Herpes Zoster / งูสวดั อาการ : ปวดแสบรอ้ นเหมอื นถกู ไฟไหมต้ ามแนวเสน้ ประสาท 2-3 วนั แลว้ เป็นผื่นแดง จงึ กลายเป็นตมุ่ นา้ ใส แตกและยบุ แหง้ มกั หายเองใน 2-3 wks ผสู้ งู อายอุ าจนาน 4-5 wks Skin : Group arrangement at ……. บรเิ วณใกลเ้ คียงZosteriform lesion at …… ภาพจาก at……..enlarged ……cm https://www.msdmanuals.com/ho LN : me/infections/herpesvirus- รายวชิ าการรักษาโรคเบ้ืองตน้ (อ.ดร.วนั เพญ็ แวววีรคุปต)์ infections/shingles
Rx : - ถา้ ปวดใหย้ าแกป้ วด Paracet 1-2 tab prn - กลมุ่ กลายเป็นหนองให้ Cloxa / Erythromycin - ถา้ 60 ปีขนึ้ ไป เป็นท่ีหนา้ ให้ Acyclovia 800 mg q 4 hr. x 7 วนั รายวชิ าการรักษาโรคเบ้ืองตน้ (อ.ดร.วนั เพญ็ แวววีรคุปต)์
Measles / หดั อาการ : ไข้ ไอมาก ตาแดง ออ่ นเพลีย - ตรวจพบ Koplik”s หลงั ไขว้ นั ที่ 4 - จะมผี ่ืนเกิดขนึ้ หลงั ไขว้ นั ที่ 2 เรมิ่ ชายผมหลงั หู ลามมาคอภาพจาก https://www.bbc.com/news/health-43125242 ตวั - แขน ขา ก่อนรวมเป็นผ่ืนแดง ๆ HEENT : Eyelid edema BE/ no icteric sclera / - Koplik”s spot at buccal mucosa - LN not palpable / Tonsils not enlarged or inject ภาพจาก - No post nasal drip / No rhinorrhea https://www.shutterstock.com/th/image- Skin : Maculo-papularรายวิชาการรักษาโรคเบ้ืองตน้ (อ.ดร.วนั เพญ็ แวววรี คุปต)์ photo/viral-disease-measles-rash- concept-doctor-1323694607
การรักษา : - Paracet prn - CPM 1 x 3 pc - พกั ผอ่ น ด่มื นา้ มาก ๆ > 3000 cc / day - เชด็ ตวั ลดไข้ / งด ATB ยกเวน้ มีโรคแทรกซอ้ น รายวชิ าการรักษาโรคเบ้ืองตน้ (อ.ดร.วนั เพญ็ แวววีรคุปต)์
หดั เยอรมัน / Rubella อาการ : ไขต้ ่า ๆ ออ่ นเพลีย ปวดเมือ่ ยตามรา่ งกาย ภาพจาก ตอ่ มนา้ เหลืองโต กดเจ็บ ผ่ืนจดุ แดง ๆ กระจายท่วั โต https://www.nidirect.gov.uk/con ditions/rubella เรม่ิ จากหนา้ ก่อนลามลงมาคอ แขน ขา ลาตวั ภายใน 24 ชม. Skin : Maculo-papular HEENT : - Post-auricular LN , Occipital LN enlarged and mild tender รายวิชาการรักษาโรคเบ้ืองตน้ (อ.ดร.วนั เพญ็ แวววีรคุปต)์
RX : - Paracet prn - CPM 1 x 3 pc - พกั ผอ่ น ด่มื นา้ มาก ๆ > 3000 cc / day - เชด็ ตวั ลดไข้ / งด ATB ยกเวน้ มีโรคแทรกซอ้ น รายวิชาการรักษาโรคเบ้ืองตน้ (อ.ดร.วนั เพญ็ แวววรี คุปต)์
Chickenpox อาการ : ไขต้ ่า ๆ ออ่ นเพลยี 2-3 วนั ผ่ืนขนึ้ พรอ้ มไขห้ รือ 1 วนั หลงั ไข้ ผ่ืนแดงราบกอ่ นเป็นตมุ่ นนู นา้ ใส มีคนั ตอ่ มาแตกเป็นสะเก็ด เรม่ิ จาก ไรผม-หนา้ -ลาตวั และแผน่ หลงั ตดิ ตอ่ โดยการสมั ผสั ของใชผ้ ปู้ ่ วยท่ีเปรอื้ นตมุ่ นา้ Skin : Papulo-Vesicular ภาพจาก https://hail.to/merrin- school/publication/NwAZkO6/articl e/fZqPud0 ภาพจาก https://www.kgun9.com/news/national/the-chickenpox-vaccine-reactivated-in-two- boys-doctors-think-itรsายว-ิชtาhการeรัก-ษfาโiรrคsเบt้ือ-งตtน้im(อ.ดeร.ว-นั iเพtญ็sแ-วeววีรvคุปeตr)์ -happened
Rx : - Paracet prn - CPM 1 x 3 pc - พกั ผอ่ น ด่มื นา้ มาก ๆ > 3000 cc / day - เช็ดตวั ลดไข้ / งด ATB ยกเวน้ มีโรคแทรกซอ้ น - สว่ นใหญ่หายไดเ้ อง แยก 24 ชม. นาน 6 วนั - กลมุ่ กลายเป็นหนองให้ Cloxa / Erythromycin - ถา้ 60 ปีขนึ้ ไป เป็นท่ีหนา้ ให้ Acyclovia 800 1x5 q 4 hr x 7 วนั รายวชิ าการรักษาโรคเบ้ืองตน้ (อ.ดร.วนั เพญ็ แวววรี คุปต)์
โรคผวิ หนังจำกภูมแิ พ้
โรคผวิ หนงั จากภมู ิแพ้ ลมพิษ (Urticaria) การอกั เสบของผวิ หนงั จากการสมั ผสั (Contact dermatitis)
ลมพษิ (Urticaria) ปฏิกิริยาของเสน้ เลือดของผวิ หนงั ผนื่ แดง นูน คนั รอยผน่ื มีขอบเขตชดั เจน ขนาดต่างๆกนั รอยผนื่ จะปรากฏอยู่ 2-48 ชว่ั โมง เม่ือหายจะไม่มีร่องรอยเหลืออยู่ พบไดท้ ุกอายุ ทุกเพศ แต่พบในผหู้ ญิงมากกวา่ ผชู้ าย ภาพจาก http://www.atlasdermatologico.com.br/disea se.jsf?diseaseId=481
สำเหตุของลมพษิ ยา โดยการกินหรือฉีด อาหารและส่ิงปรุงอาหาร ส่วนมากเป็นอาหารทะเล การติดเช้ือ ท้งั เช้ือไวรัส แบคทีเรีย เช้ือรา ปรสิต แมลง พิษของแมลง หรือชิ้นส่วนของตวั แมลง
สำเหตุของลมพษิ เกสรพชื ขนสุนขั หรือแมว ความร้อนและความเยน็ ทางจิตวทิ ยา เช่น อารมณ์ ความกงั วล ความโกรธ ความเครียด เครื่องสาอาง เคร่ืองประดบั สารเคมีต่างๆ
อำกำรและอำกำรแสดงของลมพษิ เร่ิมดว้ ยอาการคนั ตุ่มเลก็ ๆ นูนแดง คนั ตุ่มขยายกวา้ งออกเป็นป้ื นใหญ่ๆ อาจเกิดแห่งเดียวหรือหลายแห่ง กระจายทว่ั ท้งั ตวั บางรายมีอาการบวมตามตวั แขนขา หนา้ ปากบวม หายใจลาบาก หอบหืด
กำรวนิ ิจฉัย การซกั ประวตั ิเกี่ยวกบั สาเหตุต่างๆ (การเจบ็ ป่ วย ยาที่รับประทาน การ ใชเ้ ครื่องสาอาง เคร่ืองประดบั อาหาร น้ายาซกั ผา้ ) อาการและอาการแสดงท่ีผวิ หนงั เป็นตุ่ม นูน แดง คนั ป้ื นแดง การแพเ้ ครื่องสาอาง อาจมีรอยบวมท่ีตาและริมฝีปาก
กำรรักษำและกำรดูแล หำสำเหตุและรักษำตำมสำเหตุ ถ้ำยงั หำสำเหตุไม่พบ ควรหลกี เลย่ี งส่ิงทมี่ ีโอกำสเกดิ กำรแพ้ได้ง่ำย เช่น ยำเพนนิซิลนิ อำหำรทะเล ให้ยำระงบั กำรแพ้ เช่น CPM (chlorpheniramine) ให้ยำระงบั กำรคนั เช่น calamine lotion ถ้ำแพ้รุนแรง หำยใจลำบำก ควำมดนั ตำ่ ให้ฉีด adrenaline 0.5ml IM หน้ำขำ หำกอำกำรไม่ทุเลำ ให้ส่งต่อไป รพ. ทีม่ ศี ักยภำพ
กำรอกั เสบของผวิ หนังจำกกำรสัมผสั (contact dermatitis) สาเหตุ จากการสมั ผสั สารบางอยา่ ง ไดแ้ ก่ สารท่ีแพ้ เช่น ยายอ้ มผม ผงซกั ฟอก สารที่ระคายเคือง เช่น กรด ด่าง สารท่ีมีพษิ หรือระคายเคืองผิวหนงั เม่ือถูกแสงอาทิตย์
อำกำรและอำกำรแสดง ระยะเฉียบพลนั (acute eczema) บวม แดง คนั น้าเหลืองซึมเยมิ้ มีเมด็ ตุ่ม ใสๆอยดู่ ว้ ย ระยะทุเลา (subacute eczema) การอกั เสบลดลง บวม แดง คนั ลดลง น้าเหลืองแหง้ กลายเป็นสะเกด็ บางแห่งเริ่มหาย พบบ่อยในตาแหน่งท่ีตอ้ งสมั ผสั สาร ท่ีแพเ้ สมอๆ เช่น รองเทา้ เกิดการอกั เสบเป็นๆหายๆ ระยะเร้ือรัง (chronic dermatitis) เป็นมานาน ผวิ หนงั หนาข้ึน สีคล้าลง มี สะเกด็ บางๆ รอยจะเกิดบริเวณที่สมั ผสั กบั สารก่อภูมิแพ้ เช่น สายนาฬิกา รองเทา้ ยาง
Acute eczema ภาพจาก http://www.atlasdermatologico.com.br/disease.jsf?di seaseId=113
Subacute eczema ภาพจาก https://www.google.com/search?q=Subacute+eczema&tbm=isch&ved=2ahUKEwjSzrek6IrpAhV-hksFHVTIAJoQ2- cCegQIABAA&oq=Subacute+eczema&gs_lcp=CgNpbWcQAzICCAAyBAgAEB4yBggAEAgQHjIECAAQGFD93QtY_d0LYL7mC2gAc AB4AIABXIgBXJIBATGYAQCgAQGqAQtnd3Mtd2l6LWltZw&sclient=img&ei=TfinXpL0I_6MrtoP1JCD0Ak&bih=432&biw=998#imgrc= C2Vm9aC2mQlVLM
Chronic eczema (contact dermatitis) ภาพจาก https://www.everydayhealth.com/eczema/g uide/symptoms/
กำรวนิ ิจฉัย ประวตั ิ การสมั ผสั กบั สารท่ีก่อการแพ้ อาชีพ อาการและอาการแสดง ศีรษะ : ยายอ้ มผม แชมพู น้ามนั ใส่ผม ครีมนวดผม ใบหนา้ : เคร่ืองสาอาง น้าหอม ริมฝีปาก : ลิปสติก ยาสีฟัน ยาอม มือและแขน : ผงซกั ฟอก น้ายาซกั ลา้ ง ปูน คอ : เคร่ืองสาอาง น้าหอม เครื่องประดบั
กำรรักษำและกำรดูแล หลีกเล่ียงการสมั ผสั กบั สารก่อภูมิแพ้ สวมถุงมือป้องกนั หากตอ้ งสมั ผสั กบั ส่ิงท่ีแพ้ เมื่อถูกกรดหรือด่างเขม้ ขน้ ควรรีบลา้ งออกดว้ ยน้าสะอาดไหลผา่ นประมาณ 5 นาที หรือจนกวา่ อาการระคายเคืองดีข้ึน ใหย้ าตา้ นการแพ้ ใหย้ าปฏิชีวนะเมื่อมีขอ้ บ่งช้ี ส่งแพทยผ์ วิ หนงั เพือ่ รักษาต่อหากไม่ดีข้ึน
รายวชิ าการรักษาโรคเบ้ืองตน้ (อ.ดร.วนั เพญ็ แวววีรคุปต)์
การรักษาโรคเบืองตน้
Search
