ANI Anestesia

conMtredliaSspméoytNerjviasAlou.tóenmadpsrelAN IOCTUBREDE2021VOL.4 ÍNDICE DE ANALGESIA Y NOCICEPCIÓN

¿Qué es ANI??sareléuQ¿ ¿Realmente es dolor? Frecuencia cardíaca vs Variabilidad de la Frecuencia Cardiaca ¿Qué controlamos? Beneficios Clínicos ¿Quién tiene mayor beneficio con ANI? Nuestros productos Para el aburrimiento

¿QUÉ ES ANI? ANI viene del acrónimo de: Índice de Analgesia y Nocicepción esta tecnología tiene como propuesta de valor el medir el sistema nervioso autónomo para controlar el estrés y mejorar los resultados. A través de la Variabilidad de la Frecuencia Cardiaca (VFC) podemos obtener la información del Sistema Nervioso Autónomo, filtrarla y a partir del Sistema Nervioso Parasimpático obtener un índice que refleje el balance de analgesia del paciente permitiendo a los médicos titular la analgesia y tener un óptimo control de la respuesta al estrés dentro de una cirugía o en la estancia del paciente en terapia intensiva.

¿REALMENTE ES DOLOR? El manejo del “Dolor” es realmente el control del Estrés. Ya sabemos que la definición de Dolor de acuerdo a la IASP es: Una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con daño tisular real o potencial, o descrita en términos de dicho daño. Por otro lado tenemos que la nocicepción es un proceso neuronal mediante el cual se codifican y procesan los estímulos potencialmente dañinos contra los tejidos. La detección del ESTRÉS activa diversas respuestas autonómicas y también puede resultar en una experiencia subjetiva de dolor. -Detección del estrés 1.En un paciente inconsciente no existe la percepción del dolor, pero el cuerpo sigue percibiendo el estrés al que es sometido. 2.Esta percepción del estrés se presenta una respuesta del SNA ante esto. 3.Esta detección del estrés no se puede monitorizar a través del cerebro. Es importante controlar la respuesta al estrés debido a que puede generar: Hiperalgesia Daño debido a la neuro plasticidad del cerebro Dolor Neuropático

Frecuencia cardíaca vs Variabilidad de la Frecuencia Cardiaca Es importante tener en cuenta las definiciones de estos dos conceptos: Frecuencia Cardiaca (FC): La FC mide el número de latidos por minuto (LPM). Variabilidad de la Frecuencia Cardiaca (VFC): La VFC mide los cambios en tiempo (o variabilidad) entre latidos sucesivos, esto es medido en ms. A continuación les compartimos un ejemplo: Donde tenemos dos pacientes que tienen la misma frecuencia cardiaca, sin embargo uno de ellos tiene una VFC menor lo cual nos dice que su SNA simpático está predominando indicando estrés en el paciente. Por otro lado nuestro segundo paciente que cuenta con un valor mayor en su VFC nos habla de que su SNA parasimpático está predominando, encontrándose en un estado de confort.

¿Quécontrlams? A través del análisis del la VFC se pueden definir tres áreas de actividad del Sistema Nervioso Autónomo: Muy Bajas Frecuencias: actividad endocrina y termorregulación.​ Bajas Frecuencias: actividad barorrefleja y representan tanto al Simpático como al parasimpático.​ Altas frecuencias: representan al Sistema Nervioso Parasimpático. Frecuencias que representan el SNA Gracias a la tecnología de ANI podemos tener el control del estrés del paciente para poder mantenerlo en un estado de confort durante los procedimientos, dentro la estancia en la recuperación y terapia intensiva. Así podemos evitar los efectos de la infra dosificación y sobre dosificación:

¿CómoANIayudcontrlaesé? El monitor nos ofrece información muy importante durante el transcurso en el tiempo del procedimiento o estancia del paciente, es así como podemos interpretar: Gráfica de tendencias Índice del ANI Medio Gráfica del comportamiento de Promedio de los últimos 2 los índices medio e instantáneo minuto. A partir de este valor se a lo largo del tiempo. puede titular la analgesia del paciente. Este se debe mantener Gráfica de Tono dentro del rango de 50/70 para mantener la estabilidad hemodinámica. parasimpático Índice del ANI En está se puede comprobar la predominancia del tono Instantáneo parasimpático o simpático. Corta Índice que refleja segundo a amplitud y frecuencia en las segundo la respuesta inmediata ondas refleja predominancia del ante los estímulos y el estrés parasimpático, baja frecuencia y quirúrgico. A partir de este larga amplitud refleja índice se puede predecir una predominancia del simpático. respuesta hemodinámica derivada de nocicepción si se mantiene un decremento de manera constante. ECG del paciente Indicador de energía Aquí se puede comprobar que Este indicador refleja el nivel de se esté obteniendo una clara señal. Se requiere una onda R de actividad total del sistema buena amplitud partiendo de la señal se inicia la monitorización nervioso autónomo del paciente. de la VFC. Calidad de Señal Permite observar la diferencia A través de este indicador se puede comprobar que entre paciente consiente e los sensores están bien colocados y/o que no tenemos interferencias o artefactos. Color verde inconsciente, activación indica buena señal, color rojo indica una mala calidad de señal. simpática o respuesta ante fármacos. Interpretación ANI 100 Posibilidad de disminuir la 70 administración de 50 opioides Telephone Intervalo óptimo +123-456-7890 Analgesia adecuada 0 Probabilidad de una reacción hemodinámica en los Esimgpuaoieisnlibteilsidmadinduetos, [email protected] necesidades analgésicas

La tecnología ANI nos da cuatro principales beneficios:BenficosClí ANTICIPAR LAS TITULACIÓN DE REACCIONES ANALGESICOS HEMODINÁMICAS MEJORAR EL DOLOR DIAGNOSTICAR LA POSTOPERATORIO ETIOLOGÍA DEL EVENTO HEMODINÁMICO Demostración de #ANI en #QX, este es un caso en cirugía de descompresión lumbar en un paciente masculino de 73 años con antecedentes de hipertensión. Bajo Anestesia General con bolos de fentanilo, propofol y dexmetomidina. En este video podemos observar en las tendencias de #ANI el momento de la intubación y de la administración de los bolos de fentanilo, la Dra. siguió nuestras recomendaciones pudiendo observar el beneficio de la anticipación a los eventos hemodinámicos.

¿QUIÉN TIENE MAYOR BENEFICIO CON ANI? Los sensores de ANI se pueden utilizar en pacientes a partir de 2 años de edad, sin embargo los pacientes que obtienen un mayor beneficio de la tecnología son los siguientes: La colocación del sensor es muy sencilla, posicionamos el sensor de la siguiente manera (se puede reposicionar como lo indica las imágenes): Sensor más grande debajo de la clavícula derecha V1 Sensor más pequeño en el ápice cardíaco V5 o V6. IMPORTANTE Limites de uso: pacientes con ritmo sinusal, marcapasos, marcapasos fijo, presencia de apnea, medicamentos que interfiera con el arco reflejo parasimpático (atropina, efedrina), bomba de circulación extra corpórea.

NUESTROPDUCTOS MONITOR ANI V1 MONITOR ANI V2 MÓDULO MOC-9 Compatible con monitor Root de Massimo SENSOR ANI

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Sopadeltrs Palabras: Quirófano Nocicepcion SNA Estrés Conduit Atropina Life Dexme ANI Lido UCI VFC Parasimpático Simpático Propofol Fentanilo Efedrina

¿QUÉ LEER?PARELBUIMNTO Intraoperatorio \"Analgesia índice de Nocicepción\" - Guiado Fentanilo Administración durante la anestesia con sevoflurano en Lumbar. Un ensayo clínico En este articulo vas a poder encontrar uno de los beneficios que nos ofrece la tecnología de ANI, el cual es el mejorar el dolor postoperatorio. Validación de técnicas innovadoras para el monitoreo de la nocicepción durante la anestesia general. En donde podemos ver que ANI son mediciones superiores en cuanto a sensibilidad, especificidad al momento de detectar un estimulo nociceptivo. Conduit Talk \"Hablando con los expertos\" Mesa de debate ANI en UCI En donde a través de nuestro canal de YouTube podrás ver esta interesante mesa de debate en donde 3 médicos comentan el uso de la tecnología en las Terapias Intensivas.

¡Hasta la próxima edición! Gracias a la participación de: Lady Viviana Mayor Everardo Severiano Dulce Pérez Edición dedicada a Corporativo Ángeles