LEKÁRNICKÉ LISTY 2014 03-2014

ročník XVI., marec 2014

GENERÁLNY PARTNER ORGANIZÁTORI KONFERENCIE Právne, bioetické, medicínske a psychologické aspekty starostlivosti o •enské zdravie ZAREGISTRUJTE SA NA WEBE: www.konferencia.medius.skMEDZINÁRODNÁ KONFERENCIA ZAMERANÁ NA PRAX | akreditovaná v SLK, SLEK, SKP a SKSaPA10. Ð 11. APRÍL 2014Konferen ná sála ! KO\"ICE HOTEL, Moldavská cesta II. 51, Ko#iceKomora pre medicínske právo ! MEDIUS, E-mail: [email protected], Tel.: +421 948 997 180Reproduk né zdravie Prokreatívne metódy regulácie plodnosti Prohibi né metódy regulácie plod- Tehotenstvo a pôrodv optike !ivota a rozvoja v kontexte medicíny, práva, psychológie, nosti v kontexte medicíny, práva, (aj otázky domácichspolo nosti. bioetiky, farmácie \" ako lie i! neplodnos!? bioetiky, psychológie, farmácie. pôrodov).POD ZÁŠTITOU ODBORNÍ PARTNERIMUDr. Darina Sedláková, MPH, riaditeľka MUDr. Richard Raši, PhD. MPH, primátorHLAVNÍ PARTNERI PA R T N E R IV SPOLUPRÁCI MEDIÁLNI PARTNERI

• úVodník Tri dobré správy N edá sa povedať, že by úvodníky v tomto časopise posledné roky sršali optimizmom a entuziazmom. Do tejto lekárenskej nálady by zapadol aj text, v ktorom by som písal o doterajšom smerovaní vysokého školstva. Masová produkcia slovenskej vzdelanosti sa brodí vo svojich vlastných problémoch a jediné, čoho je dlhodobo plná, sú rýchlohasnúce svetielka nádeje. Ja som sa ale rozhodol hľadať niečo pozitívne. V minulom čísle ste si mohli prečítať, ako sme na Farmaceutickej fakulte UK v Bratislave zásadne zmenili koncepciu prijímacieho konania. Kto si prečítal, vie, že okrem testovania z chémie a biológie sme zaviedli aj testovanie všeobecných predpokladov na zvládnutie vysokoškolského štúdia. Dôvodom bolo zdôraznenie kvalít uchádzačov, ktorí sa majú pripraviť na zodpovedné farmaceutické profesie. Niekto by mohol povedať, že smesťažili podmienky, lebo namiesto dvoch testov robí uchádzač testy tri. Aj keď šanca dostať sa na našu fakultuje úmerná nie obťažnosti testov a ich počtu, ale kvalite konkurenčných uchádzačov, mohli sme týmto krokomodradiť veľké množstvo z nich. Ak nemali jasno v tom, že chcú študovať farmáciu, zrejme sa rozhodli radšejani neskúsiť, či na to momentálne majú. Tento rok sme si dali aj pauzu s prípravnými kurzami na prijímačky (mimochodom, som presvedčený, žedoučovanie stredoškolákov nie je poslaním vysokej školy, ale to je téma na iný úvodník). Toto mohlo odradiťďalšiu veľkú skupinu uchádzačov. Predsa len, keď dostane študent balík otázok, vie, čo sa má naučiť. Tátojednoduchá následnosť je vlastne v súlade s koncepciou, v ktorej bol doteraz v školstve vychovávaný – naučísa, prihlási sa, dostane jednotku, má pokoj. Študent farmácie však musí mať trvalejšie znalosti a stabilnejšíosobnostný profil, aby potom vedel ako jej absolvent v praxi sebavedome rozvíjať svoju profesiu. Príjemnou zmenou pre uchádzačov je, že sme prestali organizovať prijímacie skúšky na fakulte v Bratislave,ale zabezpečili sme testovanie vo viacerých mestách po Slovensku. Týmto sme si získali sympatie, ale možnonie naspäť stratených uchádzačov. Počítali sme teda s prepadom záujmu o štúdium, ktorý mal byť umocnenýpopulačnou depresiou v SR pred 19 rokmi (vtedy sa narodilo o takmer 10 000 detí menej ako ročník predtým)a súčasnou katastrofálnou mienkou mládeže o úrovni slovenských vysokých škôl, ktorá umocňuje ich snahuodísť študovať do Česka za každú cenu. Ja som si dokonca maloverne myslel, že v dnešnej situácii neprekročímepočet 500. Dobrá správa pre našu fakultu je cez 600 prihlášok s jasným zámerom uchádzačov dostať sa na farmáciuaj napriek novým nárokom. Hoci výhody a nevýhody nového prístupu ešte budú predmetom analýzy, záujemo štúdium farmácie dokumentuje stabilnú pozíciu fakulty aj v prípade takejto zásadnej zmeny koncepcie výberuštudentov. Druhá dobrá správa sa týka špecializačného štúdia v lekárenstve, najnovšie aj u nás, o ktorom ste tiež čítaliv predchádzajúcom čísle. Počet 9 zapísaných k dnešnému dňu nás ohromil. Predovšetkým preto, lebo podľastále platnej legislatívy to lekárnik nepotrebuje, keďže kvalifikácia „odborný zástupca“ mu spadne do lona poniekoľkých rokoch chodenia do práce. Osobne si myslím, že toto je zhovadilosť systému. A aj keď som terazasi začal byť mnohým nesympatický, zámerne som nepoužil alternatívne výrazy ako absurdnosť či bizarnosť,lebo som chcel byť výstižný. Verím, že tých 9 lekárnikov to vizionársky vidí ako ja, že veci majú tendencie vracaťsa do správnych koľají. Treťou dobrou správou je, že „TyFaVKa 2014“ bol ešte lepší ako predchádzajúce. Pred štyrmi rokmi sme nafakulte plánovali niečo, čoho dlhodobý úspech závisel iba od šikovnosti a entuziazmu našich študentov. Dnesvidím, že sme sa nemýlili. To je dôvod, prečo som ako študijný prodekan na nich ozaj hrdý. Samozrejme si nemyslím, že tri dobré správy z farmaceutického vzdelávania napravia celkový trpký dojemzo súčasného stavu slovenského školstva. Som však presvedčený, že pre budúcnosť lekárenstva na Slovenskuznamenajú veľkú nádej. Ak toto čítajú aj moji študenti, dúfam, že si nezabudnú pripomenúť: „Ešte chcem dodať,že som farmaceut a iba ja viem o liekoch všetko.“doc. PharmDr. Ján Klimas, PhD. MPHFarmaceutická fakulta UK v Bratislavemarec 2014• Lekárnické Listy®

obsah •14 Transparentné vzťahy nie sú vždy samozrejmosťou Za júl, august a september 201 nahlásilo svoje príjmy dokopy 106 osôb, z toho iba 8 lekárov. Dôvodov môže byť viacero. Svoju povinnosť ignorujú, o povinnostiach nevedia alebo tvrdia, že sa ich netýkajú. 6 SLEK INFORMUJE Informácia z riadneho zasadnutia Prezídia SLeK konaného dňa 21. februára 2014 v Žiline 8 AKTUÁLNE Univerzitný park prepojí vedecký výskum s praxou 16 10 AKTUÁLNE LEGISLATÍVNE ZMENY Výpoveď daná zamestnávateľom z dôvodu, že sa zamestnanec stal nadbytočný 20 PUBLICISTIKA Implementácia riadenia rizika do súčasného schvaľovania liekov. Porovnanie liekových agentúr FDA a EMA. 28 22 PUBLICISTIKA Bioetika – Kedy a prečo? 24 ÚČELNÁ (FARMAKO)TERAPIA VYBRANÝCH OCHORENÍ M50. Poruchy krčných medzistavcových platničiek 32 PUBLICISTIKA Zdravotníctvo vie peniaze využiť lepšie 374 Lekárnické Listy®• marec 2014

matoló DENNÝ KRÉM Pigmentové škvrny? porúčajúDer govia Dermatologický denný krém s UV ochranou od na redukciu pigmentových škvŕn • pôsobí cielene proti nadprodukcii melanínu • zosvetľuje postihnuté miesta • tón pleti je rovnomernejší • SPF 20 chráni proti vzniku nových pigmentových škvŕn • obsahuje extrakt z klíčkov žeruchy, izoflavóny zo sóje Špeciálny nočný krém na redukciu pigmentových škvŕn • intenzívne pôsobí proti tmavým škvrnám • zosvetľuje viditeľne a šetrne tmavé miesta • pomáha predchádzať vzniku nových škvŕn • pleť má rovnomernejší tón • vhodný na použitie na pleť tváre, krku, dekoltu a rúk • obsahuje extrakt z klíčkov žeruchy, kyselinu salicylovú, ovocné kyseliny • bez PEG- zlúčenín Klinicky preukázané pôsobenie! • zosvetlenie stareckých pigmentových škvŕn o 37,06 % po 6 týždňoch Štúdia používania potvrdila viditeľnú účinnosť* Redukcia sfarbenia pigmentových škvŕn . . . . . . . . . . 37,1 % Redukcia veľkosti pigmentových škvŕn . . . . . . . . . . . . 37,9 % Zjednotenie pleti . . . . . . . . . . . . . . . . 30,7 % * Štúdia s 20 probadmi v nezávislom dermatologickom inštitúte, výsled- ky štúdie účinnosti po 8 týždňoch. NOČNÝ KRÉM • BEZ parabénov • BEZ parafínových a silikónových olejov • BEZ parfumov • BEZ farbív Naturprodukt, spol. s r.o., Nádražná 20, 900 28 Ivanka pri Dunaji, www.naturprodukt.sk Žiadajte v lekárňach!

SLEK INFORMUJE•InformácIaz riadneho zasadnutia Prezídia SLeKkonaného dňa 21. februára 2014 v ŽilineP rezídium Slovenskej lekárnickej teľstvo Herba v spolupráci s prof. Čiž- • Doc. PharmDr. Juraj Sýkora, CSc. komory rokovalo na svojom vý- márikom založilo edíciu Osobností far- z pozície predsedu RLeK BA uviedol, že jazdovom zasadnutí dňa 21. fe- maceutických vied, ktorá si kladie za pri schvaľovaní žiadostí lekární o zara- bruára 2014 v Žiline za prí- cieľ zdokumentovať, zachytiť život a prá- denie do zoznamu výučbových lekárnítomnosti siedmych členov Prezídia SLeK. cu významných osobností v oblasti far- v bratislavskom regióne sa často stretá-V úvode rokovania si členovia prezídia mi- mácie. Prezident SLeK bol zároveň po- vajú s problémom splnenia podmienoknútou ticha uctili pamiatku zosnulých ko- žiadaný o podporu pri vydávaní ďalších podľa prílohy Štatútu Rady SLeK o vý-legov RNDr. Františka Árendárčika, Mgr. kníh edície. Riaditeľ vydavateľstva Her- učbových lekárňach v časti B – LogistickéKataríny Greššovej, Mgr. Ladislava Ko- ba Mgr. Lehký zašle písomnú žiadosť so požiadavky o objeme realizovanej pre-houta, PhMr. Gabriely Petránovej a prof. špecifikáciou podrobností požadovanej skripcie a objeme realizovanej IPL za me-Ing. Dr. Jozefa Tomku, DrSc. podpory zo strany SLeK. siac. Pri súčasnom počte lekární je pro- blematické tieto podmienky splniť. • Prezident komory PharmDr. Tibor • Za obdobie od januárového rokova- Rovnako tiež informoval o konaní kon-Czuľba následne navrhol za zapisovate- nia Prezídia SLeK boli podané žiadosti ferencie ATOME – MZ SR dňa 25. 3.ľa zápisnice z rokovania Prezídia SLeK Jo- na vydanie 13 licencií na výkon činnos- 2014 organizovanej WHO, kde sa budezefa Wolfa a za overovateľov zápisnice z ro- ti odborného zástupcu zdravotníckym v pracovných skupinách diskutovaťkovania Prezídia SLeK PharmDr. Mariána pracovníkom v povolaní farmaceut,  o problematike dostupnosti opiátov preMriža a doc. Juraja Sýkoru. Zapisovateľ žiadostí o dočasné pozastavenie licencie verejnosť.zápisnice z rokovania prezídia komory na výkon činnosti odborného zástupcua overovatelia zápisnice boli v zmysle na- zdravotníckym pracovníkom v povolaní • Prezídium SLeK poverilo pána do-vrhovaného schválení. farmaceut, 4 žiadosti o zrušenie licencie centa navrhnúť vhodného člena komory, na výkon činnosti odborného zástupcu ktorý by sa po schválení Prezídiom SLeK • Prezident komory oboznámil prítom- zdravotníckym pracovníkom v povolaní konferencie za komoru zúčastnil. Ná-ných s navrhovaným programom roko- farmaceut a 2 žiadosti o zrušenie licencie sledne predstavil finálnu verziu publi-vania Prezídia SLeK. Vzhľadom na sku- na výkon zdravotníckeho povolania v po- kácie Vybrané výpočty pre prípravu lie-točnosť, že k navrhovanému neboli volaní farmaceut; 1 žiadostí o zápis do kov v lekárňach pred zadaním do tlače.prednesené doplňujúce ani pozmeňujú- Registra zdravotníckych pracovníkov, Keďže členovia prezídia nemali ku gra-ce návrhy, o návrhu programu rokovania ktorí vykonávajú zdravotnícke povolanie fickej úprave návrhu pripomienky, návrhPrezídia SLeK sa v zmysle navrhovaného farmaceut, 11 žiadostí o dočasné pozas- bude zadaný do tlače v predloženej po-hlasovalo a program rokovania Prezídia tavenie registrácie v registri, 17 žiadostí dobe.SLeK bol v súlade s navrhovaným schvá- o zrušenie registrácie v registri, 8 žiadostílený. o obnovenie registrácie; 21 žiadostí o zá- • PharmDr. Czuľba navrhol do Le- pis do zoznamu členov SLeK a 29 žiadostí kárnických listov vložiť objednávkový • Členovia Prezídia SLeK vzali na ve- o vyčiarknutie zo zoznamu členov SLeK. formulár, ktorým si budú môcť členoviadomie informáciu o plnení uznesení z ja- Po preskúmaní jednotlivých žiadostí bolo komory publikáciu objednať vo vydava-nuárového rokovania Prezídia SLeK. konštatované, že všetky žiadosti spĺňajú teľstve Herba. Doc. PharmDr. Juraj Sý-O priebehu pracovného stretnutia k no- zákonom stanovené požiadavky, v nadväz- kora, CSc. požiadal členov Prezídia SLeKvele zákona č. 578/2004 Z. z. dňa 20. 1. nosti na čo bolo všetkým žiadostiam vy- o podporu jeho kandidatúry na nasle-2014 na MZ SR informoval členov prezí- hovené. dujúce trojročné obdobie do výborudia PharmDr. Stanko. Zápisnica z roko- Európskej asociácie nemocničných le-vania SLeK zo strany MZ SR zatiaľ nebola • O činnosti Komisie SLeK pre vzde- kárnikov (EAHP) na obdobie 2014 aždoručená, ale ako už advokátska kance- lávanie informoval predseda KSV doc. 2017 a zároveň na svoju kandidatúru nalária členov Prezídia SLeK a sekretariát PharmDr. Juraj Sýkora, CSc. V súvislos- funkciu prezidenta EAHP na roky 2015SLeK skôr informovala, MZ SR predložilo ti s ADT uviedol, že v podmienkach je po- – 2018. Kandidatúra bola v rozsahu po-na rokovanie vlády ako výslednú podobu žiadavka, aby ADT mal minimálne 40 žadovaného schválená.na základe ukončeného medzirezortného otázok, čo býva niekedy problém. Obsa-pripomienkového konania verziu, v zmy- hová časť býva často veľmi slabá, autori • Členovia prezídia sa oboznámilisle ktorej toho času úplne upúšťa od akých- článkov neuvádzajú literatúru a málo sa s listom ministerky zdravotníctva SRkoľvek zmien § 42 zákona upravujúceho využívajú citácie. KSV sa bude otázkou JUDr. Zvolenskej o prijatí záštity nadsústavné vzdelávanie. ADT zaoberať. Zároveň navrhol vytvo- Sympóziom PGEU 2014 v júni 2014, ako renie akreditovaného vzdelávacieho pro- aj s ďalšou korešpondenciou s činnosťou • O priebehu pracovného stretnutia gramu sústavného vzdelávania komo- Prezídia SLeK súvisiacou, pričom oso-z pracovného stretnutia ohľadom páru- rou, ktorý by komora garantovala. bitná pozornosť bola venovaná otázke po-júcich kódov pre dietetické potraviny Vzdelávací program je možné akreditovať nuky na prevod vlastníckeho práva SLeKdňa 29. 1. 2014 na MZ SR informoval doc. Ministerstvom zdravotníctva SR a tento viažuceho sa k priestorom na Strečnian-PharmDr. Juraj Sýkora, CSc. Závery ro- akreditovaný program by sa postupne skej ul. 14 v Bratislave.kovania sú priložené v materiáloch Prezí- odprednášal vo všetkých ôsmich re-dia SLeK a prístupné na sekretariáte SLeK. giónoch. Podrobnejšie o návrhu bude • Prezídium SLeK sa na záver venovalo diskutované na nasledujúcom Prezídiu aktualizovanému prehľadu plnenia po- • O pracovnom stretnutí s riaditeľom SLeK. platkových a príspevkových povinností re-vydavateľstva Herba Mgr. Lehkým a prof. gistrovaných farmaceutov, ako aj členovČižmárikom dňa . 2. 2014 informoval čle- komory.nov prezídia PharmDr. Czuľba. Vydava- LEKÁRNICKÉ LISTY®• marec 2014

• InZercIaVIRTUÁLNE SIETE LEKÁRNÍspolupráca lekárnikova distribučných firiemZ ákladná dilema, ktorú lekárnik rieši, je, či „zostať úplne nezá- vislý a nespájať sa s nikým iným alebo si nájsť skupinu le-kárnikov, s ktorými treba spolupracovať.“Aby sme túto dilemu vyriešili, skúsme sipovedať, čo je to nezávislosť v dnešnýchčasoch. Pred pár rokmi bola každá leká-reň v rukách jedného lekárnika. Už vte-dy bola lekáreň závislá. Bola závislá na di-stribútoroch, ktorým dlhovala peniaze zadodávky, na poisťovniach, od ktorýchčakala úhradu faktúr či na bankách, odktorých mala pôžičky a pod.Dnes je to inak. Mnoho lekární má eko- V súčasnom období prechádzajú lekárne ťažkýminomické problémy, pretože neustále zni- rozhodnutiami. Každá nezávislá lekáreň, teda taká,žovanie marží v zdravotníctve ich dostáva ktorá nespadá do žiadnej siete lekární, má možnosťna pokraj ekonomickej stability. Ak sa eš- zvážiť, či sa pridá k nejakej virtuálnej sieti. Skúsmete k tomu pridá konkurencia v podobe sie- sa spolu pozrieť na to, čo to pre lekárnika znamená.tí lekární, často je lekáreň blízko k ekono-mickej katastrofe. Konkurovať nižšímcenám akciových produktov, zníženýmdoplatkom a masívnej reklamnej kampanije prakticky nemožné.Práve preto je často nutné konať. Sólová le- ČO MôŽU VIRTUÁLNE SIETE ce virtuálne siete. Náš softvér má vstupykáreň sa pridá k niektorej virtuálnej sieti LEKÁRNÍ PRINIESť na cenové akcie, doplatkové akcie aj vy-lekární, a tým získa nové možnosti voči kon- • V prvom rade reklamu: hodnotenie odberov. Lekárnik môže po-kurencii. Obava lekárnikov je ale v tom, že tvrdiť a akceptovať celú akciu, alebo len tiesa stanú závislí na virtuálnej sieti, a teda na financovanie reklamy jednou tovary, ktoré chce mať v lekárni v akcii.niekom inom, ako na sebe. Áno, je to čas- lekárňou je finančne nesmierne Systém samozrejme na konci obdobia au-to tak. Ale lekáreň nikdy nebola samostatná. nákladné a často neriešiteľné. tomaticky pošle virtuálnej sieti komplet-Tak, ako som napísal, v podstate vždy bo- Skupina si však s týmto vie ľahšie né vyhodnotenie akcií, a to bezobslužne,la a je na niekom závislá. poradiť. bez zásahu lekárnika. • Akciové ceny: objem vydávaného Pharmacy HITT samozrejme vykonáva Čo to teda je virtuálna sieť? Je to tovaru je v skupine dostatočne akcie priamo na pokladni, systém akcie zoskupenie lekární okolo jedného veľký, aby výrobca znížil ceny, a tým sám spúšťa aj ukončuje. A to všetko je- subjektu – spoločnosti. Na Slovensku zabezpečil akcie pre lekáreň. dnoducho, len dotykom prsta. je dnes väčšina virtuálnych sietí • Objemové rabaty: za odbery je vytvorených okolo distribučných možné získať finančné odmeny, V prípade záujmu o bezplatnú prezentá- firiem, ale nemusí to byť pravidlom. ktoré pomôžu lekárni ekonomicky. ciu inovovaného lekárenského systému Zoskupenia okolo distribútorov sú • Identita: pristúpenie k virtuálnej priamo vo vašej lekárni, prosím kontak- logické, pretože práve tí dokážu sieti umožňuje vytvoriť identitu tujte naše Centrum služieb zákazníkom zabezpečiť dobrú komunikáciu podobnú ostatným lekárňam v tejto na tel. čísle 07 / 6541 541. Zabezpečíme s výrobcami, a tiež zvládnuť sieti, a tým ponúkať pacientom vám prezentáciu informačného systému náklady na nákup tovaru vo veľkom. značku, ktorú poznajú. pracovníkom spoločnosti NRSYS priamo Dnes sú najväčšie virtuálne siete • Internetový predaj: predaj cez web u vás. Vaša lekáreň, Partner+, Plus lekáreň, stránku a osobný odber v niektorej Unimed TOP, Moja lekáreň a ďalšie. z kamenných lekární vo virtuálnej Ing. Jozef Fiebig sieti. výkonný riaditeľ Ako sa k tejto situácii postavil NRSYS NRSYS s.r.o. Aby sme pomohli lekárnikom v súčasnom ťažkom období, vytvoril NRSYS komu- nikácie pre všetky momentálne existujú- marec 2014• Lekárnické Listy® 7

akTUáLne •UNIVERZITNÝ PARKprepojí vedecký výskum s praxouUniverzitný vedecký park UK V bratislavskej Mlynskej doline vyrastie v polovici budúceho (UVP UK) bude slúžiť pre- roka unikátne centrum s pôsobnosťou v oblasti molekulárnej dovšetkým výskumným pra- medicíny, environmentálnej medicíny a biotechnológií, ktoré covníkom pôsobiacim na Uni- prepojí vedecký výskum s praxou. Základný stavebný kameňverzite Komenského. Ako však uviedla položila Univerzita Komenského v Bratislave koncomPhDr. Andrea Földváryová z komuni- februára. Výstavba je naplánovaná na 18 mesiacov.kačného oddelenia UK, výstavba pomô-že aj univerzite ako takej, najmä tým, že PhD., UVP UK sa bude okrem iného za- Farmaceutická fakulta UK je konkrétneumožní na jednom mieste sústrediť do- oberať najnovšími metódami DNA ana- zapojená do týchto aktivít:teraz roztrieštené jednotky zamerané na lýz v prevencii a liečení chorôb, ale napr.  Aktivita 2.1 Biomedicína prevýskum, ako sú centrá excelentnosti aj vytvorením personalizovanej terapie prea kompetenčné centrá. pacientov – na základe experimentálne- 21. storočie – nové diagnostické ho testovania reakcie pacientových buniek postupy – genomika, proteomika UVP UK bude postupne slúžiť ako na farmakoterapiu a stanovenie opti-  Aktivita 2.2 Biomedicína prekomplexný výskumný inkubátor nielen málnej dávky liečiv u konkrétneho je- 21. storočie – nové diagnosticképre UK, ale neskôr aj pre firmy zo sú- dinca. postupy – metabolomikakromného sektora, podnikajúce vo ve-  Aktivita 2. Biomedicína predecko-technickej oblasti. Vyrastie v bez- Výskum v UVP UK podľa prof. Turňu 21. storočie – nové látky a materiályprostrednej blízkosti Prírodovedeckej neobíde ani fágovú terapiu so zameraním pre diagnostikufakulty UK v Bratislave. Poskytnúť má je- na otázky využitia bakteriofágov alebo izo-  Aktivita 2.6 Biotechnológie predinečný priestor pre interdisciplinárny vý- lovaných fágových proteínov, ktorá môže 21. storočieskum, do ktorého bude zapojených 11 bra- byť perspektívnou možnosťou v liečbe bak-  Aktivita 2.7 Spoločenské výzvy pretislavských fakúlt UK. „Univerzitný teriálnych infekcií, spôsobených bakté- 21. storočie – bioetické výzvyvedecký park UK otvára perspektívy ďal- riami odolnými voči antibiotikám. v kultúrnom rámcišieho rozvoja vedy na pôde našej uni-  Aktivita 2.9 Spoločenské výzvy preverzity – so zásadným významom nielen Do riešenia projektu je od začiatku pro- 21. storočie – socioekonomické výzvyna domácej, ale aj medzinárodnej úrovni,“ stredníctvom svojich vedeckých tímovskonštatoval pri príležitosti položenia zapojená aj Farmaceutická fakulta UK. Univerzitný vedecký park UK v číslach:základného stavebného kameňa rektor Ako uviedol Mgr. Jaroslav Tóth, PhD., pro-  celkové výdavky projektuUK prof. RNDr. Karol Mičieta, PhD. dekan pre rozvoj fakulty a spoluprácu s praxou FaF UK, fakulta sa podieľala na predstavujú takmer 42 mil. eur, V úvodnej fáze projektu pôjde o sa- plánovaní odborných aktivít, ale aj na vy-  doba trvania výstavby parku jemotné vybudovanie budovy a jej zariadení bavení laboratórií aj infraštruktúry, a dona výskum, ako aj o rozbehnutie 9 od- celého projektu sa konkrétne zapája pri- naplánovaná na 18 mesiacov,borných aktivít, ktoré majú byť oriento- bližne 0 odborných riešiteľov rôznym  v polovici roka 2015 bude postavenávané na aplikovaný výskum s priamym pracovným úväzkom.napojením na výstupy do praxe. Podľa od- budova parku, v priebehu rokovborného garanta projektu, prorektora 2014 – 2015 sa postupne obstarajú ajUK v Bratislave prof. RNDr. Jána Turňa, príslušné technologické zariadenia a vybavenie laboratórií,  UVP UK ponúkne takmer 250 pracovných pozícií (z toho 90 pre externých pracovníkov),  celková rozloha UVP UK je 1 12 m2,  v budove UVP UK bude približne 80 laboratórií (napr. laboratóriá pre biotechnológiu, molekulárnu biológiu, genetiku, chémiu, mikrobiológiu, virológiu, fyziológiu, etológiu, bunkovú biológiu, fyziológiu rastlín),  v budove UVP UK bude aj 50 pracovní a rokovacích miestností, ako aj rôzne technické a zabezpečovacie priestory (napr. sklady, prípravne, IT serverovňa a pod.). (red) foto: UK8 Lekárnické Listy®• marec 2014

• odPorúčameMetličkové žilky?Leto sa blíži, sukne a nohavicesa skracujú! Allga San ponúkaduo pre krásne nohy +=Allga San to je aj chladivá a ošetrujúca starostlivosť pri metličkových žilkách. Metličkové žilky sú rozšírené cievy nôh. Podpovrchom kože umiestnené modré a červené cievky vystupujú aj u mladších ľudí. Príčinou je oslabenie spojivového tkaniva.Ak sa krv hromadí a cievky sú rozšírené dlhší čas, prejavia sa na povrchu ako metličkové žilky.Dobre trénované, zdravé cievy sú najlepším prostriedkom na udrža- Allga San ponúka starostlivosť vo dvoch krokoch. 1. krok: Allga Sannie pekných nôh bez metličkových žiliek. Okrem ošetrujúcej sta- chladivý sprej, ktorý chladí a uvoľňuje, zmierňuje opuchy nôh a mo-rostlivosti od značky Allga San môžete vašim zákazníkom odporu- bilizuje cievy, je to zdravotnícka pomôcka. 2. krok: Allga San Balzamčiť niekoľko nasledujúcich tipov proti metličkovým žilkám: na metličkové žilky obsahuje extrakty z pagaštanu, Gotu kola a hrozno- vých listov (podpora ciev). Pridané pigmenty a kolagén pomáhajú zmier-1. pohyb –platípravidlo–málosedeniaastátia,viacležaniaacho- ňovať viditeľnosť metličkových žiliek. Balzam obsahuje aj ďalšie oše-denia, trujúce látky ako vitamín E, pantenol, alantoín a jojobový olej.2. cievna gymnastika (polohovanie a krúženie nohami pri sedení) Ponúknite vašim zákazníkom teraz aj vo výhodnom balení 75 ml +3. pitie dostatočného množstva tekutín, 100 ml za odporúčanú predajnú cenu 11,33 €*. www.allgasan.sk4. zníženie nadváhy,5. pravidelné ošetrovanie nôh prostriedkami s obsahom látok pro- Naturprodukt spol. s r.o., Nádražná 20, 900 28 Ivanka pri Dunaji,spešných pre cievy. www.naturprodukt.sk PREDOBJEDNÁVKA PUBLIKÁCIEVybrané výpočty pre prípravu liekov v lekárňach J. Sýkora, M. Šubová, S. Szücsová, L. ČernuškováMPSIČTČrííedeasOlnlcl.oo:,ooDv(,ú.uipčIs.lČrkti.iuco:e.a,:z..,k.v..čó.i..ísds...kl...boo...)a:.:..n....k.....y.....:..................................................................................................................................................................................P.....S.....Č.......,....m.e...-..em....s....at..o..i..l:..:................................................................................................................................................................................................................................................................Podpis: ............................................................................................... HERBA prostredníctvom e-mailu. CPeonvay1dapnuíbpliukbálciikeájceieccbau1d0et€e.kDoondtaakntioev: aknuírziévroymdav+a4t,e5ľ0st€va/ dobierkou + 5 € / osobný odber 0 € marec 2014• Lekárnické Listy® 9

akTUáLne LeGIsLaTíVne ZmenY•VÝPOVEď danázamestnávateľomz dôvodu, že sazamestnanec stal nadbytočný V ostatnom čase sa pomerne často stretávame né aj ďalšie podmienky, a to existencia pí- s otázkou legitímnosti skončenia pracovného somného rozhodnutia zamestnávateľa pomeru zo strany držiteľa povolenia na alebo príslušného orgánu o znížení stavuposkytovanie lekárenskej starostlivosti vo verejnej zamestnancov s cieľom zabezpečiť efek-lekárni z dôvodu, že sa farmaceut stal nadbytočný. tívnosť práce alebo o iných organizačných zmenách, v dôsledku ktorých zamestná-Existencia niektorého z výpo- výpoveď z tohto dôvodu neplatná. Ak za- vateľ stratí možnosť naďalej zamestnan- vedných dôvodov taxatívne mestnávateľ nemá voľné pracovné mies- ca zamestnávať a tento sa stane pre neho uvedených v § 6 Zákonníka to, ktoré by bolo pre zamestnanca vhod- nadbytočným; príčinná súvislosť medzi práce je jednou zo základných né, je povinný mu ponúknuť pre neho nadbytočnosťou zamestnanca a organi-podmienok platnosti výpovede zo strany inak vhodnú prácu, a to aj menej kvalifi- začnou zmenou; nemožnosť zamestná-zamestnávateľa, nakoľko zamestnávateľ kovanú. vateľa zamestnať tohto zamestnanca inoumôže dať zamestnancovi výpoveď len prácou, buď preto, že inú prácu nemá ale-z dôvodu, ktorý je uvedený v tomto usta- O nadbytočnosť zamestnanca pôjde bo preto, že ju zamestnanec odmietol.novení. vtedy, ak zamestnávateľ nemá možnosť za- mestnanca ďalej zamestnávať prácami do- Výpoveď musí byť písomná Výpoveď danú zamestnávateľom z dô- hodnutými v pracovnej zmluve, a teda ževodu organizačných zmien upravuje § 6 zamestnávateľ naďalej buď vôbec alebo a doručená, inak je neplatná. Dôvodods. 1 písm. b) Zákonníka práce, podľa v pôvodnom rozsahu nepotrebuje práce výpovede sa musí vo výpovediktorého „(1) Zamestnávateľ môže dať vykonávané zamestnancom. skutkovo vymedziť tak, aby hozamestnancovi výpoveď iba z dôvodov, nebolo možné zameniť s inýmak b) sa zamestnanec stane nadbytočný Takýto stav najčastejšie nastáva zní- dôvodom, inak je výpoveď neplatná,vzhľadom na písomné rozhodnutie za- žením celkového počtu zamestnancov pričom dôvod výpovede nemožnomestnávateľa alebo príslušného orgánu s cieľom zvýšiť efektívnosť práce. Pozor dodatočne meniť. Nestačí len uviesťo zmene jeho úloh, technického vyba- ale, skončenie pracovného pomeru z dô- odkaz na príslušné ustanovenievenia alebo o znížení stavu zamest- vodu, že sa zamestnanec stal nadbytočný, Zákonníka práce, ale je potrebnénancov s cieľom zabezpečiť efektívnosť nie je podmienené celkovým znížením konkretizovať skutočnosti, ktoré sapráce alebo o iných organizačných zme- počtu zamestnancov, nakoľko môže k ne- stali dôvodom na použitie tohtonách.“ mu dôjsť aj pri jeho zvyšovaní, a to pre- výpovedného dôvodu, ktorý zároveň to, lebo pre zamestnávateľa nemusí byť dô- musí existovať v čase výpovede. Zamestnávateľ môže dať v tomto prí- ležitý len počet zamestnancov, ale aj ichpade zamestnancovi výpoveď iba vtedy, skladba z hľadiska kvalifikácie a profesií. Ak je daná výpoveď, pracovný pomer saak zamestnávateľ nemá možnosť za- skončí uplynutím výpovednej doby. Vý-mestnanca ďalej zamestnávať, a to ani na Ak zamestnávateľ na základe svojho povedná doba zamestnanca, ktorému jekratší pracovný čas v mieste, ktoré bolo rozhodnutia o organizačných zmenách daná výpoveď z dôvodu uvedeného v § 6dohodnuté ako miesto výkonu práce a za- znižuje počet zamestnancov v rovnakom ods. 1 písm. b) Zákonníka práce je naj-mestnanec nie je ochotný prejsť na inú pre pracovnom zaradení, o výbere zamest- menej dva mesiace, ak pracovný pomer za-neho vhodnú prácu, ktorú mu zamest- nanca, ktorý je nadbytočný, rozhoduje vý- mestnanca u zamestnávateľa ku dňu do-návateľ ponúkol v mieste, ktoré bolo do- lučne zamestnávateľ. ručenia výpovede trval najmenej jedenhodnuté ako miesto výkonu práce alebo rok a menej ako päť rokov; tri mesiace, aksa podrobiť predchádzajúcej príprave na Ak sa v rámci organizačnej zmeny sú- pracovný pomer zamestnanca u zamest-túto inú prácu. časne stali nadbytočnými viacerí za- návateľa ku dňu doručenia výpovede mestnanci, má zamestnávateľ ponukovú trval najmenej päť rokov. Táto podmienka platnosti výpovede zo povinnosť voči každému z nich osobitne.strany zamestnávateľa musí byť splnená Pokiaľ má voľné len jedno pracovné Výpovedná doba začína plynúť od pr-ešte pred daním výpovede zamestnanco- miesto, nemá oprávnenie vybrať si za- vého dňa kalendárneho mesiaca nasledu-vi, a teda ponuková povinnosť musí byť mestnanca, ktorému voľné miesto ponúk- júceho po doručení výpovede a skončí sasplnená ešte pred tým, ako zamestnanec ne, ale je ho povinný ponúknuť všetkým uplynutím posledného dňa príslušnéhovýpoveď samotnú dostane. V prípade, ak do úvahy prichádzajúcim zamestnan-zamestnávateľ mal voľné pracovné mies- com.to a zamestnancovi ho neponúkol, bude Pri použití tohto výpovedného dôvodu musia byť okrem vyššie uvedeného splne-10 Lekárnické Listy®• marec 2014

• Výpoveď daná zamestnávateľom z dôvodu nadbytočnosti Český súd neuznal strach z očkovania ako dôvod jeho odmietnutia Stanovisko Slovenskej epidemiologickej a vakcinologickej spoločnosti SLS k rozhodnutiu českého Najvyššieho správneho súdu.kalendárneho mesiaca, ak tento zákon ne- Najvyšší správny súd (NSS) v susednej Českej republike definitívneustanovuje inak. Ak zamestnanec nezo- ukončil spor medzi ministerstvom zdravotníctva a rodičmi, ktorítrvá počas plynutia výpovednej doby odmietli dať zaočkovať svoje dieťa povinnou hexavakcínou. Za to imu zamestnávateľa, zamestnávateľ má prá- krajský hygienik v roku 2009 vyrubil pokutu vo výške 4 000 Kč, protivo na peňažnú náhradu najviac v sume, ktorej sa odvolali. Rodičia sa rozhodli neočkovať svoje dieťa zo strachu predktorá je súčinom priemerného mesačné- nežiaducimi účinkami. Podľa rozhodnutia súdu však vedľajšie účinky, ktorého zárobku tohto zamestnanca a dĺžky vý- očkovanie – podobne ako iné medicínske zákroky – môže mať, sú veľmipovednej doby, ak sa na tejto peňažnej ná- zriedkavé a nie sú dostatočným dôvodom na jeho odmietnutie.hrade dohodli v pracovnej zmluve; dohoda Rodičia pred súdom argumentovali tým, že očkovanie môže narušiť prirodzenúo peňažnej náhrade musí byť písomná, imunitu ich dieťaťa a poukazovali na starší judikát ústavného súdu, ktorýinak je neplatná. v odôvodnených prípadoch (napr. alergia) umožňuje odpustiť pokutu pre rodičov, ktorí odmietli dať svoje deti očkovať. Obava alebo strach z očkovania však podľaAk zamestnávateľ dal rozhodnutia NSS nie je dostatočným dôvodom na odpustenie tejto pokuty. NSS súčasne prijal rozhodnutie, ktoré je z pohľadu rodičov spochybňujúcichzamestnancovi výpoveď podľa § 6 očkovanie azda ešte dôležitejšie – súd totiž neuznal opodstatnenosť obáv zoods. 1 písm. b) Zákonníka práce, spojitosti vakcinácie so vznikom autizmu. Napriek tomu, že táto súvislosť bolanesmie počas dvoch mesiacov znovu relevantnými štúdiami opakovane a spoľahlivo vyvrátená, stále je častýmutvoriť zrušené pracovné miesto argumentom rodičov odmietajúcich očkovanie svojho dieťaťa aj na Slovensku.a prijať po skončení pracovného A takýchto rodičov u nás pribúda.pomeru na toto pracovné miesto Podľa údajov Úradu verejného zdravotníctva SR bolo v období od 1. 9. 2012 doiného zamestnanca. 31. 8. 2013 zistených 1 657 prípadov, keď rodičia odmietli niektoré z povinných očkovaní a u 938 detí rodičia odmietli kompletne všetky očkovania. PočetZamestnancovi, s ktorým zamestnávateľ odmietaní sa v porovnaní s predchádzajúcim obdobím zvýšil. V Bratislavskomskončí pracovný pomer výpoveďou z dô- kraji po prvýkrát klesla zaočkovanosť MMR vakcínou v rámci základnéhovodu uvedeného v § 6 ods. 1 písm. b) Zá- povinného očkovania na 92,1 %, čo znamená reálnu hrozbu epidémií osýpok,konníka práce, patrí pri skončení pra- mumpsu a ružienky.covného pomeru odstupné najmenej Aj keď rozhodnutie českého Najvyššieho správneho súdu potvrdzuje tvrdeniav sume jeho priemerného mesačného vakcinológov a epidemiológov, že očkovanie je bezpečné a prospešné pre celúzárobku, ak pracovný pomer zamest- populáciu a pokles preočkovanosti môže mať vážne dôsledky, jeho zástancoviananca trval najmenej dva roky a menej nemajú vyhraté. Verdikt súdu môže na odporcov očkovania pôsobiť ako ďalšíako päť rokov; dvojnásobku jeho prie- diktát zhora. Preto je dôležité, aby pediatri rodičom naďalej trpezlivo vysvetľovalimerného mesačného zárobku, ak pra- všetky aspekty očkovania, vrátane jeho výhod i možných nežiaducich účinkov.covný pomer zamestnanca trval najmenej Lekár je podľa prieskumov stále najdôveryhodnejším zdrojom informáciípäť rokov a menej ako desať rokov; troj- o očkovaní. Pediatri by mali rodičom poskytovať informácie nielen o rizikáchnásobku jeho priemerného mesačného zá- očkovania, ale aj o rizikách neočkovania, keďže riziko ochorenia na niektorérobku, ak pracovný pomer zamestnanca choroby, proti ktorým sa povinne očkuje (napr. čierny kašeľ alebo mumps) je užtrval najmenej desať rokov a menej ako aj v súčasnosti na Slovensku reálne.dvadsať rokov; štvornásobku jeho prie-merného mesačného zárobku, ak pra- doc. MUDr. Zuzana Krištúfková, PhD.covný pomer zamestnanca trval najmenej predsedníčka Slovenskej epidemiologickej a vakcinologickej spoločnosti SLSdvadsať rokov. Odstupné vypláca za-mestnávateľ po skončení pracovného po- marec 2014• Lekárnické Listy® 11meru v najbližšom výplatnom termíne ur-čenom u zamestnávateľa na výplatumzdy, ak sa zamestnávateľ nedohodne sozamestnancom inak.(ld)

akTUáLne • Vydavateľstvo HERBA v spolupráci s redak- ciou časopisu LEKÁRNICKÉ LISTY vyhlasuje v období od decembra 2013 do mája 2014 pre čitateľov časopisu LEKÁRNICKÉ LISTY súťaž o odborné publikácie a časopisy pod názvom „Súťaž s vydavateľstvom HERBA“. Správna odpoveď na otázku z predchádzajúceho čísla znie: Prezidentom Slovenskej lekárnickej komory v období rokov 1994 – 1996 bol Mgr. Pavel Černák. Výherkyňou odbornej publikácie Dejiny slovenského lekárnictva I. (Bartunek, A.) sa stáva Mgr. Silvia Bieliková. Ročné predplatné časopisu Farmaceutický odbor získava PharmDr. Štefan Dunaj a ročné predplatné časopisu Liečivé rastliny PharmDr. Zuzana Maceková. Výhercom srdečne gratulujeme. Súťažná otázka v mesiaci marec 2014: Ako sa volá nový spravodajský portál Slovenskej lekárnickej komory? Svoje odpovede posielajte do 14. 4. 2014 prostredníctvom elektronického formulára zverejneného na stránke Slovenskej lekárnickej komory (www.slek.sk) alebo portálu www.lekarnici.sk alebo poštou na adresu: EDUFARM, s. r. o., Nová Rožňavská 3, 831 04 Bratislava. Na obálke uveďte prosím „Súťaž s vydavateľstvom HERBA“. Nezabudnite uviesť svoje kontaktné údaje, aby sme vás v prípade výhry mohli kontaktovať. Všeobecné podmienky súťaže sú dostupné na internetovej stránke www.slek.sk12 Lekárnické Listy®• marec 2014



TÉma čísLa•TRANSPARENTNé vzťahynie sú vždy samozrejmosťouPodľa predsedu Dozornej rady sú stále masovo nedodržiavané. „Mnohí a firiem. „Štát by mal zdravotní- AIFP MUDr. Petra Musila firmy, o svojich povinnostiach nevedia alebo ich kov informovať o ich povinnos- ktoré sa zaviazali k jeho dodr- ignorujú. Na Slovensku pracujú desiatky tiach, dohliadať na dodržiavanie žiavaniu, sú povinné podrobne tisíc zdravotníkov, iba niekoľko sto však zákona a za jeho porušovanie byzverejňovať všetky svoje výdavky – peňaž- nahlásilo svoje príjmy od farmafiriem tak, mali hroziť sankcie. Ministerstvoné aj nepeňažné – smerom k poskytova- ako im to nariaďuje zákon,“ vysvetľuje by tiež malo zaručiť, aby in-teľom zdravotnej starostlivosti a zdravot- Z. Dančíková z Transparency Interna- formácie o spolu-níckym organizáciám. „Ak to porovnáme tional, podľa ktorej Slovensko ako prvé práci zdra-s pravidlami, ktoré napríklad stanovuje ak- z okolitých krajín urobilo kroky k záko-tuálna slovenská legislatíva, nový Etický nom pre transparentnejšie vzťahy votníkovkódex EFPIA ide v presnosti a jednoz- zdravotníkov a zdravotníc- a firiem boli pre pa-načnosti oveľa ďalej,” uviedol MUDr. kych spoločností. cientov dobre dostupné,“ dodá-Peter Musil. „Stále však máme va Dančíková. Transparency Internatio- k dispozícii infor- nal z tohto dôvodu navrhuje riešenia, Farmaceutický priemysel má týmto dá- mácie iba o zlomku ktoré by mali napomôcť zvýšiť transpa-vať jednoznačnú odpoveď na otázku, ako zdravotníkov, navyše rentnosť finančných vzťahov medzi zdra-sa stavia ku transparentnosti svojich sú informácie zverej- votníckymi pracovníkmi a zdravotníc-vzťahov s lekármi a zdravotníckym sekto- ňované takým spôsobom, že sú pre pa- kymi firmami: (1) zaručiť, aby pravidlárom ako takým. cienta v podstate nedostupné,“ dopĺňa platili pre tých s najväčším dosahom na Dančíková a dodáva, že sa navyše na- voľbu liekov; (2) zabezpečiť zverejňova-Dlhá cesta chádzajú na štyroch rôznych interneto- nie informácií v takej podobe, aby bolik transparentnosti vých stránkach v tisíckach samostatných skutočne dostupné pacientom a () zaviesť dokumentoch. dohľad nad dodržiavaním pravidiel a sank-Rozhodnutie ísť touto cestou je podľa Mu- cie za ich porušovanie.sila s vedomím, že toto je jediná cesta, ako Výhody a úskaliazabezpečiť ďalšie napredovanie a úspech spolupráce Lekári, lekárnicicelého sektora. „Je jasné, že očakávania a farmaceutické firmyspoločnosti sú v tomto ohľade stále vyš- Spolupráca zdravotníckych pracovníkovšie, a keď chceme dokázať, že je naším cie- a zdravotníckych firiem je podľa Trans- TIS upozorňuje, že podľa zákona dnesľom budovať dlhodobú dôveryhodnosť, parency International bežnou a spravid- majú svoje príjmy od zdravotníckych fi-musíme tieto očakávania aj reálne na- la veľmi prospešnou aktivitou pre pa- riem i tretích osôb hlásiť všetci zdravot-plniť,“ uviedol predseda Dozornej rady cientov, ktorí dostanú kvalitnejšie lieky či nícki pracovníci. K tým patria lekári,AIFP a dodal, že firmy, ktoré sa na Slo- vzdelanejších lekárov. „Existujú ale aj si- sestry, ale i laboranti, dentálni hygienici,vensku rozhodnú tento kódex aplikovať, tuácie, kedy lekár i v dôsledku legitímnej sanitári a ďalší. Tých je na Slovensku nie-budú v najbližšom období musieť na tej- spolupráce môže byť náchylný predpiso- koľko desiatok tisíc. Významný vplyvto úlohe veľa pracovať. vať pacientovi lieky konkrétnej firmy. na voľbu liekov pacientom majú pritom Lekárnik môže byť náchylný odporúčať najmä lekári a lekárnici. Práve tí zároveň Podľa Zuzany Dančíkovej z Transpa- konkrétny liek. Môže sa tak stať, že lekár najčastejšie spolupracujú so zdravotníc-rency International väčšiu mieru trans- či lekárnik pacientovi neponúkne najvý- kymi firmami. Vplyv ďalších zdravotníkovparentnosti medzi farmaceutickými fir- hodnejšiu a najlepšiu možnú liečbu. Na je podstatne menší.mami a poskytovateľmi zdravotnej druhej strane aj oprávnené príjmy odstarostlivosti by mali priniesť až nové pra- zdravotníckych firiem sú neraz vnímané Zdravotnícke firmy výdavky na jedno-vidlá EFPIA pre zverejňovanie informá- ako úplatky. Nedostatok informácií o tej- tlivých zdravotníckych pracovníkov dnescií o finančných vzťahoch poskytovateľov to spolupráci tak zároveň podporuje ne- hlásiť nemusia. Podľa TIS ich nehlásia anizdravotnej starostlivosti a farmaceutických dôveru pacientov voči lekárom,“ upo- rôzne sprostredkovateľské firmy, ktoré prespoločností, ktoré majú platiť od roku zorňuje Z. Dančíková, podľa ktorej by zdravotnícke firmy organizujú napríklad2016. „Firmy budú musieť zverejňovať ministerstvo zdravotníctva malo zabezpe- lekárske kongresy. „Zo zákona teda mámes ktorými poskytovateľmi spolupracujú čiť, aby pacienti skutočne mali k dispozícii k dispozícii informácie o zdravotníkochprostredníctvom vzdelávania či konzul- informácie o spolupráci ich zdravotníkovtácií, ako aj výdavky na túto spoluprácu,“uviedla Dančíková.Problémy sú s hlásením Od 1. januára tohto roka začali členské firmy Slovenskeji zverejňovaním údajov asociácie farmaceutického priemyslu orientovaných na výskum a vývoj – SAFS (v súčasnosti AIFPHoci zákony regulujúce spoluprácu zdra- – Asociácia inovatívneho farmaceutického priemyslu)votníkov a zdravotníckych firiem platia už s implementáciou nového Etického kódexu Európskejdnes, Zuzana Dančíková upozorňuje, že federácie farmaceutických odvetví a asociácií (EFPIA).zo strany zdravotníckych pracovníkov14 Lekárnické Listy®• marec 2014

• Transparentné vzťahy nie sú vždy samozrejmosťous malým vplyvom na voľby pacientov, ne- ujmov jeho lekár či lekárnik môže če- „Lekárnici súmáme však informácie od firiem, ktoré by liť. Transparency International ďa- zdravotníckiumožnili krížovú kontrolu príjmov leká- lej upozorňuje, že informácie sú pracovníci, v oblastirov a lekárnikov,“ upozorňuje Z. Dančí- pre pacientov tiež zle dostupné, liekov sú vysokoškol-ková. keďže sú roztrúsené a pacient sky (a teda veľmi) má tak prakticky nulovú mož- vzdelaní a sú schopníZ TÝCHTO DôVODOV by preto nosť nájsť informácie o svojom ľuďom skutočnepodľa Transparency International: lekárovi. „Spôsob hlásenia poradiť. Bohužiaľ sa1. mali mať povinnosť hlásiť svoje príjmy informácií taktiež zbytočne na to dnes zabúda a zaťažuje úrady. Tie dostáva- niektoré lekárenské od zdravotníckych firiem i tretích osôb jú od zdravotníkov a firiem reťazce čistú farmáciu lekári a lekárnici, nie všetci zdravot- informácie vo forme samo- likvidujú. Je to pre nícki pracovníci, ako je tomu dnes. Pra- statných dokumentov, ná- nich obyčajný kšeft.“ vidlá by tak platili pre tých s význam- sledne ich musia jednotlivo ným dosahom na liečbu pacientov. zverejňovať na internete,“ do- prof. PharmDr. Alexander Hrabálek, CSc.,2. mali byť výdavky na každého lekára pĺňa Zuzana Dančíková. prodekan FaF UK v Hradci Králové a lekárnika jednotlivo hlásené zdra- TIS preto navrhuje povinne votníckymi firmami. Porovnanie hlá- hlásiť meno lekára alebo lekár- Farmacie je krásné povolání, ale některé řetězce z ní dělají kšeft. www.deník.cz sení lekárov a lekárnikov na jednej stra- nika a jeho pracovisko, názov fir- ne a firiem na druhej strane podľa TIS my, výšku peňažného či nepeňaž- Spoločnosť Pfizer odhalí nezrovnalosti. dodala všetkým. malo byť možné kontrolovať plnenie ného príjmu lekára alebo farmaceuta dodávateľom vyše ohlasovacích povinností, štát by mal a charakter spolupráce súčasne aj zdra- 51-tisíc balení lieku viesť spoľahlivú evidenciu všetkých le- votníckymi firmami v elektronickej forme Lyrica. „Podľa údajov károv, farmaceutov a firiem, ktorí sú na jedinom internetovom portáli a le- NCZI zdravotné povinní hlásiť informácie o vzájom- kári a farmaceuti bez príjmov od zdra- poisťovne uhradili v ných finančných i nefinančných vzťa- votníckych firiem by mali hlásiť nulové tom istom období iba hoch. príjmy, čo zlepší možnosť ich kontroly. vyše 43 tisíc balení.“4. malo byť zvážené, akým spôsobom Príjmy by mali byť podľa TIS hlásené chce štát zbierať informácie od „spro- aspoň raz ročne. MUDr. Pavol Adamkov, stredkovateľských“ firiem, ktoré z fi- Pfizer Slovensko nančných prostriedkov zdravotníc- Sankcie pre kych firiem organizujú kongresy či nezodpovedných Právomoc zastaviť vývoz liekov skúma Brusel. Pravda, roč. 24, č. 61, s. 6,7 inú spoluprácu so zdravotníkmi. Ďalšími opatreniami, ktoré by podľa TIS „Európska komisia(Ne)dostupné informácie pomohli zlepšiť transparentnosť vzťahov už začína pripúšťať, medzi lekármi, lekárnikmi a farmaceu- že princíp voľnéhoInformácie o konfliktoch záujmov hláse- tickými firmami, by bolo zaviesť sankcie pohybu tovarov priné zdravotníkmi a firmami sú dnes podľa pre subjekty, ktoré si nesplnia svoju zá- liekoch treba vnímaťTIS často neúplné a v zlej kvalite. Pacient konnú povinnosť nahlasovať príjmy od far- osobitne.“sa z nich nedozvie, akému konfliktu zá- maceutických firiem, ako aj ustanoviť or- gán, ktorý bude zodpovedný za dohľad PharmDr. Štefan Krchňák, nad dodržiavaním zákona, udeľovanie prezident PGEU sankcií a ich vynucovanie. Pomôcť zlep- šiť transparentnosť vzájomných vzťahov Právomoc zastaviť vývoz liekov skúma Brusel. Pravda, roč. 24, č. 61, s. 6,7 by mohlo i zaručenie informovanosti le- károv o ich zákonných povinnostiach „Považujeme za prostredníctvom vzdelávania, informač- dôležité legislatívne ných materiálov či seminárov. ukotviť spôsob sledovania lieku, Podľa Transparency International to- napr. cez vytvorenie tiž napriek tomu, že zdravotnú, resp. le- centrálnej databázy. kárenskú starostlivosť poskytuje viac Je to náš návrh 20 000 lekárov a 4 000 lekárnikov, svoje akéhosi transpa- príjmy hlási iba hŕstka z nich. „Za júl, au- rentného spôsobu gust a september 201 nahlásilo svoje prí- sledovania cesty lieku jmy dokopy 106 osôb, z toho iba 8 leká- od výrobcu, cez rov. Dôvodov môže byť viacero. Svoju distribútora až po povinnosť ignorujú, o povinnostiach ne- lekáreň, ktorú by vedia alebo tvrdia, že sa ich netýkajú. Zni- mohli sledovať aj žuje sa tiež celková suma nahlásených samotní pacienti.“ príjmov. Zatiaľ čo v prvom štvrťroku 2012 bolo nahlásených takmer 85 tisíc eur, Mgr. Valéria Pernišová, v treťom štvrťroku priznali už len niečo Štátny ústav pre kontrolu liečiv vyše  tisíc eur, v druhom štvrťroku 201 dokonca necelých 2 tisíc eur,“ upo- Právomoc zastaviť vývoz liekov skúma Brusel. Pravda, roč. 24, č. 61, s. 6,7 zorňuje Z. Dančíková. (red) marec 2014• Lekárnické Listy® 15

na sLoVíčko s…•Oaktuálnych otázkach a súčas- ných výzvach v oblasti re- produkčného zdravia sme sa rozprávali so špecialistom namedicínske právo JUDr. Ivanom Hume-níkom, PhD.O pár týždňov sa v Košiciach uskutočníodborná konferencia orientovaná nareprodukčné zdravie ženy. Čo vásvrámci Komory pre medicínske právo -MEDIUS motivovalo k výberu právetakejto témy?Téma konferencie bola zvolená právepreto, že problém prirodzenej reproduk-cie, a teda problém neschopnosti mať pri-rodzenou cestou dieťa v rámci spolužitiamuža a ženy, je vysoko aktuálny a kladieči pre medicínu, právo, bioetiku, teológiu,psychológiu, samozrejme, taktiež aj prefarmáciu veľmi dôležité otázky, ktorémajú často kľúčový charakter a nie je mož-né ich riešiť len tak od stola.Ovplyvnila výber témy aj aktuálna OTÁZKYcelospoločenská diskusia zameraná na REPRODUKČNéHOoblasť reprodukcie a reprodukčných ZDRAVIApráv? nemôžeme riešiťPri tvorbe hlavných téz alebo zamerania len tak od stolakonferencie sa komora snaží reagovať natémy, ktoré sú z odborného, predovšetkým Po úspešnej konferencii s názvom Aké princípy vládnuz právneho hľadiska, zaujímavé. V me- zdravotníctvu?, ktorú v apríli minulého roka zorganizovaladicínskom práve platí, že zvyčajne čo je Komora pre medicínske právo – MEDIUS, pripravila tátozaujímavé z pohľadu právneho v kontexte organizácia ďalšie lákavé podujatie – konferenciu podzdravotnej starostlivosti, je aktuálne a za- názvom Reprodukčné zdravie ženy v centre záujmu.ujímavé aj z pohľadu medicíny. Dá sa po-vedať, že to platí aj naopak, teda to, čo me-dicína rieši a čo je pre ňu veľká výzva, takto je rovnako pre právo a samozrejme ajpre bioetiku či pre iné odbory taktiež za-ujímavé. Otázka reprodukčného zdravia je v sú-časnej dobe veľmi aktuálna. A to nielenotázka prirodzenej, ale čoraz častejšiei otázka tzv. asistovanej reprodukcie. Uve-dené akcentujte aj stály rozvoj vedy a a nato naviazané možnosti, ktoré poskytujemoderná medicína. A to jednak v zahra-ničí, kde sa tejto problematike z pohľadupráva venuje viacero právnych predpisov,tak postupne už aj na Slovensku. Práve preto, že problém prirodzenej re-produkcie nadobúda veľmi veľké rozme-ry, keďže schopnosť prirodzenej repro-dukcie čoraz viac klesá, nasvedčuje tomu,že touto oblasťou sa má zaoberať nielenmedicína, ale aj právo. V globálnych čí-slach sú známe napr. štatistiky zo zá-padnej Európy (niektoré dáta z Ho-landska), kedy sa už pred desiatimi rokmihovorilo o 11 % nedobrovoľne bezdetnýchpárov. A keďže právo sa touto oblasťoupredovšetkým v zahraničí dosť intenzív-ne zaoberá, viedlo nás to v rámci Komo-ry pre medicínske právo - MEDIUS, abysme v rámci aktuálneho ročníka našejkonferencie zvolili takúto, možno premnohých netradičnú tému.16 Lekárnické Listy®• marec 2014

• otázky reprodukčného zdravia nemôžeme riešiť len tak od stola „Záujem odborníkov z rôznych oblastí nás utvrdil v tom, že má zmysel sa spoločne stretnúť na jednom fóre, kde bude mať každý možnosť zo svojho pohľadu vysvetliť svoje názory a zároveň sa vytvorí priestor pre spoločnú diskusiu, kam má reprodukčné zdravie ženy v dnešnej dobe na Slovensku, s prihliadnutím na niektoré trendy, ktoré sú v zahraničí, smerovať a akým spôsobom má byť tvorená právna úprava, kto ju má tvoriť a kto má do procesu jej tvorby vstupovať.“ problémov s prirodzenou plodnosťou ne- chali voľne plynúť a spoliehali sa na to, že sa o riešenie týchto otázok postará „trh“ – teda že niekto takúto službu poskytuje, niekto iný ju zase potrebuje a nech si to medzi sebou tieto dve strany riešia bez akýchkoľvek mantinelov.Je podľa Vás právna úprava kými postupmi platnými v medicíne Ku ktorému názoru sa prikláňate Vy?reprodukčného zdravia na Slovensku a takto by to malo postačovať. Som zástancom toho, aby sa v prípade ta-dostatočná alebo vidíte v tejto oblasti kýchto otázok spoločnosť zhodla na rie-potrebu dodatočnej právnej úpravy? Druhý názor je taký, že vzťahy vzni- šení prostredníctvom svojich volených zá-Na Vašu otázku existujú viaceré pohľady, kajúce pri starostlivosti o reprodukciu ako stupcov na tom, ako by mal prebiehaťpretože si ju môžeme položiť aj takto: „Má aj otázky týkajúce sa metód na reguláciu proces asistovanej reprodukcie a v akýchzmysel niečo konkrétne regulovať?“ plodnosti, na reguláciu tehotenstva ako ta- mantineloch je možné nakladať s em- kého, nie je možné, aby sme ich realizá- bryami. Som presvedčený že si dnes ne- Máme tu základný, najvyšší právny ciu ponechali len na akúsi voľnú úvahu môžme zakrývať oči pred tým čo dlhú do-predpis Ústavu SR, ktorá hneď v jednom účastníkov týchto vzťahov. Citlivosť týchto bu na Slovensku existuje a nemôžmez úvodných článkoch definuje základné otázok odôvodňuje, aby vzťahy ktoré sú ignorovať fakt, že mnohí občania riešiaprincípy. Jeden z týchto princípov je, že zakladané za účelom realizácie vyššie problém týkajúci sa neplodnosti. Už lenobčania môžu robiť všetko, čo im zákon uvedených cieľov boli upravené právom tým že som právnik vidím riešenie vo for-nezakazuje. To znamená, že ide de facto tak, aby v čo najväčšej miere došlo k eli- me prijatia príslušných právnych pred-o akési negatívne vymedzenie, ktoré sta- minácii extrémnych situácií a aby hodnoty pisov, ktoré by načrtnuté témy dostatoč-novuje, že pokiaľ zákon niečo nezakazu- na ktorých sa spoločnosť zhodla boli aj ne jasne upravili :-)je, tak to môžeme robiť. A práve možno v rámci dosahovania týchto cieľov ga-aj na základe tohto článku existujú na pro- rantované. Asistovaná reprodukcia je v súčastnostiblematiku reprodukčného zdravia dva pomerne často diskutovanou otázkou.názory. Asistovaná reprodukcia je nepochyb- Ako je to s jej právnou úpravou na ne citlivou problematikou nielen z práv- Slovensku? Existujú vôbec právne Jeden názor je taký, že nie je potrebné neho hľadiska (viď polemiky vznikajúce predpisy, ktoré by túto oblasť nejakýmšpeciálne upravovať podmienky pre výkon pri prijímaní zahraničných právnych spôsobom upravovali?asistovanej reprodukcie, resp. nie je po- úprav), ale je citlivá spoločensky, eticky, Asistovaná reprodukcia momentálne natrebné nejako špeciálne upravovať dis- morálne a má veľký presah na spoločnosť Slovensku upravená aj je, aj nie je. Dnesponovanie pohlavnými bunkami, príp. ako na takú. je situácia taká, že nepriamo asistovanúdispozíciu s embryom. Toto by sa podľa reprodukciu (v kontexte odberu pohlav-uvedeného názoru malo riadiť metodic- Osobne si myslím, že by nebolo v po- ných buniek a nakladania s nimi), sta- riadku, ak by sme tieto vzťahy a riešenia novujú dve nariadenia vlády, ale tam ako keby právna úprava asistovanej re- produkcie končila. Navyše, takáto práv- na úprava, ktorá má povahu nariadenia, nemá charakter zákonnej úpravy. V tej- to oblasti potom môžme spomenúť len zá- konné predpisy, ktoré upravujú zdravot- nú starostlivosť všeobecne. Asistovaná reprodukcia je liečebným zákrokom alebo mala by byť liečebným zá- krokom, to znamená, že týka sa zdravot- nej starostlivosti ako takej. V slovenskej > marec 2014• Lekárnické Listy® 17

na sLoVíčko s…• právnej úprave tu máme ešte jeden za- „Osobne si myslím, že by V príspevku riešime napr. i otázku, čo ujímavý predpis z roku 1984, ktorý má po- nebolo v poriadku, ak by sme v prípade, ak jeden z partnerov, napr. muž vahu usmernenia MZ SR. Toto usmer- vzťahy a riešenia problémov pred transferom zomrie alebo zomrie eš- nenie vyslovene upravuje vykonávanie s prirodzenou plodnosťou te pred oplodnením. V takejto situácii sa umelého oplodnenia. nechali voľne plynúť s tým že sa vynára neľahká právna otázka – čo má o ich rozuzlenie postará „trh“.“ v takomto prípade poskytovateľ zdra- Toto je teda taký stručný prehľad votnej starostlivosti robiť, pretože sú zná- právnej regulácie asistovanej reprodukcie. otázkam dôležitosti, spolupráce odbor- me prípady, kedy aj po smrti partnera je- Otázkou ostáva, či je vôbec prípustné aby níkov rôznych špecializácii pri liečbe ho partnerka, resp. manželka naďalej tak zložitý, liečebný výkon reguloval po niektorých konkrétnych ochorení, keď trvá na tom, aby jednak k oplodneniu jej viac ako 0 rokov predpis, ktorý má po- liečba primárneho ochorenia môže mať vajíčka spermiami zomrelého partnera do- vahu podzákonného predpisu. Ja si osob- následky (často aj fatálne) na schopnosť šlo a jednak, že žiada, aby takto vytvore- ne myslím, že to v poriadku nie je, a že prirodzenej reprodukcie ženy. né embryo bolo transferované do jej ma- tak, ako to vidíme v zahraničí by malo ko- ternice. nečne aj Slovensko prijať právnu úpravu, Upozorňovať na nevyhnutnosť multi- ktorá by na jednom mieste zadefinovala disciplinárnej spolupráce v starostlivos- Právna úprava dispozície s ľudským podmienky výkonu asistovanej repro- ti o zdravie pacienta je výzva pre zdra- embryom dnes nie je jednoznačnou dukcie, podmienky nakladania s pohlav- votníckych pracovníkov, aby pri liečbe záležitosťou. Vedeli by ste odporučiť nými bunkami nielen z pozície toho, či je konkrétnych parciálnych zdravotných konkrétne možnosti, ako pri výkone možné odobrať tieto bunky, či je darca spô- ťažkostí vnímali partikulárny problém asistovanej reprodukcie postupovať sobilý na odobratie, ale aj pohľadu ďalšej komplexne a reagovali na zdravotné ťaž- lege artis? dispozície, uchovávania a nakladania kosti tak, že komunikujú a vysvetľujú aj Embryo ako také, jeho samotná existen- s embryami. možné následky, ktoré pri liečbe primár- cia v prostredí in vitro, kladie pred záko- neho ochorenia môžu mať vplyv a ná- nodarcu vážnu výzvu pre definovanie Môžete to porovnať so zahraničím? sledky napríklad aj na reprodukčné zdra- právnej úpravy ktorá bude na jednej Z pohľadu právnej úpravy asistovanej re- vie pacienta/pacientky. strane reflektovať realitu a na druhej produkcie je Slovensko v porovnaní strane bude obsahovať aj deklaráciu hod- s ostatnými krajinami, a najmä so zá- Vrátim sa ešte k avizovanej konferencii nôt na ktorých naša kultúra stojí. Toto je padnou Európou – povedzme to slušne – Reprodukčné zdravie ženy v centre rozdiel medzi bioetikou a právom. V rám- v trápnej pozícii. Môžeme spomenúť na- záujmu, na ktorej sa zúčastnite i Vy ci bioetiky alebo teológie môžeme o nad- pr. Anglicko, ktoré už od roku 1990 má osobne. Na čo konkrétne sa vo svojom nesených otázkach diskutovať, môžu pa- osobitný právny predpis, ktorý upravuje príspevku zameriate? novať rôzne názory, kto a ako má/nemá výkon asistovanej reprodukcie a od svoj- Náš príspevok sa bude týkať zhodnotenia právo s embryom disponovať (resp. ho vô- ho prijatia bol už aj novelizovaný. Je to súčasnej právnej úpravy asistovanej re- bec vytvoriť), či ho môžeme ničiť, prene- právny predpis, ktorý má viac ako 120 produkcie na Slovensku, zhodnotenia to- chávať na výskum atď., ale v práve mu- strán a okrem regulácie procesu asisto- ho, či táto právna úprava je postačujúca. síme prijať konkrétne rozhodnutie, vanej reprodukcie, náhradného materstva Myslíme si, že postačujúca nie je a tak, ako musíme prijať konkrétnu úpravu. Z práv- a nakladania s embryami upravuje aj po- som už povedal, je čas na to, aby sa od- neho pohľadu je nevyhnutné exaktne de- stavenie špecializovaného štátneho orgánu borníci stretli a samozrejme, aby aj MZ finovať, čo si spoločnosť myslí alebo ako dohľadu nad oblasťou asistovanej repro- SR, pod ktoré táto oblasť spadá, pripravilo chce, aby sme s embryom mali nakladať, dukcie. v komunikácii s odborníkmi z oblasti prá- hlavne vo vzťahu ku prebytočným em- va, medicíny, bioetiky či psychológie jed- bryám, pretože to je aktuálny problém, Západná Európa vníma dôležitosť tý- notný materiál tak, aby bol komunikovaný ktorý riešia reprodukčné centrá na Slo- chto tém a vníma dôležitosť toho, že tie- právny predpis, ktorý by jednoznačne vensku. to vzťahy a všetky problémy, ktoré môžu upravil túto problematiku a zároveň by vznikať pri výkone asistovanej repro- spĺňal medzinárodné štandardy. Otázka ďalšieho využitia ľudských dukcie, je nevyhnutné regulovať pro- embryí nie je jednoduchá. Vynárajú sa stredníctvom právnych predpisov tak, Náš príspevok sa taktiež zamýšľa nad rôzne názory – budú sa konzervovať? Ale- aby sa predišlo rôznym konfliktom a aby tým, ako by zákroky asistovanej repro- bo ich môžeme prenechávať na výskum? sa pokiaľ to je možné eliminovali riziko- dukcie za súčasných platných legislatív- Ako upraviť vzťah medzi žiadateľmi o vý- vé situácie v praxi. nych podmienok mali prebiehať a ako je kon asistovanej reprodukcie a repro- možné nastaviť vzájomný vzťah posky- dukčným centrom tak, aby tento vzťah Aké ďalšie otázky spojené tovateľa a pacienta tak, aby sa v čo naj- rešpektoval aj právne normy a súčasne s reprodukčným zdravím vidíte ako väčšej miere vylúčil vznik rizikových si- aby bol vykonateľný? Môžeme medzi otvorené, napr. aj z hľadiska ich ďalšej tuácií. týmito dvomi stranami uzatvárať zmluvy? právnej úpravy? Sú takéto zmluvy vôbec platné? Je tu celý rad ďalších otázok spojených Z praktického hľadiska v príspevku ro- s reprodukčným zdravím, ktoré majú zoberáme situácie, ku ktorej môže počas Názory reflektujúce tieto otázky budú veľmi široký záber – napr. od diagnosti- výkonu asistovanej reprodukcie dôjsť, súčasťou viacerých konferenčných blokov. ky, cez otázky týkajúce sa spolupráce via- napr. tým, že sa rozpadne manželský zvä- Verím, že odborníci ktorí sa na konferencii cerých špecialistov v rámci medicíny, zok alebo vzťah medzi mužom a ženou stretnú búdu napriek očakávanému pnu- nielen gynekológie. Potom sú tu aj zaují- žiadajúcim o tento zákrok. Môže sa na- tiu názorov schopní medzi sebou vytvo- mavé väzby na riešenie rôznych špecific- príklad stať, že už je vytvorené embryo, riť kreatívnu a pozitívnu „chémiu“ a vy- kých zdravotných problémov ženy, ktoré ale ešte nedošlo ku transferu embrya do užijú jedinečný priestor tohoto stretnutia môžu mať vplyv na jej reprodukčné zdra- maternice. V našom príspevku sa za- na formulovanie záverov, ktoré by moh- vie a na jej schopnosť reprodukcie. Tých oberáme tým, ako by v takýchto situáciach li byť do ďalšieho obdobia orientačnými otázok je veľmi veľa a mnohé z nich bu- poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bodmi pri hľadaní správnej formy a ob- dú predmetom odbornej diskusie aj v rám- mal postupovať. sahu dlho očakávanej právnej úpravy. ci aprílovej konferencie Reprodukčné zdravie ženy v centre záujmu. Jeden (red)< z konferenčných blokov sa bude napr. foto: JUDr. Ivan Humeník, PhD.18 Lekárnické Listy®• marec 2014

• PUbLIcIsTIkaOZNAM Prírodou na kašeľŠtátny ústav pre kontrolu liečiv Kašeľ nie je choroba, ale príznak ochore-nariadil dňa 3. marca 2014 nia. Predstavuje obranný reflex vyvolanýstiahnutie deviatich šarží lieku vírusovou alebo bakteriálnou infekciou,Calcium Pantothenicum Zentiva chemickým, mechanickým alebo tepelnýmung der 1x30g a Calcium podráždením. Chronický kašeľ, trvajúci naj-Pantothenicum Zentiva ung der menej 8 týždňov, vás môže upozorňovať na1x100g z trhu. Dôvodom závažnejšie ochorenia (astma, chronickástiahnutia boli nevyhovujúce pľúcna choroba a i.). Akútny, trvajúci zhru-výsledky na mikrobiálnu čistotu ba do 20 dní, možno úspešne liečiť aj do-(kontaminácia kvasinkami/ ma. Pokiaľ viete, ako na to. Pri samolieč-plesňami), ktoré boli zistené be kašľa a výbere prípravku proti kašľu mu-výrobcom u jednej šarže lieku. síte v prvom rade identifikovať, o aký druhDržiteľ rozhodnutia o registrácii kašľa ide. Stretnúť sa môžete s dvoma zá-lieku z preventívnych dôvodov kladnými druhmi kašľa:stiahol všetky šarže lieku vyrobenév jednom výrobnom cykle. Suchý (dráždivý) kašeľ – objavuje sa väčšinou na začiatku ochorenia. Nakoľko sa pri ňom nevytvárajú hlieny, nemá liečebný účinok a je pre pacienta aj organizmusV nadväznosti na tieto opatrenia vyčerpávajúci. Preto je vhodné ho tlmiť. ŠÚKL v spolupráci s držiteľom Vlhký (produktívny) kašeľ – je sprevádzaný tvorbou hlienu. Vykašliavaním hlienu sa registrácie lieku ďalej sledoval, očisťujú dýchacie cesty a zbavujú sa aj choroboplodných zárodkov. Vlhký kašeľ preto či k mikrobiálnej kontaminácii netlmíme, práve naopak, tvorbu hlienu podporujeme a zároveň sa snažíme uľahčiťnedošlo aj u šarží vyrobených v inom jeho vykašliavanie.časovom období. Predmetom sledovania bolaj možný výskyt baktérie Pseudomonas Mnoho krát je však určovanie povahy kašľa komplikované tým, že sa uvedené typyaeruginosa, ktorá bola zaznamenaná v priebehu ochorenia striedajú (v noci suchý záchvatový, cez deň vlhký produktívny). Vtedyu jednej šarže lieku v ČR (táto šarža nebola je čas siahnuť po lieku, pri ktorom si nemusíte lámať hlavu nad typom kašľa, ani sa obávaťna Slovensko distribuovaná). neželaného účinku. Kombinácia viacerých účinných látok v jednom lieku v homeopatickomVýsledky tohto šetrenia potvrdili výskyt riedení, z ktorých sa uplatňuje práve tá najvhodnejšia, pôsobí na každej úrovni dýchacíchmikroorganizmov v 11 šaržách lieku ciest pri kašli rôzneho druhu. V prípade, že kašeľ neustúpi do 5 dní, je bolestivý, alebovyrobených výrobcom za posledné dva roky. sprevádzaný horúčkou, je potrebná konzultácia s lekárom.Z tohto počtu nevyhovelo špecifikáciám namikrobiologickú čistotu 5 šarží lieku SUCHý KAŠEľ VLHKý KAŠEľdistribuovaných aj na Slovensko – v trochšaržách lieku bol potvrdený výskyt baktérie Bryonia alba Antimonium tartaricumPseudomonas aeruginosa, u dvoch šarží • bolesti za hrudnou kosťou pri kašli • veľké zahlienenie priedušieklieku bol potvrdený výskyt kvasiniek. • tracheitídy, tracheobronchitídy, chrípkové • obtiažne vykašliavanie hlienovVzhľadom na výsledky týchto analýz vydal stavy • bronchitídy, bronchiolitídy, penumonieŠÚKL z preventívnych dôvodov rozhodnutia Sticta pulmonaria Ipecao stiahnutí všetkých šarží lieku Calcium • nočný kašeľ • sťažené vykašliavanie hlienupantothenicum Zentiva z trhu. • tracheitídy, sinusitídy • kašeľ s nauzeou a vracanímPresný dôvod kontaminácie zatiaľ nie je Drosera • bronchitídy, pertussis, parapertussisznámy. Pri prepúšťaní šarže na trh spĺňal • záchvatový kašeľ hlavne večer a po polnoci Coccus cactiliek všetky požiadavky na kvalitu. • laryngitídy, tracheobronchitídy, pertussis • záchvatový kašeľ s nauzeou predNevyhovujúce výsledky na mikrobiálnu Spongia polnocou a po prebudeníkontamináciu boli zaznamenané po 12 • dráždivý „škrípavý kašeľ“ • tracheobronchitídy, pertussis,mesiacoch. Kontrola kvality lieku sa • zhoršenie okolo polnoci s pocitom dusenia parapertussisvykonáva v pravidelných intervaloch, a to po • laryngitídy, tracheitídy následkom suchého3, 6, 9, 12, 18 a 24 mesiacoch po výrobe, aby chladu Pulsatillasa zachytili prípadné zmeny vlastností lieku, Rumex crispus • v noci suchý kašeľ, vo dne vlhký kašeľktoré môžu viesť k nekvalite lieku (napr. • laryngotracheitídy následkom suchého chladu (žltý hustý hlien)prípadná kontaminácia z dôvodu • rinofaryngitídy, bronchitídyrozmnoženia mikroorganizmov). Použitá literatúra: Demarque D, Jouanny J, Poitevin B., Saint-Jean Y:Metodický postup pre lekárne Pharmacologie et matière médicale homéopathique, France, 1993a distribútorov je dostupný na stránkeŠtátneho ústavu pre kontrolu liečivspoločne s praktickými informáciamiako bude prebiehať vlastné sťahovanienevydaných balení lieku z lekárnea ako má postupovať lekáreň privrátení balení, ktoré pacient vrátido lekárne. marec 2014• Lekárnické Listy® 19

PUbLIcIsTIka • Implementácia riadenia rizika do súčasného schvaľovania liekovPorovnanie liekových agentúr FDA a EMAVactúejsrvyzvádsjooúsmvpienslžpaliéčoibrdmlpesyáoštoenilsrrikpsúooourvčzrboahiniascsdoaindevndseeepo,ijnerakvpíigttamboeýocldncríiro-eýhtiúbmtzOporyiy,kra,toaagák-.seonzncka-hpjavmrEaiomäľaPufiojarrplvaooóklamvepponvmýusierkcadlreehsaôiannicdsklltokiil,áceeevácBikkdýailaookecineyvvhurkacáiVlotozizaýlievirgokckáauehXaonšaTtXvdegotrnúoe,saunariSnredaetodsúalr(yzodlerEhlosaagotMsonila(tsdeílFztAoa,rDtvá)Rdr,acAhoeicaez)uikpeu.vogohliyipcnonksroéos,pveklkýdirorccáooiehttranecuelnc.vegiieéVoisesčkt.zutžinerBvťindáéaaihcyihadoenikouloužoiosjerigetľcainiivzyadscoeioakkokkvzlésnaruýmteaapcig(ihpocžoeiRhsčriratEolabňeridsdiemMáooočucvlžisiSikoacvtiu)-----i,FDA – REMS zmenili svoj prístup ké entity s akčnými plánmi schvále- z reakčného zberu údajov nými pred rokom 2008 museli REMS o bezpečnosti na viac predložiť dodatočne.FDA definuje riadenie rizika ako proces, kto- V súčasnosti nie sú dané pravidlá kedyrý slúži na optimalizovanie rovnováhy medzi prí-nosom a rizikom regulovaných liekov počas celého proaktívny prístup FDA uloží výrobcovi povinnosť predložiťich životného cyklu. V marci 2005 boli prijaté tri k riadeniu REMS, ale medzi faktory, ktoré sa pri rozhodo-dokumenty, ktoré vytvorili rámec pre zahrnutie ria- vaní zohľadňujú patria odhadovaná veľkosť popu-denia rizika do rozhodovacieho procesu pri schvaľo- rizika. lácie, závažnosť ochorenia, očakávaný prínos terapie,vaní liekov a tvoria základ Stratégie pre hodnotenie očakávaná dĺžka terapie, závažnosť známych aleboa zmierňovanie rizika (REMS), ktorým sa FDA riadi v sú- možných vedľajších účinkov, nová chemická alebo biolo-časnosti. gická entita etc.Cieľom prvého dokumentu – Hodnotenie rizika pred uve-dením na trh – bolo správne prevedenie klinických štúdií pre Odporúčania REMS poskytujú výrobcom všeobecný rámecurčenie bezpečnostného profilu terapie. Tento dokument obsa- ohľadom aktivít spojených so zabezpečením bezpečnosti po uve-hoval komplexný súbor odporúčaní pre vykonávanie klinických dení na výrobku na trh. Tieto môžu mať rôznu podobu, na-štúdií. príklad písomná informácia pre používateľa, komunikačný plán,V druhom dokumente – Farmakovigilancia a farmako-epi- viazanie výdaja lieku na certifikované zdravotnícke zariadeniedemiologické hodnotenie – je uvedená definícia farmakovigilacie: alebo zahrnutie pacientov do registrov.„Všetky vedecké aktivity alebo aktivity týkajúce sa zberu dát po REMS poskytnuté výrobcom sú následne hodnotené v rám-registrácii terapie vzťahujúce sa na detekciu, hodnotenie a po- ci FDA Radou pre bezpečnosť liekov a riadenie rizika. Radachopenie nežiaducich účinkov s cieľom identifikácie a prevencie je zložená z pacientov, lekárov, farmaceutov a i. Po schválenítýchto udalostí v najvyššej možnej miere.“ Tento dokument REMS sa jeho plnenie hodnotí po 18 mesiacoch,  rokoch a 7obsahoval odporúčania pre nahlasovanie a postupy na moni- rokoch. Tieto intervaly môže FDA skrátiť alebo predĺžiť, po-torovanie bezpečnostných problémov a rizík spojených s me- prípade odstrániť hodnotenie po  rokoch, ak uzná za vhod-dicínskymi produktmi. Dokument taktiež uznával rôznorodosť né. Súčasne so zavedením požiadaviek REMS vydala FDA tak-hodnotenia prínosov a rizík uvedením, že vzhľadom na veľké tiež niekoľko dokumentov, ktoré sa týkajú špecifických otázokmnožstvo faktorov ako napríklad závažnosť ochorenia, alebo fre- bezpečnosti, napríklad liekmi indukované poškodenie peče-kvencia nežiaducich účinkov, nie je možné postupovať uni- ne, odporúčaný postup pre komunikáciu dôležitých bezpeč-verzálne, ale potrebné je individuálne hodnotenie. nostných informácií verejnosti alebo plánovanie farmakovi-Tretí dokument – Tvorba a využitie akčných plánov mini- gilancie v čase podania žiadosti o registráciu. Najaktuálnejšiamalizácie rizika (RiskMAPs) – bol navrhnutý na minimalizá- smernica konkretizuje podmienky a typy postmarketingovýchciu známych rizík terapie pri zachovaní jej prínosov. Bolo v ňom štúdií a klinických skúšaní.popísané najmä, ako by mal priemysel adresovať konkrétne cie-le spojené s minimalizáciou rizika, ako aj odporúčania rôznychEMA – RMPnástrojov na minimalizáciu rizík jednotlivých terapií. Akčný plánmal byť zameraný na dosiahnutie určitého konkrétneho výstupuspojeného s bezpečnostnými rizikami a mal byť zadefinovaný Rovnako ako v USA, aj v Európe došlo k posunu k viac proak-v absolútnych hodnotách. Napríklad pacientom, ktorým bol pred- tívnemu prístupu zabezpečovania bezpečnosti pacientov. Le-písaný liek X, by nemal byť predpísaný liek Y. gislatíva, ktorá sformalizovala zahrnutie riadenia rizika do roz-V marci 2007 boli prijaté doplnkové zákony FDA, ktoré jej hodovacieho procesu, bola prijatá v roku 2005. Následnedali právomoc vyžiadať si od výrobcov Stratégiu pre hodnote- vydala EMA smernice pre rôzne postupy riadenia rizika, for-20 Lekárnické Listy®• marec 2014

• Implementácia riadenia rizika do súčasného schvaľovania liekovmulár pre Plán riadenia rizika (RMP) a nové pravidlá farma- FDA vs. EMA – Rozdielykovigilancie. Napriek viacerým zhodám sú medzi týmito agentúrami aj EMA vyžaduje RMP v prípade, keď považuje štandardné po- výraznejšie rozdiely, k najdôležitejším patria:stupy súvisiace s farmakovigilanciou za nedostatočné. Jedná sa • Načasovanie REMS / RMP pre rovnaký produkt – rozdielynajmä o produkty obsahujúce novú účinnú látku, produkty priktorých došlo k výraznej zmene indikácie, produkty pri ktorých v načasovaní sú zvyčajne zapríčinené rôznym načasovanímsa identifikovalo závažné bezpečnostné riziko a biologické lie- vstupu do rôznych trhov a rozdiel v informáciách, ktoré súky a generické/hybridné lieky, pri ktorých existuje neistota ohľa- v dôsledku toho k dispozícii.dom ich bezpečnosti. • Rôzne rozhodnutia ohľadom otázok bezpečnosti – ako prí- klad možno uviesť produkt Avandia, ktorému v decembri 2010 Proces vytvorenia RMP sa skladá z dvoch častí. Prvá časť – EMA zrušila registráciu na základe údajov, ktoré naznačo-Určenie bezpečnostného profilu a plán farmakovigilancie – má vali zvýšené riziko infarktu u pacientov. FDA však rozhodlapomôcť určiť, či postupy farmakovigilancie štandardne vyko- iba o obmedzenom prístupe k lieku a upravila podľa tohonávané po registrácii budú postačujúce alebo sú potrebné do- REMS v máji 2011.datočné aktivity. Potrebné je najmä poskytnutie súhrnu už zná- • Rozdiely v komunikácii rizík pacientom a lekárom – v EÚmych, ako aj možných bezpečnostných rizík, charakteristiky je hlavným komunikačným prostriedkom smerom k lekárompopulácie potenciálne vystavenej riziku, a tiež akýchkoľvek iných Súhrn charakteristických vlastností lieku. Komunikáciainformácií týkajúcich sa bezpečnosti. Druhá časť – Plán mini- s pacientom prebieha primárne prostredníctvom písomnejmalizácie rizika – obsahuje detailný popis všetkých plánovaných informácie pre používateľa a je doplnená o odporúčania le-aktivít spojených s farmakovigilanciou a minimalizáciou rizika. kára pri predpisovaní daného produktu. V USA je v REMSBezpečnostné riziko sa posudzuje individuálne pre každú terapiu, popísaný podrobný plán komunikácie rizík pre uistenie sa,a teda neexistujú presné pokyny ohľadom použitia jednotlivých že riziká budú v plnej miere komunikované ako zdravotní-aktivít v konkrétnych situáciách. Avšak odporúča sa včasná kon- kom, tak aj pacientom.zultácia s expertmi. • Rozdiel v monitorovaní a implementácii opatrení na mi- nimalizáciu rizika – najmä v dôsledku geografických a lo- Komunikácia informácií o bezpečnosti sa považuje za ne- gistických faktorov. (US jeden trh, EU 28 a  EE/EA)oddeliteľnú časť farmakovigilancie. Súhrn charakteristických • Zastrešujúca úloha EMA – právomoc národných agentúr na-vlastností lieku a písomná informácia pre používateľa sú hlav- ďalej konať nezávisle, ako príklad môžeme uviesť Pioglitazone.nými nástrojmi komunikácie bezpečnostných rizík lekárom a pa- Francúzska lieková agentúra zrušila registráciu tohto liekucientom. po zverejnení údajov o možnom riziku rakoviny močového mechúra pre niektorých pacientov, zatiaľ čo EMA a FDA V nedávno schválenom dokumente „EMA Road Map to ešte stále nezverejnili svoje konečné rozhodnutie ohľadom2015“, ktorý načrtáva najdôležitejšie oblasti z pohľadu EMA, tohto produktu.bolo ako kľúčová strategická oblasť identifikované bezpečné uží-vanie liekov. Cieľom je celková revízia koncepcie riadenia rizík Špecifikom FDA REMS je potreba hodnotenia účin-a vylepšenie aktuálnych postupov v rámci dohľadu nad liekmi nosti komunikácie rizika prostredníctvom dotazníkov,(farmakovigilancie) vrátane posilnenia postregistračného mo- ako aj limitovanie distribúcie produktov iba na posky-nitorovania. V tejto súvislosti bola Európska sieť centier far- tovateľov, ktorí absolvovali určité tréningové programy.makoepidemiológie a farmakovigilancie (ENCePP), zriadená v ro-ku 2006, poverená vykonávaním nezávislých postregistračných Špecifikom EMA RMP je dodatočnáštúdií, zameraných na skúmanie bezpečnosti a nedostatočnú analýza dát, doplnkové dáta z klinic-účinnosť. EMA vo schválenom dokumente taktiež kladie dôraz kých skúšaní, ako aj vytvoreniena získavanie informácií o terapiách nie len v postregistračnejfáze, ale taktiež na užitočnosť systematického zberu informá- diagnostických testov na skorú de-cií o prínose terapie počas celého životného cyklu produktu. tekciu nežiaducich účinkov. EMA v rámci RMP taktiež čas-FDA vs. EMA – Zhody tejšie požaduje registre a doda-Napriek rôznym prístupom k zahrnutiu ria- točné štúdie farmakovigilanciedenia rizika do rozhodovacích procesov pre biologické lieky.sa obidve liekové agentúry v tejtooblasti zhodujú vo viacerých Napriek určitým rozdielom v prí-bodoch. Obe zdôrazňujú pro- stupe k implementácii riadeniaaktívny prístup k sledovaniu ri- rizika do súčasného schvaľo-zika a vychádzajú z rovnakéhocieľa identifikácie, monitorovania vania liekov medzi týmitoa minimalizácie rizika pre pacientov. dvoma agentúrami je užHoci centrálna koncepcia oboch agen- dnes jednoznačné, že ria-túr je hodnotenie rizika a určenie jehoprijateľnosti, ani jedna z existujúcich denie rizika výraznesmerníc priamo nedefinuje „prijateľnosť ri- ovplyvňuje rozhodovaciezika“. Z hľadiska presadzovania svojej agendy, procesy registrácie lie-majú obe agentúry kompetencie na zabezpeče- kov. Vzhľadom na dôraznie, aby výrobcovia vykonávali schválené plány na kladený na bezpečnosť pacien-riadenie rizika REMS / RMP. Taktiež individuálny tov aj do budúcnosti sa dá predpo-prístup a flexibilita pri definovaní potrebných opa- kladať, že dôležitosť riadenia rizika budetrení v závislosti od produktu je zdôrazňovaná obidvoma v budúcnosti ešte rásť.agentúrami. Vzhľadom na to, že obidve agentúry gene-rujú porovnateľné údaje je v súčasnosti snaha o zlepšenie Ing. Karolina Hoffmannováspolupráce medzi týmito dvoma agentúrami. HTA Pricing Specialist, CE; AstraZeneca marec 2014• Lekárnické Listy® 21

PUbLIcIsTIka • BIOETIKA Kedy a prečo? Pojem „bioetika“ pomenúva novú vednú disciplínu a už na prvý pohľad napovedá o svojom obsahu (bios = život, etika = systematické štúdium ľudského konania vo svetle hodnôt). Čo si však konkrétne predstaviť pod týmto pojmom? Podľa prvej Encyklopédie bioetiky z roku 1978 ide o „systematické štúdium ľudského správania na poli vied o živote a v oblasti zdravotnej starostlivosti; toto správanie je skúmané vo svetle morálnych hodnôt a princípov“. Z uvedeného vyplýva, že pôjde o interdisciplinárne štúdium, do ktorého bude zapojená filozofia, medicína, právo a ďalšie súvisiace vedy.Keďže predmetom skúmania uplatneniu reanimačných techník. Tým 1956 – 1970. Počas tohto obdobia bolo na- je konanie v oblasti starostli- sa zmenil priebeh mnohých chorôb a hra- infikovaných sedemsto mentálne retar- vosti o zdravie a o život člo- nica medzi životom a smrťou sa stala dovaných detí vírusom hepatitídy, pričom veka, riešená problematika istým spôsobom menej zrejmá. O rok rodičia boli prinútení s tým súhlasiť.sa bude nepochybne dotýkať aj práce far- neskôr vyšla prvá práca o transplantácii V súvislosti s touto problematikou Svetovámaceuta. Vzhľadom na to, že ide o po- obličiek a v roku 1967 bola vykonaná asociácia lekárov vydala v roku 1964merne mladú a rozvíjajúcu sa disciplí- prvá transplantácia srdca. Narodenie „Helsinskú deklaráciu“, ktorá predkladánu, jej obsah a ciele zatiaľ nie sú prvého človeka po umelom oplodnení v ro- etické normy a pravidlá vo výskumedostatočne jasné a známe tak zdravot- ku 1978 a mnoho ďalších momentov pri- s účasťou ľudských subjektov. Jej naj-níkom, ako aj širokej verejnosti. Zvlášť nieslo nové etické otázky. novšia verzia bola prijatá minulého rokuv Európe, kde sa bioetika začala rozví- v Brazílii. Postupne boli schválené ďalšiejať o čosi neskôr v porovnaní so Spoje- Druhým dôvodom zrodu novej dis- kľúčové medzinárodné dokumenty týka-nými štátmi. Tam siahajú jej začiatky ciplíny bolo rastúce uvedomovanie si ne- júce sa bioetiky.do obdobia sedemdesiatych rokov dvad- odcudziteľných ľudských práv, ktoré vy-siateho storočia. chádzajú z dôstojnosti každého človeka. V roku 1997 Rada Európy prijala Tomuto neodškriepiteľne napomohol v Oviede Dohovor o ľudských právachDôvody vzniku Norimberský proces po druhej svetovej a biomedicíne, za ktorým nasledovalinovej disciplíny vojne tým, že odhalil zločiny, v ktorých le- štyri dodatky: (1) o zákaze klonovania člo- kári vykonávali kruté pokusy na ľuďoch. veka v roku 1998; (2) o transplantácii or-Aby bolo možné lepšie pochopiť čo je bi- gánov a tkanív v roku 2002; () o bio-oetika a čím sa zaoberá, je dobré spoznať Odpoveďou na tieto udalosti bola Všeo- medicínskom výskume v roku 2005 a (4)hlavné dôvody jej zrodu spolu s historic- becná deklarácia ľudských práv schvále- o genetických testoch na terapeutické úče-kým pozadím. Kontext, v ktorom vzniká ná Organizáciou spojených národov ly v roku 2006. Na pôde UNESCO bolitáto nová disciplína, by sa dal zhrnúť do v New Yorku v roku 1948. Alarmujúce prijaté dva významné dokumenty: v ro-štyroch bodov. správy o neetických pokusoch na ľu- ku 200 Medzinárodná deklarácia o ľud- ďoch, objavujúce sa v druhej polovici skom genóme a ľudských právach a o dva Hlavným z nich je prudký vývoj bio- dvadsiateho storočia, opätovne podnieti- roky neskôr Všeobecná deklarácia o bi-medicínskych vied. Medzi jeho míľniky li diskusiu o nevyhnutnosti chrániť au- oetike a ľudských právach.nepochybne patrí odhalenie štruktúry tonómiu osoby. Ide napríklad o prípadDNA v roku 195, ktorý umožnil rozvoj z nemocnice v Brooklyne, kde v roku 196 Tretím dôvodom zrodu bioetiky bologenetiky. V roku 1954 došlo k prvému naočkovali živé rakovinové bunky dvad- spochybnenie etickej neutrálnosti ve- siatim dvom starým ľuďom, samozrejme, dy. Udalosti dvadsiateho storočia napo- bez ich súhlasu. mohli vnímať to, že veda nie je neomyl- né, objektívne a neutrálne poznanie a že Ďalším príkladom je štúdia prebieha- medzi metódami vedeckého výskumu, júca v nemocnici v New Yorku v rokoch22 Lekárnické Listy®• marec 2014

• bioetika – kedy a prečo?jeho cieľmi a predpokladaným praktic- EMA ODPORÚČA PRIJATIEkým použitím je úzky vzťah. ĎALŠÍCH OBMEDZENÍ Štvrtý dôvod je spojený s menom ame-rického onkológa Van Rensselaera Potte- PRI POUŽÍVANÍ LIEKU PROTELOSra, ktorý sa považuje za autora pojmu „bi-oetika“. Potter vo svojej úvahe „Bioethics: Európska lieková agentúra (EMA) ukončila prehodnocovanie lieku Protelos a od-Bridge to the Future“ z roku 1971 pred- porúča prijatie nových obmedzení pri jeho používaní. Podľa nových odporúčaníkladá disciplínu, ktorá by bola mostom sa má Protelos predpisovať iba pacientom, ktorí nemôžu byť liečení inými liek-medzi vedeckými faktami a etickými mi na osteoporózu. Vhodnosť liečby Protelosom má byť u týchto pacientov pra-hodnotami. Pod vplyvom silnejúcich hla- videlne prehodnocovaná a zastavená okamžite, ako sa u nich spozoruje srdco-sov šesťdesiatych rokov, varujúcich pred vé alebo cievne ochorenie (napríklad vysoký krvný tlak, ktorý nie je primeranehroziacou ekologickou krízou, vníma kontrolovaný liečbou alebo bolesť na hrudi – angína pectoris). Pacienti, u kto-nutnosť vytvoriť „vedu prežitia“ („scien- rých sa v minulosti objavili srdcové alebo cievne ochorenia (ako napríklad ciev-ce of survival“). na mozgová príhoda alebo srdcový infakt) nesmú užívať tento liek.Rozvoj bioetiky Protelos (v niektorých krajinách dostupný pod menom Osseor) obsahuje liečivo stron- cium ranelát. V EÚ je registrovaný od roku 2004 na liečbu osteoporózy u žien poOkrem Pottera k rozvoju bioetiky nepo- menopauze, aby sa znížilo riziko zlomenín chrbtice a bedrového kĺbu, ktoré totochybne prispeli mnohí ďalší. Niektorí zú- ochorenie často sprevádzajú. V apríli 2013 došlo k obmedzeniu používania liekužili oblasť záujmu bioetiky na etické pro- Protelos z dôvodu potenciálnych závažných nežiaducich účinkov na srdce. Podľablémy prevažne v medicíne, iní ju zas týchto obmedzení sa mal Protelos používať iba na liečbu závažnej osteoporózy u pa-rozšírili o sociálny rozmer. K takýmto prie- cientov s vysokým rizikom zlomenín, jeho použitie malo byť obmedzené u pacientovkopníkom bioetiky patrí filozof Daniel Cal- so srdcovými alebo cievnymi ochoreniami. Následne EMA začala komplexné pre-lahan, ktorý spolu s psychiatrom Wil- hodnocovanie všetkých dostupných informácii o lieku Protelos, ktoré sa skončiloliardom Gayllinom založil už v roku v februári 2014.1969 v štáte New York bioetické centrum„The Institute of Society, Ethics and Li- Ako výsledok prehodnocovania lieku Protelosfe Sciences“, ktoré je dodnes známe pod EMA vydala nasledujúce odporúčania:názvom Hastings Center. INfORMáCIE PRE ZDRAVOTNÍCKyCH PRACOVNÍKOV: V roku 1971 vzniklo pri GeorgetownUniversity ďalšia inštitúcia s názvom Protelos sa má používať iba na liečbu závažnej osteoporózy u postmenopauzálnych„The Kennedy Institute for the Study of žien a u mužov s vysokým rizikom zlomenín, a u ktorých nie je možná liečba osteo-Human Reproduction and Bioethics“. porózy alternatívnymi liekmi, napr. z dôvodu kontraindikácie alebo neznášanli-Bola dielom holandského gynekológa vosti.Andrè Hellegersa, ktorý zdôraznil inter- Protelos sa nesmie používať u pacientov s vysokým krvným tlakom, ktorý nie jedisciplinárny charakter bioetiky a bol ini- primerane kontrolovaný liečbou, ani u pacientov, ktorí majú ischemickú choro-ciátorom významnej publikácie „Ency- bu srdca (napríklad angínu pektoris – bolesť na hrudi alebo srdcový infarkt), ocho-clopedia of Bioethics“, ktorá vyšla v roku renie periférnych tepien (upchatie veľkých ciev, najčastejšie v nohách) alebo moz-1978 v štyroch zväzkoch. Na 1800 stra- govocievne ochorenie (ochorenia ciev, ktoré krvou zásobujú mozog, napríklad náhlanách ponúkla komplexnú panorámu etic- cievna mozgová príhoda), alebo niektoré z týchto ochorení mali v minulosti.kých a sociálnych otázok na poli vied o ži- Vhodnosť liečby Protelosom má byť u každého pacienta prehodnotená individuálnevote, medicíne a zdraví. s prihliadnutím na jeho potenciálne rizikové faktory vzniku srdcovocievnych ocho- rení. Toto riziko sa má prehodnotiť pred liečbou a pravidelne počas liečby každých V Európe vznikli prvé inštitúty bioe- 6 až 12 mesiacov.tiky v Barcelóne (1975) a v Bruseli (198). Ak sa u pacienta vyvinie ischemická choroba srdca, ochorenie periférnych arté-V Taliansku v roku 1985 začalo svoju čin- rií, cerebrovaskulárne ochorenie alebo ak hypertenzia nebude adekvátne kontro-nosť Centrum bioetiky na pôde Katolíc- lovaná, liečba Protelosom sa má zastaviť.kej univerzity Najsvätejšieho srdca v Rí- Vhodnosť liečby Protelosom má byť prehodnotená u všetkých pacientov, ktorí home pod vedením Ellia Sgrecciu. V tom v súčasnosti užívajú.istom roku bolo v Miláne založené cen-trum s názvom Politeia. Prvá samostatná INfORMáCIE PRE PACIENTOV:fakulta bioetiky bola zriadená 1. januára2001 na Pápežskej Univerzite Kráľovnej Protelos sa má používať iba na liečbu závažnej osteoporózy u pacientov s vysokýmApoštolov v Ríme. Fakulta ponúka baka- rizikom zlomenín, ak títo pacienti nemôžu byť liečení inými liekmi na osteoporózu.lárske, magisterské a doktorandské štu- Pred začatím liečby Protelosom zhodnotí lekár váš zdravotný stav so zameranímdijné programy. sa na srdcovocievne ochorenia. Váš zdravotný stav bude lekár prehodnocovať pra- videlne aj v priebehu liečby. Na Slovensku sa otázkam bioetiky ve- Neužívajte Protelos, ak ste mali alebo máte ochorenie srdca alebo ciev (napr. ciev-nuje od roku 1992 Ústav medicínskej eti- nu mozgovú príhodu, srdcový infarkt, upchatie veľkých ciev).ky a bioetiky. Medzi ďalšie pracoviská pa- Liečba Protelosom bude zastavená, ak sa u vás objaví ochorenie srdca alebo ciev.tria napríklad: Centrum bioetiky na V prípade otázok sa obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika.Filozofickej fakulte Univerzity sv. Cyrila Viac informácií o lieku a jeho prehodnocovaní nájdete na stránke Európskej lie-a Metoda, Inštitút aplikovanej etiky kovej agentúry.prof. Alexandra Spesza v Košiciach a Cen-trum bioetiky UNESCO na Filozofickej fa- (ŠÚKL)kulte v Prešove. marec 2014• Lekárnické Listy® 2Mgr. Pavlína Dobáková[email protected]

účeLná (Farmako)TeraPIa VYbranÝch ochorení•M50. Poruchy krčnýchmedzistavcových platničiekM50. Poruchy krčných medzistavcových platničiekM50.0 Porucha cervikálnej medzistavcovej platničky s myelopatiouM50.1 Porucha cervikálnej medzistavcovej platničky s radikulopatiouM50.2 Iná dislokácia medzistavcovej platničkyM50.3 Iná degenerácia cervikálnej medzistavcovej platničkyM50.8 Iné poruchy cervikálnych medzistavcových platničiekM50.9 #BN porucha cervikálnej medzistavcovej platničkyMedzistavcové platničky sú telesné štruktúry, kto- Hernia intervertebrálneho disku. ré sú počas celého života pod neustálym tlakom. Foto: Wikipedia (Sarindam7) Tlmia nárazy medzi jednotlivými stavcami. Pri každom pohybe, pri každom kroku. Platničky súveľmi namáhané štruktúry. Od detstva až po starobu. Okremtlmenia nárazov pomáhajú medzistavcové platničky stabilizo-vať chrbticu, udržovať rovnováhu a vyrovnávať tlaky a sily, pô-sobiace na ľudské telo. Platničky hrajú významnú úlohu pri ohý-baní, narovnávaní a rotácii trupu. Bez platničiek toto všetkojednoducho nie je možné. Umožňuje to ich stavba a ich správ-na funkcia. Platničku tvoria tri základné komponenty: centrálnehlienové jadro obklopené fibróznym prstencom a krycie doštičky,ktoré sú lokalizované na prednej a zadnej ploche platničky.Poruchy cervikálnychmedzistavcových platničiekMedzistavcová platnička môže byť poškodená fyziologickýmopotrebovaním súvisiacim s vekom, ale i zápalom alebo úrazom.Môže byť poškodená opakovaným a nadmerným zaťažovaním,svalovou nestabilitou či dysbalanciou. Degeneratívne zmeny stá-le vysoko prevažujú. Výsledkom poškodenia medzistavcovýchplatničiek je predovšetkým bolesť.Degeneratívne zmenymedzistavcových platničiekOchorenie chrbtice sa považuje za civilizačnú formu ochorenia, Každý z nás starne. Pribúdaním rokovktorým trpí približne 80 % populácie a spôsobuje druhú naj- starne i náš pohybový aparát. Zmeny,vyššiu príčinu práceneschopnosti a invalidity. Za najpodstat- ktoré prebiehajú na medzistavcovýchnejšie faktory zmien v oblasti krčnej, driekovej, ale aj hrudnej platničkách sú prirodzenou a integrálnouchrbtice sú považované najmä postupne sa zhoršujúci spôsob súčasťou procesu starnutia. Tak akoa stupeň výživy tkaniva platničky, obmedzený pohyb, nefy- na iných telesných orgánoch, i naziologické držanie tela v neprimeraných polohách, telesná hmot- medzistavcových platničkách dominujúnosť, dlhodobé sedenie. degeneratívne ochorenia a degeneratívne zmeny. Týka sa to všetkých. Rozdiely „Výhrez medzistavcovej platničky sú individuálne. Zmeny prebiehajú u každého inou rýchlosťou a intenzitou. je charakterizovaný stlačením a bolestivým dráždením nervového koreňa s vyžarovaním bolestí do končatiny v typickej oblasti. Platničky, ktoré sú oslabené výhrezom, nedokážu udržať stavce podľa fyziologickej osi tela a zvyšujú v danom mieste zaťaženie svalov.“24 Lekárnické Listy®• marec 2014

Mikrosnímok poškodenia platničky. • m50. Poruchy krčných medzistavcových platničiekFoto: Wikipedia (Nephron) „Medzistavcová platnička môže byť poškodená fyziologickým opotrebovaním súvisiacim s vekom, ale i zápalom alebo úrazom. Môže byť poškodená opakovaným a nadmerným zaťažovaním, svalovou nestabilitou či dysbalanciou.“Porucha cervikálnej medzistavcovej častejšie mechanickým tlakom alebo zápalom. Najčastejšie v dô-platničky s myelopatiou sledku hernie disku, teda vyskočením platničky, alebo násled- kom niektorého chronického degeneratívneho ochorenia stav-Myelopatia (poškodenie miechy) vzniká postupne najmä pri cov a chrbtice. Príčinou môžu byť i úrazy a zranenia. Následkomvrodenom úzkom spinálnom kanále, najčastejšie v strednom je nepríjemná a intenzívna bolesť. Okrem bolesti sú to poru-alebo v staršom veku kombináciou mechanických, ciev- chy citlivosti, slabosť a mravenčenie v rukách, alebo nohách. Vonych, reologických a ďalších patologických zmien. Na kli- väčšine prípadov prevažuje v klinickom obraze bolesť a poru-nickom obraze sa môžu podieľať zmeny na väzivových chy citlivosti. Slabosť a porucha motoriky je prejavom vážnej-štruktúrach: facety kĺbov, hypertrofia ligamentum flavum ale- šieho poškodenia. Radikulopatia je nepríjemná a bolestivá ne-bo osifikácia zadného pozdĺžného ligamenta. Časté sú bolesti urologická komplikácia. Vyžaduje účinnú liečbu. Podávajú sahlavy v záhlaví, medzi lopatkami, v ramenách, v horných kon- lieky proti bolesti a zápalu, doplnené o lieky na uvoľnenie sva-čatinách a pod.Cervikálna spondylotická myelopatia (CSM) lových spazmov.sa prejaví najčastejšie neobratnosťou, slabosťou, stŕpnutýmirukami (a nohami). Môže byť kombinovaná aj s radikulopa- Dislokácia medzistavcovej platničkytiou (postihnutím nervových koreňov), ktorá sa manifestu-je bolesťami v oblasti nervového koreňa, poruchou citlivos- Stav, kedy ide o vyskočenie alebo vysunutie medzistavcovej plat-ti, stŕpnutými končatinami, mravčením a mykaním svalov – ničky. Príčinou je väzivový prstenec platničky, ktorý je poško-periférna lézia. dený, a tak sa jej gélové jadro môže vyklenúť alebo v dôsledku nalomenia až pretrhnúť smerom do miechového kanála, kde po- Vysoko lokalizovaná útlaková cervikálna myelopatia (C- tom spôsobuje útlak miechových koreňov.5) sa prejavuje najmä slabými a nešikovnými rukami. Niž-šie lokalizovaná myelopatia (C6-C8) môže postihovať aj no- Dislokácia môže vzniknúť:hy, najmä polohocit na dolných končatinách a spôsobovať aj • Opotrebovaním alebo pretrhnutím. S pribúdajúcim vekomspasticitu (tuhosť svalov) dolných končatín – centrálna lézia.Príznaky i priebeh ochorenia môžu byť rozmanité, pričom lo- medzistavcové platničky strácajú vodu, „vysušujú sa“kalizáciu lézie a prognózu pomôže určiť neurologické vy- a nie sú už také ohybné.šetrenie (aj s vyšetrením citlivosti na chlad, teplo, bolesť • Úrazom chrbtice. Úraz môže spôsobiť malé trhlinya hlbokej citlivosti), ako aj indikované pomocné prístrojové v tuhom vonkajšom prstenci platničky. Ak nastane tentovyšetrenia. prípad, gélové jadro vo vnútri platničky je vytláčané cez tenké trhliny alebo pukliny vo väzivovom prstenci smeromCervikálna spondylóza von do miechového kanála. Toto spôsobí, že platnička sa vyklenie, úplne praskne alebo sa rozlomí na kúsky.Ide o degeneratívne ochorenie krčnej chrbtice. Je výsledkom de-generatívnych zmien medzistavcových platničiek v dôsledku star- Ak vyskočená platnička tlačí na nervové korene, spôsobuje tonutia. Tieto zmeny môžu viesť k útlaku citlivých štruktúr, ako bolesti, stratu citlivosti a pocit slabosti v oblasti, ktorú utláča-sú nervy a miecha. Toto ochorenie sa môže prejaviť bolesťami ný nerv inervuje. V prípadoch, keď vyskočená platnička netlačíkrku a ramien, bolesťami hlavy a záhlavia, radikulárnymi symp- na nerv, môžete mať iba bolesti chrbta alebo nemusíte cítiť vô-tómami a spondylogénnou cervikálnou myelopatiou. Cervikálna bec žiadnu bolesť.spondylóza je najčastejšou príčinou poškodenia miechy u pa-cientov nad 55 rokov. Je zapríčinená znížením medzistavcového Hernia disku – proces, pri ktorom sa mikrotraumatickýmipriestoru, vznikom kostných výrastkov (osteofytov) na okraji pohybmi a zaťažovaním obal medzistavcovej platničky začneplatničky. Na základe tohto procesu nastávajú celkové zmeny trhať alebo praskne. Ak nastane vyklenutie vnútornej tekuti-štruktúry a stavby stavca. ny s neporušením obalov, ide o protrúziu disku. V prípade uvoľ- nenia degenerovanej časti platničky, jej prieniku do miechovejPorucha cervikálnej medzistavcovej oblasti a tlaku na nervové štruktúry, ide o extrúziu disku. (vy-platničky s radikulopatiou skočená platnička = hernia intervertebrálneho disku).Radikulopatia je poškodenie miechových koreňov. Nervové ko- Výhrez medzistavcovej platničkyrene sú vodiče vzruchov medzi miechou a periférnymi časťa-mi ľudského tela. V prípade porušenia, alebo poškodenia ner- Je to veľmi bolestivý stav, charakterizovaný stlačením a boles-vového koreňa, dochádza k porušeniu komunikácie medzi tivým dráždením nervového koreňa s vyžarovaním bolestí domiechou a predmetnými časťami tela. Poškodenie vzniká naj- končatiny v typickej oblasti. Platničky, ktoré sú oslabené vý- hrezom, nedokážu udržať stavce podľa fyziologickej osi tela a zvy- šujú v danom mieste zaťaženie svalov. Svaly sa rýchlo preťažujú a prichádza bolesť. V postihnutej oblasti sa rozvíja opuch a je narušené aj zásobovanie krvou. Výhrez platničky bolestivo stlá- ča nervové korene, čo vyvoláva silné bolesti a môže viesť aj k ich trvalému poškodeniu, ktoré sa prejaví poruchou funkcií jedno- tlivých nervov, ktoré cez ne prechádzajú. Opuch je možné od- strániť pôsobením mikrovibrácií, ktoré vznikajú dynamickým napínaním a uvoľňovaním svalov, cez lymfatické cievy a žily. > marec 2014• Lekárnické Listy® 25

účeLná (Farmako)TeraPIa VYbranÝch ochorení• AtC ulAt Svaly sú však unavené a opuch znemožňuje obnovenie ich zdro- jov. Vzniká bludný kruh. Oslabené svaly nedokážu udržať stav- C05CX Iné kapiláry stabilizujúce látky ce v potrebnej polohe, čo môže viesť k ich posunom a zužova- C05CX Escinum niu miechového kanála. Aj pomerne mierne dodatočné zaťaženie chrbtice, a tým aj stavcov, môže spôsobiť kompliká- M01A Antireumatiká a antiflogist.,nesteroidné cie. Najnebezpečnejšie sú väčšie tlaky a rýchle pohyby. Pri vý- M01AB01 Indometacinum hreze platničky treba byť pri pohyboch veľmi opatrný. Problém M01AB05 diclofenacum natricum môže spôsobiť aj natriasanie pri cestovaní v dopravných pro- M01AE01 Ibuprofenum striedkoch. Ak je to možné, je lepšie zavolať lekára domov, ak M01AE02 Naproxenum nie, je vhodné obliecť si na oblasť chrbtice fixačný korzet, ale- M01AE11 acidum tiaprofenicum bo sa dať prepraviť ležmo. Liečba v akútnom období je zame- raná na snahu o zmenšenie opuchu a zlepšenie zásobovania po- M02AA Antiflogistiká nesteroidné na topické použitie stihnutej oblasti krvou. V tomto období sa odporúča používať M02AA07 Piroxicamum aj protizápalové a močopudné prostriedky. M02AA10 Ketoprofenum M02AA13 Ibuprofenum Liečba M02AA15 diclofenacum natricum M02AA23 Indometacinum Nefarmakologická – rehabilitácia, rôzne cvičenia, masáže a pod. Farmakologická – analgetiká, nesteroidné antiflogistiká, myo- M02AX Iné topické produkty proti bolesti kĺbov a svalov relaxanciá a iné. Farmakologická liečba je viac-menej sympto- M02AX escinum; diaethylamini salicylas matická. Odstraňujeme bolesť, spazmy svalov a rôzne zápaly, ktoré spôsobujú poruchy a bolesti v oblasti krčných medzi- M03BX Iné centrálne pôsobiace myorelaxancia stavcových platničiek. M03BX02 tizanidini hydrochloridum Zoznam konkrétnych liekov s indikáciou porúch krčných me- M09AB Enzýmy dzistavcových platničiek sa nachádza na internetovej stránke M09AB52 rutosidum trihydricum; bromelaina; trypsinum Slovenskej lekárnickej komory https://www.slek.sk/wdoc/ d06b6848a59cd006c1257ca2002dd9c9/$FILE/M.50_revi- N02B Iné analgetika a antipyretika zia%20k%201.1.2014.pdf . N02BE71 paracetamolum; coffeinum; codeini dihydrogenophosp PharmDr. František Tamer N05BX Iné anxiolytiká N05BX01 Mephenoxalonum Katedra lekárenstva a sociálnej farmácie UVLF v Košiciach V08CA Paramagnetické kontrastné média Jozef Krivjanský V08CA01 dimeglumini gadopentetas; megluminum; aqua pro inj< UVLF v Košiciach, Farmácia 5. ročníkSuchý alebo INZERCIAvlhký kašeľ ? Vhodný pre celú rodinu, pre dospelých aj pre deti od 0 rokov Vhodný pre tehotné a dojčiace ženy Neutlmuje dýchacie centrum, ani nevyvoláva ospalosť Výhodné balenie až 200 ml Príjemná chuťM27_dátum revízie-inzercia: 3/2014Pred užitím lieku si pozorne prečítajte písomnú informáciu pre používateľa, prípadne sa poraďte so svojím lekárom alebo lekárnikom.Spôsob výdaja lieku: bez lekárskeho predpisu.

*Aj naše nohy si zaslúžia komfort a relax! Nosia nás celý deň. Venujeme im však dostatočnú pozornosť? Zanedbávať starostlivosť o ne sa nevypláca…Najmä v chladných dňoch nohy uväznené v čižmách voľne nedýchajú, sú viac unavené, potia sa. Obja- vujú sa problémy so stvrdnutou, vysušenou či po- praskanou kožou, mnoho ráz spojené s jej zápal-mi a svrbením medzi prstami. V ďalšom štádiu sa môžupridružiť plesňové ochorenia, ktoré v narušenej vrstve kože na-chádzajú živnú pôdu pre svoj ďalší rast. Držme sa preto výro-ku „ľahšie je ochoreniu predchádzať, alebo ho liečiť v počiatočnejfáze, ako až vtedy, keď je už ťažko zvládnuteľné.“ Pamätajmesi – starostlivosť o telo sa začína práve od nôh!Povzbuďme ich prekrvenie reakcií. Soľný alebo sírový kúpeľ či bahenný zábal súčasne hy- dratujú a zmäkčujú zrohovatenú suchú kožu na pätách a cho-Studené nohy môžu byť príznakom nedostatočného prekrve- didlách, vďaka čomu sa ľahšie odstraňuje.nia končatín a dokážu nás pekne potrápiť. Bývajú problémomnajmä u dievčat a žien. Predchádzať im možno pravidelným po- Podporme znovuzrodeniehybom, ktorý prekrvenie podporuje. Prekrvením končatín do- pokožky ošetrením s ureouchádza k aktivácii stagnujúcej tekutiny v lymfatickom systémea oživeniu prirodzenej detoxikácie celého organizmu, zároveň Spoľahlivo riešiť problémy so suchou a popraskanou pokožkouklesá náchylnosť na rôzne ochorenia. nôh pomáhajú prípravky s obsahom urey s intenzívnym hy- dratačným a zmäkčujúcim účinkom. Na pokožke vytvárajú ba-Dožičme si regeneračný kúpeľ riéru – tenký film, ktorý na mieste zabraňuje odparovaniu a vy- sychaniu kože. Zmäkčujúcim látkam umožňujú preniknúť doPrekrviť končatiny pomôže aj domáci horúci kúpeľ nôh s ob- hĺbky, a tak ju zvláčňovať. Navyše podporujú proces hojenia,sahom soli z Mŕtveho mora. Prehriatím organizmu sa aktivu- praskliny miznú až do úplného zahojenia. Pokožka, najmä najú obranné mechanizmy, z tela odchádzajú toxické látky a v ži- pätách a prstoch, stráca tendenciu praskať a zvlášť u diabetikovlách sa rozprúdi blahodarný pocit tepla. sa tak znižuje riziko infekcií.Počas zimných a jarných mesiacov, teda v období, kedy je nášorganizmus najviac náchylný na ochorenia, ponorme každý dru- Predchádzajme plesňovýmhý večer nohy do horúceho kúpeľa, do ktorého pridáme 2 po- ochoreniamlievkové lyžice 100 %-nej soli z Mŕtveho mora. Vďaka unikát-nemu obsahu minerálov – horčíka, vápnika, draslíka, bromidov Súčasťou každodennej starostlivosti o nohy v zime by malo byťa sulfátov má upokojujúci a relaxačný účinok nielen na nohy, aj používanie antibakteriálneho spreja proti poteniu nôh. Tenale na celý organizmus. Intenzívne prekrvenie urýchli lymfa- pomáha predchádzať nielen nepríjemnému zápachu nôh a to-tický obeh, a tým aj vylučovanie odpadových látok z tela, zvý- pánok, ale aj zapareniu nôh v topánkach a chráni pred ples-ši sa metabolizmus buniek a dochádza tiež k zlepšeniu problémov ňovými ochoreniami. Plesňové ochorenia sa totiž oveľa ľahšies tzv. ťažkými nohami či kŕčovými žilami. Absorbované mine- uchytia na popraskanej a zrohovatenej koži, teda na nohách,rálne zložky zároveň prinášajú vitalitu celému organizmu. Po- ktorým nevenujeme dôkladnú starostlivosť. Pleseň sa prejaví pra-dobne účinkuje aj sírový kúpeľ Solfatan alebo zábal s čiernym sklinami medzi prstami, svrbením a bolestivosťou. Ak sa nelieči,bahnom z Mŕtveho mora. Minerálne látky z bahna a sírového môže prejsť až na nechty.kúpeľa iniciujú elektrochemické pochody v našom organizme Vhodnou prevenciou proti pachu a na ochranu pred hubový-a podnecujú tak správny priebeh metabolizmu a biochemických mi a plesňovými ochoreniami je denné ošetrovaniu nôh prí- pravkami na báze prírodných éterických olejov, napríklad ove- renou hojivou kombináciou eukalyptového oleja s antiseptickými a antibakteriálnymi vlastnosťami a účinných látok na dezinfekciu kože v prípravku HexaHoj. Ak chceme svojim nohám zabezpečiť komfort a udržať ich pekný vzhľad, venujme im teda potrebnú pozornosť! Siah- nime po prípravkoch, ktoré pomáhajú pokožku intenzívne hydratovať, ošetrovať a chrániť. Nohy sa nám odvďačia. PR marec 2014• Lekárnické Listy® 27

ZrIedkaVÉ chorobY•Zriedkavé choroby sú menejzriedkavé, ako sa zdáNa Slovensku nimi trpí približne 300 000 ľudíViete si predstaviť, že niekoľko rokov chodíte od jedného je aj tuberózna skleróza. „Je to genetickylekára k druhému a nikto z nich vám nevie stanoviť podmienené ochorenie s poruchou re-diagnózu? Že vašim bolestiam nikto neverí a vaše problémy gulácie rastu buniek, ktorá sa prejavujeberú na ľahkú váhu? Alebo že po rokoch hľadania diagnózy tvorbou nezhubných nádorčekov. Posti-zistíte, že na ňu aj tak neexistuje účinná terapia? Pacienti huje mozog, kožu, oči, obličky, srdcetrpiaci zriedkavými chorobami áno. Len na Slovensku ich a pľúca a tak sú prejavy ochorenia veľmimedzi nami žije približne 300 tisíc, zatiaľ čo v Európe je to rôznorodé. Diagnostika a liečba tohtoasi 30 miliónov a vo svete 100 miliónov. Ak by sa spojili ochorenia si preto vyžaduje spoluprácuvšetci ľudia so zriedkavými chorobami, vytvorili by tretí tímu odborníkov, ktorých činnosť koor-najľudnatejší štát Zeme. Uvedené čísla dokazujú, že hoci dinuje detský neurológ, lebo príznaky po-zriedkavé choroby sú ojedinelé, celkový počet pacientov, stihnutia mozgu sú zvyčajne prvým a naj-ktorí nimi trpí, je vysoký. Napriek svojej početnosti sú závažnejším príznakom ochorenia,“výnimkami v zdravotnom systéme, čo im bráni v potrebnej upozorňuje doc. MUDr. Pavol Sýkora, CSc.,diagnostike, liečbe a profite z výskumu. prednosta Kliniky detskej neurológie DFNsP v Bratislave.V snahe upozorniť na tento glo- Náročnosť a zdĺhavosť bálny zdravotný problém sta- diagnostiky: 1 zo 4 Okrem toho je pre pacientov so zried- novila v roku 2008 Svetová pacientov čaká na svoju kavými chorobami nevyhnutná podpor- zdravotnícka organizácia po- diagnózu viac ako 30 rokov ná liečba v podobe zdravotníckych po-sledný februárový deň za Deň zriedkavých môcok. Vzhľadom na špecifiká chorôb,chorôb. Pri tejto príležitosti Európska Veľké množstvo zriedkavých chorôb, ich ktorými trpia, si pomôcky často vyžadujúaliancia zriedkavých chorôb (EURORDIS) ojedinelý výskyt, symptómy v mnohých osobité úpravy a ich počet či dĺžka používa-zorganizovala celoeurópsku kampaň, do prípadoch totožné s bežnými ochorenia- nia sú odlišné od chorôb častého výskytu.ktorej sa Slovensko zapojilo tento rok už mi, vysoká závažnosť a nedostatok od-po tretíkrát. borných poznatkov sú hlavné faktory, kto- Zriedkavé choroby ré sťažujú lekárom správnu a včasnú výrazne menia životKaždý z nás je nositeľom diagnostiku. Navyše, ojedinelosť chorôb pacienta i celej jeho rodinypredispozície, ktorá môže spôsobuje, že mnohí lekári sa s pacientomzapríčiniť vznik zriedkavej trpiacim zriedkavou chorobou počas ce- Zriedkavá choroba predstavuje záťažchoroby lej svojej praxe nikdy nestretnú. Interval a utrpenie, ktoré znáša ako pacient, tak stanovenia diagnózy sa preto pohybuje aj jeho rodina. Chorí často tápajú v neis-Zriedkavé choroby sú ochorenia, ktoré po- v rokoch, príp. až v desiatkach rokov. tote, pociťujú strach a bezmocnosť a zá-stihujú menej ako jedného jedinca spo- roveň čelia nedôveryhodným pohľadommedzi dvoch tisíc. Spolu rozlišujeme 6 000 Neexistujúca liečba: a pochybnostiam okolia. V dôsledku pri-až 8 000 druhov týchto ochorení. Líšia sa Viac ako 95 % zriedkavých búdajúcich komplikácií sa stávajú odká-svojou závažnosťou, no celkovo ide o chro- chorôb je neliečiteľných zaní na pomoc a opateru svojich blízkych.nické, progresívne, degeneratívne choroby, Choroba a súvisiace režimové opatreniaktoré pacienta dlhodobo obmedzujú, in- Keďže vo väčšine prípadov zriedkavých ovplyvňujú ich vzdelávanie, výkon práce,validizujú, až ohrozujú jeho život. chorôb nie je známa liečba, lekári zmier- či voľnočasové aktivity. Svoj život musia ňujú aspoň prejavy a ťažkosti, ktoré na- ochoreniu podriadiť aj ostatní členovia ro- Približne 80 % z nich je dedičných. stávajú pri postupe ochorenia. Pacienti si diny, ktorí často z tohto dôvodu nepracujú.Každý z nás je totiž nositeľom istej pre- vyžadujú prístup viacerých špecialistovdispozície (zmeny DNA, chybného génu), (fyzioterapia, klinická výživa, psycholo- Nedostatok informácií: Lenktorá môže zapríčiniť vznik zriedkavej gická pomoc a pod.), nakoľko zriedkavé 1 000 zriedkavých chorôbchoroby (napr. ak sa stretnú dvaja jedin- choroby spravidla nepostihujú len jeden profituje z odbornýchci s rovnakou chybou). Ostatné zapríči- orgán či systém, ale postupne ovládnu ce- publikáciíňujú baktériové alebo vírusové infekcie, lé telo. Prístup k liečbe musí byť teda mul-alergie, či vplyvy životného prostredia. tidisciplinárny. Jednou z takýchto chorôb Pritom vzdelávanie odborníkov je lenOhrozený môže byť teda každý jeden jedným z mnohých krokov smerujúcichz nás. k zlepšeniu a urýchleniu diagnostiky zriedkavých chorôb. Nemenej dôležité je, aby aj laická verejnosť bola dostatočne in- formovaná o zriedkavých chorobách28 Lekárnické Listy®• marec 2014

• Zriedkavé choroby sú menej zriedkavé, ako sa zdáa možnostiach pomoci pacientom, ktorí šenie ich života. V roku 201 sa do kam- kontinuálne začalo pracovať na vytvára-sa tak môžu dostať z nedobrovoľnej izo- pane zapojilo rekordných 72 krajín a ten- ní Národného plánu pre zriedkavé cho-lácie. to rok sa ich očakáva viac ako 80. roby (NP ZCH). Medzirezortná pracov- ná skupina na ňom pracovala počas A práve zvyšovanie povedomia verej- Rovnako ako minulý rok, aj tento rok sa celého roka. Ďalšími krokmi sú schvále-nosti o zriedkavých chorobách a ich do- Slovensko aktívne zapojilo, a to vďaka nie a postupné implementovanie NPpade na život ľudí, ktorí nimi trpia i ľu- aktivitám, ktoré na národnej úrovni ZCH do zdravotného a sociálneho systé-dí, ktorí sa o nich starajú, je hlavným organizovala Slovenská aliancia mu. Cieľom kampane Slovenskej alianciecieľom spomínanej celoeurópskej kam- zriedkavých chorôb. Jej cieľom je zriedkavých chorôb je podporiť finančnépane pri príležitosti Dňa zriedkavých systémovo riešiť situáciu pacientov krytie NP ZCH, implementácia definíciechorôb. trpiacich týmito chorobami na Slovensku. ZCH do národnej legislatívy a zvýšenie po- vedomia o ZCH u zákonodarcov – po- Aktuálny siedmy ročník sa venoval té- „V októbri 2012 bola vládou schválená Ná- slancov, “ uviedla Ing. Beáta Ramljaková,me starostlivosti o pacientov so zriedka- rodná stratégia rozvoja zdravotnej staro- podpredsedníčka Aliancie ZCH.vými chorobami a so sloganom „Spoloč- stlivosti o pacientov so zriedkavými cho-ne k lepšej kvalite starostlivosti“ zdôraznil, robami a následne sa v roku 201 (red)že hoci starostlivosť o pacientov v sebe za- foto: EPhŕňa mnoho aspektov, všetky predstavu-jú jedinú univerzálnu potrebu pacientova ich rodín na celom svete, a tou je zlep-15 kľúčových faktov k problematike zriedkavých chorôb (ZCH)1) existuje 6 – 8 000 druhov zriedkavých chorôb, 8) 75 % ZCH postihuje deti,2) ZCH postihujú v populácii 1 z 20 obyvateľov, 9) 50 % ZCH sa prejaví v detskom veku,3) ZCH trpí približne 100 miliónov obyvateľov vo svete, 30 miliónov 10) 30 % pacientov so ZCH zomrie pred dosiahnutím piateho roka života, 11) 1 zo 4 pacientov so ZCH čakal na správnu diagnózu viac ako 30 rokov, obyvateľov v EÚ a 300 tisíc obyvateľov v SR, 12) 1 zo 6 pacientov so ZCH podstúpil na základe nesprávnej diagnózy4) ak by sa spojili všetci ľudia trpiaci ZCH na celom svete, vytvorili by operáciu, 3. najľudnatejší štát zeme, 13) 50 % pacientov sa dozvedelo svoju diagnózu nevhodným spôsobom,5) ZCH môžu postihnúť každého, pretože každý z nás je prenášačom 14) len 1 000 ZCH profituje z odborných publikácií, o ostatných sa nevie, 15) za 15 rokov podpory výskumu a vývoja liekov na ZCH bolo 6 – 8 zmien DNA, ktoré sú recesívne (ak sa stretnú 2 jedinci s rovnakou chybou, ZCH sa prejaví), registrovaných 88 liekov na ZCH, do roku 2020 sa plánuje 2006) ZCH tvoria 3 – 4 % pôrodov, takýchto liekov.7) 80 % ZCH je genetického pôvodu, marec 2014• Lekárnické Listy® 29

SLOVENSKÁ FARMACEUTICKÁ SPOLOČNOSŤ, o. z. SLOVENSKEJ LEKÁRSKEJ SPOLOČNOSTI SLOVENSKÁ LEKÁRNICKÁ KOMORA UNIVERZITA KOMENSKÉHO V BRATISLAVE FARMACEUTICKÁ FAKULTA Vás pozývajú na IX. ZJAZDSLOVENSKEJ FARMACEUTICKEJ SPOLOČNOSTIvenovaný 95. výročiu založenia Univerzity Komenského v Bratislave TÉMA: Od molekulových základov vo výskume a vývoji liečiv a liekov po uplatnenie v klinickej praxi 4. – 6. 9. 2014 Univerzita Komenského v Bratislave, Farmaceutická fakulta Ulica odbojárov 10, Bratislava

• 9. ZJaZd sFs IX. ZjAZD SLOVeNSKej FARMACeUTICKej SPOLOČNOSTI PRPeRDeDBBeežžNNý PPRROOggRARMAM 4. 9. 2014 (štvrtok): Aktívna účasť: V prípade záujmu o aktívnu účasť (prednáška, poster) 10:00 Aula FaF UK – slávnostné otvorenie kontaktujte doc. RNDr. M. Fulmekovú, CSc., 10:15 Príhovor dekana FaF UK Univerzitná lekáreň, Ružinovská 12, 821 01 Bratislava, 10:30 – 11:30 Úvodná prednáška doc. PharmDr. Mareka [email protected]. Obložinského, PhD. Prednášky: 11:30 – 12:00 Udeľovanie ocenení a vyznamenaní Možnosti prezentačnej audiovizuálnej techniky: 12:00 – 12:30 Príhovory hostí multimediálny dataprojektor, PC s programom MS PowerPoint 14:00 – 18:00 Program 43. konferencia Syntéza a analýza liečiv Rozmery posterov: 100 x 80 cm (výška x šírka) 5. 9. 2014 (piatok): Abstrakty a súhrny (prednášky a postery): 43. konferencie Syntéza a analýza liečiv Kvôli prideľovaniu kreditov Slovenskou lekárnickou komorou je 19. pracovný deň Sekcie prírodných liečiv potrebné, aby každý autor zaslal najneskôr 2 mesiace pred konaním 40. lekárnické dni venované doc.RNDr. Milanovi Lehkému, CSc., akcie stručný abstrakt (cca 100 slov) doc. Fulmekovej. Bez tohto Téma: Onkologické ochorenia, ich prevencia a terapia abstraktu komora nepridelí podujatiu kredity! 18. sympózium z dejín farmácie 31. sympózium o nových liekoch Súhrny treba zaslať/odovzdať najneskôr počas konania samotnej 23. sympózium klinickej farmácie Lívie Magulovej konferencie. Budú uverejnené v časopise Farmaceutický obzor alebo deň Technologickej sekcie Praktické lekárnictvo. 13. Homeopatické sympózium Štruktúra súhrnu: rozsah maximálne 1 strana, podľa pokynov pre prispievateľov do Farmaceutického obzoru/Praktického lekárnictva. 6. 9. 2014 (sobota): V prípade, že autor súhrn neodovzdá a nevyjadrí nezáujem o publikovanie súhrnu, bude uverejnený autorom vopred zaslaný 9:00 – 12:00 Pokračovanie 40. lekárnických dní stručný abstrakt. 12:00 Záver Stručné abstrakty aj súhrny sa posielajú elektronicky vo formePredpokladaný počet kreditov: 15 dokumentu MS Word ako príloha (attachment) e-mailovej správy naKapacita prednáškovej sály (aula FaF UK) je 360 osôb. adresu: [email protected]ácia účastníkov:Uprednostňujte elektronickú prihlášku.Registrácia účastníkov prebieha online do 30. júna 2014 nawww.lekarnickedni.meditrend.skOrganizačno-technické zabezpečenie, registrácia: Prihláška účasti – pasívna účasťFARMI-PROFI, Ivanská cesta 2C, 821 04 Bratislavatel.: +421 2 6446 1555, +421 915 293 610 Meno a priezvisko, titule-mail: lekarnickedni@farmi-profi.sk Číslo v registri SLeK Kontaktná adresaSúčasťou úspešnej registrácie je úhrada registračného poplatku do Ulicastanoveného termínu – 30. júna 2014 Mesto Telefónne číslo (pevná linka, mobil)Registračný poplatok: e-mailová adresa PSČPre členov SFS a zároveň SLeK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 €Pre členov buď SFS alebo SLeK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 €Pre nečlenov SFS alebo SLeK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 €Registrácia na mieste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 €Registračný poplatok je potrebné uhradiť na účet:Názov účtu Slovenská lekárska spoločnosťČíslo účtu VÚB 4532-012/0200Variabilný symbol 14 1017010Konštantný symbol 0308 – pri platbe cez internet bankingV prípade platby iným subjektom (firma, nemocnica) je potrebné podpisuviesť meno osoby/osôb, za ktorú/é bola platba uskutočnená.Potvrdenie o zaplatení registračného poplatku si prosím starostlivo Vyplnenú prihlášku pasívnej účasti môžete odoslať poštou na adresu:uchovajte a v prípade potreby predložte pri registrácii. FARMI-PROFI, Ivánska cesta 2A, 821 04 BratislavaPoplatok zahŕňa účasť na odbornej a spoločenskej časti, program, Prihlásiť sa môžete aj telefonicky, tel.: +421 2 6446 1555, +421 915 293 610,potvrdenia o účasti s kreditovým hodnotením SLeK (za aktívnu alebo prostredníctvom e-mailu na adrese: lekarnickedni@farmi-profi.skpasívnu účasť). Registračný poplatok je nenávratný. prostredníctvom e-mailu alebo online na www.lekarnickedni.meditrend.skUbytovanie: Ubytovanie si každý účastník zabezpečuje sám. marec 2014• Lekárnické Listy® 1

PUbLIcIsTIka •ZDRAVOTNÍCTVOvie PENIAZE využiť lepšiePREČO ŠETRIťV ZDRAVOTNÍCTVE?Hlavným dôvodom, prečo sa šetrív zdravotníctve teraz, je potreba zlepšiťhospodárenie štátu. Na škrty užpristúpila väčšina krajín OECD či EÚ,Slovensko teda nie je žiadnym pionierom.Existujú však aj ďalšie dôvody, prečo jezdravotníctvo dlhodobo tŕňom v oku(nielen) vyberača daní.P ravdivým výrokom je, že objem financií v zdravotníctve Výrazné zaostávanie v efektívnosti nestíha pokryť poskytnutú starostlivosť a často ani za- pridáva k obave o udržateľnosť systému bezpečiť jej adekvátnu kvalitu. Preto na jednej strane opakovane zaznieva volanie po dofinancovaní systému Zdravotnícky sektor na Slovensku od roku 2004 do 2011 rás-zdravotnej starostlivosti. Na druhej strane to nie je to isté, ako tol dvakrát rýchlejšie ako celkové výdavky štátu. Výsledkomtvrdiť, že v systéme zdravotnej starostlivosti je málo peňazí. je, že zdravotníctvo tvorí o štvrtinu väčšiu časť celkových ve-Pravdou je totiž aj to, že ich využitie v zdravotníctve nie je rejných výdavkoch ako je priemer EÚ. Nepozorujeme však ade-efektívne a zdroje vo veľa prípadoch nenachádzajú tých správ- kvátne zlepšenie výsledkov. Ročne u nás predčasne zomrie nanych adresátov. Logicky vyplýva otázka, či by teda v utopickom diagnózy, ktoré sú liečiteľné, dvakrát toľko ľudí ako v krajináchprípade, po odstránení všetkej neefektívnosti, súčasný objem OECD a o pätinu viac ako u susedov z Vyšehradskej štvorky.zdrojov stačil pokryť všetky objektívne potreby kvalitnej lieč- Aj preto rastie stredná dĺžka života Slovákov pomalšie. Podľaby, prevencie a pokroku. Odpoveď na ňu by však vyžadovala toho, koľko peňazí sa do zdravotníctva nalialo, by sa naši oby-množstvo údajov, výpočtov a zhromažďovania dôkazov. vatelia mali dožívať o 2 roky dlhšie. Postupný rast dĺžky doži- tia obyvateľstva však zároveň ohrozuje schopnosť udržať fi- Čo sa však povedať dá je, že systém dopláca najmä na pre- nancovanie systému tým, že spôsobuje zvýšenie dopytu pobytočné kapacity, nadbytočnú spotrebu a zbytočné využívanie zdravotnej starostlivosti. Európska komisia vo svojich dlho-drahšieho, keď sa to dá spraviť lacnejšie. Dôležité je dodať, žeproblémy sú rozložené nerovnomerne, v odlišnej štruktúre a zá-visia od konkrétnej oblasti.Takmer dvojnásobok predčasných úmrtí O dva roky kratší život na liečiteľné diagnózy ako mal objem peňazí priniesť Zdroj: IFP podľa OECD2 Lekárnické Listy®• marec 2014

• Zdravotníctvo vie peniaze využiť lepšie Konsolidácia verejných financií a z nej vyplývajúci tlak na znižovanie verejných výdavkov neobišli ani oblasť zdravotníctva. Napriek tomu, že parlamentom schválený rozpočet nakoniec pridáva do zdravotníctva zhruba 52 mil. eur nad rámec pôvodného návrhu, štát za svojich poistencov v roku 2014 plánuje zaplatiť menej ako vlani. Objem celkových zdrojov v zdravotníctve bude však v období rokov 2014 až 2016 rásť o zhruba 2,5% ročne. Ročné výdavky na laboratóriá na 1 obyvateľa v USD PPPdobých predpovediach očakáva, že dlhšie dožívanie prinesie Slo- blémami, ktoré sú však v systéme rozmiestnené nerovnomer-vensku do roku 2060 výrazne väčšiu záťaž na štátny rozpočet ne, sú prebytočné kapacity, nerovnomerná zamestnanosťako ostatným krajinám EÚ. K obavám o udržateľnosť systému a neopodstatnená spotreba tovaru a služieb. Príkladom, kto-prispieva aj ekonomická realita, v ktorej je priestor pre zvy- rý poukazuje na nadmerné kapacity, je klesajúca obsadenosťšovanie daní a odvodov obmedzený. Väčšie daňové zaťaženie lôžok napriek ich rušeniu.napríklad bráni prílevu zahraničných investícií, no aj rastucelkovej ekonomickej aktivity. Na druhej strane, zúženie roz- Pri pohľade na zamestnanosť máme síce toľko lekárov akosahu hradenej zdravotnej starostlivosti, ako ďalšia alterna- priemer OECD, no problémom je ich veková a kvalifikačná štruk-tíva riešenia, nie je v súčasnosti celospoločenskou témou. túra a nerovnomerné rozmiestnenie. Sestier máme menej, no >Kde sa dá systém zlepšiť?S ohľadom na všetky obmedzenia je teda prirodzenou voľboutlak na to, aby sa peniaze v systéme míňali efektívnejšie. Zá-roveň je to príležitosť priniesť do zdravotníctva pozitívne zme-ny prostredníctvom štrukturálnych reforiem. Notorickými pro-Počet akútnych lôžok na 1000 obyvateľov Využitie lôžok v % za rok Zdroj: OECD marec 2014• Lekárnické Listy®

PUbLIcIsTIka • „Objem financií v zdravotníctve nestíha Počet lekárov a sestier na 1000 obyvateľov pokryť poskytnutú starostlivosť a často ani (rok 2011) zabezpečiť jej adekvátnu kvalitu. Podľa toho, koľko peňazí sa do zdravotníctva nalialo, by sa naši obyvatelia mali dožívať o 2 roky dlhšie.“Zdroj: OECD náš systém diferenciácie stredného zdravotníckeho personálu zaostáva za rozvinutými krajinami. Viac peňazí na obyvateľaZdroj: IFP podľa MZ SRVýrazne odlišné zmeny v produktivite Univerzitných nemocníc ako je priemer OECD dávame na činnosti vyšetrovacích zložiek, v Bratislave (UNB) a Košiciach (UNLP) medzi 2010 a 2012 čo je striedavo spôsobené vysokými cenami a prebytočnými vý- konmi.< Produktivita štátnych nemocníc 4 Lekárnické Listy®• marec 2014 Vďaka socialistickému kultu veľkosti a kvantity sme zdedili dlho- dobé ťažkosti s financovaním lôžkových zariadení. Trinásť štá- tnych univerzitných a fakultných nemocníc nevie ročne spla- tiť záväzky vo výške zhruba 100 mil. eur. Ročne by pritom mohli na prevádzke ušetriť medzi 45 až 50 mil. eur, z čoho väčšina – viac ako 0 miliónov potenciálnych úspor – pripadá na Uni- verzitnú nemocnicu Bratislava. Medzi rokmi 2010 a 2012 sa hos- podársky výsledok zlepšil iba štyrom z týchto nemocníc, čo na- značuje, že pokiaľ majú do roku 2015 dosiahnuť vyrovnané hospodárenie ako plánuje MZ SR, to najťažšie ich ešte len ča- ká. A čas beží. Svetlým príkladom je zlepšenie produktivity v Uni- verzitnej nemocnici L. Pasteura Košice, ktorá popri zníženiu svo- jej kapacity o 260 lôžok a prepusteniu asi 90 zamestnancov dokázala zvýšiť počet hospitalizácií aj operácií. Zvýšená pro- duktivita lekárov a sestier sa viditeľne prejavila na nákladovej efektívnosti. Opačným príkladom je UNB, ktorá prijala v pod- state toľko zamestnancov ako Košická nemocnica prepustila, pričom hospitalizovala a operovala menej. V Bratislave teda na- priek zvýšeniu platov produktivita zamestnancov klesla, a bez zvýšených platieb od poisťovní by bola nemocnica v ešte hor- ších číslach. Na nadmerné kapacity štátnych nemocníc opäť po- ukazuje aj fakt, že po zrušení 100 lôžok sa ich obsadenosť zdvih- la iba o 1%. Ako ďalej? Diskusii o dofinancovaní zdravotníctva by mala predchádzať de- bata o využití úsporného potenciálu v ilustrovaných, no aj v ďal- ších oblastiach. Problémy sú všade, ibaže v rôznej štruktúre a ne- dá sa argumentovať všeobecne a čierno-bielo. Kroky, ktoré môžu zlepšiť systém a nastavenie motivácií v ňom, sú zachytené v Stra- tegickom rámci v zdravotníctve a Národnom programe reforiem. Ministerstvo zdravotníctva plánuje v horizonte do roku 200 niekoľko pokrokových zmien v procese liečby, ministerstvo fi- nancií sa zase sústredí na zlepšenie súladu ohodnotenia s efek- tívnosťou a rastom produktivity. Spoločným cieľom oboch rezortov je zabezpečiť krátkodobú a dlhodobú udržateľnosť najmä zlepšením finančného riade- nia a hospodárenia poskytovateľov a optimalizáciou siete ne- mocníc. Značný úsporný potenciál sa dá očakávať aj od kom- binácie zavedenia eHealth, zjednotenia liečebných postupov a lepšej integrácie poskytovania zdravotnej starostlivosti exis- tujúcimi druhmi zariadení. Spomenuté kroky ponúkajú pozitíva pre všetkých zúčast- nených. Odstránením neefektívnosti sa vytvorí priestor pre fé- rovejší systém a uvoľnené financie by následne mali smerovať do odmeňovania produktivity a efektívnosti a do obnovy fyzickej infraštruktúry zdravotníctva. Michal Zajíček, MSc. Inštitút finančnej politiky MF SR

• In memorIanRNDr. PhMr. František Arendárčik* 28. 2. 1928 † 12. 2. 2014Dňa 12. 2. 2014 nás v Košiciach navždy opustil vo veku nedožitých 86 rokovpán RNDr. PhMr. František Arendárčik. Narodil sa 28. 2. 1928 v Spišskej Novej Vsi, kde poukončení základnej školskej dochádzky a štúdiu na gymnáziu maturoval v roku 1947. Po 1-ročnejašpirantskej praxi urobil v roku 1948 tirocinálne skúšky, a tým bol prijatý na univerzitnélekárnické štúdium na Farmaceutickej fakulte UK v Bratislave. Štúdium farmácie ukončilv roku 1952 ako magister farmácie. Svoju prax začal ako lekárnik asistent v Spišskej Novej Vsia Krompachoch. 1. 8. 1956 bol menovaný do funkcie vedúceho lekárne v Michaľanoch pri Trebišove,kde v ťažkých podmienkach so svojou manželkou pomaly vytvoril krásnu a kvalitnú lekáreň. Tam pracoval17 rokov. 15. 2. 1973 prevzal funkciu vedúceho lekárnika Nemocničnej lekárne L. Pasteura v Košiciach, kdepracovalo 72 pracovníkov na 5 oddeleniach. Tento veľký kolos ľudí, ale aj problémov, sa mu podarilo úspešne viesť až do roku1990. Po roku 1990 pracoval a pomáhal zakladať viaceré súkromné lekárne. 5. 6. 1996 – po rozdelení nemocničnej lekárne – otvorila prevzal do svojich rúk súkromnú verejnú lekáreň pod názvom Lekáreň Juh. Túto verejnú poliklinickú lekáreň postupne vybavilmoderným technickým a vecným vybavením, aby disponovala všetkým, čo jej patrí k plnej spokojnosti pracovníkov. V tejto lekárnipracoval až do posledných chvíľ svojho života. RNDr. PhMr. František Arendarčík absolvoval atestáciu I. stupňa v roku 1966, doktorátz prírodných vied vo vednom odbore farmácia získal v roku 1970 na Farmaceutickej fakulte UK v Bratislave obhajobou dizertačnejpráce na Katedre farmakológie a toxikológie. Atestáciu II. stupňa z lekárenstva získal v roku 1979 v Bratislave. RNDr. PhMr. FrantišekArendarčík sa okrem odbornej praxe v lekárenstve venoval odborárskej práci KUNZ v Košiciach a práci v Československom červenomkríži. Za svoju čestnú a svedomitú prácu bol veľakrát ocenený rôznymi rezortnými vyznamenaniami ministerstva zdravotníctva a v roku1985 aj štátnym vyznamenaním. RNDr. PhMr. František Arendarčík svojou svedomitou prácou 60 rokov odovzdával skúsenosti svojimkolegom a stále ich viedol k tomu, že ak chce človek niečo dokázať, musí sa farmácii oddať celou dušou a telom. Svojou prácou zanechalhlbokú a nezmazateľnú stopu v slovenskej farmácii.Česť jeho pamiatke.Rodina a kolektív Lekárne Juh v Košiciach doc. RNDr. Marián Žabka, CSc. * 16. 8. 1951 † 8. 1. 2014 Začiatok roku 2014 bol pre Katedru galenickej farmácie FaF UK fatálny. Dozvedeli sme sa, že vedúci našej katedry – doc. Marián Žabka – skonal večer vo svojej pracovni nad rozpracovanou publikáciou vo veku 62 rokov. Život sa s ním nemaznal. Keď mal 2 roky, zomrel mu otec, celá starostlivosť o malého chlapca ostala na pleciach matky a starých rodičov. Musel tvrdo pracovať a sám sa prepracovať až do Bratislavy, kde začal študovať na FaF UK v Bratislave. Štúdium ukončil v roku 1974 a dostal ponuku pracovať na KGF. Bol náročný na seba aj svojich spolupracovníkov. Vedecký titul CSc. získal v roku 1983 a hodnosť docent v odbore galenická farmácia v roku 2005. Vo funkcii vedúceho katedry riadil katedru pevnou rukou, snažil sa vytvoriť prostredie, v ktorom je možné zvládať náročnú pedagogickú prácu v slovenskom aj anglickom programe, v magisterskom aj bakalárskom štúdiu. Vždy si našiel čas aj pre vedeckú prácu, spolu s diplomantmi a doktorandmi pracoval na výskume liekov tretejgenerácie. V tejto súvislosti spolupracoval s najlepšími technológmi v Európe, zúčastňoval sa rôznych konferencií s vyžiadanýmiprednáškami, pripravoval technologickú konferenciu, ktorá sa mala konať v roku 2014 a v tejto súvislosti zabezpečoval účasť váženýchkolegov zo zahraničia. V roku 1980 – 1981 bol na študijnom pobyte v Zürichu, na ETH (Faculty of Pharmacy, Swiss Federal Instituteof Pharm Technology). Od roku 1998 bol členom Francúzskej farmaceutickej spoločnosti APG (Paríž), bol zakladajúcim členomEurópskej asociácie pre farmaceutickú technológiu (Berlín), European Association of Pharma Biotechnology v roku 2001. Dostávalpravidelné pozvania na stretnutia expertov pre Colloidal Drug Delivery Systems v Berlíne od roku 1995. Bol spolugarantomPhD. štúdia a členom odborovej komisie pre obhajobu doktorandských prác v odbore farmaceutická technológia na FaF UKv Bratislave, Hradec Králové a VFF v Brne. Bol členom vedeckej rady FaF UK v Bratislave, členom redakčnej rady časopisuFarmaceutický obzor.Milý Marián, chceme sa Ti aj touto cestou poďakovať za všetko, čo si robil pre farmáciu a pre našu katedru.Chýbaš nám, ale nezabudneme… Česť Tvojej pamiatke.doc. RNDr. Katarína Ducková, PhD.Katedra galenickej farmácie FaF UK Bratislava marec 2014• Lekárnické Listy® 5

PUbLIcIsTIka •SPOLOČNÝ wORKSHOPčeských, poľských a slovenskýchštudentov farmácie Pred vyše rokom sa v Hradci Králové konal spoločný projekt slovenských, českých a poľských študentov farmácie pod názvom Leaders in Training. V dňoch 21. až 24. marca sa tento projekt zopakoval aj tento rok. S novým názvom Slovak-Polish-Czech Leadership Camp, no s rovnakým nadšením prebiehal tentoraz v poľskom Krakove.SPC Leadership Camp Cracow je cia študentov farmácie) a IPSF (Interna- Úloha to nebola ľahká, väčšina z nás sa do niekoľkodňový workshop v tzv. tional Pharmaceutical Students’ Federa- rolí skutočne vžila, čo prinieslo množstvo soft skills. Nezaoberá sa priamo tion – Medzinárodná federácia študentov vtipných momentov. farmaceutickými témami, ale ko- farmácie). Vždy večer nasledoval spolo-munikáciou na verejnosti, prácou v tíme, čenský program a prehliadka starobylého Samotná úloha samozrejme môže znieťkonfliktným manažmentom či koučova- Krakova. prosto, no jedným z jej hlavných cieľov jením. Celý prebieha v angličtine, za kaž- naučiť človeka dopracovať sa k výsledkudú krajinu sa zúčastňuje desať študentov, Medzi workshopy, ktoré by som vy- aj vtedy, ak nie všetci členovia tímu zod-ktorých úlohou je počas niekoľkých dní zdvihol, rozhodne patrí workshop v kou- povedajú ideálnym parametrom. Na závernazbierať čo najviac skúseností, ktoré čovaní. Na začiatku sme dostali istý teo- si každý z nás vyplnil Belbinov osobnos-môžu aplikovať vo vedení domácich štu- retický základ, a tak sme mali možnosť si tný test, aby aspoň trochu poodhalil prav-dentských organizácií a neskôr, samo- koučovanie na sebe navzájom vyskúšať. du, aký typ člena tímu pravdepodobne za-zrejme, v profesionálnom živote. Jeho Až počas samotného praktizovania si stáva.hlavnou výhodou je to, že na jednotlivých uvedomíte, že nejde o jednoduchú vecworkshopoch sa vyžaduje aktivita od a človek musí výborne ovládať mnohé ko- Komunikovať musíkaždého účastníka, každý sa musí k téme munikačné zručnosti, aby dokázal osobu vedieť aj farmaceutvyjadriť a obvykle prichádza na záver sku- naviesť k riešeniu problému bez toho, abypina spoločne. jej ho sám povedal – čo je jeden z princí- Medzi témy SPC patrilo rovnako aj naučiť pov koučovania. sa rozvrhnúť prípravu veľkého podujatia.O program bolo Slovenská delegácia v zložení Michaela Dokážete postaviť Barkociová, Milan Berstling, Matej Broz-postarané man, Martin Dragún, Peter Horenitzký, šarkana? Andrej Klič, Nina Mačugová, Lucia Ma-My, študenti zo Slovenského spolku štu- túšková, Veronika Mitašová a Peter Šišov-dentov farmácie z Farmaceutickej fakul- S veľkým ohlasom sa stretol aj workshop ský sa vrátila do Bratislavy v pondelokty UK v Bratislave, sme pricestovali po vy- na tému Group Dynamics. Jeho podsta- neskoro večer, no plná zážitkov a novýchše šesťhodinovej ceste do Krakova až tou boli osobnostné typy, s ktorými sa mô- skúseností.večer. Unavení sme však rozhodne neboli. žete stretnúť počas práce v tíme (team-Záver prvého dňa totiž patril interaktív- worker, tzv. pracant, coordinator, plant, Aj tento typ workshopov je pre farma-nym hrám, ktorých cieľom bolo vzájom- ktorý prichádza často s nerealistickými, ceuta prínosom. Človek musí pri väčšinene sa spoznať a odbúrať napätie. no zároveň progresívnymi nápadmi, sha- úloh v zamestnaní spolupracovať s inými per, ktorý nemá problém postaviť sa za ľuďmi a nakoľko je každý z nás iný, nie Nasledujúce tri dni už patrili sériám svoj názor a bojovať oň či mnohé ďalšie). vždy vieme s druhými ľuďmi správne jed-workshopov. Deväť hodín denne sme nať. Tento workshop má potenciál vás totrávili v tréningovom centre v starom mes- Každá skupina študentov dostala za naučiť, rovnako aj podporiť sebavedomiete Krakova. O vedenie jednotlivých works- úlohu postaviť papierového šarkana. Ma- pri komunikácii v angličtine, a tým po-hopov sa starali noví, ale aj skúsení tré- teriál potrebný k stavbe sme mali k dis- vzbudiť človeka v zúčastňovaní sa naneri EPSA (European Pharmaceutical pozícii, no pred začiatkom dostal každý na dlhších cudzojazyčných programoch:Students’ Association – Európska asociá- lístku svoju úlohu v tíme, o ktorých sme Erasmus, SEP či stáží, ktoré sú pre kaž- ale vzájomne nevedeli. Niekto mal pred- dého študenta jedinečným prínosom. Za stavovať odborníka na stavbu šarkanov podporu podujatia ďakujeme Farmaceu- s 20-ročnou praxou, niekto mal zháňať no- tickej fakulte UK v Bratislave. vé materiálové a personálne zdroje, niek- to mal prichádzať s nerealistickými ná- Peter Šišovský padmi, ktoré nikdy neaplikuje alebo nedotiahne do konca. Cieľom bolo zvlá- Slovenský spolok študentov farmácie dnuť postaviť šarkana za časový interval. foto: archív SSŠF a Młoda Farmacja6 Lekárnické Listy®• marec 2014

• PUbLIcIsTIkaPlesali sme tretieho ročníka z rúk pani prorektorky a pána prorektora vzal symbol prelome-Tradičné prelomenie polovice štúdia opäť rozvírilo nia – tabletu. Na znak ukončenia prvejprach na pôde našej univerzity. Tretiaci sa rozhodli polovice štúdia sa táto obrovská tabletatúto udalosť patrične osláviť. Päťsemestroví prelomila na dve časti. Garant študijné-„skoromagistri“ pozvali svojich budúcich kolegov, ho programu Farmácia prof. MVDr. Ja-priateľov, vyučujúcich a priaznivcov farmaceutického roslav Legáth, CSc. predniesol slávnostnýumenia na ples, ktorý sa po mesiacoch príprav konal prípitok. Nasledoval otvárací valčík večera,7. marca 2014. Odbilo šesť hodín, Domom umenia sa kde sa naši vzácni hostia stali na okamihrozozvučala hudba a sála zrazu stíchla. tanečnými partnermi tretiakov.Štvrtý prelomový ples farmaceutov Príhovor moderátorky, povzbudivé slo- Po skvelej večeri sa nám predstavila ta- opäť pritiahol pozornosť nielen vá pani prorektorky UVLF prof. MVDr. Ja- nečná škola Milana Plačka v prevedení študentov farmácie, ale aj ab- ny Mojžišovej, PhD. nás všetkých naladili skvelého páru, ktorý nás inšpiroval ta- solventov tohto študijného pro- na tú správnu frekvenciu a s veľkým po- nečnými kreáciami. Keď si za obrovskégramu a záujem širšej verejnosti. Lístky tleskom sme privítali vzácneho hosťa koncertné krídlo sadol náš ďalší hosťboli vypredané a program do detailov pri- MUDr. Richarda Rašiho, PhD., MPH, pri- Marek Bystran a jeho ruky sa rozbehli popravený. Vďaka Univerzite veterinárske- mátora mesta Košice. A potom to začalo. bielo-čiernych klávesoch, zostali smeho lekárstva a farmácie v Košiciach a Slo- Akt „tabletkovania“, kde si každý študent všetci v tichosti a úžase počúvať úžasnévenskej lekárnickej komore sme mohli aj tóny tohto hudobného virtuóza.tento rok oslavovať v jednej z najkrajšíchsál v Košiciach s perfektným kolektívom Naladení vystúpeniami sme obsadilipracovníkov. parket na zbytok noci. DJ Juraj Gabzdil sa postaral o ten správny podklad, pred polnocou nám zahrala aj úžasná ľudová hudba Sabinovčan. Polnočná tombola potešila skvelými cenami. Bezprostredná zábava vládla až do ranných hodín, od- chádzali sme vyčerpaní, no neskutočne šťastní. Všetko ubehlo veľmi rýchlo, šaty sú opäť odložené v skrini, nohy už oddých- nuté. Ponorení do študentských povinnos- tí a oblečení v bielych plášťoch sa bude- me ešte dlho v myšlienkach vracať k tej noci a pri skladaní aparatúry na cvičení sa nenápadne usmievať. Nech nám ten po- cit vydrží čo najdlhšie. Aspoň do ďalšie- ho plesu ;) Za Spolok košických študentov far- mácie ďakujeme aj našim farmaceutickým kolegom z Hradca Králové, Brna a Bra- tislavy za ich návštevu u nás na východe. Anna Kostková Spolok Košických študentov farmácie foto: archív SKŠF marec 2014• Lekárnické Listy® 7

na ZáVer…• VydaVateľ: SYMPÓZIUM edufarm, spol. s r. o. nová rožňavská 3, 831 04 bratislava 3 a všeobecné zhromaždenie PGEU adresa redakcie: 16. – 17. jún 2014 nová rožňavská 3, 831 04 bratislava 3 Sheraton Hotel Bratislava, Slovakia ŠéFredaktOr: mgr. Peter krajčovič Stretnutie absolventov FaF UK v Bratislave, [email protected] ktorí študovali v rokoch 1969 – 1974 JaZykOVá kOrekcia: sa uskutoční 13. júna 2014 o 18 hod. mgr. mária majirošová v hoteli ECHO, Prešovská 39, 821 08 Bratislava redakčná rada: Stretneme sa najprv pred budovou Farmaceutickej fakulty UK, Predseda redakčnej rady: Odbojárov 10 o 16,30 hod. Pharmdr. Tibor cZUĽba Účastnícky poplatok pošlite zloženkou do 15. 5. 2014: Prezident sLek pre SR: 35 Eur pre ČR: 960 Kč členovia redakčnej rady: Pharmdr. ondrej sUkeĽ PharmDr. Ružena Ralbovská Mgr. Jana Dvořáčková 1. viceprezident sLek Lekáreň Galena, Komenského 997 ul. J. Suka 93/32 rndr. Tomislav JUrIk, csc. 90873 Veľké Leváre 67401 Třebíč člen Prezídia sLek Možnosti ubytovania – zabezpečenie individuálne: • hotel ECHO*** tel: +421(0)917324 622 - stretnutie (www.hotelecho.sk) Pharmdr. Štefan krchŇák • hotel NIVY***(www.hotelnivy.sk) • penzión Nova*** (www.pension-nova.sk) člen Prezídia sLek • hotel SET Bratislava**** (www.hotelset.sk) Pharmdr. Peter sTanko Z dôvodu ukončenia prevádzky predáme člen Prezídia sLek ZARIADENIE LEKÁRNE doc. Pharmdr. Juraj sÝkora, csc. – nábytok, prístroje, pokladne… člen Prezídia sLek Všetko kvalitné a zachovalé. Naozaj výhodne! Pharmdr. Peter mIháLIk Tel.: 0905 90807 Podrobné info a ceny na www.heliabb.sk hlavný odborník mZ sr pre lekárenstvo a člen rady sLek Autorské práva sú vyhradené. Akékoľvek rozmnožovanie časti alebo celku textov, fotografií, grafov akýmkoľvek spôsobom, v slovenskom, ale aj v inom jazyku bez písomného súhlasu autora a vydavateľa je zakázané. Vydavateľ nezodpovedá za pravdivosť informácie zverejnenej v inzercii prof. Pharmdr. Ján kYseLoVIč, csc. a za klamlivú reklamu alebo porovnávaciu reklamu. Inzerciou je oznámenie uverejnené v Lekárnických listoch za odplatu alebo inú protihodnotu. Vydavateľ si vyhradzuje právo neuverejniť inzerciu, ktorá je v rozpore so záujmami vydavateľa a/alebo jeho jediného spoločníka. O odmietnutí katedra farmakológie a toxikológie FaF Uk takejto inzercie je povinný bezodkladne informovať objednávateľa. Vydavateľ si vyhradzuje právo označiť inzertnú stranu i inzerát vhodným slovným v bratislave spojením, skratkou, číselným označením alebo ich kombináciou. Vydavateľ si vyhradzuje právo na skrátenie a formálnu úpravu textu, ako aj na jeho jazykovú úpravu. Vydavateľ si tiež vyhradzuje právo na umiestnenie inzercie, pokiaľ nebolo dohodnuté ich umiestnenie so zadávateľom. prof. rndr. Viliam FoLTán, csc. vedúci katedry organizácie a riadenia farmácie FaF Uk v bratislave doc. rndr. magdaléna FULmekoVá, csc. prednostka Univerzitnej lekárne FaF Uk v bratislave prof. mVdr. Jana moJŽIŠoVá, Phd. prorektorka pre výchovno-vzdelávaciu činnosť UVLF v košiciach prof. mVdr. Jaroslav LeGáTh, Phd. prorektor pre vedecko-výskumnú činnosť a zahraničné styky UVLF v košiciach Pharmdr. František Tamer vedúci katedry lekárenstva a farmaceutickej technológie UVLF v košiciach mUdr. mária kUnIakoVá členka rady sLk Pharmdr. stanislav haVLíček člen Predstavenstva čLnk GraFická úpraVa: erik PIeTrIk ePG [email protected] FOtO: autori; ©samphotostock.cz; european Parliament; freerangestock tLač a distribúcia: doLIs, spol. s r. o. dostojevského rad 1, 811 09 bratislava mk sr – eV3025/09 Issn 1335-5821 mesačník Ičo 35 714 433 nePredaJnÉ Uzávierka materiálov je 20. marca 2014 číslo vychádza 27. marca 20148 Lekárnické Listy®• marec 2014