BERITA ACARA TRACING

BERITA ACARA TRACING Pada hari ini telah melakukan tracing kepada pasien yang terpapar dan terinfeksi virus covid-19 di wilayah Kelurahan Kupang Krajan Kecamatan Sawahan dengan data sebagai berikut : Nama : ............................................ Umur : ............................................ Jenis Kelamin : ............................................ Alamat : ............................................ Nama : ............................................ Umur : ............................................ Jenis Kelamin : ............................................ Alamat : ............................................ Nama : ............................................ Umur : ............................................ Jenis Kelamin : ............................................ Alamat : ............................................ Menyatakan bahwa untuk hasil tracing di lapangan dengan mendatangi alamat tersebut pasien dengan nama diatas tidak ditemukan, saat ini pasien ..................................................... .................................................................... Demikian berita acara ini dibuat dengan di ketahui tetangga terdekat dan pengurus kampung. Surabaya . . . . . . . . . . Mengetahui Tetangga Ketua RT . . . .............................. Mengetahui : Ketua RT . . . ........................... ..............................