อ.ดร.วนั เพญ็ แวววีรคุปต์
Types of glaucoma 1. Primary glaucoma 1.1 open angle glaucoma 1.2 closed angle glaucoma 2. Congenital glaucoma 3. Secondary glaucoma อ.ดร.วนั เพญ็ แวววรี คุปต์
1. Primary glaucoma 1.1 Primary open angle glaucoma พบได้ 90-95% ของ glaucoma ถา่ ยทอดทางพันธุกรรม พบในวยั ผูใ้ หญ่ เปน็ สาเหตุสาคัญท่ีทาให้ตาบอด อ.ดร.วนั เพญ็ แวววีรคุปต์
อาการและอาการแสดง - อาการค่อยเปน็ คอ่ ยไป - ไมม่ อี าการปวด - VF drop, central vision ดี - optic nerve ถกู ทาลายกอ่ นการตรวจพบ (glaucomatous cupping) - IOP สูง (สูงกวา่ 21 mmHg) พญ.ยพุ ิน ลีละชยั กลุ , 2562 สืบคน้ จาก https://med.mahidol.ac.th/eye/sites/default/files/public/doc/Glaucoma.pdf อ.ดร.วนั เพญ็ แวววีรคุปต์
1.2 Acute angle closure glaucoma Factor ทาให้เกดิ - physiologic pupillary block - increased size of the lens อ.ดร.วนั เพญ็ แวววรี คุปต์
อาการและอาการแสดง - ปวดตารุนแรง ปวดร้าวไปทา้ ยทอย - นา้ ตาไหล เห็นแสงรุ้งรอบดวงไฟ - คลนื่ ไส้ อาเจียน - Ciliary injection, cloudy cornea - Pupil semidilatation fixed - AC shallow IOPสูง VA drop อ.ดร.วนั เพญ็ แวววรี คุปต์
การรกั ษา 1. Medication - glycerine (osmotic agent) - diamox (carbonic anhydrase inhibitors) - pilocarpine (cholinergic drugs) 2. Surgery - Peripheral iridectomy (PI) - laser PI อ.ดร.วนั เพญ็ แวววีรคุปต์
• อ.ดร.วนั เพ็ญ แวววรี คปุ ต์ • Email: [email protected] อ.ดร.วนั เพญ็ แวววรี คุปต์
เม่ือสิ้นสุดการเรียนการสอน นกั ศึกษามีความสามารถ ดังนี้ 1. ระบอุ าการ/อาการแสดงของโรคท่ีพบบอ่ ยในระบบทางหูได้ 2. ระบโุ รคทพ่ี บบ่อยในระบบทางหูได้ 3. อธิบายส่ิงตรวจพบเพ่ือวนิ จิ ฉัยแยกโรคทพี่ บบอ่ ยในระบบทางหูได้ 4. บอกแนวทางการรกั ษาโรคทพี่ บบอ่ ยในระบบทางหูได้ 5. อธบิ ายการให้คาแนะนาเพ่ือปฏบิ ัตติ นกรณเี ป็นโรคทพี่ บบ่อยในระบบ ทางหูได้ อ.ดร.วนั เพญ็ แวววีรคุปต์
1. สูญเสียการไดย้ นิ (Hearing loss) 1.1 ส่ิงแปลกปลอมเข้าหู (Foreign bodies in ear canal) อาการ : ปวดหู หอู ้ือ ตรวจพบส่ิงแปลกปลอม การรกั ษา - ให้ glycerin borax หรอื นา้ มันพืชหยอดหู (ใช้ในกรณที ีแ่ ก้วหไู ม่ทะลุ) อ.ดร.วนั เพญ็ แวววรี คุปต์
2. ขห้ี อู ดุ ตนั (Impacted cerumen) • พบบ่อยในคนที่แคะหู ป่ ันหู ทาให้ข้ีหูถูกอัดแนน่ หูอ้อื ภายหลงั นา้ เขา้ หู อาจมีอาการปวดหู ตรวจหูขี้ปสู ีนา้ ตาล เข้ม หรือค่อนขา้ ง • ดาอยู่เตม็ รหู ู อ.ดร.วนั เพญ็ แวววรี คุปต์
- Suction - Ear forceps - หยอด glycerin borax หรอื 7.5 % Sodium bicarbonate 7.5% วนั ละ 3 ครั้ง อ.ดร.วนั เพญ็ แวววีรคุปต์
หอู อื้ โดยไมม่ นี ้าหรือหนองออกจากหู ไมป่ วดหู ไมม่ ไี ข้ เสียงพูดก้องอยใู่ นรหู ู PE. - ตรวจหพู บแก้วหูบุ๋ม (retract) - ตรวจการไดย้ นิ พบ conductive hearing loss อ.ดร.วนั เพญ็ แวววีรคุปต์
อ.ดร.วนั เพญ็ แวววีรคุปต์
- รกั ษาโรคจมกู และคอที่เป็นสาเหตุ - ทา Valsava maneuver - ให้ Antihistamine และ decongestant - ทา Myringotomy อ.ดร.วนั เพญ็ แวววรี คุปต์
อาการ หอู อื้ ถา้ ไมเ่ กนิ 3 สัปดาห์ Acute otitis media ปวดหู มไี ข้ หอู ือ้ นานกวา่ 3 สัปดาห์ Subacute otitis media มีนา้ หนอง นานกวา่ 3 เดอื น Chronic otitis media PE. ตรวจการไดย้ ินพบ Conductive hearing loss ส่ง X-ray mastoid พบการอกั เสบ อ.ดร.วนั เพญ็ แวววีรคุปต์
อ.ดร.วนั เพญ็ แวววีรคุปต์
- ให้ antibiotic รับประทานและหยอดหู - Antihistamine และ decongestant - ห้ามน้าเขา้ หู หา้ มแคะหู อ.ดร.วนั เพญ็ แวววรี คุปต์
5. ประสาทหเู ส่ือมเนอื่ งจากอยใู่ นท่ีเสียงดับ (Noise induced hiaring loss) พบในคนทท่ี างานในที่มีเสียงดังเกิน 85 dB หูออ้ื เสียงดงั ในหู PE. ตรวจการได้ยินพบ Conductive hearing loss หรอื mixed hearing loss อ.ดร.วนั เพญ็ แวววีรคุปต์
การรกั ษา - ทาผา่ ตัด Stapedectomy - ใส่ Hearing aid - ให้ NaF, Vit D และ CaCo3 อ.ดร.วนั เพญ็ แวววรี คุปต์
อาการ เสียงดงั ในหู พูดเสียงดัง หไู มค่ ่อยได้ยิน PE. ตรวจการได้ยินพบ ประสาทหเู ส่ือม (Sensorineural hearing loss) การรักษา - Hearing aid - พูดเสียงดงั กว่าปกติเลก็ น้อย - ใหย้ า Vit B 1-6-12 อ.ดร.วนั เพญ็ แวววรี คุปต์
7. Meniere’s syndrome การไดย้ ินลดลง มีเสียงดังในหู เวียนศีรษะ อาจมีคล่ืนไส้ อาเจยี น PE. ตรวจพบ sensorineural hearing loss และเร่ิมเสียทค่ี วามถ่ตี ่าๆ อ.ดร.วนั เพญ็ แวววีรคุปต์
การรักษา - Low salt diet - ยาขยายเส้นเลอื ด & ยาขบั ปัสสาวะ - Dramamine - งดสูบบุหรี่ อ.ดร.วนั เพญ็ แวววรี คุปต์
สาเหตุ จากโรคเบาหวาน ซิฟลิ สิ ไทรอยด์ ไต หวั ใจ ไวรสั เน้อื งอกของหู อาการ หไู ม่ไดย้ นิ ทนั ทที นั ใด มกั เกดิ ขา้ งเดยี วกอ่ น บางรายอาการเวยี นศีรษะ และมเี สียงดังในหู PE. ตรวจการไดย้ ินพบ sensorineural hearing loss การรกั ษา - Steroid - ยาขยายเส้นเลือด - Vit B 1-6-12 อ.ดร.วนั เพญ็ แวววรี คุปต์
อาการ ปวดหู หูออ้ื มไี ข้ เกดิ หลังจากแคะหู 1-2 วนั หรอื หลังน้าเขา้ หู PE. พบหนองในชอ่ งหู ช่องหูบวม - กดต่ิงหน้าหูหรือดงึ ใบหูเบาๆ จะเจบ็ (Targus tenderness) อ.ดร.วนั เพญ็ แวววรี คุปต์
การรกั ษา - Suction - Antibiotic ชนิดรับประทาน & หยอด - ใหย้ าแก้ปวด - ไมใ่ หน้ ้าเขา้ หู หา้ มแคะหู อ.ดร.วนั เพญ็ แวววรี คุปต์
อาการ ปวดหภู ายหลงั แคะหู 1-2 วนั PE. ตรวจหูพบ ฝบี รเิ วณชอ่ งหสู ่วนนอก กด tragus หรอื ดึงใบหจู ะรู้สึกเจบ็ มากข้นึ อ.ดร.วนั เพญ็ แวววรี คุปต์
- ใหร้ ับประทาน Antibiotic : Dicloxacillin 250 -500 mg 1x4 ac - ฝสี ุกทา Incision - ฝแี ตกหยอดหูด้วย antibiotic - ใหย้ าแกป้ วด อ.ดร.วนั เพญ็ แวววรี คุปต์
อาการ เจ็บๆ คนั ๆ ในช่องหู อาจเหน็ นา้ สีเหลืองตดิ มากบั สาลี PE. ตรวจชอ่ งหพู บ ราสีขาว การรักษา - เอาราและขี้หอู อก - หยอดหดู ้วย 3% Boric acid in alcohol - ระวงั อย่าให้นา้ เข้าหู งดแคะหู หรือป่ นั หู อ.ดร.วนั เพญ็ แวววรี คุปต์
อ.ดร.วนั เพญ็ แวววีรคุปต์
- Acute otitis media - Chronic active otitis media อ.ดร.วนั เพญ็ แวววีรคุปต์
อ.ดร.วนั เพญ็ แวววีรคุปต์
4. มีเสียงดงั ในหู (tinitus) • เกิดทห่ี ชู น้ั นอกและหูช้ันกลาง : Impacted cerumen, otitis externa • Serous otitis media, otitis media • เกิดท่ีหชู ั้นใน : Presbycusis Ototoxic hearing loss, Noise induce hearing loss, Meniere’s syndrome อ.ดร.วนั เพญ็ แวววีรคุปต์
5. อาการเวยี นศีรษะ (Vertigo) • Meniere’s syndrome, • Ototoxic hearing loss • หชู ั้นกลางอักเสบ อ.ดร.วนั เพญ็ แวววีรคุปต์
อ.ดร.วนั เพญ็ แวววีรคุปต์
การรักษาโรคเบืองตน้
Search
