PHE - PRADERA

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 51 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional FINALIZACIÓN DE LA EMERGENCIA Es la oficialización por parte de la máxima autoridad del hospital o responsable de que la situación que generó la condición de alerta o alarma está bajo control y se pueden suspender las acciones específicas de respuesta que se iniciaron con la activación del plan. Una vez se ha declarado el final de la emergencia se recomienda realizar las siguientes acciones:  Consolidar la información de las personas atendidas para preparar los informes y estadísticas básicas pertinentes.  Complementar los registros médicos y la documentación requerida para trámites administrativos.  Dar salida a los pacientes que estén en condiciones adecuadas.  Gestionar la atención de entidades de bienestar social para los pacientes que lo requieran.  Reubicar los pacientes de las áreas de expansión hacia las áreas de atención normal.  Normalizar los turnos del personal asistencial, administrativo y de apoyo.  Reiniciar la prestación de los servicios que se hayan suspendido por el evento como consulta externa y otros.  Levantar un inventario de necesidades que se deban cubrir a corto, mediano y largo plazo.  Gestionar recursos para reparaciones o adecuaciones, teniendo en cuenta las medidas de mitigación y de gestión del riesgo.  Evaluar el plan con el propósito de retroalimentarlo y ajustar sus contenidos.

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 52 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional BIBLIOGRAFIA ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE INGENIERÍA SÍSMICA, AIS. Normas colombianas de diseño y construcción sismo resistente, NSR-98, Ley 400 de1997 y Decreto 33 de 1998. 1998. http://www.asosismica.org CRUZ ROJA COLOMBIANA. Programa de Preparativos Hospitalarios para Desastres. 2001. MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL DE COLOMBIA. Seminario Taller Planes Hospitalarios para Emergencias. M I N I S T E R I O DE LA PROTECCION SOCIAL. Manual de Planeamiento Hospitalario para Emergencias 2007: Guía para diseño del Plan Hospitalario de Gestión de Riesgos y Desastres 2017. ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD. Informe sobre la reducción de la repercusión de los desastres en los establecimientos de salud. COLMENA SEGUROS S.A. Protocolos Planes Hospitalarios para Emergencias Sector Salud. Circular No. 0017 de 24 de Febrero de 2020 Lineamientos mínimos para implementar la promoción y prevención, para la preparación, respuesta y atención de casos de enfermedad por COVID -19. Resolución 666 del abril del 2020 Protocolo general de Bioseguridad Covid -19. Lineamientos para la detección y manejo de casos de COVID-19 por los prestadores de servicios de salud en Colombia. Lineamientos para el manejo del asilamiento domiciliario, frente a la instrucción de la introducción del SARS-CoV-2 (COVID-19) a Colombia Resolución 1668 de 2020, Por la cual se declara la ALERTA AMARILLA en los Prestadores de servicios de Salud, Direcciones Locales de Salud, Entidades Administradoras de Planes de Beneficios de Salud y Administradoras de Riesgos Laborales del Valle del Cauca. Resolución 223 del 25 de febrero del 2021. Por medio de la cual se modifica la Resolución 666 de 2020 en el sentido de sustituir su anexo técnico.

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 53 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional ANEXOS ANEXO GLOSARIO ACTIVIDAD ECONÓMICA - CLASIFICACION: Se entiende por clasificación de empresas el acto por medio del cual el empleador clasifica a la empresa de acuerdo con la actividad económica principal dentro de la clase de riesgo que corresponda y aceptada por la entidad administradora en el término que determine el reglamento (Decreto 1607/02). ALARMA: Señal de aviso preestablecido, que implica ejecutar una acción específica. ALERTA: Señal o aviso que advierte la existencia de un peligro. AMENAZA: Peligro latente asociado con un fenómeno físico de origen natural, tecnológico o provocado por el hombre que puede manifestarse en un sitio específico y en un tiempo determinado, produciendo efectos adversos en las personas, los bienes, servicios y el medio ambiente. ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD: Es el proceso mediante el cual se determina el nivel de exposición y la predisposición a la pérdida de un elemento o grupo de elementos ante una amenaza específica. CAPACITACIÓN: Herramienta básica para lograr propósitos y metas, planteados en diferentes programas. CENTRO DE TRABAJO: Para los efectos del artículo 25 del Decreto-ley 1295 de 1.994, se entiende por centro de trabajo toda edificación o área a cielo abierto destinada a una actividad económica en una empresa determinada. (Art. 1 Decreto 1530 de 1.996). CONTROL: Acción de eliminar o limitar el desarrollo de un siniestro, para evitar o minimizar sus consecuencias. DEMARCACION Y SEÑALIZACION: La señalización se entiende como la herramienta de seguridad que permite, mediante una serie de estímulos, condicionar la actuación del individuo que la recibe frente a unas circunstancias que pretende resaltar, es decir, mantener una conciencia constante de la presencia de riesgos. DESASTRE: Situación causada por un fenómeno de origen natural, tecnológico o antropológico que significa alteraciones intensas en las personas, los bienes, los servicios y el medio ambiente.

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 54 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional EMERGENCIA: Es todo estado de perturbación de un sistema que puede poner en peligro la estabilidad del mismo. Las emergencias pueden ser originadas por causas naturales, por causas antropológicas o de origen técnico. ESCENARIO: Descripción de un futuro posible y de la trayectoria asociada a él. EVACUACIÓN: Es el conjunto de procedimientos y acciones mediante las cuales se protege la vida e integridad de las personas en peligro al llevarlas a lugares de menor riesgo. EVENTO: Descripción de un fenómeno natural, tecnológico o provocado por el hombre en términos de sus características, su severidad, ubicación y área de influencia. FACTORES DE RIESGO: Es la existencia de elementos, fenómenos, ambiente y acciones humanas que encierran una capacidad potencial de producir lesiones o daños materiales y cuya probabilidad de ocurrencia depende de la eliminación o control del elemento agresivo. Se clasifican en: Físicos, químicos, mecánicos, locativos, eléctricos, ergonómicos, psicosociales y biológicos. IMPACTO: Acción directa de una amenaza o riesgo en un grupo de personas. MITIGACIÓN: Acciones desarrolladas antes, durante y después de un siniestro, tendientes a contrarrestar sus efectos críticos y asegurar la supervivencia del sistema, hasta tanto se efectué la recuperación. PELIGRO: Es una fuente o situación con potencial de daño en términos de lesión o enfermedad, daño a la propiedad, al ambiente de trabajo o una combinación de éstos. PLAN DE ACCIÓN: Es un trabajo colectivo que establece, en un documento, las medidas preventivas para evitar los posibles desastres específicos de cada empresa y que indica las operaciones, tareas y responsabilidades de toda la comunidad para situaciones de inminente peligro. PLAN DE CONTINGENCIA: Componente del plan de emergencias y desastres que contiene los procedimientos para la pronta respuesta en caso de presentarse un evento específico. PLAN DE EMERGENCIAS: Es el conjunto de procedimientos y acciones tendientes a que las personas amenazadas por un peligro protejan su vida e integridad física.

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 55 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional PUNTO DE INFLAMACIÓN: Temperatura en la cual un líquido libera vapores en concentración suficiente para presentar ignición en contacto con una fuente de calor cerca de la superficie del líquido. PREVENCIÓN: Conjunto de medidas y acciones dispuestos con anticipación con el fin de evitar la ocurrencia de un evento o de reducir sus consecuencias sobre la población, los bienes, servicios y medio ambiente. RECUPERACIÓN: Actividad final en el proceso de respuesta a una emergencia. Consiste en restablecer la operatividad de un sistema interferido. RIESGO: Una amenaza evaluada en cuanto a su probabilidad de ocurrencia y su gravedad potencial esperada. SALVAMENTO: Acciones o actividades desarrolladas, individualmente o por grupos, tendientes a proteger los bienes materiales y/o activos de la compañía que puedan verse afectados en caso de una emergencia en sus instalaciones. SIMULACRO: Ejercicio de juego de roles que se lleva a cabo en un escenario real o construcción en forma posible para asemejarlo. SINIESTRO: Es un evento no deseado, no esperado, que puede producir consecuencias negativas en las personas y en los bienes materiales. VULNERABILIDAD: Factor de riesgo interno de un sujeto o sistema expuesto a una amenaza, correspondiente a su predisposición intrínseca a ser afectado o de ser susceptible a sufrir una pérdida. VULNERABILIDAD FÍSICA O ESTRUCTURAL: Se refiere a la construcción misma de la edificación y a las características de seguridad o inseguridad que ofrece a los trabajadores que permanecen en ella durante su jornada laboral. VULNERABILIDAD FUNCIONAL: Se refiere a la existencia o no de los recursos para enfrentar situaciones de emergencia como extintores, sistemas de control de fuentes de agua, combustible, herramientas para usar en situaciones de emergencia. VULNERABILIDAD SOCIAL: Se refiere al conocimiento y al entrenamiento de los trabajadores para enfrentar situaciones de emergencia. COVID-19: Es una nueva enfermedad causada por un nuevo coronavirus. El nombre de la enfermedad se escogió siguiendo las mejores prácticas establecidas por la Organización

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 56 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional Mundial de la Salud (OMS) para asignar nombres a nuevas enfermedades infecciosas en seres humanos. SARS-CoV-2: Versión acortada del nombre del nuevo coronavirus “Coronavirus 2 del Síndrome Respiratorio Agudo Grave” (identificado por primera vez en Wuhan, China) asignado por El Comité Internacional de Taxonomía de Virus, encargado de asignar nombres a los nuevos virus. AISLAMIENTO: Separación de una persona o grupo de personas que se sabe o se cree que están infectadas con una enfermedad transmisible y potencialmente infecciosa de aquellos que no están infectados, para prevenir la propagación de COVID-19. El aislamiento para fines de salud pública puede ser voluntario u obligado por orden de la autoridad sanitaria. CUARENTENA: Significa la separación de una persona o grupo de personas que razonablemente se cree que han estado expuestas a una enfermedad contagiosa AUTOOBSERVACIÓN: Es el seguimiento que hace la persona respecto de signos y síntomas que pueda presentar, como fiebre subjetiva, tos o dificultad para respirar. Si la persona siente fiebre o desarrolla tos o dificultad para respirar durante el período de autoobservación, debe tomar su temperatura, comunicarse con la línea telefónica habilitada (Ministerio de Salud y Protección Social al número telefónico: Bogotá (1)3305041, Línea gratuita nacional 018000955590, Santiago de Cali 3167779452) y notificar la situación para recibir la orientación y direccionamiento en cuanto a una posible evaluación médica. (Observar) AUTOCONTROL: Es el control que realiza la persona a sí misma para detectar fiebre con la toma la temperatura dos veces al día permaneciendo alerta ante la tos o la dificultad para respirar. La persona bajo autocontrol, debe conocer el protocolo para comunicarse con el equipo de salud a cargo si presentara fiebre, tos o dificultad para respirar durante el período de autocontrol con el fin de determinar si necesita una evaluación médica. (Medir).

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 57 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS NORMALIZADOS PROCEDIMIENTO OPERATIVO NORMALIZADO EVACUACIÓN PARCIAL O TOTAL Finalidad del Establecer actividades y comportamientos de los colaboradores en caso de tener que evacuar la Procedimiento edificación. Objetivo Alcance Evacuar total o parcialmente de forma adecuada y segura en caso de presentarse un evento de emergencia relacionado. Actividades previas Personal asistencial y administrativo, usuarios y visitantes del hospital Recursos para el  Mantener actualizado el listado de las personas que laboran en cada área control de  Planos de evacuación Emergencias  Capacitación al personal en evacuación  Plan de evacuación funcional. ETAPA  Capacitación a la brigada de emergencias. Activación  Calificación global del riesgo. Emergencia  Contar con directorio de números de emergencias. Respuesta  Señalización y demarcación. Emergencia  Rutas de evacuación  Puntos de encuentro.  Brigada hospitalaria para emergencias.  Medios de comunicación. ACCIONES RESPONSABLE 1. El comité de emergencias con la información y asesoría suministrada por Comité de los jefes de área, líder de brigada, mantenimiento, seguridad y salud, emergencias coordinador de brigada, etc., tomara la decisión de evacuar e informara a las personas encargadas de ejecutar la evacuación ya sea parcial o total. Vigilancia privada, Brigada hospitalaria 2. Dar la alarma de evacuación para emergencia, mantenimiento, 1. Al recibir la Orden de Evacuación, el personal debe ejecutar las siguientes organismo de acciones: socorro.  Suspender labores.  Apagar sus equipos. (administrativos)  Dejar los pacientes estabilizados.  Si se encuentra acompañado de una persona externa a la institución, (familiar, paciente que se puede trasladar, proveedor, visitador) llévelo con usted (aplica para el caso de oficinas). 3. Dejar el lugar de trabajo. recuerde que evacuar no es salir, ni correr, ni huir. 4. Determine a dónde debe evacuar y cuáles son las rutas más seguras., diríjase al sitio de reunión. 5. Buscar la Salida de Emergencia. 6. Si encuentra obstáculos, busque vías alternas. 7. Llegue al sitio de reunión. 8. Reunirse con sus compañeros en el sitio reunión. 9. Esperar el conteo por parte del coordinador de su área. 10. No regresar al sitio de trabajo hasta que se ordene. 11. Seguridad física debe:

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 58 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional  Permitir la salida de las personas abriendo adecuadamente las puertas, una vez disminuya el flujo de personas cerrar nuevamente.  No dejar entrar a ninguna persona salvo a los organismos de socorro o personal de la brigada.  Si por seguridad debe alejarse del sitio deje cerrado, pero no asegurado ni con llave.  Mantenga la puerta siempre en su campo visual.  No regresar al sitio de trabajo hasta que se ordene. 12. Los Jefes y/o coordinadores de área deben:  Lleva consigo el listado de las personas del área de responsabilidad asignada.  Recordar a las personas presentes en el área la necesidad de evacuar de inmediato.  Indicar a toda la ruta de evacuación y recordarles la salida principal asignada para el área, así como la zona de refugio.  Verificar que el área quede evacuada completamente.  Evitar el regreso de personas.  Verificar el listado de personal en el sitio de reunión acordado.  Reportarse al coordinador de evacuación o líder de emergencia.  En el sitio de encuentro haga numeración del personal y de los visitantes que salieron con usted. 12. Los integrantes de la brigada de evacuación Actividades de  Actúan coordinadamente y de acuerdo a las instrucciones del coordinador Comandante de Soporte de la de evacuación brigada. emergencia Comité Hospitalario  Apoyan a las entidades de socorro especializadas. de Emergencias Desmovilización de la emergencia 1. El comité de emergencia, seguridad y salud y vigilancia deberán estar muy Comité Hospitalario atentos a las acciones durante la evacuación y la emergencia que la de Emergencias, genera. seguridad y salud en el mantenimiento y 2. Llevar un control del personal evacuado, así como de cada una de las Brigada. actividades realizadas durante el control de la emergencia para la respectiva investigación. 3. El Jefe y/o coordinador de área debe presentar un informe al coordinador de evacuación o líder de la emergencia sobre el resultado de la evacuación y de cualquier anomalía presentada. 1. El comité de emergencias, seguridad y salud, la brigada hospitalaria para emergencias evalúa los resultados de la atención de la emergencia y de la evacuación. 2. Se establece la finalización de la emergencia y la terminación de la evacuación

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 59 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional PROCEDIMIENTO OPERATIVO NORMALIZADO PARA SISMOS Y/O TERREMOTOS Finalidad del Establecer actividades y comportamientos de los colaboradores en caso de un temblor, / sismo y/o Procedimiento terremoto. Objetivo Actuar de forma adecuada y segura en caso de presentarse un evento relacionado con temblor, Alcance sismo y/o terremoto. Actividades Personal asistencial y administrativo, usuarios y visitantes del hospital previas  Capacitación al personal en manejo de temblor, sismo y/o terremoto. Recursos para el  Plan de evacuación funcional. control de  Capacitación a la brigada de emergencias. Emergencias  Calificación global del riesgo  Contar con directorio de números de emergencias.  Señalización y rutas de evacuación.  Brigada hospitalaria para emergencias.  Medios de comunicación.  Zonas de refugio internas y externas.  Pitos  Iluminación de emergencias  Sirena ETAPA ACCIONES Activación Emergencia 1. Terminado el movimiento informar sobre daños o secuelas para determinar la necesidad de evacuar o de realizar maniobras de rescate. 2. Activar la alarma en caso de que se requiera evacuar. 1. En caso de temblor, / sismo y/o terremoto, mantener la calma, no correr durante el temblor, / sismo y/o terremoto. 2. Buscar un sitio seguro o triangulo de vida, y alejarse de objetos que caigan. 3. La brigada de emergencia y el personal de mantenimiento acudirán al sitio de la emergencia para evaluar la escena, situación y seguridad y calmar al personal nervioso o histérico. 4. Una vez terminado el movimiento o evento, y en caso que se solicite se Respuesta Emergencia Iniciará la evacuación del área afectada (ver procedimiento de evacuación parcial o total) 5. En caso de que el personal este atrapado debe realizar actividades sonoras y visibles y a brigada iniciará las actividades de primera respuesta de búsqueda y rescate y/o reforzará las actividades de evacuación y de primeros auxilios. 6. Si en el área están comprometidos cilindros de gas, oxigeno, hidrogeno, etc., tratar de retirarlos del área o en su defecto realizar las maniobras de protección respectivas. 7. La brigada coordinará actividades con el Cuerpo de Bomberos quienes asumirán el comando operativo de la emergencia. 1. Solicitar al comité de emergencia, seguridad y salud y vigilancia acciones de Actividades de Soporte de la soporte como inspección, des energizar el edificio y cierre del suministro de emergencia agua. 2. El personal de vigilancia controlara la seguridad física. 3. Llevar un control del personal evacuado, así como de cada una de las

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 60 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional Desmovilización de la emergencia actividades realizadas durante el control de la emergencia para la respectiva Cierre de la Emergencia investigación. Declaración de Normalidad 1. Recoger equipos utilizados en la emergencia, y ubicar equipos utilizados en sus respectivos puestos. 2. Apoyo de retorno al personal evacuado, y equipos que fueron retirados para protección o atención de las personas evacuadas. 1. Reunión con el personal que participaron en la atención de emergencia para evaluar la atención y recoger información. 2. Investigación de los daños presentados. Podrá recurrirse al Cuerpo de Bomberos para tal fin. 3. Realizar mantenimiento a los equipos utilizados. 4. Determinar qué equipos e instalaciones son reutilizables. Lo que no pueda ser reutilizado deberá ser sacado de servicio para su mantenimiento, reparación o solicitud de reposición. 1. Informar que se atendió y controló la emergencia y de acuerdo con el concepto del Cuerpo de Bomberos se decidirá si se retoman actividades. 2. Realizar informe detallado de lo sucedido, adjuntando el reporte de la investigación de daños y proponer soluciones para reducir las posibilidades de recurrencia del hecho. 3. Realizar una reunión post-incidente para evaluar y analizar las causas, y aspectos a mejorar con respecto a la emergencia antes, durante y después de esta.

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 61 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional PROCEDIMIENTO OPERATIVO NORMALIZADO INCENDIO Finalidad del Establecer actividades y comportamientos de los colaboradores en caso de incendios Procedimiento Objetivo Actuar de forma adecuada y segura en caso de presentarse un evento relacionado con Alcance incendio. Personal asistencial y administrativo, usuarios y visitantes del hospital Actividades previas  Sistema de detección y alarma en funcionamiento. Recursos para el control de  Sistema hidráulico en funcionamiento (urgencias). Emergencias  Extintores recargados.  Capacitación al personal en manejo de extintores.  Plan de evacuación funcional.  Capacitación a la brigada hospitalaria para emergencias.  Calificación global del riesgo.  Contar con directorio de números de emergencias.  Sistema hidráulico de protección contra incendios (Urgencias).  Equipos de protección personal para atención de incendios.  Extintores.  Sistema de detección y alarma de incendios.  Señalización.  Brigada hospitalaria para emergencias.  Medios de comunicación. RESPONSABLES ROLES Y RESPONSABILIDADES 1. Velar porque la implementación y ejecución de actividades del plan de emergencias se cumplan y se mantengan actualizadas. Comité Hospitalario de 2. Analizar la situación y establecer las acciones de intervención y/o evacuación total o Emergencias parcial. 3. Brindar apoyo al cuerpo de bomberos facilitando información, mapas, etc., que ayuden en la atención de la emergencia. Brigada hospitalaria para 1. Apoyar el control de la situación y las actividades de evacuación y primeros auxilios. emergencias 2. Servir de guía y enlace en las operaciones para el control de la emergencia dispuesta por el cuerpo de bomberos. 1. Coordinar y dirigir planes de evacuación y apoyo a la brigada. 2. Informar sobre personas que no evacuaron. Jefes de área 3. En las áreas que no están comprometidas estarán atentos ante la información suministrada por el comité, brigada, o grupo de emergencias respectivo. Seguridad y salud en el 1. Garantizar el buen estado de los extintores y red hidráulica e investigar los eventos trabajo ocurridos. Mantenimiento 1. Apoyar las actividades de seguridad y salud, brigada y organismos de socorro.

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 62 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional ETAPA ACCIONES RESPONSABLE 1. Si el fuego genera una cantidad peligrosa de humo o llamas, que no pueda ser atacado de forma segura con un extintor de incendios, deberá dar alarma de incendio a viva voz y pulsando Trabajador que Activación una estación manual del sistema de detección y alarma. detecte la Emergencia 2. Iniciar la evacuación del área afectada (ver procedimiento de emergencia. evacuación parcial o total) e informará a su jefe inmediato y/o personal de mantenimiento. 1. Recibida la información se llamará al Cuerpo de Bomberos. 2. La brigada de emergencia y el personal de mantenimiento acudirán al sitio de la emergencia para evaluar la escena, situación y seguridad. 3. La brigada iniciará las actividades de apoyo al control y Respuesta 4. extinción del incendio por parte de bomberos y/o reforzará las Vigilancia privada, Emergencia 5. actividades de evacuación. Brigada Si en el área están comprometidos cilindros de gas, oxigeno, hospitalaria para emergencia, hidrogeno, etc., tratar de retirarlos del área o en su defecto mantenimiento, realizar las maniobras de protección respectivas. organismo de Remover una vez se pueda equipos y herramientas primarias socorro. (no expuesto a las llamas) importantes para el hospital en la atención de pacientes si el área afectada compromete a estos. 6. Las maniobras de mitigación de incendios de la brigada estarán orientadas a proteger equipos y evitar la propagación del mismo. 7. La brigada coordinará actividades con el Cuerpo de Bomberos quienes asumirán el comando operativo de la emergencia. 1. Restringir paso de cualquier tipo de sustancia y/o cualquier tipo Mantenimiento de material al área que se encuentra parcialmente afectada. 2. Solicitar al comité de emergencia, seguridad y salud y vigilancia Actividades de acciones de soporte para apoyo durante la emergencia, en Comandante de Soporte de la coordinación con el Cuerpo de Bomberos. brigada. emergencia 3. Llevar un control del personal evacuado, así como de cada una de las actividades realizadas durante el control de la emergencia Comité para la respectiva investigación. Hospitalario de Emergencias 1. Recoger equipos utilizados en la emergencia, y ubicar equipos utilizados en sus respectivos puestos. 2. Evaluación inmediata de los equipos y herramientas que se encontraron expuestos a radiación, llamas y/o manipulación Desmovilización 3. durante la emergencia. Mantenimiento y de la emergencia 4. Despacho de extintores utilizados a recarga inmediata. brigada El lugar o lugares que queden desprotegidos por mantenimiento hospitalaria para de los equipos deberán adoptar medidas compensatorias emergencias. durante el tiempo que dure la recarga de estos. 5. Apoyo de retorno al personal evacuado, y equipos que fueron retirados para protección o atención de las personas evacuadas.

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 63 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional Cierre de 1. Reunión con el personal que participaron en la atención de Emergencia emergencia para evaluar la atención y recoger información. 2. Investigación de las causas del incendio. Podrá recurrirse al Cuerpo de Bomberos para tal fin. la 3. Evaluar daños. 4. Realizar mantenimiento a los equipos utilizados. 5. Determinar qué equipos e instalaciones son reutilizables. Lo que no pueda ser reutilizado deberá ser sacado de servicio para su mantenimiento, reparación o solicitud de reposición. 1. Informar que se atendió y controló la emergencia y de acuerdo Comité con el concepto del Cuerpo de Bomberos se decidirá si se Hospitalario de retoman actividades. Emergencia Declaración de 2. Realizar informe detallado de lo sucedido, adjuntando el reporte Normalidad de la investigación del incendio y proponer soluciones para reducir las posibilidades de recurrencia del hecho. 3. Realizar una reunión post-incidente para evaluar y analizar las causas, y aspectos a mejorar con respecto a la emergencia antes, durante y después de esta.

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 64 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional PROCEDIMIENTO OPERATIVO NORMALIZADO COLAPSO ESTRUCTURAL Finalidad del Actuar de forma adecuada y segura en caso de presentarse un evento relacionado con un colapso Procedimiento estructural. Objetivo Alcance Establecer actividades y comportamientos de los colaboradores antes, durante y después de un evento de colapso estructural. Actividades previas Personal asistencial y administrativo, usuarios y visitantes del hospital Recursos para el  Estudio estructural control de  Sistema de detección y alarma en funcionamiento. Emergencias  Planos estructurales, hidráulicos y eléctricos del hospital.  Capacitación al personal en espacios confinados ETAPA  Plan de evacuación funcional.  Capacitación a la brigada hospitalaria para emergencias. Activación  Calificación global del riesgo. Emergencia  Contar con directorio de números de emergencias.  Sistema hidráulico de protección contra incendios (Urgencias).  Sistema de detección y alarma de incendios.  Señalización.  Brigada hospitalaria para emergencias.  Medios de comunicación. ACCIONES RESPONSABLE Respuesta 1. Cualquier trabajador que detecte una falla estructural en cualquier Trabajador que detecte Emergencia momento o después de un sismo, atentado, explosión, etc., deberá dar la emergencia, jefe de alarma al jefe del área, y este a su vez a mantenimiento y seguridad y área. Actividades de salud. En caso de ser autorizado el jefe del área con ayuda de la brigada de Soporte de la emergencia Iniciará la evacuación parcial o total del área afectada (ver Seguridad Física, emergencia procedimiento de evacuación parcial o total). Brigada hospitalaria para emergencia, 1. Recibida la información la brigada y mantenimiento se desplazan al área y mantenimiento, verifican el estado de la emergencia. organismo de socorro. 2. En caso de colapso el comité de emergencias llamara los entes de socorro para iniciar procedimientos de búsqueda y rescate. Comandante de brigada. 3. La brigada iniciará las actividades de apoyo y control con las entidades de Comité Hospitalario socorro y/o reforzará las actividades de evacuación. de Emergencias 4. Si en el área están comprometidos cilindros de gas, oxigeno, hidrogeno, etc., tratar de retirarlos del área o en su defecto realizar las maniobras de protección respectivas. 5. Remover una vez se pueda equipos y herramientas primarias importantes para el hospital en la atención de pacientes si el área afectada compromete a estos. 1. Solicitar al comité de emergencia, seguridad y salud y vigilancia acciones de soporte para apoyo durante la emergencia, en coordinación con organismos de socorro. 2. Llevar un control del personal evacuado, así como de cada una de las actividades realizadas durante el control de la emergencia para la respectiva investigación.

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 65 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional 1. Recoger equipos utilizados en la emergencia, y ubicar equipos utilizados en sus respectivos puestos. 2. Despacho de extintores utilizados a recarga inmediata. Mantenimiento y Desmovilización de 3. El lugar o lugares que queden desprotegidos a causa del colapso deberán brigada hospitalaria la emergencia aislarse con plásticos o barreras. para emergencias. 4. Apoyo de retorno al personal evacuado, y equipos que fueron retirados para protección o atención de las personas evacuadas.

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 66 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional PROCEDIMIENTO OPERATIVO NORMALIZADO FUGA DE GASES Finalidad del Procedimiento Establecer actividades y comportamientos de los colaboradores en caso de fuga de Objetivo oxígeno por cilindro o en línea Alcance Actuar de forma adecuada y segura en caso de presentarse una fuga de oxígeno Actividades previas en un cilindro o en las líneas internas. Recursos para el control de Personal asistencial y administrativo, usuarios y visitantes del hospital Emergencias  Sistema de detección y alarma en funcionamiento.  Inspecciones periódicas  Capacitación al personal en manejo de fugas de gases comprimidos.  Plan de evacuación funcional.  Capacitación a la brigada hospitalaria para emergencias en manejo de sustancias peligrosas comprimidas.  Calificación global del riesgo.  Contar con directorio de números de emergencias.  Equipos de protección personal para atención de fugas.  Señalización.  Fichas toxicológicas  Brigada hospitalaria para emergencias.  Medios de comunicación. RESPONSABLES ROLES Y RESPONSABILIDADES Comité Hospitalario 1. Analizar la situación y establecer las acciones de intervención y/o evacuación de total o parcial. Emergencias 2. Brindar apoyo al cuerpo de bomberos u organismo de socorro facilitando información, planos, mapas, etc., que ayuden en la atención de la emergencia. 1. Apoyar el control de la situación y las actividades de evacuación y primeros Brigada Hospitalaria para auxilios. Emergencias 2. Servir de guía y enlace en las operaciones para el control de la emergencia dispuesta por el cuerpo de bomberos. 1. Coordinar y dirigir planes de evacuación y apoyo a la brigada. Jefes de área 2. Informar sobre personas que no evacuaron. 3. En las áreas que no están comprometidas estarán atentos ante la información suministrada por el comité, brigada, o grupo de emergencias respectivo. Seguridad y Salud en el 1. Garantizar el buen estado de los cilindros y redes internas de oxígeno Trabajo haciendo inspecciones periódicas e investigar los eventos ocurridos. Mantenimiento 1. Apoyar las actividades de inspección de seguridad y salud, y mantener un sistema de mantenimiento preventivo. 2. En caso de fuga apoyar la brigada y organismos de socorro.

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 67 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional ETAPA ACCIONES RESPONSABLE Activación Emergencia Trabajador que detecte 1. Cualquier trabajador que detecte una fuga en un la emergencia. Respuesta Emergencia cilindro o en las líneas internas de oxígeno deberá informar al jefe del área y este a su vez a Vigilancia privada, Actividades de Soporte de la mantenimiento, brigada de emergencias y seguridad Brigada hospitalaria emergencia y salud. para emergencia, Desmovilización de la emergencia mantenimiento, 2. En caso de incendio por la fuga (ver organismo de procedimiento de incendio) socorro. 3. En caso de que se ordene evacuación se iniciará la Comándate de evacuación del área afectada (ver procedimiento brigada. de evacuación parcial o total). Comité Hospitalario 1. Recibida la información se llamará al Cuerpo de de Emergencias Bomberos y a la línea de atención de seguridad química CISPROQUIM. Mantenimiento y brigada. 2. La brigada de emergencia y el personal de mantenimiento acudirán al sitio de la emergencia para evaluar la escena, situación y seguridad. 3. Ventile los espacios cerrados antes de entrar 4. Mantenimiento cerrara el flujo de paso de oxígeno en caso de fuga en las líneas. 5. Detener la fuga en caso de poder hacerlo sin riesgo 6. La brigada iniciará las actividades de apoyo al control de la fuga y/o apoyará a los bomberos además de apoyar cuando sea necesario actividades de evacuación. Aislar el área del derrame mínimo 100 metros en todas las direcciones. 7. Mantener alejado el personal no autorizado 8. Aísle el área hasta que el gas se haya dispersado 1. El comité de emergencia, seguridad y salud y vigilancia darán soporte durante la emergencia, en coordinación con la brigada de emergencias y/o los Bomberos. 2. Apoyar en mantener el aislamiento requerido. 1. Recoger equipos utilizados en la emergencia, y ubicar equipos utilizados en sus respectivos puestos. 2. Evaluación inmediata de los equipos y herramientas utilizados durante la emergencia.

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 68 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional PROCEDIMIENTO OPERATIVO NORMALIZADO CORTO CIRCUITO Finalidad del Establecer actividades y comportamientos de los colaboradores en caso de presentarse un Procedimiento corto circuito Objetivo Alcance Actuar de forma adecuada y segura antes, durante y después de presentarse un evento relacionado con corto circuito. Actividades previas Personal asistencial y administrativo, usuarios y visitantes del hospital Recursos para el control de Emergencias  Planos eléctricos  Inspecciones del sistema eléctrico  Sistema de detección y alarma en funcionamiento.  Extintores recargados.  Capacitación al personal en peligros eléctricos y de donde se corta el fluido eléctrico  Plan de evacuación funcional.  Capacitación a la brigada hospitalaria para emergencias.  Calificación global del riesgo.  Contar con directorio de números de emergencias.  Sistema de protección contra incendios.  Extintores.  Planos del sistema eléctrico  Sistema de detección y alarma de incendios.  Señalización eléctrica.  Brigada hospitalaria para emergencias.  Medios de comunicación. RESPONSABLES ROLES Y RESPONSABILIDADES 1. Analizar la situación y establecer las acciones de intervención y/o evacuación total o Comité Hospitalario de parcial. Emergencias 2. Brindar apoyo a los organismos de socorro facilitando información, planos, mapas, etc., que ayuden en la atención de la emergencia. Brigada hospitalaria para 1. Apoyar el control de la situación y las actividades de evacuación y primeros auxilios. emergencias 2. Servir de guía y enlace en las operaciones para el control de la emergencia dispuesta por mantenimiento y organismos de socorro. 1. Coordinar y dirigir planes de evacuación y apoyo a la brigada. 2. Informar sobre personas que no evacuaron. Jefes de área 3. En las áreas que no están comprometidas estarán atentos ante la información suministrada por el comité, brigada, o grupo de emergencias respectivo. Seguridad y Salud ene l 1. Garantizar el buen estado de los extintores y red hidráulica e investigar los eventos Trabajo ocurridos. 1. Apoyar las actividades de seguridad y salud, brigada y organismos de socorro. 2. Mantener en buen estado el sistema eléctrico del hospital. Mantenimiento

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 69 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional ETAPA ACCIONES RESPONSABLE Activación Emergencia 1. Cualquier trabajador que detecte un corto eléctrico deberá dar Trabajador que detecte Respuesta Emergencia aviso al jefe del área quien llamara a mantenimiento, brigada la emergencia. Actividades de Soporte de la de emergencia y seguridad y salud. emergencia 2. Si hay fuego producido por un corto eléctrico, deberá dar Vigilancia privada, Desmovilización de la alarma de incendio (ver procedimiento de incendio) e Brigada hospitalaria emergencia informará a su jefe inmediato y/o personal de mantenimiento. para emergencia, 1. La brigada de emergencia y el personal de mantenimiento mantenimiento, Cierre de la Emergencia acudirán al sitio de la emergencia para evaluar la escena, organismo de situación y seguridad. socorro. 2. Suspender el fluido eléctrico del área afectada. 3. Hacer los arreglos necesarios en el sistema eléctrico del área Comandante de afectada brigada. 4. Si en el área están comprometidos cilindros de gas, oxigeno, Comité Hospitalario hidrogeno, etc., tratar de retirarlos del área o en su defecto de Emergencias realizar las maniobras de protección respectivas. 5. En caso de requerir evacuación (ver procedimiento de Mantenimiento y evacuación total y parcial) brigada hospitalaria 1. Solicitar al comité de emergencia, seguridad y salud y vigilancia para emergencias. acciones de soporte para apoyo durante la emergencia. 1. Recoger equipos utilizados en la atención de la emergencia, y ubicar equipos utilizados en sus respectivos puestos. 2. Evaluación inmediata de los equipos y herramientas que se encontraron expuestos a sobrecargas eléctricas. 3. Apoyo de retorno al personal evacuado, y equipos que fueron retirados para protección o atención de las personas evacuadas. 1. Reunión con el personal que participaron en la atención de emergencia para evaluar la atención y recoger información. 2. Investigación de las causas del corto eléctrico. 3. Evaluar daños. 4. Realizar mantenimiento a los equipos utilizados. 5. Determinar qué equipos e instalaciones son reutilizables. Lo que no pueda ser reutilizado deberá ser sacado de servicio para su mantenimiento, reparación o solicitud de reposición. 1. Informar que se atendió y controló la emergencia y se decidirá Comité Hospitalario si se retoman actividades. de Emergencias 2. Realizar informe detallado de lo sucedido, adjuntando el reporte de la investigación del incendio y proponer soluciones para Declaración de Normalidad reducir las posibilidades de recurrencia del hecho. 3. Realizar una reunión post-incidente para evaluar y analizar las causas, y aspectos a mejorar con respecto a la emergencia antes, durante y después de esta.

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 70 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional PROCEDIMIENTO OPERATIVO NORMALIZADO FUEGO INCIPIENTE Finalidad del Procedimiento Establecer actividades y comportamientos de los colaboradores en caso de incendios Objetivo Alcance Actuar de forma adecuada y segura en caso de presentarse un evento relacionado con incendio. Actividades previas Personal asistencial y administrativo, usuarios y visitantes del hospital Recursos para el control de Emergencias  Contar con Extintores recargados.  Realizar capacitación al personal en manejo de extintores.  Contar con un Plan de evacuación funcional.  Disponer de un cronograma de capacitación para la brigada hospitalaria para emergencias.  Contar con una calificación global del riesgo actualizada.  Extintores.  Sistema de detección de incendios.  Señalización.  Brigada hospitalaria para emergencias. RESPONSABLES ROLES Y RESPONSABILIDADES Velar porque la implementación y ejecución de actividades del plan de emergencias se Comité Hospitalario de cumplan y se mantengan actualizadas. Emergencias Analizar la situación y establecer las acciones de intervención y/o evacuación total o parcial. Brigada hospitalaria para emergencias Controlar la situación y apoyar actividades de evacuación y primeros auxilios. Jefes de área Seguridad y salud en el Coordinar y dirigir planes de evacuación y apoyo a la brigada. trabajo Garantizar el buen estado de los extintores, red hidráulica, y sistema de detección y alarma Mantenimiento e investigar los eventos ocurridos. Personal de Seguridad Apoyar las actividades de la brigada y organismos de socorro. Física Garantizar la seguridad de las instalaciones, equipos y personas Dar aviso al cuerpo de Bomberos en caso de que el fuego sobrepase los recursos internos y se convierta en incendio estructural. ETAPA ACCIONES RESPONSABLE Activación Emergencia 1. Cualquier trabajador que detecte un fuego en etapa incipiente debe utilizar inmediatamente el extintor adecuado que encuentre a su alcance para intentar extinguirlo. 2. Si no pudo extinguirse, se considerará incendio estructural, Trabajador que detecte ver procedimiento de incendio estructural. 3. Active los dispositivos que se encuentren en el área para la emergencia. emergencia o informe de inmediato al personal de seguridad física. Información 1. El trabajador, una vez extinguido el fuego debe informar Jefe inmediato. inmediatamente al jefe inmediato o mantenimiento. Estos a Mantenimiento. su vez le informan al coordinador de la brigada. Respuesta Emergencia 1. Recibida la información, la brigada de emergencia o personal brigada hospitalaria de mantenimiento debe acudir al sitio de la emergencia y para emergencias,

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 71 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional Actividades de Soporte de la evaluar la escena, situación y seguridad. Se delimitará y mantenimiento, emergencia señalizará el área, no se permitirá el acceso al área organismo de Desmovilización de la delimitada. emergencia 1. Informar al comité de emergencia, seguridad y salud, y socorro. vigilancia para el desarrollo de la investigación de la Comandante de Cierre de la Emergencia emergencia. 1. Recoger equipos utilizados en la emergencia, despacho de brigada. Declaración de Normalidad extintores utilizados a recarga inmediata y ubicar equipos utilizados en sus respectivos puestos. Seguridad y salud, 2. El lugar o lugares que queden desprotegidos por Mantenimiento y mantenimiento de los equipos deberán adoptar medidas brigada hospitalaria compensatorias durante el tiempo que dure la recarga de para emergencias. estos. 1. Reunión de personas que participaron en la atención de Comité hospitalario emergencia para evaluar la atención y recoger información. de emergencia 2. Investigación de las causas del incendio. Podrá recurrirse al Cuerpo de Bomberos para tal fin. 3. Evaluar daños generados por el incidente. 4. Realizar mantenimiento a los equipos utilizados. 5. Determinar qué equipos e instalaciones son reutilizables. Lo que no pueda ser reutilizado deberá ser sacado de servicio para su mantenimiento, reparación o solicitud de reposición. 1. Informar que se atendió y controló la emergencia y se solicitará retomar las actividades por medio de altavoz. 2. Realizar informe detallado de lo sucedido, adjuntando el reporte de la investigación del incendio y proponer soluciones para reducir las posibilidades de recurrencia del hecho. 3. Realizar una reunión post-incidente para evaluar y analizar las causas, y aspectos a mejorar con respecto a la emergencia antes, durante y después de esta.

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 72 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional PROCEDIMIENTO OPERATIVO NORMALIZADO AMENAZA TERRORISTA Finalidad del Procedimiento Establecer actividades y comportamientos de los colaboradores en caso de un atentado Objetivo terrorista. Alcance Actividades previas Actuar de forma adecuada y segura en caso de presentarse un evento relacionado con un atentado terrorista. Recursos para el control de Emergencias Personal asistencial y administrativo, usuarios y visitantes del hospital  Capacitación al personal en riesgo público.  Plan de evacuación funcional.  Capacitación a la brigada hospitalaria para emergencias.  Calificación global del riesgo.  Contar con directorio de números de emergencias.  Personal de vigilancia privada.  Señalización preventiva.  Brigada hospitalaria para emergencias.  Medios de comunicación.  Zonas de refugio internas y externas.  Pitos  Iluminación de emergencias  Sirena  Equipos de extinción de incendios. RESPONSABLES ROLES Y RESPONSABILIDADES 1. Velar porque la implementación y ejecución de actividades del plan de emergencias se cumplan y se mantengan actualizadas. Comité Hospitalario de 2. Analizar la situación y establecer las acciones de intervención y/o evacuación total o Emergencias parcial. 3. Brindar apoyo a los organismos de socorro facilitando información, mapas, etc., que ayuden en la atención de la emergencia. Brigada hospitalaria para 1. Apoyar el control de la situación y las actividades de evacuación y primeros auxilios. emergencias 2. Servir de guía y enlace en las operaciones para el control de la emergencia dispuesta por los organismos de socorro. 1. Coordinar y dirigir planes de evacuación y apoyo a la brigada. 2. Informar sobre personas que no evacuaron. Jefes de área 3. En las áreas que no están comprometidas estarán atentos ante la información suministrada por el comité, brigada, o grupo de emergencias respectivo. Seguridad y salud en el 1. Garantizar el buen estado de la señalización trabajo 2. Investigar el evento. 3. Apoyo a la brigada y organismos de control. 1. Apoyar las actividades de seguridad y salud, brigada y organismos de socorro. Mantenimiento

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 73 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional ETAPA ACCIONES RESPONSABLE Activación Emergencia 1. Estar siempre atentos de condiciones o situaciones que pueden Respuesta Emergencia representar riesgo para la Institución, tales como: Paquetes, maletines, cajas sospechosas en cualquier área  del hospital Todos los  Vehículos sospechosos parqueados alrededor del hospital. trabajadores  Personas sospechosas 2. Informar a la policía nacional sobre la situación. 1. En caso de atentado terrorista, mantener la calma, dirigirse a un sitio retirado de la posible amenaza. 2. En caso de confirmada la amenaza, activar el procedimiento de evacuación 3. La brigada hospitalaria para emergencias y el personal de mantenimiento acudirán al sitio de la emergencia para evaluar la escena, situación y seguridad. 4. La brigada hospitalaria para emergencias deberá tener en cuenta la ficha toxicológica para poder actuar de forma segura. 5. En caso de que la explosión genere un incendio incipiente o 6. incendio estructural (ver procedimiento en caso de incendio). Vigilancia privada, Una vez terminado evento, y en caso que se solicite se Iniciará la brigada hospitalaria 7. evacuación del área afectada (ver procedimiento de evacuación para emergencias, parcial o total) mantenimiento, En caso de que el personal este atrapado debe realizar organismo de actividades sonoras y visibles y la brigada iniciará las actividades socorro. de primera respuesta de búsqueda y rescate y/o reforzará las actividades de evacuación y de primeros auxilios. 8. Si en el área están comprometidos cilindros de gas, oxigeno, hidrogeno, etc., tratar de retirarlos del área o en su defecto realizar las maniobras de protección respectivas. 9. La brigada coordinará actividades con el Cuerpo de Bomberos u organismos de socorro quienes asumirán el comando operativo de la emergencia. 1. Solicitar al comité de emergencia, seguridad y salud y vigilancia Vigilancia privada. acciones de soporte como inspección, des energizar el edificio y cierre del suministro de agua. Comandante de Actividades de Soporte de la 2. El personal de vigilancia controlara la seguridad física. brigada. emergencia 3. Llevar un control del personal evacuado, así como de cada una de las actividades realizadas durante el control de la emergencia Comité hospitalario para la respectiva investigación. de Emergencias Desmovilización de la 1. Recoger equipos utilizados en la emergencia, y ubicar equipos Mantenimiento y emergencia 2. utilizados en sus respectivos puestos. brigada hospitalaria Apoyo de retorno al personal evacuado, y equipos que fueron para emergencias. retirados para protección o atención de las personas evacuadas.

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 74 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional Cierre de la Emergencia 1. Reunión con el personal que participaron en la atención de Declaración de Normalidad emergencia para evaluar la atención y recoger información. 2. Investigación del evento ocurrido. Podrá recurrirse al Cuerpo de Bomberos para tal fin. 3. Realizar mantenimiento a los equipos utilizados. 4. Determinar qué equipos e instalaciones son reutilizables. Lo que no pueda ser reutilizado deberá ser sacado de servicio para su mantenimiento, reparación o solicitud de reposición. 1. Informar que se atendió y controló la emergencia y de acuerdo Comité Hospitalario con el concepto del Cuerpo de Bomberos se decidirá si se de emergencia retoman actividades. 2. Realizar informe detallado de lo sucedido, adjuntando el reporte de la investigación del evento y proponer soluciones para reducir las posibilidades de recurrencia del hecho. 3. Realizar una reunión post-incidente para evaluar y analizar las causas, y aspectos a mejorar con respecto a la emergencia antes, durante y después de esta.

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 75 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional PROCEDIMIENTO OPERATIVO NORMALIZADO ASONADA Finalidad del Establecer actividades y comportamientos de los colaboradores en caso de una asonada. Procedimiento Objetivo Actuar de forma adecuada y segura en caso de presentarse un evento relacionado con una asonada. Alcance Personal asistencial y administrativo, usuarios y visitantes del hospital Actividades previas  Capacitación al personal en riesgo público.  Plan de evacuación funcional. Recursos para el  Capacitación a la brigada hospitalaria para emergencias. control de  Calificación global del riesgo. Emergencias  Contar con directorio de números de emergencias. ETAPA  Personal de vigilancia privada.  Señalización preventiva.  Brigada hospitalaria para emergencias.  Medios de comunicación.  Zonas de refugio internas y externas.  Equipos de extinción de incendios. ACCIONES RESPONSABLE Activación 1. Quien detecte cualquier aglomeración de público informar inmediatamente Todos los trabajadores Emergencia 2. al personal de vigilancia. / vigilancia Privada. Informar a la policía nacional sobre la situación. 1. El personal de vigilancia debe cerrar las puertas si se presenta una asonada en el exterior del edificio. 2. En caso de asonada, mantener la calma, dirigirse a un sitio retirado de la posible amenaza lejos de las ventanas exteriores. Respuesta 3. En caso de confirmada la amenaza, activar el procedimiento de evacuación Vigilancia privada, Emergencia 4. parcial o total Brigada hospitalaria 5. En caso de que la explosión genere un incendio incipiente o incendio para emergencias, estructural (ver procedimiento en caso de incendio). mantenimiento, En caso de gases lacrimógenos Cubre la boca y la nariz con un pañuelo organismo de remojado en vinagre o jugo de limón para contrarrestar los efectos del gas socorro. lacrimógeno, no tocarse los ojos o la cara, sonarse las narices y escupir. 6. No alarmarse y mantener la calma, trata de salir del área y busca aire fresco. 1. Solicitar al personal médico el soporte en la atención de posibles Vigilancia privada. trabajadores lesionados o afectados. 2. comité de emergencia, seguridad y salud y vigilancia realizaran las acciones Actividades de 3. de soporte para la atención de la emergencia. Comandante de Soporte de la El personal de vigilancia controlara la seguridad física. brigada. emergencia 4. Llevar un control del personal evacuado, así como de cada una de las Comité Hospitalario actividades realizadas durante el control de la emergencia para la respectiva de Emergencias investigación. Desmovilización de 1. Recoger equipos utilizados en la emergencia, y ubicar en sus respectivos Mantenimiento y la emergencia 2. puestos. Apoyo de retorno al personal evacuado, y equipos que fueron retirados para brigada hospitalaria protección o atención de las personas evacuadas. para emergencias.

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 76 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional 1. Reunión con el personal que participaron en la atención de emergencia para evaluar la atención y recoger información. 2. Investigación del evento ocurrido. Podrá recurrirse al Cuerpo de Bomberos para tal fin. Cierre de la 3. Realizar mantenimiento a los equipos utilizados. Emergencia Declaración 4. Determinar qué equipos e instalaciones son reutilizables. Lo que no pueda Normalidad ser reutilizado deberá ser sacado de servicio para su mantenimiento, reparación o solicitud de reposición. 1. Informar que se atendió y controló la emergencia y de acuerdo con el Comité hospitalario concepto del Cuerpo de Bomberos se decidirá si se retoman actividades. de emergencia 2. Realizar informe detallado de lo sucedido, adjuntando el reporte de la de investigación del evento y proponer soluciones para reducir las posibilidades de recurrencia del hecho. 3. Realizar una reunión post-incidente para evaluar y analizar las causas, y aspectos a mejorar con respecto a la emergencia antes, durante y después de esta.

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 77 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional Finalidad del PROCEDIMIENTO OPERATIVO NORMALIZADO ASALTOS Procedimiento Objetivo Establecer actividades y comportamientos de los colaboradores en caso de asalto en el interior del Alcance hospital o de la presencia de una persona armada. Actuar de forma adecuada y segura antes, durante y después de presentarse un evento relacionado con Actividades asalto en el interior del hospital o de la presencia de una persona armada. previas Personal asistencial y administrativo, usuarios y visitantes del hospital Recursos para  Sistema de detección de armas el control de  Capacitación al personal en peligros públicos Emergencias  Plan de evacuación funcional.  Capacitación a la brigada hospitalaria para emergencias.  Calificación global del riesgo.  Contar con directorio de números de emergencias.  Sistema de detección de armas  Señalización.  Vigilancia privada  Brigada hospitalaria para emergencias.  Medios de comunicación. RESPONSABLES ROLES Y RESPONSABILIDADES 1. Velar porque la implementación y ejecución de actividades del plan de emergencias se cumplan y se mantengan actualizadas. Comité Hospitalario de 2. Analizar la situación y establecer las acciones de intervención y/o evacuación total o Emergencias parcial. 3. Brindar apoyo a la Policía en la atención de la emergencia. Brigada hospitalaria para 1. Apoyar el control de la situación y las actividades de evacuación y primeros auxilios. emergencias 2. Servir de guía y enlace en las operaciones para el control de la emergencia a la Policía. 1. Coordinar y dirigir planes de evacuación y apoyo a la brigada hospitalaria para emergencias. Jefes de área 2. Informar sobre personas que no evacuaron. 3. En las áreas que no están comprometidas estarán atentos ante la información suministrada por el comité, brigada, o grupo de emergencias respectivo. Seguridad y salud en el 1. Investigar los eventos ocurridos. trabajo Mantenimiento 1. Apoyar las actividades de seguridad y salud, brigada y organismos de socorro. ETAPA ACCIONES RESPONSABLE Activación 1. Cualquier trabajador que detecte un asalto o una persona armada o sea Trabajador que detecte Emergencia víctima de un atraco dentro de las instalaciones del hospital, deberá dar la la emergencia. alarma a la vigilancia de cualquier portería e informará a su jefe inmediato Respuesta y/o personal de mantenimiento. Vigilancia privada, Emergencia brigada hospitalaria 2. se llamará inmediatamente a la Policía. para emergencias, mantenimiento, 1. Recibida la información vigilancia deberá tomar las medidas necesarias para organismo de evitar la salida del atracador. socorro. 2. Si es una persona armada vigilancia controlara la situación mientras llega la Policía

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 78 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional Actividades de 1. Solicitar al comité de emergencia, seguridad y salud y vigilancia acciones de Comandante de soporte para apoyo durante la emergencia, en coordinación con la Policía. brigada. Soporte de la 2. Llevar un control de cada una de las actividades realizadas durante el emergencia Comité Hospitalario control de la emergencia para la respectiva investigación. de Emergencias Desmovilización 1. Apoyo de retorno al personal que atendió la emergencia y atención de las de la emergencia personas afectadas. 1. Reunión con el personal que participaron en la atención de emergencia para Mantenimiento y 2. evaluar la atención y recoger información. brigada hospitalaria Investigación de las causas del evento. Podrá recurrirse a la Policía para tal Cierre de la para emergencias. Emergencia fin. 3. Evaluar daños. 1. Informar que se atendió y controló la emergencia y que se retoman Comité hospitalario actividades. de emergencia 2. Realizar informe detallado de lo sucedido, adjuntando el reporte de la Declaración de investigación y proponer soluciones para reducir las posibilidades de Normalidad recurrencia del hecho. 3. Realizar una reunión post-incidente para evaluar y analizar las causas, y aspectos a mejorar con respecto a la emergencia antes, durante y después de esta.

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 79 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional TARJETAS DE ACCION TARJETA DE ACCIÓN MEDICO DE URGENCIAS 1 Participar en el puesto de comando PC 2 Ordenar TRIAGE en urgencias para ordenar salidas y remisiones 3 Acomodar puesto establecido para TRIAGE 4 Acompañar áreas de expansión 5 Evaluar periódicamente la disposición de insumos y medicamentos 6 Hacer seguimiento a las órdenes de remisión 7 Evaluar periódicamente la disposición de insumos y medicamentos 8 Elaborar comunicado de prensa 9 Coordinar comunicado de prensa al publico 10 Garantizar la operatividad de las zonas de expansión. TARJETA DE ACCIÓN ENFERMERA JEFE DE URGENCIAS 1 Activar PHGRD externo según protocolos internos 2 Participar dentro del Puesto de Comando “PC” 3 Acompañar áreas de expansión 4 Evaluar inventario de insumos y medicamentos 5 Activar alerta con el CRUE y centros hospitalarios cercanos 6 Acompañar puesto establecido para TRIAGE 7 Evaluar periódicamente la capacidad de expansión 8 Coordinar remisiones 9 Garantizar capacidad de atención, disposición de residuos. 10 Coordinar según procedimiento la finalización de la emergencia.

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 80 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional TARJETA DE ACCIÓN PERSONAL DE TRIAGE 1 Evaluar victimas mediante TRIAGE STAR 2 Rotular y verificar etiquetado TRIAGE e identificación de los Pacientes 3 Entregar victimas a personal de transporte interno 4 Garantizar la clasificación de la totalidad de las víctimas que ingresen 5 Reclasificar las víctimas en la zona de expansión 6 Entregar informe de víctimas clasificadas y reclasificadas 7 Apoyar la elaboración de censo de victimas 8 Al finalizar el TRIAGE apoyar áreas de expansión TARJETA DE ACCIÓN RESPONSABLE DE ZONA DE EXPANSIÓN 1 Recibir victimas al personal de transporte 2 Verificar etiquetados TRIAGE e identificación de los Pacientes 3 Evaluar victimas mediante TRIAGE STAR 4 Priorizar la atención de las victimas dentro del área 5 Apoyar la atención de las victimas 6 Elaborar censo de víctimas periódicamente 7 Garantizar la reubicación, salida o remisión de victimas 8 Elaborar informe periódico de funciones de la zona 9 Elaborar informe periódico de las necesidades de insumos 10 Coordinar según procedimiento la finalización de la emergencia TARJETA DE ACCIÓN COORDINADOR DE LA BRIGADA HOSPITALARIA PARA EMERGENCIAS 1 Participar en el Puesto de Comando “PC” 2 Coordinar apoyo de seguridad Física, Policía, Grupos de Apoyo. 3 Garantizar la utilización de EPP y equipos para atención de la emergencia 4 Garantizar la seguridad de las áreas de atención y expansión 5 Apoyar labores de logística 6 Coordinar con grupo de transporte interno 7 Establece zona de espera de organismos de socorro. 8 Apoya en el control de las emergencias dentro de las instalaciones.

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 81 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional RESPONSABLES DEL SERVICIO DE URGENCIAS  Verificar la noticia del desastre. o Lugar del desastre o No. Aproximado de victimas o Tipo de accidente, tipo de lesionados o Hora del accidente o Hora estimada de arribo de los pacientes o Medio de transporte o Nombre y cargo de la persona que llama o Necesidades de enviar equipo médico  Informar a los miembros del comité de emergencia Hospitalaria.  Colaborar c o n e l m é d i c o e n c a r g a d o d e l T r i a g e e n c a s o d e n o e s t a r presente, asumir las funciones del mismo.  Verificar la presencia de mensajeros, estadísticos, camillas, enfermeras etc.  Verificar la existencia de materiales equipos y medicamentos. (con énfasis en equipo de resucitación, sutura, exploración, catéteres, soluciones parenterales, etc.)  Comprobar la existencia de áreas de expansión.  Verificar el libre acceso a las ambulancias.  Evacuar familiares y pacientes que no requieran de una atención médica urgente del servicio.  Coordinar los equipos de estabilización presentes en el servicio.  Garantizar que los equipos de apoyo estén integrados y operativos  Mantener c o n t a c t o p e r m a n e n t e c o n e l j e f e d e s a l a s y e l c o m i t é d e emergencia Hospitalaria.  En caso de una emergencia interna ser el encargado de recoger la información de daños, e iniciar el proceso de análisis. Para determinar las necesidades de evacuación parcial o total de la edificación, mientras  llegan los miembros del comité de emergencia Hospitalaria, ser el responsable del operativo.

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 82 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional RESPONSABLES DE LABORATORIO  Practicar los exámenes requeridos.  Informar en forma permanente al jefe de atención médica sobre hallazgos importantes y necesidades.  Revisar la existencia de paquetes compuestos por formularios de solicitud de exámenes tubos y aguja para toma de muestras con numeración prefijada que permitan agilizar los procedimientos. RESPONSABLE DE RADIOLOGIA  Mediante la evaluación de disponibilidad de placas, líquidos de revelado y estado de funcionamiento de los equipos se podrá definir el periodo de autonomía del Hospital.  Efectuar los estudios que sea ordenados por los médicos, teniendo en cuenta las prioridades establecidas.  Identificar en los depósitos y centros radiológicos particulares la disponibilidad de material y equipos necesarios, en caso de presentarse alguna contingencia. RESPONSABLE DE FARMACIA  Verificar las existencias de medicinas básicas para emergencias, de acuerdo al listado existente.  Establecer el lugar y personal necesario para almacenar y clasificar los medicamentos que sean donados.  Despachar las medicinas y suministros a las áreas respectivas de acuerdo a las necesidades.  Identificar las farmacias y depósitos del área circunvecina a fin de determinar lugares en donde efectuar compras de urgencias, en caso de ser necesario.  Mantener un contacto permanente con el administrador.

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 83 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional RESPONSABLE DEL TRABAJO SOCIAL  Atender las necesidades de información de las víctimas y pacientes admitidos y evacuados  Investigar la residencia y paradero de los familiares de las víctimas.  Coordinar con transportes y otras entidades extra hospitalario para el traslado o evacuación a su residencia y a otras instituciones.  Colaborar en la búsqueda e identificación de víctimas.  Colaborar con la oficina de morgue.  Establecer el puente con el coordinador de voluntarios.  Coordinar el centro de información.  Mantener permanente contacto con el comité de emergencia hospitalaria. INFORMACIÓN AL PÚBLICO  Único canal autorizado para transmisión de información verbal o escrita fuera del hospital durante la emergencia roja.  Por orden del comité de emergencia Hospitalaria emitir boletines de prensa e información sobre hospitalizados, remitidos y atendidos ambulatoriamente.  Colaborar en la búsqueda e identificación de pacientes, así como en la localización de familiares.  Coordinar el transporte de pacientes fuera de la Hospital.  Asignar responsabilidades a los socorristas, voluntarios y otro personal que haya sido asignado al hospital, estableciendo los turnos correspondientes. RESPONSABLE DE LA MORGUE  Verificar las condiciones del lugar escogido para la morgue.  Ordenar las expansiones necesarias de acuerdo a las áreas funcionales.  Coordinar con la policía, los responsables de estadística y otras autoridades para lo referente a identificación y reporte legal de los fallecidos.  Mantener un tarjetero que informe sobre los fallecidos incluyendo objetos personales, huellas digitales, prótesis, etc.  Determinar la existencia de equipos como fundas plásticas, equipos de formolización, formularios y papelera.

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 84 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional  Coordinar con la trabajadora social a través del centro de información a fin de localizar los familiares de los pacientes fallecidos. RESPONSABLE DE MANTENIMIENTO  Asegurar el funcionamiento de los servicios básicos, en caso de requerirse, coordinar con otras instituciones, ser el responsable de establecerla.  Evaluar el estado de las áreas que hayan sido calificadas como vulnerable en la evaluación previa a la emergencia, mediante el formulario anexo al presente manual.  Verificar el libre acceso al hospital, así como internamente la libre circulación del personal y de los pacientes durante la atención de una emergencia externa como en caso de una evacuación.  Revisar la disponibilidad de extintores, hidrantes, y otros elementos que sean necesarios para atender una emergencia interna.  Determinar el periodo de autonomía del hospital (duración de las reservas de agua, combustible para plantas eléctricas, calderas, etc.)  Informar permanentemente al C.E.H, sobre las estructuras afectadas y las necesidades de evacuaciones parciales o totales, de igual forma solicitar los elementos y equipos necesarios para asegurar el buen funcionamiento del Hospital. RESPONSABLE DE COMUNICACIONES  Mantener contacto con el lugar del desastre, las agencias de rescate, hospitales vecinos y servicios de salud.  Transmitir mensajes que sean autorizados por el comité hospitalario de emergencias.

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 85 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional  Mantener un listado actualizado de todo el personal del hospital incluyendo nombre, teléfono y estación de policía más cercana que permitan una fácil localización en caso de ser necesario.  En caso de contarse con un sistema de intercomunicación interno, se responsabilizará la transmisión del mensaje en voz calmada y con contenidos cortos, limitados a lo estrictamente necesario.  Estar en permanente contacto con el comité de emergencia hospitalario. RESPONSABLE DE SUMINISTROS  Actualizar inmediatamente los inventarios existentes.  Evaluar y adquirir los elementos que se consideren indispensables.  Identificar los depósitos del área circunvecina a fin de determinar lugares en donde efectuar adquisiciones urgentes, en caso de ser necesario. Previa coordinación con las instituciones, almacenes, y depósitos identificados.  Despachar pedidos a los diferentes servicios de acuerdo a las prioridades.  Mantener contacto permanente con el administrador ENCARGADOS DE LA SEGURIDAD  Vigilar y controlar los bienes del hospital.  Controlar el ingreso y egreso a las diferentes áreas del hospital.  Asegurar el tránsito de los vehículos de acuerdo al flujo establecido.  Coordinar con la policía, los voluntarios, personal de transporte y otros. El servicio a prestar.  Garantizar que las áreas de acceso y evacuación se mantengan libres.  Mantener informado sobre cualquier cambio al administrador y al comité de emergencia hospitalaria.

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 86 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional RESPONSABLE DE LAVANDERÍA  Evaluar los daños capacidad operativa del personal, instalaciones, local y recursos disponibles.  Coordinar con el administrador los requerimientos inmediatos de ropa, de acuerdo a prioridades (ropa quirúrgica, campos, etc.) con destino a urgencias, salas de cirugías y cuidados especiales.  Informar las necesidades de elementos, material y recurso humano, al administrador.  Solicitar al coordinador de voluntarios la manufactura de material y lencería.

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 87 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 88 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional PROTOCOLO PARA MANEJO DE COLABORADOR CON COVID En aplicación de registro diario condiciones de salud se detecta personal con síntomas de posible contagio para COVID-19 Continúe con los Se aísla la persona en Identificar actividades protocolos enfermería realizadas, sitios de establecidos desplazamiento y Notificar a EPS, ARL y Cumpla con las secretaria de Salud linea contacto con personal recomendaciones de atención médicas Enviar trabajador a casa Se recibe notificación positivo por contagio para COVID-19 Trabajador en cuarentena Informar a EPS Contagio para COVID-19 FIN a causa del trabajo Informar a la ARL Investigar accidente Plan de Acción Seguimiento al trabajador

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 89 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional PROTOCOLO PARA MANEJO DE CASOS POR CONTACTO ESTRECHO CON PACIENTES COVID - 19

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 90 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional PROTOCOLO PARA MANEJO PACIENTES PROVENIENTES DE PAISES DE ALTO RIESGO POR COVID - 19

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 91 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional FORMATO PARA EVALUAR LOS COMPONENTES DEL PHGRD Hospital: Fecha de la calificación: Nombre de quien diligencia: 1. ¿Cuenta el Plan con una ficha técnica en la cual se pueda verificar que el documento está aprobado, actualizado y debidamente firmado por quienes lo aprueban? Adecuado Deficiente Incompleto Observaciones Sugerencias 2. ¿Se han definido en el plan objetivos claros, viables y orientados a las actividades esenciales de reducción del riesgo, preparativos y organización para la respuesta? Adecuado Deficiente Incompleto Observaciones Sugerencias 3. ¿La información general de la clínica está incluida en el plan y permite que una persona externa identifique adecuadamente la institución? Adecuado Deficiente Incompleto Observaciones Sugerencias

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 92 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional 4. ¿Se han identificado y calificado las amenazas internas y externas al hospital que pueden generar situaciones de emergencia o desastre? Adecuado Deficiente Incompleto Observaciones Sugerencias 5. ¿Se ha realizado el análisis de la vulnerabilidad en todas las áreas del hospital? Adecuado Deficiente Incompleto Observaciones Sugerencias 6. ¿Se ha identificado y calificado el riesgo que presenta la institución frente a cada una de las amenazas identificadas? Adecuado Deficiente Incompleto Observaciones Sugerencias 7. ¿Se han identificado y calificado las amenazas internas y externas al hospital que pueden generar situaciones de emergencia o desastre? Adecuado Deficiente Incompleto Observaciones Sugerencias

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 93 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional 8. ¿El Plan incluye un análisis de la capacidad de respuesta frente a emergencias, en función de los recursos disponibles, la capacidad de atención y de expansión? Adecuado Deficiente Incompleto Observaciones Sugerencias 9. ¿Está definida la organización que el hospital asumirá en una situación crítica? ¿Está conformado el Comité Hospitalario para Emergencias (CHE)? ¿Está definido quienes serán los responsables de coordinar la respuesta en las diferentes áreas? ¿Está conformada la brigada hospitalaria para emergencias? Adecuado Deficiente Incompleto Observaciones Sugerencias 10. ¿Están definidas las funciones y responsabilidades de todo el personal del hospital, para garantizar la atención eficiente de una situación crítica? Adecuado Deficiente Incompleto Observaciones Sugerencias 11. ¿Dispone el hospital de un sistema interno para la notificación de un evento crítico, la declaración de alertas o alarmas? ¿Tiene definida la cadena de llamadas y la activación del PHGRD? Adecuado Deficiente Incompleto Observaciones Sugerencias

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 94 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional 12. ¿El Plan define cada una de las acciones de respuesta que el hospital realizará para atender un evento adverso interno o externo? Adecuado Deficiente Incompleto Observaciones Sugerencias 13. ¿El Plan establece el sistema de información y registro que se requiere para la atención de una emergencia o desastre? Adecuado Deficiente Incompleto Observaciones Sugerencias 14. ¿El Plan establece los mecanismos para solicitar apoyo externo y coordinar con otras instituciones la respuesta a una situación de emergencia? Adecuado Deficiente Incompleto Observaciones Sugerencias 15. ¿Está establecido en el Plan el mecanismo como se informará a todo el personal del hospital el retorno a la normalidad y finalización de la emergencia? Adecuado Deficiente Incompleto Observaciones Sugerencias

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 95 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional 16. ¿El Plan incluye los anexos que le permiten tomar las decisiones adecuadas para la atención de la situación crítica? Adecuado Deficiente Incompleto Observaciones Sugerencias 17. ¿A realizado el hospital actividades de difusión del Plan Hospitalario de Gestión del Riesgo de Desastres que garantice su conocimiento en todos los niveles de la institución? Adecuado Deficiente Incompleto Observaciones Sugerencias 18. ¿Se han llevado a cabo en el último año ejercicios prácticos (simulaciones y simulacros) que permitan poner a prueba el Plan Hospitalario de Gestión del Riesgo de Desastres? Adecuado Deficiente Incompleto Observaciones Sugerencias

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 96 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional INFORMACIÓN SOBRE INTEGRANTES DEL COMITÉ HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS - C. H. E. NOMBRE CARGO TELEFONO O CELULAR Clarivel Taimbud Gutiérrez Gerente 3156690619 3182448611 Christian Camilo Triviño Coordinador Medico 3116305139 3165143176 Marcela Montaño Enfermera 3185401281 3105298662 Jennifer Aguirre Enfermera 3218124833 3218980463 Angie Benítez Enfermera 3023887726 3218126062 John Freddy Gómez Coordinador de Calidad Jair Enrique Benítez Coordinador de apoyo Floverth Salcedo Estadísticas Vitales Ana Catalina Benavides Coordinador de SST José Manuel Cortez Bacteriólogo Fecha de Actualización Día Mes Año 08 03 2021

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 97 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional INFORMACIÓN SOBRE INTEGRANTES DE LA BRIGADA HOSPITALARIA PARA EMERGENCIAS NOMBRE CARGO TELEFONO O CELULAR Floverth Salcedo Estadística vitales 3108748949 Javier Camayo Auxiliar administrativo 3165341063 David Devia Auxiliar administrativo 3107064988 Héctor Muelas Técnico de mantenimiento 3178805565 Uber Suarez Técnico de mantenimiento 3172535388 Fecha de Actualización Día Mes Año 08 03 2021

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 98 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional MARCO JURÍDICO  Resolución CD45.R8, 45º Consejo Directivo y 56ª Sesión del Comité Regional de la Organización Panamericana de La Salud - Organización Mundial de la Salud, Washington, D.C., 27 de septiembre - 1 de octubre 2004. Esta resolución exhorta a los Estados Miembros, a que adopten el lema de \"hospitales seguros frente a desastres\" como una política nacional de reducción de riesgos.  Resolución 1802 de 1989. Por la cual se crean los Comités Hospitalarios para Emergencias y se asigna la responsabilidad de la elaboración y puesta a prueba de los Planes Hospitalarios para Emergencias (PHE).  Decreto 1876 de 1994. Las Empresas Sociales del Estado deben elaborar un Plan de Seguridad Integral Hospitalaria, que garantice la prestación de los servicios de salud en caso de situaciones de emergencia y desastre, de acuerdo con la normatividad existente sobre la materia.  Directiva Ministerial No.1 de 1993. Establece responsabilidades del Sector Salud como integrante del Sistema Nacional para la Prevención y Atención de Desastres SNPAD así:  Evaluación y Reducción de la Vulnerabilidad de las Instituciones Hospitalarias para Situaciones de Desastre. Es necesario evaluar la vulnerabilidad de la estructura física y funcional de los hospitales del país a las posibles situaciones de desastre, adelantar programas de mantenimiento preventivo, e implementar las medidas correctivas para mitigar el daño potencial.  Implementación de Planes Hospitalarios de Emergencia. Es prioritario promover la formulación o actualización, ejecución y evaluación periódica de los planes, tanto a nivel externo como interno, en el contexto de la participación social y comunitaria.  Acción en función del desarrollo social y desde una perspectiva de promoción de la salud. Proyectar la acción de las instituciones de salud hacia la comunidad a través de la participación en los comités de emergencia y las juntas de salud, en la formulación y análisis de mapas de riesgo en cada localidad y en la búsqueda de la concertación para la toma de decisiones en el marco del desarrollo regional y local.  Capacitación y Formación a Profesionales de la Salud. Es necesario coordinar con el sector educativo la incorporación de contenidos en los currículos

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 99 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional de todas las facultades de ciencias de la salud sobre el manejo integral del medio ambiente, así como tecnologías y criterios para evitar, reducir y controlar el impacto de desastres y emergencias.  La Resolución No.1043 de 2006, establece dentro de las condiciones que deben cumplir los prestadores de servicios de salud las siguientes:  La institución no debe estar localizada en lugares con un riesgo continuo e inminente de desastres naturales, o en áreas adyacentes con riesgos de salubridad graves e incorregibles que impidan mantener las condiciones internas de funcionamiento.  La institución no debe estar localizada en lugares con un riesgo continuo e inminente de desastres naturales, o en áreas adyacentes con riesgos de salubridad graves e incorregibles que impidan mantener las condiciones internas de funcionamiento.  Para urgencias de baja, mediana y alta complejidad, debe existir un plan actualizado para la atención de emergencias y debe ser conocido por los funcionarios del servicio.  En los procesos prioritarios asistenciales de la sala de reanimación, se debe contar con planes hospitalarios de emergencia y cadena de llamadas.  Decreto 1319 del 10 de agosto de 2012, por medio del cual se conforman el Consejo Departamental de Gestión del Riesgo de Desastre, los Comités para el conocimiento del riesgo de desastres, para la reducción de riesgo de desastres y para el manejo de desastres, y se establecen sus funciones.  Declaración de pandemia por coronavirus COVID – 19 del día 11 de marzo de 2020 por parte de la Organización Mundial de la Salud (OMS).  Decreto 412 De 2020 por el cual se dictan normas para la conservación del orden público, la salud pública y se dictan otras disposiciones.  Decreto 417 De 2020 Por el cual se declara un Estado de Emergencia Económica, Social y Ecológica en todo el territorio Nacional.  Decreto 418 De 2020 Por el cual se dictan medidas transitorias para expedir normas en materia de orden público.

PLAN HOSPITALARIO DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - PHGRD Fecha de aprobación: enero de 2013 Fecha de Modificación: marzo de 2021 Versión: 03 Página 100 de 100 Tipo de Proceso: Código: PS-PL-71 Misional  Decreto 420 De 2020 Por el cual se imparten instrucciones para expedir normas en materia de orden público en virtud de la emergencia sanitaria generada por la pandemia de COVID-19  Decreto 457 De 2020 Por el cual se imparten instrucciones en virtud de la emergencia sanitaria generada por la pandemia del Coronavirus COVID-19 y el mantenimiento del orden público.  Decreto 460 De 2020 Por el cual se dictan medidas el servicio a cargo de las comisarías de familia, dentro del Estado de Emergencia Económica, Social y Ecológica.  Lineamientos para prevención, control y reporte de accidente por exposición ocupacional al COVID-19 en instituciones de salud.  Lineamientos para abordar problemas y trastornos mentales en trabajadores de la salud en el marco del afrontamiento del Coronavirus (COVID-19).  Circular No. 0017 de 24 de febrero de 2020 Lineamientos mínimos para implementar la promoción y prevención, para la preparación, respuesta y atención de casos de enfermedad por COVID -19.  Resolución 666 de abril del 2020 Protocolo general de Bioseguridad Covid -19.  Resolución 1668 de 2020. Por la cual se declara la ALERTA AMARILLA en los Prestadores de servicios de Salud, Direcciones Locales de Salud, Entidades Administradoras de Planes de Beneficios de Salud y Administradoras de Riesgos Laborales del Valle del Cauca.  Resolución 222 de 2021. Por la cual se prorroga la emergencia sanitaria por el nuevo coronavirus COVID -19  Resolución 1.220.68-2618 de 2020. Gobernación del Valle del Cauca. Por medio de la cual se declara la alerta roja en los Prestadores de servicios de salud, Direcciones locales de salud, Entidades Administradoras de planes de beneficios y administradoras de riesgos Laborales del Valle del Cauca.  Resolución 223 del 25 de febrero del 2021: Por medio de la cual se modifica la Resolución 666 de 2020 en el sentido de sustituir su anexo técnico.