หลักการใช้ยาในการรักษาโรคเบื้องต้น

Tetracycline hydrochlorideใชร้ ักษาการติดเช้ือ mycoplasma , rickettsia ,สิว , หลอดลมอกั เสบเร้ือรัง• ขนาด กิน 25-50 mg/kg/day แบ่งทุก 6 ชว่ั โมง ไม่เกิน 3 กรัม/วนั

หลกั การเลอื กใช้ยาปฏิชีวนะในผู้ป่ วย OPDPen V : กรัมบวก ทางเดนิ หายใจ ตา จมูก หู ผวิ หนังAmoxycillin : เชื้อกรัมบวก ทางเดนิ หายใจ ตา จมูก หู ผวิ หนัง : เชื้อกรัมลบ ในช่องท้อง ทางเดนิ ปัสสาวะ shigella มดลกู ปี กมดลูก ใช้ในหญงิ มีครรภ์Dicloxacillin : Staphylococcus infectionDoxycyclin : 1. Scrup typhus 2. Cholera 3. Pertussis 4. ริดสีดวงตา 5. Mycloplasma 6. Non-GC urethritisCotrimoxazole : เชื้อกรัมลบ ในช่องท้อง ทางเดนิ ปัสสาวะ shigella มดลูก ปี กมดลูก

Chloramphenical 1. Typhoid 2. tropical use for ear , eye preparationErythromycin, Roxithromycin, Azithromycin,Clarithomycin* 1. เชือ้ กรัมบวกทำงเดนิ หำยใจ ตำ หู จมูก ผิวหนัง 2. Staphylococcus infection 3. Pertussis 4. Keratoconjunctivitis from clamydia 5. Non -GC urethritis 6. Mycloplasma pneumonia

Norfloxacin , Ciprofloxacin ,Ofloxacin 1. typhoid 2. Chlorera 3. GC 4. UTI 5. SHIGELLOSIS

ข้อควรระวงั และห้ามใช้• แพย้ า ทุกตวั• ทอ้ งเดิน pen v , amoxycillin , tetracyclin , erythromycin• ฟันดา tetracyclin age < 8 ปี , pregnancy• Aplastic anemia chloramphenical• พษิ ต่อไต tetracyclin หมดอายุ• ดีซ่าน erythromycin



Gastrointestinal Pharmacology • ยำลดกรด – Peptic ulcer therapy • ยำแก้อำเจียน • ยำระบำย • ยำแก้ท้องเสีย

Gastrointestinal PharmacologyAntacids:Weak bases:• Aluminum hydroxide ทาให้ท้องผูก• Magnesium hydroxide ทาให้ ท้องเสีย => นิยมมารวมกนั ใช้วนั ละ 5-7 คร้ัง

Gastrointestinal PharmacologyAntacids:• Histamine กระตุ้นการสร้างกรดโดย parietal cells• Mast cells ผลติ histamine, โดยมีการกระตุ้นโดยสาร gastrin หรือacetylcholine• Parietal cells ตดิ ต่อกบั histamine โดยมจี ุรับคอื ด H2 receptors =>H2 receptor blockers:• Cimetidine (Tagamet®)• Ranitidine (Zantac®)• Nizatidine (Axid®)

Gastrointestinal PharmacologyAntacids:Proton pump inhibitors: –ยบั ย้งั เอน็ ไซม์ H+/K+ - ATPase ท่ีอยใู่ น gastric parietal cells แบบ irreversible• Omeprazole (Prilosec®)• Lansoprazole (Prevacid®)• Esomeprazole (Nexium®)

Antacid preparation• ขนาดในเด็กเลก็ 0.5-1ml/kg/คร้ัง ทุก 2 ชม.เวลาปวด หรือ 1-3 ช่ัวโมงหลงั อาหารและก่อนนอน• ข้อควรระวงั ในคนไข้ไตวาย และรับประทานอาหารทมี่ ี phosphate ต่า• ผลข้างเคยี ง ท้องผูก ท้องเสีย พษิ ในระยะยาวจากอะลมู ิเนียม สูญเสียภาวะ ความเป็ นกรดในกระเพาะอาหารทาให้เชื้อราเจริญเตบิ โต• ไม่ให้ยานีร้ ่วมกบั Digoxin , Ferrous salt , Tetracycline , Ranitidine , Cimetidine เพราะลดการดูดซึม

Cimetidine , Tagamet®• H2 antagonist รักษาโรคกระเพาะอาหารอกั เสบและแผลที่ DUODENUM• ขนาดน้อยกว่า 1 ปี 10-20 mg/kg/day แบ่งทุก 6-12 ชม. มากกว่า 1 ปี 20-30 mg/kg/day แบ่งทุก6 ชม.ห้ามให้ในคนไข้ไตวาย ตับเส่ือมผลข้างเคยี ง Gynecomastia, pseudorenal failureการเส่ือมสมรรถภาพทางเพศ ไม่ใช้ร่วมกบั antacidถูกขัดขวางการดูดซึม

Omeprazole, Miracid®• Proton-pump inhibitor รักษาแผลทกี่ ระเพาะอาหารและลาไส้ เป็ น drug of choiceในการรักษาPU จากยาNSAIDS• ขนาด กนิ 60mg/mm2ของผวิ กายวนั ละคร้ังก่อนอาหารเช้า• ข้อห้ามใช้/ข้อควรระวงั ต้งั ครรภ์ มะเร็งลาไส้• ปฏกิ ริ ิยาระหว่างยา diazepam Warfarin dilantin clarithromycin• ผลข้างเคยี ง คลน่ื ไส้อาเจยี น ถ่ายเหลว ปวดข้อ

Simethicone,Air-x®• ยาขบั ลม• ขนาด อายุ <12 ปี 40 mg 4 คร้ัง/วนั• อายุ >12 ปี 40-120 mg หลงั อาหารและก่อนนอนตามต้องการ• ข้อห้ามใช้/ข้อควรระวงั ไ ตเสื่อม ทานอาหารทม่ี pี hosphateตา่• ปฏิกริ ิยาระหว่างยา Tetracyclines ,INH, Fe ,Warfarin• ผลข้างเคยี ง ท้องผูก ท้องเสีย

M. Carminative• ยาธาตุนา้ แดง ใช้ขับลมแก้ท้องอดื• มสี ่วนผสมของ alcohal 8.8%• ข้อควรระวงั ห้ามใช้เป็ นประจาระยะยาว ผู้ทด่ี มื่ สุรา เป็ นประจา ตับเสื่อม ห้ามรับประทานพร้อมกบั ยาแก้ ปวดพาราเซทามอล , เดก็ เลก็

Domperidone, Motilium®• ใช้รักษาอาการคลนื่ ไส้ สะอกึ อาเจียน GER ปวดท้องและ แน่นท้องจากการทล่ี าไส้เคลอื่ นตัวน้อย• ขนาด 0.5-1mg/5kg/dose วนั ละ 3-4 คร้ังก่อนอาหาร• ข้อห้ามใช้/ข้อควรระวงั พบน้อย ควรระวงั ในผู้ท่ตี ับไม่ดี• ปฏิกริ ิยาระหว่างยาไม่ควรใช้ร่วมกบั ยา Anticholinergics และ antacid

Metoclopramide hydrochloride ,plasil®• ยาแก้อาเจยี น• ขนาด –แก้อาเจียนกนิ . IV 0.1-0.2 mg/kg/dose –GERD กนิ 0.4-0.8 mg/kg/day แบ่งให้4 คร้ังก่อนอาหาร• ข้อห้ามใช้/ข้อควรระวงั ลาไส้อดุ ตนั แพ้ยา GI-BLEEDING ลมชัก ซึมเศร้า เดก็• ปฏกิ ริ ิยาระหว่างยา anticholinergic , narcotics• ผลข้างเคยี ง ชัก นา้ นมไหล กระวนกระวาย นมโต อ่อนล้า

Hyoscyamine, Buscopan®• Anticholinergics ใช้ร่วมกบั ยาอนื่ รักษาPU, irritable bowel, spastic colitis , bladder , renal colic• ขนาด กนิ 0.1ml/kg/dose ทุก4 ชม.สูงสุดไม่เกนิ 5 ml.• ข้อห้ามใช้ ลาไส้อุดตนั ภาวะทางศัลยกรรมในช่องท้อง ต้อหิน myasthenia gravis ภาวะอจุ จาระร่วงทมี่ กี ารตดิ เชื้อในลาไส้ อาหารเป็ นพษิ• ปฏกิ ริ ิยาระหว่างยา กลุ่มต้านฮิสตามนี• ผลข้างเคยี ง ปากแห้ง ม่านตาขยาย ท้องอดื ท้องผูก

Bisacodyl• ยาระบาย ยากระตุ้นการขบั ถ่าย รับประทานหลงั ทานยา ถ่ายพยาธิตัวตืดแล้ว 2 ชั่วโมงเพอื่ ขบั ไข่พยาธิออก• ขนาด อายุ 3-12 ปี กนิ 5-10 mg หรือ 0.3 mg/kg/dose วนั ละคร้ังผลข้างเคยี ง ปวดบดิ ในท้องข้อห้าม ลาไส้อุดตนั ต้งั ครรภ์



Dimenhydrinate• ขนาด อายุ 2-5 ปี กนิ , IM 12.5-25 MG ทุก 6-8 ชั่วโมง ขนาดสูงสุด 75 mg/day• อายุ 6-12 ปี กนิ , IM 25-50 MG ทุก 6-8 ชั่วโมง ขนาดสูงสุด 75 mg/day หรือ 5 mg/kg/day แบ่ง 4 เวลาไม่ควรเกนิ 300 mg/day• ข้อห้ามใช้/ข้อควรระวงั ง่วงนอน คอแห้ง ไม่ควร ขบั ขีย่ วดยาน



Ergotamine tartrate• รักษาโรคปวดหัวไมเกรน• ขนาด กนิ 1 เมด็ เมอ่ื เริ่มมอี าการ และ 1 เมด็ ทุกคร่ึงช่ัวโมงตาม ต้องการ ไม่เกนิ คร้ังละ 3 เมด็ ในเดก็ โต• ข้อห้ามใช้/ข้อควรระวงั –โรคเส้นเลอื ดหัวใจตบี ตนั / โรคเส้นเลอื ดส่วนปลายตบี –หญงิ มคี รรภ์ ให้นมบุตร• ผลข้างเคยี ง ง่วงซึม



กลมุ่ ยาตา้ นการอกั เสบข้อบ่งใช้1. ลดอาการปวดขอ้2. ลดการอกั เสบของขอ้หลกั การใช้ยา1. เร่ิมจากขนาดต่าๆก่อน เมื่อไม่ไดผ้ ลคอ่ ยๆพิจารณาเพิ่มขนาดยา2. เลือกใชย้ า 1 ชนิด3. เลือกยาใหเ้ หมาะกบั สภาวะผปู้ ่ วย

ข้อมูลสาหรับการใช้ยา NSAIDSโรคตบั• ไม่ควรใช้ Indomethacin sulindac meclofenamate diclofenac naproxen• เลือกใช้ Ibuprofen ketoprofen• Follow up: LFT ทุก 1-2 เดือนโรคไต• ไม่ควรใช้ แต่หากมีความจาเป็นใหง้ ดใชย้ าท่ีออกฤทธ์ินาน และเลี่ยงยา Indomethacin เพราะมีรายงานการเกิดไตอกั เสบ จากยาน้ีบ่อย Follow up: RFT ทุก 1-2 เดือน

DiclofenacNSAIDS มีระยะครึ่งชีวติ ส้ัน รักษาอาการ traumatic arthritis ของเอน็ กล้ามเนือ้ ข้อ พงั ผดื กลุ่มอาการข้อเสื่อม gout posttraumatic pain post- op painขนาด tab 25, 50 mg , injection 75 mg / 3 ml , gelขนาดทใี่ ช้ 75-150 mg / day แบ่งให้ 25 – 50 mg oral tid

Diclofenacขอ้ หา้ มใช ้ PU แพย้ านี้ขอ้ ควรระวงั กลมุ่ โรคทางเดนิ อาหาร หอบหดื ตบั ทางาน บกพรอ่ ง หวั ใจวาย ไตเสอื่ ม ผสู ้ งู อายุ การใชย้ า นานเกนิ ไปควรตรวจ LFT, CBC

Diclofenacผลข้างเคยี ง GI disorder , ปวดศีรษะ, SGOT, SGPT สูง PU, GI Bleeding , ตบั อกั เสบ, CV Disturbancesปฏกิ ริ ิยาของยา lithium , Metrotrexate , Digoxin , cyclosporin , Diuretics , Quinolone , ยาเบาหวานชนิดกนิ , anticoagulant



Niclosamide, Yomesan®• ยาถ่ายพยาธิตวั ตดื ตวั แบน• ขนาดกนิ 40 mg/kg ขนาดสูงสุด 2 กรัมคร้ังเดยี ว –Hymenolepis nana ให้ตดิ ต่อกนั 5 วนั หลงั ให้ยาแล้ว 2 ชั่วโมง ต้องให้รับประทานยาระบายตามเพอ่ื ขบั ไข่พยาธิออก ป้ องกนั การ เกดิ cystic cercosis• ข้อห้ามใช้/ข้อควรระวงั PREGNANCY• ปฏกิ ริ ิยาระหว่างยา ALCOHOL• ผลข้างเคยี ง คลนื่ ไส้ ถ่ายเหลว ปวดบดิ

Mebendazole• ยาถ่ายพยาธิ• ขนาด –Enterobius 100mg คร้ังเดยี วและซ้าอกี คร้ัง ใน 2 wk –พยาธิตวั กลมชนิดอน่ื 100mg เช้า-เยน็ ตดิ ต่อกนั 3 วนั• ข้อห้ามใช้ –ต้งั ครรภ์ เดก็ ต่ากว่า 2 ปี• ปฏิกริ ิยาระหว่างยา –ผลข้างเคยี ง คลน่ื ไส้ ปวดท้อง ถ่ายเหลว

Albendazoleยาถ่ายพยาธิตัวกลม ตวั ตดื และพยาธิใบไม้ในตับขนาด เดก็ อายุมากกว่า 2 ปี -พยาธิตวั กลม เส้นด้าย เขม็ หมุด กนิ 400 mg คร้ังเดยี ว - strongeloides ตวั ตดื 400 mg ODX3วนั - พยาธิใบไม้ในตบั 400 mg เช้า-เยน็ X3วนัผลข้างเคยี ง:ถ่ายเหลว ปวดท้อง ขนาดมากเกนิ ไปจะมีเมด็ เลอื ดขาวตา่ ผมร่วง การคงั่ ของนา้ ดี ตบั อกั เสบข้อห้าม : กรณโี รคตบั และทางเดนิ นา้ ดี ต้งั ครรภ์



Prednisolone• กล่มุ สเตยี รอยด์ ใช้รักษา Asthma , Nephrotic syndrome antinflammation• ขนาด acute asthma 1 mg/kg/day แบ่ง 3 คร้ัง นาน 3-5 วนั

Ferrous salt• รักษาภาวะขาดธาตุเหลก็• ขนาด –รักษา 3-6 mg/kg/day แบ่ง 3 เวลา –ป้ องกนั 1-2 mg/kg/day• ข้อห้ามใช้ – Thalassemia –ไม่ควรให้ร่วมกบั ยา ANTACID DIGOXIN

Folic acid• รักษา megaloblastic anemia, macrocytic anemia ทเี่ กดิ จากการขาดโฟเลต• ขนาด –ทารก 15 μg/kg/dose , วนั ละ 50 μg – เดก็ 1-10 ปี ขนาดเร่ิมต้น 1 mg/day หลงั จาก น้ัน ให้ 0.1-0.3 mg/day – > 11 ปี 0.5 mg/day

Calcium saltใช้เพอื่ เสริมcalcium ในภาวะhypocalcaemiaหรือ phosphateสูงในโรคไตวายขนาด มอี าการ 10-20 mg/kg/dose IV ช้าๆ ไม่มีอาการ กนิ ขนาด 50-150 mg/kg/dayรูปแบบ มหี ลากหลาย1. Calcium gluconate นิยมใช้ฉีด มีแคลเซียม 9.3%2. Calcium carbonate นิยมกนิ มากทสี่ ุดมแี คลเซียม 40%3. Calcium lactate มแี คลเซียม 13%4. Calcium chloride มแี คลเซียม 27%ไม่นิยมใช้เกดิ ภาวะเป็ นกรด

Charcoal, activated• Absorbent ,ใช้ decontaminant สารพิษท่ีกินเขา้ ไป• ขนาด –ในacute poisoning –เดก็ 1-12 ปี กิน 1-2 กรัม/กก. หรือ 15-30 กรัม ไม่ควรเกิน 1-2 คร้ัง (ยแาล5ะ-ค6นชใอ้ หนเ้ โขตา้ ก๊ะนั ปหระา้ มมาใณชร้ 3่ว0มกกรบั ัมflคuวmรuผcสilมในน้ากอายรา่ แงกนพ้ อ้ ษิยย2า4พ0าซราีซเซี ทามอล)