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medic@l magazine JUNIO 2022 HEPATITIS INFANTIL AGUDA DE ORIGEN DESCONOCIDO INFECCIÓN GRAVE DE SARS-COV-2 ENVEJECE AL CEREBRO 20 AÑOS GEN RESISTENTE A TRATAMIENTO DE CÁNCER DE PRÓSTATA

NOTICIAS Viruela símica Orden del Imperio A la vanguardia Británico  A partir del 13 de mayo de 2022, Médicos del Instituto Mexicano del varios países no endémicos de esta El Dr. Alejandro Madrigal es egre­ Seguro Social (IMSS) en el Hospital de afecciónhanpresentadocasos.Portal sado de la UNAM y tiene estudios Especialidades del Centro Médico motivo, el 24 de mayo el Comité Na­ en las Universidades de Harvard y NacionalLaRaza,enlaCiudaddeMé­ cional para la Vigilancia Epidemioló­ Stanford (Estados Unidos) así como xico, realizan en pacientes con Par­ gica(CONAVE)emitióunavisoepide­ en University College London (Rei­ kinson (primera causa de alteración miológico para todas las unidades no Unido). Gracias a sus aportes en neurológica y discapacidad en per­ médicas de primer, segundo y tercer el campo del trasplante de células sonas mayores de 55 años) un pro­ nivel de atención, Unidades de Vigi­ madre hematopoyéticas, como di­ cedimiento de estimulación cerebral lancia Epidemiológica Hospitalaria rector científico durante 27 años profunda, para inhibir sus síntomas (UVEH), y miembros de la Red Nacio­ del Instituto de Investigación Antho­ de 15 a 20 años. La terapia consta nal de Laboratorios de Salud Pública ny Nolan, que se especializa en com­ de dos pasos quirúrgicos: en el primer (RNLSP). Si bien se han reportado al­ batir el cáncer de sangre, en Ingla­ díaelpaciente está despierto y se le gunos contagios de esta infección terra, recibió la Orden del Imperio pone un marco de esterotaxia en la en México, en caso de que el brote Británico (OBE, por sus siglas en in­ cabeza,elcual permite colocar eles­ adquiera mayor magnitud, el mane­ glés), fue instituida por el rey Jorge timuladorenlosnúcleos cerebrales jo que se tendría que dar es por V en 1917 para reconocer el esfuer­ profundos. El segundo tiempo se medio de vacunas contra la viruela, zo de la ciudadanía durante la Prime­ realiza al siguiente día, ya con el pa­ que ya existen desde hace años, se­ ra Guerra Mundial. En1922 se apro­ ciente bajo anestesia general, se le ñala el Dr. Francisco Monroy Sán­ bó que perdurara en el tiempo. colocanlosestimuladores o baterías chez,de la Facultad de Medicina Ve­ En la actualidad, la OBE tiene dos sec­ por debajo de la clavícula.Luego,la terinaria y Zootecnia (FMVZ) de la ciones, una militar y otra civil, y se con­ persona permanece 24 horas en Universidad Nacional Autónoma cede como premio por un logro o observación y es egresado a su do­ de México (UNAM). servicio excepcional a la comunidad. micilio; el aparato está apagado du­ Al comentar sobre su OBE, el cien­ rante un mes y, posteriormente, se tíficomexicanoexpresó:“Me siento enciende para regular la respuesta muy honrado de haber recibido es­ a la estimulación cerebral. te galardón, particularmente en el añodelJubileodePlatinode Su Ma­ jestad la Reina”. En 2022 Elizabe­ th II cumple 70 años al frente de la Corona inglesa. Cabe mencionar que el Dr. Madri­ gal ha publicado más de 500 artícu­ los en revistas especializadas e im­ partido 580 conferencias en 50 paí­ ses; también ha capacitado a más de 100 médicos e investigadores. 2

medic@l magazine PORTADA medic@l magazine AÑO 1, NÚMERO 5 Director General HEAGPAUDTDEIATSICDSOEINNOOFRCAJIUGINNDIETOONI2L022 Javier Villacorta CEIRNDEFBEEERCSNOCAVIR2EÓS0JN-EACCGÑOEROVAAS-VL2E Directora de Ventas Graciela Chávez CTGÁRENANCTAERMRESDIEIESNTPTERONÓDTSEETAATA Asesor Médico 2 NOTICIAS Dr. José Alfredo Villacorta GASTROENTEROLOGÍA Asesora Editorial Dulce Ruiz de Chávez 4 Afecciones de MI reducen Editor respuesta inmune ante virus Alejandro Robles COVID-19 16 NUTRICIÓN Diseño Elizabeth Santiago 8 Infección grave de SARS-CoV-2 Dieta vegana en personas con sobrepeso Revista mensual envejece al cerebro 20 años Junio 2022 CARDIOLOGÍA DERMATOLOGÍA Producida por 21 Compromete EPOC Importadora y 10 Dispositivo para Comercializadora función cardíaca Nectrum S.A. de C.V. microbiopsia cutánea PSIQUIATRÍA Editor responsable GINECOLOGÍA Javier Villacorta 24 “Rasgo de ira” e hipertensión 12 Afecta menopausia direcciongeneral@ gruponectrum.com salud de la vida sexual Aviso COFEPRIS en trámite TERCERA EDAD El contenido de los anuncios es 26 Concepto de envejecimiento responsabilidad del anunciante. Importadora y Comercializadora UROLOGÍA Nectrum S.A. de C.V. se deslinda de la obligación que tiene cada laboratorio/ 28 Gen resistente a tratamiento empresa de someter su material publicitario a su respectiva autorización. de cáncer de próstata 14 SUEÑO PEDIATRÍA Siete horas para el 30 TEA y riesgo de autolesión bienestar mental FECHA DESTACADA 32 Día Mundial contra la Hepatitis DOLOR MEDICAL GYM 19 IA en electroestimulación espinal 34 HIIT 3

GASTROENTEROLOGÍA Afecciones de la microbiota reducen respuesta inmune ante virus Incógnita munican con el cuerpo para influir con dos tipos diferentes de virus: un en la fisiología del huésped y pro- virus de ADN, el virus del herpes La colección de bacterias que co- teger contra infecciones virales. In- simple tipo 1 (HSV-1), y un virus de lonizan los intestinos se denomina vestigadores de las universidades ARN, virus de la estomatitis vesicu- microbiota intestinal (MI). Estos mi- de Estocolmo, Umeå y Gotemburgo, lar (VSV). Luego, descubrimos que crobios son vitales para el desarro- en Suecia, resolvieron este enigma. la terapia con antibióticos hizo que llo y maduración del sistema inmu- los ratones fueran más susceptibles ne; además, protegen al huésped Experimento a estos virus, lo cual se produjo por contra patógenos bacterianos y fún- la disminución de la expresión ba- gicos. Por otra parte, el impacto de “Estábamos interesados en la in- sal de moléculas inmunes antivira- la MI en infecciones virales no está fluencia de la MI en infecciones vi- les llamadas interferón tipo I (IFN-I)”, claro, pues no se comprende cómo rales; entonces, tratamos ratones con apunta la Dra. Saskia Erttmann, de estos microbios no invasivos se co- antibióticos y luego los infectamos la Universidad de Umeå. Una persona es susceptible Reacción inmune a una infección viral de acuerdo El sistema inmunitario detecta mi- al estado de su MI. crobios a través de varias familias de receptores innatos, éstos incluyen receptores tipo toll (TLR) localiza- dos en la superficie celular que exa- minan el entorno extracelular, y re- ceptores citosólicos como la GMP- AMP sintasa cíclica (cGAS) que aler- tan al sistema inmunitario sobre la presencia de ADN extraño o fuera de lugar dentro de la célula. Al detec- tar el ADN, cGAS sintetiza GMP- AMP cíclico (cGAMP), que luego envía señales a través del estimula- dor de genes de interferón (STING) para inducir la expresión de IFN-I. 4



GASTROENTEROLOGÍA MI normal Tratamiento con antibióticos Peligro Resistencia innata a infecciones virales Susceptibilidad a infecciones virales “Este estudio mejora la comprensión de cómo la MI Luz intestinal Luz intestinal interviene en la modulación inmunológica sistémica. Barrera mucosa Barrera mucosa También subraya el riesgo del uso de antibióticos, ya Lamina propria Lamina propria que los pacientes que se Inducción Baja inducción autoprescriben suelen tomar sistémica antibióticos para ‘tratar’ de IFN-I de IFN-I enfermedades no diagnosticadas y, a veces, se Incremento de inmunidad Decremento de inmunidad recetan a los pacientes, innata antiviral innata antiviral como precaución contra infecciones bacterianas que Diagrama hecho por la Dra. Saskia Erttmann, Universidad de Umeå. a menudo surgen después de una infección viral. Conexión radas físicamente de las células hués- Nuestros resultados muestran ped por barreras como el moco y la que, al perturbar la MI, los Para comprender cómo la MI indu- capa epitelial intestinal, son capaces antibióticos pueden afectar celaexpresiónbasaldeIFN-I,loscien- de desencadenar una respuesta sis- negativamente nuestra tíficos suecos analizaron ratones de- témica de cGAS-STING-IFN-I para capacidad para combatir fectuosos en diferentes vías inmuni- proteger a los órganos distales con- infecciones virales. Un mensaje tarias innatas. Descubrieron que la in- tra virus”, dice el Dr. Nelson Geka- relevante y oportuno en los ducción de IFN-I por la MI implica ra, de la Universidad de Estocolmo, tiempos actuales de una la activación de la vía cGAS-STING autor principal del estudio. pandemia viral global es que y que esto no requería un contacto el uso excesivo de directo entre la bacteria y la célula Respuesta antibióticos puede exacerbar huésped. En consecuencia, los rato- las infecciones virales”, nes extirpados en la vía cGAS-STING Las vesículas de membrana bacte- concluye el Dr. Gekara. respondieron menos y fueron más riana (MV) son pequeñas vesículas de proclives a infección por HSV-1 y VSV. bicapa lipídica liberadas por bacte- que permiten a las bacterias intesti- rias y pueden atravesartejidosyba- nales entregar ADN en célulashués- A larga distancia rreras de membrana celular. Por lo ped distantes, mediando así una res- tanto, los investigadores considera- puesta cGAS-STING-IFN-I. Incluso, “No estaba claro para nosotros có- ron a los MV como posibles vehículos descubrieron que las vesículas de mo las bacterias intestinales, sepa- membranaqueconteníanADNdela MIestaban en la sangrey,cuandose incubaron con células in vitro, o se inocularon en ratones, las MV pro- movieron la eliminación de virus. 6



COVID-19 Infección grave de SARS-CoV-2 envejece al cerebro 20 años Hay notable deterioro de la capacidad cognitiva. Concepto Según el neurólogo estadounidense Alexander Merkler, después de que los pacientes se recuperan de los síntomas de Covid-19, algunos presentan alteraciones cognitivas (pérdida de memoria, dificultad para encontrar palabras, problemas de atención y cansancio ante tareas simples) que en conjunto se conoce como niebla cerebral.

Complicaciones sonas con Covid­19 fueron simila­ Se deben aplicar las medidas de res en magnitud a los efectos del en­ prevención, como uso de mascarilla Si bien a lo largo de más de dos a­ vejecimiento de una persona que e higiene de manos. ños de pandemia ocasionada por pasa de 50 y 70 años de edad. el virus SARS­CoV­2, se ha logrado el coeficiente intelectual, equivalen­ disminuir el número de fallecimien­ Interpretación teaenvejecerde50a70añosencues­ tos y hospitalizaciones gracias a la tión de solamente algunos meses. vacunación masiva, junto con me­ Los déficits cognitivos después de didas preventivas, por ejemplo, uso Covid­19 se relacionan más fuerte­ Shock de cubrebocas y lavado de manos, mente con la gravedad de la enfer­ han aparecido secuelas en quienes medad aguda, los cuales persisten Cualquier persona tiene dos déca­ logransuperarla infección,lascuales durante mucho tiempo en la fase das para enfrentar el deterioro cog­ duran más allá de la enfermedad ini­ crónica y se recuperan lentamente, nitivo que se presenta al pasar de cial. Denominado \"Covid largo\", los si es que lo hacen. De acuerdo al Dr. los 50 a los 70 años de edad, tiempo pacientes recuperados reportan di­ Hampshire, los pacientes a menudo que le permite adaptarse a esta nue­ ficultades cognitivas (“niebla cere­ eran muy olvidadizos y luchaban va realidad. Sin embargo, para pa­ bral”) meses después de la infección. con la niebla cerebral que les dificul­ cientes de Covid­19 grave, el cam­ taba encontrar las palabras para ex­ bio se desarrolla demasiado rápido, Estudio presarse. En total, el equipo de es­ de manera que es un shock repenti­ tudio descubrió que la disminución no e, incluso,algunosdeellosnunca El Dr. Adam Hampshire y sus cole­ de la capacidad cerebral posterior a serestablecen por completo. gas del Instituto de Investigación Covid­19 probablemente represen­ de la Demencia del Reino Unido, a­ tabaunacaídadeunos10puntos en Recuperación nalizaron a 46 personas que reci­ bieron cuidados críticos por Co­ Quinta ola Hasta ahora, señala el Dr. Hampshi­ vid­19 en el Hospital de Addenbro­ re, \"la recuperación ha sido tan len­ oke, en Cambridge, entre el 10 de El Dr. Ciro Ugarte, director ta que no es estadísticamente signi­ marzo de 2020 y el 31 de julio de de Emergencias de Salud de ficativa, no pudimos confirmar que 2020 (16 con ventilación mecánica) la Organización Panamericana hubo una mejoría cognitiva al pasar con una evaluación cognitiva compu­ de la Salud (OPS), manifestó el tiempo, aunque al menos hubo tarizada detallada en un seguimien­ que en México hay repunte una tendencia”. En el futuro, el Dr. to promedio de seis meses después de casos de Covid-19. A Hampshire agrega que será impor­ de la enfermedad aguda. pesar de que la ocupación tante seguir rastreando a esos pacien­ hospitalaria es baja debido a tes para ver quién se repone o si la Resultados la cantidad de personas recuperación es posible. inmunizadas, se necesitan Los sobrevivientes de Covid­19 fue­ medidas preventivas para ron menos precisos y más lentos en enfrentar la quinta ola de sus respuestas de lo esperado. La en­ contagios, y con ello, reducir fermedad aguda, pero no la salud el riesgo de que más mental crónica, predijo significativa­ personas puedan padecer mente la desviación cognitiva de las daños cognitivos. puntuaciones esperadas; al respec­ to, las alteraciones cognitivas y de velocidad de procesamiento en per­ 9

DERMATOLOGÍA Lanzan nuevo dispositivo para microbiopsia cutánea Utilidad copio para detectar cáncer, infec­ vestigación de Dermatología de la ciones cutáneas o enfermedades Facultad de Medicina de la Univer­ La biopsia de piel es uno de los exá­ de la piel. “Las biopsias convencio­ sidad de Queensland, Australia. Si menes complementarios más valio­ nales suelen tener diámetro de 2 a bien la biopsia de piel es un proce­ sos con que cuenta el dermatólogo 4 mm, lo que significa que se requie­ dimiento seguro, pueden suceder para la exploración cutánea. Con es­ re anestesia local y una o dos sutu­ complicaciones como las siguientes: te procedimiento se extrae una pe­ rasparacerrarlaherida”,señalaelpro­ sangrado,moretones, cicatrices e, in­ queña muestra de piel para exami­ fesor Peter Soyer, del Centro de In­ cluso, que haya una infección. narla, la cual se analiza con un micros­ La biopsia convencional requiere anestesia y sutura. 10

Este dispositivo es menos invasivo y, La microbiopsia permite al dermatólogo monitorear por tanto, causa menor molestia. mejor la progresión del cáncer. Innovación abre la puerta a la realizacióndeper­ to para los pacientes”. Finalmente, filesdebiomarcadores, lo que mejo­ el Dr. Andrew Gooley, científico en En dicho centro de investigación, ra drásticamente la información de jefe de la empresa australiana, infor­ Soyer, junto con los científicos Tarl diagnóstico para los médicos y, en ma que el dispositivo de microbiop­ Prow y Alex Ansaldo, desarrollaron el futuro, conducirá a a que los pa­ sia ha sido demandado por institu­ un dispositivo que permite a los der­ cientes reciban terapia a partir de ciones que investigan una variedad matólogos recolectar rápidamen­ medicina personalizada. de afecciones de la piel,asíque,una te muestras de tejido de menos de vez aprobado, esperan vender este 0.5 mm de diámetro. “El dispositi­ Desarrollo instrumento en grandes cantidades vo de microbiopsia es relativamen­ para beneficio de la población. te indoloro y deja un pequeño pun­ La tecnología de microbiopsia se so­ to de punción en la piel que se cura meterá al desarrollo del producto Peligro latente en días”, señala el Dr. Soyer, quien a­ final después de obtener la licencia grega: “Al ser menos invasivo, tam­ de la compañía de insumos médi­ México se encuentra entre los bién permite a los dermatólogos cos, Trajan Scientific and Medical, países con mayor radiación monitorear mejor la progresión de con sede en Melbourne, en un acuer­ solar, así que este fenómeno los cánceres cutáneos sospechosos do alcanzado con la empresa de incrementa el riesgo de cáncer y otras afecciones de la piel a lolar­ comercialización de la Universidad de piel, particularmente en go del tiempo, sin la necesidad de de Queensland, UniQuest. Al res­ aquellos estados que reciben biopsias tradicionales más invasivas pecto, el Dr. Dean Moss, director de mayor radiación. Por tanto, que requieren más cuidados”. UniQuest, apunta: “A medida que una vez que esté disponible, la las tasas de cáncer de piel en Aus­ microbiopsia será de gran Uso adicional tralia continúan aumentando, es re­ utilidad para detectar confortante ver que se comercializa cánceres cutáneos en etapas El Dr. Soyer señala que igualmente una innovación de la Universidad de tempranas, cuando hay mayor permite a los médicos analizar elper­ Queensland para respaldar poten­ probabilidad de erradicarlos. filmoleculardeunposiblecáncer de cialmente la detección temprana y piel o una afección inflamatoria cu­ mejorar los resultados del tratamien­ tánea,locualesimportante, porque 11

GINECOLOGÍA Afecta menopausia salud de la vida sexual Datos experimentar cuatro o más síntomas Mayor porcentaje de una lista de ocho. Los problemas Infinidad de mujeres tienen vida se- de sueño (56%) y aumento de peso Las mujeres entre 50 y 64 años de xual activa, pero los síntomas de la o metabolismo lento (55%) fueron edad eran más propensas a repor- menopausia a menudo pueden a- los más comunes, seguidos por re- tarsignosdemenopausiaque lasde fectarlas, según resultados de una ducción del deseo sexual (48%); so- 65 a 80 años, sin embargo, 78% del encuesta telefónica llevada a cabo focos y sudores nocturnos afectaron grupo de mayor edad expresó que por la Universidad de Chicago, en Es- a 41%, cambios de humor se infor- presentaban al menos uno. tados Unidos, en enero y febrero de maron en 38%, en tanto que infec- 2022, la cual incluyó a 1,206 mujeres ciones del tracto urinario en 16% y Análisis de 50 a 80 años. Los síntomas de me- porcentajes más pequeños informa- nopausia afectaron a 84% de muje- ron que padecían otros síntomas. “28% de las mujeres mayores de res en el último año; 35% declaró 50 años señalan que sus síntomas menopáusicos interfieren con su ca- Los síntomas de la menopausia disminuyen la calidad de la vida sexual.

pacidad de ser sexualmente acti­ gía en la Universidad de Michigan. Mito vas, y no hubo una diferencia impor­ “A menudo, las mujeres y sus pare­ tante entre los dos grupos de edad”, jas pasan por alto las formas en que Se piensa que la actividad señala la Dra. geriatra Preeti Mala­ los síntomas relacionados con la me­ sexual es propia de jóvenes, nia, de la Universidad de Michigan, nopausia pueden tener un impacto pero no es así, pues según Estados Unidos, y agrega: “Las mu­ en la actividad sexual. Ante ello, es la encuesta, 43% de mujeres jeres que reportaron síntomas o importante entender cuáles son sus mayores de 50 años fueron problemas de salud de la menopau­ alternativas de tratamiento y aque­ sexualmente activas en el sia fueron menos propensas que o­ llas apropiadas para solventar to­ último año. El nivel fue más tras a decir que estaban satisfechas das sus necesidades y objetivos”, alto entre personas de 50 a con su nivel de actividad sexual”. concluye el Dr. Daniel Morgan. 64 años, en relación con las de 65 a 80 años (53% vs. Silencio inútil Aumento 30%) y las que tienen pareja en comparación con las A pesar de la importancia de una vi­ En la última década no sólo creció solteras (58% vs. 26%). Así da sexual saludable en el bienestar el número de habitantes del país, al que atender sus problemas emocional, sólo 44% de mujeres con pasar de 112.3 a 126 millones, sino íntimos provocados por la síntomas de menopausia han dis­ que además, México se encamina a menopausia es importante. cutido el tratamiento con su provee­ un proceso de envejecimiento, pues dor de atención médica. En este sen­ según el Instituto Nacional de Esta­ plenamente de su sexualidad; asi­ tido, sólo 35% de quienes dijeron dística y Geografía (Inegi), la pobla­ mismo, para enfrentar el aumento en que su salud mental era regular o ma­ ción de 60 años y más pasó de 9.1% la demanda de atención, se reque­ la estaban satisfechas con su activi­ en 2010 a 12% en 2020. Por tanto, rirá mayor número de médicos ca­ dad sexual, en comparación con 65% habrá mayor cantidad de mujeres pacitados en este área. de las mujeres quienes informaron que deberán atender sus proble­ mejor salud mental gracias a que te­ mas de menopausia para disfrutar nían relaciones íntimas plenas. Éxito Entre las mujeres que sí recibieron tra­ tamiento, 88% sintió que sus sínto­ mas disminuyeron, de ahí la impor­ tancia de acudir al médico para re­ cibir el tratamiento pertinente. Consulta La mujer debe acudir al médico para recibir el tratamiento adecuado. “Las mujeres mayores de 50 años que experimentan síntomas de la menopausia deben hablar con sus proveedores de atención médica y averiguar cuáles podrían ser sus op­ ciones”, apunta el Dr. Daniel Morgan, profesor de obstetricia y ginecolo­ 13

SUEÑ0 Siete horas para el bienestar mental Importancia Cuánto de entre 38 y 73 años del Biobanco del Reino Unido, el cual es una base “Dormir mantiene la función intelec­ Siete horas de sueño es el ideal pa­ de datos biomédica que contiene tual, el estado de alerta y el humor”, ra personas de mediana edad en información genética y de salud de­ señala el Dr. Merrill Mitler, experto adelante, pues poco o mucho des­ tallada de medio millón personas. en sueño y neurocientífico de los Ins­ canso se asocia con rendimiento cog­ Al analizar estos datos, el equipo en­ titutos Nacionales de Salud de Esta­ nitivo y salud mental más deficientes, contró que tanto la duración de sue­ dos Unidos, quien añade: “Cuando señala estudio de la Universidad de ño insuficiente como la cantidad ex­ observamos a alguien que intenta Cambridge (Reino Unido) y la Univer­ cesiva se asociaron con menor ren­ seguir funcionando con una o dos ho­ sidadde Fudan (China). dimiento cognitivo, por ejemplo, ve­ ras de sueño, no dormir lo suficiente locidad de procesamiento, atención daña sus niveles superiores de razo­ Resultados visual, memoria y habilidades para namiento, resolución de problemas resolver problemas. Siete horas de y atención a los detalles“. Científicos británicos y chinos exa­ minaron datos de 500 mil adultos Dormir es básico para el rendimiento cognitivo. 14

¿Qué es la calidad del sueño? Además de la cantidad de sueño, incluye los siguientes aspectos: Latencia. Rapidez Continuidad. Ca­ Eficiencia. Cuán­ Estado de aler- Tiempo. El sueño y facilidad con la pacidad para per­ to tiempo se per­ ta. Capacidad de de alta calidad se que se logra con­ manecerdormido, manece dormido mantenerse des­ encuentra en sín­ ciliar el sueño, la y el sueño de alta contracuántotiem­ piertoduranteeldía tonía con los rit­ cual dura entre calidad debe ser po se pasa tratan­ para funcionar al mos circadianos 10­20 minutos. sin pausas. do de dormir. máximo nivel. del cuerpo. sueño por noche fue la cantidad óp­ entre la cantidad de sueño y las di­ en todas las etapas de la vida, pero tima para el rendimiento cognitivo, ferencias en la estructura de las re­ particularmente a medida que en­ así como para una buena salud men­ giones del cerebro relacionadas con vejecemos.Encontrarformas deme­ tal, ya que las personas experimen­ el procesamiento cognitivo y la me­ jorarelsueñode laspersonas mayo­ tan más síntomas de ansiedad y de­ moria,nuevamenteconmayorescam­ res podría ser crucial para ayudarlas presión así como reducción del bie­ bios asociados con más o menos de a mantener una buena salud men­ nestar general si duermen por pe­ sietehoras de sueño continuo. tal y evitar deterioro cognitivo”. Hay riodos más largos o cortos. 35 millones en el mundo con Alz­ Concordancia heimer, cifra que se duplicará cada Explicación 20 años; es decir, se espera que pa­ Los investigadores dicen que la du­ ra 2030 haya 65.7 millones. Así que Los investigadores sugieren que la ración insuficiente o excesiva del sue­ dormir lo suficiente puede ayudar asociación entre falta de sueño y de­ ño puede ser factor de riesgo para a reducir el número de casos. terioro cognitivo puede deberse a el deterioro cognitivo en el enveje­ la interrupción del sueño de ondas cimiento. Esto está respaldado por Ante una mala calidad de sueño, lentas (profundo), pues este tipo de estudios previos que informaron un se debe consultar al médico. sueño tiene estrecha relación con vínculo entre duración del sueño y la consolidación de la memoria, así riesgodedesarrollarenfermedad de como con la acumulación de ami­ Alzheimer, en la cual el deterioro cog­ loide, proteína clave que, cuando se nitivo es un signo característico. despliega mal, puede causar tras­ tornos característicos de algunas for­ Mejor salud mas de demencia. Además,lafalta de sueño puede obs­ La profesora Barbara Sahakian del taculizar la capacidad del cerebro departamento de Psiquiatría de la para deshacerse de las toxinas. El Universidad de Cambridge, una de equipotambién encontró un vínculo las autoras del estudio, apunta: “Dor­ mir bien por la noche es importante 15

NUTRICIÓN Reducen sobrepeso con 12 semanas de dietavegana 42% de mexicanos Presentación adultos padece sobrepeso. “Esta evaluación rigurosa de la me­ jor evidencia disponible hasta la fe­ cha indica, con certeza razonable, que adherirse a una dieta vegana du­ rante al menos 12 semanas puede resultar en una pérdida de peso clí­ nicamente significativa y emplearse para reducir el sobrepeso“, señala la autora del estudio, la Dra. Anne­Dit­ te Termannsen, del Centro de Dia­ betes Steno en Copenhague, Dina­ marca, cuyo análisis fue dado a cono­ cer en el Congreso Europeo sobre Obesidad (ECO, por sus siglas en inglés), celebrado en la ciudad de Maastricht,PaísesBajos,enmayo. Otros beneficios La dieta vegana también consiguió ligeras mejoras en los niveles de azúcar en sangre, colesterol total y colesterol LDL “malo”, pero tuvo poco efecto sobre presión arterial o triglicéridos en comparación con otras dietas, según el estudio presentado en el ECO.

dNeeNNNdNeedNeeeNdNesleooesslleeooooteeslefoottesváffitsssvvááfniiosssvaánnniooisaannnmoiiiatmnmdiiittmmrmmmdditmrrmdoaproooaappooooarspoolorrss.soellsr..ssseelssl.se.smolle..mmoolee.moellleleeennnnttteteee En el mundo de la nutrición clínica, nuestra cartera ragFderleaarggddEEobeceelelnnrpbragdEisoobbcbieraenelnrrppbbeeiobeobciilndrraallnn,nrpbeideooimmbaylliddural,,nunddnreoaayymsnlduuc,uunlndrruataKynnnnccutuoullnerrdduuaaattmnntscioosucoobleerduatmmtesstieiissorcóoe,rddsmjttaeeeesiieonsrreeócdrssjjtaamrfeeioonepreóllirraalsjarrffcoaopneepiiltllroaaannrsrrfccooeaepeieottnuuoolanrssneecoansfoettoonntcuoínnarsrrteancffiooetieonccóííccnirtiaaccd“nrniifoneiiióócCóóíaciiatnadd““crinneilnnaaóCCaó.ioaapd“rrnlaaantvccCa.oiapponrralllaarttíícoo.iidnngpoodnnrlsrrtíoiioddioggnccoFunssrooraaiodgFFuucaclsss,,rooaoooFunnccdlls,LsrroonooouuencilLLpssffrnneeoouieeiiaassppffLsfne”miieecnttaaaaispffrrni””ziccnneetaauaaoarnniin”zzeelcnaccssooaataninnzaaieeocissoattnaarrnnsaneettiissinntarneeqssvepetissrriienusneqqvvisppaarlsereiuuaiiqvparrlleeeuaairlea peDlipsaeeperllFFiiíterppdsrrssaápelFaeecicííttirpddrscaáácissuatbeítiiareeordccbáccseatasnnaamiroorecncnetaessiimmnauuorpsnqneeasimssfmruppusuoqqnoeKKsfrráitruupslomqooriaamsKfbriiirullmmocbboiieamrsbbaiiriialmotób,,eeirrmibadeedbniaatt,eerraiimmaradddeapteseiraaimadrcappdqssneioarmrrarccpuueeeqqnsooimrrceánessuuennqloaamssteeácsuentllaasoaaiicreáccrnnallniaaooslaiccnnecánstllnniin.ooaolieecnáedsttclvvninnoliioneeáediaatccavlnelinneuddeiidasaancyeelcoonetdisnniaayyrralelooataatcsannyaallruaatieatddncceasaluiaiieeestvtdnncqseuiieieettvveeunqseesdieemmotvetueqsseddie.mgouuttueepsiida.llggoussteeppciaaii.lgsooiseeccópcainnssoiineaóóccceensdinnaassóceoddnas,ood,,o, dwepDddDwwaeeneeDwdwwrssuennewaw.cctfuusnruurw.tcttfierubbcrru.astiifierrccóbnrreesiiiernsóócneemmsfinnipónouemááanirppnsumssraaá-ipseukssrrsaa-neeoosakrsrtnn-bbeoeaekttrrinrbbee.aeiactirrrrb.eloennaacmivrm.uullonacivvsáeemulo/iiissstsvmem/attiiiasttrrsmnx/aataliltdrm/ánnssxaaodd/ndsssxooode/sllolouuslccutiiaooctinnuoeesnsseqsuo. www.fresenius-kabi.com/mx/ Octubre 8/2020 V-01 No de entrada a CIS: 203300202C4069 Octubre 8/2020 V-01 Octubre 8/2020 V-01 No de entrada a CIS: 203300202C4069 NOoctduebreen8tr/a2d0a2a0CVIS-0: 21 03300202C4069 INFORMACIÓN EXCLUSIVA PARA PROFESIONALES DE LA SALUD. La información contenida en este reporte es propiedNaod ddee eFrnetrsaednaiuas CKIaSb:i2M0é3x3i0co0202C4069 para su distribución digital, no debe ser impresa para su reproducción, publicación o ser transferida a otros, sin previa autorización escrita. INFORMACIÓN EXCLUSIVA PARA PROFESIONALES DE LA SALUD. La información contenida en este reporte es propiedad de Fresenius Kabi México IIpNNaFFrpOOaaRRrsauMMsdAAuiCCsdtIIrÓÓisibtNNruibEEciuXXócCCniLLódUUnigSSdiIItiVVgaAAli,tanPPlo,AAndRRoeAAdbeePPbRRseeOOrsFFeiEEmrSSipIImOOrepNNsrAAaeLLspEEaaSSrpaaDDrsEEauLLsrAAuepSSrerAAopLLdrUUouDDdccu.. iLLcócaanió,iinnpnffu,oopbrrulmmicbaaalicccciiiaóóócnnniócconoosnnoettrseeetnnrriiaddtnaaraseefnennsrfeeiedssrattideeaarroeeatpprooootrrsrtt,oeessiee,nssspinpprrrepoovrppieaiiveeaiddauaaatddourddtiozeeraFFiczrriaeeócssnieeóennnsiiuucessrsictKKaraa.itbbaii.MMééxxiiccoo para su distribución digital, no debe ser impresa para su reproducción, publicación o ser transferida a otros, sin previa autorización escrita.

NUTRICIÓN Sin consumo animal nes en peso corporal e IMC cuan- Alternativa do se compararon las dietas vega- Los veganos evitan comer todos a- nas con el grupo que seguía su dieta La Encuesta Nacional de quellos productos de origen animal, normal, con una pérdida promedio Salud y Nutrición incluida carne, huevos y lácteos, así de 7.4 kg y 2.78 de IMC. (ENSANUT) 2018 revela que como gelatina y miel. Para muchos, en el país la población de el veganismo es más que elegir una ¿Por qué? 20 años o más, 42% de dieta especial, pues las personas se hombres y 37% de mujeres vuelven veganas por razones de sa- “El origen de este resultado los po- presentan sobrepeso, de lud, éticas y/o ambientales. Además, demos encontrar en que las dietas manera que la dieta vegana los veganos no usan ningún artícu- veganas conducen a la pérdida de podría ser una opción para lo proveniente de animales, lo cual in- peso porque están asociadas a una reducir el IMC, siguiendo las cluyediversos materiales,comocue- ingesta reducida de calorías, debi- indicaciones de un nutriólogo, ro, piel, seda y lana, así como jabones do a un menor contenido de grasa y, pues se requiere la asesoría y cosméticos, entre otros. en cambio, a una mayor presencia de este especialista. de fibra dietética”, concluyen los in- Metodología vestigadores nórdicos. La dieta vegana se analizó frente a PIRÁMIDE DE grupos de control pasivo (partici- ALIMENTOS VEGANOS pantes que llevaban una dieta nor- mal) o grupos de control activo (par- Productos ticipantes que seguían regímenes ricos en grasa particulares, como la dieta medite- rránea). Asimismo, el metanálisis de Hojas Legumbres 11 ensayos aleatorios involucró a- verdes proximadamente a 800 individuos, cuyo promedio de edad osciló en- Granos tre 48 y 61 años y, quienes además, enteros presentaban sobrepeso. Los ensa- yos duraron mínimo de 12 semanas y consideraron pérdida de peso de cuando menos 5 kg, cantidad consi- derada clínicamente significativa. Menor Frutas Verduras Los investigadores daneses encon- traron que, en comparación con las dietas de control, comer en forma ve- gana redujo significativamente el peso corporal, y los participantes perdieron un promedio de 4.1 kg. y 0.87 de IMC. Sorprendentemente, se encontraron mayores reduccio- 18

CARDIODLOOLGOÍAR Inteligencia artificial para electroestimulación espinal Aplicación Principio tos médicos de la Facultad de Medi­ cina Schmidt de Florida Atlantic La estimulación de la médula espi­ “La neuromodulación se basa en im­ University, en Estados Unidos. Asi­ nal es un tratamiento mínimamen­ pulsos eléctricos para cambiar la mismo, la Dra. Pilitsis apunta: \"Gra­ te invasivo para controlar el dolor cró­ forma en que se procesa el dolor y cias a su amplio alcance terapéuti­ nico, por ejemplo, en espalda y cue­ puede proporcionar un beneficio co, la neuromodulación tendrá gran llo. La técnica de neuromodulación que cambia la vida de los pacientes, crecimiento en la próxima década\". utiliza electricidad y un dispositivo pue si bien no elimina la fuente del implantable, la cual se ha empleado dolor, el dispositivo puede engañar Éxito cada vez más como un enfoque que al sistema nervioso para no sentir mo­ no incluye fármacos, reduciendo lestias”. dice la Dra. Julie G. Pilitsis, “Aunque la meta es una mejora del el riesgo de sobredosis mortales. decana y vicepresidenta de asun­ dolor del 50%, ciertos pacientes lo La IA mejora el resultado de la neuromodulación espinal a largo plazo. 19

DOLOR Definición La Sociedad Internacional de Neuromodulación (SIN) define la neuromodulación terapéutica como “la alteración de la actividad nerviosa mediante la entrega dirigida de un estímulo, como estimulación eléctrica o agentes químicos, a sitios neurológicos específicos del cuerpo”. De igual forma, la Sociedad Mexicana de Neuromodulación la cataloga como “la tecnología que actúa directamente sobre las células nerviosas; es la alteración o modulación de la actividad neuronal al administrar agentes eléctricos o magnéticos en un área específica con el objetivo de producir cambios en conductas, emociones, cognición o movimientos”. En los pacientes apropiados, esta clase creciente de terapia, de uso común desde la década de 1980, puede ayudar a restaurar la función o aliviar síntomas en aquellos casos médicos que presentan una base de origen neurológico. hacen incluso mejor. Tengo algunos tamiento de prueba antes de recibir el El objetivo del estudio era saber a éxitos en los que las personas están implante, las tasas de fracaso se esti- quépacienteslesiríabien con neuro- casienremisióndeldolor,loque defi- man entre 25-30%. La capacidad de modulación de la médula espinal. nocomounamejoríasuperioral80%, predecir con precisión qué pacien- parece que alrededor del 20% de tes se beneficiarán de esta terapia a Resultados los pacientes pueden alcanzar eso”, largo plazo no está clara, y depende agrega la Dra. Pilitsis. delaexperienciasubjetiva del médi- La aplicación de IA predijo la res- co que realiza el implante. puesta a largo plazo del paciente a Escollo la colocación de estimulación de la IA médula espinal con rendimiento re- Aunque los pacientes se someten a lativamente alto. El siguiente paso una evaluación psicológica y un tra- Un estudio dirigido por la Dra. Pilit- es validar estos datos en una pobla- sis, en colaboración con investiga- ción heterogénea de pacientes de Esta terapia se emplea en dores de Albany Medical College, manera prospectiva para garantizar dolor crónico de espalda. utilizó inteligencia artificial (IA), a partir que el algoritmo sea útil en diferen- de algoritmos de aprendizaje auto- tes grupos de individuos. mático, para predecir la respuesta del paciente a largo plazo a estimula- Aportación ción de la médula espinal. “Nuestro estudio desarrolló un mo- Participantes delo para predecir qué pacientes se beneficiarían de la estimulación Los investigadores utilizaron la base de médula espinal. Esperamos que de datos de la Dra. Pilitsis, para de- estemodelode aprendizajeautomá- sarrollar y validar internamente mo- ticoseaunaherramienta para la to- delos predictivos. Aplicaron una ma de decisiones clínicas que ayu- combinación de agrupamiento no de a los médicos a elegir qué perso- supervisado y clasificación supervi- nas pueden ser las más apropiadas sada para obtener modelos indivi- para recibir este tratamiento”, con- dualizados. Cada subgrupo consta- cluye la Dra. Pilitsis, quien hizo el es- ba de una cohorte de 151 pacientes. tudio en Albany Medical College. 20

CARDIOLOGÍA Compromete EPOC función cardiaca Introducción rro. La EPOC tiene una evolución len­ explicarse sólo por factores de ries­ ta y, generalmente, los trastornos de gocompartidos,yaquesehademos­ La enfermedad pulmonar obstruc­ la afección se hacenevidentesapartir trado que la función pulmonar redu­ tiva crónica (EPOC) es una afección in­ delos40­50 años de edad. cida es un factor de riesgo para EC, flamatoria crónica que causa obs­ independiente del tabaquismo; asi­ trucción del flujo de aire de los pul­ Conexión mismo, la inflamación sistémica se ha mones. Los síntomas incluyen difi­ demostrado en varios estudios de cultad para respirar, tos, producción EPOC y enfermedad coronaria (EC) pacientes con EPOC, y se sabe que de moco (esputo) y sibilancias. Co­ comparten factores de riesgo, espe­ está asociada con aterosclerosis y for­ múnmente es causada por exposi­ cialmente el tabaquismo. Sin embar­ mación de placa. Los pacientes con ción a largo plazo a gases irritantes, go, se cree poco probable que la EPOC más hipoxemia crónica y au­ principalmente de humo del ciga­ coexistencia de EPOC y EC pueda La EPOC se caracteriza por dificultad para respirar. 21

CARDIOLOGÍA mento de la frecuencia de exacerba­ pacientes con EPOC y 5.7% de los ción de EPOC, pueden ser especial­ controles tenían estenosis corona­ Numeralia mente propensos a exhibir inflama­ ria, mientras que 55.9% de pacientes ción sistémica y, por tanto, aumentar conEPOCteníanCaSc>100,encom­ • Con base en la Encuesta aún más el riesgo de EC. paración con 31.6% de los controles. Nacional de Salud y Nutrición (2018), en Más casos Desarrollo temprano México la prevalencia de fumadores es de 17.9% en Además, quienes desarrollan EPOC Asimismo, este aumento se obser­ personas de 12 a 65 años con enfisema predominante com­ vó independientemente de la gra­ de edad; es decir, más prometen la función cardiaca. Ante vedad de la EPOC, evaluada por la de 15 millones. ello, un estudio de la Universidad de función pulmonar, grado de enfise­ Bergen, Noruega, señala que la EC ma, riesgo de exacerbación y otros • Entre 15% y 20% de aparece con más frecuencia en per­ factores. Por lo tanto, hay motivos pa­ fumadores tienen EPOC. sonas con EPOC, pues padecen ar­ ra creer que el riesgo de enferme­ terias coronarias más estrechas y, ade­ dad coronaria es un efecto que se • Hasta 90% de los casos de más, mayor presencia de calcio en observa de manera temprana en la EPOC son resultado del dichos conductos sanguíneos. progresión de la EPOC, lo que subra­ daño pulmonar causado ya que los médicos deben estar a­ por el tabaquismo. Evaluación tentos a los síntomas de la EC en to­ dos los pacientes que presentan • Más de 80% de muertes se En el estudio noruego se invitó a 347 EPOC para su pronta evaluación. produjeron en países de pacientes con EPOC y 428 contro­ ingresos medianos y bajos. les sin EPOC. La edad media entre Conclusión pacientes con EPOC y controles fue • El tabaquismo es la causa de 69 años. Se usó angiografía por Los pacientes con EPOC tenían más del 90% de las muertes tomografía computarizada corona­ probabilidades de tener cardiopa­ relacionadas con EPOC. ria (CCTA) y TC (tomografía compu­ tía coronaria, pero ni la puntuación tarizada) pulmonar. Se midió la ga­ de enfisema, función pulmonar, fre­ • El riesgo de EPOC sometría arterial, la impedancia bio­ cuencia de exacerbación ni hipoxe­ aumenta conforme más eléctrica y la función pulmonar, y se mia predijeron la presencia de este­ años fuma una persona y tomó una historia clínica detallada. nosis coronaria y CaSc>100. cuánto cigarrillos suele consumir diariamente. Comprobación Cuanto antes, mejor Es común la presencia de El CCTA se evaluó para una esteno­ “Este estudio muestra la importan­ enfermedad coronaria. sis coronaria significativa y una pun­ cia de la detección temprana de la tuación de calcio (CaSc). El objetivo EC entre pacientes con EPOC, espe­ del estudio fue ver si pacientes con cialmente teniendo en cuenta que la EPOC tenían mayor riesgo de EC superposición de los síntomas pue­ que individuos sin EPOC. de dificultar el diagnóstico de enfer­ medad coronaria en este tipo de Descubrimiento casos”, concluye la Dra. Christina Due Svendsen, quien es investigadora El principal hallazgo fue que pacien­ del Departamento de Ciencia Clíni­ tes con EPOC tuvieron más EC que ca de la Universidad de Bergen. los controles. Al respecto, 12.6% de 22

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PSIQUIATRÍA Eleva “rasgo de ira” el peligro para desarrollar hipertensión Hipertensión primaria varon a cabo un estudio para determinar si la ira podría elevar la presión sanguínea. En la mayoría de los adultos, no hay una causa identificable de presión arterial alta; Mecánica este tipo, denominada hipertensión prima- ria (esencial), suele desarrollarse gradual- En su estudio en 145 hombres hipertensos y mente en el transcurso de muchos años. normotensos, las investigadoras presen- En este contexto, ¿podrían los factores psi- taron diferentes imágenes de personas que cológicos jugar un papel? Para responder estaban enojadas. Sin embargo, éstas no a esta pregunta, las psicólogas de salud solo mostraban ira, sino que la combinaban biológica, Alisa Auer y Petra Wirtz, de la con una de las siguientes tres emociones: Universidad de Konstanz, en Alemania, lle- miedo, felicidad y tristeza. El objetivo de El “rasgo de ira” contribuye Similar a que la presión arterial aumente con el tiempo. En un estudio anterior, conducido por el Dr. Kevin T. Larkin de la Universidad del Oeste de Virginia, Estados Unidos, establece que la hipertensión esencial aumenta en aquellas personas con hipertensión que no tienen un manejo asertivo de la ira; en otras palabras, la hipertensión esencial se asocia con déficits específicos de habilidades sociales que son evidentes durante la falta de expresión asertiva del enojo.

este enfoque es que, en la vida cotidiana, Inclusión los rostros rara vez muestran una sola emo­ ción, y las escogidas son muy frecuentes. Dado que en las mujeres puede Cada una de las imágenes modificadas diferir el reconocimiento de por computadora integraba dos emocio­ emociones que los hombres y que nes con diferentes motivaciones afectivas. menos mujeres sufren hipertensión, Ante ellas, se preguntó a los participantes el estudio de las Dras. Auer y Wirtz qué emoción dominante observaban en se centró inicialmente en hombres. las imágenes que fueron alteradas. Sin embargo, las investigadoras esperan que los estudios futuros Respuesta integren a las mujeres. En comparación con un grupo de control específico. Tratamientos que aborden la saludable, los hombres que presentaban percepción de los entornos sociales de una hipertensión esencial reconocían con ma­ persona para protegerla de la ira de otros yor frecuencia expresiones de enojo. Ade­ individuos”. agrega la Dra. Auer. más, este sesgo de reconocimiento de la ira parece contribuir a que la presión arte­ Ayuda rial aumente con el tiempo; si alguien ex­ perimenta esta reacción con frecuencia e Tales intervenciones terapéuticas son im­ intensidad, se llama “rasgo de ira“. portantes porque los medicamentos para bajar la presión arterial sólo tratan las con­ Análisis secuencias de la hipertensión, pero no a­ bordan las posibles causas. Además, la hi­ “Los hombres hipertensos reconocieron pertensión es uno de los factores de riesgo la ira más a menudo que cualquier otra emo­ de enfermedad cardiovascular. ción; así que la destacaron cuando apare­ cía en los rostros de otras personas, en comparación con nuestro grupo de con­ trol saludable”, señala la Dra. Auer. Por su parte, la Dra. Wirtz agrega: “Sobrevalorar la ira mostrada por otras personas, es de­ cir, el ‘rasgo de ira’, contribuye a que la pre­ sión arterial aumente con el tiempo. Por lo tanto, los factores interpersonales pare­ cen desempeñar un papel importante en el desarrolo de hipertensión esencial”. Utilidad Atender factores emocionales es importante para mantener la adecuada presión sanguínea. Las Dras. Auer y Wirtz esperan que sus resultados sean examinados y confirmados por otros investigadores. “Entonces, un próximo paso sería ofrecer a las personas con hipertensión esencial un apoyo más 25

TERCERA EDAD Generalidades sobre el concepto de envejecimiento Dr. José Alfredo Villacorta Argáez Evolución con la esperanza de vivir más años, rapéuticas, ni remedios totalmen­ esto ha permitido que desde las te eficaces para detener este pro­ La inquietud humana por vivir más primeras civilizaciones hayan bus­ ceso; a pesar de ello, losnumerosos años ha permitido que los científi­ cado remedios, pócimas, plantas intentos no han sido en vano. cos aporten múltiples avances en y dietas, entre otras alternativas, las investigaciones sobre el enveje­ que favorezcan su calidad de vida La lucha sigue cimiento; por otro lado, los progre­ y luchen en contra del envejeci­ sos tecnológicos múltiples ahora miento. De hecho, siempre ha sido En todo el mundo existe esta preo­ logran que la vida media promedio moda social y médica buscar medi­ cupación; así, por ejemplo, se fun­ del ser humano pase de 76 años. das que permitan detener un fenó­ dó en Estados Unidos la Academia meno natural y genético llamado Americana de Medicina de Antien­ Siempre envejecimiento; no obstante, hasta vejecimiento, en 1992, por los doc­ la fecha todavía no se conoce ni te­ tores Ronald Klatz y Robert Gold­ Desde que existe la humanidad en man, cuyos objetivos desde su ini­ la Tierra, hombres y mujeres nacen En el futuro será común observar personas con 100 años o más de vida.

cio promueven la detección y pre­ Los avances médicos han influido en la vención de enfermedades asocia­ longevidad del ser humano. das al envejecimiento, y ayudan a la investigación del mismo en otras partes del mundo. Sin pausa las investigaciones múltiples, pro­ . fundas, en el campo científico y Aunque existen numerosas teorías tecnológico, presagian vidas en los Más información sobre el envejecimiento, ninguna de próximos decenios de hasta más ellas nos ha mostrado la verdad cien­ de 100 años, en promedio. Uno de los investigadores tífica. Sabemos cada vez más que en recientes en la genética del este fenómeno se producen múlti­ Vejez saludable envejecimiento es el Dr. ples procesos genéticos, bioquími­ David. A. Sinclair, profesor cos, anatómicos y de biología mole­ Son necesarias estrategias de vida de genética en la Harvard cular que complican a los científicos que permitan comportamientos Medical School, quien ha el total conocimiento de envejecer. más estrictos, encaminados a te­ publicado un libro titulado ner óptimo envejecimiento como Alarga tu esperanza de vida, Ejemplos son ejercicio, restricción dietética, en el que describe con uso de medicamentos o compues­ claridad cómo la ciencia ha Tenemos las teorías siguientes: la de tos bioquímicos capaces de dismi­ avanzado para ayudar a apoptosis celular (senescencia); la nuir las agresiones al ADN. controlar, frenar y revertir el presencia y aumento en nuestro proceso de envejecimiento. cuerpo de radicales libres; la cicla­ El Dr. Sinclair revela una nueva ción de hiperglucemia crónica y el teoría: el envejecimiento es deterioro mitocondrial, las cuales una enfermedad tratable. nos llevan a rupturas de ADN, con Este provocativo punto de acortamiento de los telomeros, este partida revela avances, hecho es considerado irreparable. muchos del laboratorio del doctor Sinclair en Harvard, Un siglo que demuestran cómo es factible reducir la velocidad Concluimos que sí se han genera­ e, incluso, revertir el do grandes avances para prolon­ proceso. Vale la pena gar la vida media en humanos, pues recomendarlo a quien le interese este fenómeno. Factores bioquímicos En el proceso de envejecimiento saludable deben tomarse en cuenta diversos factores, y uno de ellos el es bioquímico, por tanto, conviene implementar las siguientes medidas: • Mayor cantidad de estimuladores AMPK. • Aumentar los inhibidores de TOR, así como incrementar estimuladores de sirtuinasa y estimuladores de NAD. 27

UROLOGÍA Gen resistente a tratamiento de cáncer de próstata Obsoleto depende el cáncer de próstata, es Primer lugar una terapia común; pero la mayoría El cáncer de próstata necesita de de cánceres de próstata metastási- De acuerdo a la plataforma andrógenos para crecer; por tanto, cos desarrollan resistencia al ARPI, y interactiva Observatorio las terapias hormonales disminuyen los tumores reducen su dependen- Global de Cáncer (Globocan), su concentración o neutralizan su cia de los andrógenos y del AR, ha- de la Organización Mundial de actividad para que el cáncer no se ciendo obsoleto al ARPI. la Salud (OMS), en 2020 forme. Al respecto, los inhibidores México registró 26,742 nuevos de la vía del receptor de andróge- Opción casos y 7,500 fallecimientos nos (ARPI, por sus siglas en ingles), por este tumor, cifra que lo que limitan el uso de hormonas an- Investigadores de la Universidad de ubica como la primera causa drógenas y su receptor (AR) del que Northwestern, Estados Unidos, han de muerte por cáncer en hombres. Por tanto, el hallazgo de los investigadores norteamericanos será de gran importancia para que, en el futuro, las terapias para quienes padecen este tipo de tumor sean más efectivas. La investigación demuestra que es posible reducir la resistencia terapéutica.

Células de cáncer de próstata AR PRRX2 Unidas Las células con niveles bajos de AR tienen niveles más altos de PRRX2 y viceversa. identificado un gen que confiere re- Tendencia ción de andrógenos (ADT por sus sistencia al tratamiento contra cán- siglas en inglés) han aumentado drás- cer de próstata, cuya modificación El estudio de una base de datos ge- ticamente la población de pacien- podría revertir esta situación y, por néticadepacientesconcáncerdeprós- tes con cáncer de próstata AR nega- tanto, mejorar los resultados para tata reveló que aquellos con PRRX2 tivo, de acuerdo Abdulkadir. los pacientes. “Necesitamos abor- regulado al alza tendían a tener peor dar el problema de la resistencia a supervivencia, especialmente en a- Inaplazable respuesta la terapia, ya que puede convertirse quellos con cáncer AR negativo, lo en un problema mayor en el futu- que generalmente significa que sus “Hace diez años, tal vez 5% de los ro”, señala el Dr. A Sarki Abdulkadir, organismos habían desarrollado re- pacientes fallarían en la terapia por- vicepresidente de investigación en sistencia a la terapia hormonal. que estaban incluidos en el grupo el Departamento de Urología y autor de AR negativos”, dijo Abdulkadir, principal del presente estudio. PRRX2 quien concluye: “Sin embargo, en 10 años podría ser la mitad de pa- Análisis Los investigadores también halla- cientes cuyas terapias fallen, por lo ron las vías funcionales a través de las que necesitamos una solución”. Los investigadores examinaron cer- cuales opera PRRX2, y descubrieron ca de 20 mil genes, aumentando la que, cuando se regula al alza, ayuda Las terapias hormonales impiden que el activación de genes individuales en a activar el ciclo celular (aumentan- cáncer se desarrolle. las células mediante el empleo de en- do la división celular) e inhibe la apop- zalutamida. Muchos de ellos, cuan- tosis o muerte celular programada. do se regulaban al alza, conferían re- Si bien las conexiones precisas en- sistencia a la terapia, pero uno en tre PRRX2 e insensibilidad a los an- particular llamó la atención de la Dra. drógenos todavía no han sido des- Yara Rodríguez: el PRRX2. “Sabemos cubiertas, PRRX2 claramente desem- que es importante para metástasis peña una función, y la inhibición de en el cáncer de mama y colon, pero estas vías podría mitigar la resisten- no se había estudiado en el contex- cia terapéutica. Esto es especialmen- to del cáncer de próstata”, agrega la te importante en el futuro, ya que la Dra. Rodríguez, coautora del estudio. supervivencia más prolongada y la proliferación de la terapia de priva- 29

PEDIATRÍA Incrementa TEA riesgo de autolesión y suicidio Niñas con TEA tienen Señal de alarma más peligro de presentar Lasasistenciasahospitalescon auto- este problema. lesiones representan uno de los fac- tores de riesgo más fuertes para el suicidio futuro; dentro del Reino Uni- do, un estudio de revisiones de ca- sos graves encontró que entre 10- 20% de jóvenes que mueren por sui- cidio visitan un hospital por autole- sión en el año previo a su muerte. Grupo vulnerable Las personas con trastorno del es- pectro autista (TEA) tienen riesgo par- ticularmente alto de suicidio e inten- tos de suicidio; asimismo, la presen- tación en un hospital con autolesio- nes es uno de los factores de riesgo más fuertes para el suicidio poste- rior. La Dra. Emily Widnall, del King’s College London, en Reino Unido, y sus colegas tomaron en cuenta am- bas premisas para saber si chicos con TEA tienen mayor riesgo que la población general de acudir a los serviciones de emergencia para a- tenderse alguna autolesión. Análisis Durante poco más de cuatro años se incluyó a estudiantes residentes en 30

cuatro distritos del sur de Londres En México el TEA afecta a 1 de cada 115 niños; por ello de 11 a 17 años de edad, quienes a­ es importante detectar los casos de autolesión en sistían a escuelas secundarias esta­ estos chicos lo más temprano posible para reducir el tales, identificadas en la Base de riesgo de que atenten contra su vida. Datos Nacional de Alumnos (NPD, por sus siglas en inglés). En total fue­ TEA tienen 13 veces más probabili­ más dificultades para regular sus ron 113,286 adolescentes, de los cua­ dades de morir por suicidio, en com­ emociones, lo que puede contribuir les 2.2% presentaron TEA. paración con riesgo de 6 veces ma­ a niveles elevados de angustia y, de­ yor que presentan los hombres. bido a los problemas de comunica­ Resultados ción que experimentan muchas per­ Declaración sonas autistas, es posible que los pro­ Los investigadores británicos en­ fesionales de la salud no aprecien el contraron que durante el periodo de “Sabemos que adultos autistas tie­ nivel de angustia que experimentan estudio, 1,020 adolescentes se pre­ nen tasas más altas de muerte pre­ y la gravedad de las reacciones que sentaron en el departamento de e­ matura y de suicidio; los comporta­ puede ocasionar este sentimiento en mergencias con autolesiones. Asi­ mientos autolesivos, como los explo­ los adolescentes que tienen TEA\". mismo, encontraron que chicos con rados en el presente estudio, pue­ TEA tuvieron tres veces más riesgo den ser precursores de intentos de Ayuda de padecer este problema. suicidio más graves, por lo que la i­ dentificación temprana e interven­ Este estudio proporciona evidencia Niñas ción proactiva cuando se autolesio­ científica de que el TEA es un factor nan por primera vez es muy impor­ de riesgo para la presentación de Si bien el riesgo absoluto de auto­ tante”, apunta la Dra. Emily Simonoff, emergencia con autolesión en ado­ lesión entre niñas con TEA fue simi­ coautora del estudiio y profesora lescentes; portanto,esunpasomuy lar al de los niños, las tasas de inci­ de psiquiatría infantil y adolescente importante en el desarrollo de pro­ dencia de autolesiones en toda la enKing’sCollege,quienagrega: “Las gramas tempranos para su recono­ población estudiada fueron mucho personas autistas a menudo tienen cimiento, atención y prevención. más altas entre niñas (1.5% en com­ paración con 0.3% en niños). Una Es esencial atender el origen de la autolesión lo antes posible. posible explicación para esta dis­ crepancia de género es que varias niñas que se autolesionaron dentro de este estudio pueden haber teni­ do TEA no diagnosticado, y fueron incluidas dentro de las tasas de po­ blación general, lo que produce una subestimación del verdadero efec­ to del TEA sobre la autolesión de­ bido a la clasificación errónea; el re­ conocimiento y las barreras para el diagnóstico de TEA en las niñas se ha discutido más ampliamente en la literatura actual. De hecho, hallazgos recientes sugieren que mujeres con 31

FECHA DESTACADA HepatitisDíaMundialcontrala 28 de julio INUSUAL El 5 abril Reino Unido comunicó,por primera vez, a la Organización Mundial de la Salud (OMS) que había detectado incremento inusual de casos de hepatitis aguda en niños menores de 10 años,de etiología desconocida. MÁS NIÑOS CONTAGIADOS Tiempo después,otros países reportaron esta enfermedad,así que el número de casos sigue aumentando,al igual que el número de países afectados,incluyendo México.La OMS destaca los siguientes puntos de esta nueva afección. FUERA DE LO NORMAL HOSPITALIZACIÓN,TRASPLANTE Y MUERTE Si bien cada año surgen casos de hepatitis La gravedad es superior a lo que normalmente aguda infantil de origen desconocido,los países se espera en niños con hepatitis aguda.Algunos han informado que las cifras que han reportado de ellos han presentado insuficiencia hepática en el presente año han sido superiores a las que que requería cuidados intensivos y trasplantes regularmente han dado a conocer previamente. de hígado,y algunos han muerto. 32

En esta fecha nació el doctor FECHA DESTACADA estadounidense Baruch Blumberg (1925-2011), quien ganó el Premio RELACIÓN CON COVID-19 Es posible que haya un vínculo con algunos Nobel de Medicina en 1976, por virus que causan síntomas similares al resfriado descubrir el virus de la hepatitis B y gripe,llamados adenovirus.También se está e inventar la prueba diagnóstica investigando si los casos de hepatitis podrían estar relacionados con la pandemia Covid-19. y la vacuna. RIESGO BAJO La OMS está haciendo todo lo posible para encontrar la causa y averiguar cómo proteger a los chicos.Si bien es difícil no preocuparse,en este momento los casos siguen siendo escasos y el riesgo se cataloga todavía como bajo. CUANTO ANTES AL PEDIATRA PREVENCIÓN Los síntomas de esta hepatitis aguda infantil son Hasta que se sepa más sobre qué está vómitos intensos o persistentes,diarrea o dolor causando estos casos y cómo prevenirlos,lo abdominal que dura más de unos pocos días, mejor que se puede hacer es adoptar medidas ictericia (ojos y piel amarillos) y heces pálidas. sencillas para proteger a los niños de esta Ante ello,se debe consultar al pediatra. hepatitis aguda de origen desconocido. AGENTE DESCONOCIDO OCUPARSE DESDE AHORA Ningún caso parece deberse a un virus que Algunas medidas son:lavarse las manos con causa hepatitis aguda (A,B,C o E).No parece frecuencia,evitar espacios concurridos y situarse que haya algún denominador común entre los auna distancia segura de otras personas;tener casos,ya sea un lugar particular,comida,animal, los espacios ventilados,usar cubrebocas y fármaco,bacteria o enfermedad concomitante. reducir el contacto con personas enfermas. 33

MEDICAL GYM HIIT El entrenamiento de intervalos de alta intensidad (HIIT, por sus siglas en in- glés) alterna periodos de trabajo de alta intensidad y corta duración, con periodos de actividad física de menor intensidad, con el objetivo de permi- tir una recuperación activa, utilizando escala de esfuerzo percibido del 1 al 10. La intensidad alta puede considerarse por encima de un nivel de esfuerzo que se ubique casi al máximo, por ejemplo, 9; mientras que los intervalos de recuperación activa de menor intensidad deben tener un nivel de esfuerzo por debajo de 6 e, incluso, llegar a 1 (casi estado de reposo). Se deben realizar los intervalos de alta intensidad hasta el punto de que la persona se quede sin aliento y sea incapaz de hablar. Por el contrario, los intervalos de recuperación son lo suficientemente largos y de baja deman- da como para permitirle recuperar el ritmo cardiorrespiratorio normal. El entrenamiento HIIT requiere que los ejercicios se realicen durante perio- dos cortos de tiempo, que oscilan entre 10 y 45 segundos; dado que los entrenamientos HIIT son intensos, por lo general las sesiones suelen durar entre 20 y 25 minutos, y esto depende de la capacida física particular. El HIIT se puede llevar a cabo combinando rutina de pesas, aparatos de cardio (caminadora o bicicleta estática) y ejercicios corporales (sentadillas, lagartijas o saltos). Decidir cuántas veces se incorporará HIIT varia según el estado físico personal, siendo lo ideal pedir asesoría a un experto.

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