minun-eloni

minun 2 2014 LÄÄKÄRIASEMA ELONIN LEHTI TERVEYDESTÄ JA HYVINVOINNISTA SATU RASILA Hyvinvointi on ajanhallintaa MIEHEN TERVEYS eri ikäkausissa Kun lapsi ei halua mennä KOULUUN Kroonisen väsymyksen HOITOOma laboratorio onPOTILAAN ETU

Mielenmaisemani ”KIRJOITTAMISEN KAUTTA SAAN ILMAISTUA ASIOITA, JOITA EN MUUTEN SAA SANOTTUA.” SATU RASILA • s. 1972 Tampereella • Näytelmäkirjailija, ohjaaja, Turun Kaupunginteatterin dramaturgi • Rasila on kirjoittanut muun muassa näytelmät Kohtalona murha (ruotsiksi esitetty nimellä Drabbad), Mieletön Turun historia, Mieletön Turun lähi- historia, Mieletön Turun tulevaisuus, Kakola, Katoava maa. • Ohjannut näytelmiä muun muassa Linnateatterille, Turun Kaupunginteatte- rille, Åbo Svenska Teaterille, Rakasta- jat-teatterille, Helsingin Kaupunginteat- terille ja Kansallisteatterille. • Suomen Näytelmäkirjailijaliiton pu- heenjohtaja vuosina 2005–2011. 2 Minun Eloni 2 | 14

monitaituriTeatterin teräshermoinenNäytelmäkirjailija, dramaturgi ja ohjaaja Satu Rasila liikkuu ammatissaan tragedian, komedianja suurten tunteiden äärellä, mutta arvostaa omassa elämässään kohtuullisuutta.TEKSTI SANNA-MARIA SARELIUS KUVA JASKA POIKONENSATU RASILAN KIRJOITTAMA rockmu- henkisen kreisifarssin kirjoitustyö ja juutalais- edeltävä kiire ja henkiset paineet eivät saasikaali Kakola veti Turun Kaupunginteatterin vainoja käsittelevän klassikkodraaman ohja- työtään rakastavaa naista menettämäänPäänäyttämön täyteen pari vuotta sitten. Lo- us ruotsiksi. hermojaan.kakuussa ensi-iltaan tulee uusi Turku-aiheinenmusikaali, tällä kertaa tarinan tapahtumat si- – Kirjoittaminen on minulle tunneilmaisua. – Teatterintekemiseen kuuluvat suuret tun-joittuvat Seilin saareen. Graniittilinnan miehi- Saan sen kautta ilmaistua asioita, joita en teet. Aggressiivinen työtapa kuuluu joiden-sestä maailmasta fokus siirtyy naisiin. muuten saa sanottua. Mutta kirjoittaminen kin ohjaajien tyyliin. Minulle tuli kuitenkin jo on myös ammattini. Sellainen ajattelumalli, vuosia sitten aktiivinen vastahanka sellaisel- – Kakolaa tehdessä syntyi ajatus, että että viihde on esimerkiksi automaattisesti ros- le, koska stressaannun rumasta vallankäy-Seilistä ja sen naisista pitäisi tehdä musikaa- kaa ja draama laatua, on minusta epäkiin- töstä. Työtilanteessa voi olla vaativa ilman,li. Naisteemaa seuraten oli luontevaa valita nostava. Ammattitaito merkitsee minulle sitä, että on toista kohtaan tyly tai kohtuuton.teokseen suomalaisten naisartistien tekemää että yritän mahdollisimman tarkasti ymmär- En muutenkaan käyttäydy niin, miksi tekisinmusiikkia, Rasila kertoo. tää tuottajatahon tilauksen, ja tarpeen mu- niin töissä? kaan opiskelen eri tyylilajien vaatimaa dra- Spitaalihospitaalina ja Suomen ensim- maturgiaa. Ajanhallinta on hyvinvoinnille keskeinenmäisenä mielisairaalana toimineessa Seilis- asia, Rasila miettii.sä oli viimeiset 70 vuotta pelkästään naispo- Rasila on toiminut Turun Kaupunginteatte-tilaita. Monelle naiselle saarelta ei ollut pa- rin dramaturgina vuodesta 2012. Alun perin – Kaikki hyvinvointiin liittyvä on ajan-luuta. Osa tuomittiin pakkohoitoon kohtuutto- Nokialta kotoisin olevana, kuusitoista vuot- käyttöön liittyvää; ottaako aikaa nukkumi-min perustein. ta Turussa asuneena hän hämmästelee edel- seen, syömiseen ja liikkumiseen. Kaikkein leen kaupungin historiallista estetiikkaa. Yksi tärkeintä on, että jokapäiväiseen elämään – Jos nainen oli köyhä ja sai lapsen yk- lempipaikoista on Nunnankadun ja Vanhan jää aikaa, jonka voi viettää perheen kans-sin, oli riski leimautua mielisairaaksi ja tulla Suurtorin välillä kulkeva keskiaikainen Luos- sa.poislähetetyksi, Rasila toteaa. tarin välikatu. Lukeminen ja puutarhanhoito ovat Rasi- Käsikirjoitusta varten Rasila vietti aikaa – Kun täällä kävelee, on kutkuttavaa aja- lalle mieluisinta vastapainoa työlle. Kako-maakunta-arkistossa, missä säilytetään al- tella että samalla kadunpätkällä ihmiset ovat laa kirjoittaessa istumatyö vaati veronsa jakuperäisiä Seilin asiakkaiden potilasasiakir- kulkeneet jo 1200-luvulla. Turku on nyt koti- kirjailija patisti itsensä kuntosalille personaljoja. kaupunkini, vaikka ajatukseen tottumisessa trainerin ohjauksessa. menikin monta vuotta. Helsinki on liian iso – Tutustuessani näiden naisten kohtaloihin paikka meidän perheellemme, mutta yhtään – Rehellisyyden nimissä joudun pakotta-tuli vahva myötäelämisen tunne. Toivon, että pienemmässä kaupungissakaan en haluaisi maan itseni liikkumaan. Olin lapsena sel-se välittyy myös musikaalista. asua. Paikalle jääminen on pitkälti sattumaa lainen varjoisten huoneiden kalvakka säh- eikä tietoista valintaa. Sattuman kauppana köurkujen soittaja. Muistan, kuinka lapsenaTURUN KADUT KUTITTAVAT Turusta on tullut rakas paikka. molemmat käteni olivat vuorokesinä kipsis-MIELIKUVITUSTA sä, kun yritin jotain taidoilleni liian vaati-Seilin ensi-illan jälkeen Rasila dramatisoi ja AJANHALLINTA MÄÄRITTELEE vaa liikuntasuoritusta, kuten käsilläseison-ohjaa Kansallisteatteriin Tuomas Kyrön vast- HYVINVOINNIN taa. Tästä jäi häpeä, jota vastaan tsemp-ikään ilmestyneen romaanin Ilosia aiko- Rauhallisena ja analyyttisenä ohjaajana tun- pailen kuntosalin eteisessä vieläkin. Muttaja, Mielensäpahoittaja. Rasilalle tyypillistä nettu Rasila ei pienestä hätkähdä. Ensi-iltaa ei siinä mitään. Kalvakkana sähköurkujenon sujuva siirtyminen tyylilajista toiseen, sa- soittajana tuli myös luettua paljon, ja siitämaan aikaan työn alla saattaa olla camp- on paljon hyötyä nykyisessä työssäni.●AJANVARAUS ( 02 4844 500 | ELONI.FI Minun Eloni 2 | 14 3

Pääkirjoitus ELÄMÄNLAATUA edistämässä ELONI ON ollut olemassa kohta puolitoista vuotta. Alusta asti tavoitteenamme on ollut tukea turkulaisten terveyttä ja olla mukana kehittämässä paikallisten yritys- ten toimintaa. YRITTÄJINÄ OLEMME oppineet, että henkinen ja fyysinen hyvinvointi kul- kevat käsi kädessä. Riittävä uni ja palautuminen, sopiva määrä liikuntaa sekä monipuolinen ruokavalio auttavat jaksamaan niin työssä kuin työ- paikan ulkopuolella. Arjen kiireiden keskellä on olennaista muistaa pi- tää huolta itsestään – jo ennen kuin terveys heikkenee. Elonissa on pal- jon fyysistä ja henkistä hyvinvointia edistäviä, ennakoivia palveluja sekä mielenkiintoisia terveysaiheisia yleisöluentoja. Lue lisää syksyn ryhmäval- mennuksistamme ja teemailloistamme tästä numerosta. MEILLE ELONILAISILLE on äärimmäisen tärkeää, että voimme olla edistämässä turkulaisten elämänlaatua sekä paikallisten yritysten menes- tymistä. Tämän vuoksi Eloni tarjoaa työterveyspalveluiden ohella työelä- män laatua edistäviä palveluita. Työn sujuvuutta kehittämällä luodaan työhyvinvointia. Sivulla 20 kerromme lisää uudesta työelämäkonseptis- tamme ja yhteistyöstämme turkulaisen Romana Managementin kanssa. SYKSYLLÄ ELONISSA aloittaa toimintansa syömishäiriöiden hoi- toon erikoistunut asiantuntijatiimi sekä Suomen ensimmäinen kroonista väsymys­oireyhtymää hoitava moniammatillinen tiimi. Kehitämme palvelui- tamme jatkuvasti ja otamme mielellään vastaan palautetta ja ehdotuksia esimerkiksi verkkosivujemme tai Facebook-sivumme kautta. Kaunista syksyä! MINNA TALVIO, johtava lääkäri TIMO TALVIO, toimitusjohtaja P.S Haluatko, että lähetämme Minun Eloni -lehden jatkossakin kotiisi? Ilmoita osoitetietosi meille ja mainitse viestissä, että haluat postia Elonilta kotiinlähe- tettynä. Voit lähettää sähköpostia meille: [email protected] tai postia osoittee- seen Eloni Oy/Markkinointi, Yliopistonkatu 20, 20100 Turku. 2 2014 Yliopistonkatu 20, Hansakorttelin 3. krs Lääkäriasema Elonin lehti terveydestä ja hyvinvoinnista. Ajanvaraus JAKELUALUE: Turku, Lieto, Naantali, Raisio, Kaarina, Masku, Mynämäki, Nousiainen, Rusko, (02) 4844 500 ja www.eloni.fi Aura, Pöytyä, Parainen ja Kemiönsaari JAKELU: Itellan jakelu jokaiseen talouteen (ei kieltotaloudet, ei yritykset ja yhteisöt) Puhelinajanvaraus VASTAAVA JULKAISIJA: Timo Talvio ma–to 7–20, pe 7–18, la 9–15, TAITTO: OS/G Viestintä Elina Malmi, www.osgviestinta.fi su 11–16 KANNEN KUVA: Jenni Virta/Iloinen liftari KANNESSA: Laboratoriohoitaja Marianne Vahanne Vastaanotot ja röntgen PAINOPAIKKA: Punamusta Oy ma–to 8–20, pe 8–18, la 10–15, PAINOSMÄÄRÄ: 151 000 kpl su 12–16 TOIMITUSNEUVOSTO: Minna Talvio, johtava lääkäri; Sanna-Maria Sarelius, markkinointipääl- likkö; Tuulia Talvio, palvelusuunnittelija; Robert Paul, LKT; Atte Kivisaari, LT; Harri Niinikoski, LT Laboratorio ma–to 7–20, pe 7–18, ISSN 2342-0618 (painettu)| ISSN 2342-0626 (verkkojulkaisu) la 10–15, su 12–16 www.eloni.fi | www.facebook.com/eloni.fi4 Minun Eloni 2 | 14

Sisällysluettelo 2 Seili-musikaalin käsikir- 2014 6Eloniin väsymys­ joittajan mielenmaisema oireyhtymän hoitoon on keskiaikaisella kujalla. erikoistunut tiimi 22.............. Mielenmaisemani: Satu Rasila4.............. Pääkirjoitus Eloni on6.............. Terveys nyt avoinna joka päivä!8.............. Elonin laboratorio10........... Teemasivut: Miehen terveys SYKSYLLÄ LIIKUTAAN JA14........... Teemasivut: Kilpirauhassairaudet RENTOUDUTAAN RYHMÄSSÄ.17........... Matkailija: muistitko rokotukset?18........... Kun kouluun meneminen ahdistaa ja pelottaa 2219........... Ihosyövät yleistyvät – kuulutko riskiryhmään?20........... Eloni ja Romana yhdistivät voimansa työelämäpalveluissa21 .......... Uusi syömishäiriötiimi aloittaa Elonissa22 .......... Syksyn kurssitarjontaa24........... Puuhapalsta | Eloni mukana Naantalin Lasten musiikkijuhlilla25 .......... På svenska26 .......... Elonin lääkärit ja asiantuntijat | Elonis läkare och experter28 .......... Elonissa tapahtuu10Mies, miten voit?AJANVARAUS ( 02 4844 500 | ELONI.FI Minun Eloni 2 | 14 5

Terveys nytPapilloomavirustulehduson myös ”poikien juttu”Ihmisen papilloomaviruksen (human papillomavirus, HPV) tiedetään olevan yhteydessä suun jasukuelinalueiden syyliin sekä syövän esiasteisiin ja edelleen syöpään. TUNNETUIN PAPIL- an riskin tyyppeihin. Valtaosa väestöstä saa MIEHEN HPV-TULEHDUS papilloomavirustulehduksen elämänsä aika- Laajasta tutkimuskentästä huolimatta miehen LOOMAVIRUKSEN na, mutta suurin osa HPV- tulehduksista pa- HPV-infektion luonnollista taudinkulkua ei tunne- ranee 9–24 kuukaudessa. Yleensä papilloo- ta vielä riittävästi ja HPV:n merkitys eri anato- aiheuttama pahanlaa- mavirusinfektiot ovat täysin oireettomia. misten alueiden sairauksien synnyssä on osittain tuinen muutos on koh- tuntematon. dunkaulan syöpä. HPV- HPV-tulehdus voi tarttua iho- tai limakal- perintöainesta esiintyy vokosketuksessa. Seksuaaliteitse tapahtuvan HPV:n esiintyvyys oireettomilla miehillä on myös suuressa osassa tarttumisen lisäksi viruksen voi saada raskau- vaihdellut eri tutkimusaineistojen perusteella eri sukuelinalueen syövis- den, synnytyksen tai varhaislapsuuden aika- anatomisilla alueilla 1– 72 prosentin välillä. tä sekä lisäksi pään ja na, minkä vuoksi papilloomavirustulehdusta Miesten HPV:n riskitekijöitä ovat seksuaalipart- kaulan alueen syövis- ei voida pitää yksinomaan seksitautina. nerien lukumäärä, tupakointi, miesten välinenKATJA KERO LT, NAISTENTAUTIEN sä, erityisesti suunielun seksi sekä immuunivajaus. Kondomin käytön jaJA SYNNYTYSTEN ERIKOISLÄÄKÄRI alueella. Tieto HPV:n PAPILLOOMAVIRUS AIHEUTTAA 5 % ympärileikkauksen tiedetään suojaavan jonkin MAAILMAN KAIKISTA SYÖVISTÄ verran tartunnalta.aiheuttamasta tautitaakasta on lisännyt kiin- Vaikka onneksi suurin osa papilloomaviruk-nostusta myös miehen HPV-tulehdukseen. sista puhdistuu elimistöstä kahden vuoden ai- ENNALTAEHKÄISY ROKOTTEELLA kana, pienellä osalla tulehdus pitkittyy. Kroo- Kuten monien virustautien kohdalla, paras tau-PAPILLOOMAVIRUS EI ninen infektio voi aiheuttaa pitkän ajan kulu- din hoito on sen ennaltaehkäisy rokotteella. Pa- essa solumuutoksia, jotka voivat ensin edetä pilloomavirusrokotteita on annettu jo yli 175AINA OLE SEKSITAUTI syövän esiasteiksi ja edelleen syöväksi, ellei miljoonaa annosta ja niiden teho ja turvallisuusTutkimuksissa on tunnistettu yli 150 HPV-tyyp- esiasteita päästä hoitamaan ajoissa. on osoitettu. Suomen kansalliseen rokoteohjel-piä. HPV-tyypit voidaan jakaa esiintymispai- maan on liitetty viime vuonna tyttöjen HPV-roko-kan mukaan iho- ja limakalvomuutoksia ai- tus. Vaikka Terveyden ja hyvinvointilaitoksen tyt-heuttaviin ryhmiin sekä lisäksi syöpää aiheut- töjen rokotteen mainoksessa pääotsikkona on-tavan kyvyn mukaan joko matalan tai korke- kin, että rokote on tyttöjen juttu, nykytutkimuk- sen valossa rokote on todettu turvalliseksi ja tehokkaaksi myös pojille. Poikien HPV-rokotus on otettu jo osaksi kansallista rokotusohjelmaa Australiassa. Suomessa poikia ei vielä rokote- ta kansallisen rokotusohjelman puitteissa mutta rokotteen voi ottaa omakustanteisesti esimerkik- si Elonissa. ● u KATJA KERO on Elonissa vastaanottava naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, joka tuoreessa väitöskirjatyössään on tutkinut miehen suun ja sukuelinalueen papilloomavi- rustulehduksen taudinkulkua terveillä miehillä seitsemän vuoden seurantatutkimuksessa. u Tutustu väitöskirjaan: http://www.utu. fi/fi/Ajankohtaista/mediatiedotteet/vai- tostiedotteet/Sivut/papilloomavirus-uhkaa- myos-miesten-terveytta.aspx Elonista apua viikon jokaisena päivänä ELONI ON AUKI SEITSEMÄN PÄIVÄÄ VIIKOSSALauantaisin ja sunnuntaisin paikalla on aina yleislääkäri, lastenlääkäri ja sairaanhoitaja, myös röntgen ja laboratorio ovat avoinna viikonloppuisin. Puhelinajanvaraus aukeaa ma–pe klo 7, lauantaisin klo 9 ja sunnun­taisin klo 11.6 Minun Eloni 2 | 14

Parhaat hoitotulokset terapian ja fyysisen harjoittelun yhdistelmälläKrooniseen väsymykseen löytyy apuaTEKSTI OLLI RUUSKANEN, PROFESSORI | KUVA DREAMSTIMEKROONISEN VÄSYMYSOIREYHTYMÄN mintaa. Suomessa arviolta 5 000–­20 000 sa ja valtaosa potilaista on ilman diagnoo-kriteereihin kuuluu vaikea väsymys, joka on ihmistä sairastaa kroonista väsymysoireyh- sia ja ilman hoitoa. Potilas on usein väliinpu-kestänyt yli kuusi kuukautta. Väsymys ei johdu tymää. toaja, koska väsymysoireyhtymä ei kuulu mi-fyysisestä tai psykiatrisesta sairaudesta, eikä hinkään lääketieteen erikoisalaan.se parane levolla. Väsymys vaikeuttaa merkit- Kroonisen väsymyksen syy on tuntema-tävästi potilaan ammatillista ja sosiaalista toi- ton. Sairaus on edelleen huonosti tunnettu Kontrolloidut tutkimukset ovat osoittaneet, sekä potilaiden että lääkäreiden keskuudes- että psykologin tai psykiatrin antama kog- nitiivis-behavioraalinen terapia yhdessä oh- jatun, asteittain lisätyn fyysisen harjoittelun kanssa on tehokas hoito. Kuuden kuukauden hoidon jälkeen valtaosa potilaista on paran- tunut tai toipunut työkuntoon. Mikään lääke- hoito ei ole toistaiseksi osoittautunut tehok- kaaksi. ELONIIN MONIAMMATILLINEN VÄSYMYSOIREYHTYMÄTIIMI Maailmalla on perustettu väsymysoireyhty- mä-keskuksia, joissa toimii lääkäreitä, psy- kiatreja että psykologeja. Kaikkia näitä osaajia toimii Elonissa, jonne on suunnitteil- la väsymysoireyhtymän hoitoon erikoistunut yksikkö professori OLLI RUUSKASEN johdolla. Väsymysoireyhtymään perehtynyt lääkäri te- kee erotusdiagnostiset testit ja toimii hoidon koordinaattorina. Psykiatrin konsultaation jäl- keen potilas ohjataan kognitiivis-behavioraa- lisen terapiaan ja lääkäri yhdessä fysiotera- peutin kanssa ohjaa asteittain lisätyn fyysi- sen harjoittelun. ●Minun työni HEIDI ORPO, välinehuoltaja SABINA KANKARE, työterveyshoitaja CARITA ESSÉN-PUKARI, toimistopäällikkö ja ”Elonin välinehuoltajana vastaan siitä, että ”Työterveyshoitajana teen hyvin monipuolista potilasasiamiesElonissa on puhtaat, steriilit instrumentit. Työni on itsenäistä ja työaikani on epäsäännöllisen työtä. Tapaan eri-ikäisiä työssäkäyviä ”Työni Elonissa on mielenkiintoista jasäännöllistä, mikä sopii minulle. Pidän työstäni, ihmisiä eri aloilta. Työssäni teen tiiviisti vaihtelevaa; koskaan ei tiedä mitä päivä koska se on vaihtelevaa ja työympäristö sekä yhteistyötä lääkäreiden ja muiden terveysalan tuo tullessaan. Niin potilasasiamiehen kuin ammattilaisten, kuten työfysioterapeutin ja toimistopäällikönkin työssä, on asiakas aina työkaverit ovat mukavia.” työterveyspsykologin kanssa. Pidän työstäni ja keskiössä, on hän sitten lääkärin vastaanotolta sen antamista haasteista.” tuleva potilas tai toinen elonilainen.” Minun Eloni 2 | 14 7AJANVARAUS ( 02 4844 500 | ELONI.FI

Lääkäriaseman oma eplabdoorauttioklriaosoainlle Ennen kuin lääkäri voi varmistua potilaanMa 11-18 Yliopistonkatu 28 Jalkojenhoitaja diagnoosista ja tarvittavasta hoidosta,Ti-Pe 10-18 www.jalkineliike.fi Tiia Vaaksjoki on potilaan usein käytävä laboratoriossaLa 10-15 testeissä. Lääkäriaseman oma laboratorio helpottaa sekä lääkärin toimintaa ettäAPTEEKKI on eduksi potilaalle – monesti potilas saa vastaukset jo samalla lääkärikäynnillä.Esteettömästi Hansatorin laidalla TEKSTI JA KUVAT TUULIA TALVIOTuomiokirkkoapteekki S amalla lääkärikäynnillä saa päivystysluontoises-Samalla hissillä ti yleisimpien laboratoriokokeiden vastaukset, mi-Eloniin ja Apteekkiin! kä nopeuttaa myös jatkohoidon suunnittelua. Esi- merkiksi sydänfilmin ja sydänmerkkiaineiden nopea 2. kerros tulkinta lääkärin toimesta mahdollistaa potilaan oh- jaamisen välittömästi sairaalahoitoon, kertoo Elonin laborato- rion tiimivastaava MERI ERJANTI. MONIPUOLISTA TUTKIMUSTYÖTÄ Elonin laboratoriossa otetaan laajasti erilaisia näytteitä ja ylei- simmät tutkimukset tutkitaan itse. – Teemme omassa laboratoriossa sellaisia tutkimuksia, joita tarvitaan nopean hoitopäätöksen tueksi, kertoo Meri Erjanti. Osa näytteistä lähetetään eteenpäin muualle tutkittavaksi, laatuvarmennettuihin kotimaisiin laboratorioihin kuten Tyksin laboratorioon.Yhtään näytettä ei lähetetä ulkomaille. – Näytteet lähtevät kaksi kertaa päivässä lähetin mukana Tykslabiin.Vastaukset valmistuvat nopeasti, yleisimmät tutki- mukset jo samana päivänä, ja vastaukset tulevat suoraan mei- dän potilastietojärjestelmään ja ovat näin ollen heti lääkärillä käytettävissä, kertoo Elonin laboratoriohoitaja PÄIVI KANKAALA. Paikallisten yhteistyökumppaneiden ansiosta tiedonsiirto Elonin järjestelmään onnistuukin nopeasti. Laboratoriossa työskentelee neljä laboratoriohoitajaa ja käytössä on markkinoiden uusimmat analysaattorit. – Työskentely laboratoriossa on monipuolista ja vaihte- levaa, ja asiakkaitamme ovat kaikenikäiset, vauvasta varttu- neempiin. Laboratoriostamme löytyy monipuolista ammatti- taitoa, josta on runsaasti hyötyä yksikössämme, kertoo Erjanti.8 Minun Eloni 2 | 14

OMASSA LABORATORIOSSA TEHDYT TUTKIMUKSET VALMISTUVAT NOPEASTI.LABORATORIOON VAIVATTOMASTIMYÖS ILMAN LÄHETETTÄLaboratoriokäyntiä varten ei aina tarvitsemennä lääkärille, sillä yleisimpiin laborato-riotutkimuksiin voi tulla myös oma-aloittei-sesti. Elonin laboratorioon pääseekin nope-asti ajanvarauksella tai vuoronumerolla. – Meille voi tulla ilman lääkärin lähetettäyleisimpiin laboratoriotutkimuksiin, kutenvaikkapa tarkistuttamaan oman D-vita-miinitason tai hemoglobiinin. Kuitenkinesimerkiksi EKG vaatii aina lääkärin tul-kinnan. Laboratoriokäynti ilman lähetettäei myöskään kuulu Kelan korvauspiiriin,muistuttaa Erjanti. ● ELONIN LABORATORIO on auki viikon jokaisena päivänä. Maanantaista torstaihin kello 7–20, perjantaisin kello 7–18, lauantaisin kello 10–15 ja sunnuntaisin kello 12–16. Elonin laboratorio palvelee aina lääkäriaseman ollessa auki. Työvuorossa Meri Erjanti, Marianne Vahanne ja Eeva Harju.AJANVARAUS ( 02 4844 500 | ELONI.FI Minun Eloni 2 | 14 9

Miehen terveysMies – olisiko aika käydä Vaikka vointi olisi hyvä eikä vaivoja ole, kannattaa miehen käydä säännöllisesti lääkärissä. Terveys­lääkärissä? tarkastusten avulla voidaan kartoittaa mahdollisia terveysriskejä sekä ennaltaehkäistä monia vaivoja. TEKSTI TUULIA TALVIO KUVA DREAMSTIMES uomalaisten miesten odotettu elinikä on selvästi lyhy- sa saattaa työ viedä suurimman osan miehen arkielämästä ja sen empi kuin naisten, ja sukupuolten välisessä hyvinvoin- vuoksi onkin hyvä kiinnittää huomioita tasapainoon työn ja muun nissa onkin havaittavissa selkeitä eroja. Näitä eroja se- elämän välillä. littävät lukuisat tekijät, mutta on varsin yleistä etteivät miehet vaivaudu lääkäriin, vaikka jokin paikka vaivaisi- Terveisiin elintapoihin tulee edelleen panostaa ja ylipainonkin. Jotta hyvästä terveydestä voi nauttia mahdollisimman pitkään, välttäminen on nyt erityisen tärkeää.on omasta terveydestä huolehtiminen kuitenkin erittäin tärkeää.Myös miesten olisi siis hyvä muistaa käydä lääkärissä säännöllises- – Valtimotautiriskien kartoitus ja seuranta tulee ottaa osaksiti tarkastuttamassa terveyttään. terveystarkastusta, muistuttaa Robert Paul.TUNNISTA RISKIT AJOISSA – Myös oma näkö on hyvä tarkastuttaa säännöllisesti.Säännöllisten lääkärikäyntien avulla voidaan kartoittaa yksilöllisiäterveysriskejä, kuten sydän- ja verenkiertoelinten sairauksia. LEPPOISAMPAA ELÄMÄÄ 60-VUOTIAANA Kun eläkeikä lähestyy, on miehellä usein enemmän aikaa itselleen. – Kartoittamalla potilaan sukutausta, verenpaine, kolesteroli, Lapset ovat muuttaneet pois kotoa ja energiaa riittää vielä omiinverensokeri sekä mahdolliset oireet voidaan arvioida riski sairas- harrastuksiin. On edelleen hyvä harrastaa säännöllisesti liikuntaatua valtimotapahtumaan, kertoo Elonin sisätautien erikoislääkäri sekä syödä monipuolista ravintoa, jotta hyvästä toimintakyvystäROBERT PAUL. voi nauttia vielä mahdollisimman pitkään. Tunnistettuihin terveysriskeihin kannattaa puuttua ajoissa, jo – Lääkäriin tulisi hakeutua, jos ilmaantuu jotain uutta tervey-ennen mahdollisten oireiden ilmestymistä. Monia yksilöllisiä ter- teen liittyvää, muistuttaa Robert Paul.veysriskejä, kuten sydän- ja verenkiertoelinten sairauksia voidaanvähentää merkittävästi elämäntapamuutoksilla sekä oikeanlaisilla Säännölliset, potilaan kokonaistilaan soveltuvat terveystar-lääkkeillä. kastukset ovat hyvä keino pitää huolta omasta hyvinvoinnista terveellisten elintapojen lisäksi. ● – Tunnistettujen riskien pienentäminen edellyttää säännöllistälääkärissä käyntiä yleensä kerran vuodessa, joskus useammin jajoskus harvemmin, jatkaa Robert Paul.HYVÄÄ VOINTIA LÄPI ELÄMÄNOmasta terveydestä huolehtiminen muuttaa muotoaan pitkin elä-mää. Nuorempana energiaa ja virtaa riittää pidemmäksikin aikaa,kun taas iän lisääntyessä elämäntapojen merkitys kasvaa suuresti.40-, 50- ja 60-vuotiaana olisikin hyvä kiinnittää huomiota hiemanerilaisiin terveydellisiin asioihin.HUOMIO ELINTAPOIHIN 40-VUOTIAANA40 ikävuoteen tultaessa miehen arkielämä täytyy usein varsin hel-posti työn, perhe-elämän sekä vapaa-ajan harrastusten asettamis-ta vaatimuksista, minkä vuoksi omiin elämäntapoihin kannattaaalkaa kiinnittää huomiota. –Tupakoimattomuus ja alkoholin kohtuukäyttö ovat olennaisiatukipilareita hyvälle terveydelle. Jos alkoholia kuluu liikaa, olisitärkeää hakeutua ajoissa hoitoon, kertoo Robert Paul. Tasapainoinen ruokavalio ja riittävä määrä liikuntaa anta-vat energiaa vilkkaaseen arkielämään sekä auttavat välttämäänhaitallista ylipainoa. Mahdollisten todettujen kroonisten sairauk-sien asianmukainen seuranta ja hoito on erityisen tärkeää tässäelämänvaiheessa, jotta sairaudet voidaan hoitaa mahdollisimmantehokkaasti. Myös mahdollisten mieliala- tai ihmissuhdeongelmi-en havaitseminen sekä ajoissa hoitoon hakeutuminen on tärkeääsekä oman että läheisten hyvinvoinnin kannalta.ARJEN TASAPAINOA 50-VUOTIAANA50 ikävuoden kohdalla kotielämä alkaa rauhoittua, kun lapset ovatkasvaneet vanhemmiksi ja itsenäisimmiksi. Tässä elämänvaihees-10 Minun Eloni 2 | 14

Testosteronin puute voi aiheuttaamiehellä monia fyysisiä ja psyykkisiä oireitaMiehisyys on monisyinen kokonaisuus, joka on enemmänkin ihannekuva kuin kaikiltaosiltaan toteutuva standardi. Näin ollen miehistä hyvinvointia ikääntymisen yhteydessä tulisitarkastella monelta kannalta. P äinvastoin tynyt seksuaalinen halukkuus, erektiohäiri- TERVEET ELÄMÄNTAVAT OVAT kuin naisella öt, mielialan vaihtelut, keskittymiskyvyttö- vaihdevuosis- myys, muistihäiriöt, univaikeudet, vireysti- TEHOKKAIN KEINO ESTÄÄ sa, miehen lan lasku, väsymys, heikentynyt lihasvoima hedelmälli- ja hauraus-raihnaus voivat liittyä ikäänty- IKÄÄNTYMISEEN LIITTYVÄÄ miseen. syys ja kivesten tes- TESTOSTERONIPUUTETTA. Kyseisiä oireita pidetään usein normaa- tosteronineritys heik- liin vanhenemiseen kuuluvina ilmiöitä, mattavasti tärkeämpi kuin vain matala ve- mutta ne voivat liittyä myös siihen, että ren testosteronipitoisuus. kenevät vähitellen miessukupuolihormonin eli testostero- nin vaikutus kudoksissa on heikentynyt. Jos päädytään siihen, että oireiden ikääntymisen myö- Huomattavaa on kuitenkin, että oireiden syynä on liian heikko testosteronivaikutus esiintymiseen vaikuttavat myös elämänta- kudoksissa ja ikääntymiseen liittyvä kives-ESA SOPPI, LKT, SISÄTAUTIOPIN tä. Ikääntymiseen voi vat ja sairaudet. Tällaisia ovat esimerkiksi ten vajaatoiminta, voidaan harkita hoitoa tupakointi, runsas alkoholin käyttö ja sopivalla testosteronivalmisteella. TällöinDOSENTTI liittyä monia oirei- vähäinen liikunta sekä virheellinen ravit- on otettava huomioon potilaan yleinen semus, D-vitamiinin vajaus ja ylipainoon terveydentila, yksilöllisesti valittujen, ta, kuten lihasmassan liittyvä ns. metabolinen oireyhtymä ja tiettyjen laboratoriokokeiden tulokset ja diabetes sekä monet krooniset sairaudet ja testosteronihoidon kannalta muut tärkeätväheneminen, kehon rasvan lisääntyminen niiden hoito. sairaudet. Hoidon teho ei ole varma, ja hoidon kokeellinen luonne ja mahdollisetja seksuaalisen, psyykkisen sekä fyysisen Miehellä 40 ja 70 ikävuoden välissä riskit selvitetään potilaalle. veren testosteronipitoisuus (keskeinensuorituskyvyn alentuminen. Myös vähen- miessukupuolihormoni) putoaa usein Ehdottomia esteitä testosteronin käy- noin yhden prosenttiyksikön (0,5–1,5 %) tölle ovat eturauhassyöpä ja miehillä hyvin vuodessa. Noin 25 prosentilla yli 70-vuoti- harvinainen rintasyöpä. Myös hankalaoi- aista on matala veren testosteronipitoisuus. reinen eturauhasen liikakasvu, hoitamaton Tämä merkitsee, että Suomessa saattaa olla uniapnea, sydämen vajaatoiminta ja korkea jopa 25 000–50 000 miestä ikäryhmässä hemoglobiinipitoisuus asettavat rajoituksia 35–75 vuotta, joilla on matala testosteroni- hoidon aloittamiselle. Testosteronihoidon pitoisuus. aloittamisen jälkeen säännölliset lääkärin- tarkastukset ja laboratoriokokeiden kont- ANDROPAUSSI ON MIEHEN rollit ovat tarpeen. Hoidon onnistumisen mittana käytetään ennen kaikkea hoidon MENOPAUSSI vaikutusta potilaan oireisiin ja elämänlaa- Koska elimistön kudosten herkkyys testos- tuun. teronin vaikutuksille on ratkaiseva ja vaih- telee yksilöllisesti eikä kudosvaikutusta Hyvä, tasapainoinen ravinto ja sen voida mitata, on löydettävä muita merkke- suhteuttaminen kulutukseen niin, että väl- jä miehen miessukupuolihormoninpuutok- tetään ylipainon kehittyminen, korkeintaan sesta. Niinpä, jos edellä mainitut ikäänty- kohtuullinen alkoholinkäyttö, säännöllinen miseen liittyvät oireet yhdistyvät matalaan liikunta sekä tupakoimattomuus ovat aina veren testosteronipitoisuuteen, voi kysees- hyviä elämänohjeita missä iässä tahansa. sä olla ikääntymiseen liittyvä hypogonadis- Terveet elämäntavat ovat myös tehokkain mi, joka johtuu kivesten vajaatoiminnasta. keino estää ikääntymiseen liittyvää testos- Tilaa on kutsuttu myös miehen menopaus- teronipuutteen kehittymistä. ● siksi tai andropaussiksi eli kyseessä on ns. myöhäsyntyinen hypogonadismi. Kuiten- kin elämäntapojen ja sairauksien merkitys elämänlaadun heikentäjänä voi olla huo-AJANVARAUS ( 02 4844 500 | ELONI.FI Minun Eloni 2 | 14 11

Miehen terveys Urologin työsarkaan kuuluvat miesten ja naisten virtsaelinsairauksien sekä miesten sukuelinten sairauksienUrologin tutkiminen ja hoito. Naisten sukuelinsairaudet kuuluvat gynekologian erikoisalaan mutta esimerkiksi kaikki virtsateidenvastaanotolla kasvainsairaudet ja/tai niiden epäily kuuluvat urologin hoitoon. TEKSTI KIMMO KUUSISTO, UROLOGIAN ERIKOISLÄÄKÄRI | KUVA SANNA-MARIA SARELIUS S uomessa pelkästään avohoidossa toimivia urologeja on huomattavan vähän. Suurin osa urologeista on sairaalavi- roissa jotka vapaa-ajallaan pitävät yksityisvastaanottoa. VERTA VIRTSASSA – KANNATTAAKO HUOLESTUA? Mikroskooppinen eli vähäinen verivirtsaisuus on hyvin tavalli- nen ilmiö potilaiden virtsanäytteissä.Vähäinen mikroskooppinen verivirtsaisuus on yleensä merkityksetöntä eikä vaadi tutkimuk- sia. Jos verivirtsaisuus on runsaampaa (=ylittää sovitut laborato- riokriteerit toistuvasti) ja varsinkin, jos potilas on lisäksi pitkään tupakoinut, ovat virtsateiden tutkimukset aiheellisia.Virtsarakon tähystys ja munuaisten tutkiminen vähintään ultraäänitutkimuk- sella ovat paikallaan. Elonissa kyseiset tutkimukset on mahdol- lista tehdä vähäisellä viiveellä ensiluokkaisilla nykyaikaisilla lait- teistoilla. Makroskooppinen verivirtsaisuus eli silminnähtävä veri virt- sassa on ehdoton aihe virtsatietutkimuksiin, jollei verivirtsaisuu- delle ole etukäteen tiedossa selkeää syytä. Tupakointi altistaa tutkimusten mukaan vahvasti virtsateiden syöpäsairauksille, joten tieto potilaan pitkäaikaisesta tupakoinnista antaa lisäaihetta epäillä pahanlaa- tuisia muutoksia virtsateissä verivirtsaisuuden ilmaantuessa. MIESTEN VIRTSAVAIVAT JA ETURAUHASSAIRAUDET Yksi tavallisimpia ikääntyvien­ miesten vaivoja ovat virtsaa- mistoimintojen muuttumi- nen ja vaikeutuminen. Lä- hes kaikilla miehillä eturau- hanen kasvaa iän mukana eli kehittyy eturauhasen lii- kakasvua.Virtsaputki menee lantionpohjassa eturauha- sen läpi, joten kasvava eturau- hanen voi miehelle aiheuttaa virtsaputkea ahtauttaessaan hankalia virtsavaivoja tai jopa täydellisen virtsaummen. Iso osa miehistä kuitenkin pär- jää koko elämänsä ilman etu- rauhasen lääke- tai leikkaus­ hoitoja. Jos virtsaaminen kuitenkin on selkeästi hankaloitunut ja elä- mänlaatu tämän vuoksi heiken- tynyt, on järkevää hakeutua asian vuoksi tutkittavaksi. Eturauhasen12 Minun Eloni 2 | 14

sairauksiin on saatavissa hyviä lääkehoitoja OLEELLISTA IKÄÄNTYVIEN Tämä tehdään nykyään ohuella taipuisallaja vaikeissa virtsaamishäiriöissä leikkaus­ MIESTEN ETURAUHASOIREIDEN videoavusteisella tähystimellä, jota urologihoito parantaa huomattavasti potilaan TUTKIMISESSA ON SELVITTÄÄ, ohjaa näkökontrollissa. Tutkimus ei olevirtsaamistoimintoja ja elämänlaatua. JOHTUVATKO OIREET HYVÄN­ lainkaan niin kivulias tai hankala miespo- LAATUISESTA ETURAUHASEN tilaalle, kuin aiemmin jäykällä tähystimellä Virtsaamisoireita tutkittaessa lähtökoh- LIIKAKASVUSTA VAI ETURAUHAS­ tehdyt tähystykset. Myös saatava näkymätana on aina oirekysely, jonka perusteella SYÖVÄSTÄ. on erittäin selkeä ja diagnoosin tekeminenvoidaan arvioida johtuvatko potilaan tätä kautta helpompaa ja varmempaa.oireet eturauhasen sairauksista vai ovatko Toimenpiteessä eturauhanen puudute-ne virtsarakkoperäisiä tai mahdollisesti taan ennen koepalojen ottoa ja patologin Vastaanotolla virtsaamisongelmienmolemmista johtuvia. Lisätietoa oireiden mikroskooppitutkimusten jälkeen voidaan hoito painottuu yleensä lääkehoitoon javaikeudesta voidaan saada virtsan virtaus- saada kohtalainen varmuus eturauhassolu- tietenkin hoidon tehon seurantaan. Opera-mittauksella ja jäännösvirtsan mittauksella. jen tyypistä. tiivinen eturauhassairauksien hoito ainakin meillä Turussa tehdään pääosin sairaalassa. Oleellista ikääntyvien miesten etu- Rakkoperäistä virtsaamisoiretta epäil-rauhasoireiden tutkimisessa on selvit- täessä on syytä tehdä virtsarakon tähystys. OPERATIIVISTA UROLOGIAA ELONISSAtää, johtuvatko oireet hyvänlaatuisesta Elonin polikliinisessa leikkaussalissa pys-eturauhasen liikakasvusta vai eturauhas- tytään tekemään monipuolisesti valikoimasyövästä. Perustutkimuksia ovat tuolloin paikallispuudutuksessa tehtäviä urologisiaeturauhasentsyymi PSA:n mittaaminen toimenpiteitä kuten virtsarakon tähystyk-verinäytteestä ja urologin tekemä eturau- siä, miesten sterilisaatioleikkauksia, ympä-hasen sormitutkimus peräsuolen kautta. rileikkauksia esinahan sairauksissa, luomi-Jos jompikumpi on poikkeava, voi olla en ja syylien poistoja ja polttoja sekä kives-syytä epäillä eturauhassyöpää. Tuolloin ten ja lisäkivesten toimenpiteitä.●eturauhasen ultraäänitutkimus ja koepalo-jen otto peräsuolen kautta on paikallaan. Suomalaisten omat perusvoiteet APTEEKISTA. Kosteuttavat Erikoisperusvoiteet Hoitavat perusvoiteet perusvoiteet Sisältävät keramideja ja muita Keveitä, kosteuttavia ja nopeasti hoitavia ainesosia. Kosteuttavia, Kosteuttavat ihoa, mutta imeytyviä. Kuivan, atooppisen ennen kaikkea jättävät ja normaalin ihon notkeita ja hyvin iholle suojapintaa. kosteutukseen. imeytyviä. Koostumukseltaan tanakampia.06/2014 perusvoide.fi Orion on itsehoitoapteekki.fi suomalainen avainlippuyritys. Lisätiedot numerosta 010 426 2928 ark. klo 8–16.AJANVARAUS ( 02 4844 500 | ELONI.FI Minun Eloni 2 | 14 13

Teema: Kilpirauhassairaudet Miten kilpirauhaslääke otetaan?Kilpirauhashormoni tyroksiini on hyvin tavallinen lääke, sillä kilpirauhasen vajaatoiminta on yleinensairaus – sitä on 240 000 suomalaisella eli peräti 4 prosentilla väestöstä. Mitä tyroksiinin ottamisestaon hyvä tietää? TEKSTI ESA SOPPI, LKT, SISÄTAUTIOPIN DOSENTTI JA ROBERT PAUL, LKT, SISÄTAUTIOPIN DOSENTTI | KUVAT SHUTTERSTOCK JA DREAMSTIME K ilpirau- tymistä. Mahalaukun hapokas ympäristö hanen näyttää edistävän tyroksiinin imeytymistä, erittää hapoton maha tai pitkällinen helikobak- aikuisel- teeri-infektio puolestaan saattavat heiken- la lähes tää tyroksiinin imeytymistä. 150 mikrogram- Imeytymisen ja maksaan kulkeutumisen maa (µg) kilpi- jälkeen osa tyroksiinista erittyy sappeen. rauhashormone- Sappirakon poistolla tuskin on merkitystä ja vuorokaudessa, tyroksiinin kulkeutumiselle elimistössä. OnROBERT PAUL, LKT, mutta yksilöllistä mahdollista, että sappeen erittyvä ja edel-SISÄTAUTIOPIN DOSENTTI vaihtelua esiintyy. leen ohutsuoleen kulkeutuva tyroksiini ei Kun potilaan kilpi- enää imeydy yhtä tehokkaasti kuin suoraan rauhasen toiminta mahalaukusta suoleen siirtyvä tyroksiini. on kokonaan lop- punut, tyroksiinin MITEN OTAN TYROKSIININI AAMULLA? tarve lähenee yl- Tyroksiini otetaan yksinään ensimmäiseksi ottaa aamupalalla 10–20 minuuttia tyrok- lä olevaa määrää. aamulla yhdessä veden kanssa (½ –1 juo- siinin ottamisen jälkeen, muodostavat eräät Potilaan tarvitse- malasillista eli n. 1–2 desilitraa). Aamu voi yleisesti käytetyt lääkkeet. Jos niitä käyttää, ma tyroksiiniannos tässä yhteydessä tarkoittaa aikaa aamuyös- aikavälin tulee olla vähintään 4 tuntia. Täl- riippuu kuitenkin tä pitkälle aamupäivään. Jos tekee yötyö- laisia lääkkeitä ovat kalkki-, magnesium- ja jäljellä olevan kilpi- tä, lääkkeen voi ottaa aamulla kotiin tultua rautavalmisteet, happosalpaajat, alumiiniaESA SOPPI, LKT, rauhasen toimin- (jos se ei kokemusperäisesti häiritse unta) sisältävät närästyslääkkeet mukaanlukienSISÄTAUTIOPIN DOSENTTI nasta sekä tabletin tai sitten päivällä heräämisen jälkeen. sukralfaatti. Jos potilaalle tehdään liha- sisältämän tyrok- vuusleikkaus, annetaan ohjeet tyroksiinin Koska kaikkien lääkkeiden, vitamii-siinin imeytymisestä maha-suolikanavasta. nien tai luontaistuotteiden vaikutuksista nauttimisesta sairaalassa.Jos potilaan kilpirauhaslääkeannos on poik- tyroksiinin imeytymiseen ei ole tietoa, hyväkeuksellisen suuri, tulisi miettiä mistä on nyrkkisääntö on ottaa tyroksiini yksinään. MITÄ TEEN, JOS UNOHDAN OTTAAkysymys ja tarkistaa, onko potilaalla hoidos- Aamupalan voi yleensä nauttia jo 10–20 LÄÄKKEENI?ta aiheutuvia kilpirauhashormoniylimäärän minuutin kuluttua tyroksiinin ottamisesta. Jos yksi kilpirauhaslääkeannos on unoh-oireita. Annosta voidaan pitää suurena, jos Nyt voi samalla ottaa muut käytössä olevat tunut, voi sen pääsääntöisesti jättää väliin.tyroksiinia menee yli 200 μg, Thyroid/Ar- lääkkeet ja vitamiinit, jos ne on tarkoitet- Seuraava tyroksiiniannos otetaan kun senmour Thyroidia yli 150 mg tai liotyroniinia tu otettavaksi aterian kanssa aamupalan aika on. Yhden annoksen jääminen väliinyli 40 μg vuorokaudessa. yhteyd­ essä. Aamupala voi sisältää lasin ei ole haitallista, sillä tyroksiinin (ja liotyro- maitoa, tavanomaisen annoksen (2 dl) jo- niinin) vaikutus kestää lääkkeen ottamisenKILPIRAUHASHORMONIEN gurttia, viiliä tai mehua tai kuituja sisältäviä jälkeen useita päiviä.IMEYTYMINEN JA KIERTO ELIMISTÖSSÄ muroja tai puuroa (30 g). Jos aamupalalla Jos annostusta on jouduttu säätämäänOsa tyroksiinista imeytyy ilmeisesti jo ma- nautitaan kovin suuria määriä maitoa, hyvin tarkkaan, voi kuitenkin olla syytähalaukusta mutta suurin osa vasta ohutsuo- kahvia tai kuituja, saattaa tyroksiinin imey- toimia toisin: Unohtuneen annoksen voilesta. Imeytyminen tapahtuu nopeasti ty- tyminen vaikeutua. Greippimehu vaikuttaa ottaa ruuan nauttimisesta riippumatta hetiroksiinitabletin nauttimisen jälkeen. Hoi- moneen lääkkeeseen, mutta ei ilmeisesti kun huomaa, että annos on unohtunut,tamaton keliakia ja vaikea laktoosi-into- tyroksiiniin. kunhan tämä tapahtuu saman päivän aika-leranssi huonontanevat tyroksiinin imey- Poikkeuksen sääntöön, että lääkkeet voi na kun unohtunut annos on pitänyt ottaa.14 Minun Eloni 2 | 14

TYROKSIININ OTTAMINEN MUULLA Lasten kilpirauhassairaudet Kaulalla sijaitseva kilpirauhanen on elimistön vireystilaaTAVOIN KUIN NIELEMÄLLÄ säätelevä elin, jonka toiminnassa voi olla häiriöitä jo lapsuusiässä.Tyroksiinitablettia ei ole syytä imeskellä Kilpirauhasen sairaudet ovat naisilla paljon yleisempiä kuin miehilläsuussa, sillä on epätodennäköistä, että ty- ja tämä sukupuoliero on selvä jo lapsuusiässä.roksiini imeytyy suun limakalvoilta erityi- K ilpirau-sen hyvin. Tyroksiini ei ole kovin vesiliu- hasenkoinen ja toisaalta sylki on emäksistä, ja tuottamanämä seikat yhdessä vähentävät tyroksii- tyroksii-nin imeytymistä suusta. Pääosa tyroksiinin nihormo-imeytymistä tässäkin tapauksessa tapahtuuvasta ohutsuolesta. ni on välttämätönTYROKSIININ OTTAMINEN MUUHUN solujen jatkuvalleAIKAAN KUIN AAMULLA toiminnalle samoinJoillakin potilailla ilmenee sydämentyky-tystä ja rauhattomuutta aamulla otetun ty- kuin lapsen kas-roksiiniannoksen jälkeen varsinkin, jos an- HARRI NIINIKOSKI, DOSENTTI, vulle ja kehityksel-nos on suurehko (yli 150 μg eli yli 1½ tab- LASTENENDOKRINOLOGIlettia joissa on 0,1 mg tyroksiinia). Oireet le. Kilpirauhassai-johtuvat ilmeisesti tyroksiinin nopeastaimeytymisestä ja vaikutuksen nopeasta al- raudet ovat lapsillakamisesta kudoksissa. Tätä haittaa voidaanvähentää jakamalla annos kahteen osaan, harvinaisempia kuin aikuisilla, mutta hoita-joista aamuannoksen tulee olla selväs-ti suurempi. mattomina ne voivat johtaa pysyviin vauri- Kaikista suomalaislapsista on seulottu kilpir­auhasen synnynnäinen vajaatoiminta napaverestä jo vuo- Joillakin potilailla osan tai koko annok- oihin. desta 1979 lähtien.sen siirtäminen iltaan vähentää aamullaesiintyvää väsymystä tai ”aivosumua”. Lapsilla esiintyy kolmea kilpirauhasen on koko ajan muutenkin kuuma. PituuskasvuTämä voi kuitenkin häiritä yöunta, joskus kiihtyy. Kilpirauhanen voi suurentua, ja joillainniin paljon, ettei ottoajan siirtäminen sairautta: autoimmuuniperäistä vajaatoi- potilailla, lähinnä aikuisilla, silmät voivat alkaaonnistukaan. pullottaa ulospäin. Tyypillinen potilas on mur- mintaa tai liikatoimintaa ja synnynnäistä rosikäinen tyttö. Jos tyroksiiniannos tai osa siitä siirre-tään aamusta muuhun aikana otettavaksi, kilpirauhasen vajaatoimintaa. Näistä lapsilla Jos epäillään kilpirauhasen liikatoimintaa,mitään ruokaa eikä muita lääkkeitä tule tutkimukset kannattaa tehdä viiveettä, sillänauttia vähintään 2 tuntiin ennen tyrok- selvästi yleisin on hankittu eli iän myötä hoitamattomana esimerkiksi fyysinen rasitussiinin ottamista. Tällä tavoin turvataan, voi altistaa sydämen rytmihäiriöille. Lapsil-että tyroksiini imeytyy samalla tavalla joka kehittyvä kilpirauhasen vajaatoiminta. Sen la kilpirauhasen liikatoimintaa hoidetaanpäivä. kilpirauhashormonituotantoa hidastavalla oireita ovat mm. väsymys, hitaus, palelu, lääkehoidolla, jonka kesto on yleensä 2 vuotta. Jos tyroksiini otetaan muuhun aikaan Hoidon aikana ikään kuin odotellaan, ettäkuin aamulla, on tarpeen määrittää sekä ummetus, painonnousu ja pituuskasvun hi- kilpirauhassairaus rauhoittuisi, sillä kilpirau-S-TSH että S-T4v varsin nopeasti an- hastoimintaa kiihdyttäviä vasta-aineita einosaikataulun muutoksen jälkeen, koska dastuminen. Koko elimistö siis toimii hitaas- verenkierrosta millään keinolla pystytä poista-yksilöllinen vaste kilpirauhashormonien maan. Lapsilla joudutaan äärimmäisen harvoinvaikutukselle saattaa muuttua - TSH voi ti. Tämä sairaus kehittyy yleensä hitaasti ja turvautumaan muihin hoitotapoihin eli ns.nousta huomattavastikin. Kilpirauhassyö- radiojodihoitoon tai kirurgiaan.pä- ja osteoporoosipotilaiden ei pidä omin salakavalasti: joskus se löytyy vasta ihme-päin siirtyä aamulla suun kautta otetusta Kolmas lapsuusiän kilpirauhassairaus ontyroksiiniannoksesta muuhun aikatauluun teltäessä pituuskasvun hitautta ja saman- synnynnäinen vajaatoiminta, joka on kaikistatai muihin valmisteisiin neuvottelematta suomalaislapsista seulottu synnytyssairaaloissasiitä etukäteen lääkärinsä kanssa. aikaista painonnousua.Yleensä lapsuusiän napaverestä jo vuodesta 1979. Tämä sairaus, jota esiintyy noin 1:2000–3000 lapsella, vaatiiLOPUKSI kilpirauhasen vajaatoiminnan taustalla on elinikäisen tyroksiinilääkityksen, jonka avullaKilpirauhaslääkeannoksessa pyritään mah- lapset kasvavat ja kehittyvät täysin normaalisti.dollisimman saman suuruiseen annokseen kilpirauhasen autoimmuunitulehdus, jonka Sairautta esiintyy tytöillä ja pojilla yhtä usein.päivästä toiseen. Tämä pätee kaikkiin kil-pirauhasvalmisteisiin. Jos potilaan vaste ty- merkkinä veressä kiertää kilpirauhasen Jos lapsella tai nuorella epäillään kilpirau-roksiinille tuntuu poikkeavalta tai jos kilpi- hasen sairautta, kannattaa mitata verinäyttees-rauhasvalmisteen annos on yllättävän suu- toimintaa lamaavia vasta-aineita. Joskus tä kilpirauhasarvot, joiden vastaukset tulevatri, pitää potilaan ja hoitavan lääkärin käydä nopeasti.Vastausten tulkinta on yksinkertaista.yhdessä läpi, mistä on kyse: ottaako potilas kilpirauhasen koko myös kasvaa. Kilpirau- Monessa perheessä esiintyy useassa sukupol-sovitun annoksen säännöllisesti? Mikä on vessa kilpirauhasen vajaa- tai liikatoimintaa eliottoajankohdan suhde ruokailuun ja ruuan hasen vajaatoimintaa epäiltäessä tutkitaan näihin sairauksiin on olemassa selvä perinnöl-sisältöön? Ottaako potilas tyroksiinin tai linen alttius. ●ruuan kanssa muita lääkkeitä ja valmistei- plasman kilpirauhasarvot (TSH, T4v ja ns.ta? Yleensä syy selviää. ● TPO-vasta-aineet). TSH, eli kilpirauhasen toimintaa säätelevä aivolisäkehormoni, on koholla ja T4v on matala. Kilpirauhasen va- jaatoiminnan hoitona on tablettina aamuisin otettava tyroksiini. Hoitoa säädellään kilpi- rauhasarvojen perusteella ja hoito on varsin usein elinikäinen. Myös hankittu kilpirauhasen liikatoi- minta on autoimmuunitauti ja siinä veressä kiertää kilpirauhasen toimintaa kiihdyttäviä vasta-aineita. TSH on tässä sairaudessa aina hyvin matala, usein peräti 0, ja T4v on kor- kea. Elimistö toimii kaikella tavalla ylikier- roksilla: pulssi ja verenpaine ovat korkeita, potilas laihtuu vaikka hänellä on koko ajan nälkä, vatsa on löysällä ja nukahtaminen on vaikeaa. Saunassa ei enää huvita käydä, kunAJANVARAUS ( 02 4844 500 | ELONI.FI Minun Eloni 2 | 14 15

Naisen terveysTahattoman lapsettomuuden taustalla voi ollakilpirauhassairausKilpirauhasen sairaudet ovat nuortenkin naisten tauteja ja kilpirauhasen normaali toiminta onuseimmiten hedelmällisyyden edellytys. Hoitamaton kilpirauhassairaus ilmenee epäsäännöllisinäkuukautiskiertoina, runsaina kuukautisvuotoina tai täydellisenä kuukautisten puuttumisena. K ilpirau- 19 % NAISISTA JA 11 % ja munasolun irtoamista eli ovulaatiota. Jo- hassai- pa 70 prosenttia vajaatoimintaa sairastavi- rauksi- MIEHISTÄ ON JOSSAIN ELÄMÄN en kuukautiskierroista on anovulatorisia eli en yhteys VAIHEESSA KOKENUT TAHATONTA kiertoja, jolloin munasolu ei irtoa. Ongel- hedelmäl- LAPSETTOMUUTTA. ma ilmenee joko epäsäännöllisinä kuukau- tiskiertoina, runsaina kuukautisvuotoina lisyyteen on todet- TERVEYS 2011 (THL) TUTKIMUS tai täydellisenä kuukautisten puuttumise- na. Näistä kuukautiskierron häiriöistä joh- tu jo vuonna 1905. 35-vuotiaana.Yli 35-vuotiaan raskaaksi tuen hedelmällisyys kärsii selvästi. Kesken- tulemisen todennäköisyys on vain puolet menoja esiintyy myös tavallista enemmän. Kilpirauhasen va- 25-vuotiaan todennäköisyydestä. Naisen Piileväkin vajaatoiminta heikentää hedel- ikään liittyvä hedelmällisyyden heikkene- mällisyyttä. Kilpirauhasen autoimmuunitu-KATRIINA JOHANSSON, LL jaatoiminta (hypo- minen johtuu munasarjojen ikääntymises- lehdukseen liittyy vasta-ainetuotanto kil-NAISTENTAUTIEN JA SYNNYTYSTEN tyreoosi) on diag- tä. pirauhasen omia rakenteita vastaan, mikäERIKOISLÄÄKÄRI nosoitu Suomessa ilman kilpirauhasen toiminnanhäiriötäkin yli 267 000 henki- Tahaton lapsettomuus (infertiliteetti) voi lisää alkuraskauden keskenmenoriskin 3–4 johtua joko naisesta, miehestä tai molem- kertaiseksi.löllä (yli 4 prosenttia väestöstä).Vajaatoi- mista. Osalla syy jää tuntemattomaksi. Tavallisimpia syitä raskauden alkamisen KILPIRAUHASEN TOIMINNANmintaa sairastavista noin 14 prosenttia on viivästymiseen ovat munasolun irtoamis- eli ovulaatiohäiriöt, munanjohdinvauriot, TUTKIMINEN KÄY VAIVATTOMASTIhedelmällisessä iässä olevia naisia. Saira- endometrioosi ja sperman laatu. Kilpirauhasen toiminta tutkitaan veriko- keilla. TSH (eli tyreotropiini) on aivolisäk-us on neljä kertaa yleisempi naisilla kuin HOITAMATTOMAT KILPIRAUHAS­ keen erittämä hormoni, joka säätelee kil- SAIRAUDET HEIKENTÄVÄT pirauhasen toimintaa. Hormoni on vält-miehillä ja esiintyvyys lisääntyy iän myötä. HEDELMÄLLISYYTTÄ tämätön kilpirauhashormonin eli tyroksii- Kilpirauhasen toiminnan häiriössä kilpi- nin tuotannolle. Jos TSH- taso on poikkea-Vajaatoiminnan yleisin syy on kilpirauha- rauhashormonin eli tyroksiinin tuotanto va, kilpirauhasen toiminta tutkitaan tar- muuttuu epänormaaliksi. Piilevä eli subklii- kemmin.sen autommuunitulehdus (autoimmuuni- ninen kilpirauhasen toimintahäiriö on var- sinaisen toimintahäiriön esiaste. Kilpirau- KILPIRAUHASEN TOIMINNANtyreoidiitti), jonka esiintyvyys on jopa 5–15 hasen vajaa- ja liikatoiminta voivat vaikut- taa munasarjojen toimintaan sekä suoraan POIKKEAVUUDETprosentilla hedelmällisessä iässä olevista että epäsuorasti monien sukupuolihor- moneihin kohdistuvien vaikutusten kaut- HÄIRITSEVÄTnaisista ja 5–10 kertainen miehiin verrattu- ta. Kilpirauhasen toiminnan poikkeavuu- det häiritsevät munarakkulan kypsymistä MUNARAKKULANna. Tulehdus on usein oireeton ja sen esiin- KYPSYMISTÄ JAtyminen on yleisempää hedelmättömyy- MUNASOLUNdestä kärsivillä naisilla. Kilpirauhasen liika- IRTOAMISTA ELItoimintaa (hypertyreoosi) esiintyy Suomes- OVULAATIOTA.sa väestössä noin 1 prosentilla ja on ylei-sempi naisilla.TAHATON LAPSETTOMUUS KOSKETTAANOIN JOKA VIIDETTÄ PARIATerveys 2011 (THL) tutkimuksen mukaan19 prosenttia naisista ja 11 prosenttia mie-histä on jossain elämän vaiheessa kokenuttahatonta lapsettomuutta. Heikentynyt he-delmällisyys on useimmiten ensisijainensyy lapsettomuuteen. Tällöin raskauden al-kamiseen menee yli vuosi ehkäisyn pois-jättämisen jälkeen säännöllisistä yhdyn-nöistä huolimatta. Ehkäisyn poisjättämisenjälkeen raskaus alkaa 80–85 prosentilla pa-reista vuoden kuluessa ja seuraavan vuo-den kuluessa vielä puolet tulee raskaaksi il-man hedelmöityshoitoja. Hedelmällisyys alkaa heikentyä naisillajo 30 ikävuoden jälkeen ja selkeämmin yli16 Minun Eloni 2 | 14

HEIKENTYNYT HEDELMÄLLISYYS MATKAILIJA,ON USEIMMITEN ENSISIJAINEN muistithan hoitaa rokotteet?SYY LAPSETTOMUUTEEN. Lähditpä lyhyelle kaupunkilomalle tai monen viikon mittaiselle kaukomatkalle, on ennen matkalle lähtöä järkevää tarkistaa omien rokotteiden voimassaolot. Rokotustarve kannattaa selvittää hyvissä ajoin ennen työ- tai lomamatkaa, jotta tarvittavat rokotteet ehtii varmasti ottaa.LIEVÄTKIN POIKKEAVUUDET KANNAT­ TEKSTI TUULIA TALVIO sarja on otettu oikein, on suoja hepatiittia vastaan vähintään 20 vuotta. ●TAA HOITAA RASKAUTTA TOIVOVALTA M atkailijan perusrokotuk- LÄHDE: THL / Duodecim: Matkailijan terveysopas.Kilpirauhasen vajaatoiminta voidaan hoi- siin kuuluu jäykkäkouris-taa tyroksiinilla, parantaa näin hedelmäl- tus- ja kurkkumätäroko- u Elonista saat kaikki perus- ja kausiro-lisyyttä, välttää hedelmöityshoitojen tarve tus sekä tarvittaessa MPR- kotukset. Tiedot rokotteiden hinnoista jasekä vähentää keskenmenon riskiä. Myös ja poliorokotus. Matkailijan rokotevalikomastamme saat soittamallapiilevä vajaatoiminta kannattaa hoitaa ras- tarvitsemat rokotukset vaihtelevat kuiten- Eloniin, p. 02 4844 500.kaaksi haluavalta naiselta. Raskausaika- kin maittain tautien esiintymisen, yksilöl-na tyroksiinin tarve lisääntyy. Terve kilpi- lisen riskiarvion sekä monesti myös saman LEIKKAA IRTI!rauhanen pystyy kompensoimaan tarpeen maan sisällä alueen tai vuodenajan mu-tuottamalla 50% enemmän tyroksiinia. kaan. Jos matkalle lähtee mukaan lapsia SYYSKUUN JA LOKAKUUN AJANKorvaushoitoa saavan tyroksiiniannosta tai nuoria, on hyvä tarkistaa myös Suomen Twinrix-yhdistelmärokotus hepatiitti A:nsuurennetaan heti alkuraskaudessa. Kilpi- kansalliseen rokotusohjelmaan kuuluvien ja hepatiitti B:n ehkäisyyn hintaan 68rauhasen liikatoiminta on hoidettava en- rokotusten voimassaolo. Kannattaakin siis euroa (normaalisti 77,30 euroa). Las-nen raskautta ja hoidosta vastaa sisätauti- perehtyä matkakohteen rokotussuosituk- ten rokotus tarjoushintaan 55 euroalääkäri. siin hyvissä ajoin, sillä usein perusrokotus- (normaalisti 62,10 euroa). Tarjoushin- ten lisäksi tarvitaan esimerkiksi hepatiitti- ta sisältää rokotteen ja toimenpidemak-VAIKUTUKSIA MYÖS MIEHEN rokotteita. On myös hyvä muistaa, että alle sun. Hintaan ei lisätä toimistomaksua. kolmevuotiaat lapset tarvitsevat rokotuk- Hinta sisältää yhden rokotean-HEDELMÄLLISYYTEEN siin aina lääkärin määräyksen. noksen.Kilpirauhassairauksista liika- ja vajaatoi-minta heikentävät siemennesteen laatua, VARAA RIITTÄVÄSTI AIKAA Hepatiitti A on tartuntatauti, joka voi ai-vaikuttavat erektioon ja kivesten kokoon. Matkalle valmistautuminen kannattaa heuttaa maksatulehduksen. Hepatiitti AKilpirauhassairauksien hoito voi palauttaa aloittaa viimeistään 1-2 kuukautta ennen virus voi tarttua ihmisestä toiseen saas-siittiötuotannon ja erektion ennalleen 2. lähtöä, sillä neuvonta, rokottaminen sekä tuneen ruoan ja juoman välityksellä tai lääkkeiden hankinta voi kestää yllättävän uimalla jäteveden saastuttamassa ve-KILPIRAUHASEN NORMAALI TOIMINTA kauan. Jos matka suuntautuu eksoottiseen dessä. Hepatiitti B virus voi aiheuttaa kohteeseen, matkalle lähtijä on raskaana kroonisen maksasairauden ja pahim-ON NAISEN LISÄÄNTYMISTERVEYDEN tai matkailijalla on lääkitystä vaativia pe- massa tapauksessa kuoleman. Virusta russairauksia, kannattaa valmistautuminen on tartunnankantajan elimistön nesteis-KANNALTA TÄRKEÄÄ aloittaa jo 2–3 kuukautta ennen matkaa. sä. Täysi suoja vaatii 3 rokotetta 6 kkKilpirauhassairauden esiintyminen hedel- sisällä, muutoin rokotussuoja voi jäädämällisessä iässä olevalla naisella ei ole ta- Terveydenhuollon ammattilaiset autta- vaillinaiseksi.vatonta. Sairaus voi usein esiintyä ns. pii- vat selvittämään matkakohteeseen tarvit-levänä. Kilpirauhasen vajaatoiminnan en- tavat rokotteet sekä arvioimaan yksilöllisen u Tarjoushinta on voimassa 1.9.–sioire voi olla kuukautisten puuttuminen rokotustarpeen. 31.10.2014 Lääkäriasema Elonissa,tai lapsettomuus. Kilpirauhasen toiminta- niin kauan kuin tuotetta riittää.häiriö kannattaakin poissulkea verikokeel- MUISTA OTTAA ROKOTESARJAla vuoden tuloksettoman raskausyrityksenjälkeen ja aiemminkin, mikäli epäily herää. LOPPUUNSairauden hoito vähentää kuukautishäiri- Joitakin rokotteita, kuten Twinrix-hepatiit-öitä, lisää spontaanin raskauden mahdolli- tirokotetta, täytyy myös ottaa useampi an-suutta sekä parantaa raskauden ennustet- nos, jotta niiden suoja on riittävä. Twinrix-ta. Nuorella naisella jo olemassa oleva kil- rokotesarjan viimeinen rokote otetaan mo-pirauhassairaus kannattaa pitää hyvässä nesti vasta matkan jälkeen, minkä vuok-hoitotasapainossa ja kilpirauhasen toimin- si se jääkin helposti ottamatta.Vain 47 pro-ta kannattaa tarkistaa raskautta suunnitel- senttia matkailijoista muistaa ottaa kokotaessa. ● sarjan. Myös hepatiitti A-rokotteen otta- neista jopa kolmasosalla on vajaa suoja, sil- lä rokotesarjaa ei ole otettu loppuun. KunAJANVARAUS ( 02 4844 500 | ELONI.FI Minun Eloni 2 | 14 17

Kun Koulu on tärkeä osa lapsen normaalia arkea ja kasvua.koulunkäynti Oppiaineiden lisäksi koulussa harjoitellaan sosiaalista kanssakäymistä ja yhteiskunnassa toimimista. Kouluaikana solmitut kaverisuhteet saattavat kestää koko loppuiän.tökkii Joskus kuitenkin koulunkäynti on lapselle pelottavaa tai vastenmielistä. Pitkittyessään tällainen tilanne on lapselle itselleen ja koko perheelle hyvin kuormittava. J os lapsen on aamulla vaikea lähteä kou- luun, kannattaa ensin tarkistaa perus- asiat: nukkuuko lapsi riittävästi, syökö hän säännölliset ateriat ja onko hän ter- ve. Liiallinen pelaaminen tietokoneel- la, konsolilla tai puhelimella voi haitata unta ja kouluasioihin paneutumista. Opettajan kanssa kannattaa keskustella lapsen mielialasta, käy- töksestä ja pärjäämisestä koulussa. Jos koulun-ANNA-MAIJA KUJARI, LT, käynti tuntuu liian vaativalta, ei kouluun oleLASTENTAUTIEN ERIKOISLÄÄKÄRI mukava mennä. Joskus tarvitaan erityisopet- tajan tai koulupsykologin tutkimuksia esimer- kiksi lukivaikeuden toteamiseksi. Pienikin tuki opiskeluun voi riittää kierteen katkaisemiseksi. Riidat tai erimielisyydet kavereiden kanssa voivat lapsen näkö- kulmasta olla hyvinkin dramaattisia vaikka aikuisen mielestä kyse on normaalista vuorovaikutuksesta.Yleensä lasten väliset riidat rat- keavat melko nopeasti ja tilanne ohittuu. Pitkäaikainen kiusaaminen tai syrjiminen ei ole koskaan hyväksyttävää ja siihen tulee puuttua aktiivisesti. Lapsi ei aina itse halua tai osaa kertoa kiusaamisesta. Opettaja ja koulukuraattori voivat olla tässä avuksi. Joskus lapsi haluaa jäädä kotiin koulupäivänä koska hän on huolissaan perheenjäsenen hyvinvoinnista. Huoli vanhemman sairaudesta, kuormittuneisuudesta tai aikuisten riidoista voi olla vaikea tuoda esille. Monimutkainen tilanne voi vaatia ulkopuolista apua vaikkapa kasvatus- ja perheneuvolasta, lapsiin perehtyneeltä psykologilta tai perheterapiasta. Lapsen koulupelko tai -kieltäytyminen on otettava vakavasti ja vaatii pikaista puuttumista. Pitkään jatkuessaan ongelma yleensä vaikeutuu. Lapsi tarvitsee monesti useamman aikuisen tukea ja yhteistyötä jotta normaaliin arkeen kyetään palaamaan. ●TEKSTI SANNA-MARIA SARELIUS Elonin perhet­erapeutit auttavat ongelmatilanteissa LASTEN PSYYKKINEN JA FYYSINEN KEHITYS voi edetä hy- PERHETERAPIAN tavoitteena on ymmärtää ja hoitaa perheen si- vin erilaisia teitä. Esimerkiksi lapsen vaikea sairaus, käyttäytymison- säisessä vuorovaikutuksessa sekä yksittäisillä perheenjäsenillä esiin- gelmat tai vanhempien avioero voi asettaa perheen vaikeaan tilan- tyviä vaikeuksia ja niiden aiheuttamaa kärsimystä. Perheterapia on teeseen, jolloin ulkopuolinen apu on tarpeen. Elonin lastenpsykologit käytännössä hoitomuoto, jossa perheterapeutti (tai useampi terapeut- ja perheterapeutit auttavat lastasi ja perhettäsi, jos arjesta selviyty- ti) hoitaa yhtä aikaa yhtä tai useampaa perheenjäsentä. Hoidon ta- misessä on ongelmia. Moniammatillinen lasten tiimimme koostuu eri voitteena on perheen sisäisen vuorovaikutusjärjestelmän muuttuminen alojen asiantuntijoista, jotka tarvittaessa konsultoivat toisiaan ja teke- psyykkistä, fyysistä ja sosiaalista hyvinvointia edistäväksi. Tämä ta- vät yhteistyötä lapsen parhaaksi. pahtuu löytämällä perheen vuorovaikutuksessa olevat myönteiset voi- LASTENPSYKOLOGI työskentelee lapsen kanssa, kun lapsella on mavarat. Perheterapia soveltuu muun muassa perheen vaikeisiin risti- erilaisia kehitys-, käyttäytymis- tai sopeutumisongelmia. Lapsipsykolo- riitatilanteisiin, mielenterveyshäiriöihin ja perheen elämänkaaren krii- gian keinoin voidaan tutkia ja arvioida lapsen tilannetta sekä tukea sitilanteiden hoitamiseen (esimerkiksi lapsettomuus, perheenjäsenen lasta oppimaan uusia asioita tai auttaa työstämään vaikeasti ymmär- vakava sairaus, perheen hajoaminen tai erokriisi). rettäviä asioita. Lapsipsykologin kanssa lapsi voi harjoitella esimer- Lapsille ja nuorille on Elonissa tarjolla myös puheterapeutin ja ravit- kiksi tunnetaitoja, löytää uudenlaisia toiminta- ja käyttäytymismalleja semusterapeutin palvelut. ● tai ilmaista itseään leikki- tai muiden luovien terapiamuotojen avulla. 18 Minun Eloni 2 | 14

Ihosyövät yleistyvät– kuulutko riskiryhmään?Ihosyöpien on todettu yleistyvän maailmanlaajuisesti ja sama havainto on tehty myös Suomessa.Uusia melanoomatapauksia diagnosoidaan Suomessa vuosittain yli 1 300 ja muita ihosyöpiä lähesIkymmenkertainen määrä eli noin 11 000. hosyöpien li- IHOSYÖVÄN RISKITEKIJÄT sääntymisestä Ei-melanooma ihosyöpien kehittymisen ris- kertoo se, että kitekijöitä ovat runsas altistuminen auringon jo vuosien ajan UV-säteille ja erityisesti ihon toistuva palami- melanoomata- nen varsinkin lapsuudessa, runsas solariumin käyttö, kroonisten ihottumien hoitoon käy- pausten määrä on tetyt runsaat valohoidot, vaalea tai punapig- menttinen ihotyyppi, immuunipuolustusta lisääntynyt noin 2,5 alentavat perussairaudet tai immuunipuolus- tusta alentavat lääkitykset (kuten monet reu- prosentin vuosi- malääkitykset ja elinsiirtopotilaiden lääkityk- set), aiemmat ihosyövät, krooniset ihohaavat tahdilla ja muiden ja tupakointi. Melanoomariskiä kasvattaa li- säksi runsasluomisuus sekä lähisukulaistenATTE KIVISAARI, IHOTAUTIEN JA ihosyöpien osalta melanoomatapaukset.Vaikka valtaosa iho- sama luku on noin syövistä on iäkkäämpien ihmisten riesa, niinALLERGOLOGIAN ERIKOISLÄÄKÄRI, LT 5 prosenttia. Säären ihon pinnallinen tyvisolusyöpä eli melanoomaa esiintyy myös nuorilla aikuisilla, basaliooma. mutta lapsilla se on hyvin harvinainen tauti.HAVAITSE MELANOOMA AJOISSA Ihon okasolusyöpä posken iholla. ÄLÄ PELKÄÄ AURINKOA, MUTTAMitä ihosyöpään sairastuminen merkit-see potilaalle? Se riippuu pitkälti siitä, min- harvoin. Kasvaessaan tyvisolusyöpä aiheut- SUOJAUDU SILTÄkä tyyppisestä ihosyövästä on kyse.Vaka- taa kuitenkin paikallista kudostuhoa ja voi Mikäli olet altistunut elämäsi aikana aurin-vimman terveysuhan muodostaa mela- myös haavautua, eikä tällainen kasvaimen gonvalolle runsaasti joko työn tai harrastus-nooma, sillä valtaosa ihosyöpiin liittyväs- haavauma parane kuten muut ihohaavat. ten kautta ja edellä luetellut riskitekijät kos-tä kuolleisuudesta aiheutuu melanoomasta. Ajoissa havaitun tyvisolusyövän hoito onnis- kevat sinua, niin koko iho kannattaa tarkas-Melanooman ennuste on yleensä sitä pa- tuu usein hyvin leikkaamalla, jäädyttämällä, tuttaa ammattilaisella. Ihosyövät olisivat suu-rempi, mitä aikaisemmassa vaiheessa tau- valoaktivaatiohoidolla tai voidehoidoilla. Mi- relta osin ennaltaehkäistävissä, jos me op-ti todetaan ja hoidetaan, sillä varhainen ja käli tyvisolusyövän annetaan kasvaa kook- pisimme suhtautumaan auringossa oleiluunpaksuudeltaan ohut melanooma paranee kaaksi, sen parantava hoito on jo selvästi järkevästi. Sisätiloihin ei ihotautilääkärikäänusein täydellisesti kirurgisella poistolla. Mi- vaikeampaa. suosittele ihosyövän välttämiseksi jäämään,tä enemmän diagnoosi viivästyy, sitä toden- vaan elää kannattaa aktiivisesti. Ulkoillessanäköisempää on melanooman leviäminen OKASOLUSYÖPÄ VOI LEVITÄ on kuitenkin syytä suojata ihoa vaatetuksellaiholta muualle elimistöön. Levinneen mela- Kuten tyvisolusyöpä, niin myös okasolu­ sekä myös aurinkosuojavoiteilla. Niiden hen-nooman hoidot kehittyvät jatkuvasti, mut- syöpä ilmaantuu tavallisimmin runsaasti au- kilöiden, joilla on jo aiemmin todettu ihosyö-ta levinneen taudin hoitaminen on edelleen ringolle altistuneille ihoalueille. Okasolu- pä tai sen esiaste, on syytä suojautua aurin-hyvin haasteellista.Valtaosa melanoomista syövän ilmaantumista edeltää usein sen esi- golta vieläkin huolellisemmin.tulee iholle uutena ihomuutoksena, mutta aste, aurinkokeratoosi, joka on punoitta-toki iholla vuosia ollut pigmenttiluomi voi va, lähes oireeton karhea läiskä.Varsinainen D-VITAMIINI TURVALLISESTI PURKISTAmuuttua pahanlaatuiseksi. Mikäli pigment- okasolusyöpä on jo kasvainmainen, tyypilli- Auringonvalon tunnettu terveyshyöty on D-tiluomi kasvaa, muuttuu epäsymmetriseksi, sesti hieman kohottava, aristava ja haavau- vitamiinin muodostuminen ihossa. D-vita-alkaa kutista tai haavautuu, kannattaa sitä tuvakin ihokasvain. Ihon okasolusyöpä voi miinin saanti on kuitenkin turvallisempaanäyttää lääkärille. Synnynnäisten, pieneh- levitä ja lähettää etäpesäkkeitä, joten sen taata D-vitamiinivalmisteilla, kuin auringon-köjen, muuttumattomien ja oireettomien hoitamisessa ei kannata vitkastella. Ihon otolla. Auringonvalon hyödyksi voitaneen lu-pigmenttiluomien poisto sen sijaan ei taval- okasolusyövän hoito on leikkaus, mutta le- kea sekin, että UV-säteet saavat ihossa aikaanlisesti ole lääketieteellisesti perusteltua, sillä vinnyt tautimuoto vaatii myös liitännäishoi- mielihyvä-hormoonien, endorfiinien tuotan-hyvänlaatuisten pigmenttiluomien poistoil- toja (sytostaatit, sädehoito). non. Tämän ilmiön kääntöpuolena on kuiten-la ei melanoomariskiä saada juurikaan pie- kin se, että auringonotosta saatava mielihy-nennettyä. vä saattaa aiheuttaa riippuvuutta auringon- ottoon, mikä taas johtaa ihosyöpäriskin kas-TYVISOLUSYÖPÄ KASVAA PAIKALLISESTI vuun. ●Muita ihosyöpiä ovat tyvisolusyövät (ba-salioomat), okasolusyöpä sekä harvinaisetihon apuelimien syövät. Näistä tyvisolusyö-vät ovat selkeästi yleisimpiä. Tyvisolusyöpäon lähes aina paikallisesti kasvava ihokas-vain, eli se leviää muualle elimistöön hyvinAJANVARAUS ( 02 4844 500 | ELONI.FI Minun Eloni 2 | 14 19

Työhyvinvointiparempia työpaikkojaLääkäriasema Eloni ja Romana Management kehittävät yhdessäEloni ja organisaatioiden kehittämiseen erikoistunut konsulttitoimisto RomanaManagement yhdistivät keväällä voimansa paremman työelämän puolesta.TEKSTI JA KUVA SANNA-MARIA SARELIUS määritelty, onko johtoryhmätyöskentely te- tekijöiltä vaaditaan työyhteisötaitoja ja hokasta? Myös esimiehet tarvitsevat tukea. alaistaitoja. Hyvillä työyhteisötaidoilla voi-Y hdessä Eloni ja Romana pysty- Johtajalta vaaditaan kykyä oppia, itsereflek- daan saada sairauspoissaolot laskemaan. vät tarjoamaan yrityksille ja työ- toitumistaitoa ja vuorovaikutusta. Esimerk- paikoille uudenlaista työelämän kejä esimiehille tarjolla olevasta tuesta ovat –Sairauspoissaoloissa jo puolen pro- kehitysmallia, joka kattaa pal- erilaiset stressin- ja mielenhallintaa vahvis- sentin pieneneminen kattaa työterveyden velut rekrytoinnista kuntoutuk- tavat menetelmät sekä coaching. kustannukset. Jos pystytään parantamaanseen ja sisältää työterveyshuollon, työhy- työilmapiiriä, työterveys maksaa itsensävinvointipalvelut, työyhteisö- ja johtamis- – Nykyisen hallitusohjelman mukai- takaisin, Elonin johtava lääkäri MINNAtaitojen kehittämisen sekä yhteistyön työ- sesti Suomessa on Euroopan parhaat TALVIO korostaa.eläkeyhtiöiden kanssa. työpaikat vuonna 2020 ja työntekijät ovat nykyistä pidempään työelämässä. Samaan TYÖTERVEYSASIAKKUUKSIEN MÄÄRÄ – Turussa ei ole toista toimijaa, joka aikaan suomalaisilla työpaikoilla kärsi-pystyy näin laajasti tarjoamaan organi- tään huonosta johtamisesta ja kehnoista KASVANUT ELONISSAsaatioiden kehittämiseen sekä yksilön ja työyhteisötaidoista. Tähän meillä on tarjota Huhtikuussa 2013 avatun Elonin toimintatyöyhteisön tervehdyttämiseen tarvittavat tehokkaita ratkaisuja, Seppo Romana on kasvanut nopeasti ensimmäisen toimin-työkalut saman katon alta, toteaa Elonin perustelee päätöstä lähteä rakentamaan tavuoden aikana.Vastaanottokäynneistätoimitusjohtaja TIMO TALVIO. täysin uudenlaista työelämämallia lääkäri- noin puolet koostuu työterveysasiakkaista. aseman kanssa. Työterveyspuolella kasvu on ollut jopa en-TYÖTERVEYDESTÄ SIGNAALIT nakoitua nopeampaa ja tällä hetkellä Elo- Elonin ja Romana Managementin ni vastaa jo yli 8 000 henkilön työterveys-KEHITYSTYÖHÖN työelämämallin lisäulottuvuus on tiivis huollosta.Työterveyshuollon kautta tuleva tuntemus yhteistyö työeläkeyhtiöiden kanssa.työntekijöiden ja työyhteisön voinnista on – Meidän kaltaiselle paikalliselle,kehittämistyön keskiössä. Kun työyhtei- JO PIENI VÄHENNYS SAIRAUSPOISSA­ keskisuurelle toimijalle on ollut kysyn-sö ei voi hyvin, on koko organisaation ja tää. Olemme saaneet loistavaa palautettajohdon sitouduttava muutokseen. Roma- OLOISSA KATTAA KUSTANNUKSET korkeasta osaamistasostamme ja hyvästäna Management valmentaa ja kehittää esi- Hyvä johtaminen ei yksinään riitä takaa- palvelustamme, Timo Talvio kertoo. ●miesten johtamistaitoja työterveyden kans- maan työyhteisön toimivuutta, myös työn-sa käsi kädessä. –Yritysten ja ihmisten kehittäminen onnähtävä kokonaisuutena. Olennaista onvaikutusten tarjoaminen, toimitusjohtajaSEPPO ROMANA Romana Managementistatoteaa. Elonin työterveyshuollon asiantuntijat jaRomana Managementin konsultit pystyvätyhdessä ratkomaan laaja-alaisesti erilaisiahaasteita ja kehittämään organisaatioidentuloksellisuutta. Palveluita ei ole rajattuElonin työterveysasiakkaisiin, vaan ovatavoimia kaikille yrityksille. Terve yksilö,toimiva työyhteisö, innostava työ, taitavajohtaminen ja tehokas organisoituminenovat osa-alueet joihin Eloni ja Romanatarjoavat ratkaisuja ja joille työelämän laatuElonin mallin mukaan perustuu.MYÖS ESIMIES KAIPAA TUKEA Yritysten ja ihmisten kehittäminen on nähtävä kokonaisuutena, Minna ja Timo Talvio Elonista sekä Romana Managementin toimitusjohtaja Seppo Romana toteavat.TYÖHÖNSÄTyöyhteisö- ja johtamistaitojen kehittämi-sessä on paljon ulottuvuuksia. Se voi ol-la johtoryhmätoiminnan tavoitteiden miet-timisestä: onko johtoryhmän rooli hyvin20 Minun Eloni 2 | 14

Kun syömisestä tulee vaikeaa Usein ajatellaan, että syömiseen liittyvät häiriöt ilmenevät vain teini-ikäisillä tytöillä, mutta todellisuudessa tilanne on nykyään hyvin toisenlainen. TEKSTI TUULIA TALVIO KUVA SANNA-MARIA SARELIUS Mitä aikaisemmin oireiluun tartutaan, sitä ­asiantuntijan, fysioterapeutti Sirkku parempi on syömishäiriöisen toipumisennuste, Mikkolan sekä psykologi Sini CavéninO ngelma on huomattavas- Sirkku Mikkola ja Sini Cavén toteavat. lisäksi ravitsemusterapeutti TARJA HIMBERG, ti laajempi kuin tiedetään- potilaan oma lääkäri sekä psykiatri JYRKI kään tai julkisesti uskalle- sä toistuvien paastojen, dieettien, mielialan KORKEILA. taan puhua. Syömishäiriöitä laskun ja kasvaneiden ruokakustannusten on kaikenikäisillä: lapsilla, kanssa voivat kertoa puolestaan ahmi- – Tiimin tavoitteena on tarjota moni-nuorilla, aikuisilla sekä ikäihmisillä ja myös mistyyppisestä oireilusta. Myös orjallinen puolinen sekä riittävän tiivis hoito ja tukimolemmilla sukupuolilla. Syömishäiriön terveellisen ruokavalion noudattaminen tai syömishäiriöistä kärsivälle ihmiselle sekätaustamekanismit ja ylläpitävät tekijät ovat päivittäiset kehonrakennustreenit kulkevat hänen omaisilleen. Tiimin jäsenet tekeväteri ikäisillä erilaisia, kertoo Elonin psykolo- usein käsi kädessä häiriintyneen syömisen kukin omasta ammatillisesta asiantuntijuu-gi SINI CAVÉN. kanssa niin miehillä kuin naisilla. destaan käsin arvioinnin hoidon tarpeesta ja sisällöstä, keskustelevat siitä yhdessäMIKÄ ON HÄIRIINTYNYTTÄ SYÖMISTÄ? – Kuuntelemalla oireilevaa, kartoit- tiiminä sekä potilaan kanssa ja toteuttavatSyömisen ajatellaan olevan häiriintynyttä, tamalla arjessa tapahtuvaa toimintaa ja yhteistyössä tarvittavan hoidon. Tarpeenkun ajatukset pyörivät jatkuvasti syömisen peilaamalla toiminnan loogisuutta sekä mukaan hoitotiimiä voidaan täydentää eriympärillä ja syömiseen liittyy ahdistusta tai tarkoituksenmukaisuutta väestön tavallisiin alojen alojen erikoislääkäreillä tai perhete-muuta pahoinvointia. Usein kyse on psy- toimintatapoihin sekä faktatietoon, on rapeutin asiantuntijuudella, kertoo Cavén.kosomaattisesta oireilusta, jonka taustalla mahdollista tehdä luotettava arvio häiriönon psyykkistä pahoinvointia. olemassaolosta sekä sen vaikeusasteesta, – Hoidossa huomioidaan asiakkaan toteaa Mikkola. elämäntilanne ja sosiaalinen tukiverkosto – Arjen toiminnoissa häiriö ilmenee sekä syömisongelmaan liittyvät psyykki-vääristyneinä ajatuksina koskien muun ELONISSA ALOITTAA UUSI SYÖMIS­ set ja somaattiset riskitekijät ja ongelmat,muassa ruokaa, syömistä, liikuntaa tai jatkaa Cavén.käsitystä omasta kehosta, kertoo, kliini- HÄIRIÖIHIN ERIKOISTUNUT TIIMIsen hoidon asiantuntija ja fysioterapeutti – Eloni vastaa tarpeeseen saada hoito Syömishäiriöhoidon tavoitteena onSIRKKU MIKKOLA. käynnistymään mahdollisimman ripeästi yhdessä asiakkaan kanssa katkaista häi- ongelmien alkuvaiheessa, tavoitteena estää riintynyt syömisen kierre, purkaa poikke- – Kehittämällään ”syömispelillä”oirei- hoidon viivästyminen ja ongelman syvene- avat syömisrutiinit ja löytää tilalle arjenleva tavoittelee mielelleen tasapainoa ja minen. Lisäksi tarjoamme aktiivisen turval- hallintaa tukevat toimintamallit.rauhaa, saattaen itsensä oireilun jatkuessa lisen ja luotettavan hoitotiimin tuen ehkäi-kuitenkin entistä ahdistavampaan umpiku- semään ongelman kroonistumista, kertoo HOIDOSSA USEIN HYVÄ ENNUSTEjaan, jatkaa Mikkola. Sini Cavén. Häiriintyneseen syömiseen liittyvä toipu- misennuste tiedetään tutkimusten perus-MISTÄ SYÖMISHÄIRIÖN TUNNISTAA? Tiimiin kuuluvat syömishäiriöiden teella sitä paremmaksi, mitä varhaisem-Lääketieteellisten kriteereiden perusteella massa vaiheessa ja aktiivisemmin oireiluunsyömishäiriöt luokitellaan laihuus- ja ah- tartutaan.mimishäiriöksi, edellisten epätyypillisik-si muodoiksi ja muiksi syömishäiriömuo- – Erityisesti nuorten kohdalla voidaandoiksi. ripeällä hoito-otteella ehkäistä vaikea- asteinen sairastuminen, mutta myös – Käytäntö on osoittanut, että valtaosa aikuisikäisillä mahdollisimman varhai-sairastavista oireilee varsin sekamuotoisesti nen puuttuminen vauhdittaa toipumista.ja/tai kausiluonteisesti, jolloin tarkan diag- Hyvien hoitotulosten takeena on hoitoonnoosin asettaminen on melkoisen vaikeaa, erikoistuneen osaavan moniammatilli-Sirkku Mikkola kertoo. sen tiimin aktiivinen työskentely yhdessä läheisten kanssa, kertoo Mikkola. Nopea painon putoaminen, voimallinenliikunnan lisääntyminen, uudet ja oudot Jos oma tai läheisen syömiseen liittyvätruokailutavat, voimakkaat mielialan vaihte- ajatukset tai käytös huolestuttaa, kannattaalut ja vähittäinen eristäytyminen viittaavat hoitoon hakeutua siis mieluiten mahdolli-usein laihuushäiriöön. simman varhain. ● Normaalipaino tai lievä ylipaino yhdes-u Varaa aika Elonin ajanvarauksesta numerosta 02 4844 500 tai Elonin nettiajanvarauksesta eloni.fi.AJANVARAUS ( 02 4844 500 | ELONI.FI Minun Eloni 2 | 14 21

Syksyn kurssitarjontaaElonissa järjestetään syksyn aikana ryhmäv­ al­mennuksia. Alle kymmenen hengen pien­ryhmissävahvistetaan kehoa ja mieltä.FYSIOTERAPIA/DYSTONIARYHMÄT TERVE MIELI RENTOUTUSTA DYSTONIAA SAIRASTAVALLE STRESSINHALLINTARYHMÄ TYYNIRyhmä on suunnattu ilman avustajaa liikkuville, omatoimisille dystoni- Onko jatkuva kiireentunne ja keskittymisvaikeudet sinulle tuttuja?aa sairastaville. Ryhmässä käydään läpi rentoutuksen teoriaa ja eri Tuntuuko, ettet osaa kunnolla rentoutua ja irtautua stressistä? Stressin-tekniikoita. Ryhmän tavoitteena on löytää oma rentoutumisen keino ja hallintaryhmässä opetellaan mielen ja kehon rauhoittamistaitoja tie-asento jossa on mahdollista rentoutua. Yksi kerta kestää 45 minuuttia, toisen läsnäolon keinoin. Harjoitukset lisäävät muun muassa kykyäyhteensä viisi kertaa. Ryhmään mahtuu kahdeksan osallistujaa, hinta keskittyä ja vaikuttavat suotuisasti unen laatuun ja suorituskykyyn.90 euroa/osallistuja.u Ryhmä kokoontuu maanantaisin 29.9. alkaen klo 16.30–17.15 Ryhmä kokoontuu Elonissa viisi kertaa syksyn aikana, yhden ko-u Lisätiedot ja ilmoittautumiset 15.9.mennessä Mirjami Moisiolle, koontumisen kesto on puolitoista tuntia. Ryhmään mahtuu 10 osallis-puh 02 4844 500 tai [email protected] tujaa, hinta 250 euroa/osallistuja. Ryhmän vetäjänä toimii vastaa- va psykologi Sini Cavén. DYSTONIAA SAIRASTAVAN TASAPAINO- u Ryhmä kokoontuu keskiviikkoisin 10.9. alkaen klo 8.15–9.45JA LIHASVOIMARYHMÄ u Lisätiedot ja ilmoittautumiset: Sini Cavén puh. 040 540 5369Suunnattu ilman avustajaa liikkuville dystoniaa sairastaville jotka kyke- tai [email protected]ät lihaskuntoharjoitteluun. Ryhmässä on tavoitteena löytää lihaskun- UNIRYHMÄ UNELMAtoharjoitteita jotka eivät provosoi dystonian oireita, jokaiselle mahdol- Hyvä uni on tärkeää terveyden ja hyvinvoinnin kannalta. Uni voilisimman yksilöllisesti. Välineinä muun muassa käsipainot, oman kehon häiriintyä usealla eri tavalla ja useasta eri syystä. Ryhmässä pereh-paino, jumppakeppi ja kuminauha. Yksi kerta kestää 45 min ja val- dytään unen ominaisuuksiin ja harjoitellaan erilaisia rauhoittumiskei-mennusta on yhteensä viisi kertaa. Ryhmään mahtuu viisi osallistujaa, noja sekä hyvää unta tukevia käytäntöjä. Ryhmäläiset pitävät unipäi-hinta 90 euroa/osallistuja. Dystoniaryhmien vetäjänä toimii fysiotera- väkirjaa. Ryhmämuotoinen unihäiriöiden hoito on osallistujien koke-peutti Mirjami Moisio. musten mukaan tuottanut unen laatua parantavia myönteisiä tuloksia.u Ryhmä kokoontuu keskiviikkoisin 1.10. alkaen klo 10.15–11.00u Lisätiedot ja ilmoittautumiset 15.9.mennessä Mirjami Moisiolle, Ryhmä kokoontuu Elonissa viisi kertaa syksyn 2014 aikana, yh-puh 02 4844 500 tai [email protected] den kokoontumisen kesto on puolitoista tuntia. Ryhmään mahtuu 10 osallistujaa, hinta 250 euroa/osallistuja. Ohjaajana toimii psykolo-KUVA SANNA-MARIA SARELIUS gi Sini Cavén. u Ryhmä kokoontuu tiistaisin 14.10. alkaen klo 14–15.30 u Lisätiedot ja ilmoittautumiset: Sini Cavén puh. 040 540 5369 tai [email protected] \"TERVE MIELI -KURSSI ANTOI TYÖKALUJA KÄSITELLÄ ELÄMÄSSÄ NIIN USEIN PÄÄLLE KARKAAVAA KIIREEN TUNNETTA. OMAN ITSENSÄ KUUNTELEMINEN JA AJAN ANTAMINEN TUNTEILLEEN ON PARASTA TYÖTERVEYSHUOLTOA.\" TUULA VAINIKAINEN, KEVÄÄN RYHMÄN OSALLISTUJA Fysioterapeutti Mirjami Moisio ohjaa ryhmiä, jotka ovat suunniteltu TYÖTERVEYS erityisesti dystoniaa sairastavien tarpeet huomioon ottaen.22 Minun Eloni 2 | 14 VARHAISEN TUEN MALLI Yritysjohdolle ja esimiehille suunnattu valmennus, jossa käsitellään var- haisen tuen mallia sekä harjoitellaan haastavien aiheiden puheeksi otta- mista. Valmentajana toimii Elonin vastaava psykologi, työterveyspsyko- logi Sini Cavén. u 23.9. klo 9–13 u Lisätiedot: Sini Cavén, puh. 040 540 5369 tai [email protected]

IKÄPALVELUT FYSIOTERAPIA/LIHASHUOLTO TASAPAINOILUA JA KEHON HUOLTOA IKÄIHMISILLE NISKAN JA SELÄN LIHASHUOLTORyhmän tavoitteena on kehittää ryhtiä, kehon hallintaa, liikkuvuutta, Niskan ja selän lihashuolto -ryhmässä tehdään turvallisia ja tehok-tasapainoa sekä lihaskuntoa. Harjoittelun myötä ikääntyneen kehon kaita harjoitteita, jotka ovat suunnattu henkilöille, joilla on niska-har-hallinta paranee ja jokapäiväiseen liikkumiseen tulee varmuutta. tiaseudun ja selän ongelmia, mutta vaivat eivät ole akuutteja. Pien- ryhmässä panostetaan liikkeiden suoritustekniikkaan ja yksilölliseen Ryhmässä tehtävät harjoitteet valitaan ottamalla huomioon ryh- ohjaukseen.mäläisten toimintakyky, taito ja tarpeet. Harjoitteet ovat turvallisia jahelppoja ja sopivat myös kotiharjoitteluun. Ryhmä sopiii itsenäisesti Ryhmään mahtuu kuusi henkilöä. Ryhmä sopii niin yksityis- kuinliikkuville, perustoiminnoista itsenäisesti selviytyville ikääntyneille hen- työterveysasiakkaille. Hinta 90 euroa (viisi harjoituskertaa).kilöille. Ryhmän ohjaajana toimii fysioterapeutti Tuula Sivander-Heinonen. u Ryhmä kokoontuu torstaisin 23.10. alkaen klo 16.30 Ryhmään mahtuu kuusi henkilöä. Valmennus sisältää fysiotera- u Lisätiedot ja ilmoittautumiset viimeistään 13.10. mennessä,peutin suorittaman yksilöllisen alku- ja loppututkimuksen, kirjallisen puh 02 4844 500 tai [email protected]. Ryhmäkotiohjelman ja viisi harjoittelukertaa ryhmässä. Ryhmän kesto on 7 aloitetaan, mikäli ilmoittautuneita on vähintään viisi.viikkoa. Hinta ilman lääkärin lähetettä: 2 yksilökäyntiä + 5 ryhmä-kertaa yhteensä 222 euroa. Lähetteellä, Kela-korvaukset vähennetty-nä, yhteensä 205 euroa. Ohjaajana toimii fysioterapeutti Tuula Si-vander-Heinonen.u Ryhmä kokoontuu keskiviikkoisin 24.9 alkaen klo 11.u Lisätiedot ja ilmoittautumiset viimeistään 12.9. mennessäpuh. 02 4844 500 tai [email protected]. Ryhmäaloitetaan, mikäli ilmoittautuneita on vähintään 4.”IHANAT, OIKEIN KIVAT RYHMÄKERRAT. TULISINILMAN MUUTA TOISTEKIN.”RITVA LEHTONEN, 76 V.Tasapainoilua ja kehon huoltoa ikäihmisille sisältää fysioterapeutin Juoksijan lihashuolto -ryhmä suuntautuu aktiivisesti juoksua harrastaville,alku- ja loppututkimuksen. jotka kaipaavat ohjausta lihasharjoitteluun ja venyttelyyn.AJANVARAUS ( 02 4844 500 | ELONI.FI JUOKSIJAN LIHASHUOLTO Juoksijat kärsivät usein alaraajaongelmista ja selkäkivuista. Juoksu on varsin yksipuolista liikuntaa, joka kangistaa lihaksia. Huono keski- vartalotuki ja lantion lihasten heikkous ohjaa virheelliseen kuormituk- seen. Ryhmässä tehdään lihaskunto- ja liikkuvuusharjoitteita täsmä- harjoitteluna juoksijan lihaksille. Ryhmä on suunnattu hyväkuntoisille, juoksua harrastaville, jotka haluavat pienryhmässä yksilöllistä ohjausta lihasharjoitteluun ja ve- nyttelyyn.Tunti sisältää lyhyen verryttelyn, lihaskunto-, koordinaatio- ja tasapainoharjoitteet sekä venyttelyt. Hinta 90 euroa (viisi kertaa). Ryhmään mahtuu kuusi henkilöä. u Ryhmä kokoontuu tiistaisin 21.10. klo 16.30-17.30 Elonin ti- loissa u Lisätiedot ja ilmoittautumiset viimeistään 10.10.mennessä puh. 02 4844 500 tai [email protected]. Ryhmä aloite- taan, mikäli ilmoittautuneita on vähintään 5. Minun Eloni 2 | 14 23

ELOHIIIRI-PIIRROKSET KRISTIINA TURTONENPuuhapalsta Eloni mukanaElohiiri POHTII, MITÄ SÖISI TÄNÄÄN LOUNAAKSI,KEKSITKÖ SINÄ? KA PORK NAA Naantalin Lasten Musiikkijuhlilla TEKSTI JA KUVAT SANNA-MARIA SARELIUS NÄN JY VEH VIÄ PÄÄ LEI TI SA LAAT A LET JA PI TI NAAT TU K esäkuussa ensimmäistä kertaa järjestetyt Naantalin Las- ten Musiikkijuhlat keräsivät runsaasti yleisöä sekä mak-Elohiiren lounaslistalla on tänään: sullisiin musiikkitapahtumiin että Kirkkopuistossa jär- jestettyyn koko perheen ulkoilmajuhlaan. PuistojuhlaaElohiiri ON HUKANNUT REITIN PESÄKOLOLLE, vietettiin lämpimässä auringonpaisteessa ja elämyksiä tarjosivat taiteilija KRISTIINA TURTOSEN vetämä Kristiinan Taidepuis-AUTA ELOHIIRTÄ LÖYTÄMÄÄN REITTI TAKAISIN KOTIIN. to, Afrikan Tähden MM-osakilpailu, Pelastakaa Lapset ry:n leik-Oikea ratkaisu: porkkanaa, vehnänjyviä, leipää, salaattia ja pinaattilettuja kipuisto sekä Aura Brass Bandin esiintyminen. Eloni oli mukana omalla Pehmoleluklinikallaan, jossa lapset ja Elonin ammattilaiset yhdessä hoitivat pehmolelut ja nuket kuntoon. Tarjolla oli myös kasvomaalauksia ja iloisen turkooseja ilma- palloja. Pehmoleluklinikan oli Elonille rakentanut naantalilainen Framilla Oy. Tapahtuman juonsi LASSI LÄHTEENMÄKI. LASTEN MUSIIKKIJUHLAT JÄLLEEN ENSI KESÄNÄ Lasten Musiikkijuhlista on tarkoitus tehdä jokakesäinen perinne Naantalin Musiikkijuhlien ja Naantalin Pelastakaa lapset ry:n yh- teistyönä.Yritysyhteistyökumppaneina toimivat Eloni ja Martinex Oy. 60-vuotiaan Naantalin Pelastakaa lapset ry:n juhlavuosi hui- pentuu marraskuussa järjestettävään asiantuntijaseminaariin. Pe- lastakaa Lapset ry - Rädda Barnen rf on vuonna 1922 perustet- tu kansalaisjärjestö, joka pyrkii toiminnallaan ehkäisemään las- ten syrjäytymistä esimerkiksi tukemalla lasten harrastusmahdolli- suuksia. Järjestön kunniapuheenjohtajana toimii aina kulloinenkin ta- savallan presidentin puoliso eli tällä hetkellä kunniapuheenjohtaja on rouva JENNI HAUKIO. ●24 Minun Eloni 2 | 14 Elonin Pehmoleluklinikalla nallet ja muut pehmolelut saivat asiantuntevaa hoitoa ja terveystodistuksen suoritetusta terveystarkastuksesta.

På svenskaKroniskt Höstens viktigatrötthetssyndrom datumvårdas i Eloni u I SEPTEMBER OCH OKTOBER har vi specialpris på hepatit A och B-vaccinet Twinrix, 68 euro för vuxna och 55 EURO för barn. Priset gäller en vaccindos, för fullt skydd krävs tre vaccinationer. Erbjudandet gäller i september och oktober så långt lag- ret räcker. u DEN 25 SEPTEMBER KL 17.30-19 ordnar vi en temakväll kring resor och häl- sa. Kom och ta del av information om vad resenären ska tänka på inför resan. Anmäl dig via vår webbplats www.eloni.fiME / CFS ELLER KRONISKT TRÖTT- nar diagnos och rätt vård. Undersökningar u DEN 12 NOVEMBER ordnar vi enHETSSYNDROM innebär att man känner tyder på att en kombination av kognitiv be- temakväll om om inflammatoriska tarmsjuk-sig mycket svag och utmattad och har känt teendeterapi och gradvis ökande fysisk trä- domar, Crohn och colitis. Gastroenterologså under ett halvår eller mer. Man kan ha in- ning ger de bästa resultaten. Det finns ingen PETRI MÄKELÄ föreläser om det senaste in-fektionskänsla och värk i kroppen. Tröttheten effektiv medicinering mot ME/CFS. om vården av sjukdomarna kl 17. Anmä-medför svårigheter att klara av arbetsuppgif- lan sker via adressen www.lyyti.fi/crohn fr.ter och socialt umgänge. Ett nytt center för ME/CFS inleder sin o.m 8.9. verksamhet i Eloni under professor Olli Ruus- Man uppskattar att 5 000–20 000 fin- kanens ledning. Läkare, psykiatrar, fysiotera- PRENUMERERAR DU REDANländare lider av ME/CFS. Orsaken till sjuk- peuter och psykologer kommer att samarbe- PÅ ELONIS NYHETSBREV?domen är okänd och många patienter sak- ta kring vården.● u Via vår webbplats www.eloni.fi kan du beställa vårt elektroniska nyhetsbrev som vi skickar ut en gång i månaden. Du får bland annat erbjudanden och information om våra kurser, föreläsningar och tjänster. Nyhetsbrevet är på finska.Provsvar medan du väntar AKTUELLA HÄNDELSER PÅ FACEBOOK & WEBBENElonis laboratorium jobbar för Missa inte vår Facebook-sidasnabba och pålitliga diagnoser på www.facebook.com/eloni.fi. Där publicerar vi bilder från våraVISSTE DU ATT Eloni har ett eget, toppmod��e�r�n�t�l�a�b�o��ra��to�r�i�u�m�?��D��e��v�a�n�l�ig��a�s�te��u�n��d�e�r�s�ö�k�- evenemang, ordnar tävlingar, berättar omningarna utför vi själva, medan andra test sänds två gånger om dagen till ÅUCS laborato- nya läkare och delar intressanta länkar tillrium. Svaren från ÅUCS kommer elektroniskt till Elonis patientsystem, i de flesta fall fås sva- hälsorelaterade nyheter.ren samma dag. För de vanligaste proven behövs inte läkarremiss, men då uteblir FPA-er-sättningen. ● u På adressen www.eloni.fi kan du be- kanta dig med våra läkare och experter, där ser du även vilka som betjänar på svenska. GRUPPBESÖK u Vi välkomnar föreningar och grup- per (gruppstorlek 10–35 personer) att bekanta sig med läkarstationen. Kontakta marknadschef SANNA-MARIA SARELIUS och boka in ett besök och en guidad rundtur för er grupp (även på svenska). Tfn 040 730 60 75, e-post [email protected] ( 02 4844 500 | ELONI.FI Minun Eloni 2 | 14 25

Elonissa toimivat lääkärit ja asiantuntijatElonis läkare och experterERIKOISLÄÄKÄRIPALVELUT/ KLIININEN NEUROFYSIOLOGIA/ SALMI TOIVO T. professori, LKTSPECIALLÄKARE KLINISK NEUROFYSIOLOGI (lastentaudit, lastenhematologia ja KOIVU MARJA LL, myös botuliinihoidot -onkologia)FYSIATRIA/FYSIATRI MIKOLA HANNU LL SAVOLAINEN JOHANNES professori, LTJUUTINEN TERHI LL (lastentaudit ja lasten allergologia)KEMPPI CARITA LL KORVA-, NENÄ- JA KURKKUTAUDIT/ SCHUEZ-HAVUPALO LINNEA LL, erikoistuva ÖRÖN-, NÄS- OCH HALSSJUKDOMAR TERHO PIRJO LL (lastentaudit jaGERIATRIA/GERIATRI IRJALA HEIKKI LT nuorisolääketiede))KUOPPAMÄKI MARIKKA LL KALLINEN JOHANNA LTVIRE JENNI LL REKOLA JAMI LT LASTENKIRURGIA/BARNKIRURGI UUSITALO TAPANI LL, erikoistuva LUOMA REIJO LLIHOTAUDIT JA ALLERGOLOGIA/ (lastenkirurgia ja lastenurologia)HUDSJUKDOMAR OCH ALLERGOLOGI LASTENTAUDIT/BARNSJUKDOMARKIVISAARI ATTE LT AROLA ANITA LT LASTENNEUROLOGIA/MAJASUO SUSANNA LL HUURRE ANU LT BARNNEUROLOGIMATTILA ULLA LL KERO PENTTI professori, LKT, HOLOPAINEN IRMA (lastentaudit ja neonatologia) lastenneurologian dosentti, LTINFEKTIOSAIRAUDET/ KUJARI ANNA-MAIJA LT LÄHDESMÄKI TUIRE LTINFEKTIONSSJUKDOMAR LÄHDESMÄKI TUIRE LT (myös lasten neurologia) (lastenneurologia ja lastentaudit)BROAS MARKKU LL, sisätautien ja infektiosai- NIINIKOSKI HARRI dosentti, LT (lastentauditrauksien erikoislääkäri ja lasten endokrinologia) NAISTENTAUDIT JA SYNNYTYKSET/OLLI RUUSKANEN professori, LKT, lastentautien PAAVILAINEN ELISA LL, erikoistuva GYNEKOLOGI OCH OBSTETRIKja lasten infektiotautien erikoislääkäri PENTTINEN MAILA LL (lastentaudit ja HEIKKILÄ ANNE LT perinnöllisyyslääketiede) HÄRKÖNEN KATI LTKARDIOLOGIA/KARDIOLOGI JOHANSSON KATRIINA LLKORKEILA PETRI LT KERO KATJA LTVIHINEN TAPANI LT KIVIJÄRVI ANNELI LL  MATTILA MIRJAMI LTKEUHKOSAIRAUDET/ NEOVIUS KAISA LLLUNGSJUKDOMAR OCH ALLERGOLOGISEPPÄLÄ OLLI-PEKKA LT NEUROLOGIA/NEUROLOGILIUKKONEN RIIKA LL AIRAS LAURA dosentti, LT ERJANTI HANNA LLKIRURGIA/KIRURGI KUOPPAMÄKI MIKKO dosentti, LTGRÖNROOS IRMELI LLLAINE SIMO LT, ORTOPEDIA/ORTOPEDIkirurgia ja gastroenterologinen kirurgia BROBERG ARSI LTNYLAMO ERKKI dosentti, LKT PSYKIATRIA/PSYKIATRIKLIININEN FYSIOLOGIA/ KARLSSON HASSE professori, LTKLINISK FYSIOLOGI KORKEILA JYRKI professori, LTMIKOLA ANTTI LL LÄÄKÄRIASEMA ELONI Hansakorttelin 3. kerros | Yliopistonkatu 20, 20100 Turku | puh. (02) 4844 500 | www.eloni.fi26 Minun Eloni 2 | 14

AJANVARAUS ( 02 4844 500 www.eloni.fiSILMÄTAUDIT/ÖGONSJUKDOMAR PIDÄMME HUOLTA. MUUT ASIANTUNTIJAPALVELUT/LEINONEN MIKKO LL (ainoastaan kirurgiset ÖVRIGA EXPERTERtoimenpiteet) DIABETESHOITAJA/DIABETESSKÖTARESISÄTAUDIT/INRE MEDICIN TYÖTERVEYSPALVELUT/ JORTIKKA ARMI diabeteshoitajaBROAS MARKKU LL, sisätautien ja FÖRETAGS­HÄLSOVÅRDinfektiosairauksien erikoislääkäri FYSIOTERAPEUTIT/FYSIOTERAPEUTERKOIVUVIITA NIINA LT (sisätaudit ja nefrologia) TYÖTERVEYSLÄÄKÄRIT/ LEINO RIITTA fysioterapeutti, kuntoutuksenLEINO RAULI professori, LKT (sisätaudit ja FÖRETAGSLÄKARE ohjaaja (AMK)gastroenterologia) AJOSENPÄÄ TUIJA LL, työterveyshuollon MALMISALO TIINA fysioterapeutti, seksuaali­LEINONEN VELI-MATTI LL ja yleislääketieteen erikoislääkäri neuvoja, työnohjaajaMETSÄRINNE KAJ dosentti, LT ARVILOMMI PAULA LL, työterveyshuollon MIKKOLA SIRKKU fysioterapeutti,(sisätaudit ja nefrologia) erikoislääkäri, vastaava työterveyslääkäri syömishäiriöhoidon asiantuntija,TtMMÄKELÄ PETRI LL (sisätaudit ja MIETTINEN PIRKKO LL, työterveyshuollon ja MOISIO MIRJAMI fysioterapeuttigastroenterologia) yleislääketieteen erikoislääkäri SIVANDER-HEINONEN TUULA fysioterapeutti,MÖTTÖNEN TIMO reumatologian professori, PITKÄRANTA HELENA LL, työterveyshuollon työfysioterapeutti, TtMLT (sisätaudit ja reumatologia) erikoislääkäriNELIMARKKA LASSI LT (sisätaudit ja RISTOLAINEN BIRGITTA LL, yleislääketieteen KUULONTUTKIJA/AUDIONOMendokrinologia) erikoislääkäri, eMBA MATTI PÄIVI audionomiNURMI HEIMO LL (sisätaudit ja TALVIO MINNA LL, työterveyshuollongastroenterologia) erikoislääkäri, eMBA PSYKIATRINEN SAIRAANHOITAJA/PAUL ROBERT dosentti, LKT VIRKKUNEN TIMO LL, erikoistuva PSYKIATRISK SJUKSKÖTARE(sisätaudit ja kliininen hematologia) TUOKKO ANNA-MARI LL, työterveyshuollon TURKKO ULLA-MAIJA psykiatrinenPIRILÄ LAURA LT (geriatria ja reumatologia)  erikoislääkäri sairaanhoitaja, työnohjaajaREMES KARI kliinisen hematologian professori,LKT (sisätaudit ja kliininen hematologia) TYÖTERVEYSHOITAJAT/ PSYKOLOGIPALVELUT/PSYKOLOGERSOINIO MINNA LT (sisätaudit ja FÖRETAGSHÄLSOVÅRDARE CAVÉN SINI PsL, työterveyspsykologi,endokrinologia) JARHIO TEIJA psykoterapeutti, työnohjaajaSOPPI ESA dosentti, LKT KANKARE SABINA KEISKI-SALONEN IRJA psykologi, NUMMELIN LEENA lapsi- ja perheterapeuttiUROLOGIA PAJAMÄKI SATU ROMANA ANNELI PsL, työterveyspsykologi,KUUSISTO KIMMO LL SAITAJOKI TUULI UNTAMALA ANNE psykologi, TUORILA SUVI pari- ja perheterapeuttiYLEISLÄÄKÄRIPALVELUT/ VON ZWEYGBERGK KAISAALLMÄNLÄKARE PUHETERAPEUTTI/TALTERAPEUT TYÖTERVEYSPSYKOLOGIT/ HÄMÄLÄINEN MAIJA laillistettu puheterapeuttiAJOSENPÄÄ JAAKKO LL FÖRETAGSPSYKOLOGERERJANTI TUULI LL CAVÉN SINI PsL,vastaava psykologi, RAVITSEMUSTERAPEUTTI/HEDBORG HEIKKI LL, työterveyspsykologi, psykoterapeutti, NÄRINGSTERAPEUTyleislääketieteen erikoislääkäri työnohjaaja HIMBERG TARJA laillistettu ravitsemusterapeuttiLEHTONEN-VEROMAA MARJO LT, ROMANA ANNELI PsL, työterveyspsykologiyleislääketieteen erikoislääkäri YLI 100 LÄÄKÄRIÄ JALUOSTARINEN JANNE LL, TYÖFYSIOTERAPEUTIT/ ASIANTUNTIJAA.yleislääketieteen erikoislääkäri FÖRETAGSFYSIOTERAPEUTERNIEMI MATTI LL LEINO RIITTA työfysioterapeutti, kuntoutuksenNIKULAINEN VEIKKO LL ohjaaja (AMK)VIRKKI ELLA LL MOISIO MIRJAMI fysioterapeuttiYRJÄNÄINEN HETA LT, SIVANDER-HEINONEN TUULA fysioterapeutti,kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri työfysioterapeutti,TtMLÄKARSTATION ELONI Hansakvarteret 3. vån | Universitetsgatan 20, 20100 Åbo | tfn. (02) 4844 500 | www.eloni.fiAJANVARAUS ( 02 4844 500 | ELONI.FI Minun Eloni 2 | 14 27

Elonissa tapahtuuSyksyn tärkeitäpäivämääriä –merkkaa kalenteriin! SYYSKUU LOKAKUUu MATKAILIJAN TERVEYS -ilta 25.9. klo 17.30–19: Tie- u Muista D-vitamiinin riittävä saanti päivien lyhetessä!toa matkailijan rokotteista. Maitohappobakteerit ja vatsanterveys. Ilmoittaudu www.eloni.fi tai soita 02 4844 500. u DYSTONIAA SAIRASTAVAN TASAPAINO- JA LIHASVOIMARYHMÄ alkaa 1.10. Lisätiedot jau Koko syyskuun ja lokakuun ajan A- ja B- hepatiittiroko- ilmoittautumiset viimeistään 15.9. fysioterapeutti Mirjamitus 68 euroa per rokoteannos, lasten rokoteannos 55 euroa. Moisiolle, puh. 02 4844 500 tai [email protected] ei lisätä toimistomaksua. Täysi suoja vaatii kolme ro-kotusta. u UNIRYHMÄ UNELMA alkaa 14.10. Lisätiedot ja ilmoittautumiset: Sini Cavén puh. 040 540 5369 taiu STRESSINHALLINTARYHMÄ TYYNI alkaa 10.9. Lisä- [email protected] ja ilmoittautumiset: Sini Cavén puh. 040 540 5369tai [email protected] u NISKAN JA SELÄN LIHASHUOLTO -RYHMÄ alkaa 23.10. Ilmoittaudu viimeistään 13.10.2014,u RENTOUTUSTA DYSTONIAA SAIRASTAVALLE -ryh- puh 02 4844 500 tai [email protected]ä alkaa 29.9. Lisätiedot ja ilmoittautumiset viimeistään15.9. fysioterapeutti Mirjami Moisiolle, puh 02 4844 500 u JUOKSIJAN LIHASHUOLTO -ryhmä alkaa 21.10.tai [email protected] Ilmoittaudu viimeistään 10.10. puh. 02 4844 500 tai [email protected] TASAPAINOILUA JA KEHON HUOLTOA IKÄIHMI-SILLE -ryhmä alkaa 24.9. Ilmoittaudu viimeistään 12.9. MARRASKUUpuh. 02 4844 500 tai [email protected] u CROHN JA COLITIS -ILTA ELONISSA 12.11. KLO 17.u Lue lisää Elonin ryhmävalmennuksista sivulla 22–23! Sisätautien ja gastroenterologian erikoislääkäri PETRI MÄKE- LÄ: Tulehduksellisten suolistosairauksien nykyhoito. Ilmoittau- UUTISKIRJEELLÄ TIETOA TAPAHTU- tuminen 8.9. alk. osoitteessa http://www.lyyti.in/crohn MISTA JA TARJOUKSISTA SUORAAN SÄHKÖPOSTIISI u Sähköisen uutiskirjeemme tilaajana saat tietoa ajan- kohtaisista tapahtumista ja tarjouksista noin kerran kuussa sähköpostiisi. Voit ilmoittautua luennoille ja kursseillemme ensimmäisten joukossa. Liity postituslis- tallemme osoitteessa www.eloni.fi FACEBOOKISSA KILPAILUJA, KUVIA JA KIINNOSTAVIA LINKKEJÄ u Päivitämme Facebook-sivuillemme kuvia tapahtumistamme, jaamme tietoa ja järjestämme kilpailuja tykkääjien kes- ken. Löydät meidät osoitteesta www.facebook.com/eloni.fi u Nettisivuiltamme löydät lisää asiantuntijoidemme kirjoittamia artikkeleita terveydestä ja hyvinvoinnista, www.eloni.fi28 Minun Eloni 2 | 14