42 ภาคผนวก ภาพกิจกรรม การวางแผนโครงการกอ่ นลงชุมชน
43 แบบสอบถามข้อมูลสภาพปัญหาของประชาชนในชมุ ชน (บ้านหลงั ลอด หมู่ที่1ต.เกาะลันตาน้อย อ.เกาะลันตา จ.กระบี่) คาชี้แจง 1.แบบสอบถามฉบับน้ีใช้ส้ารวจและสอบถามข้อมลู ถึงสภาพปญั หาของประชาชนในชมุ ชนประกอบด้วย ดา้ นขอ้ มูลทวั่ ไปและสภาพปัญหาทั้ง 5 ดา้ น ได้แก่ ด้านเศรษฐกจิ ด้านสังคม ด้านการจัดการทรัพยากรธรรมชาติ และสิ่งแวดลอ้ มและดา้ นสุขภาพ 2.ใหผ้ ตู้ อบแบบสอบถามตอบขอ้ มูลตามความจริงท่ีสุด ส่วนท่1ี ข้อมลู ทว่ั ไป 1. เพศ ชาย หญิง 2. อายุ 2.2 20-30 ปี 2.3 31-40 ปี 2.1ตา่้ กว่า 20 ปี 2.4 41-50 ปี 2.5 51-60 ปี 2.6 60 ปขี นึ้ ไป 3. สถานภาพสมรส 3.2สมรส 3.1โสด 3.3 หยา่ ร้าง 3.4 หม้ายเน่ืองจากคู่สมรสเสียชวี ติ 4.ระดับการศึกษาสูงสดุ 4.2 มธั ยมศกึ ษาตอนต้น (ม.1-ม.3) 4.1 ประถมศึกษา 4.3มัธยมศกึ ษาตอนปลาย(ม.4-ม.6) 4.4 ประกาศนยี บัตรวชิ าชพี (ปวช.) 4.5ประกาศนยี บตั รวิชาชีพชั้นสูง(ปวส.) 4.6ปริญญาตรี 4.7ปรญิ ญาโท 4.8อ่ืนๆ(ระบุ)………
44 5. อาชพี 5.2 เกษตรกร 5.1รบั จ้างท่ัวไป 5.4ข้าราชการ/ลกู จ้างหรอื พนักงานของรัฐ 5.3ประมง 5.6 เจ้าหนา้ ที่องค์กรปกครองสว่ นท้องถิ่น 5.5พนักงานรัฐวสิ าหกจิ 5.8พนกั งาน/ลูกจา้ งเอกชน 5.7ค้าขาย/ธรุ กิจสว่ นตวั 5.10อื่นๆ ระบุ………… 5.9 วา่ งงาน/ไม่มีงานท้า 6.โรคประจาตวั 6.2 มโี รคประจ้าตัว (โปรดระบุชือ่ โรค)............... 6.1ไม่มีโรคประจา้ ตวั 7. สมาชิกในครอบครัว 7.3.10คนขึ้นไป (ระบ)ุ …… 7.1. 1-5 คน 7.2. 5-10 คน ตอนท2่ี แบบสอบถามข้อมูลสภาพปญั หาของประชาชน มาก มาก ปาน นอ้ ย นอ้ ย 2.1 ปัญหาดา้ นเศรษฐกจิ ทสี่ ุด กลาง ทสี่ ดุ 54 321 ท่ี ปญั หาดา้ นเศรษฐกิจ 1 รายได้จากการประกอบอาชีพหลักไมเ่ พยี งพอ 2 ไม่มีอาชีพเสริม 3 กเู้ งนิ จากหนี้นอกระบบและในระบบเพิ่มขึน่ 4 มรี ายได้ไมเ่ พยี งพอในการใชจ้ ่ายประจา้ เดือน.ในครวั เรอื น 5 มีหนีส้ ินเพ่ิมขึน้ จากการประกอบอาชีพ 6 การวา่ งงานของคนในชุมชนเพม่ิ ขึน้ 7 ขาดที่ดินท้ากนิ เปน็ ของตนเอง
45 8 เกิดภยั แลง้ ซ้าซากในชุมชน 9 มกี ารเลน่ การพนันในชุมชน 10 ขาดความรู้เก่ยี วกบั เศรษฐกิจพอเพยี ง แสดงความคดิ เหน็ สภาพปัญหาเพม่ิ เติม .............................................................................................................................................................. .. ............................................................................................................................. ................................... 2.2 ปัญหาดา้ นสังคม มาก มาก ปาน นอ้ ย น้อย ทสี่ ุด กลาง ทส่ี ดุ ที่ ปญั หาดา้ นสังคม 5 4 321 1 ยาเสพติดระบาดในชมุ ชนเพ่ิมขนึ้ 2 กล่มุ คนในชมุ ชนขาดความเขา้ ใจซ่ึงกันและกนั ทะเลาะเบาะแวง้ กัน ขาดความสามัคคี 3 คนในชุมชนขาดจติ สา้ นึกในการพฒั นาตนเอง 4 คนในชุมชนขาดความชว่ ยเหลือและเอือ้ เฟื้อเผอื่ แผ่ 5 ความเหลอ่ื มล้าทางสงั คมของคนรวยและคนจน ในชุมชน 6 สขุ ลักษณะเชน่ ขยะมลู ฝอย/ฝุนละอองมลพิษใน ชุมชนเพม่ิ ขึน้ 7 ขาดสวัสดิการของหมูบ่ ้าน 8 ความเชือ่ และประเพณีของหมบู่ า้ นท้าให้ขัดแย้ง ทางสังคม 9 เยาวชนทะเลาะวิวาทและไม่ได้เรยี นตอ่ 10 ขาดคนกลางในการแกป้ ัญหาความขัดแย้งของคน ในหมูบ่ า้ น
46 แสดงความคิดเหน็ สภาพปญั หาเพมิ่ เติม ................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................. ................................... 2.3 ปัญหาด้านการจัดการทรัพยากรธรรมชาตแิ ละส่ิงแวดล้อม มาก มาก ปาน นอ้ ย นอ้ ย ทส่ี ุด กลาง ทสี่ ดุ ท่ี ปัญหาด้านการจดั การทรัพยากรธรรมชาติและ 5 4 321 ส่ิงแวดลอ้ ม 1 ระบบสาธารณูปโภคบริโภคของชมุ ชน เชน่ น้าประปาและไฟฟูาไมเ่ พยี งพอ 2 ขาดความรู้ด้านสุขลักษณะและมีการดแู ลความ สะอาดของหมู่บ้าน 3 ปุาเสื่อมโทรมและมีการทา้ ลายทรัพยากรของชุมชนเพ่ิมขนึ้ ประชาชนในชมุ ชนขาดความรู้ในการบรหิ ารจดั การทรัพยากรธรรมชาติ 4 และส่งิ แวดลอ้ มของชมุ ชน 5 ขาดการมีสว่ นร่วมในการบริหารจดั การ ทรัพยากรธรรมชาติของคนในชมุ ชน 6 ประชาชนในชุมชนขาดจติ ส้านกึ ในการอนรุ กั ษ์ ทรัพยากรธรรมชาติและส่งิ แวดลอ้ มของชมุ ชน แสดงความคิดเหน็ สภาพปญั หาเพมิ่ เติม ............................................................................................................................. ................................... ............................................................................................................................. ...................................
47 2.4 ปัญหาดา้ นสุขภาพและพฤติกรรมการดแู ลสุขภาพตัวเอง จงท้าเคร่ืองหมาย X หน้าข้อความขา้ งตน้ ท่ีตรงกับความเป็นจริงของทา่ น 1. ในช่วง 6 เดอื น - 1 ปีท่ีผ่านมาทา่ นมีอาการเจบ็ ปวุ ยหรือนอนพักรักษาท่โี รงพยาบาลหรอื ทบ่ี า้ นหรือไม่ ( ) 1.ไมม่ ีอาการปวุ ย ( ) 2. มอี าการปวุ ยดว้ ยโรค................................... ( ) ไมไ่ ดน้ อนพักรกั ษา ( ) นอนพักรกั ษาทโี่ รงพยาบาลหรือที่บา้ นเปน็ เวลา.................วัน/เดือน 2. ท่านคดิ วา่ ณ ตอนนส้ี ุขภาพโดยท่วั ไปของทา่ นเปน็ อยา่ งไร ( ) 1. แขง็ แรงดี ( ) 2. มอี าการอ่อนเพลียบ้างเปน็ ครัง้ คราว/ประจ้า ( ) 3. มีอาการนอนไม่หลับเปน็ คร้ังคราว/ประจา้ ปัญหาด้านสขุ ภาพและพฤติกรรมการดแู ลสขุ ภาพตัวเองและครอบครัว บ่อย บ่อย นานๆ บางครั้ง ไม่เคย ท่ี พฤติกรรมการดูแลสขุ ภาพตัวเองและครอบครวั ที่สดุ คร้ัง 5432 1 1 ประจา้ วันท่านทานอาหารครบ 3 ม้อื 2 ทา่ นทานอาหารแตล่ ะม้ือครบทงั้ 5 หมู่ 3 ท่านดื่มเหล้า 4 ท่านชอบสบู บหุ ร่ี 5 ทา่ นออกก้าลงั กาย 6 ทา่ นนอนหลบั พกั ผอ่ น 8 ชม. 7 ทา่ นล้างมือทกุ คร้ังก่อนรบั ประทานอาหาร 8 ท่านตรวจสุขภาพเป็นประจา้ ทกุ ปี 9 เม่อื มีไขห้ รืออาการเจบ็ ปวุ ยท่านซ้ือยาทานเอง
48 บอ่ ย บ่อย นานๆ บางครั้ง ไมเ่ คย ท่ี พฤติกรรมการดูแลสุขภาพตวั เองและครอบครัว ท่ีสุด คร้งั 5432 1 10 เมือ่ ท่านมีอาการเจ็บปวุ ยท่านทา้ ตามค้าแนะนา้ ของแพทย์อยา่ งเคร่งครดั 11 เมอื่ ท่านมอี าการไขห้ รืออาการเจ็บปวุ ยทา่ นไป สถานพยาบาล เชน่ รพสต. รพ. คลนิ ิก 12 เมอ่ื เกดิ เหตุฉุกเฉินท่านโทร 1669 แสดงความคดิ เห็นสภาพปญั หาเพม่ิ เติม …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………….. ที่ ปญั หาดา้ นอนื่ ๆ มาก มาก ปาน นอ้ ย นอ้ ย ทส่ี ุด กลาง ท่ีสุด 1 ประชาชนขัดแย้งแบ่งพรรคแบง่ พวก 5432 1 2 เยาวชนขาดจติ ส้านกึ ในช่วยเหลอื กนั 3 ขาดแคลนแหลง่ เงนิ ทนุ เพื่อพัฒนาอาชีพ 4 ขาดแหล่งนา้ เพ่ือการเกษตรเพ่อื การประกอบ อาชีพ 5 การประสานงานกบั ภาครัฐไม่ต่อเนอ่ื ง แสดงความคดิ เหน็ สภาพปญั หาเพม่ิ เติม ......................................................................................................................................................... ....... ........................................................................................................................... ......................................
49 แบบทดสอบความรู้เรื่อง เบาหวาน คาชี้แจง : กรณุ ากรอกขอ้ มลู และทาเครื่องหมาย / ลงในช่องวา่ งในขอ้ ทีถ่ ูกต้อง และ X ในขอ้ ทีผ่ ิด …………………………………………………………………………………………… แบบสอบถาม กอ่ น หลงั ส่วนที่ 1 : ข้อมลู ทวั่ ไป ชายอายุ…….ปี เพศ หญงิ การศึกษา ประถมศึกษา มัธยมศึกษาตอนต้น (ม.1-ม.3) มัธยมศึกษาตอนปลาย (ม.4-ม.6) ประกาศนยี บัตรวชิ าชพี (ปวช.) ประกาศนียบัตรวชิ าชพี ชั้นสงู (ปวส.) ปริญญาตรี นกั ศึกษา เกษตรกร ขา้ ราชการ/ลูกจ้าง ค้าขาย/ธรุ กจิ ส่วนตวั พนกั งาน/ลูกจ้าง อนื่ ๆ…………… ส่วนท่ี 2 : แบบทดสอบความรู้ ………… 1. โรคเบาหวานเกิดจากความอว้ น ………….2. โรคเบาหวานสามารถเกดิ ได้ทกุ เพศทุกวัย ………….3. โรคเบาหวานตดิ ตอ่ ทางพนั ธุกรรม ………….4. โรคเบาหวานสามารถติดตอ่ จากคนสู่คน ………….5. การรบั ประทานขา้ วเป็นจา้ นวนท่มี าก มีผลต่อการเป็นโรคเบาหวานหรือไม่ ………….6. อาการของโรคเบาหวานเบอื้ งต้นคือ กระหายน้ามาก ปากแห้ง ปัสวะบ่อยหิวบ่อย น้าหนักเพิม่ หรือลด ผิดปกติ ………….7. ค่าน้าตาลของคนปกติจะอยูท๋ ี่ 70-100 mg/dL ………….8. เบาหวานสามารถทา้ ให้เกดิ โรคอื่นได้ ………….9. กลุ่มประชาชนทเี่ สี่ยงท่สี ุด คอื ผ้สู ูงอายุ เดก็ เล็ก สตรีมคี รรภ์ …..…….10. การรับประทานยาเปน็ จา้ นวนมากจะมีผลตอ่ ไต
50 แบบประเมินความพงึ พอใจการเข้ารว่ มโครงการคาช้แี จง : กรณุ ากรอกขอ้ มูลและทาเคร่ืองหมาย / ลงใน ชอ่ งว่างในข้อทีถ่ ูกต้อง เพศ : หญงิ ชายอายุ…….ปี อาชีพ : นกั เรียน/นักศึกษา เกษตรกรรม รบั จา้ งทว่ั ไป อื่นๆ………… ขา้ ราชการ ค้าขาย/ธรุ กจิ ระดับความพึงพอใจ รายละเอยี ด มาก มาก ปาน น้อย น้อยท่สี ดุ กลาง ท่สี ดุ 1. ความพึงพอใจดา้ นกระบวนการข้ันตอนการจัดกจิ กรรม 1.1 รูปแบบกิจกรรมการจัดกิจกรรม 1.2 ลา้ ดบั ข้นั ตอนในการจัดกิจกรรม 1.3 ระยะเวลาท่ีใชใ้ นการจัดกิจกรรม 1.4 เอกสารและสื่อประกอบในการจดั กิจกรรม 1.5 ความเหมาะสมของการจัดกจิ กรรม 2. ความพึงพอใจด้านวทิ ยากร 2.1 การถ่ายทอดความรขู้ องวิทยากรมีความชดั เจน 2.2 การตอบขอ้ ซักถามในการจัดกจิ กรรม 3. ความพึงพอใจดา้ นส่งิ อานวยความสะดวก 3.1 สถานท่จี ัดกจิ กรรม 3.2 มกี ารใช้เทคโนโลยอี ยา่ งเหมาะสม 4. ความพึงพอใจด้านคณุ ภาพการจัดกิจกรรม 4.1 ทา่ นไดร้ บั ประโยชน์จากการเข้ารว่ มกจิ กรรมอยา่ ง ค้มุ คา่ 4.2 ทา่ นสามารถนา้ ความรทู้ ี่ได้รับไปประยุกตใ์ ชใ้ น ชวี ติ ประจา้ วัน ผลรวม ข้อเสนอแนะ……………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………..
51 แบบลงทะเบยี น โครงการอบรมใหค้ วามร้ปู ้องกันโรคเบาหวาน ศาลาประจาหมทู่ ่ี1บ้านบ้านหลงั สอด ต.เกาะลนั ตาน้อย อ.เกาะลนั ตา จ.กระบ่ี วนั ที่……….เดอื น……………. พ.ศ. …………. เวลา……….. ลาดบั ชื่อ-นามสกุล ที่อยู่ หมายเลข ลายเซน็ ต์ ท่ี โทรศัพท์
52 บรรณานกุ รม https://www.pobpad.com https://www.pobpad.com
Search