แบบสหกรณ์ออมทรัพย์ครูพิษณุโลก จำกัด

รับที............................................ วนั ท.ี .........../................/.............. สหกรณอ อมทรัพยค รูพษิ ณุโลก จํากัด แบบคําขอพักชาํ ระตน เงินกูและขยายเวลาชาํ ระหน้ี เขยี นท.ี่ ....................................................... วันท.่ี ........................................................................... เรยี น คณะกรรมการดําเนนิ การสหกรณออมทรัพยค รูพษิ ณุโลก จาํ กัด ขาพเจา...............................................................……........…..........สมาชิกเลขทะเบียน...................................อาย…ุ …...........ป เปน ขา ราชการ ลูกจา งประจาํ พนกั งานราชการ อ่ืนๆ .............................................. ตําแหนง ........................…………… สังกดั ...................................................................................เงนิ เดือน................................บาท ที่อยเู ลขที.่ ...........................หมูท่.ี .…............ ตําบล/แขวง...……..................……...…......อําเภอ/เขต........…..........………............……..........จงั หวดั ………….............…….…….......................... โทรศพั ท. .............................................................. ขา พเจา ไดก เู งนิ จากสหกรณป ระเภทเงนิ กูสามญั รายละเอยี ดดังนี้ เงนิ กสู ามัญเลขท่ี ............................ ลงวันท่ี ...........................................จาํ นวนเงิน.………….....…..........……..บาท (............................................................................................................................................................................) ขาพเจา มีความประสงคขอพักชาํ ระตนเงินกแู ละขยายระยะเวลาการชําระหน้ี เปนเวลา 4 เดือน แบบคําขอพกั ชําระตนเงนิ กแู ละขยายเวลาชําระหน้ีฉบับนใี้ หถอื เปน สวนหน่ึงของหนงั สอื กูเ งนิ กูสามญั ท้งั นไี้ มเ ปนการแปลงหนใ้ี หม แตเปนเพยี งการพักชาํ ระตน เงินกแู ละการปรบั ขยายจาํ นวนงวดชาํ ระหนี้ เพื่อยกระดับคุณภาพชวี ิตและครอบครวั สมาชกิ สหกรณใหด ีขนึ้ ขา พเจา ขอรบั รองวาไมเ ปน ผถู ูกฟอ งเปน คดีลมละลาย หรอื ถกู พิทักษท รพั ย หรือตองคาํ พิพากษาใหเ ปน บคุ คลลมละลายแตอยางใด และไมอ ยใู นระหวา งการสอบสวนทางวนิ ยั ตาง ๆ ขา พเจา ขอรบั รองวา ไดจ ดั ทาํ หนงั สอื ฉบบั น้ี และยนิ ยอมปฏิบัตติ ามหลักเกณฑแ ละเง่อื นไขที่ สหกรณก าํ หนดทกุ ประการ ลงชอ่ื ..................……….................................. ผขู อกู (……………………………….……………) --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- สาํ หรับเจา หนา ท่ี สมาชิกมีคณุ สมบตั ติ ามประกาศสหกรณอ อมทรพั ยค รพู ษิ ณโุ ลก จาํ กดั ฉบับท่ี .........../2563 เหน็ สมควรใหพ กั ชาํ ระหนี้ สญั ญาเลขที.่ ................................................... ....................................................... เจาหนาทส่ี หกรณ ....................................................... เจา หนาทส่ี หกรณ (............................................................) (............................................................) ....................................................... ผจู ดั การ (............................................................) ไดรบั การอนมุ ัตจิ ากการประชมุ คณะกรรมการเงินกู ชดุ ท่ี 60 ครงั้ ที่ ................ เมอื่ วนั ที่ ...................................................... ....................................................... กรรมการเงนิ กู (............................................................)

สหกรณออมทรัพยค รพู ิษณโุ ลก จํากดั หนังสือแสดงความยนิ ยอมคํ้าประกันเงนิ กสู ามญั (พักชําระตนเงนิ กแู ละขยายเวลาชาํ ระหน้ี) เขียนที่............................................................. วันท.่ี ........................................................…................. ขา พเจา .................................…………......…….....……….... สมาชกิ เลขทะเบียน…..........….......…....... อายุ…...................ป เลขประจาํ ตวั ประชาชน - - - - ปรากฏตามสาํ เนาบัตรแนบทา ยหนงั สือน้ี อาชพี ขา ราชการ พนักงานราชการ ลูกจา งประจํา บํานาญ อืน่ (ระบ)ุ ........................................... ตาํ แหนง ...............................................เงินเดอื น............................บาท ชอ่ื หนวยงาน.............................................................................. ทตี่ ั้งหนวยงาน เลขท.่ี ...........หมูท่ี.......ถนน.........................ตาํ บล.........................อําเภอ..................................จังหวัด.............................. ทอ่ี ยูปจจบุ นั บา นเลขที่............หมทู ่.ี .......ถนน.....................ตําบล.........................อําเภอ...................................จังหวดั ............................ โทรศัพท… …….……..…...............…….... ขาพเจา เปน ผูคา้ํ ประกนั นาย/นาง/น.ส. ......................................................................... เลขทะเบยี น .............................. ซ่งึ กูเงินจากสหกรณตามหนงั สอื กเู งนิ กูสามญั เลขท่ี .......................................ลงวนั ที่........................................................................ ขา พเจายินยอมใหผูกซู ึ่งขา พเจา เปนผคู ํ้าประกันอยู ทาํ การพักชาํ ระตน เงนิ กู และขยายเวลาชําระหนี้กับสหกรณ ตามมติของคณะกรรมการเงนิ กูออกไปอกี เปนเวลา 4 เดอื น ซง่ึ ขา พเจา ในฐานะผคู ้ําประกนั หน้ีดงั กลาวยินยอมค้ําประกนั ผูก ู ในทกุ กรณี และหนังสอื แสดงความยินยอมฉบบั นไี้ มเ ปน การแปลงหนีใ้ หมและใหถือเปน สว นหนง่ึ ของหนงั สือค้าํ ประกนั เงนิ กสู ามญั เลขท่.ี ................................ลงวันที่........................................ ซ่ึงขา พเจา ไดรบั ทราบขอ ความทั้งหมดและเขาใจดี จงึ ลงลายมอื ชื่อ ไวเ ปน สําคญั ตอหนา พยาน ลงชอ่ื ................................................................ ผูค ้ําประกนั (...............................................................) ลงชอื่ ................................................................ พยาน (..............................................................) ตาํ แหนง................................................................สมาชกิ เลขทะเบยี น...............