Airway management

ขอ หามและขอควรระวงั● Aspiration จากภาวะ Full stomach● ภาวะทม่ี ีอันตรายตอ Laryngotrachea, Maxillofacial injury● มีการอดุ ก้นั ทางเดนิ หายใจเชน เนอื้ งอก ส่ิงแปลกปลอม● Coagulopathy

การเตรยี มอปุ กรณใ สท อชวย● Bag-valve-mหasาkย(BใVจM) resuscitator● Reservoir bag● อุปกรณใหออกซเิ จน● อุปกรณเฝา ระวัง EKG, Oxygen saturation● อปุ กรณในการดดู เสมหะ● Laryngoscope & Blade● Endotracheal tubes● Stylet● Syringe 10 ml

● พลาสเตอรย ึดทอ ชวยหายใจ● Stethoscope● KY jelly● ยาชาชนิดพน Topical● Magill forcep● Endotracheal tubes สว นใหญเ ลอื กขนาด ที่ใสเ ลก็ กวา ใสทางปาก 0.5 mm ● ผูชาย ใชขนาด 7.5 - 8 ● ผหู ญิงใชขนาด 7 - 7.5

การเตรยี มผูปวยและสิง่ อปุ กรณ● ตดิ อุปกรณเฝา ระวงั EKG, Oxygen saturation● ตรวจเชค็ อุปกรณต า งๆพรอมใช เชน ET cuff วาไมม รี ั่ว, ไฟ Laryngoscope & Bladeสอ งสวา งดี, อปุ กรณในการดดู เสมหะ พรอมใชงาน● เลือกขนาดทอ หลอดลมคอทีเ่ หมาะสม โดยคาํ นวณจากสตู ร ETT Size = อายุ (ป) / 4 + 4● ประเมินทางเดินหายใจผูปว ย เชน ชอ งปาก ฟน การเคล่อื นไหว ของคอ ถาประเมินวา อาจใสทอหลอดลมคอลําบากใหใ ส Stylet พรอมทั้งใสเ จลหลอ ล่ืนในทอใหเรียบรอ ย● จัดผูป วยในทานอนหงาย หนุนหมอนบรเิ วณทายทอยสูงประมาณ8 - 10 ซม. กรณี C spine injury หามขยบั คอผูปว ยหาม Hyperextension● ดูดเสมหะ,เลอื ดและกําจดั สิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจผปู ว ย● ใหผปู ว ยสดู ดมออกซิเจน 100 % นานอยางนอ ย 2-3 นาที

OROTRACHEAL TUBE

RAE TUBE

Double lumen tube Ian Calder, Core topics in airway management, 1 st ed, 2005.

Laser tubes Ian Calder, Core topics in airway management, 1 st ed, 2005.

Microlaryngeal tube Ian Calder, Core topics in airway management, 1 st ed, 2005.

Laryngectomy tube Ian Calder, Core topics in airway management, 1 st ed, 2005.

LARYNGOSCOPIC BLADE

McCoy laryngoscope

Video Laryngoscope

Video Laryngoscope



Airtraq

Airtraq intubation

Bullard laryngoscope



Sniff position





Scissors maneuver

ENDOTRACHEAL INTUBATION

ENDOTRACHEAL INTUBATION



Bimanual laryngoscopy (external laryngeal manipulation)

Laryngoscopic view

Laryngoscopic view Cormack and Entire gLloethtaisnes.een Only posterior glottis seen Only epiglottis seen Even glottis not seen

MODEL INTUBATION

INTUBATION

Portex intracuff pressure monitor

Awake intubation

Sellick maneuver

Indications for Awake Intubation● Risk for aspiration● May be difficult mask ventilation● Unlikely to need or tolerate anesthetic drug● To confirm intact neurological function after intubation● To allow pt. to position themselve after intubation



High flow O2 mask with Induction & Succinyl & Cricoid bag Pressure Intubation Inflating cuff Breath sound checking Off Cricoid pressure 03Rapid Sequence Induction with Cricoid pressure

Topical local anesthetic agent

Intubation using stylet Intubation using a bougie



Frova



ภาวะแทรกซอนจากการใสทอชว ยหายใจ● Hypoxemia● Hypercarbia● Aspiration● ใสทอชว ยหายใจเขา หลอดอาหาร (Esophageal intubation)● ใสท อ ชว ยหายใจเขา ปอดขวา (Endobronchial intubation)● หัวใจเตน ผิดจังหวะ● เพิ่มความดนั ในกระโหลกศรี ษะ● อนั ตรายตอฟน เชน โยก หัก● Hypertension● Arytenoid cartilage displacement● อนั ตรายตอ C spine injury มากขน้ึ

Complications ofTracheal Intubation

Risk factors for difficult intubation

Difficult Airway Algorithm

Title goes here



Basic algorithm of the Difficult Airway Society (DAS) guidelines