuare segni visibili. Un lifting elastico del labbro superiore impedisce che il labbro si allunghi eccessiva- mente dopo la riduzione. 30 LABBRA CAPURRO.NET

PROCEDURE CHIRURGICHE DEL VOLTO E DEL COLLO Correzione delle cicatrici da labiopalatoschisi Gli esiti cicatriziali dell’intervento di labio- palatoschisi possono essere migliorati e resi non visibili con il peeling timedchirurgico misto preceduto da un Adipofilling. Il peeling misto e l’Adipofilling hanno reso non più visibili gli esiti della labiopalatoschisi. CAPURRO.NET LABBRA 31

PROCEDURE CHIRURGICHE DEL VOLTO E DEL COLLO Lifting del labbro con asportazione di cute Il lifting della parte bianca del labbro si ese- gue solo quando il labbro superiore è parti- colarmente lungo e costituisce un rimarche- vole inestetismo. Si asportano anche 2 cm di cute con una incisione che parte dalla porzione inferio- re delle ali del naso entra nell’interno delle narici passando poi davanti alla columella. Nei casi meno evidenti o quando si previene l’insorgenza di un labbro lungo (famigliare) si esegue il lifting elastico del labbro con i fili elastici che si effettua con una sola incisione di 2 mm nella piega dell’ala del naso. Lifting del labbro. La porzione cutanea del labbro è stata accorciata di quasi 2 cm. Il paziente appare più giovane. 32 LABBRA CAPURRO.NET

PROCEDURE CHIRURGICHE DEL VOLTO E DEL COLLO Coagulazione del lago venoso Una tecnica standardizzata della Timedsur- gery consente di coagulare il lago venoso, senza residuare alcun segno. Il lago venoso è coagula a 10 W con l’elettromanipolo di 0,20 mm di diametro (EM10 Giallo). CAPURRO.NET LABBRA 33

PROCEDURE CHIRURGICHE DEL VOLTO E DEL COLLO ORECCHIO Correzione delle orecchie a ventola Le orecchie a ventola sono corrette nei loro singoli difetti. Diminuzione delle dimensioni delle orecchie Le orecchie troppo grandi possono essere ridotte nel padiglione auricolare e nel lobo. Plastica dei lobi I lobi strappati dagli orecchini o con fori di grandi dimensioni sono corretti con un in- tervento plastico. La correzione dei tagli dei lobi è eseguito con il lembo a incastro dei due lembi. L’anestesia è locale. 34 ORECCHIO CAPURRO.NET

PROCEDURE CHIRURGICHE DEL VOLTO E DEL COLLO FRONTE Lifting frontale coronale fronti troppo alte, sollevando o non solle- vando le sopracciglia. Il lifting coronale era eseguito tradizional- Per ottenere questo scopo si utilizza la sutu- mente per distendere la fronte, eliminare le ra elastica. rughe e sollevare le sopracciglia. L’incisione del lifting coronale segue la attac- Oggi con il lifting elastico delle sopracciglia catura dei capelli, che non sono interessati. e della regione temporale, con la tossina bo- Se il paziente al contrario desidera alzare la tulinica e con i riempimenti (rivitalizzazione fronte si esegue la depilazione rapida defini- volumetrica e Adipofilling) la sua principale tiva con il Timed. funzione è la diminuzione dell’altezza delle Rivitalizzazione volumetrica della fronte e Adipofilling La rivitalizzazione volumetrica o l’Adipofil- ling sono utilizzati per dare rotondità alla fronte e per stendere le rughe. Una fronte sfuggente, ad esempio può essere facilmen- Rivitalizzazione volumetrica della fronte in paziente affetta da te corretta. miastenia che non consente l’uso della tossina botulinica. Queste due metodiche sono spesso utiliz- zate per minimizzare le rughe frontali nella miastenia grave, patologia che non consen- te l’uso della tossina botulinica. Rivitalizzazione volumetrica della fronte in una paziente affetta da miastenia grave malattia che non consete l’u- so dell atossin abotulinica. CAPURRO.NET FRONTE 35

PROCEDURE CHIRURGICHE DEL VOLTO E DEL COLLO CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA Dopo traumi, perdite di sostanza, escissione di tumori si effettua una ricostruzione plasti- ca che tiene conto dell’estetica. Ricostruzione con un lembo dopo escissione di carcinoma. 36 CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA CAPURRO.NET