การเตีรยมความพร้อมการเข้าสู่ผู้สูงอายุ

การเตรียมความพร้ อม เข้าสู่สังคมผู้สูงอายุ

สถานการณ์ปัจจุบนั 1. ประเทศต่างๆ เข้าสู่สังคมผู้สูงอายุเร็วขนึ 2. ผู้สูงวัยไร้เงนิ ออม 3. ลูกหลานไม่มีเงนิ ทจี ะดูแลพ่อแม่ 4. งบประมาณด้านสุขภาพไม่เพยี งพอ 5. ผู้สูงวยั กลายเป็ นกระแสสมองไหล 2/76

สงั คมกาํ ลงั มีผูส้ งู อายุเพมิ ขนึ •เดก็ เกดิ นอ้ ยลง •คนอายุยนื ขนึ เพราะเทคโนโลยี ทางการแพทย์ 3/76

นิยามผู้สูงอายุ 60-69 70-79 80+ แก่ แก่มาก แก่ท'สี ุด ปัจจุบนั 60-74 75- 84 85+ แก่น้อย แก่พอสมควร แก่มาก 4/76

สังคมสูงวัย มนุษย์ป้า มนุษย์ลุง ถูกดูถูก คนมีอคติ คนเลือกปฏิบัติ อ่อนด้อยด้านเทคโนโลยี ถูกทอดทงิ ให้เดียวดาย 5/76

คนสงู วยั ในทีทํางาน •คนไม่ค่อยฟังข้อเสนอของคนอ'ืน •ไม่มีโอกาสในการเล'ือนขัน •ถูกจ้างให้ออก •หมดกาํ ลังใจในการทาํ งาน •เกดิ ปมด้อยจากการกระทาํ ของคนอ'ืน และสภาพจติ ของตนเอง 14 6/76

ภาพลบของผู้สูงวยั เงินเดือนสูง หยดุ การเรียนรู้เพิมเติม แก่และเก่า ไม่ยอมปรับตวั ยดึ ติดกบั การทาํ งานและการดาํ เนินชีวติ เดิมๆ ไม่มีแรงจูงใจทีจะกา้ วหนา้ หวั โบราณ อนุรักษน์ ิยม สุขภาพกาย สุขภาพใจอ่อนแอ 7/76

ภาพบวกของผู้สงวยั วางใจได้มากกว่า ใสใจงานมากกว่า ไม่ต้องกาํ กับดแู ลมาก มีความม'ังคงในหน้าท'ี ไม่มีส'ิงรบกวนใจในการทาํ งาน มีจริยธรรม ไม่มีกจิ กรรมมากมายท'จี ะทาํ ให้รีบกลับบ้าน 8/76

ผู้สูงวัยคือสินทรัพย์ของแผ่นดนิ •ความรู้ • Grey •ประสบการณ์ is gold •ความเป็ นครู 9/76

คนสูงวยั มไิ ด้ไร้ค้า อายุเกนิ 60 หากยังทาํ งานได้ควรจ้าง กาํ หนดให้เกษียณเม'ืออายุ 60 ให้โอกาสในการร่วมกจิ กรรมทางสังคม 10/76

ผู้สูงวยั ยงั ต้องการทาํ งาน เพ'ือหาเงนิ ดูแลสุขภาพ ยงั สนุกกับงาน ไม่มีสทิ ธิรับค่ารักษาพยาบาล ต้องดูแลตนเอง 11/76

• แรงยงั ไหว • สุขภาพดขี ึนเพราะเทคโนโลยที างการ ไฟยงั แรง แพทย์ • ยงั ต้องการทาํ งานไม่ให้เหงา • ยงั ต้องการเป็ นคนมีคุณค่า 12/76

ผู้สูงวัยต้องการคนท'ีมีเข้าใจ พวกเขาต้องการคนท'แี สดงความห่วงใย พวกเขาอยากคนปฏบิ ัตติ ่อเขาด้วยความเข้าใจ พวกเขาคนท'มี ีความรู้ในการดูแลผู้สูงวัยท'มี ปี ัญหา 13/76

ผู้สูงวัยต้องการคนช่วยใส่ใจเร'ืองคุณภาพ การใส่ใจ ถามถามไถ่ การดแู ลเร'ืองยาและ การสร้างส'ิงอาํ นวย อาหาร ความสะดวกเพ'อื สุขภาพ 14/76

ปัญหาเศรษฐกจิ ของผู้สูงวยั ความจนเพราะขาดการออม ไม่มงี านทาํ อกี แล้ว สภาพความเป็ นอยู่ยาํ แย่ มกี ารเลือกปฏิบตั จิ ากผู้ให้บริการในหลายภาคส่วน มผี ลต่อสุขภาพจติ ทุกอย่างทวี ่ามา 15/76

วสิ ัยทศั น์และเป้าหมาย วสิ ัยทศั น์ 1 ให้ผู้สูงวยั ได้มชี ีวติ ทมี ี 2 มสี ิงอาํ นวยความสะดวกที 3 ให้ผู้สูงวยั อยู่อย่างมี คุณภาพด้วยการใช้จ่ายที เอือ4 มต่อการเคลือนไหวไปใน ความสุขด้วยจติ ใจทีสบาย สามารถจดั การได้ ทีต่างๆของผู้สูงวยั และมอี ารมณ์ทีมังคง 4. ให้โอกาสผู้สูงวยั ในการใช้ 5. ให้โอกาสผู้สูงวยั ในการสัง ความรู้ ทักษะและ สอนและสนับสนุนลูกหลาน ประสบการณ์สอนคนรุ่นหลงั 16/76

แก่อายุหลีกเล'ียงไม่ได้ เป็ นไปตามกาลเวลา แก่ใจหลีกเล'ียงได้ แก่กายหลีกเล'ียง ด้วยความคดิ การ ได้ดูการดแู ล กระทาํ และ สุขภาพ การดูแล รูปแบบในการใช้ รูปร่ างหน้ าตาและ ชีวติ ผวิ พรรณ 17/76

องค์ประกอบของการใส่ ใจผู้สู งอายุ เงิน สุขภาพ ทอี ยู่ สวสั ดกิ าร การคุ้มครองไม่ให้ถูกล่วงละเมดิ ต่อ การพฒั นาคุณภาพชีวติ 18/76

สิงท้าท้าย อายุยนื แต่อยู่แบบคน ป่ วยเรือรัง จะดแู ลสุขภาพอย่างไร ให้อยู่อย่างมีคุณภาพ 19/76

หลกั การคือ ความมนี ํา4 ใจ พร้อมท'จี ะช่วยเหลือผู้สูงวัย พร้อมท'จี ะร่วมมือกับกฎหมาย และกตกิ าทางสังคม พร้อมท'จี ะจัดสรรงบประมาณเพ'อื ดูแลผู้สูงวัย 20/76

เพ'อื คุณภาพชีวติ ของผู้สูงวัย ต้องมีโครงการเพ'อื สุขภาพ ต้องให้ความสาํ คัญกับประสบการณ์ผู้สูงวยั ต้องให้กาํ ลังใจในการสร้างชีวติ และการทาํ งาน 21/76

ผู้สูงวยั ต้องได้รับการเอาใจใส่ด้านสุขภาพ เพราะเจ็บป่วยงา่ ย และลกู หลานไมม่ ีเวลาดแู ล 22/76

ประเดน็ ปัญหาด้านสุขภาพ มกั เป็นโรคเร/ือรัง ตอ้ งใชง้ บประมาณดา้ น สุขภาพสูง 23/76

ปัญหาสุขภาพของผู้สูงวยั ขาดการสนบั สนุน ไม่มีใคร จากสงั คม ช่วยเหลือ อยู่ อยา่ งยากจน ขาดงบประมาณ ลูกหลานไม่ค่อย เป็ นโรคเร/ื อรัง ถูกเลือกปฏิบตั ิจาก ดูแลเหมือนแต่ ช่วยเหลือตวั เอง เจา้ หนา้ ที ก่อน ไม่ได้ 24/76

ผู้สูงวยั มคี วามเสียง เสียงกบั การ ตดิ เชื4อง่าย เสียชีวติ ฉับพลนั บาดเจบ็ ง่าย มคโี อนกพาสกิ เาปร็ น หมโีลราคยภอัยย่าง จิตมงปี ่าัญย หาทาง มหคี ลวาายมอเยส่าียงง 25/76

ข้อแนะนําองค์กรอนามยั โลก อาคารและ ขนส่ ง ท'ีอยู่อาศัย อาณาบริเวณ มวลชน การมสี ่วนร่วม ชุมชนใส่ ใจดูแล เมืองทเี ป็ น ทางสังคม มติ รกบั การสือสาร ผู้สูงวัย การได้รับความ ตามยุคสมยั เคารพนับถือ การมีงานทาํ ต่อเน'ือง 26/76

ปัจเจกชน ชุมชน (ตวั เอง) ความใส่ ใจจากจตุรทิศ ครอบครัว รัฐบาล 27/76

ปัจเจกชน (ตวั เอง) 1. อาหาร 2. ออกกาํ ลงั กาย 28/76

ปัจเจกชน 3) รูปแบบในการดาํ เนินชีวติ 4.) สถาบันการเงนิ 29/76

ครอบครัว - ดูแลสุขภาพ - สร้างครอบครัวทอี บอุ่น - ใส่ใจด้านอารมณ์ - ให้มสี ่วนร่วมกจิ กรรม - ให้ความสําคญั 30/76

ชุมชน 1. กจิ กรรมทางสังคม 2. พืน4 ทเี พือความสะดวก 3. พืน4 ทเี พือการทาํ กจิ กรรม 31/76

ชุมชน ศูนย์ดแู ลผู้สูงวัย พนื ท'สี าธารณะ ส'งิ อาํ นวยความสะดวก 32/76

รัฐบาล ลดภาษีให้ผู้ท'มี ีการเลียงดูบุพการี เงนิ บาํ นาญท'เี พียงพอต่อการยงั ชีพ บ้านพกั คนชราท'มี ีการดแู ลอย่างมีคุณภาพ งบประมาณด้านสุขภาพท'เี พียงพอ การออกแบบสถาปัตย์ของพืนท'สี าธารณะ 33/76

โครงการสําหรับผู้สูงวยั ให้ร่วมกจิ กรรมใน ให้ร่วมทาํ กจิ กรรม ป้องกนั ความเหงา องค์กร ทางสังคม และซมึ เศร้า แนะนําการกนิ อาหาร ให้อยู่ใน การดูแลเร'ืองสุขภาพ สภาพแวดล้อมท'ดี ี แนะนําการ ยุตสิ 'ิงเสพตดิ มีโครงการสุขภาพท'ี เคล'ือนไหวอย่าง ทงั หลาย ทกุ คนเข้าร่วมได้ง่าย ปลอดภยั 34/76

1.รับมือสังคมผู้สูงอายุ 1.1 หลายประเทศท'วั โลกกําลังก้าวเข้าสู่สังคมผู้สูงอายุ (Aging Society) หรือสังคมท'ีมี ประชากรอายุ 65 ปี ขนึ ไปมากกว่าร้อยละ 7 ของจาํ นวนประชากรทงั หมด 1.2 ประชากรโลกจะกลายเป็ นสังคมผู้สูงอายุโดยสมบูรณ์ (Aged Society) ในอีก 35 ปี ข้างหน้า โดยจะมปี ระชากรอายุ 65 ปี ขนึ ไปมากกว่าร้อยละ 14 ของประชากรทงั หมด 1.3 ประเทศพฒั นาแล้วมีแนวโน้มเข้าสู่สังคมผู้สูงอายุเร็วกว่าประเทศกาํ ลังพฒั นา 1.4 สาํ หรับไทยกาํ ลังเปล'ียนผ่านจากสังคมผู้สูงอายุไปสู่สังคมผู้สูงอายุโดยสมบูรณ์ โดย ในขณะนีไทยมปี ระชากรท'มี ีอายุ 65 ปี ขนึ ไปมากถงึ ร้อยละ 10 หรือมากกว่า 7 ล้านคน 35/76

รับมือสังคมผู้สูงอายุ 1.5 ภายในปี 2583 ประชากรในกลุ่มนีจะเพ'มิ จาํ นวนเป็ น 17 ล้านคน ซ'งึ มากกว่า 1 ใน 4 ของประชากรทงั ประเทศ 1.6 ระบุว่าหลังจากปี 2552 ประชากรไทยท'อี ย่ใู นวัยพ'งึ พงิ (เดก็ และผู้สูงอายุ) จะมีจาํ นวนมากกว่าประชากรในวัย แรงงาน และในปี 2560 จะเป็ นครังแรกในประวัตศิ าสตร์ท'มี ี ประชากรเดก็ น้อยกว่าประชากรผู้สูงอายุ 36/76

2. สถานการณ์ดงั กล่าวเป็ นผลมาจาก 2.1 ภาวะเจริญพนั ธ์ุ ท'ลี ดลงอย่างรวดเร็ว 2.2 การลดลงอยา่ ง ตอ่ เนืองของระดบั การ ตายของประชากร 37/76

3.แนวทางในการรับมือกบั สิงทกี าํ ลงั เกดิ ขนึ4 3.1 การขยายอายุ 3.2 การสนับสนุนให้ 3.3 การเพ'มิ ทกั ษะและ เกษียณ บริษัทจ้างงานผู้สูงอายุ การจดั หางานให้ เหมาะสมกับแรงงาน 3.4 การยกระดบั 3.5 การมสี ่วนร่วมและ คุณภาพชีวิตจาํ เป็ นต้อง การประสานงานของ วางแผนตังแต่เน'ินๆ หน่วยงานต่างๆ 38/76

4. ประเทศไทยจะต้องเตรียมความพร้อม ทงั ด้าน บุคลากรและระบบ ปรับปรุงฐานข้อมูลเก'ียวกับผู้สูงอายุให้ทนั สมัย สร้ างหลักประกันด้ านสุขภาพและการรักษาพยาบาล สนับสนุนการดูแลระยะยาว และแก้ปัญหาการขาดแคลนผู้ สร้ างหลักประกันด้ านรายได้ และส่ งเสริมการออมเพ'ือวัยหลังเกษียณ ส่งเสริมการทาํ งานของผู้สูงอายุและขยายกาํ หนดการเกษียณอายุ สร้างความเข้มแขง็ ให้แก่ระบบครอบครัวและชุมชน 39/76

5. สถานการณ์ผู้สูงอายใุ นประเทศไทย 5.1 2494 ตราพระราชบญั ญัตบิ าํ เหน็จบาํ นาญ พ.ศ.2494 เพ'ือ เป็ นหลักประกันด้านรายได้ของข้าราชการเม'ือถงึ วัยเกษียณ 5.2 2496 กรมประชาสงเคราะห์สร้างบ้านบางแคให้แก่ ผู้สูงอายุท'ถี ูกทอดทงิ หรือยากจน 5.3 2522 กรมประชาสงเคราะห์เปิ ดศูนย์บริการผู้สูงอายุ 40/76

5. สถานการณ์ผู้สูงอายใุ นประเทศไทย 5.4 2525 ตังคณะกรรมการผู้สูงอายุแห่งชาติ - จดั ทาํ แผนผู้สูงอายุแห่งชาติ ฉบบั ท'ี 1 (พ.ศ. 2525-2544) - มมี ติ ครม. เม'ือ 14 ธ.ค. ให้วันท'ี 13 เม.ย. ของทกุ ปี เป็ นวัน ผู้สูงอายุแห่งชาติ 5.5 2540 กาํ หนดภารกจิ ของรัฐต่อประชากรสูงอายุไว้เป็ นครังแรก ในรัฐธรรมนูญ พ.ศ. 2540 มาตรา 54 และ 80 41/76

5. สถานการณ์ผู้สูงอายใุ นประเทศไทย 5.6 2542 ประกาศปฏญิ ญาผู้สูงอายุไทย พ.ศ. 2542 5.7 2545 จดั ทาํ แผนผู้สูงอายุแห่งชาติฉบับที 2 (พ.ศ. 2545-2546) 5.8 2546 ตราพระราชบญั ญตั ผิ ู้สูงอายุ พ.ศ. 2546 มผี ลบังคบั ใช้ 1 ม.ค. 2547 5.9 2550 รัฐธรรมนูญพ.ศ.2550 ยงั คงบทบัญญตั ิเกยี วกบั ภารกจิ ของรัฐต่อประชากรสูงอายุไว้ในมาตรา 53 และ 80 (1) 42/76

6 ด้านสุขภาพ พบว่า กลุ่มโรคท'ผี ู้สูงอายุป่ วยมาก 3 อันดบั แรก กลุ่มโรคระบบ กลุ่มโรคระบบ กลุ่มโรคหวั ใจและ กล้ามเนือ เส้นเอน็ ทางเดนิ หายใจ หลอดเลือด กระดูกและข้อ 43/76

7.ด้านการทาํ งาน 7.1ผู้สูงอายุมีแนวโน้มเข้ามามีส่วนร่วมในกาํ ลังแรงงานมากขนึ ให้เหตุผลว่าต้องทาํ งานเพ'ือเลียงตนเองและครอบครัว ตนยงั แขง็ แรง ทาํ งานได้ เป็ นอาชีพประจาํ ไม่มีผู้ทาํ แทน และมีหนีสนิ 7.2 แหล่งรายได้หลักในการดาํ รงชีวติ ของผู้สูงอายุ คือ บุตร รายได้จากการทาํ งานของผู้สูงอายุเอง เงนิ บาํ เหน็จบาํ นาญ 44/76

8.เราจะเตรียมรับมือกันอย่างไร? 8.1 การปรับปรุงฐานข้อมูลเกยี วกบั 8.2การสร้างหลกั ประกนั ด้านสุขภาพและ ผู้สูงอายุให้ทนั สมยั เพือทจี ะได้ตดิ ตามดูแล การรักษาพยาบาล ซึงยงั มปี ัญหาเรือง โรงพยาบาลทใี ห้เลือกใช้บริการมจี าํ กดั อย่างใกล้ชิด และให้ความช่วยเหลือได้ และไม่ค่อยได้รับความเชือถือด้านคุณภาพ อย่างทวั ถงึ และตรงกบั ความต้องการอย่าง การบริการ แท้จริง 8.3 การดูแลระยะยาวและการแก้ปัญหาการขาดแคลนผู้ดูแล ผลกระทบจากภาวะเศรษฐกจิ และสังคม ทําให้รูปแบบและขนาดของ ครัวเรือนเปลยี นแปลงไป ขณะเดยี วกนั ภาวะ การเจบ็ ป่ วยและพกิ าร ของผู้สูงอายุกม็ ีมากขนึ4 ทําให้เกดิ ปัญหาด้านการดูแลระยะยาว 45/76

8.เราจะเตรียมรับมือกันอย่างไร? 8.4 การสร้างหลกั ประกนั ดา้ นรายได้ โดยส่งเสริมการออมเพอื วยั หลงั เกษียณ ผา่ น เครืองมือหรือระบบการออมประเภทต่าง ๆ ไดแ้ ก่ กองทุนประกนั สงั คมกรณีชราภาพ กองทุนบาํ เหน็จบาํ นาญขา้ ราชการและพนกั งานรัฐวสิ าหกิจ กองทุนสาํ รองเล/ียงชีพ กองทุนรวมเพอื การเล/ียงชีพ กองทุนรวมหุน้ ระยะยาว การประกนั ชีวติ และกองทุน บาํ เหน็จบาํ นาญแห่งชาติ 8.5 การส่งเสริมการมีงานทาํ ของผสู้ ูงอายุ รวมถึงการขยายเกณฑก์ าํ หนดเกษียณอายจุ าก 60 ปี เป็น 65 ปี เพอื ใหผ้ สู้ ูงอายมุ ีรายไดแ้ ละไดใ้ ชป้ ระสบการณ์และศกั ยภาพอยา่ งเตม็ ที 8.6 การสร้างเสริมความเขม้ แขง็ ของครอบครัวและชุมชน เพอื ใหส้ ามารถดูแลปัญหา ผสู้ ูงอายไุ ดด้ ว้ ยตวั เองใหม้ ากทีสุด 46/76

9. ประเทศไทยจาํ เป็ นทจี ะต้องเปลยี นความคดิ 9.1 เดมิ ทเี คยมองว่าการทีประเทศทมี ผี ู้สูงอายุอยู่เป็ นจํานวนมากจะนําไปสู่ การสร้างภาระการเงนิ การคลงั ในการจดั สวสั ดกิ ารแก่ผู้สูงอายุ 9.2 ให้ปรับเปลยี นมุมมองเสียใหม่โดยสร้างทศั นคติ และค่านิยมทดี เี กยี วกบั การจัด สวสั ดกิ ารแก่ผู้สูงอายุ โดยเฉพาะอย่างยงิ การมองเห็นถึงโอกาสทางธุรกจิ ทใี นอนาคตตลาด กลุ่มผู้สูงอายุเหล่านีจ4 ะกลายเป็ นตลาดเป้าหมายสําคญั และจะไม่ใช่เพยี งแค่ประเทศไทย 9.3 ต้องมองว่ากลุ่มผู้สูงอายุเหล่านีแ4 ท้จริงแล้วยงั คงเป็ นกลุ่มคนทมี คี ุณค่าโดยใน ปัจจุบนั สังคมไทยยงั ขาดความยืดหยุ่นเชิงโครงสร้างนโยบายทีเอื4อให้ผู้สูงอายุสามารถ คงความกระฉับกระเฉงอย่างทัวถึงในองค์กรต่าง ๆ ของระบบเศรษฐกจิ 47/76

9. ประเทศไทยจาํ เป็นทีจะตอ้ งเปลียนความคิด 9.4 ผู้สูงอายุส่วนใหญ่ยงั คงมสี ุขภาพ ความรู้ ความสามารถทจี ะทาํ งานบางอย่างต่อไปได้ 9.5 ส่งเสริมให้ผู้สูงอายุทเี กษยี ณแล้วได้ทาํ งานบางเวลาหรืองานอาสาสมคั รทภี าครัฐควร จ่ายค่าตอบแทนให้บ้าง 9.6 การสร้างพืน4 ทกี ารแสดงออกทกี ่อให้เกดิ ค่าตอบแทนขนึ4 มากกน็ ับว่าเป็ นประโยชน์ท4งั ต่อตัวผู้สูงอายุเอง ชุมชน และประเทศชาติ 9.7 การจดั เป็ นกจิ กรรมทเี น้นสร้างคุณค่าไม่ใช่เพราะความสงสาร เนืองจากผู้สูงอายุเหล่านี4 ต้องใช้สมอง ต้องแก้โจทย์ ต้องฝึ กฝน ซึงจะทาํ ให้ผู้สูงอายุรู้สึกว่าพวกเขายงั มปี ระโยชน์กบั สังคม 9.8 หากปล่อยร่างกายกบั สมองไว้นิงๆกจ็ ะยงิ เสือมสภาพรวดเร็ว 48/76

10.ข้อเสนอแนะในการรองรับสังคมผู้สูงอายุ 10.1 สร้างโอกาสการจ้างงานและเพมิ ความมงั คงทางการเงนิ ด้วยการสนับสนุนการจ้าง งานทยี ืดหยุ่นการศึกษาตลอดชีวติ 10.2. ส่งเสริมการเข้าถึงบริการทางสังคมข4นั พืน4 พืน4 ฐานทจี ะช่วยให้ผู้สูงอายุได้รับความ สะดวกสบายและปลอดภยั โดยเฉพาะอย่างยงิ บริการด้านสุขภาพสุขภาพทขี ้าถึงง่าย สะดวก และด้านคมนาคมขนส่งทคี วรจะมคี วามเหมาะสมและเป็ นมติ รสําหรับผู้สูงอาํ ยุ 10.3. การกระตุ้นและส่งเสริมให้ มกี ารสร้างนวตั กรรมเพือรองรับ และอาํ นวยความ สะดวกให้กบั ผู้สูงอายุอย่างจริงจงั เพือให้ผู้สูงอายุสามารถพงึ พาํ ตนเองได้ และปลอดภัย จากอุบตั ิเหตุยามเมือต้องอยู่ลาํ พงั 49/76

10.ข้อเสนอแนะในการรองรับสังคมผู้สูงอายุ 10.4 การสร้างการรับรู้ให้กบั ผู้สูงอายุซึงเป็ นกล่มุ เป้าหมายหลกั รวมท4ัง ประชาชนทวั ไปเพือให้ทราบถงึ สิทธิประโยชน์ทผี ู้สูงอายจุ ะได้รับ โดยเฉพาะอย่างยงิ ในชุมชน ท้องถนิ 10.5. ส่งเสริมศักยภาพและเพมิ ขดี ความสามารถของผู้สูงอายุทมี คี วามรู้ ความชํานาญ ความเชียวชาญในวชิ าชีพสาขาต่างๆ ตลอดจนพืน4 ทกี าร แสดงออกให้กบั ผู้สูงอายุไม่ว่าจะเป็ นด้านนวตั กรรม เทคโนโลยี ดนตรี ศิลปะ กฬี า ภูมปิ ัญญาท้องถิน 50/76