CARDIO News Vol. 69 - Media Informasi RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita

VOL. 69 DESEMBER 2021  Assalamualaikum warohmatullahi wabarokatuh. CARDIO NEWS Puji dan syukur kita panjatkan ke hadirat Tuhan YME, atas segala berkat dan karu- DAFTAR ISI niaNya yang diberikan kepada kita. CARDIO News kembali terbit dan memasuki volume ke-69. Efiesiensi melalui transfusi, mengenal lebih dekat dengan gejala Efisiensi melalui Transfusi jantung berdebar, long Covid-19. • Hal. 2 Selengkapnya pembaca dapat menikmatinya dalam newsletter daring ini. Mengenal Lebih Dekat Kami berharap informasi yang dimuat bermanfaat bagi pembaca dan dengan Gejala Jantung masyarakat pada umumnya. Masukan serta kontribusi dari seluruh pegawai RSJPDHK menjadi harapan kami dalam peningkatan Berdebar kualitas penerbitan di volume selanjutnya. • Hal. 5 Semoga sajian kami dapat bermanfaat. Dr. dr. Iwan Dakota, Sp. JP (K), MARS Direktur Utama RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita

Efisiensi Melalui Transfusi Penulis : Ibnu Sofa, S.Kep, Ners T ransfusi darah sel darah merah darah tertinggi di Rumah Sakit Jantung persen. Jumlah ini dua kali lipat lebih ba- atau pack red cell (PRC) secara dan Pembuluh Darah Harapan Kita. Hal nyak dari sel darah merah yang terdapat sederhana dapat kita kategori- ini sangat wajar karena memang prose- pada darah simpan PRC di laboratorium kan menjadi dua jenis, yaitu autologus dur bedah jantung tidak dapat dipisah- Rumah Sakit. Hal lain yang lebih penting blood transfusion dan allogeneic blood kan dengan kemungkinan perdarahan adalah kita menghasilkan darah untuk di- transfusion. Autologus blood transfusion dan gangguan hemodinamik. Sehingga transfusikan yang berasal dari pasien itu adalah transfusi darah dengan menggu- pemberian transfusi terutama sel darah sendiri. Prosedur ini disebut cell salvage un- nakan darah yang berasal dari pasien itu merah atau pack red cell (PRC) lebih tuk menghasilkan darah yang mengandung sendiri. Karena darah yang ditransfu- tinggi dibanding unit yang lain. Pembe- tinggi sel darah merah dan bisa digunakan sikan adalah darah pasien sendiri, resiko rian transfusi akan semakin tinggi pada untuk donor darah terhadap pasien itu infeksi akan lebih rendah. Allogeneic kasus-kasus bedah vaskuler seperti ope- sendiri atau autologus blood transfusion. blood transfusion adalah transfusi darah rasi Bental dan kasus-kasus bedah pe- yang berasal dari darah orang lain se- diatrik yang kompleks seperti Arterial 1.Collecting (pengumpulan); perdarahan telah melalui serangkaian pemeriksaan switch operation (ASO) pada pada pasien akan dialirkan kedalam penam- misalnya kesesuaian golongan darah an- Transposition great artery (TGA). pung dan bercampur dengan cairan normal tara pendonor dan penerima, pemerik- saline yang mengandung heparin. saan hepatitis, pemeriksaan HIV dan Efisiensi dengan strategi seperti apa 2.Centrifuge dan washing; darah yang sudah pemeriksaan lainnya. Oleh sebab itu yang dapat dilakukan, sementara kita terkumpul kemudian akan dialirkan ke se- wajar jika harga dari darah simpan jenis tahu penggunaan transfusi darah yang buah bowl yang terdapat di dalam mesin cell ini menjadi mahal. Selain itu masih ter- tinggi dan harga PRC yang mahal? Di saver untuk kemudian diputar (centrifuge) dapat kemungkinan reaksi infeksi dan Unit Bedah ternyata efisiensi dapat dila- dan dicuci (wash). Proses ini akan membuat reaksi negatif lain yang dapat ditimbul- kukan dengan menggunakan alat cell sel darah merah yang memiliki berat jenis kan dari pemberian transfusi jenis ini. saver. Alat ini akan bekerja dengan me- paling besar akan tetap berada dalam bowl Jika terjadi infeksi akan menyebabkan ngumpulkan perdarahan pasien selama sementara sel darah putih, faktor inflamasi operasi sedikit demi sedikit sehingga dan heparin akan menempati ruang paling bertambahnya jumlah hari perawatan terkumpul sampai jumlah tertentu ke- atas pada bowl dan tercuci dengan cairan dan membuat biaya perawatan semakin mudian memproses darah tersebut un- washer normal saline. tinggi. tuk mendapatkan sel darah merahnya. 3.Re-infusion /transfusion, darah yang ba- Hasil dari proses mesin ini akan meng- nyak mengandung sel darah merah se- Instalasi Bedah baik Unit Bedah Dewasa hasilkan darah yang memiliki kandu- lanjutnya akan dikumpulkan dalam bag maupun Unit Bedah Pediatrik merupa- ngan sel darah merah sekitar 70 -80 (kantong) dan siap untuk ditransfusikan kan unit dengan pemakaian transfusi kembali ke pasien. 2 | VOL. 69 DESEMBER 2021  - CARDIO NEWS  

Di unit Bedah pediatrik penggunaan 3. Prosedur operasi pada pediatrik kantong untuk setiap pasiennya, berarti alat cell saver sangat bermanfaat dan yang menggunakan mesin pintas jan- kita akan menekan biaya penggunaan menjadi salah satu alat unggulan da- tung paru, umumnya masih terdapat darah untuk transfusi sebesar lam prosedur bedah jantung. Penggu- sisa darah di sirkuit mesin pintas jan- Rp812.000,00 tiap pasien. Jika dalam naan alat ini sangat penting di unit be- tung paru ketika prosedur operasi se- setahun terdapat 500 pasien yang dah pediatrik karena beberapa alasan lesai. Melalui alat cell saver ini sisa da- menggunakan alat cell saver, berarti antara lain : rah bisa dialirkan ke alat cell saver dan kurang lebih hemat sebesar siap untuk diproses menghasilkan da- Rp406.000.000,00. Meskipun jumlah ini 1. Pasien pediatrik memiliki jumlah rah yang siap ditransfusikan ke pasien sebatas perkiraan namun angka efisensi darah yang bersirkulasi dalam tubuh kembali. sudah jelas terlihat dan terukur. Jumlah (blood volume) relatif kecil, sehingga pasti angka efisensi harus dilakukan sedikit saja kehilangan darah akan Jumlah kasus operasi di unit bedah pendataan dan penghitungan yang lebih menyebabkan gangguan kondisi pa- pediatrik yang menggunakan alat cell detail tentunya. sien yang sangat bermakna. Agar he- saver meningkat setiap tahunnya. Pe- modinamik pasien tetap stabil, trans- ningkatan ini terutama pada kasus- Melihat uraian tadi penggunaan cell saver fusi darah sangat perlu dilakukan. Me- kasus operasi ulang dan kasus kom- dalam rangka menekan penggunaan darah lalui penggunaan alat ini transfusi da- pleks. Peningkatan penggunaan alat tranfusi yang berasal dari orang lain sangat rah bisa dilakukan dengan mengguna- cell saver ini diikuti dengan menurun- penting. Selain manfaat yang diberikan kan darah pasien langsung saat ber- nya jumlah penggunaan darah di ka- lebih besar dan menekan resiko efek samaan. mar bedah. Pada kasus kompleks atau negatif dari transfusi, alat ini juga dapat operasi ulang pemintaan darah PRC meningkatkan efisiensi. Sehingga dengan 2. Beberapa pasien pediatrik adalah sejumlah 3 kantong (1000 ml). Rata- kata lain kita melakukan efisiensi melalui pasien operasi ulang. Kondisi pasien rata kita menggunakan 1-2 kantong di transfusi . ini umumnya mengalami perlengketan kamar bedah. sehingga dokter bedah akan kesulitan melakukan prosedur dan risiko per- Harga 1 kantong PRC beserta biaya darahan sangat besar. Melalui alat ini pengolahan adalah sebesar Rp perdarahan dapat langsung di proses 812.000,00. Jika dengan alat cell saver untuk dijadikan darah kaya sel darah ini kita mampu mengurangi jumlah merah yang siap ditransfusikan. transfusi allogeneic blood sejumlah 1 SKEMA PROSES CELL SAVAGE DENGAN ALAT CELL SAVER CARDIO NEWS - Vol. 69 DESEMBER 2021  |    3

Mengenal Lebih Dekat dengan Gejala Jantung Berdebar Penulis : dr. Rido Maulana J antung berdebar adalah me- kan oleh hal yang tidak berbahaya tohnya adalah akibat timbulnya irama rupakan hal yang bisa terjadi (benign), kita tetap harus mewaspadai jantung yang tidak normal seperti kepada siapa saja dan jika hal penyebab lain yang dapat mengancam premature ventricular contraction, ini terjadi akan menimbulkan rasa ti- nyawa. Pada satu studi melaporkan ventricular tachycardia, ventricular dak nyaman pada dada. Jantung ber- penyebab palpitasi adalah sebanyak fibrillation, atrial fibrillation, atrial debar sendiri merupakan sebuah sen- 43% berasal dari penyakit jantung flutter, dan penyakit jantung struk- sasi detak jantung yang berdetak lebih (cardiac etiology), 31% berasal dari pe- tural (penyakit jantung bawaan, ane- cepat dari biasanya, tidak beraturan, nyebab psikiatrik (psychiatric etiology), urisma aorta dan gagal jantung akut). atau berdetak lebih cepat saat beris- dan sekitar 10% ditemukan berasal Selain itu palpitasi juga dapat terjadi tirahat. Secara normal jantung berde- dari penyebab-penyebab lain seperti saat melakukan olahraga (exercise) tak dengan frekuensi 60-100 kali per medikasi, tirotoksikosis, konsumsi ka- atau saat kita mengalami stres emo- menit dan jika detak jantung mening- fein, anemia, amphetamine dan sional. Hal ini dikarenakan aktivitas- kat diatas 100x per menit akan dise- mastocytosis. aktivitas tersebut meningkatkan ka- but dengan istilah Takikardia dan hal dar katekolamin di dalam tubuh kita. ini yang akan menyebabkan rasa Penyebab dari penyakit jantung Penyebab lain seperti depresi, gang- berdebar-debar. (cardiac etiology) adalah penyebab guan cemas, panic attack dan soma- yang paling mempunyai risiko serius. tisasi menurut para psikater juga da- Walaupun biasanya palpitasi disebab- Penyebab-penyebab tersebut con- pat menyebabkan terjadinya palpitasi. 4 | Vol. 69 DESEMBER 2021  - CARDIO NEWS  

Sebanyak 67% pasien yang terdiag- mengalami palpitasi secara tiba-tiba nosa dengan penyakit jiwa mempu- sebaiknya segera ke dokter untuk me- nyai gejala palpitasi. ngetahui penyebab yang mendasari dari gejala berdebar-debar tersebut. Dari sisi metabolik palpitasi juga da- Namun ada beberapa hal yang bisa pat muncul pada kondisi kondisi- Anda lakukan sebagai upaya pence- kondisi seperti hipoglikemia, hiper- gahan dari palpitasi di antaranya tiroid, hiperkalemia, hipokalemia, adalah melatih pernafasan dengan hypermagnesemia, hypomagnesemia berolahraga aerobik, meditasi, yoga, dan pheochromocytoma. Penyebab konsumsi air putih yang cukup, hindari lain dari palpitasi yaitu dari sisi medi- pemicu terjadinya palpitasi seperti kasi seperti penghentian obat beta konsumsi kafein, soda, dan jangan bloker secara tiba-tiba, penggunaan merokok. Namun jika gejala-gejala obat-obatan antikolinergik dan vaso- tersebut tidak mereda sebaiknya dilator. Selain itu, konsumsi kafein se- segera diperiksakkan ke dokter untuk cara berlebihan dan makanan dengan penanganan lebih lanjut. tinggi karbohidrat dan lemak juga da- pat menimbulkan palpitasi. Jika Anda CARDIO NEWS - Vol. 69 DESEMBER 2021  |    5

Long Covid-19 Penulis : dr. Andre Prawira Putra, Sp.P C oronavirus disease 2019 143 pasien COVID-19 mengalami ge- paska sembuh COVID-19. Gangguan (COVID-19) masih menjadi jala long COVID-19 dan 12,6% pasien cemas, depresi, sulit tidur dan terja- masalah kesehatan utama di tidak didapatkan gejala sisa pada pe- dinya post-traumatic stress disorder dunia saat ini yang diiringi dengan mantauan 30 hari paska dinyatakan dialami pada 30-40% penyintas perkembangan penyakit yang terus sembuh. COVID-19. dikaji. Sejumlah laporan menyebutkan sebagian penyintas COVID-19 masih Sejumlah studi lainnya melaporkan la- Gangguan darah seperti thrombosis mengalami keluhan paska sembuh ma waktu terjadinya gejala long dapat terjadi pada <5% kasus pasca COVID-19 yang umum disebut seba- COVID bervariasi antara 1 sampai 9 infeksi akut COVID-19 namun pada gai long COVID-19. Beberapa litera- bulan pascasembuh COVID 19. Usia kebanyakan kasus tidak berakibat tur juga menyebutkan istilah long lanjut (>60 tahun), riwayat komorbid fatal. Gangguan irama jantung, jan- COVID ini sebagai long haulers, sin- dan riwayat perawatan dengan terapi tung berdebar dan sesak napas meru- drom pernapasan paska COVID-19 oksigen sebelumnya adalah sejumlah pakan sebagian keluhan di sistem kar- atau post-COVID syndrome. Definisi faktor yang dapat meningkatkan ri- diovaskular yang dapat terjadi pada sindrom pernapasan paska COVID-19 siko terjadi long COVID-19. Meka- penyintas COVID-19. Pada organ pa- sendiri adalah pasien dengan gejala nisme terjadi long COVID-19 belum ru dapat ditemukan jaringan parut pernapasan/gangguan paru yang me- sepenuhya diketahui namun faktor akibat peradangan di paru yang dise- netap >4 minggu sejak awitan gejala respons antibodi yang lemah, reaksi but fibrosis paru. Kelainan ini dapat COVID-19. peradangan dan infeksi berulang di- ditemukan di sebagian penyintas duga menjadi faktor penyebab. COVID-19 terutama pada kasus be- Gejala yang umum terjadi antara lain rat atau kritis yang berakibat keluhan batuk, sesak napas, mudah lelah, nyeri Long COVID-19 tidak hanya menim- respirasi yang masih terjadi. dada, nyeri/gatal tenggorokan, nyeri bulkan gangguan di sistem pernapa- otot/sendi, aktivitas terbatas dan ter- san namun juga menimbulkan masalah kadang juga ditemukan kelainan hasil Kesehatan di sistem organ lainnya. pemeriksaan radiologis atau nilai faal Pada sistem saraf dilaporkan dapat paru pada sebagian kasus.(1) Sebuah terjadi keluhan sakit kepala, gangguan studi melaporkan 87,4% dari total kognitif, kejang, stroke dan ensafalitis 6 | Vol. 69 DESEMBER 2021  - CARDIO NEWS  

Keadaan fibrosis paru ini merupakan Pemeriksaan laboratorium darah, Tatalaksana mandiri ini dapat salah satu penyebab terjadi sesak radiologi, elektrokardiogram, six- ditunjang dengan medis jika atau batuk berkepanjangan akibat minute walk test, spirometri dan diperlukan seperti terapi oksigen penurunan kemampuan paru untuk diffusing capacity of the lung for jangka panjang, latihan rehabilitasi mengembang sempurna (gangguan carbon monoxide (DLCO) adalah paru, mengatasi infeksi sekunder restriksi) dan dapat menimbulkan pemeriksaan penunjang yang dapat yang mungkin terjadi dan konsumsi gangguan difusi yaitu fungsi dilakukan untuk mengetahui derajat obat rutin sesuai komorbid pasien. pertukaran gas oksigen dan berat penyakit dan organ tubuh yang Dengan pelaksanaan tatalaksana ini karbondioksida antara paru dan mungkin terpengaruh akibat long secara keseluruhan dan dukungan pembuluh darah sekitarnya. Pada COVID. Tatalaksana long COVID moril oleh keluarga terdekat perkembangannya fibrosis paru ini sendiri dapat terbagi menjadi 2 bagian diharapkan dapat mempercepat akan menghilang sendirinya seiring yaitu tatalaksana mandiri dan medis. penyembuhan gejala long COVID waktu pada kebanyakan kasus. Tatalaksana mandiri yang dapat yang dirasakan serta meningkatkan Penyintas COVID-19 yang masih dilakukan di rumah antara lain diet kualitas hidup penyintas COVID-19. mengalami keluhan seperti sesak makanan bergizi, tidur yang cukup, napas, nyeri dada, kelemahan anggota berhenti merokok, menghindari stress Informasi, Kritik dan Saran gerak badan yang menetap atau pikiran, meditasi, membatasi untuk CARDIO News bahkan memburuk >3 minggu minuman beralkohol atau kafein, dianjurkan segera untuk pemantauan saturasi oksigen perifer Email: [email protected] memeriksakan diri ke fasilitas (SpO2) dengan alat oksimetri nadi kesehatan terdekat. berdenyut disertai latihan fisis secara bertahap. CARDIO NEWS - Vol. 69 DESEMBER 2021  |    7

Pemasangan alat pacu jantung dengan keadaan jantung berdetak tidak teratur yaitu berdetak lebih lambat dari yang seharusnya tanpa kabel (leadless pacemaker) . Dengan panjang 25,9 mm dan berat 2 gram, alat yang berbentuk seperti peluru ini berfungsi sebagai generator dan penghantar listrik ke otot jantung. LEADLESS PACEMAKER \" Pemasangan leadless pacemaker memberikan kemudahan serta kenyamanan sebab pasien tidak lagi mengenakan kabel dalam pembuluh darahnya. Dan tidak menghasilkan adanya irisan, luka atau benjolan seperti yang diperoleh pada alat pacu jantung permanen yang \" konvesional www.pjnhk.go.id Jantung HarKit pjn_harapankita PJN Harapan Kita 1500034