CARDIO News Vol. 150 - Media Informasi RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita

VOL. 150 JUNI 2023 CARDIO NEWS Assalamualaikum warohmatullahi wabarokatuh. DAFTAR ISI Apa itu Atherosclerosis? Puji dan syukur kita panjatkan ke hadirat Tuhan YME, atas segala berkat dan • Hal. 2 karunia-Nya yang diberikan kepada kita. CARDIO News kembali terbit dan memasuki volume ke-150. Berikut bahasan untuk volume ini; Apa itu Mengkonsumsi Kopi Secara Rutin: Bagaimana Dampaknya Atherosclerosis?, Bahaya di balik All You Can Eat, Mengkonsumsi Kopi Secara Rutin: Bagaimana Dampaknya Pada Kesehatan Jantung? Pada Kesehatan Jantung? • Hal. 4 Selengkapnya pembaca dapat menikmatinya dalam newsletter daring ini. Kami berharap informasi yang dimuat bermanfaat bagi pembaca dan masyarakat pada umumnya. Masukan serta kontribusi dari seluruh pembaca menjadi harapan kami dalam peningkatan kualitas penerbitan di volume selanjutnya. Semoga sajian kami dapat bermanfaat. Dr. dr. Basuni Radi, Sp. JP (K) Direktur SDM, Pendidikan dan Penelitian

Apa itu Atherosclerosis? Penulis: dr. Moza Guyanto Endotel, sel otot polos, sel mononuk- PPDS Kardiologi lear, dan sel limfosit T memegang peran penting dalam pembentukan dan pro- A therosclerosis merupakan fungsi sebagai barrier atau pagar yang gresi dari plak atheroma. Secara garis penyebab kematian tersebar mengontrol lewatnya partikel dari sir- besar atherogenesis terdiri dari 3 fase di dunia melalui manifestasi kulasi ke ruang subendotel. Selain itu utama mulai dari fatty streak, progresi utamanya yaitu penyakit jantung ko- endotel juga menghasilkan molekul an- plak, dan disrupsi plak. Fatty streak dia- roner dan stroke. Berasal dari bahasa titrombotik seperti haparan sulfat, wali dengan disfungsi endotel yang di- Yunani ‘athere’ yang artinya bubur trombomodulin, plasminogen activator, sebabkan oleh stressor fisik dan kimia dan ‘skleros’ yang artinya keras, prostasiklin, dan nitric oxide. Molekul- seperti kebiasaan merokok, kolesterol atherosclerosis sering diartikan seba- molekul ini berfungsi untuk mencegah tinggi, dan diabetes melitus. Disfungsi gai pengerasan dari arteri. Proses penggumpalan darah. Dalam keadaan endotel merusak fungsi normal endotel atherosclerosis sendiri merupakan su- normal efek antitrombotik dari endotel dan memungkinkan LDL masuk ke ru- atu proses yang kompleks melibatkan akan lebih dominan, namun endotel juga ang subendotel dan mengalami modifi- berbagai faktor risiko dan proses in- dapat menghasilkan molekul pro trom- kasi secara oksidasi maupun glikasi. LDL flamasi yang dapat berlangsung pulu- botik dan anti fibrinolitik jika terpapar yang sudah dimodifikasi berperan da- han tahun dan dapat di highlight de- stressor tertentu. Selain efek antitrom- lam proses inflamasi seperti perlekatan ngan terjadinya serangan jantung. botik, prostasiklin dan nitric oxide yang sel darah putih dan pelepasan sitokin dihasilkan endotel juga merupakan zat pro-inflamasi. Selanjutnya sel darah Pembuluh darah arteri terdiri dari 3 vasoaktif yang dapat mempengaruhi to- putih akan menyerap LDL termodifikasi lapisan utama. Tunica intima yang me- nus otot polos di tunica media dan me- dan membentuk Foam cell. Progresi rupakan lapisan terdalam membatasi nyebabkan dilatasi atau pelebaran pem- plak dilanjutkan dengan masuknya sel terdiri dari 1 lapis jaringan endotel buluh darah. Endotel juga dapat meng- otot polos dari tunica media ke ruang yang membatasi antara darah dengan hasilkan endotelin yang memiliki efek subendotel, berproliferasi, dan men- dinding pembuluh darah. Lapisan ke- vasokonstriksi atau penyempitan pem- ghasilkan matriks ekstraseluler di ruang dua disebut tunica media merupakan buluh darah. Efek vasodilatasi ini lebih subendotel. Fase terakhir dari athero- lapisan paling tebal yang terdiri dari dominan pada endotel yang sehat. Endo- genesis adalah disrupsi plak yang dapat jaringan otot halus dan matriks eks- tel juga memiliki efek anti-inflamasi dan terjadi akibat gangguan pada stabilitas traseluler. Tunika media menjalankan mencegah perlekatan sel darah putih. plak. Stabilitas plak bergantung pada fungsi kontraktil dan elastik pada Namun endotel juga dapat mendukung keseimbangan antara produksi matriks pembuluh darah. Tunica adventisia inflamasi jika terjadi infeksi atau kerusa- ekstraseluler yang membentuk fibrous merupakan lapisan pembuluh darah kan. Dapat disimpulkan bahwa dalam cap dari plak dan degradasinya oleh terluar dan terdiri dari jaringan saraf, keadaan sehat, endotel memiliki fungsi enzim proteolitik yang disebut matrix limfatik, dan vasa vasorum yang me- sebagai barrier, antitrombotik, vasodila- metalloproteinase. Pecahnya plak bisa rupakan pembuluh darah kecil yang tasi, dan anti-inflamasi. menyebabkan terjadinya trombosis memberikan nutrisi pada dinding atau penggumpalan darah pada plak pembuluh darah arteri. Proses terjadinya atherosclerosis atau dan menyebabkan serangan jantung jika atherogenesis melibatkan banyak fak-or terjadi pada pembuluh darah koroner Endotel pada tunica intima memiliki dan terjadi selama bertahun-tahun. atau stroke jika terjadi pada pembuluh darah otak. Terdapat berbagai faktor risiko dari atherosclerosis. Faktor risiko tersebut ada yang tidak dapat dimodifikasi se- perti genetik, jenis kelamin dan usia. Faktor risiko yang dapat dimodifikasi dengan perubahan gaya hidup meliputi kebiasaan merokok, hipertensi, dislipi- demia atau kolesterol tinggi, diabetes melitus, dan kurangnya aktivitas fisik. Menerapkan gaya hidup sehat dengan konsumsi makanan sehat, rutin olah raga, dan tidak merokok dapat mence- gah atau memperlambat proses athe- rosclerosis dan menurunkan risiko pe- nyakit jantung koroner. 2 | VOL. 150 JUNI 2023  - CARDIO NEWS  

Bahaya di balik All You Can Eat Penulis : dr. Revan Satrio PPDS Kardiologi B elakangan ini kita sering Rasanya yang nikmat dan tantangan biasanya dimakan berlebihan pada all menjumpai sebuah feno- waktu membuat pelanggan biasanya you can eat juga berpotensi sebagai mena strategi pemasaran tidak mau rugi dengan memakan resiko timbulnya penyakit gula darah dalam dunia kuliner, ya all you can dagingnya sebanyak banyaknya atau diabetes melitus. eat. Banyak sekali restoran yang sehingga secara tidak sadar sangat mengusung menu dengan all you can banyak memakan daging panggang Hindari makan berlebihan, makanlah eat, baik restoran baru maupun yang tersebut. Tingginya kadar garam yang secukupnya, makanan dengan tema all lama, mulai dari yang murah harga digunakan untuk marinasi daging you can eat memang lah enak namun kaki lima hingga yang mahal dengan ditambah dengan garam dalam saus kita tetap harus bijak dalam harga hotel bintang lima. Pelanggan celupan daging tersebut berpotensi mengkonsumsi makanan. Batasi hanya cukup membayar satu kali melebihi kadar garam harian yang konsumsi garam harian, hindari untuk diperbolehkan makan sepuas- dibutuhkan tubuh manusia. Konsumsi makanan tinggi lemak dan gula nya makanan yang tersedia dalam garam harian tubuh rata-rata dibatasi perbanyaklah aktivitas fisik demi batas waktu yang ditentukan. Salah dengan angka 2300 mg per hari. menjaga kesehatan jantung anda. satu jenis makanan yang paling ba- Kelebihan kadar dalam aliran darah ini gatif. nyak diusung adalah daging pang- bisa menjadi pemicu meningkatnya gang khas Korea dan Jepang. Daging tekanan darah. Belum lagi kadar iris tipis yang dipanggang sebentar lemak dalam daging yang di gunakan dimakan dengan saus gurih menjadi juga berpotensi mengakibatkan primadona masyarakat. Tahukah timbulnya sumbatan pada pembuluh anda ada bahaya yang mengintai darah. Belum selesai sampai disitu dari all you can eat ini? makanan penutup yang manis juga CARDIO NEWS - VOL. 150 JUNI 2023 |    3

Mengonsumsi KoPpiadSaecKaersaehRauttainn: JBaangtuanimg?ana Dampaknya Penulis : dr. Mohamed Amshar PPDS Kardiologi Mengonsumsi kopi me- wa konsumsi kopi memiliki banyak bahwa konsumsi kopi dalam bentuk rupakan suatu kebiasaan dampak positif pada kesehatan. Frank kopi bubuk, kopi instan, maupun kopi rutin yang dimiliki oleh Hu, Kepala Departemen Nutrisi di tanpa kafein (kopi decaf), terutama 2- sebagian besar orang, mulai dari Harvard T.H. Chan School of Public 3 cangkir per hari, secara konsisten mengonsumsi sesekali, sampai Health, menyatakan bahwa untuk dihubungkan dengan penurunan risiko menjadi suatu kebiasaan hidup yang sebagian besar orang, konsumsi kopi penyakit jantung koroner, gagal jan- sulit untuk dilepaskan. Hal tersebut dalam jumlah sedang (2-5 cangkir per tung, maupun kematian. Selain itu, ko- dikarenakan adanya efek ‘positif’ hari) dapat diintegrasikan ke dalam pi instan dan kopi bubuk (namun tidak yang ditimbulkan kopi pada tubuh, diet sehat karena memiliki hubungan untuk kopi decaf) dapat menurunkan yang disebabkan oleh kandungan dengan penurunan risiko terjadinya risiko terjadinya aritmia (detak jan- kafein pada kopi. Kafein dalam dosis berbagai penyakit seperti diabetes tung abnormal) secara signifikan. Para rendah sampai sedang (50-300 mg) melitus tipe 2 (DM tipe 2), hipertensi, peneliti juga menyimpulkan bahwa menimbulkan efek berupa mening- obesitas, penyakit jantung, kanker orang yang memiliki kebiasaan katkan kewaspadaan, energi, kon- liver, kanker endometrium, penyakit mengonsumsi kopi tidak perlu untuk sentrasi, dan menurunkan rasa kan- Parkinson, maupun depresi. Hu juga menghentikan konsumsi kopi jika se- tuk. Efek tersebut dapat memper- menyatakan bahwa mengonsumsi andainya mengalami penyakit jantung baiki mood dan tentunya mening- kopi dalam jumlah sedang juga dapat sewaktu-waktu, kecuali mereka mera- katkan produktivitas di tengah kesi- menurunkan risiko terjadinya sakan adanya perburukan gejala yang bukan sehari-hari. Namun, kafein kematian dini. ditimbulkan pasca mengkonsumsi ko- dalam dosis tinggi dapat menyebab- pi. Peneliti tersebut tidak menyaran- kan ansietas, kegelisahan, maupun Secara spesifik, kesehatan jantung kan seseorang dengan penyakit jan- insomnia. Lalu, bagaimanakah dam- seperti apakah yang dapat dipenga- tung yang sebelumnya tidak mengon- pak konsumsi kopi pada kesehatan ruhi oleh konsumsi kopi? Hal tersebut sumsi kopi untuk memulai mengon- jantung, apakah sehat atau justru terjawab oleh hasil beberapa peneli- sumsi kopi, namun jika orang tersebut dapat berbahaya untuk jantung? tian penelitian terbaru yang sudah di- memiliki penyakit jantung dan sudah lakukan. Salah satunya adalah peneli- memiliki kebiasaan mengonsumsi kopi, Beberapa studi sebelumnya men- tian di Baker Heart and Research maka orang tersebut tetap boleh dan duga bahwa konsumsi kopi dihu- Institute di Melbourne, Australia yang tidak perlu khawatir untuk tetap bungkan dengan permasalahan ke- melibatkan 382.535 orang yang tidak mengonsumsi kopi, karena kopi ber- sehatan. Namun, studi-studi terbaru memiliki penyakit jantung sebelum- sifat aman untuk pengidap penyakit telah menunjukkan bukti kuat bah- nya. Penelitian tersebut membuktikan jantung, dan diduga memiliki efek pro- 4 | VOL. 150 JUNI 2023  - CARDIO NEWS  

tektif terhadap kesehatan jantung. stroke, maupun gagal jantung. Kemu- Namun, sebetulnya biji kopi terdiri dari dian, seluruh jenis kopi dapat menurun- lebih dari 100 senyawa aktif biologis Studi selanjutnya juga dilakukan di kan risiko terjadinya kematian. Kopi yang dapat menurunkan stres oksidatif institusi yang sama dengan melibat- decaf terbukti tidak memiliki dampak dan inflamasi, meningkatkan sensitivitas kan 34.279 orang yang sudah memiliki terhadap aritmia, namun dapat menu- insulin, meningkatkan metabolisme, penyakit jantung sebelumnya untuk runkan risiko penyakit kardiovaskular menurunkan penyerapan lemak dari membuktikan apakah konsumsi kopi lainnya, kecuali gagal jantung. Sehingga, usus, regenerasi sel di dinding pembuluh aman atau justru dapat memperberat peneliti lebih menyarankan konsumsi darah, dan memblokir reseptor reseptor kondisi orang orang tersebut. Hasil kopi yang mengandung kafein yang dikaitkan dengan aritmia. Kopi juga penelitian tersebut menunjukkan bah- dibandingkan kopi decaf untuk terbukti dapat meningkatkan kandu- wa konsumsi kopi rutin sebanyak 2-3 kesehatan jantung. ngan glutation dalam darah, yang meru- cangkir per hari dihubungkan dengan pakan suatu zat antioksidan dengan risiko kematian yang lebih rendah di- Studi lainnya juga ada yang meneliti potensi yang sangat kuat. banding tidak mengonsumsi kopi. tentang hubungan konsumsi kopi Meskipun kopi dapat meningkatkan dengan risiko kejadian gagal jantung. Namun, sebuah studi yang dilakukan di detak jantung, konsumsi kopi tidak Hasil studi tersebut menunjukkan Jepang yang melibatkan 18609 parti- berhubungan dengan kejadian fibrilasi bahwa konsumsi kopi yang lebih tinggi sipan membuktikan dampak kopi yang atrium, suatu kondisi yang sangat di- dihubungkan dengan risiko gagal kontradiktif dari studi-studi sebelum- khawatirkan oleh banyak klinisi dapat jantung yang lebih rendah. nya. Studi tersebut menunjukkan bahwa terjadi pada pasien penyakit jantung konsumsi kopi berat dihubungkan yang mengkonsumsi kopi. Pada Lalu, bagaimana kopi dapat memberikan dengan risiko kematian yang lebih tinggi pasien-pasien dengan aritmia, pasien manfaat pada jantung? Seringkali, orang akibat penyakit kardiovaskular pada yang mengonsumsi kopi juga terbukti orang menghubungkan dampak positif populasi dengan hipertensi dengan memiliki risiko kematian yang lebih dari kopi dengan kandungan zat kafein. tekan darah 160/100 mmHg ke atas, rendah. Salah satu contohnya adalah Namun, sebetulnya biji kopi terdiri dari namun tidak pada populasi dengan pasien fibrilasi atrium yang lebih dari 100 senyawa aktif biologis hipertensi dengan tekanan darah di mengonsumsi kopi memiliki 20% bawah 160/100 mmHg atau populasi risiko kematian yang lebih rendah Studi lainnya juga ada yang meneliti ten- tanpa hipertensi. dibandingkan dengan yang tidak tang hubungan konsumsi kopi dengan mengonsumsi kopi. risiko kejadian gagal jantung. Hasil studi Dari berbagai studi di atas, dapat disim- tersebut menunjukkan bahwa konsumsi pulkan bahwa konsumsi kopi memiliki Studi selanjutnya meneliti tentang kopi yang lebih tinggi dihubungkan efek yang baik untuk kesehatan jantung, efek jenis kopi yang dikonsumsi (kopi dengan risiko gagal jantung yang lebih baik untuk orang-orang yang sehat instan/kopi bubuk/kopi decaf) dan rendah. tanpa penyakit jantung atau orang- dampaknya terhadap penyakit orang dengan penyakit jantung, kardiovaskular. Studi tersebut Lalu, bagaimana kopi dapat memberikan terkecuali hipertensi berat. Jenis kopi kembali membuktikan bahwa manfaat pada jantung? Seringkali, orang yang terbukti baik untuk dikonsumsi konsumsi kopi bubuk atau kopi instan orang menghubungkan dampak positif adalah kopi bubuk dan kopi instan yang sebanyak 2-3 cangkir dapat dari kopi dengan kandungan zat kafein. mengandung kafein, namun tentunya menurunkan risiko aritmia, sumbatan dengan kandungan gula/krim yang pembuluh darah jantung minimal karena kandungan gula yang tinggi. CARDIO NEWS - VOL. 150 JUNI 2023 |    5

GaFloetroi Penandatanganan Kesepakatan Bersama Jejaring Pengampuan Layanan Prioritas oleh Gubernur Riau, Drs. H. Syamsuar, M.Si. dan disaksikan oleh Direktur Pelayanan Rujukan Kemenkes RI, drg. Yuli Astuti Saripawan, M.Kes. Hadir dari perwakilan RS Pengampu Nasional, Dr. dr. Basuni Radi, SpJP(K) selaku Direktur SDM, Pendidikan dan Penelitian RSJPDHK; Perwakilan Direksi dari RS Kanker Dharmais, RS Pusat Otak Nasional dr. Mahar Mardjono, RSUP dr. Cipto Mangunkusumo, RSAB Harapan Kita, RSPI Prof. Sulianti Saroso, RSUP Persahabatan,RSUP H. Adam Malik, RS Jiwa dr. Marzuki Mahdi, RSUP Dr. M. Djamil Padang, dan RS Jiwa Aceh. Riau, 23 Juni 2023

Penandatanganan Perjanjian Kerja Sama tentang Jejaring Pengampuan Pelayanan Kardiovaskular antara Direktur Utama RSJPDHK (Dr. dr. Iwan Dakota, Sp.JP (K), MARS) dengan Direktur RSUD dr. Zainoel Abidin Aceh (dr. Isra Firmansyah, Sp. A) Banda Aceh, 27 Juni 2023

Penandatanganan Kesepakatan Bersama Jejaring Pengampuan Layanan Prioritas oleh PJ Gubernur Aceh, Achmad Marzuki. dan disaksikan oleh Direktur Pelayanan Rujukan Kemenkes RI, drg. Yuli Astuti Saripawan, M.Kes. Hadir dari perwakilan RS Pengampu Nasional, Dr. dr. Iwan Dakota, Sp. JP (K), MARS selaku Direktur Utama RSJPDHK; Perwakilan Direksi dari RS Kanker Dharmais, RS Pusat Otak Nasional dr. Mahar Mardjono, RSUP dr. Cipto Mangunkusumo, RSAB Harapan Kita, RSPI Prof. Sulianti Saroso, RSUP Persahabatan,RSUP H. Adam Malik, RS Jiwa dr. Marzuki Mahdi, RSUP Dr. M. Djamil Padang, dan RS Jiwa Aceh. Banda Aceh, 27 Juni 2023