aทิศทางสุขภาพเด็กและวัยรุ่น

ทศิ ทางสขุ ภาพเด็กและวยั รนุ่ พญ. อมั พร เบญจพลพทิ กั ษ์ ผอู ้ านวยการสถาบนั ราชานุกลู

สตรแี ละเด็กปฐมวยั “ฝากทอ้ งไว คลอดปลอดภยั เด็กเตบิ โต พฒั นาการสมวยั ” กรมอนามยั กรมสขุ ภาพจติ กรมการแพทย์ กรมควบคมุ โรค กรมวทิ ยาศาสตรก์ ารแพทย์

อตั รามารดาตายตอ่ แสนการเกดิ มชี พี เขตบริการสขุ ภาพที่ ๑๒ (ต.ค.๕๖-๓๑ธ.ค๕๖) 120.00 112.87 100.00 97.91 80.00 54.14 48.58 60.00 40.00 20.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

คณุ ภาพสถานบรกิ าร ปญั หาเชงิ ปรมิ าณ เป้ าหมาย: 2560 ANC ธาลสั ซเี มยี • ธาลสั ซเี มยี ลดลง 40% • เอดส์ 0%  ANC < 12 Wk=51.43% ชนดิ รนุ แรง 6 : 1,000 LB • นมแม่ 80% คดั กรองความเสย่ี งไมไ่ ด ้ • เด็ก0-5 ปี พฒั นาการ Late screening ดาวนซ์ นิ โดรม สมวยั 85% LR 1 : 800 - 1,000 LB • รพ.ทกุ แหง่ ผา่ นมาตรฐาน  post partum hemorrhage ภาวะพรอ่ งไทรอยด์ (ANC&LR&WCC) สาเหตกุ ารตายมารดาอนั ดับหนงึ่  เครอื่ งมอื 0.7 : 1,000 LB • ศนู ยเ์ ด็กเล็กคณุ ภาพ  skill 70%  Risk management เอดสจ์ ากแมส่ ลู่ กู • เด็กอายุ 0-5 ปี มสี ว่ นสงู WCC/DCC ปี 2556 : รอ้ ยละ 2.4 ระดบั ดี และรปู รา่ งสมสว่ น ไมน่ อ้ ยเกนิ รอ้ ยละ 70  ระบบการประเมนิ พัฒนาการ ทารกแรกเกดิ  ขาดการกระตนุ ้ พัฒนาการ นา้ หนกั <2,500 กรมั รอ้ ยละ 8.2 (ปี 54) ภาวะขาดออกซเิ จน 28.6 : 1,000 LB (ปี 55) นมแมอ่ ยา่ งเดยี ว 6 เดอื น รอ้ ยละ 57.5 (ปี 56) พฒั นาการลา่ ชา้ เด็กปฐมวยั ปี 2553 รอ้ ยละ 30

อตั ราพฒั นาการสมวยั ของเด็กอายุ 0-5 ปี พัฒนาการ DenverII อนามยั 55 89.45 73.78 90 70.3 80 67.7 70 พฒั นาการ 60 50 2553 2557 2557 พ.ศ. 40 30 20 10 0 2550

การคดั กรองพฒั นาการและ การกระตนุ้ พฒั นาการของเขตบริการสขุ ภาพ1-12 120 100 100 100 94.12 96.15 85.71 91.16 85.36 80.47 71.83 80 77.78 60 59.51 ไมส่ มวยั 57.53 กระตนุ ้ 44.13 40 20 0 1.56 5.85 0.31 0.41 3.88 0.75 0.85 4.31 1.91 0.63 0.89 2.21 0.94 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 รวม

โอกาสทองในการพฒั นาความฉลาดในเด็ก UNICEF :Van Der Gang. Early child development : An economic perspective

เดก็ ปฐมวัย: คัดกรอง แก้ไขพัฒนาการอยา่ งเปน็ ระบบ Early detection สอนพ่อแม่ ปรบั พฤตกิ รรมเล้ียงลกู (กอ, กคร, กพ, กว, ก จติ ) ใชส้ มดุ สีชมพู ปกตศิพดดแู .ลคตณุามภาWพCC, พผฒั ดิ ปนโดากกตยานิ แรัก/กสสไ้ ่งข่งเตเสบ่อร้อืแิมงพตท้นย์ เจ้าหนา้ ที่ ตรวจเจาะจงอายุ 9,18,30,42 ด. ทกุ คน

ยทุ ธศาสตรก์ ระทรวงสาธารณสขุ ดา้ นพฒั นาสขุ ภาพกลมุ่ เด็กวยั เรยี น

กรอบแนวคดิ เด็กไทยเตบิ โตสมวยั สมองดี คดิ ดี มคี วามสขุ • สรา้ งสง่ิ แวดลอ้ มทเ่ี ออ้ื • อว้ น ไมเ่ กนิ รอ้ ยละ 10 • พฒั นาองคค์ วามรแู้ ละ • พฒั นาและสรา้ งความ • สว่ นสงู ระดบั ดแี ละรปู รา่ งสมสว่ นรอ้ ยละ 70 เทคโนโลยี มาตรฐาน ตระหนกั แกบ่ คุ ลากร • ความชุกโรคฟนั ผไุ มเ่ กนิ รอ้ ยละ 50 • พฒั นาคณุ ภาพอาหาร • IQ เฉลยี่ ไมต่ า่ กวา่ 100 • สนบั สนนุ การ ขนม และเครอ่ื งดมื่ • รอ้ ยละ 70 มี EQ ไมต่ า่ กวา่ เกณฑ์ จดั บรกิ ารในพนื้ ที่ • พฒั นาศกั ยภาพภาคี • การเสยี ชวี ติ จากการจมนา้ <6.5 ตอ่ แสน • คน้ หากลมุ่ เสยี่ ง • พฒั นาระบบเฝ้ าระวงั การเขา้ ถงึ บรกิ ารสขุ ภาพ • นเิ ทศ ตดิ ตาม ประเมนิ ผล สง่ เสรมิ สขุ ภาพและ ป้ องกนั โรคใน โรงเรยี น และชมุ ชน ภาคเี ครอื ขา่ ย ภาครฐั ภาคเอกชน ภาคประชาชน



ร้อยละของเด็กอายุ 12 ปี ปราศจากโรคฟันผุ 100 90 80 70 60 51.3 50.4 50.8 53.6 49.3 58.9 50 40 41.8 44.3 เป้ าหมายร้อยละ 50 46.9 38.7 33.5 30 28.9 20 10 0 1 2 3 4 5เขตบร6ิการสุข7ภาพ 8 9 10 11 12

ร้อยละของโรงเรียนไม่มีการขายอาหารเสี่ยงต่อสุขภาพ 100 90 80.5 เป้ าหมายร้อยละ 75 70.6 80 57.4 54.2 57.5 66.5 70 56.8 9 10 11 12 60.6 60 50 42.8 45 40 41.2 30 20 10 0 1 2 3 4 เขต5บริการ6สุขภา7พ 8

www.Thaincd.com, www.facebook.com/thaincd



รอ้ ยละของนกั เรยี นทม่ี ี EQ ตา่ กวา่ เกณฑ์



ปัจจยั ทม่ี ผี ลตอ่ IQ ของเด็ก Prenatal factor Postnatal factor School age - Preschool ปัจจัยเสยี่ ง - BMI แม่ < 18.5 - ภาวะโลหติ จาง -ภาวะโลหติ จาง ปั จจัยป้ องกนั - ภาวะโลหติ จางตงั้ แตใ่ น - ภาวะขาดไอโอดนี -ภาวะขาดไอโอดนี ครรภ์ - ภาวะการเตบิ โตที่ -ภาวะการเตบิ โตที่ - ภาวะแมซ่ มึ เศรา้ หยดุ ชะงัก (Stunting) หยดุ ชะงัก (Stunting) - มารดาใชส้ ารเสพตดิ -ภาวะแมซ่ มึ เศรา้ *** การลดปจั จยั ดม่ื เหลา้ เสย่ี งดาเนนิ การโดย - LBW กรมอนามยั - Birth asphyxia -Intervention in school - Breast feeding ****ดาเนนิ การโดย - Early learning and กรมสขุ ภาพจติ caregiver- child intervention Developmental potential on the first 5 yrs. To children in developing country, Lancet 2011 Child development : risk factor for adverse outcome in developing country, Lancet 2007 What can be taught to increase one ‘s ability to perform cognitive demanding task, handbook of Intelligence (Cambridge 2011)

รอ้ ยละของรพช.ทม่ี รี ะบบเฝ้ าระวงั IQEQ

าน น ร ร นร ัด โรงเรยี นสง่ เสรมิ สขุ ภาพระดบั เพชร พร 25 20 15 10 5 0 ต รการสุ าพท จานวนโรงเรยี นในสงั กดั หนว่ ยงานตา่ งๆ ทว่ั ประเทศ ประมาณ 35,000 แหง่

แผนงานบูรณาการกลมุ่ วัยเรียน ปี 2558 KPI ระดับกระทรวง • เด็กนกั เรยี นเรมิ่ อว้ นและอว้ น ไมเ่ กนิ รอ้ ยละ 10 • IQ เฉลย่ี ≥100 และรอ้ ยละ 70 มี EQ ไมต่ า่ กวา่ เกณฑม์ าตรฐาน (ปี 2559) • อตั ราการเสยี ชวี ติ จากการจมนา้ < 6.5 ตอ่ ประชากรเด็กแสนคน KPI ระดบั เขตสขุ ภาพ 1.จานวนโรงเรียนที่เข้ารว่ มโครงการโรงเรียนส่งเสริมสขุ ภาพ ร้อยละ 95 2.จานวนโรงเรียนท่ีผา่ นการประเมิน/รบั รองเป็นโรงเรียนส่งเสริมสขุ ภาพ (6 ด้าน) ร้อยละ 3.จานวนการเสยี ชวี ติ จากการจมนา้ ลดลงตามเกณฑใ์ นแตล่ ะพนื้ ทเี่ สยี่ ง KPI ระดบั จงั หวดั (นกั เรยี นในโรงเรยี น) - เด็กนักเรยี นไดร้ ับการประเมนิ /แกไ้ ขภาวะโภชนาการ รอ้ ยละ 100 - สว่ นสงู ระดบั ดแี ละรปู รา่ งสมสว่ นรอ้ ยละ 70 - เด็กนกั เรยี นและเยาวชนในพน้ื ทที่ รุ กนั ดารมโี รคหนอนพยาธิ ไมเ่ กนิ รอ้ ยละ 8 - เด็ก ป. 1 ทกุ คนไดร้ บั การตรวจสายตาและการไดย้ นิ โดยรอ้ ยละ 80 ของเด็กทม่ี ปี ญั หาไดร้ บั การ ชว่ ยเหลอื แกไ้ ข - รพช. มรี ะบบเฝ้ าระวงั ปญั หา IQ EQ รอ้ ยละ 70 - รพ.สต./รพช.ใหบ้ รกิ ารทันตกรรมป้องกนั ในโรงเรยี นระดบั รอ้ ยละ 50 - จานวนการเสยี ชวี ติ จากการจมนา้ ลดลงตามเกณฑใ์ นแตล่ ะพน้ื ทเี่ สยี่ ง

การบูรณาการยุทธศาสตร์ การพัฒนากลุม่ วยั รนุ่ ประจาปงี บประมาณ 2558





รอ้ ยละของผูป้ ่วยยาเสพตดิ รายใหม่ ร้ อยละ 100 ภาพรวมกระทรวงสาธารณสุข 63.63% 90 59.81 65.65 57.32 60.96 68.78 62.27 68.86 73.87 72.60 77.76 66.22 80 70 60 50 48.27 45.70 40 30 20 10 0 เขต 1 เขต 2 เขต 3 เขต 4 เขต 5 เขต 6 เขต 7 เขต 8 เขต 9 เขต 10 เขต 11 เขต 12 กทม. เขตบริการสุขภาพ

ตั ้ ัดกลุ่ม ั รุ่น ป ปร มาณ 2558 อตั ราการคลอดในผู้หญ อา ุ 15-19 ป พนั คน ค าม ุก อ ผู้ ร ค อ ครือ ดมื แอลกอฮอล์ ใน ปร ากรอา ุ 15-19 ป ร้อ ล อ ร้อ ล อ ศูน ์ สัดส่ น อ ร้อ ล อ อัตราการใ ้ถุ า อนามั ั รุ่นแล ให้คาปรึกษา สถานศึกษาท ร พ า าลสั กัด า นทม ได้รั การตร สป. ผ่าน กณฑ์ พฤตกรรม ส Psychosoci ่าไม่ผด มาตรฐาน ลดลด 10% al clinic ม กฎหมา คุณ าพ YFHS ร้อ ล อ การ ดั ก กรรมใน ร้อ ล อ ั รุ่นได้รั ร้อ ล อ ั รุ่นทได้รั รการให้คาปรึกษา ร ร นตาม กณฑ์ รการคุมกา นดหลั คลอด หรือหลั แท ทนั ท