CARDIO News Vol. 128 - Media Informasi RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita

VOL. 128 JANUARI 2023 CARDIO NEWS Assalamualaikum warohmatullahi wabarokatuh. DAFTAR ISI Puji dan syukur kita panjatkan ke hadirat Tuhan YME, atas segala berkat dan karunia- Apa itu Cardiorenal Nya yang diberikan kepada kita. CARDIO News kembali terbit dan memasuki volume Syndrome? • Hal. 2 ke-128. Berikut bahasan untuk volume ini; Apa itu Cardiorenal Syndrome?, Mengenal Bakteri Usus dan Kaitannya dengan Kesehatan Jantung, Renang untuk Renang untuk Kesehatan Kesehatan Jantung, Pantangan Makanan untuk Pasien dengan Trigliserida Tinggi. Jantung • Hal. 5 Selengkapnya pembaca dapat menikmatinya dalam newsletter daring ini. Kami berharap informasi yang dimuat bermanfaat bagi pembaca dan masyarakat pada umumnya. Masukan serta kontribusi dari seluruh pembaca menjadi harapan kami dalam peningkatan kualitas penerbitan di volume selanjutnya. Semoga sajian kami dapat bermanfaat. Dr. dr. Isman Firdaus, Sp. JP (K), M.PH Plt Direktur Pelayanan Medik, Keperawatan dan Penunjang

Apa itu CCaarrddiioorreennaall SSyynnddrroommee?? Penulis : dr. Giovano Fanheis Devara Pattiasina T idak banyak orang awam menyebabkan disfungsi organ lain ba- penyakit jantung kronis (Gagal yang tahu bahwa jantung ik secara akut maupun kronik. Penya- Jantung) yang menyebabkan dan ginjal merupakan dua kit jantung dan ginjal yang bersamaan gangguan ginjal kronik / gagal gin- organ yang sangat erat kaitannya. akan sangat menurunkan kualitas hi- jal Jantung berfungsi memompa darah dup pasien, prognosis yang lebih bu- CRS tipe 3 menggambarkan ke- yang terdiri dari sel darah, nutrisi, ruk, serta beban sistem perawatan ke- rusakan ginjal akut yang akan me- oksigen dan cairan, sementara ginjal sehatan yang lebih besar. Klasifikasi nyebabkan gangguan jantung se- berfungsi untuk menjaga kesimba- Cardiorenal Syndrome diusulkan pada cara akut ngan volume cairan didalam tubuh konferensi The Acute Dialysis Quality CRS tipe 4 menggambarkan keru- dengan membuang cairan yang ber- Group tahun 2008, yang membagi sakan ginjal kronis / gagal ginjal lebih dan sekaligus membuang ra- CRS menjadi 5 tipe dalam 2 kelompok yang menyebabkan gangguan jan- cun dan zat sisa didalam tubuh. Ke- utama yaitu kardiorenal dan renokar- tung kronis/ gagal jantung tidakseimbangan volume darah akan diak. Kemudian akan dibagi lagi men- CRS 5 menunjukkan penyakit sis- menyebabkan berbagai macam ma- jadi jenis akut dan kronik, sedangkan 1 temik yang kemudian akan me- salah di dalam tubuh manusia, se- tipe lagi yaitu tipe 5 menggabungkan nyebabkan penurunan fungsi ke- hingga peran kedua organ ini menja- semua gangguan fungsi kardiorenal dua organ ini secara bersamaan, di sangat vital. karena penyakit sistemik tertentu. misalnya pada Diabetes Melitus, Kelima tipe tersebut yaitu : Sepsis dll Cardiorenal Syndrome (CRS)/Sindrom Kardiorenal merupakan suatu istilah CRS tipe 1 menggambarkan Keterkaitan kedua organ dalam pe- untuk menggambarkan kondisi ter- penyakit jantung akut yang ngaturan jumlah volume darah / he- ganggunya fungsi jantung dan ginjal menyebabkan gangguan ginjal modinamik, neurohormonal dan akti- yang muncul secara secara bersama- akut vitas saraf simpatis sangat penting ba- an. Disfungsi suatu organ akan CRS tipe 2 menggambarkan gi tubuh manusia dan dari penjelasan 2 | VOL. 128 JANUARI 2023  - CARDIO NEWS  

tersebut dapat terlihat bagaimana Dalam mendiagnosis CRS diperlukan masangan alat/device seperti CRT interaksi antara kedua organ yang juga pemeriksaan penunjang berupa (Cardiac Resynchronization Therapy) dalam kondisi normal saling menyo- pemeriksaan laboratorium untuk pada jantung dan dilakukan hemodia- kong, namun ketika salah satunya biomarker dan pencitraan (imaging). lisis, CRRT, CAPD pada ginjal. CRS terganggu fungsinya, maka akan ikut Pada pemeriksaan biomarker dapat merupakan penyakit yang memerlu- merusak fungsi organ lainnya. Me- berupa BNP, NT-proBNP,cTNI pada kan pendekatan multidisiplin ilmu, nurut data Acute Decompesated jantung, dan Serum Kreatinin, Ureum, sehingga kerjasama antara dokter ahli Heart Failure National Registry albuminuria pada ginjal. Pada penci- Jantung dan dokter ahli ginjal diper- (ADHERE), terdapat lebih dari traan dapat dilakukan ekokardiografi, lukan demi tercapainya tatalaksana 105.000 pasien yang dirawat de- USG doppler, USG ginjal, dan X-ray yang tepat dan cepat. Tatalaksana ngan Acute Decompesated Heart thorax. yang tepat akan mengurangi keru- Failure (ADHF), sebanyak 91% pa- sakan organ dan memperbaiki prog- sien memiliki gangguan ginjal, dima- Dalam mengobati pasien dengan CRS, nosis pasien. na 64% dari jumlah tersebut memilki perlu dilihat underlying disease / pe- gangguan ginjal kronik stage 3 atau nyakit dasar yang menjadi penyebab Pada akhirnya CRS merupakan pe- lebih. Pada suatu metaanalisis pada gangguan fungsi organ, serta pengo- nyakit yang kompleks, baik dari populasi pasien gagal jantung akut batan gejala-gejala yang muncul pada penyebab hingga penatalaksanaan- dan gagal jantung kronis, didapatkan pasien. Pengobatannya dapat dari nya, sehingga menjaga kesehatan jan- 49% memiliki penyakit ginjal kronik obat-obatan penurun tekanan darah tung dan ginjal sedari dini, serta mela- dan 23-25% memiliki penyakit ginjal seperti diuretik,RAAS inhibitor kukan kontrol rutin untuk melihat akut seperti Acute Kidney Injury (ARB/ACE inhibitor), dan β-blocker. fungsi kedua organ sangatlah penting. (AKI). Tindakan lain dapat dilakukan pe- Sayangi Jantungmu, sayangi ginjalmu! CARDIO NEWS - VOL. 128 JANUARI 2023 |    3

ddaann KMKMaaiietetaannnnngngyyeeaannddaaeenlnlggBBaananaKkKkeettsseeeehrhriaiattUaUannssJuJuaassnnttuunngg Penulis : dr. Arvin Pramudita A pa yang kita makan akan mem- Mikrobiota usus berperan penting, baik tidak langsung berperan dalam terben- pengaruhi kesehatan jantung pada individu yang sehat maupun sakit. tuknya plak ateroma di pembuluh darah, kita. Melalui berbagai peneli- Mereka membantu memecah racun dari terutama pada mereka dengan ‘bakat’ tian akhir-akhir ini, para peneliti dan zat makanan, membuat vitamin terten- aterosklerosis yang lebih dominan. Di dokter mulai menyadari bahwa trili- tu, hingga melatih sistem kekebalan tu- sisi lain, perubahan komposisi bakteri unan bakteri yang tinggal jauh di da- buh. Koloni bakteri melindungi manusia dalam usus juga dapat mengubah efek- lam saluran pencernaan kita dapat dari kerusakan sel epitel akibat bakteri tivitas metabolisme karbohidrat dan le- mempengaruhi risiko penyakit jahat (enteropatogen), meregulasi me- mak daripada makanan menjadi tidak le- kardiovaskular. tabolisme lemak, mempengaruhi penye- bih baik, dan memicu penumpukan le- rapan berbagai zat nutrisi serta mak berlebih dalam darah. Pada usus kita, terdapat koloni ber- mengoptimalkan pencernaan. Sistem i- bagai jenis bakteri yang terlibat lang- mun kita akan terus-menerus bermodi- Dengan demikian, mikrobiota usus me- sung dalam proses pencernaan. Diper- fikasi sebagai bentuk adaptasi daripada rupakan bagian yang tak terpisahkan da- kirakan terdapat sekitar 1.000 sampai komposisi bakteri usus yang berubah- ri manusia dan menjadi area baru yang 1.500 spesies bakteri yang tinggal di ubah. Interaksi inilah yang membentuk unik dalam upaya kita menjaga keseha- dalam usus manusia. Koloni ini hidup sistem imunitas kita serta melatihnya tan tubuh secara umum dan jantung se- secara kolektif dan disebut sebagai dalam menghadapi proses peradangan. cara khusus. Beberapa hal bisa kita upa- mikrobiota usus. Dua famili terba- yakan agar tercapai keseimbangan yang nyak, yaitu Bacteroidetes dan Salah satu proses utama penyakit kar- baik antara koloni bakteri di usus kita Firmicutes, menyusun hampir 90% diovaskular adalah aterosklerosis, yai-tu dengan kesehatan kita sendiri. Pola diet komposisi mikrobiota ini dan disusul adanya penumpukan lemak pada din- yang kaya akan prebiotik atau serat me- oleh Actinobacteria, Cyanobacteria, ding pembuluh darah. Proses ini meru- rupakan kunci utama untuk memberikan Fusobacteria, Proteobacteria, dan pakan sebuah peradangan yang terjadi ‘kesempatan’ pada kelompok bakteri Verrucomicrobia. menahun, dan penelitian-penelitian ter- usus yang lebih baik untuk hidup dalam baru menunjukan adanya keterlibatan usus kita. Konsumsi probiotik juga dian- Sejak lahir, berbagai faktor (luar dan reaksi imunitas tubuh di dalamnya. Be- jurkan, yaitu bakteri hidup yang dapat dalam) memengaruhi perkembangan berapa spesies bakteri dilaporkan lebih dikonsumsi dalam bentuk minuman dan komposisi mikrobiota usus manusia. banyak ditemukan pada mereka dengan atau makanan, untuk memperbaiki ke- Hal ini mulai dari faktor genetik sese- plak aterosklerosis dibandingkan nor- seimbangan komposisi bakteri baik da- orang, lokasi geografis, sosial budaya, mal, antara lain famili Bacteroides, lam usus kita. Pada akhirnya, hal ini me- hingga faktor gaya hidup yang menca- Clostridium, dan Lactobacillales. Pada nunjukan bahwa kesehatan jantung kita kup pola makan, jenis-jenis penyakit kondisi tertentu, masuknya kelompok memang betul sangat dipengaruhi oleh yang ada, hingga tingkat paparan ter- bakteri baru ke dalam usus juga dapat apa yang kita makan dan apa yang kita hadap antibiotik. memicu reaksi peradangan yang secara cerna. 4 | VOL. 128 JANUARI 2023  - CARDIO NEWS  

Renang untuk Kesehatan Jantung Penulis : dr. Benedictus Hanjaya Suwandi S emua olahraga kardio yaitu Berenang dapat menurunkan de- Saat berenang, Anda biasanya aktivitas yang meningkatkan nyut jantung Anda melalui refleks tidak merasakan sedang berakti- aktivitas pompa jantung dan tertentu, berenang secara rutin vitas berat karena berat badan membuat Anda berkeringat, dapat dapat membantu menurunkan laju Anda ditopang oleh air dan Anda membantu melatih otot jantung kecepatan jantung berdetak dan tidak merasa panas dan berkeri- Anda dan membuat Anda semakin mengurangi stres yang ditimbul- ngat, maka sebaiknya Anda bere- kuat. Namun, di antara berbagai kan pada jantung itu sendiri. nang dengan intensitas yang lebih olahraga kardio yang ada, berenang Selain jantung yang meningkat rendah. Konsultasikan kepada merupakan salah satu cara yang pa- fungsinya, aliran darah dalam dokter bila Anda memiliki kondisi ling baik untuk meningkatkan kese- pembuluh darah juga dapat men- kesehatan tertentu. hatan jantung Anda. Berikut adalah jadi lebih efisien sehingga darah Apabila Anda baru saja menjalani beberapa hal yang menjelaskan hal dapat dialirkan sampai ke ujung- operasi jantung, sebaiknya Anda tersebut: ujung jaringan pada tubuh menunggu 10-12 minggu sebelum Berenang juga dapat menurunkan berenang, untuk memastikan tu- Berenang adalah aktivitas yang stres emosional sehingga dapat lang dada dan otot dada Anda su- menggunakan seluruh tubuh, membantu mendukung kesehatan dah pulih kembali, konsultasikan semua gaya berenang mengge- jantung dan mencegah timbulnya dengan dokter bedah atau dokter rakkan tangan dan kaki, serta faktor risiko lainnya yang dapat rehabilitasi jantung sebelum me- menguatkan otot inti dan pung- mencetuskan permasalahan pada mulai berenang. gung Anda. jantung Anda Saat Anda berada dalam air, An- Semua jenis olahraga tentunya lebih da hampir tidak menopang be- Beberapa hal yang perlu Anda perha- baik untuk kesehatan jantung Anda ban berat badan Anda sendiri, tikan saat berenang apabila Anda me- daripada tidak sama sekali. Namun sehingga aman untuk persen- miliki beberapa kondisi terkait kese- demikian, berenang mungkin dapat dian, terutama untuk para lansia hatan jantung Anda: menjadi pilihan terbaik untuk mening- yang memiliki masalah pada per- katkan fungsi jantung Anda juga kese- sendian. hatan dan kebugaran Anda secara keseluruhan. CARDIO NEWS - VOL. 128 JANUARI 2023 |    5

Pantangan Makanan untuk Pasien dengan Trigliserida Tinggi Penulis : dr. Angela Bonita T rigliserida atau sering dise- 1.Daging merah sumsi roti dan kue adalah dengan me- but sebagai lemak darah, Pada beberapa studi disebutkan milih bahan – bahan yang berasal dari merupakan jenis lemak yang bahwa pada penderita trigliserida bahan tinggi serat dan rendah gula, dihasilkan secara alamiah oleh hati yang tinggi maka akan memiliki ke- seperti tepung gandum murni. yang diperoleh dari makanan. Mes- mungkinan kadar kolesterol yang di- kipun, dihasilkan secara alamiah dari miliki juga tinggi, Daging merah me- 3. Buah Kalengan hati, namun kadar trigliserida yang ngandung lemak jenuh yang tinggi se- Buah kalengan ternyata terbukti me- tinggi tentu tidak baik bagi keseha- hingga dapat meningkatkan kadar tri- ngandung tinggi gula dan lemak yang tan kita, terutama bagi kesehatan gliserida. Cara yang dapat dilakukan dapat meningkatkan kadar trigliseri- jantung dikarenakan dapat memicu agar tetap dapat mengkonsumsi da- da. timbulnya pembentukan plak yang ging merah adalah dengan memilih da- berakibat pada timbulnya masalah ging merah tanpa lemak dan dikon- 4. Olahan susu pada pembuluh darah jantung. sumsi 1-3 kali dalam seminggu. Untuk Olahan produk susu yang dapat daging ayam, disarankan untuk meng- meningkatkan trigliserida antara lain Kadar trigliserida yang tinggi dalam gunakan daging ayam tanpa kulit atau seperti keju, susu, yogurt, hal ini di- tubuh adalah apabila didapatkan ni- bagian dada ayam. karenakan olahan produk susu ini lai lebih dari >200 mg/dl, yang seha- mengandung lemak jenuh yang bisa rusnya adalah <150 mg/dl. Oleh ka- 2. Roti dan Kue meningkatkan kadar trigliserda. Cara rena itu, berikut pantangan maka- Kandungan tepung dan gula yang ting- agar dapat tetap mengonumsi produk nan untuk pasien dengan trigliserida gi pada bahan – bahan pembuat roti olahan ini dengan mengganti produk tinggi yang dapat mencegah terjadi- dan kue dapat meningkatkan metabo- olahan tersebut dengan yang lebih se- nya penyakit jantung : lisme lemak dalam tubuh yang beraki- hat yaitu susu almond, atau susu na- bat terjadinya kenaikan kadar triglise- bati. rida. Cara agar tetap dapat mengon- 5 | VOL. 128 JANUARI 2023  - CARDIO NEWS  

GGaFaFlloeoetrtrooii Migrasi Pelayanan Pediatrik dari Gedung Perawatan 2 ke Gedung Ventricle lantai 7 di Rumah Sakit Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita 24-25 Januari 2023