CARDIO News Vol. 85 - Media Informasi RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita

VOL. 85 MARET 2022 Assalamualaikum warohmatullahi wabarokatuh. CARDIO NEWS Puji dan syukur kita panjatkan ke hadirat Tuhan YME, atas segala berkat dan karunia- DAFTAR ISI Nya yang diberikan kepada kita. CARDIO News kembali terbit dan memasuki volume ke-85. Berikut bahasan untuk volume ini; Saya Didiagnosa Gagal Jantung: Akhir dari Saya Didiagnosa Gagal Segalanya?, Mari Berpuasa untuk Jantung Yang Lebih Sehat, Patah Hati Berakibat Jantung: Akhir dari Penyakit Jantung. Segalanya? • Hal. 2 Selengkapnya pembaca dapat menikmatinya dalam newsletter daring ini. Kami berharap informasi yang dimuat bermanfaat bagi pembaca dan Mari Berpuasa untuk Jantung masyarakat pada umumnya. Masukan serta kontribusi dari seluruh Yang Lebih Sehat pembaca menjadi harapan kami dalam peningkatan • Hal. 4 kualitas penerbitan di volume selanjutnya. Semoga sajian kami dapat bermanfaat. Dr. drg. Maya Marinda Montain, M. Kes Direktur Perencanaan, Organisasi dan Umum

Saya Didiagnosa Gagal Jantung: Akhir dari Segalanya? Penulis : dr. Evan Hindoro K ita tentu sering mendengar Kaki bengkak Diet seimbang, Istirahat cukup dan celetukan ringan dari pembi- Batuk pada malam hari Kelola stress. caraan antar pasien saat Kehilangan nafsu makan Berdebar – debar Setelah mengetahui bahwa gagal jan- mengantri di poliklinik jantung. “saya Peningkatan berat badan (lebih tung dapat dicegah lalu, apakah gagal dari 2 kg / minggu) jantung akhir dari segalanya? Tentu saja dibilang sama dokter A, sakit jantung Perut membesar tidak, deteksi dan pengobatan dini akan memperbaiki kualitas hidup dan mem- koroner”, “kemarin dokter B bilang ka- Para pembaca tidak perlu khawatir perlambat progresivitas penyakit. De- karena anda tidak sendiri, diperkira- wasa ini, banyak jenis pengobatan yang tup jantung saya bocor”, “ternyata se- kan sekitar 64,3 juta orang di dunia dapat diberikan kepada penderita gagal yang menderita gagal jantung pada jantung dari: telah dijelaskan dokter, suami saya di- tahun 2020. Faktanya, kejadian gagal jantung di Indonesia (5% dari total po- Obat – obatan yang terbukti secara diagnosa gagal jantung”. Tak jarang, ki- pulasi) lebih tinggi dibandingkan di ne- ilmiah (penghambat ACE / ARB / gara dari benua lain seperti Eropa dan ARNI, penyekat beta, mineralo- ta mendengar sharing antar pasien dan Amerika (1-2% dari total populasi). kortikoid antagonis, penghambat Gagal jantung itu sendiri harus diiden- SGLT-2 dan lainnya) keluarga tentang bagaimana mereka tifikasi lebih lanjut faktor risiko yang Device therapy (menggunakan alat mendasarinya, faktor risiko tersering CRT / ICD) hidup berdampingan dengan penyakit- adalah darah tinggi dan penyakit jan- Tindakan intervensi (mitral clip / tung koroner (PJK), 2 keadaan yang revaskularisasi) nya. Berbagai respon yang dapat kita dapat dicegah dan dikontrol dengan Pemasangan LVAD baik pada era pengobatan masa kini. Rehabilitasi jantung dengar, ada yang cenderung depresif Cara mencengah kedua faktor risiko Transplantasi jantung tersebut yaitu dengan cara “CERDIK”: namun, sebaliknya ada keluarga yang Cek kesehatan secara rutin, Enyahkan asap rokok, Rajin aktivitas fisik, mendukung satu dengan lainnya. Gagal Jantung adalah sebuah keadaan dimana ketidakmampuan organ jan- tung untuk memenuhi kebutuhan tu- buh untuk oksigen. Keadaan tersebut menimbulkan sejumlah gejala dan tan- da pada pasien, antara lain: Sesak nafas saat aktivitas fisik/olahraga, saat berbaring, saat malam hari Mudah Lelah 2 | VOL. 85 MARET 2022  - CARDIO NEWS  

Dengan banyak modalitas terapi pada 4. Aktivitas fisik sesuai anjuran dok- gagal jantung, kendatinya gagal jan- ter jantung anda tung bukan akhir dari segalanya. Hi- dup dengan diagnosa gagal jantung 5. Berhenti merokok bukan akhir segalanya dan bahkan 6. Daftar diri anda untuk vaksin sangat mungkin dijalankan dengan berbagai tip dan trik, sebagai berikut: (influenza, pneumokokal dan COVID19) 1.Dukungan dari keluarga dan ko- 7. Konsultasi diri anda kepada munitas secara emosional dan spi- dokter kesehatan jiwa / psikolog ritual, agar menjalani pengobatan bila, terjadi penurunan motivasi, secara rutin, meningkatkan kepa- kecemasan, ketakutan atau keti- tuhan minum obat dan pemerik- dakstabilan emosi saan berkala 2.Mampu mengatur pola minum / konsumsi garam 3.Pengaturan pola makan sesuai anjuran ahli gizi / dokter gizi CARDIO NEWS - Vol.85 MARET 2022 |    3

Mari Berpuasa Untuk Jantung yang Lebih Sehat Penulis : dr. Choiron Abdillah P erubahan pola hidup meru- Approaches to Stop Hypertension) dan metode baru yaitu dengan cara ber- pakan salah satu upaya yang diet Mediteranian. Dalam penelitian puasa dengan selang waktu tertentu berdampak cukup signifikan keduanya menunjukkan efek positif atau disebut puasa intermiten. terhadap kesehatan jantung. Pola in- dalam mencegah dan mengurangi tervensi diet tersebut termasuk pem- Prinsip dari puasa intermiten ini tidak batasan jumlah kalori yang dikon- berbeda dengan pembatasan kalori derajat keparahan dari penyakit jan- sumsi per harinya karena memiliki lainnya yaitu mengurangi makanan hubungan yang erat dengan pengon- yang dikonsumsi. Perbedaannya ada- tung dan pembuluh darah. Salah sa- trolan tekanan darah dan berat ba- lah pada puasa, waktu yang bisa digu- dan serta meningkatkan kerja hor- nakan untuk seseorang untuk makan tunya adalah pengaturan pola diet. mon insulin, hormon yang mengatur dibatasi dalam satu hari. Meskipun gula darah di tubuh manusia. Pemba- belum ada penelitian yang mendalam, Pola diet berkaitan erat dengan obe- tasan kalori yang paling sering dila- dua tipe puasa intermiten yang dike- kukan adalah mengurangi jumah ma- nal saat ini yaitu puasa satu hari pe- sitas yang merupakan salah satu fak- kan (1-2 x perhari) atau mengurangi nuh dan puasa yang dibatasi waktu kuantitas porsi terutama karbohidrat per harinya. tor risiko terpenting dalam perjala- dan lemak, namun ada perkembangan Pada tipe pertama, seseorang dapat nan penyakit jantung dan pembuluh tidak makan sama sekali dalam waktu 24 jam dan diikuti dengan waktu be- darah, termasuk faktor yang dapat bas makan selama beberapa hari sete- lahnya. Kombinasi yang biasa dipakai memperburuk kondisi dan mening- adalah dengan perbandingan dua hari puasa dan lima hari waktu bebas ma- katkan angka kematian. Pola diet kan selama satu minggu penuh. Kon- sep ini dapat membuat tidak nyaman yang sudah dikenal di kalangan pen- pada seseorang karena tidak ada per- tambahan kalori dalam waktu 24 jam derita penyakit jantung dan hiper- dan bisa berdampak pada produktivi- tasnya di hari tersebut. Sementara itu tensi adalah diet DASH (Dietary tipe kedua adalah puasa dalam jangka waktu tertentu, umumnya 16 jam waktu puasa dan delapan jam waktu makan, atau perbandingan waktu lain-nya dengan versi yang serupa yaitu durasi puasa lebih panjang dibanding-kan dengan durasi makan. Konsep ini lebih familiar terutama bagi umat muslim yang biasa melakukan puasa di bulan Ramadhan selama satu bulan penuh serta puasa- puasa sunnah lain yang biasa dilakukan setiap bulannya. Konsep puasa intermiten berhubu-ngan dengan kontrol gula darah yang lebih baik pada manusia dan hewan dan di sisi lain pembatasan kalori 4 | VOL. 85 MARET 2022  - CARDIO NEWS  

tradisional lebih rendah tingkat ke- darah sewaktu di pagi hari, selain itu 12 minggu. Pada penelitian lain juga patuhannya bila dibandingkan de- makan di waktu larut juga berdam- menunjukkan muslim yang beribadah ngan puasa intermiten yang tampak- pak terhadap menurunnya kualitas puasa di bulan Ramadhan memiliki nya lebih menjanjikan untuk dilak- dan kuantitas waktu tidur, obesitas nilai LDL, HDL dan trilgliserida yang sanakan. dan penyakit jantung. Teori yang ter- lebih baik. Sementara itu pada pasien akhir adalah berpuasa menyebabkan yang sudah mengalami serangan jan- Telah terdapat beberapa mekanis- terjadinya kondisi ketogenik, yaitu tung atau penyakit jantung lainnya, me mengenai bagaimana puasa in- dengan meningkatnya kadar keton puasa dapat berperan sebagai termiten memperbaiki kondisi jan- dalam darah sebagai akibat dari proteksi dari jantung. Pada sebuah tung dan pembuluh darah. Mekanis- penggunaan sel lemak untuk dijadi- penelitian menunjukkan muslim yang me yang pertama adalah berkurang- kan sumber energi harian. Kondisi ini memiliki riwayat penyakit jantung nya kadar stress oksidatif yang ada juga dapat berdampak pada menu- memiliki angka kejadian gagal jantung di tubuh. Pada sebuah penelitian runnya kadar lemak jahat (LDL) dan akut yang rendah pada bulan yang mengamati puasa intermiten meningkatnya kadar lemak baik Ramadhan dibandingkan dengan subjek dalam jangka waktu delapan (HDL) serta berdampak baik terha- waktu lainnya. minggu, pada pasien dengan obesi- dap penurunan berat badan. tas ditemukan proses peradangan Setelah menelaah fakta-fakta terse- yang lebih ringan dan beberapa agen Studi hubungan antara berat badan but, puasa terbukti memberikan man- stress oksidatif yang lebih rendah dengan puasa intermiten menunjuk- faat yang baik untuk kesehatan jan- dibandingkan dengan kelompok kan bahwa terjadi penurunan berat tung dan pembuluh darah walaupun lainnya. Selain itu kadar antioksidan badan hingga 6,5% setelah 12 ming- mekanismenya belum diketahui se- pada subjek yang berpuasa juga le- gu. Jika dibandingkan dengan grup cara menyeluruh. Puasa dapat ber- bih tinggi. Dari kedua fakta ini diper- pembatasan kalori tradisional, penu- dampak positif pada faktor-faktor ri- caya berhubungan dengan kondisi runan berat badan pada grup puasa siko penyebab penyakit jantung se- jantung yang lebih sehat. Teori ke- lebih banyak. Sementara penelitian perti obesitas, hipertensi, kolesterol dua adalah berkaitan dengan siklus mengenai hubungannya dengan teka- tinggi dan diabetes. Selain itu puasa tubuh yang dinamakan irama sirka- nan darah menunjukkan terjadi penu- juga berhubungan dengan penurunan dian. Siklus ini dipercaya memiliki runan tekanan darah sistolik dan di- kejadian lanjutan dari penyakit jan- dampak terhadap kesehatan jantung astolik kurang lebih 10mmHg setelah tung sebelumnya dan memiliki efek karena dibuktikan dengan mening- puasa selama 5minggu dengan perio- kepatuhan yang lebih baik jika diban- katnya kasus penyakit jantung dan de 18 jam perharinya. dingkan dengan metode pembatasan metabolik pada pekerja yang meng- kalori lainnya. gunakan sistem shift/ pekerja ma- Puasa intermiten juga berdampak po- lam. Dengan adanya pengaturan ira- sitif pada kondisi sindrom metabolic ma antara makan dan puasa dapat lainnya. Pada sebuah penelitian pada berdampak langsung dengan bebe- pasien dengan berat badan berlebih rapa sistem yang ada di tubuh sepe- atau obesitas menunjukkan puasa rti makan malam yang terlalu larut dapat menurunkan kadar lemak jahat terbukti meningkatkan kadar gula - 6-14% dan trigliserida 12-22% dalam CARDIO NEWS - Vol.85 MARET 2022 |    5

PaPtaenhyHakaittiJBaenrtaunkigb?at Penulis : dr. Rudini P atah hati seringkali mem- adanya penyempitan pembuluh darah rangan jantung koroner. Dari hasil pe- buat seseorang merasa sa- koroner atau spasme pembuluh darah meriksaan dapat ditemukan adanya ngat terpukul. Apalagi bila jantung. Penamaan Takotsubo berasal peningkatan kadar katekolamin dan dari penampakan radiografi jantung kadar brain natriuretic peptide yang disebabkan karena ditinggalkan oleh yang menyerupai pot peralatan untuk meningkat di peredaran darah. Kadar memancing gurita dari Jepang yang di- katekolamin yang tinggi biasanya di- orang yang sangat dicintai, hal ini da- sebut Takotsubo dalam bahasa Jepang, temukan pada kondisi tubuh yang me- dimana terdapat pelebaran sementara ngalami stress atau beban berat. Na- pat membuat seseorang merasa dunia menyerupai bentuk balon pada bagian mun tidak selalu ditemukan adanya apikal / ujung jantung yang bersifat peningkatan enzim jantung dan juga tidak lagi berarti. Hal ini kadang me- sementara. Pada Takotsubo ditemukan adanya kelainan pada saat cardiomyopathy ini didapatkan adanya dilakukan pencitraan koroner dengan ngakibatkan seseorang tidak lagi me- gangguan fungsi jantung kiri (terutama angiografi, dimana kedua hal tersebut bagian ventrikel kiri) dalam memompa biasanya ditemukan pada serangan rasa ada yang diperjuangkan dalam hi- darah ke seluruh tubuh. Tetapi gejala jantung koroner. Hal yang sama-sama ini dapat hilang dan fungsi jantung da- dapat ditemukan pada Takotsubo dupnya dan membuat semangat hi- pat berangsur kembali normal setelah Cardiomyopathy dengan serangan jan- beberapa minggu. tung koroner adalah adanya peruba-han dupnya menjadi rendah. Tapi apakah segmen ST atau inversi gelom-bang T Takotsubo cardiomyopathy lebih ba- pada pemeriksaan elektrokar-diografi. patah hati dapat mengakibatkan kehi- nyak terjadi pada perempuan yang te- Sehingga sampai saat ini a-ngiografi lah melewati masa menopause, yang adalah pemeriksaan yang terbaik untuk langan nyawa seseorang? Jawabannya mengalami stres fisik maupun emosi- dapat mendiagnosis pe-nyakit onal yang tiba-tiba. Hal pencetus yang Takotsubo cardiomyopathy ini. adalah ya, bisa. paling sering ditemukan dari penderita adalah adanya riwayat anggota keluar- Takotsubo cardiomyopathy pada umum- Pernahkah anda mendengar seseo- ga yang meninggal tiba-tiba dalam nya dapat membaik dan kembali nor- rang yang meninggal setelah diting- waktu dekat. Gejala yang muncul dapat mal, tetapi dapat ditemukan keadaan galkan pasangannya? Fenomena ini berupa napas pendek dan nyeri dada berat seperti ruptur atau robek pada dapat terjadi dan dikenal sebagai sin- seperti tertekan benda berat, mirip se- dinding jantung ventrikel kiri. Gejala droma patah hati atau broken heart berat lain yang paling sering adalah ge- syndrome. Broken heart syndrome atau jala gagal jantung yang bisa disertai e- dikenal juga sebagai Takotsubo dema paru akut. Untuk pengobatan cardiomyopathy. Fenomena ini perta- pada penyakit ini tidak ada anjuran pe- ma kali diselidiki oleh seorang peneliti ngobatan yang spesifik karena fungsi dari Jepang sekitar 20 tahun yang lalu. jantung dapat membaik seringkali di- Pada beberapa orang yang mengalami temukan dapat membaik kembali dalam patah hati dapat ditemukan gejala beberapa minggu. Pengobatan atau yang mirip dengan serang jantung (in- tindakan hanya diberikan pada kasus- fark miokard) namun setelah dilaku- kasus dengan gejala berat seperti gagal kan peme-riksaan, tidak ditemukan jantung dengan syok, dimana diper- lukan pompa balon intraaorta untuk membantu sirkulasi darah. Walaupun tidak ada anjuran pengobatan spesifik untuk penyakit ini, tetapi mengingat adanya pemicu berupa stres yang berat, tentu disarankan pemberian psikote- rapi dan konsolasi bagi pasien-pasien yang memiliki riwayat stressor yang berat untuk membantu penyembuhan penyakit ini. 6 | VOL. 85 MARET 2022  - CARDIO NEWS  

GFaloetroi Visitasi RS Jejaring Kardiovaskular Nasional oleh Tim Pengampu RSJPDHK dan Kemenkes ke RSUD Provinsi Sulbar, Mamuju, 25 - 26 Maret 2022

Visitasi RS Jejaring Kardiovaskular Nasional oleh Tim Pengampu RSJPDHK dan Kemenkes ke RSUD Polewali, Kabupaten Polewali Mandar. 26 - 27 Maret 2022

Visitasi RS Jejaring Kardiovaskular Nasional oleh Tim Pengampu RSJPDHK dan Kemenkes ke RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo, Makassar. 28 Maret 2022