PHE - DIVINO NIÑO BUGA

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 51/ 103 Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 52/ 103 Directorio de Instituciones de Apoyo en Santiago de Cali NOMBRE DEL CENTRO TIPO DE DIRECCION TELEFONO ATENCIO N Hospital Universitario del Valle Evaristo García Alta complejidad Calle 5 No. 36 -08 6206000 ESE Alta complejidad Calle 5 No. 80 – 00 6821800 Hospital Psiquiátrico Universitario del Valle ESE Mediana Carrera 78 Oeste No. 3180020 Hospital Departamental Mario Correa Rengifo ESE complejidad 2 A 00 8959787 Carrera 4 No. 17 - 67 5558400 Hospital San Juan de Dios. Mediana 3262603 complejidad Calle 5 No. 22 - 76 3930030 6680076 Fundación Clínica Infantil Club Noel Mediana 6821000 complejidad Clínica Nuestra Mediana Calle 10 No. 33-51 Complejidad Clinica San Fernando S.A. Mediana Calle 5 No. 38-48 Clínica de Occidente S.A. Complejidad Centro Médico Imbanaco. Mediana Calle 18 No. 5-34 Complejidad Carrera 38 A No. 5 A- 100 Alta Complejidad Clínica Nuestra Señora de los Remédios Alta complejidad. Av. 2N No. 24-157 608100 PBX: (57) (2) Fundación Valle Del Lili Alta complejidad Av. Simón Bolívar. Cra 331 9090. Fax: Clínica Fabilu Colombia ES. Alta complejidad Clinica Sebastian de Belalcazar 98 # 18-49 (57) (2) 331 7499 311 749 3683; Carrera 46 #9C-85 (57) 312 297 4021 – (57) 312 297 4021 Alta complejidad Av. 4 Norte Nª 7N-81 667 0203 Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 53/ 103 EVACUACIÓN HOSPITALARIA Es la movilización de usuarios, pacientes, visitantes y personal asistencial desde las áreas que se han definido como de alto riesgo o están severamente comprometidas en situaciones de emergencia o desastre a áreas seguras definidas de menor riesgo; a través de rutas cuyas condiciones son adecuadas y verificadas. Evacuar las instalaciones hospitalarias es una alternativa final que sólo debe corresponder a situaciones de extremo riesgo que impliquen colapsos estructurales o grandes dificultades funcionales que no permitan el alojamiento y atención de los pacientes. (Ver Anexo PONS) Se dispone de un Procedimiento Operativo Normalizado de Evacuación, el cual se define como el conjunto de acciones y procedimientos de desplazamiento, tendientes a que las personas amenazada por algún riesgo protejan su vida e integridad física. Rutas de desplazamiento interno Las rutas internas de evacuación están definidas por los mapas de evacuación. Los líderes de servicio y/o áreas deberán verificar que todas las personas de su área conozcan las rutas de evacuación y sitios de reunión, Estas conducen a los puntos de encuentro. Rutas de desplazamiento externo Son las rutas utilizadas para trasladar a usuarios, pacientes, visitantes y personal asistencial las instalaciones,hastallegara lospuntosde encuentroexternosdefinidos. Se han definido como zonas de refugio, Se han definido patios de la institución, parqueadero interno y de ser necesarias las vías públicas externas. LAS RUTAS DE EVACUACIÓN Y ZONAS DE REFUGIO SE DETERMINAN SEGÚN EL TIPO, MAGNITUD Y UBICACIÓN DE LA EMERGENCIA Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 54/ 103 ITEM UBICACIÓN ACTIVACIÓN RESPONSABL E SISTEMA DE Lugares Estratégicos Vigilantes capacitados DETECCIÓN Miembros de la DE RIESGOS. Lugares estratégicos brigada de emergencias SISTEMA Parlantes y sirena, sistema de Miembro de la brigada de DE pitos. emergencias Recepcionista de ALARMA Tuno Áreas claves del Hospital(mapa Coordinador de urgencias y RUTA de evacuación total) vigilante Miembro de la S DE Brigada de EVACUACIÓ Puertas de acceso al hospital Miembros de La Brigada emergencias de Emergencias N Sala de espera Vigilantes de cada Miembros de La Brigada puerta SALIDAS Parqueadero externo y vía de Emergencias DE pública colindante Coordinador del EMERGEN área CIA Coordinador del ZONA DE área REFUGIO INTERNO PUNTOS DE ENCUENT RO Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 55/ 103 PROCEDIMIENTO GENERAL PARA EVACUACIÓN Sí se da la orden de evacuación proceda así: o Interrumpa su trabajo inmediatamente. o De ser posible apague y desconecte equipos eléctricos. o Siga instrucciones según el plan de evacuación. o Notifique a quienes no hayan suspendido sus actividades para que lo hagan. o Salga en forma ordenada. o No corra, camine con pasorápido. o Recuerde y siga la ruta establecida de salida de emergencia o Camine siempre por la derecha. o Cierre las puertas SIN SEGURO sí es el último en evacuar el área. o Ayude a usuarios, visitantes, niños, ancianos y discapacitados al salir. o En caso de humo denso salga arrastrándose. o No se devuelva por ningún motivo y evite el regreso de personas. o Guíe a los visitantes al lugar de reunión. o Acuda al sitio de reunión final prefijado en el plan de evacuación. o Ayude a detectar compañeros de trabajo que no estén presentes en el sitio de reunión. o Repórtese en el sitio de reunión ante el coordinador y no se retire del lugar hasta recibir la orden. o Repórtele al líder de evacuación sí alguien regresa. o Notifique anomalías o inconvenientes al líder de evacuación. En caso de no poder salir busque un lugar seguro o un mueble o estructura resistente y ubíquese juntaaellaenposiciónfetal(triángulodevida)ydejealgunaseñaldedondeestáyesperealgrupo de rescate. Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 56/ 103 FINALIZACIÓN DE LAEMERGENCIA Es la oficialización por parte de la máxima autoridad del hospital o responsable de que la situación que generó la condición de alerta o alarma está bajo control y se pueden suspender las acciones específicas de respuesta que se iniciaron con la activación del plan. Una vez se ha declarado el final de la emergencia se recomienda realizar las siguientes acciones: Consolidar la información de las personas atendidas para preparar los informes y estadísticas básicas pertinentes. Complementar los registros médicos y la documentación requerida para trámites administrativos. Dar salida a los pacientes que estén en condiciones adecuadas. Gestionar la atención de entidades de bienestar social para los pacientes que lo requieran. Reubicar los pacientes de las áreas de expansión hacia las áreas de atención normal. Normalizar los turnos del personal asistencial, administrativo y de apoyo. Reiniciar la prestación de los servicios que se hayan suspendido por el evento como consulta externa y otros. Levantar un inventario de necesidades que se deban cubrir a corto, mediano y largo plazo. Gestionar recursos para reparaciones o adecuaciones, teniendo en cuenta las medidas de mitigación y de gestión delriesgo. Evaluar el plan con el propósito de retroalimentarlo y ajustar sus contenidos. Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 57/ 103 BIBLIOGRAFIA ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE INGENIERÍA SÍSMICA, AIS. Normas colombianas de diseño y construcción sismo resistente, NSR-98, Ley 400 de1997 y Decreto 33 de 1998. 1998. http://www.asosismica.org CRUZ ROJA COLOMBIANA. Programa de Preparativos Hospitalarios para Desastres. 2001. MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL DE COLOMBIA. Seminario Taller Planes Hospitalarios para Emergencias. M I N I S T E R I O DE LA PROTECCION SOCIAL. Manual de Planeamento Hospitalário para Emergências 2007: Guia para diseño del Plan Hospitalario de Gestion de Riesgos y Desatres 2017. Capítulo 1. Generalidades Capítulo 2. El Hospital frente a los desastres Capítulo 3. Legislación Capítulo 4. Plan Hospitalario de Emergencias Capítulo 5 Simulacro y simulación Capítulo 6. Gestión del riesgo en Instalaciones de Salud Capítulo 7. Formulación ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DELA SALUD. Informe sobre la reducción de la repercusión de los desastres en los establecimientos de salud. COLMENA SEGUROS S.A. Protocolos Planes Hospitalarios para Emergencias Sector Salud. Circular No. 0017 de 24 de Febrero de 2020 Lineamientos mínimos para implementar la promoción y prevención, para la preparación, respuesta y atención de casos de enfermedad por COVID -19. Resolución 666 del abril del 2020 Protocolo general de Bioseguridad Covid -19. Lineamientos para la detección y manejo de casos de COVID-19 por los prestadores de servicios de salud en Colombia. Lineamientos para el manejo del asilamiento domiciliario, frente a la instrucción de la introducción del SARS-CoV-2 (COVID-19) a Colombia Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 58/ 103 ANEXOS ANEXO GLOSARIO ACTIVIDAD ECONÓMICA - CLASIFICACION: Se entiende por clasificación de empresas el acto por medio del cual el empleador clasifica a la empresa de acuerdo con la actividad económica principal dentro de la clase de riesgo que corresponda y aceptada por la entidad administradora en el término que determine el reglamento (DEC 1607/02). ALARMA: Señal de aviso preestablecido, que implica ejecutar una acción específica. ALERTA: Señal o aviso que advierte la existencia de un peligro. AMENAZA: Peligro latente asociado con un fenómeno físico de origen natural, tecnológico o provocado por el hombre que puede manifestarse en un sitio específico y en un tiempo determinado, produciendo efectos adversos en las personas, los bienes, servicios y el medio ambiente. ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD: Es el proceso mediante el cual se determina el nivel de exposición y la predisposición a la pérdida de un elemento o grupo de elementos ante una amenaza específica. CAPACITACIÓN: Herramienta básica para lograr propósitos y metas, planteados en diferentes programas. CENTRO DE TRABAJO: Para los efectos del artículo 25 del Decreto-ley 1295 de 1.994, se entiende por centro de trabajo toda edificación o área a cielo abierto destinada a una actividad económica en una empresa determinada. (Art. 1 Decreto 1530 de 1.996). CONTROL: Acción de eliminar o limitar el desarrollo de un siniestro, para evitar o minimizar sus consecuencias. DEMARCACION Y SEÑALIZACION: La señalización se entiende como la herramienta de seguridad que permite, mediante una serie de estímulos, condicionar la actuación del individuo que la recibe frente a unas circunstancias que pretende resaltar, es decir, mantener una conciencia constante de la presencia deriesgos. DESASTRE: Situación causada por un fenómeno de origen natural, tecnológico o antropológico que significaalteraciones intensas en las personas, losbienes,los servicios yelmedioambiente. Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 59/ 103 EMERGENCIA: Es todo estado de perturbación de un sistema que puede poner en peligro la estabilidad del mismo. Las emergencias pueden ser originadas por causas naturales, por causas antropológicas o de origen técnico. ESCENARIO: Descripción de un futuro posible y de la trayectoria asociada a él. EVACUACIÓN: Es el conjunto de procedimientos y acciones mediante las cuales se protege la vida e integridad de las personas en peligro al llevarlas a lugares de menor riesgo. EVENTO: Descripción de un fenómeno natural, tecnológico o provocado por el hombre en términos de sus características, su severidad, ubicación y área de influencia. FACTORES DE RIESGO: Es la existencia de elementos, fenómenos, ambiente y acciones humanas que encierran una capacidad potencial de producir lesiones o daños materiales y cuya probabilidad de ocurrencia depende de la eliminación o control del elemento agresivo. Se clasifican en: Físicos, químicos, mecánicos, locativos, eléctricos, ergonómicos, psicosociales y biológicos. IMPACTO: Acción directa de una amenaza o riesgo en un grupo de personas. MITIGACIÓN: Acciones desarrolladas antes, durante y después de un siniestro, tendientes a contrarrestar sus efectos críticos y asegurar la supervivencia del sistema, hasta tanto se efectué la recuperación. PELIGRO: Es una fuente o situación con potencial de daño en términos de lesión o enfermedad, daño a la propiedad, al ambiente de trabajo o una combinación de éstos. PLAN DE ACCIÓN: Es un trabajo colectivo que establece, en un documento, las medidas preventivas para evitar los posibles desastres específicos de cada empresa y que indica las operaciones, tareas y responsabilidades de toda la comunidad para situaciones de inminente peligro. PLAN DE CONTINGENCIA: Componente del plan de emergencias y desastres que contiene los procedimientos para la pronta respuesta en caso de presentarse un evento específico. PLAN DE EMERGENCIAS: Es el conjunto de procedimientos y acciones tendientes a que las personas amenazadas por un peligro protejan su vida e integridad física. PUNTO DE INFLAMACIÓN: Temperatura en la cual un líquido libera vapores en concentración suficiente para presentar ignición en contacto con una fuente de calor cerca de la superficie del líquido. PREVENCIÓN: Conjunto de medidas y acciones dispuestos con anticipación con el fin de evitar la ocurrencia de un evento o de reducir sus consecuencias sobre la población, los bienes, servicios Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 60/ 103 y medio ambiente. RECUPERACIÓN: Actividad final en el proceso de respuesta a una emergencia. Consiste en restablecer la operatividad de un sistema interferido. RIESGO: Una amenaza evaluada en cuanto a su probabilidad de ocurrencia y su gravedad potencial esperada. SALVAMENTO: Acciones o actividades desarrolladas, individualmente o por grupos, tendientes a proteger los bienes materiales y/o activos de la compañía que puedan verse afectados en caso de una emergencia ensus instalaciones. SIMULACRO: Ejercicio de juego de roles que se lleva a cabo en un escenario real o construcción en forma posible para asemejarlo. SINIESTRO: Es un evento no deseado, no esperado, que puede producir consecuencias negativas en las personas y en los bienes materiales. VULNERABILIDAD: Factor de riesgo interno de un sujeto o sistema expuesto a una amenaza, correspondiente a su predisposición intrínseca a ser afectado o de ser susceptible a sufrir una pérdida. VULNERABILIDAD FÍSICA O ESTRUCTURAL: Se refiere a la construcción misma de la edificación y a las características de seguridad o inseguridad que ofrece a los trabajadores que permanecen en ella durante su jornada laboral. VULNERABILIDAD FUNCIONAL: Se refiere a la existencia o no de los recursos para enfrentar situaciones de emergencia como extintores, sistemas de control de fuentes de agua, combustible, herramientas para usar en situaciones de emergencia. VULNERABILIDAD SOCIAL: Se refiere al conocimiento y al entrenamiento de los trabajadores para enfrentar situaciones de emergencia. COVID-19: Es una nueva enfermedad causada por un nuevo coronavirus. El nombre de la enfermedad se escogió siguiendo las mejores prácticas establecidas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para asignar nombres a nuevas enfermedades infecciosas en seres humanos. SARS-CoV-2: Versión acortada del nombre del nuevo coronavirus “Coronavirus 2 del Síndrome Respiratorio Agudo Grave” (identificado por primera vez en Wuhan, China) asignado por El Comité Internacional de Taxonomía de Virus, encargado de asignar nombres a los nuevos virus. Aislamiento: Separación de una persona o grupo de personas que se sabe o se cree que están infectadas con una enfermedad transmisible y potencialmente infecciosa de aquellos que no están infectados, para prevenir la propagación de COVID-19. El aislamiento para fines de salud pública puede ser voluntario u obligado por orden de la autoridad sanitaria. Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 61/ 103 Cuarentena: Significa la separación de una persona o grupo de personas que razonablemente se cree que han estado expuestas a una enfermedad contagiosa Autoobservación: Es el seguimiento que hace la persona respecto de signos y síntomas que pueda presentar, como fiebre subjetiva, tos o dificultad para respirar. Si la persona siente fiebre o desarrolla tos o dificultad para respirar durante el período de autoobservación, debe tomar su temperatura, comunicarse con la línea telefónica habilitada (Ministerio de Salud y Protección Social al número telefónico: Bogotá (1)3305041, Línea gratuita nacional 018000955590, Santiago de Cali 3167779452) y notificar la situación para recibir la orientación y direccionamiento en cuanto a una posible evaluación médica. (Observar) Autocontrol: Es el control que realiza la persona a sí misma para detectar fiebre con la toma la temperatura dos veces al día permaneciendo alerta ante la tos o la dificultad para respirar. La persona bajo autocontrol, debe conocer el protocolo para comunicarse con el equipo de salud a cargo si presentara fiebre, tos o dificultad para respirar durante el período de autocontrol con el fin de determinar si necesita una evaluación médica. (Medir). Bioseguridad: conjunto de normas, medidas y protocolos que son aplicados en múltiples procedimientos realizados en investigaciones científicas y trabajos docentes con el objetivo de contribuir a la prevención de riesgos o infecciones derivadas de la exposición a agentes potencialmente infecciosos o con cargas significativas de riesgo biológico, químico y/ físicos. Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 62/ 103 PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS NORMALIZADOS PROCEDIMIENTO OPERATIVO NORMALIZADO EVACUACIÓN PARCIAL O TOTAL Finalidad del Establecer actividades y comportamientos de los colaboradores en caso de tener que evacuar la Procedimiento edificación. Objetivo Alcance Evacuar total o parcialmente de forma adecuada y segura en caso de presentarse un evento de emergencia relacionado. Actividade Trabajadores, contratistas, usuarios y visitantes del hospital s previas  Mantener actualizado el listado de las personas que laboran en cada área Recursos para el  Planos de evacuación control de  Capacitación al personal enevacuación Emergencias  Plan de evacuación funcional.  Capacitación a la brigada de emergencias. ETAPA  Análisis de vulnerabilidad.  Contar con directorio de números de emergencias. Activación Emergencia  Señalización y demarcación.  Rutas de evacuación  Puntos de encuentro.  Brigada de emergencias.  Medios de comunicación. ACCIONE RESPONSABL SE 1. El comité de emergencias con la información y asesoría suministrada por los jefes de área, líder de brigada, mantenimiento, seguridad y salud, Comité de coordinador de brigada, etc., tomara la decisión de evacuar e informara a emergencias las personas encargadas de ejecutar la evacuación ya sea parcial o total. 2. Dar la alarma deevacuación Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 63/ 103 Respuesta 1. AlrecibirlaOrdendeEvacuación,elpersonaldebeejecutar lassiguientes Vigilancia privada, Emergencia Brigada de acciones: emergencia, mantenimiento,  Suspender labores. organismo de socorro.  Apagar sus equipos. (administrativos)  Dejar los pacientes estabilizados.  Si se encuentra acompañado de una persona externa a la institución, (familiar, paciente que se puede trasladar, proveedor, visitador) llévelo con usted (aplica para el casode oficinas). 3. Dejar el lugar de trabajo. recuerde que evacuar no es salir, ni correr, ni huir. 4. Determine a dónde debe evacuar y cuáles son las rutas más seguras., diríjase al sitio de reunión. 5. Buscar la Salida de Emergencia. 6. Si encuentra obstáculos, busque vías alternas. 7. Llegue al sitio dereunión. 8. Reunirse con sus compañeros en el sitio reunión. 9. Esperar el conteo por parte del coordinador de su área. 10. No regresar al sitio de trabajo hasta que se ordene. 11. Seguridad Física debe: Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 64/ 103  Permitir la salida de las personas abriendo adecuadamente las puertas, una vez disminuya el flujo de personas cerrar nuevamente.  No dejar entrar a ninguna persona salvo a los organismos de socorro o personal de la brigada.  Si por seguridad debe alejarse del sitio deje cerrado, pero noasegurado ni con llave.  Mantenga la puerta siempre en su campo visual.  No regresar al sitio de trabajo hasta que se ordene. 12. Los Jefes y/o coordinadores de área deben:  Lleva consigo el listado de las personas del área de responsabilidad asignada.  Recordar a las personas presentes en el área la necesidad de evacuar de inmediato.  Indicar a todos la ruta de evacuación y recordarles la salida principal asignada para el área así como la zona de refugio.  Verificar que el área quede evacuada completamente.  Evitar el regreso de personas.  Verificar el listado de personal en el sitio de reunión acordado.  Reportarse al coordinador de evacuación o líder de emergencia.  En el sitio de encuentro haga numeración del personal y de los visitantes que salieron con usted. 12. Los integrantes de la brigada de evacuación  Actúan coordinadamente y deacuerdo a las instrucciones del coordinador de evacuación  Apoyan a las entidades de socorro especializadas. 1. El comité de emergencia, seguridad y salud y vigilancia deberán estar muy Actividades de 2. atentos a las acciones durante la evacuación y la emergencia que la genera. Coordinador de Soporte de la 3. Llevar un control del personal evacuado, así como de cada una de las brigada. emergencia actividades realizadas durante el control de la emergencia para la respectiva investigación. Comité de El Jefe y/o coordinador de área debe presentar un informe al coordinador Emergencia de evacuación o líder de la emergencia sobre el resultado de la evacuación s y de cualquier anomalía presentada. 1. El comité de emergencias, seguridad y salud, la brigada de emergencias Comité de Desmovilización de 2. evalúanlosresultados delaatención de laemergenciay delaevacuación. emergencias, la emergencia Se establece la finalización de la emergencia y la terminación de la seguridad y salud evacuación mantenimiento y brigada. Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 65/ 103 PROCEDIMIENTO OPERATIVO NORMALIZADO PARA SISMOS Y/O TERREMOTOS Finalidad del Establecer actividades y comportamientos de los colaboradores en caso de un temblor, / sismo y/o Procedimiento terremoto. Objetivo Alcance Actuar de forma adecuada y segura en caso de presentarse un evento relacionado con temblor, sismo Actividade y/o terremoto. s previas Trabajadores, contratistas, usuarios y visitantes del hospital Recursos para  Capacitación al personal en manejo de temblor, sismo y/o terremoto. el control de  Plan de evacuación funcional. Emergencias  Capacitación a la brigada de emergencias.  Análisis de vulnerabilidad. ETAPA  Contar con directorio de números de emergencias. Activación  Señalización y rutas deevacuación. Emergencia  Brigada de emergencias.  Medios de comunicación. Respuesta  Zonas de refugio internas y externas. Emergencia  Pitos  Iluminación de emergencias  Sirena ACCIONE RESPONSABL S E 1. Terminadoelmovimientoinformarsobredañososecuelasparadeterminar Todos los trabajadores la necesidad de evacuar o de realizar maniobras de rescate. 2. Activar la alarma en caso de que se requiera evacuar. 1. En caso de temblor, / sismo y/o terremoto, mantener la calma, no correr durante el temblor, / sismo y/o terremoto. 2. Buscar un sitio seguro o triangulo de vida, y alejarse de objetos que caigan. 3. La brigada de emergencia y el personal de mantenimiento acudirán al sitio de la emergencia para evaluar la escena, situación y seguridad y calmar al personal nervioso o histérico. 4. Una vez terminado el movimiento o evento, y en caso que se solicite se Vigilancia privada, Iniciará la evacuación del área afectada (ver procedimiento de evacuación Brigada de parcial o total) 5. En caso de que el personal este atrapado debe realizar actividades sonoras emergencia, mantenimiento, y visibles y a brigada iniciará las actividades de primera respuesta de organismo de búsqueda y rescate y/o reforzará las actividades de evacuación y de socorro. primeros auxilios. 6. Si en el área están comprometidos cilindros de gas, oxigeno, hidrogeno, etc., tratar de retirarlos del área o en su defecto realizar las maniobras de protección respectivas. 7. La brigada coordinará actividades con el Cuerpo de Bomberos quienes asumirán el comando operativo de la emergencia. Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 66/ 103 1. Solicitar al comité de emergencia, seguridad y salud y vigilancia acciones de Vigilância privada. soporte como inspección, des energizar el edificio y cierre del suministro Actividades de de agua. Coordinador de Soporte de la emergencia 2. El personal de vigilancia controlara la seguridad física. brigada. Desmovilización de 3. Llevar un control del personal evacuado, así como de cada una de las la emergencia actividades realizadas durante el control de la emergencia para la respectiva Comité de Cierre de la Emergencia investigación. Emergencia s 1. Recoger equipos utilizados en la emergencia, y ubicar equipos utilizados en sus respectivos puestos. 2. Apoyo de retorno al personal evacuado, y equipos que fueron retirados para protección o atención de las personas evacuadas. 1. Reunión con el personal que participaron en la atención de emergencia para evaluar la atención y recoger información. Mantenimiento y 2. Investigación de los daños presentados. Podrá recurrirse al Cuerpo de brigada. Bomberos para tal fin. 3. Realizar mantenimiento a los equipos utilizados. 4. Determinar qué equipos e instalaciones son reutilizables. Lo que no pueda ser reutilizado deberá ser sacado de servicio para su mantenimiento, reparación o solicitud dereposición. 1. Informar que se atendió y controló la emergencia y de acuerdo con el Comité de concepto del Cuerpo de Bomberos se decidirá si se retoman actividades. emergencia 2. Realizar informe detallado de lo sucedido, adjuntando el reporte de la Declaración de investigación de dañosyproponer solucionesparareducirlasposibilidades Normalidad de recurrencia del hecho. 3. Realizar una reunión post-incidente para evaluar y analizar las causas, y aspectos a mejorar con respecto a la emergencia antes, durante y después de esta. Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 67/ 103 PROCEDIMIENTO OPERATIVO NORMALIZADO INCENDIO Finalidad del Establecer actividades y comportamientos de los colaboradores en caso de incendios Procedimiento Objetivo Actuar de forma adecuada y segura en caso de presentarse un evento relacionado con Alcance incendio. Trabajadores, contratistas, usuarios y visitantes del hospital Actividades previas  Sistema de detección y alarma en funcionamiento. Recursos para el  Sistema hidráulico en funcionamiento (urgencias). control de Emergencias  Extintores recargados.  Capacitación al personal en manejo de extintores.  Plan de evacuación funcional.  Capacitación a la brigada de emergencias.  Análisis de vulnerabilidad.  Contar con directorio de números de emergencias.  Sistema hidráulico de protección contra incendios (Urgencias).  Equipos de protección personal para atención de incendios.  Extintores.  Sistema de detección y alarma de incendios.  Señalización.  Brigada de emergencias.  Medios de comunicación. RESPONSABLES ROLES Y RESPONSABILIDADES 1. Velar porque la implementación y ejecución de actividades del plan de emergencias se Comité Emergencias cumplan y se mantengan actualizadas. 2. Analizar la situación y establecer las acciones de intervención y/o evacuación total o parcial. 3. Brindarapoyoalcuerpodebomberosfacilitandoinformación,mapas,etc.,queayudenen la atención de la emergencia. 1. Apoyarelcontrolde lasituación ylasactividadesdeevacuación yprimerosauxilios. Brigada de Emergencias 2. Servir de guía y enlace en las operaciones para el control de la emergencia dispuesta por Jefes de área el cuerpo de bomberos. 1. Coordinar y dirigir planes de evacuación y apoyo a la brigada. 2. Informar sobre personas que no evacuaron. 3. Enlasáreasquenoestáncomprometidasestaránatentosantelainformaciónsuministrada por el comité, brigada, o grupo de emergencias respectivo. Seguridad y salud 1. Garantizar el buen estado de los extintores y red hidráulica e investigar los eventos ocurridos. Mantenimiento 1. Apoyar las actividades de seguridad y salud, brigada y organismos de socorro. Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 68/ 103 ETAPA ACCIONE RESPONSABL SE 1. Si el fuego genera una cantidad peligrosa de humo o llamas, que no pueda ser atacado de forma segura con un extintor de incendios, deberá dar Activación 2. alarma de incendio a viva voz y pulsando una estación manual del sistema Trabajador que Emergencia de detección y alarma. detecte la emergencia. Iniciar la evacuación del área afectada (ver procedimiento de evacuación parcial o total) e informará a su jefe inmediato y/o personal de mantenimiento. 1. Recibida la información se llamará al Cuerpo de Bomberos. 2. La brigada de emergencia y el personal de mantenimiento acudirán al sitio de la emergencia para evaluar la escena, situación y seguridad. 3. La brigada iniciará las actividades de apoyo al control y extinción del incendio por parte de bomberos y/o reforzará las actividades de evacuación. Vigilancia privada, 4. Si en el área están comprometidos cilindros de gas, oxigeno, hidrogeno, Brigada de Respuesta etc., tratar de retirarlos del área o en su defecto realizar las maniobras de emergencia, Emergencia protección respectivas. mantenimiento, 5. Remover una vez se pueda equipos y herramientas primarias (no expuesto organismo de a las llamas) importantes para la IPS en la atención de pacientes si el área socorro. afectada compromete a estos. 6. Las maniobras de mitigación de incendios de la brigada estarán orientadas a proteger equipos y evitar la propagación del mismo. 7. La brigada coordinará actividades con el Cuerpo de Bomberos quienes asumirán el comando operativo de la emergencia. 1. Restringir paso de cualquier tipo de sustancia y/o cualquier tipo de material al Mmantenimiento área que se encuentra parcialmente afectada. Actividades de 2. Solicitar al comité de emergencia, seguridad y salud y vigilancia acciones de Coordinador de Soporte de la 3. soporte para apoyo durante la emergencia, en coordinación con el Cuerpo brigada. emergencia de Bomberos. Llevar un control del personal evacuado, así como de cada una de las actividades realizadas durante el control de la emergencia para la respectiva Comité de investigación. Emergencia s 1. Recogerequiposutilizadosenlaemergencia,yubicarequiposutilizados en sus respectivos puestos. 2. Evaluación inmediata de los equipos y herramientas que seencontraron expuestos a radiación, llamasy/o manipulación durante la emergencia. Desmovilización de 3. Despacho de extintores utilizados a recarga inmediata. Mantenimiento y la emergencia 4. El lugar o lugares que queden desprotegidos por mantenimiento de los brigada. equipos deberán adoptar medidas compensatorias durante el tiempo que dure la recarga de estos. 5. Apoyo de retorno al personal evacuado, y equipos que fueron retirados para protección o atención de las personas evacuadas. Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 69/ 103 1. Reuniónconelpersonalqueparticiparonenlaatencióndeemergenciapara evaluar la atención y recoger información. 2. Investigación de las causas del incendio. Podrá recurrirse al Cuerpo de Cierre de la 3. Bomberos para tal fin. Emergencia Evaluar daños. 4. Realizar mantenimiento a los equipos utilizados. Declaración Normalidad 5. Determinar qué equipos e instalaciones son reutilizables. Lo que no pueda ser reutilizado deberá ser sacado de servicio para su mantenimiento, reparación o solicitud dereposición. 1. Informar que se atendió y controló la emergencia y de acuerdo con el Comité de concepto del Cuerpo de Bomberos se decidirá si se retoman actividades. emergencia 2. Realizar informe detallado de lo sucedido, adjuntando el reporte de la de investigación del incendio y proponer soluciones para reducir las posibilidades de recurrencia delhecho. 3. Realizar una reunión post-incidente para evaluar y analizar las causas, y aspectos a mejorar con respecto a la emergencia antes, durante y después de esta. Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 70/ 103 PROCEDIMIENTO OPERATIVO NORMALIZADO COLAPSO ESTRUCTURAL Finalidad del Actuar de forma adecuada y segura en caso de presentarse un evento relacionado con un colapso Procedimiento estructural. Objetivo Establecer actividades y comportamientos de los colaboradores antes, durante y después de un evento Alcance de Colapso Estructural. Trabajadores, contratistas, usuarios y visitantes del hospital Actividade s previas  Estudio estructural  Sistema de detección y alarma en funcionamiento. Recursos para  Planos estructurales, hidráulicos y eléctricos del hospital. el control de  Capacitación al personal en espacios confinados Emergencias  Plan de evacuación funcional.  Capacitación a la brigada de emergencias.  Análisis de vulnerabilidad.  Contar con directorio de números de emergencias.  Sistema hidráulico de protección contra incendios (Urgencias).  Sistema de detección y alarma de incendios.  Señalización.  Brigada de emergencias.  Medios de comunicación. ETAPA ACCIONE RESPONSABL Activación S E Emergencia 1. Cualquier trabajador que detecte una falla estructural en cualquier Trabajador que Respuesta momento o después de un sismo, atentado, explosión, etc., deberá dar detecte la emergencia, Emergencia alarma al jefe del área, y este a su vez a mantenimiento y seguridad y salud. jefe de área. En caso de ser autorizado el jefe del área con ayuda de la brigada de Seguridad Física, Emergencia Iniciará la evacuación parcial o total del área afectada (ver Brigada de procedimiento de evacuación parcial o total). emergencia, 1. Recibida la información la brigada y mantenimiento se desplazan al área y mantenimiento, verifican el estado de la emergencia. organismo de 2. En caso de colapso el comité de emergencias llamara los entes de socorro socorro. para iniciar procedimientos de búsqueda y rescate. 3. La brigada iniciará las actividades de apoyo y control con los entidades de socorro y/o reforzará las actividades de evacuación. 4. Si en el área están comprometidos cilindros de gas, oxigeno, hidrogeno, etc., tratar de retirarlos del área o en su defecto realizar las maniobras de protección respectivas. 5. Remover una vez se pueda equipos y herramientas primarias importantes Parala IPS enlaatenciónde pacientes sieláreaafectada comprometea estos. Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 71/ 103 Actividades de 1. Solicitar al comité de emergencia, seguridad y salud y vigilancia acciones de Coordinador de Soporte de la 2. soporteparaapoyo durantelaemergencia, encoordinaciónconorganismos brigada. emergencia de socorro. Llevar un control del personal evacuado, así como de cada una de las Comité de actividades realizadas durante el control de la emergencia para la respectiva Emergencia investigación. s 1. Recogerequiposutilizadosenlaemergencia,yubicarequiposutilizadosen 2. sus respectivos puestos. 3. Desmovilización de Despacho de extintores utilizados a recarga inmediata. Mantenimiento y la emergencia El lugar o lugares que queden desprotegidos a causa del colapso brigada. deberán aislarse con plásticos obarreras. 4. Apoyo de retorno al personal evacuado, y equipos que fueron retirados para protección o atención de las personas evacuadas. PROCEDIMIENTO OPERATIVO NORMALIZADO FUGA DE GASES Finalidad del Procedimiento Establecer actividades y comportamientos de los colaboradores en caso de fuga Objetivo de oxigeno por cilindro o en línea Alcance Actuar de forma adecuada y segura en caso de presentarse una fuga de oxígeno en un cilindro o en las líneas internas. Actividades previas Trabajadores, contratistas, usuarios y visitantes la IPS Recursos para el control de  Sistema de detección y alarma en funcionamiento. Emergencias  Inspecciones periódicas  Capacitaciónalpersonalenmanejodefugas degasescomprimidos.  Plan de evacuación funcional.  Capacitación a la brigada de emergencias en manejo de sustancias peligrosas comprimidas.  Análisis de vulnerabilidad.  Contar con directorio de números de emergencias.  Equipos de protección personal para atención de fugas.  Señalización.  Fichas toxicológicas  Brigada de emergencias.  Medios de comunicación. RESPONSABLES ROLES Y RESPONSABILIDADES Comité Emergencias 1. Analizar la situación y establecer las acciones de intervención y/oevacuación Brigada de Emergencias total o parcial. 2. Brindar apoyo al cuerpo de bomberos u organismo de socorro facilitando información, planos, mapas, etc., que ayuden en la atención de la emergencia. 1. Apoyar el control de la situación y las actividades de evacuación y primeros auxilios. 2. Servir de guía y enlace en las operaciones para el control de la emergencia dispuesta por el cuerpo de bomberos. Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 72/ 103 Jefes de área 1. Coordinar y dirigir planes de evacuación y apoyo a la brigada. Seguridad y salud 2. Informar sobre personas que no evacuaron. 3. En las áreas que no están comprometidas estarán atentos ante la información Mantenimiento suministrada por el comité, brigada, o grupo de emergencias respectivo. 1. Garantizar el buen estado de los cilindros y redes internas de oxigeno haciendo inspecciones periódicas e investigar los eventos ocurridos. 1. Apoyar las actividades de inspección de seguridad y salud, y mantener un sistema de mantenimiento preventivo. 2. En caso de fuga apoyar la brigada y organismos de socorro. Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 73/ 103 ETAP ACCIONE RESPONSABL A SE 1. Cualquier trabajador que detecte una fuga en un cilindro o en las líneas internas de oxigeno deberá informar al jefe del área y este a su vez a mantenimiento,, brigada de emergencias y seguridad Activación Emergencia y salud . Trabajador que 2. En caso de incendio por la fuga (ver procedimiento detecte la emergencia. de incendio) 3. En caso de que se ordene evacuación se iniciará la evacuación del área afectada (ver procedimiento de evacuación parcial ototal). 1. Recibida la información se llamará al Cuerpo de Bomberos y a la línea de atención de seguridad química CISPROQUIM. 2. La brigada de emergencia y el personal de mantenimiento acudirán al sitio de la emergencia para Respuesta Emergencia 3. evaluar la escena, situación y seguridad. Vigilancia privada, 4. Ventile los espacios cerrados antes de entrar Brigada de Mantenimiento cerrara el flujo de paso de oxígeno en emergencia, 5. caso de fuga en las líneas. mantenimiento, 6. Detener lafuga encaso de poder hacerlo sin riesgo organismo de La brigada iniciará las actividades de apoyo al control socorro. de la fuga y/o apoyara a los bomberos además de apoyar cuando sea necesario actividades de evacuación. Aislar el área del derrame mínimo 100 metros en todas las direcciones. 7. Mantener alejado el personal no autorizado 8. Aísle el área hasta que el gas se haya dispersado 1. El comité de emergencia, seguridad y salud y Coordinador de Actividades de Soporte de la vigilancia darán soporte durante la emergencia, en brigada. emergencia coordinación con la brigada de emergencias y/o los Bomberos. Comité de 2. Apoyar en mantener el aislamiento requerido. Emergencia s 1. Recoger equipos utilizados en la emergencia, y ubicar Desmovilización de la emergencia 2. equipos utilizados en sus respectivos puestos. Mantenimiento y Evaluación inmediata de los equipos y herramientas brigada. utilizados durante la emergencia. Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 74/ 103 PROCEDIMIENTO OPERATIVO NORMALIZADO CORTO CIRCUITO Finalidad del Establecer actividades y comportamientos de los colaboradores en caso de presentarse un Procedimiento corto circuito Objetivo Actuar de forma adecuada y segura antes, durante y después de presentarse un evento Alcance relacionado con corto circuito. Trabajadores, contratistas, usuarios y visitantes del hospital Actividades previas  Planos eléctricos Recursos para el  Inspecciones del sistema eléctrico control de Emergencias  Sistema de detección y alarma en funcionamiento.  Extintores recargados.  Capacitaciónalpersonalenpeligroseléctricosydedondesecortaelfluidoeléctrico  Plan de evacuación funcional.  Capacitación a la brigada de emergencias.  Análisis de vulnerabilidad.  Contar con directorio de números de emergencias.  Sistema de protección contraincendios.  Extintores.  Planos del sistema eléctrico  Sistema de detección y alarma de incendios.  Señalización eléctrica.  Brigada de emergencias.  Medios de comunicación. RESPONSABLES ROLES Y RESPONSABILIDADES 1. Analizar la situación y establecer las acciones de intervención y/o evacuación total o Comité Emergencias parcial. 2. Brindar apoyo a los organismos de socorro facilitando información, planos, mapas, etc., Brigada de Emergencias que ayuden en la atención de la emergencia. 1. Apoyar el control de la situación y las actividades de evacuación y primeros auxilios. 2. Servir de guía y enlace en las operaciones para el control de la emergencia dispuesta Jefes de área por mantenimiento y organismos de socorro. 1. Coordinar y dirigir planes de evacuación y apoyo a la brigada. 2. Informar sobre personas que no evacuaron. 3. En las áreas que no están comprometidas estarán atentos ante la información suministrada por el comité, brigada, o grupo de emergencias respectivo. Seguridad y salud 1. Garantizar el buen estado de los extintores y red hidráulica e investigar los eventos ocurridos. Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 75/ 103 1. Apoyar las actividades de seguridad y salud, brigada y organismos de socorro. 2. Mantener en buen estado el sistema eléctrico de la Clinica. Mantenimiento ETAP 1. ACCIONE RESPONSABL A 2. S E Activación Emergencia Cualquier trabajador que detecte un corto eléctrico deberá dar Trabajador que aviso al jefe del área quien llamara a mantenimiento, brigada de detecte la emergencia. emergencia y seguridad y salud. 1. Si hay fuego producido por un corto eléctrico, deberá dar alarma de incendio (ver procedimiento de incendio) e Respuesta Emergencia 2. informaráa su jefeinmediato y/opersonal de mantenimiento. Vigilancia privada, 3. Brigada de La brigada de emergencia y el personal de mantenimiento emergencia, 4. acudirán al sitio de la emergencia para evaluar la escena, mantenimiento, situación y seguridad. organismo de Suspender el fluido eléctrico del área afectada. socorro. Hacer los arreglos necesarios en el sistema eléctrico del área 5. afectada Si en el área están comprometidos cilindros de gas, oxigeno, 1. hidrogeno, etc., tratar de retirarlos del área o en su defecto Coordinador de Actividades de Soporte de la realizar las maniobras de protección respectivas. brigada. emergencia En caso de requerir evacuación (ver procedimiento de Comité de evacuación total y parcial) Emergencias Solicitar al comité de emergencia, seguridad y salud y vigilancia 1. acciones de soporte para apoyo durante la emergencia. Desmovilización de la 2. Recoger equipos utilizados en la atención de la emergencia, y Mantenimiento y ubicar equipos utilizados en sus respectivos puestos. brigada. Evaluación inmediata de los equipos y herramientas que se emergencia 3. encontraron expuestos a sobrecargas eléctricas. Apoyo de retorno al personal evacuado, y equipos que fueron Cierre de la Emergencia 1. retirados para protección o atención de las personas evacuadas. 2. Reunión con el personal que participaron en la atención de 3. emergencia para evaluar la atención y recoger información. 4. Investigación de las causas del corto eléctrico. 5. Evaluar daños. Realizar mantenimiento a los equipos utilizados. Determinar qué equipos e instalaciones son reutilizables. Lo que no pueda ser reutilizado deberá ser sacado de servicio para sumantenimiento,reparación osolicitud de reposición. Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 76/ 103 1. Informarque se atendió y controló la emergencia y se decidirá si Comité de se retoman actividades. emergencia 2. Realizar informe detallado de lo sucedido, adjuntando el reporte de la investigación del incendio y proponer soluciones Declaración de Normalidad para reducir las posibilidades de recurrencia del hecho. 3. Realizar una reunión post-incidente para evaluar y analizar las causas, y aspectos a mejorar con respecto a la emergencia antes, durante y después de esta. PROCEDIMIENTO OPERATIVO NORMALIZADO FUEGO INCIPIENTE Finalidad del Establecer actividades y comportamientos de los colaboradores en caso de Procedimiento incendios Objetivo Actuar de forma adecuada y segura en caso de presentarse un evento relacionado Alcance con incendio. Trabajadores, contratistas, usuarios y visitantes del hospital Actividades previas  Contar con Extintores recargados. Recursos para el control  Realizar capacitación al personal en manejo de extintores. de Emergencias  Contar con un Plan de evacuación funcional.  Disponer de un cronograma de capacitación para la brigada de emergencias.  ContarconunAnálisisdevulnerabilidadactualizado.  Extintores.  Sistema de detección deincendios.  Señalización.  Brigada de emergencias. RESPONSABLES ROLES Y RESPONSABILIDADES Comité Emergencias Velar porque la implementación y ejecución de actividades del plan de emergencias se cumplan y se mantengan actualizadas. Analizar la situación y establecer las acciones de intervención y/o evacuación total o parcial. Brigada de Emergencias Controlarlasituaciónyapoyaractividadesdeevacuaciónyprimerosauxilios. Jefes de área Coordinar y dirigir planes de evacuación y apoyo a la brigada. Seguridad y salud Garantizarelbuenestadodelosextintores,redhidráulica,ysistemadedetección y alarma e investigar los eventos ocurridos. Mantenimiento Apoyar las actividades de la brigada y organismos de socorro. Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 77/ 103 Personal de Seguridad Garantizar la seguridad de las instalaciones, equipos y personas Física Dar aviso al cuerpo de Bomberos en caso de que el fuego sobrepase los recursos internos y se convierta en incendio estructural. ETAP ACCIONE RESPONSABL A S E Activación Emergencia 1. Cualquier trabajador que detecte un fuego en etapa Trabajador que incipiente debe utilizar inmediatamente el extintor detecte la adecuado que encuentre a su alcance para intentar emergencia. extinguirlo. 2. Si no pudo extinguirse, se considerará incendio estructural, ver procedimiento de incendio estructural. 3. Active los dispositivos que se encuentren en el área para emergencia o informe de inmediato al personal de seguridad física. Información 1. El trabajador, una vez extinguido el fuego debe informar Jefe inmediato. inmediatamente al jefe inmediato o mantenimiento. Mantenimiento. Estos a su vez le informan al coordinador de la brigada. Brigada de Respuesta Emergencia 1. Recibida la información, la brigada de emergencia o emergencia, personal de mantenimiento debe acudir al sitio de la mantenimiento, Actividades de Soporte de la emergencia y evaluar la escena, situación y seguridad. organismo de emergencia Se delimitará y señalizará el área, no se permitirá el acceso al área delimitada. socorro. Desmovilización de la emergencia 1. Informar al comité de emergencia, seguridad y salud, y Coordinador de vigilancia para el desarrollo de la investigación de la brigada. emergencia. 1. Recoger equipos utilizados en la emergencia, despacho de extintores utilizados a recarga inmediata y ubicar equipos utilizados en sus respectivos puestos. 2. El lugar o lugares que queden desprotegidos por mantenimiento de los equipos deberán adoptar medidas compensatorias durante el tiempo que dure la recarga de estos. Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 78/ 103 Cierre de la Emergencia 1. Reunión de personas que participaron en la atención de Seguridad y salud, Declaración de Normalidad Mantenimiento y emergencia para evaluar la atención y recoger brigada. información. 2. Investigación de las causas del incendio. Podrá Comité de emergencia recurrirse al Cuerpo de Bomberos para tal fin. 3. Evaluar daños generados por el incidente. 4. Realizar mantenimiento a los equipos utilizados. 5. Determinar qué equipos e instalaciones son reutilizables. Lo que no pueda ser reutilizado deberá ser sacado de servicio para su mantenimiento, reparación o solicitud de reposición. 1. Informar que se atendió y controló la emergencia y se solicitará retomar las actividades por medio de altavoz. 2. Realizar informe detallado de lo sucedido, adjuntando el reporte de la investigación del incendio y proponer soluciones para reducir las posibilidades de recurrencia del hecho. 3. Realizar una reunión post-incidente para evaluar y analizar las causas, y aspectos a mejorar con respecto a la emergencia antes, durante y después de esta. PROCEDIMIENTO OPERATIVO NORMALIZADO AMENAZA TERRORISTA Finalidad del Establecer actividades y comportamientos de los colaboradores en caso de un atentado Procedimiento terrorista. Objetivo Alcance Actuar de forma adecuada y segura en caso de presentarse un evento relacionado con un atentado terrorista. Actividades previas Trabajadores, contratistas, usuarios y visitantes del hospital Recursos para el control de  Capacitación al personal en riesgo público. Emergencias  Plan de evacuación funcional.  Capacitación a la brigada de emergencias.  Análisis de vulnerabilidad.  Contar con directorio de números de emergencias.  Personal de vigilancia privada.  Señalización preventiva.  Brigada deemergencias.  Medios de comunicación.  Zonas de refugio internas y externas.  Pitos  Iluminación de emergencias  Sirena  Equipos de extinción de incendios. Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 79/ 103 RESPONSABLES ROLES Y RESPONSABILIDADES 1. Velarporque la implementación y ejecuciónde actividades del plan de emergencias se Comité Emergencias cumplan y se mantenganactualizadas. 2. Analizar la situación y establecer las acciones de intervención y/o evacuación total o Brigada de Emergencias Jefes de área parcial. Seguridad y salud 3. Brindar apoyo a los organismos de socorro facilitando información, mapas, etc., que ayuden en la atención de la emergencia. 1. Apoyar el control de la situación y las actividades de evacuación y primeros auxilios. 2. Servir de guía y enlace en las operaciones para el control de la emergencia dispuesta por los organismos de socorro. 1. Coordinar y dirigir planes de evacuación y apoyo a la brigada. 2. Informar sobre personas que no evacuaron. 3. En las áreas que no están comprometidas estarán atentos ante la información suministrada por el comité, brigada, o grupo de emergencias respectivo. 1. Garantizar el buen estado de la señalización 2. Investigar el evento. 3. Apoyo a la brigada y organismos de control. 1. Apoyar las actividades de seguridad y salud, brigada y organismos de socorro. Mantenimiento ETAP ACCIONE RESPONSABL A SE Activación Emergencia 1. Estar siempre atentos de condiciones o situaciones que pueden Respuesta Emergencia representar riesgo para la Institución, tales como:  Paquetes, maletines, cajas sospechosos en cualquier área del Todos los  hospital trabajadores Vehículos sospechosos parqueados alrededor del hospital.  Personas sospechosas 2. Informar a la policía nacional sobre la situación. 1. En caso de atentado terrorista, mantener la calma, dirigirse a un sitio retirado de la posible amenaza. 2. En caso de confirmada la amenaza, activar el procedimiento de evacuación 3. La brigada de emergencia y el personal de mantenimiento acudirán al sitio de la emergencia para evaluar la escena, situación y seguridad. 4. La brigada deberá tener en cuenta la ficha toxicológica para poder actuar de forma segura. 5. En caso de que la explosión genere un incendio incipiente o Vigilancia privada, incendio estructural (ver procedimiento en caso de incendio). 6. Una vez terminado evento, y en caso que se solicite se Iniciará la Brigada de evacuación del área afectada (ver procedimiento de evacuación parcial o total) emergencia, mantenimiento, organismo de Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 80/ 103 7. En caso de que el personal este atrapado debe realizar actividades socorro. sonoras y visibles y la brigada iniciará las actividades de primera respuesta de búsqueda y rescate y/o reforzará las actividades de evacuación y de primerosauxilios. 8. Si en el área están comprometidos cilindros de gas, oxigeno, hidrogeno, etc., tratar de retirarlos del área o en su defecto realizar las maniobras de protección respectivas. 9. La brigada coordinará actividades con el Cuerpo de Bomberos u organismos de socorro quienes asumirán el comando operativo de la emergencia. 1. Solicitar al comité de emergencia, seguridad y salud y vigilancia Vigilância privada. acciones de soporte como inspección, des energizar el edificio y Actividades de Soporte de la cierre del suministro de agua. Coordinador de emergencia 2. El personal de vigilancia controlara la seguridad física. brigada. 3. Llevar un control del personal evacuado, así como de cada una de las actividades realizadas durante el control de la emergencia Comité de para la respectiva investigación. Emergencia s 1. Recoger equipos utilizados en la emergencia, y ubicar equipos Desmovilización de la utilizados en sus respectivos puestos. Mantenimiento y emergencia 2. Apoyo de retorno al personal evacuado, y equipos que fueron brigada. retirados para protección o atención de las personas evacuadas. Cierre de la Emergencia 1. Reunión con el personal que participaron en la atención de Declaración de Normalidad emergencia para evaluar la atención y recoger información. 2. Investigación del evento ocurrido. Podrá recurrirse al Cuerpo de Bomberos para tal fin. 3. Realizar mantenimiento a los equipos utilizados. 4. Determinar qué equipos einstalaciones sonreutilizables. Loque no puedaserreutilizado deberá sersacado deservicio para su mantenimiento, reparación o solicitud de reposición. 1. Informar que se atendió y controló la emergencia y de acuerdo Comité de con el concepto del Cuerpo de Bomberos se decidirá si se emergencia retoman actividades. 2. Realizar informe detallado de lo sucedido, adjuntando el reporte de la investigación deleventoyproponer soluciones para reducir las posibilidades de recurrencia del hecho. 3. Realizar una reunión post-incidente para evaluar y analizar las causas, y aspectos a mejorar con respecto a la emergencia antes, durante y después de esta. Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 81/ 103 PROCEDIMIENTO OPERATIVO NORMALIZADO ASONADA Finalidad del Establecer actividades y comportamientos de los colaboradores en caso de una asonada. Procedimiento Objetivo Actuar de forma adecuada y segura en caso de presentarse un evento relacionado con una asonada. Alcance Trabajadores, contratistas, usuarios y visitantes del hospital Actividade  Capacitación al personal en riesgo público. s previas  Plan de evacuación funcional.  Capacitación a la brigada de emergencias. Recursos para  Análisis de vulnerabilidad. el control de  Contar con directorio de números de emergencias. Emergencias  Personal de vigilancia privada. ETAPA  Señalización preventiva.  Brigada deemergencias. Activación  Medios de comunicación. Emergencia  Zonas de refugio internas y externas.  Equipos de extinción de incendios. ACCIONES RESPONSABL E 1. Quien detecte cualquier aglomeración de público informar inmediatamente Todos los trabajadores / vigilancia Privada. al personal de vigilancia. 2. Informar a la policía nacional sobre la situación. 1. El personal de vigilancia debe cerrar las puertas si se presenta una asonada en el exterior del edificio. 2. En caso de asonada, mantener la calma, dirigirse a un sitio retirado de la posible amenaza lejos de las ventanas exteriores. Vigilancia privada, 3. En caso de confirmada la amenaza, activar el procedimiento de evacuación Brigada de Respuesta parcial o total emergencia, Emergencia 4. En caso de que la explosión genere un incendio incipiente o incendio mantenimiento, estructural (ver procedimiento en caso de incendio). organismo de 5. En caso de gases lacrimógenos Cubre la boca y la nariz con un pañuelo socorro. remojado en vinagre o jugo de limón para contrarrestar los efectos del gas lacrimógeno, no tocarse los ojos o la cara, sonarse las narices y escupir. 6. Noalarmarseymantenerlacalma,tratadesalirdeláreaybuscaairefresco. 1. Solicitar al personal médico el soporte en la atención de posibles Vigilância privada. trabajadores lesionados o afectados. Actividades de 2. comité de emergencia, seguridad y salud y vigilancia realizaran las acciones Coordinador de Soporte de la de soporte para la atención de la emergencia. brigada. emergencia 3. El personal de vigilancia controlara la seguridad física. 4. Llevar un control del personal evacuado, así como de cada una de las Comité de actividades realizadas durante el control de la emergencia para la respectiva Emergencia investigación. s Desmovilización de 1. Recoger equipos utilizados en la emergencia, y ubicar en sus respectivos Mantenimiento y la emergencia puestos. brigada. Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 82/ 103 Cierre de 2. Apoyo de retorno al personal evacuado, y equipos que fueron retirados Emergencia para protección o atención de las personas evacuadas. Declaración 1. Reunión con el personal que participaron en laatención de emergencia para Normalidad evaluar la atención y recoger información. 2. Investigación del evento ocurrido. Podrá recurrirse al Cuerpo de Bomberos la para tal fin. 3. Realizar mantenimiento a los equipos utilizados. 4. Determinar qué equipos e instalaciones son reutilizables. Lo que no pueda ser reutilizado deberá ser sacado de servicio para su mantenimiento, reparación o solicitud dereposición. 1. Informar que se atendió y controló la emergencia y de acuerdo con el Comité de concepto del Cuerpo de Bomberos se decidirá si se retoman actividades. emergencia 2. Realizar informe detallado de lo sucedido, adjuntando el reporte de la de investigación del evento y proponer soluciones para reducir las posibilidades de recurrencia del hecho. 3. Realizar una reunión post-incidente para evaluar y analizar las causas, y aspectos a mejorar con respecto a la emergencia antes, durante y después de esta. PROCEDIMIENTO OPERATIVO NORMALIZADO ASALTOS Finalidad del Establecer actividades y comportamientos de los colaboradores en caso de asalto en el interior del Procedimiento hospital o de la presencia de una persona armada. Objetivo Actuar de forma adecuada y segura antes, durante y después de presentarse un evento relacionado con Alcance asalto en el interior del hospital o de la presencia de una persona armada. Trabajadores, contratistas, usuarios y visitantes del hospital Actividade s previas  Sistema de detección de armas  Capacitación al personal en peligros públicos Recursos para  Plan de evacuación funcional. el control de  Capacitación a la brigada de emergencias. Emergencias  Análisis de vulnerabilidad.  Contar con directorio de números de emergencias.  Sistema de detección de armas  Señalización.  Vigilancia privada  Brigada de emergencias.  Medios de comunicación. RESPONSABLES ROLES Y RESPONSABILIDADES Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 83/ 103 Comité Emergencias 1. Velar porque la implementación y ejecución de actividades del plan de emergencias se Brigada de Emergencias cumplan y se mantenganactualizadas. 2. Analizar la situación y establecer las acciones de intervención y/o evacuación total o Jefes de área Seguridad y salud parcial. Mantenimiento 3. Brindar apoyo a la Policía en la atención de la emergencia. 1. Apoyar el control de la situación y las actividades de evacuación y primeros auxilios. 2. Servir de guía y enlace en las operaciones para el control de la emergencia a la Policía. 1. Coordinar y dirigir planes de evacuación y apoyo a la brigada. 2. Informar sobre personas que no evacuaron. 3. En las áreas que no están comprometidas estarán atentos ante la información suministrada por el comité, brigada, o grupo de emergencias respectivo. 1. Investigar los eventos ocurridos. 1. Apoyar las actividades de seguridad y salud, brigada y organismos de socorro. ETAPA ACCIONES RESPONSABL E Activación 1. Cualquier trabajador que detecte un asalto o una persona armada o sea Emergencia víctima de un atraco dentro de las instalaciones del hospital, deberá dar la Trabajador que alarmaalavigilanciadecualquierporteríae informaráasujefeinmediato y/o detecte la emergencia. personal de mantenimiento. 2. se llamara inmediatamente a laPolicía. Respuesta 1. Recibida la información vigilancia deberá tomar las medidas necesarias para Vigilancia privada, Emergencia evitar la salida del atracador. Brigada de emergencia, 2. Si es una persona armadavigilancia controlara lasituaciónmientras llega la mantenimiento, Policía organismo de socorro. Actividades de 1. Solicitar al comité de emergencia, seguridad y salud y vigilancia acciones de Coordinador de brigada. soporte para apoyo durante la emergencia, en coordinacióncon la Policía. Soporte de la 2. Llevar un control de cada una de las actividades realizadas durante el control Comité de emergencia Emergencia de la emergencia para la respectiva investigación. s Desmovilización 1. Apoyo de retorno al personal que atendió la emergencia y atención de las de la emergencia personas afectadas. 1. Reuniónconelpersonalqueparticiparonenlaatencióndeemergenciapara Mantenimiento y brigada. Cierre de la evaluar la atención y recoger información. Emergencia 2. Investigación de las causas del evento. Podrá recurrirse a laPolicía para tal fin. 3. Evaluar daños. Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 84/ 103 1. Informar que se atendió y controló la emergencia y que se retoman Comité de actividades. emergencia 2. Realizar informe detallado de lo sucedido, adjuntando el reporte de la Declaración de investigación y proponer soluciones para reducir las posibilidades de Normalidad recurrencia del hecho. 3. Realizar una reunión post-incidente para evaluar y analizar las causas, y aspectos a mejorar con respecto a la emergencia antes, durante y después de esta. TARJETAS DE ACCION TARJETA DE ACCIÓN MEDICO DE URGENCIAS 1 Participar en el puesto de comando PC 2 Ordenar TRIAGE en urgencias para ordenar salidas y remisiones 3 Acomodar puesto establecido para TRIAGE 4 Acompañar áreas de expansión 5 Evaluar periódicamente la disposición de insumos y medicamentos 6 Hacer seguimiento a las órdenes de remisión 7 Evaluar periódicamente la disposición de insumos y medicamentos 8 Elaborar comunicado de prensa 9 Coordinar comunicado de prensa al publico 10 Garantizar la operatividad de las zonas de expansión. TARJETA DE ACCIÓN ENFERMERA JEFE DE URGENCIAS 1 Activar PHE externo según protocolos internos 2 Participar dentro del Puesto de Comando “PC” 3 Acompañar áreas de expansión 4 Evaluar inventario de insumos y medicamentos 5 Activar alerta con el CRUE y centros hospitalarios cercanos 6 Acompañar puesto establecido para TRIAGE 7 Evaluar periódicamente la capacidad de expansión 8 Coordinar remisiones 9 Garantizar capacidad de atención, disposición de residuos. 10 Coordinar según procedimiento la finalización de la emergencia. TARJETA DE ACCIÓN PERSONAL DE TRIAGE Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 85/ 103 1 Evaluar victimas mediante TRIAGE STAR 2 Rotular y verificar etiquetado TRIAGE e identificación de los Pacientes 3 Entregar victimas a personal de transporte interno 4 Garantizar la clasificación de la totalidad de las víctimas que ingresen 5 Reclasificar las víctimas en la zona de expansión 6 Entregar informe de victimas clasificadas y reclasificadas 7 Apoyar la elaboración de censo de victimas 8 Al finalizar el TRIAGE apoyar áreas de expansión TARJETA DE ACCIÓN RESPONSABLE DE ZONA DE EXPANSIÓN 1 Recibir victimas al personal de transporte 2 Verificar etiquetados TRIAGE e identificación de los Pacientes 3 Evaluar victimas mediante TRIAGE STAR 4 Priorizar la atención de las victimas dentro del área 5 Apoyar la atención de las victimas 6 Elaborar censo de victimas periódicamente 7 Garantizar la reubicación, salida o remisión de victimas 8 Elaborar informe periódico de funciones de la zona 9 Elaborar informe periódico de las necesidades de insumos 10 Coordinar según procedimiento la finalización de la emergencia TARJETA DE ACCIÓN COORDINADOR DE LA BRIGADA HOSPITALARIA PARA EMERGENCIAS 1 Participar en el Puesto de Comando “PC” 2 Coordinar apoyo de seguridad Física, Policía, Grupos de Apoyo. 3 Garantizar la utilización de EPP y equipos para atención de la emergencia 4 Garantizar la seguridad de las áreas de atención y expansión 5 Apoyar labores de logística 6 Coordinar con grupo de transporte interno 7 Establece zona de espera de organismos de socorro. 8 Apoya en el control de las emergencias dentro de las instalaciones. Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 86/ 103 RESPONSABLES DEL SERVICIO DE URGENCIAS Verificar la noticia del desastre. Lugar deldesastre No. Aproximado de victimas Tipo de accidente, tipo de lesionados Hora del accidente Hora estimada de arribo de los pacientes Medio de transporte Nombre y cargo de la persona que llama Necesidades de enviar equipo médico Informar a los miembros del comité de emergencia Hospitalaria. Colaborar con el médico encargado del Triage en caso de no estar presente, asumir las funciones delmismo. Verificar la presencia de mensajeros, estadísticos, camillas, enfermeras etc. Verificar la existencia de materiales equipos y medicamentos. (con énfasis en equipo de resucitación, sutura, exploración, catéteres, soluciones parenterales, etc.) Comprobar la existencia de áreas de expansión. Verificar el libre acceso a las ambulancias. Evacuar familiares y pacientes que no requieran de una atención médica urgente del servicio. Coordinar los equipos de estabilización presentes en el servicio. Garantizar que los equipos de apoyo estén integrados y operativos Mantener contacto permanente con el jefe de salas y el comité de emergencia Hospitalaria. En caso de una emergencia interna ser el encargado de recoger la información de daños, e iniciar el proceso de análisis. Para determinar las necesidades de evacuación parcial o total de la edificación, mientras llegan los miembros del comité de emergencia Hospitalaria, ser el responsable del operativo. Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 87/ 103 Trabajo Asesorado por COLMENA SEGUROS Este documento no exime, ni reemplaza las responsabilidades del empleador frente al Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo SG-SST PSP-F-057 V1 07/2019 RESPONSABLES DE LABORATORIO  Practicar los exámenes requeridos.  Informar en forma permanente al jefe de atención médica sobre hallazgos importantes y necesidades.  Revisar la existencia de paquetes compuestos por formularios de solicitud de exámenes tubos y aguja para toma de muestras con numeración prefijadaque permitan agilizar los procedimientos. RESPONSABLE DE RADIOLOGIA  Mediante la evaluación de disponibilidad de placas, líquidos de revelado y estado de funcionamiento de los equipos se podrá definir el periodo de autonomía del Hospital.  Efectuar los estudios que sea ordenados por los médicos, teniendo en cuenta las prioridades establecidas.  Identificar en los depósitos y centros radiológicos particulares la disponibilidad de material y equipos necesarios, en caso de presentarse alguna contingencia. RESPONSABLE DE FARMACIA  Verificar las existencias de medicinas básicas para emergencias, de acuerdo al listado existente.  Establecer el lugar y personal necesario para almacenar y clasificar los medicamentos que sean donados.  Despachar las medicinas y suministros a las áreas respectivas de acuerdo a las necesidades.  Identificar las farmacias y depósitos del área circunvecina a fin de determinar lugares en donde efectuar compras de urgencias, en caso de ser necesario. Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 88/ 103  Mantener un contacto permanente con el administrador. RESPONSABLE DEL TRABAJO SOCIAL  Atender las necesidades de información de las víctimas y pacientesadmitidosy evacuados  Investigar la residencia y paradero de los familiares de las víctimas.  Coordinar con transportes y otras entidades extra hospitalarias para eltraslado o evacuación a su residencia y a otras instituciones.  Colaborar en la búsqueda e identificación de víctimas.  Colaborar con la oficina demorgue.  Establecer el puente con el coordinador de voluntarios.  Coordinar el centro de información.  Mantener permanente contacto con el comité de emergencia hospitalaria. INFORMACIÓN AL PÚBLICO  Únicocanalautorizado paratransmisión de información verbaloescritafueradel hospital durante la emergenciaroja.  Por orden del comité de emergencia Hospitalaria emitir boletines de prensa e información sobre hospitalizados, remitidos y atendidos ambulatoriamente.  Colaborarenlabúsqueda e identificación depacientes, asícomoenlalocalización de familiares.  Coordinar el transporte de pacientes fuera de la Hospital.  Asignar responsabilidades a los socorristas, voluntarios y otro personal que haya sido asignado al hospital, estableciendo los turnos correspondientes. Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 89/ 103 RESPONSABLE DE LAMORGUE  Verificar las condiciones del lugar escogido para la morgue.  Ordenar las expansiones necesarias de acuerdo a las áreas funcionales.  Coordinar con la policía, los responsables de estadística y otras autoridades para lo referente a identificación y reporte legal de los fallecidos.  Manteneruntarjeteroqueinformesobrelosfallecidosincluyendoobjetospersonales, huellas digitales, prótesis, etc.  Determinar la existencia de equipos como fundas plásticas, equipos de formolización, formularios y papelera.  Coordinar con la trabajadora social a través del centro de información a fin de localizar los familiares de los pacientes fallecidos. RESPONSABLE DE MANTENIMIENTO  Asegurar elfuncionamiento de los servicios básicos, en caso de requerirse, coordinar con otras instituciones, ser el responsable de establecerla.  Evaluarelestado delasáreasquehayansidocalificadascomovulnerableenlaevaluación previa a la emergencia, mediante el formulario anexo al presente manual.  Verificar el libre acceso al hospital, así como internamente la libre circulación del personal y de los pacientes durante la atención de una emergencia externa como en caso de una evacuación.  Revisarladisponibilidaddeextintores,hidrantes,yotroselementosqueseannecesarios para atender una emergenciainterna.  Determinar el periodo de autonomía del hospital (duración de las reservas de agua, combustible para plantas eléctricas, calderas, etc.)  Informar permanentemente al C.E.H, sobre las estructuras afectadas y las necesidades de evacuaciones parciales o totales, de igual forma solicitar los elementos y equipos necesarios para asegurar el buen funcionamiento de la Hospital. Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 90/ 103 RESPONSABLE DE COMUNICACIONES  Mantenercontactoconellugardeldesastre,lasagenciasderescate,hospitales vecinos y servicios de salud.  Transmitir mensajes que sean autorizados por el comité de emergencias Hospitalaria.  Mantener un listado actualizado de todo el personal del hospital incluyendo nombre, teléfono y estación de policía más cercana que permitan una fácil localización en caso de ser necesario.  En caso de contarse con un sistema de intercomunicación interno, se responsabilizará la transmisión del mensaje en voz calmada y con contenidos cortos, limitados a lo estrictamente necesario.  Estar en permanente contacto con el comité de emergencia hospitalario. RESPONSABLE DE SUMINISTROS  Actualizar inmediatamente los inventarios existentes.  Evaluar y adquirir los elementos que se consideren indispensables.  Identificar los depósitos del área circunvecina a fin de determinar lugares en donde efectuar adquisiciones urgentes, en caso de ser necesario. Previa coordinación con las instituciones, almacenes, y depósitos identificados.  Despachar pedidos a los diferentes servicios de acuerdo a las prioridades.  Mantener contacto permanente con el administrador Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 91/ 103 ENCARGADOS DE LASEGURIDAD  Vigilar y controlar los bienes del hospital.  Controlar el ingreso y egreso a las diferentes áreas del hospital.  Asegurar el tránsito de los vehículos de acuerdo al flujo establecido.  Coordinar con la policía, los voluntarios, personal de transporte y otros. El servicio a prestar.  Garantizar que las áreas de acceso y evacuación se mantengan libres.  Mantenerinformado sobre cualquier cambio aladministrador y alcomitédeemergencia hospitalaria. RESPONSABLE DE LAVANDERÍA  Evaluar los daños capacidad operativa del personal, instalaciones, local y recursos disponibles.  Coordinar con el administrador los requerimientos inmediatos de ropa, de acuerdo a prioridades (ropa quirúrgica, campos, etc.) con destino a urgencias, salas de cirugías y cuidados especiales.  Informar las necesidades de elementos, material y recurso humano, al administrador.  Solicitar al coordinador de voluntarios la manufactura de material y lencería. Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 92/ 103 Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 93/ 103 PROTOCOLO PARA MANEJO DE COLABORADOR CON COVID-19 Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 94/ 103 (Ver anexos protocolos de bioseguridad y manejo de Covid -19.) FORMATO PARA EVALUAR LOS COMPONENTES DEL PHE Hospital: Fechaaprdoeblaadcoa,laifcictuacailóizna:do y debidamente firmado por quienes lo aprueban? Adecuado Observaciones Sugerencias Nombre de quien diligencia: de reducción del riesgo, preparativos y organización para la respuesta? Adecuado Observaciones Sugerencias 3. ¿La información general del hospital está incluida en el plan y permite que una persona externa identifique adecuadamente la institución? Adecuado Observaciones Sugerencias Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 95/ 103 4. ¿Sehanidentificadoycalificadolasamenazasinternasyexternasalhospitalquepueden generar situaciones de emergencia o desastre? generar situaciones de emergencia o desastre? Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 96/ 103 los recursos disponibles, la capacidad de atención y de expansión? 9. ¿Está definida la organización que el hospital asumirá en una situación crítica? ¿Está Brigada para Emergencias? Observaciones Sugerencias Adecuado garantizar la atención eficiente de una situación crítica? Adecuado Observaciones Sugerencias Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

Adecuado Observaciones Sugerencias SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 97/ 103 un evento adverso interno o externo? una emergencia o desastre? 14. ¿El Plan establece los mecanismos para solicitar apoyo externo y coordinar con otras instituciones la respuesta a una situación de emergencia? el retorno a la normalidad y finalización de la emergencia? Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 98/ 103 de la situación crítica? garantice su conocimiento en todos los niveles de la institución? permitan poner a prueba el Plan Hospitalario para Emergencias? Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 99/ 103 INFORMACIÓN SOBRE INTEGRANTES DEL COMITÉ HOSPITALARIO C. H. E. nombre cargo teléfono celular Janet Ceballos jefe enfermera 3188854145 carolina Taborda auxiliar enfermería 3176982530 María Fernanda Verastegui auxiliar enfermería 3167323298 Noely Henao auxiliar enfermería auxiliar enfermería 3017439927 Elizabeth Mondragón Auxiliar odontología 3208144259 Claudia Cervera Auxiliar enfermería 3185198092 Diana Ospina Mantenimiento 3007432818 Alexis Agudelo sistema 3158833780 Johana Pérez Barreto 3147747797 3184483667 Hoffman chauvez paramédico 3164240935 13184602596 Alexis Restrepo paramédico 83153351197 Jair pacheco Coordinador SST 3159288176 Flor Urbano SAuxiliar de enfermería Victoria González aAuxiliar Administrativa l Vanessa Latorre aAuxiliar Administrativa u u d x m i e Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017

SAO-GEN-006 PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Fecha 09/03/2021 actualización: 3 Revisión No.: Página: 100/ 103 Fecha de Actualización Día Mes Año 16 02 2021 MARCO JURÍDICO Resolución CD45.R8, 45º Consejo Directivo y 56ª Sesión del Comité Regional de la Organización Panamericana de La Salud - Organización Mundial de la Salud, Washington, D.C., 27deseptiembre- 1de octubre2004.EstaresoluciónexhortaalosEstados Miembros, a que adopten el lema de \"hospitales seguros frente a desastres\" como una política nacional de reducción de riesgos. Resolución 1802 de 1989. Por la cual se crean los Comités Hospitalarios para Emergencias y se asigna la responsabilidad de la elaboración y puesta a prueba de los Planes Hospitalarios para Emergencias (PHE). Decreto 1876 de 1994. Las Empresas Sociales del Estado deben elaborar un Plan de Seguridad Integral Hospitalaria, que garantice la prestación de los servicios de salud en caso de situaciones de emergencia y desastre, de acuerdo con la normatividad existente sobre la materia. Directiva Ministerial No.1 de 1993. Establece responsabilidades del Sector Salud como integrante del Sistema Nacional para la Prevención y Atención de Desastres SNPAD así: Evaluación y Reducción de la Vulnerabilidad de las Instituciones Hospitalarias para Situaciones de Desastre. Es necesario evaluar la vulnerabilidad de la estructura física y funcional de los hospitales del país a las posibles situaciones de desastre, adelantar programas de mantenimiento preventivo, e implementar las medidas correctivas para mitigar el daño potencial. Implementación de Planes Hospitalarios de Emergencia. Es prioritario promover la formulación o actualización, ejecución y evaluación periódica de los planes, tanto a nivel externo como interno, en el contexto de la participación social y comunitaria. Acción en función del desarrollo social y desde una perspectiva de promoción de la salud. Proyectar la acción de las instituciones de salud hacia la comunidad a través de la participación en los comités de emergencia y las juntas de salud, en la formulación y análisis de mapasderiesgoen cada localidadyenla búsqueda de laconcertación para latoma dedecisiones en el marco del desarrollo regional y local. Capacitación y Formación a Profesionales de la Salud. Es necesario coordinar con el sector educativo la incorporación de contenidos en los currículos de todas las facultades de ciencias de la salud sobre el manejo integral del medio ambiente, así como tecnologías y criterios para evitar, reducir y controlar el impacto de desastres y emergencias. Este procedimiento está enmarcado en el desarrollo del modelo institucional para prestación del servicio de salud- MPIHSS- y en el cumplimiento de la política pública de salud y el modelo integrado de planeación y gestión (MIPG). Resolución HDN –G- 0174 de NOVIEMBRE 24-2017