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Fernando Sanz Herrera 27 de Abril de 2017

¿Lágrima oPELÍCULA LACRIMAL?







COMPOSICIÓN DE LA PELÍCULA LACRIMAL: Componente seroso….”agua” Gl. Lacrimales Mucinas Gl. De Meibomio Grasas Cells. caliciformes





EL MENISCO LACRIMAL

EL MENISCO LACRIMAL

1º YA, DE ENTRADA…¿¡TENGO CLARO EL DIAGNÓSTICO!? Realizar una correcta anamnesis e interpretar lo que me han contado. Explorar siguiendo el patrón: 1º escuchar, 2º ver y 3º tocar.

DATOS CLAVE EN LA ANAMNESIS: Raza, sexo (C o N), edad: ej. hembra de raza WHWT castrada Enfermedades sistémicas: ej, diabetes, hipotiroidismo Tratamientos médicos sistémicos: ej. Sulfamidas, anestesias Tratamientos médicos oculares: ej. mejoría con “casi” todo. Enfermedades oculares previas: ej.“conjuntivitis” de repetición. Traumas en la cara: ej. mordeduras Traumas oculares: ej. proptosis

DATOS CLAVE EN LA EXPLORACIÓNCornea sin brillo, con pérdida de transparencia ..etcPárpados inflamados, con lesiones por autotraumatismo, con secreciones en los márgenes…Glándulas de Meibomio afectadasConjuntivas hiperémicas y con aumento de grosorUveítis asociadaSignos nasales¡¡ HEBRAS DE MOCO EN LA SUPERFICIE DEL OJO !!

ASPECTOS DE LA EXPLORACIÓN QUE NO MEVAN A FALTAR…  1º MIRO !!  Test de Schirmer….bien realizado! (5 horas sin medicación previa)  Rosa de Bengala?  BUT ?

VALORACIÓN DEL RESULTADO DEL TEST DE SCHIRMER

¡¿ SEGURO ?!













Ya tengo el diagnóstico, pero….¡¡¿¿ ES PRIMARIA OSECUNDARIA??!!

¿Por qué este animalpadece un déficit de lágrima?

“El tratamiento de una enfermedad debe detener en cuenta la causa que la produce”

3 CAUSAS DE DÉFICIT LACRIMAL:A. Déficit del componente ACUOSOB. Déficit del componente LIPÍDICO/MUCINAC. Hay lágrima pero SE ESCAPA

SQCS POR DÉFICIT “ACUOSO” (CUANTITATIVO) Puede tener un fuerte carácter genético Puede ser congénito (Agenesia o hipoplasia glandular) Relacionado con alteraciones hormonales Relacionado con procesos disinmunitarios Traumas Infecciones ascendentes (conjuntivitis crónicas) Obstrucción de los puntos de drenaje (conjuntivitis crónicas, HVF..) Yatrogénico por toxicidad medicamentosa Infecciones sistémicas Atrofia glandular por senilidad…







¿QUÉ TRATAMIENTO RECOMENDAMOS? Limpieza de las secreciones Humectación superficie ocular Inmunomoduladores Medicación oral

QCS DE TIPO CUALITATIVO Pueden ser resultado de Conjuntivitis Crónicas Pueden ser resultado de Blefaritis (alergias, inf. Por Leishmania…)











QCS POR “ESCAPE DE LÁGRIMA” Conformación inadecuada de los párpados: ojo en diamante Lesiones de tipo traumático



















Día 32 postQx

VEAMOS ALGUNOS EJEMPLOS

 Perro Boxer castrado de 3 años de edad Ha vivido en Baltimore (Mariland), hasta hace 18 meses Padeció “distemper” cuando tenía 7 meses Lesión grave de una semana de evolución en OD: blefarospasmo, miosis, fotofobia, apenas epífora, frotado. Parece que su tratamiento de toda la vida falla Última revisión en su veterinario antes de venirse a España!!