Important Announcement
PubHTML5 Scheduled Server Maintenance on (GMT) Sunday, June 26th, 2:00 am - 8:00 am.
PubHTML5 site will be inoperative during the times indicated!

Home Explore CARDIO News Vol.28 - Media Informasi RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita

CARDIO News Vol.28 - Media Informasi RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita

Published by hukormas, 2021-02-23 14:43:44

Description: Media informasi seputar penyakit jantung dan pembuluh darah serta kegiatan berita di RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita

Search

Read the Text Version

VOL. 28 PEBRUARI 2021  Assalamualaikum warohmatullahi wabarokatuh. CARDIO NEWS Puji dan syukur kita panjatkan ke hadirat Tuhan YME, atas segala berkat dan DAFTAR ISI karuniaNya yang diberikan kepada kita. CARDIO News kembali terbit dan memasuki volume ke-28. Di volume ini membahas tentang dokter terbaik ada di Dokter Terbaik Ada di samping Anda, bagaimana mengatasi perliaku merokok yang bertambah Samping Anda selama pandemi Covid-19, mengenal hipertensi pulmonal, mengenal • Hal. 2 varises vena. Selengkapnya pembaca dapat menikmatinya dalam newsletter daring ini. Kami berharap informasi yang dimuat bermanfaat Mengenal Varises Vena bagi pembaca dan masyarakat pada umumnya. • Hal. 6 Masukan serta kontribusi dari seluruh pegawai RSJPDHK menjadi harapan kami dalam peningkatan kualitas penerbitan di volume selanjutnya. Semoga sajian kami dapat bermanfaat. Liliek Marhaendro Susilo, Ak,M.M Direktur Keuangan dan Barang Milik Negara

Dokter Terbaik Ada Penulis : dr. Eka Adip Pradipta di Samping Anda Memantau pasien dengan penuh kan pakaian, naik tangga atau berjalan- pandang baru dunia kesehatan kar- perhatian, sabar dalam mera- jalan keliling kota. diovaskular dengan menunjukkan be- wat dan jeli dalam memperha- tapa besarnya arti kualitas hidup da- tikan keluhan-keluhan pasien. Sadar- Hal yang ditemukan oleh Dunlay pada lam memprediksi perjalanan penyakit kah kalian sosok dokter seperti itu ada penelitiannya cukup mengejutkan. seorang pasien gagal jantung. Pene- di dalam diri pasangan kalian? Ternyata pasien gagal jantung yang me- litian tersebut juga menjadi bukti pen- ngalami kesulitan untuk menjalani ak- tingnya peran keluarga atau orang yang Pendamping Anda sehari-hari mungkin tivitas sehari-harinya sama saja de-ngan senantiasa memantau dan merawat bukanlah seorang dokter atau bahkan memiliki kesehatan yang lebih buruk pasien yang tidak kalah dengan peran tidak memiliki latar belakang medis sa- ketimbang pasien masih mampu un-tuk dokter dalam menangani pasien. ma sekali. Yang dapat mereka perha- menjalani kegiatan sehari-harinya. Bah- tikan mungkin hanya sebatas kegiatan kan menurut Dunlay, pasien-pasien ter- Berdasarkan penelitian tersebut, se- sehari-hari, seperti makan, minum, ti- sebut memiliki kemungkinan dua kali le- tidaknya terdapat 9 hal sederhana yang dur, mandi, atau mungkin sedikit ke- bih tinggi untuk dirawat kembali di ru- dapat Anda lakukan dalam mem-bantu giatan hobi harian seperti berkebun mah sakit atau bahkan meninggal! dokter untuk menilai keadaan atau merawat tana-man. Namun, ta- orang yang Anda cintai, antara lain: hukah Anda bahwa hal sederhana ter- Gagal jantung pada dasarnya merupa- sebut dapat memberikan petunjuk la- kan penyakit yang diakibatkan oleh me- · Apakah pasien dapat makan yaknya pemeriksaan canggih nan rumit nurunnya kemampuan jantung untuk dengan mandiri? yang dilakukan dokter di rumah sakit memompa darah ke seluruh tubuh. Al- dalam meramalkan kondisi kese-hatan hasil, ada 2 kemungkinan yang dapat · Apakah pasien dapat menge- pasien? terjadi. Pertama, pasokan darah tidak nakan baju sendiri tanpa di- mampu mencukupi kebutuhan organ- bantu? Fakta menarik tersebut didapatkan dari organ dan otot-otot tubuh sehingga pa- penelitian yang dilaporkan oleh sien menjadi lemas dan tak berdaya da- · Apakah pasien dapat mandi Shannon M Dunlay di Amerika Serikat lam melakukan kegiatan sehari-hari. Ke- sendiri tanpa dibantu? pada tahun 2015. Dunlay melakukan dua, darah yang kem-bali ke jantung ti- penelitian pada lebih dari 1100 pasien dak mampu dipompa sepenuhnya ke se- · Apakah pasien dapat mengen- rawat jalan dengan gagal jantung yang luruh tubuh sehingga darah tertum-puk dalikan buang air kecil? terus dipantau selama kurang lebih 3 di paru-paru, perut atau bahkan kaki tahun. Penelitian tersebut pada intinya yang kemudian menyebabkan sesak na- · Apakah pasien masih dapat ingin melihat pola kehidupan sehari-hari pas hingga bengkak pada kaki dan perut. mengonsumsi obat secara pasien yang hidup dengan gagal jan- teratur secara mandiri tanpa tung, meliputi makan, mandi, mengena- Temuan tersebut memberikan sudut perlu diingatkan? · Apakah pasien masih dapat bekerja seperti sediakala? · Apakah pasien masih dapat menggunakan transportasi umum seperti sediakala? · Apakah pasien masih dapat berkomunikasi dengan baik dengan Anda seperti sediakala? · Apakah pasien masih dapat mencuci atau memasak seperti sediakala? Adanya informasi yang rinci dan le- ngkap mengenai kualitas pasien gagal jantung dalam menjalani kegiatan sehari-hari akan sangat membantu dokter dan tenaga medis dalam me- rencanakan pengobatan dan tatalak- sana bagi sang pasien. Kini, sadarkah Anda mengenai pera-nan pendamping Anda dalam mera-wat dan memantau keadaan Anda? 2 | Vol. 28 PEBRUARI 2021  - CARDIO NEWS  

Perilaku Merokok Terus Meningkat Selama Pandemi Covid-19; Bagaimana Mengatasinya? Penulis : Ns. Walidatul Laili Mardliyah, S.Kep Perilaku merokok masih menjadi pe- nyumbang utama terjadinya penyakit kronis di Indonesia. Kandungan rokok yang merupakan campuran dari bera- gam zat kimia sangat mungkin menye- babkan terjadinya gangguan keseha-tan di berbagai macam organ tubuh, dianta- ranya jantung dan pembuluh darah. Dampak merokok tidak hanya bagi pe- rokok aktif tetapi perokok pasif yang tidak merokok dan terkena asap rokok juga pasti terpengaruh dampak buruk- nya. Prevalensi dan konsumsi rokok di Indo- perilaku merokok selama pandemi iklan rokok. Iklan rokok yang paling nesia masih cukup tinggi. Berdasarkan Covid-19 kian meningkat. Di sisi lain, menarik perhatian biasanya sering- data penelitian medis dasar (Riskesdas) para perokok aktif maupun pasif lebih kali ditampilkan di TV pada malam 2018 diketahui bahwa prevalensi mero- rentan terinfeksi virus korona mengi- hari dengan model pria gagah dan kok di Indonesia saat ini sekitar 75 juta ngat virus ini menyerang saluran per- tampan yang mendeskripsikan orang atau 33% dari jumlah penduduk nafasan. seolah-olah perokok adalah orang Indonesia dengan angka tertinggi terja- yang sangat keren. Dalam hal ini, di pada kelompok usia10-49 tahun. Keluarga adalah bagian terkecil dari ko- orang tua bisa membatasi anak- Angka ini merupa-kan urutan ketiga munitas. Berbagai faktor yang mempe- anak untuk menonton TV hingga tertinggi di dunia. Data Riskesdas 2018 ngaruhi sikap berperilaku seseorang sa- larut malam. juga menunjukkan bahwa prevalensi lah satunya adalah sikap anggota kelu- merokok pada remaja usia 10 -18 tahun arga. Keluarga mempunyai peranan 4. Jika sudah terlanjur terbiasa mengalami peningkatan dari tahun penting untuk melakukan perubahan merokok, anggota keluarga bisa 2013 (7,20%) ketahun 2018 (9,10%). dalam mengurangi perilaku merokok. pelan-pelan mengganti rokok de- Angka tersebut masih sangat jauh dari Berikut ini adalah tips dan trik untuk ngan mengkonsumsi cemilan peng- target Rencana Pembangunan Jangka mengurangi atau mencegah perilaku ganti rokok, misalnya permen atau Menengah Nasional (RPJMN) 2019 ya- merokok yang bisa dilakukan keluarga kacang-kacangan. itu sebesar 5,4%.Sementara itu, ada le- di rumah: bih dari 75% penduduk Indonesia men- 5. Menciptakan komunikasi yang jadi perokok pasif dalam kegiatan 1. Memberikan informasi dan transparan dan membangun nilai- sehari-harinya di ruangan tertutup, edukasi tentang bahaya rokok baik nilai yang baik antar anggota ke- yang di antaranya adalah rumah. perokok aktif maupun pasif dalam luarga serta menciptakan lingku- anggota keluarga. ngan keluarga yang sehat dan Sejak bulan Maret 2020, Pemerintah menyenangkan. Indonesia melakukan program pence- 2. Mengurangi perilaku merokok gahan COVID-19 dengan anjuran “Di melalui pola asuh anti rokok, Semoga tips dan trik tersebut bisa men- Rumah Aja” dengan menerapkan Pem- membuat kebijakan dilarang me- jadi bahan pertimbangan guna mendo- batasan Sosial Berskala Besar (PSBB). rokok di rumah, memberikan re- rong dan mendukung semua anggota Penduduk diharapkan tetap berdiam di- ward dan punishment bagi yang keluarga untuk berkontribusi dalam pe- ri di rumah untuk menekan penularan mematuhi atau melanggar kebija- mecahan masalah perilaku merokok se- virus. Aktivitas bekerja, belajar, dan kan tersebut, dan mengajarkan bagai salah satu bentuk upaya pening- beribadah dilakukan di rumah saja. kemampuan menolak ajakan te-man katan derajat kesehatan masyarakat Pembatasan sosial yang berlangsung untuk merokok. dari komunitas terkecil, yaitu keluarga. lama dan tak kunjung usai inin menye- Dan Rumah Sakit Jantung dan Pembu- babkan masyarakat menjadi stres dan 3. Menghindarkan anak-anak dari luh Darah Harapan Kita juga menye- depresi. Kondisi ini seringkali memicu diakan Klinik Stop Merokok. seseorang memilih untuk merokok guna meredakan kon-disi stres yang mereka alami. Hal ini-lah yang menyebabkan CARDIO NEWS - Vol. 28 PEBRUARI 2021  |    3

Mengenal Hipertensi Pulmonal Penulis : dr. Ferdinand Wahyudi Hipertensi pulmonal adalah pening- tipis dan lentur dengan tonus otot penilaian yang lebih lengkap menge- katan rerata tekanan arteri paru yang rendah, kontrol vasomotor yang nai perubahan struktur dan fungsi da- (Pulmonary Arterial Pressure) lebih minimal pada saat istirahat, dan jum- ri ventrikel kanan. Perubahan pada besar atau sama dengan 25 mmHg lah arteriol dan kapiler yang sangat longitudinal shortening dari RV saat istirahat yang dinilai dengan pro- banyak sehingga menyediakan area (tricuspid annular plane systolic sedur kateterisasi jantung kanan. cross sectional yang sangat besar. Pe- excursion) merupakan parameter stan- Berdasarkan data yang dihimpun nyebab utama terjadinya peningkatan dar untuk menilai fungsi ventrikel ka- YHPI (Yayasan Hipertensi Paru Indo- resistensi vaskular paru adalah ber- nan. perubahan pada morfologi ven- nesia) selama beberapa tahun tera- kurangnya area luminal cross trikel kanan yang lain seperti pening- khir, prevalensi Hipertensi Paru di sectional akibat remodeling vaskular katan volume ventrikel kanan dan dunia adalah 1 pasien per 10.000 yang disebabkan oleh proliferasi sel gangguan pengisian ventrikel kiri yang penduduk, artinya diperkirakan ter- yang berlebihan dan penurunan apo- dinilai dengan MRI kardiak merupa- dapat 25 ribu pasien Hipertensi Paru ptosis. Vasokontriksi yang berlebihan kan prediktor yang kuat terjadinya di Indonesia. WHO ( World Health memiliki peranan yang bermakna mortalitas dan kegagalan terapi. Peni- Organization) mengelompokkan hi- pada 20% pasien. laian deformasi longitudinal RV free pertensi pulmonal menjadi lima ke- wall dan kecepatan perubahan dengan lompok berdasarkan mekanisme da- Mortalitas pada pasien dengan hiper- menggunakan specle-tracking strain sar penyebabnya, yaitu: Pulmonary tensi paru berat terjadi akibat gagal ekokardiografi dapat digunakan untuk Arterial Hypertension, Pulmonary jantung ventrikel kanan. Gagal jan- mengidentifikasi derajat keparahan Hypertension due to left heart disease, tung kanan terjadi akibat pressure dari hipertensi pulmonal. Perubahan pulmonary hypertension due to lung overload ventrikel kanan yang kronik, strain ventrikel kanan mempunyai ko- diseases, chronic thromboembolic dimana terjadi ketidak seimbangan relasi yang bermakna dengan kelas pumonary hypertension (CTEPH), antara kebutuhan dan suplai oksigen fungsional dan memprediksi mortali- pulmonary hypertension with unclear sehingga dapat terjadi iskemia ven- tas. multifactorial mechanisms. trikel kanan. Berdasarkan studi pada binatang, selain faktor pressure Gejala awal hipertensi pulmonal yang Sistem vaskularisasi paru memiliki ta- overload, faktor lain seperti sick lung paling sering terjadi adalah dispnea hananan yang rendah dan compliance ciculation berperan da-lam terjadinya yang terjadi pada saat aktivitas dan yang tinggi pada sirkulasi paru ini di- disfungsi ventrikel ka-nan. Diagnosis pe-nurunan toleransi olahraga, nyeri dukung oleh tiga faktor penting, yaitu noninvasif, terutama ekokardiografi, dada, fatigue dan pusing. Manifestasi arteri pilmonar memiliki dinding yang dan MRI kardiak akan memberikan dari pe-nyakit yang sudah lanjut yaitu sinkop, distensi abdomen, edema ekstremitas bawah karena terjadinya kegagalan ventrikel kanan. Pemerik- saan fisik tentunya memiliki peranan penting dalam men-diagnosis hiper- tensi pulmonal. Murmur ejeksi midsis- tolik, lifting pada paraste-rnal kiri, bu- nyi S4 pada ventrikel kanan, pening- katan gelombang “a” jugular sering ditemui pada pasien dengan hiperten- si pulmonal. Pada pemeriksaan EKG sering ditemukan p pulmonal, deviasi aksis ke kanan, hipertrofi ventrikel ka- nan, strain ventrikel kanan, right bundle branch block, dan pemanjangan seemen QTc. Gambaran hipertrofi ventrikel kanan memiliki sensitiviatas 55% dan spesivisitas 70% untuk pena- pisan pasien dengan hipertensi pul- monal. Temuan radiografi pada hiper- tensi pulmonal adalah pembesaran hilus dan arteri utama, pruning, dan pembesaran atrium dan ventrikel 4 | Vol. 28 PEBRUARI 2021  - CARDIO NEWS  

kanan. Gambaran ekokardiografi gejala, memperbaiki kapasitas latihan nyakit jantung bawaan yang hipertensi pulmonal adalah pembe- fungsi ventrikel kanan dan hemodina- kompleks. saran atrium kanan, pembesaran dan mika. Untuk pilihan olahraga yang di- disfungsi ventrikel kanan, ruang jan- sarankan adalah olahraga yang ber- Meskipun kesadaran akan hipertensi tung kiri kecil dan kurang terisi, pen- sifat aerobik, diet restriksi natrium pulmonal di masyarakat meningkat, dataran septum interventrikel atau (<2400 mg/hari). Pada pasien dengan masih sering terjadi keterlambatan gerakan paradoks dari septum inter- gagal ventrikel kanan dianjurkan un- diagnosis hipertensi pulmonal mes- ventrikuler, regurgitasi trikuspid de- tuk mengatur status volume tubuh. kipun gejala awal sudah muncul. Wa- ngan peningkatan velositas dan penu- Persalinan dan post-partum meru- laupun pengetahuan mengenai epide- runan TAPSE ( Tricuspid Annular pakan kondisi yang mengancam jiwa miologi dan pafofisiologi hipertensi Plane Systolic Excursion). pada pasien dengan hipertensi pul- pulmonal meningkat dengan pesat monal dengan mortalitas sekitar 30- dalam 20 tahun terakhir ini, hiperten- MRI kardiak dapat memberikan pe- 50%. Namun, laporan baru-baru ini si pulmonal masih merupakan penya- nilaian yang sangat baik terhadap menunjukkan bahwa keluaran pasien kit jantung dengan tingkat survival fungsi ventrikel kanan. Sebagai res- hipertensi kehamilan dengan keha- yang rendah. Oleh karena itu, masih pon terhadap hipertensi pulmonal milan membaik, terutama pada pasien banyak pertanyaan-pertanyaan yang terjadi dilatasi ventrikel kanan, penu- dengan kondisi yang terkontrol baik belum memiliki jawaban pada penya- runan fungsi sistolik dan volume se- dan yang merupakan responder dari kit ini yang tentunya membutuhkan kuncup. Kateterisasin jantung kanan terapi antagonis kalsium. Terapi yang penelitian lebih lanjut untuk mengu- diperlukan untuk memastikan diag- dapat digunakan untuk memperbaiki rangi gejala dan meningkatkan nosis hipertensi pulmonal dan CTEPH gejala pada pasien dengan hipertensi survival rate di masa yang menilai gangguan hemodinamik dan pulmonal diantaranya antagonis kal- mendatang. melakukan tes vasoreaktivitas pada sium, prostanoid, antagonis reseptor sirkulasi paru jika diperlukan. endotelin, dan inhibitor fosfodies- terase. Terapi intervensi seperti se- Pengobatan hipertensi pulmonal te- ptostomi dapat dilakukan dengan tu- lah berkembang pada dekade akhir juan perbaikan penghantaran oksigen ini. Hal terpenting dalam perawatan sistemik berdasarkan perbaikan curah pasien hipertensi pulmonal adalah jantung, sedangkan transplantasi paru konseling dan edukasi mengenai kon- atau jantung-paru yang pada umum- disi penyakit itu sendiri. Tujuan pe- nya dilakukan jika disfungsi ventrikel ngobatan saat ini adalah memperbaiki kanan sangat berat atau adanya pe- Informasi, Kritik dan Saran untuk CARDIO News Email: [email protected] CARDIO NEWS - Vol. 28 PEBRUARI 2021  |    5

Mengenal Varises Vena vena, yaitu faktor hormonal, pola hi- Penulis : dr. Virandra B. Kusmanto dup, kondisi tubuh penderita, dan ke- turunan genetik. Perempuan memiliki risiko lebih tinggi karena kadar hor- mon estrogen yang tinggi. Orang yang jarang beraktivitas, seringkali duduk atau berdiri dalam waktu lama juga memiliki risiko lebih tinggi. Riwa- yat keluarga dengan kondisi serupa, kelainan bawaan, dan struktur tubuh yang tinggi juga dapat meningkatkan kemungkinan terjadinya varises. Se- lain itu risiko tinggi ditemukan pada perokok, ibu hamil, riwayat melahir- kan lebih dari satu kali, obesitas, usia lanjut, dan riwayat thrombosis vena dalam. Vena adalah pembuluh darah yang cukup umum terjadi, terutama pada Penegakkan diagnosis varises vena mengangkut darah dari bagian tubuh perempuan dan usia dewasa antara dilakukan dengan anamnesis terarah lain untuk kembali ke jantung. Tidak 40-80 tahun. Sekitar 23% populasi dan pemeriksaan fisik untuk menen- seperti arteri yang memiliki lapisan dewasa di Amerika Serikat memiliki tukan tipe, lokasi, derajat keparahan, otot dan jaringan elastis yang tebal kondisi ini. Dari keseluruhan pende- serta mencari tahu kemungkinan pe- untuk terus mengalirkan darah dalam rita varises vena, sebanyak 6% orang nyebab varises. Selanjutnya dapat di- sistem sirkulasi bertekanan tinggi, akan mengalami gejala insufisiensi lakukan pemeriksaan penunjang lebih vena memiliki lapisan yang lebih tipis vena kronis. lanjut seperti ultrasonografi vena un- dan bergantung pada mekanisme tuk melihat aliran darah balik yang ti- katup-katup satu arah yang menjaga Pembentukan varises vena terjadi dak seharusnya, serta mengevaluasi aliran darah tetap menuju ke jantung. ketika bendungan darah bertekanan ada tidaknya sumbatan dan kompresi Katup vena mencegah aliran darah tinggi di dalam vena yang disebabkan vena terkait. Pemeriksaan lain yang berkebalikan arah dari seharusnya. oleh kelemahan dinding dan kerusa- bisa dilakukan adalah CT-scan, MRI, kan katup vena. Lama kelamaan, vena atau venografi invasif, sesuai indikasi. Varises vena adalah kondisi dimana yang mengalami tekanan tinggi akan vena membesar dan membengkak. membengkak dan semakin melebar, Penatalaksanaan varises vena bergan- Seringkali terlihat sebagai benjolan meningkatkan risiko terjadinya peng- tung kepada tiap kasus individu. Upa- pembuluh darah berlekuk-lekuk gumpalan darah serta peradangan. ya paling utama dalam mengurangi yang berwarna ungu kebiruan. Meski- Gejala yang dialami oleh pasien gejala varises vena adalah dengan pe- pun kondisi ini banyak ditemukan pa- varises vena sangat beragam tergan- rubahan gaya hidup, yaitu menghin- da tungkai dan kaki, varises bisa terja- tung dari ukuran dan derajat kepara- dari diam terlalu lama dalam posisi di di banyak tempat, terutama di area hannya. Pada kondisi ringan, varises duduk atau berdiri, mencoba selalu dekat ke kulit di mana massa otot le- mungkin tidak akan memberikan efek bergerak tiap 30 menit, olahraga ru- bih sedikit sehingga pengaruh kom- yang signifikan. Sementara pada ka- tin, menjaga beratbadan ideal, ber- presi otot terhadap pembuluh darah sus lain bisa didapatkan adanya rasa henti merokok, serta meninggikan po- lebih kecil. Contoh varises vena di lo- nyeri, panas, atau pun gatal, disertai sisi kaki dengan ganjalan bantal ke- kasi lainnya adalah varises pada vena dengan pembengkakan tungkai yang tika beristirahat 4 kali per hari selama esofagus, hemoroid (ambeiyen) yang terasa berat, kram otot, perubahan 30 menit. Salah satu metode yang terjadipada vena daerah anus, serta warna kulit, kulit yang kering, sampai dapat dilakukan dari awal adalah de- varicocele yang terjadi pada testis. luka ulkus di daerah varises. ngan terapi kompresi menggunakan compression stocking untuk mengu- Varises vena adalah salah satu bentuk Terdapat berbagai faktor yang me- rangi rasa tidak nyaman dan pem- dari penyakit vena kronis. Kondisi ini ningkatkan risiko terjadinya varises bengkakan. Pada kondisi tertentu yang lebih berat, dapat dilakukan tata laksana invasif seperti terapi ablasi endotermal lokal, operasi pembeda- han, dan terapi invasif vena seperti skleroterapi. 6 | Vol. 28 PEBRUARI 2021 - CARDIO NEWS  

Hasil Survei Kepuasan Pelanggan Berdasarkan Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM) RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita Terima kasih kepada para Pelanggan RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita yang telah berpartisipasi dalam pelaksanaan Survei Kepuasan Pelanggan.


Like this book? You can publish your book online for free in a few minutes!
Create your own flipbook