http://m.sgh.com.sg/lighternotes/Stories/PublishingImages/2016%20May %20-%20Dec/11_Nov%202016/Speech%20Therapy/tracheostomy.jpg https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/e/ed/Tracheostomy_NIH.jpg Suttichit phumivadhana
https://image.slidesharecdn.com/radicalneckdissection-111013110154-phpapp02/95/radical- http://gs.amegroups.com/article/viewFile/2960/3882/13252 neck-dissection-12-728.jpg?cb=1318503812 Suttichit phumivadhana
ตวั อย่างขอ้ วินิจฉยั การพยาบาลผู้ใหญ่ทม่ี ีความผิดปกตขิ องช่องปากและช่องคอ ปวดเน่อื งจากมกี ารติดเชือ/เนอื เย่ือชอกชา การระบายอากาศไม่มีประสทิ ธิภาพ เนอ่ื งจากภาวะอดุ กนั ทางเดินหายใจ Impair gas exchange เนอื่ งจากการระบายอากาศไมม่ ปี ระสทิ ธิภาพ เสย่ี งตอ่ การไดร้ บั สารอาหารไม่เพยี งพอ เนื่องจากมคี วามผิดปกตเิ กีย่ วกบั การกลนื /การเจบ็ ป่วยเรือรัง/ การกลนื ผดิ ปกติ เส่ยี งต่อการสาลกั เนอ่ื งจากมีความผิดปกตเิ กี่ยวกบั การกลืน การส่ือสารไมม่ ีประสิทธิภาพ เนือ่ งจากมคี วามผดิ ปกตเิ กย่ี วกบั การพูด อารมณเ์ ปล่ยี นแปลง เนือ่ งจากไมส่ ามารถสอ่ื สารไดอ้ ยา่ งมปี ระสิทธิภาพ Suttichit phumivadhana
ตัวอย่างข้อวินิจฉยั การพยาบาลผใู้ หญท่ ่มี คี วามผดิ ปกตขิ องช่องปากและชอ่ งคอ • วติ กกังวลเน่ืองจากสญู เสียภาพลกั ษณ์ • ผูป้ ่วยมคี วามวติ กกงั วล เนอ่ื งจากขาดความรู้เกยี่ วกบั การปฏบิ ัตติ ัวท่ีบ้าน • ผูด้ แู ลมคี วามวิตกกงั วล เนื่องจากขาดความรู้เกยี่ วกบั การดแู ลผู้ป่วยที่บ้าน Suttichit phumivadhana
กระบวนการพยาบาลผใู้ หญ่ทม่ี คี วามผิดปกตขิ องชอ่ งปากและช่องคอ • การพยาบาลดา้ นรา่ งกาย • การพยาบาลด้านจิตสังคม และจติ วิญญาณ • การพยาบาลเพอื่ สง่ เสรมิ และฟน้ื ฟสู ภาพ • พหวุ ฒั นธรรมกับการพยาบาล Suttichit phumivadhana
การพยาบาลผ้ใู หญ่ทม่ี คี วามผิดปกติของช่องปากและชอ่ งคอ การระบายอากาศไมม่ ปี ระสทิ ธิภาพ เนื่องจากภาวะอุดกันทางเดินหายใจ Impair gas exchange เน่อื งจากการระบายอากาศไม่มีประสทิ ธภิ าพ - ดูแลใหไ้ ดร้ บั ออกซเิ จน - นั่งศรี ษะสงู - ดดู เสมหะ/นาลาย - กระตุ้นให้ผปู้ ว่ ยหายใจลึกๆ (Deep Breathing) และไออย่างประสทิ ธภิ าพ (Effective cough) ในรายที่ไม่มีข้อหา้ ม - ล้าง inner tube ในรายทีม่ ี tracheostomy tube Suttichit phumivadhana
การพยาบาลผู้ใหญ่ทม่ี ีความผดิ ปกตขิ องช่องปากและช่องคอ การระบายอากาศไมม่ ีประสทิ ธภิ าพ เนอื่ งจากภาวะอุดกนั ทางเดนิ หายใจ Impair gas exchange เนือ่ งจากการระบายอากาศไม่มีประสิทธิภาพ - ระวังเร่ืองการติดเชอื โรคระบบทางเดนิ หายใจ, ทิชชสู่ ะอาด, ฝนุ่ ละออง(แปง้ ทาตัวแบบผง), ท่ีชมุ ชน - รกั ษาความอบอุ่นของร่างกาย - ทาความสะอาดช่องปาก, แปรงฟัน, บว้ นปาก, mouth irrigate - ประเมนิ หาสาเหตุ และแก้ไขสาเหตุ เชน่ บวม? - ประเมนิ การได้รับออกซเิ จน, การระบายอากาศ, การตดิ เชือ(ตรวจรา่ งกาย, ผลตรวจอืน่ ๆ) - สังเกตอาการผิดปกติเกี่ยวกบั การตดิ เชอื เชน่ มีไข้ แผลอักเสบ มีหนอง Suttichit phumivadhana
การพยาบาลผ้ใู หญ่ทม่ี คี วามผิดปกตขิ องช่องปากและชอ่ งคอ เสย่ี งตอ่ /มี ภาวะbleeing เนอ่ื งจากเนอื เยือ่ ชอกชา - ประคบเยน็ , ในรายทรี่ ับประทานอาหารได้ อาหารเหลวเยน็ , อมนาแขง็ , ใส ไม่มีกาก, อาหารรสไมจ่ ัด/ไมร่ ะคายคอ เช่น เปรยี ว เค็ม เผ็ดร้อน - การจดั ทา่ /การเคลอื่ นไหวอวยั วะ เชน่ การกม้ /เงย มากเกนิ ไป หันหนา้ พยักหนา้ - ใหบ้ ว้ นนาลาย สง่ิ คดั หลงั ลงภาชนะเพ่อื ประเมนิ ภาวะเลอื ดออก - ไมไ่ อ ไมข่ าก - ประเมนิ ส่งิ คัดหลงั ที่ออกมาทีท่ อ่ ระบาย ปรมิ าณ สี ลกั ษณะ - งดใช้เสยี งอยา่ งนอ้ ย 3 วัน ในรายทีผ่ ่าตัดส่วนสายเสยี ง Suttichit phumivadhana
การพยาบาลผใู้ หญท่ ี่มีความผดิ ปกติของช่องปากและช่องคอ ปวดเนอ่ื งจากมีการตดิ เชอื /เนือเยื่อชอกชา - ประคบเย็น, ในรายที่รบั ประทานอาหารได้ อาหารเหลวเย็น, อมนาแข็ง - การจัดทา่ /การเคลอื่ นไหวอวัยวะ เช่น การกม้ /เงย มากเกนิ ไป หนั หนา้ พยักหนา้ - ดูแลสายและทอ่ ระบายตา่ ง ๆ อย่าให้ดงึ รัง และทางานไดอ้ ยา่ งมปี ระสิทธิภาพ - ยาแกป้ วด - ส่งเสริมการนอนหลับ ให้พกั ผ่อนให้เพยี งพอ - ใหย้ าเพ่ือจัดการเร่อื งการติดเชือ Suttichit phumivadhana
การพยาบาลผใู้ หญท่ มี่ คี วามผิดปกตขิ องชอ่ งปากและชอ่ งคอ เสีย่ ง/มี การตดิ เชอื บรเิ วณ ....... (แผลผ่าตดั ) เนื่องจากมชี อ่ งทางเปดิ ของผิวหนงั - ทาแผล (ส่วนใหญแ่ พทย์ทา) - ระวังไม่ให้นาเข้าแผล หรือ ผ้าgauze ปดิ แผลให้คลุมแผล - ถา้ มีแผลในชอ่ งปาก/ชอ่ งคอ : ทาความสะอาดชอ่ งปาก, แปรงฟนั , บ้วนปาก, mouth irrigate - ประเมนิ แผล Suttichit phumivadhana
การพยาบาลผู้ใหญท่ ม่ี คี วามผดิ ปกติของชอ่ งปากและชอ่ งคอ เสยี่ งต่อการได้รบั สารอาหารไมเ่ พียงพอ เนอื่ งจากมีความผิดปกติเกีย่ วกับการกลนื /การเจบ็ ป่วยเรอื รงั / การกลืนผิดปกติ เส่ียงต่อการสาลัก เน่ืองจากมีความผิดปกติเกย่ี วกบั การกลืน - นงั่ ระหว่างรับประทาน หลังรบั ประทาน - ประเภทอาหาร.....อาหารเหลว/เหลวขน้ /อ่อน/ธรรมดา, ครังละนอ้ ยๆ, ดดู /ตกั รับประทาน - รบั ประทานชา้ ๆ Suttichit phumivadhana
การพยาบาลผูใ้ หญท่ ี่มีความผิดปกตขิ องชอ่ งปากและชอ่ งคอ การสอื่ สารไม่มปี ระสทิ ธภิ าพ เนือ่ งจากมีความผิดปกตเิ กี่ยวกบั การพดู อารมณเ์ ปล่ียนแปลง เน่ืองจากไมส่ ามารถสื่อสารไดอ้ ย่างมีประสิทธภิ าพ - หาวธิ ีการส่ือสาร เขียน (อุปกรณ์) - สร้างสัมพนั ธภาพ - เปิดโอกาสใหญ้ าติมสี ว่ นร่วมในการดูแล - ในบางรายส่งฝึกพดู Suttichit phumivadhana
• จอช มาร์แชลล์ คุณพอ่ วัย 28 ปี สักลายทด่ี คู ลา้ ยรอย แผลเปน็ ไวท้ ่ีศรษี ะดา้ นขวา หลงั จากทกี่ าเบรียล มารแ์ ชลล์ ลูกชายวัย 8 ปขี องเขาเข้ารับการผา่ ตดั ชิน้ เนอ้ื งอก มะเรง็ ท่สี มองออก ถงึ แมว้ า่ การผา่ ตัดจะประสบความสา้ เรจ็ แต่ ไดท้ ิง้ รอยแผลเปน็ ขนาดใหญไ่ ว้ข้างต้นหูข้างขวาอยู่ดี • จอชเล่าว่าลกู ชายของตนมรี ู้สึกคลา้ ยตวั ประหลาดเพราะ รอยแผลเป็นใหญ่ทเ่ี ป็นผลมาจากการผา่ ตัดมะเร็งสมอง จอชกลา่ วตอ่ ว่ามันเป็นสง่ิ ทีท่ า้ รา้ ยหัวใจของเขาเปน็ อยา่ ง มาก และสิ่งทเี่ ขาจะทมุ่ เทท้าให้กบั ลกู ได้คือเขาจะสักลายท่ี คลา้ ยกับรอยแผลเปน็ ของลกู ชาย เพ่ือหากใครสกั คนทม่ี อง จะได้ไมเ่ ห็นว่าลกู ชายของเขาเป็นประหลาดหรือจะเหน็ รอยแผลน้บี นศรษี ะของเขาทั้งสองคน https://static.posttoday.com/media/content/2016/06/23/49C98293AF23408693FB90138EBB91C0.jpg https://goodlifeupdate.com/healthy-body/disease/22473.html Suttichit phumivadhana
https://www.tvpoolonline.com/content/284272 Suttichit phumivadhana
Palliative care : การดูแลแบบประคบั ประคอง https://d3i71xaburhd42.cloudfront.net/bd64032eb9866e29a58cafc20a5d345fe9717300/2-Figure1-1.png https://d3i71xaburhd42.cloudfront.net/bd64032eb9866e29a58cafc20a5d345fe9717300/2-Figure1-1.png Suttichit phumivadhana
Hospice care : การดแู ลผู้ปว่ ยระยะสุดท้ายให้ตายอย่างสงบ https://www.vitas.com/-/media/images/hospice-and-palliative-care-basics/what-is-palliative-care/palliative-vs-hospice-graphic.ashx?la=en Suttichit phumivadhana
https://ars.els-cdn.com/content/image/1-s2.0-S0025619616307637-gr1.jpg Suttichit phumivadhana
จรยิ ธรรมทีเ่ ก่ียวขอ้ งกับผ้ใู หญท่ มี่ คี วามผดิ ปกติของชอ่ งปากและชอ่ งคอ • การเคารพเอกสทิ ธ์ (respect for autonomy) • การทาประโยชน์ (beneficence) • การไมท่ าอันตราย (non-maleficence) • ความยุตธิ รรม (justice) • การบอกความจริง (veracity or truth telling) • ความซือ่ สัตย์ (fidelity) : การรกั ษาสญั ญา (promise keeping), การปกปดิ ความลับ (maintaining confidentiality) • การเคารพในศักดศิ์ รคี วามเป็นมนษุ ย์ Suttichit phumivadhana
https://www.memecreator.org/static/images/memes/4935235.jpg https://www.pngix.com/pngfile/middle/73-736161_thank-you-thank-you-for-your-attention-icon.png Suttichit phumivadhana
https://cf.ppt-online.org/files1/slide/l/L1M3ztf2BlwPpodUS75EFXaGWA4er6DqnZkOjRHIy/slide-9.jpg Suttichit phumivadhana
Search
