รับเด็กทำใหม่เสร็จแล้วล่าสุด เล่ม1 การปฏิบัติ

การรบั ทารกแรกเกดิ และการพยาบาลทารก 2 ชั่วโมงหลงั คลอด

วัตถุประสงคข์ องการศกึ ษา 1.เพื่อความปลอดภยั และรวดเรว็ ในการรบั เด็กทารกแรกเกิด 2 ชว่ั โมงหลงั คลอด 2.เพ่ือใชส้ อื่ การสอนในรูปแบบ QR code ในการเพิ่มประสทิ ธิภาพการ เรยี นรูข้ องนกั ศึกษาพยาบาล 3. เพ่ือใชส้ อื่ การสอนในรูปแบบ QR code ในการเพ่ิมความมน่ั ใจในการ ฝึ กทกั ษะการพยาบาลทารกแรกเกิด 2 ชว่ั โมงหลงั คลอดของนกั ศึกษา พยาบาล

การเตรียมตัวสาหรบั การรับทารกแรกเกิด • เตรยี มอุปกรณช์ ุดรบั เดก็ (สาหรบั พี่พยาบาลใชใ้ นการไปรบั เดก็ ที่หอ้ งผา่ ตดั กรณีมารดาผา่ คลอดทางหนา้ ทอ้ ง) กรณีมารดาคลอดในหอ้ งคลอด ผทู้ า คลอดนาผา้ จาก Set ทาคลอดผนื แรกปูรองท่ี cribรบั เด็ก • เตรยี ม Vitamin K และ HBV (Hepatitis B Vaccine) สาหรบั ฉดี ใหท้ ารก อยา่ งละ 0.5 cc ใสไ่ วใ้ นปลอกกระบอกฉดี ยา ภายในปลอกกระบอกฉีดยาให้ ใสส่ าลีแหง้ และสาลี alcohol ไวด้ ว้ ย วางไวใ้ กล้ Warmer เพ่ือความสะดวกใน การใชง้ าน

ข้นั ตอนการเตรยี มยา • Vitamin K อยูบ่ นรถฉดี ยา ในล้นิ ชกั ชนั้ บนสุด • Hepatitis B Vaccine อยใู่ นตเู้ ยน็ ขนาดบรรจุ 1 cc แบง่ ใชไ้ ด้ 2 ครง้ั • ดูดยาดว้ ยเข็มเบอร์ 18 ในกระบอกฉีดยาขนาด 3 cc • หลงั จากนนั้ เปลีย่ นเป็นเข็มเบอร์ 26 ความยาว ½ น้ิว สาหรบั ฉีดใหท้ ารก • เก็บกระบอกฉดี ยาใสใ่ นปลอกกระบอกฉดี ยา พรอ้ มใสส่ าลีแหง้ และสาลี alcohol ไวด้ ว้ ย

• เปิดเครอื่ ง Warmer ตงั้ คา่ ใหอ้ ยใู่ นโหมด pre-warm • ปูผา้ รองบนเครอ่ื ง Warmer ซง่ึ สามารถหยิบใชไ้ ด้ บรเิ วณดา้ นใตเ้ ครอื่ ง Warmer (เป็นผา้ สาหรบั ปูรอง เครอ่ื งสฟี ้ า ตอ้ งเปลย่ี นทกุ ครง้ั หลงั ใชเ้ สร็จ ) • ปูกระดาษรองเครอื่ งชงั่ นา้ หนกั สาหรบั เดก็ ทารก และ กดตงั้ คา่ ใหเ้ ครอ่ื งข้นึ เลข 0 ซง่ึ สามารถหยิบกระดาษ ไดใ้ นตะกรา้ บรเิ วณชน้ั ไมด้ า้ นลา่ งชุด เป็นกระดาษหอ่ ถุงมือปราศจากเช้อื • เตรยี มสายวดั ความยาวสาหรบั วดั ขนาดทารกและหวี สาหรบั สางผมทารกใหพ้ รอ้ มใช้ เมื่อใชเ้ สร็จเก็บลา้ งท่ี ดา้ นหลงั ใหเ้ รยี บรอ้ ย

• ลา้ งมือ 7 ขนั้ ตอน พรอ้ มซบั ใหส้ ะอาด • ใสเ่ อยี๊ มผา้ ยาง หนา้ กากอนามยั และ ถุงมือสะอาด เพื่อ ความพรอ้ มในการ รบั เด็ก

การรบั ทารก • กรณีรบั ทารกจากหอ้ งผา่ ตดั เมือ่ พ่ีพยาบาลอมุ้ ทารกมา ให้ นกั ศึกษาเตรยี มความพรอ้ ม และวางทารกลงบนเครอ่ื ง Warmer • กรณีรบั ทารกจากหอ้ งคลอด ผทู้ าหนา้ ทร่ี บั ทารกตอ้ งรอรบั ทารก บรเิ วณปลายเตยี งของผคู้ ลอด โดยใหท้ ารกนอนใน crib และอมุ้ ทารกพรอ้ มผา้ รองบน crib วางบน Warmer

การรับทารก (ตอ่ ) • ใชล้ กู สบู ยางแดงดูดเอาเสมหะจากปากและจมกู ของทารก เพ่ือเปิด ทางเดนิ หายใจ(ขอ้ ควรจา ลกู สบู ยางแดงทมี่ าพรอ้ มกบั ทารกตอ้ ง พรอ้ มใช้ อยขู่ า้ งตวั ทารกเสมอกระทง่ั สง่ ทารกไปหามารดาทห่ี อ้ ง หลงั คลอด) • ซบั ตวั ทารกใหแ้ หง้ และสะอาด ดว้ ยผา้ หอ่ ตวั ทารกผนื แรก สงั เกต ดูวา่ ทารกมีการขบั ถา่ ยหรอื ไม่ หากมีใหแ้ จง้ ขอ้ มลู แกพ่ ี่พยาบาล เพื่อลงบนั ทกึ หากผา้ หอ่ ตวั ทารกเปียก ตอ้ งนาผา้ ผนื ทเี่ ปียกท้งิ ลง ตะกรา้ ป้ องกนั การสญู เสยี อุณหภมู ขิ องทารก พรอ้ มผกู ป้ ายชอ่ื มารดาทขี่ อ้ มอื ขวาของทารก (ลกั ษณะป้ ายชอ่ื เป็นป้ ายผา้ )

การรบั ทารก (ต่อ) • ตรวจสอบเครอื่ งชง่ั นา้ หนกั ทารกอกี ครงั้ วา่ พรอ้ มใชง้ าน ตง้ั คา่ นา้ หนกั ทเ่ี ลข 0 • อุม้ ทารกดว้ ยความระมดั ระวงั และนาไปชง่ั นา้ หนกั เม่ือตวั เลขหยุดนิ่ง ให้ นกั ศกึ ษาขานนา้ หนกั ทารกใหพ้ ่ีพยาบาลทราบเพ่ือจดบนั ทกึ • อมุ้ ทารกกลบั มาทเ่ี ครอ่ื ง Warmer ท้งิ กระดาษลงในถงั ขยะตดิ เช้อื หรือหาก กระดาษตดิ มากบั ตวั ทารกดว้ ย ก็นามาวางไวบ้ น Warmer พรอ้ มตวั ทารก กอ่ นได้

• ตรวจสอบความถกู ตอ้ งของป้ ายขอ้ มือ (ป้ ายขอ้ มือของเดก็ ชายเป็นสฟี ้ า และของเดก็ หญงิ เป็นสชี มพู ลงบนั ทกึ ชอื่ มารดา เพศ วนั ทเ่ี กิด เวลา เกิดและนา้ หนกั เชน่ เดก็ ชายบุตรนางลบ เออื เกิดวนั ที่ 31 ธนั วาคม 2563 เวลา 16.54 น. นา้ หนกั 3,400 g ) • กรณีมารดาอยใู่ นหอ้ งคลอด นาป้ ายขอ้ มือใหม้ ารดาอา่ น หาก มารดาไมส่ ามารถอา่ นได้ นกั ศึกษาอา่ นใหฟ้ ังและสอบถามความ ถกู ตอ้ ง • กรณีมารดาผา่ คลอด นาป้ ายขอ้ มอื ใหญ้ าตติ รวจสอบความ ถกู ตอ้ ง • ผกู ป้ ายขอ้ มอื บรเิ วณขอ้ มอื ซา้ ยใหพ้ อดขี อ้ มือไมเ่ ลอ่ื นหลุด

วดั Vital signs • โดยเรม่ิ จากวดั อุณหภูมิทางทวารหนกั ใชป้ รอทวดั ไข้ สาหรบั วดั ทางทวารหนกั สลดั ใหป้ รอทอยตู่ า่ กวา่ 35 องศาเซลเซยี ส หลอ่ ลนื่ ดว้ ยเจลทเ่ี ตรยี มไวใ้ ห้ - กรณีทารกคลอดครบกาหนด ใหเ้ สยี บปรอทลึกประมาณ 3 cm นาน 3 นาที - กรณีทารกคลอดกอ่ นกาหนด ใหเ้ สยี บปรอทลกึ ประมาณ 2.5 cm นาน 3 นาที (ระวงั อยา่ ใหป้ รอทเลือ่ นหลุด เพ่ือ การวดั อณุ หภูมิทถี่ ูกตอ้ ง)

• ฟัง Heart rate ดว้ ย stethoscope นบั respiratory rate เม่ือได้ Heart rate , respiratory rate และ temperature ของ ทารกแลว้ ใหข้ านคา่ ทไี่ ดท้ ง้ั 3 คา่ ใหพ้ ี่พยาบาลทราบ เพื่อลง บนั ทกึ  กรณีทที่ ารกมีภาวะ Subtemperature ใหน้ กั ศึกษานาถุง ถวั่ เขียวเขา้ microwave บรเิ วณทว่ี างกระเป๋ านกั ศกึ ษา ตงั้ ความรอ้ นไวท้ ี่ 800 watt ใชเ้ วลานาน 1 นาที หอ่ ผา้ ใหเ้ รยี บรอ้ ยและนามาวางรองตวั ทารก (ทาขนั้ ตอนน้ี หลงั จากแตง่ ตวั และหอ่ ตวั ทารกเสรจ็ แลว้ )

• ใชส้ ายวดั ความยาว วดั ขนาดตวั ทารกดว้ ยความระมดั ระวงั อยา่ ใหร้ ะคายผวิ ทารก เรมิ่ จากวดั ขนาด Occipital frontal diameter , Chest circumference และ Total length เมอ่ื ไดข้ นาดตวั ทารกใหข้ านใหพ้ ี่พยาบาลทราบ เพ่ือจดบนั ทกึ • ทาความสะอาดรา่ งกายทารก ดว้ ยผา้ หอ่ ตวั ทารก และสาลชี บุ นา้ มนั มะกอกเชด็ ไขตาม รา่ งกายของทารกใหส้ ะอาด ใชห้ วที เ่ี ตรยี มไวส้ างผมทารก ขจดั คราบเลือดและไขบรเิ วณ ศีรษะ ขณะเดยี วกนั ใหท้ าการตรวจรา่ งกายทารกรว่ มดว้ ย เรม่ิ จากศีรษะจรดปลายเทา้ (อา่ นการตรวจรา่ งกายเพิ่มเตมิ ดา้ นหลงั )

• ฉดี Vitamin K ทข่ี าซา้ ยของทารกอยา่ งถกู เทคนิค • ฉีด Hepatitis B Virus ทขี่ าขวาของทารก อยา่ งถกู เทคนิค • ใสเ่ ส้อื ผา้ ทมี่ ารดาหรอื ญาตเิ ตรยี มไวใ้ ห้ ใหแ้ กท่ ารก หอ่ ตวั ทารกดว้ ยผา้ ท่ี มารดาเตรยี มไว้ นาทารกวางบน Warmer เพื่อรกั ษาอณุ หภูมิ • นกั ศึกษาถอดถุงมือและลา้ งมือใหส้ ะอาดตามขนั้ ตอน ซบั มอื ใหแ้ หง้ • หยอดตาทารกดว้ ย Terramycin eyes ointment

• ลงบนั ทกึ ขอ้ มลู ทไี่ ดใ้ น Chart รบั ทารกแรกเกิด และใหผ้ ู้ นิเทศตรวจสอบความถูกตอ้ ง การลงบนั ทกึ ขอ้ มูล 1. Apgar score ทเ่ี วลา 1,5และ 10 นาที ตาม ตาราง 2. ลงบนั ทกึ สภาพทารกแรกเกิดในตารางดงั ตวั อยา่ งตอ่ ไปน้ี

กรณที ารกเพศชาย ทารก Active ดี Skin mild blue กรณที ารกเพศหญงิ กระตนุ้ suction with bulb 5 นาที Skin pink ใบหพู บั ได้ ไมแ่ ข็งเกินไป ทารก Active ดี Skin mild blue มไี ขตามขอ้ พบั เล็กนอ้ ย มี lanugo กระตนุ้ suction with bulb 5 นาที hair เล็กนอ้ ย เล็บไมย่ าว ลานนม 8 Skin pink ใบหูพบั ได้ ไมแ่ ข็งเกินไป mm. อณั ฑะลงถุงทงั้ 2 ขา้ ง น้ิวมือ มีไขตามขอ้ พบั เล็กนอ้ ย มี lanugo น้ิวเทา้ ครบ ลายฝ่ ามือ ฝ่ าเทา้ ชดั เจน hair เล็กนอ้ ย เล็บไมย่ าว ลานนม 8 2/3 mm. Labia majora คลุม Labia minora และ clistoris น้ิวมอื น้ิวเทา้ ครบ ลายฝ่ ามือ ฝ่ าเทา้ ชดั เจน 2/3

• เม่ือครบ 2 ชวั่ โมงหลงั คลอด ประเมิน Vital signs ทารกอกี ครง้ั กอ่ น สง่ ตอ่ หอ้ งหลงั คลอด โดยวดั อณุ หภมู ิทางรกั แรเ้ ป็นเวลา 5 นาที • ตรวจสอบวา่ ทารกขบั ถา่ ยหรอื ไม่ หากมีการขบั ถ่ายใหเ้ ปล่ียนผา้ ออ้ ม สาเร็จรูป และลงบนั ทกึ

จัดทาโดย นางสาวนภสั สร​ นวนคา​ เลขที่ 57 นางสาวนรากร กิจวงษ์ ​เลขท่ี 58 นางสาวนริยา ​วรชิน เ​ ลขท่ี 59 นางสาวนรศิ รา​ โพธล์ิ าภดว้ ง เลขท่ี 60 นางสาวนรศิ รา​ ศรปี ระเสริฐ เลขท่ี 61 นางสาวนฤมล บญุ เจมิ เ​ ลขท่ี 62 นางสาวนวลหง​ ขาวประเสริฐ เลขท่ี 63 นางสาวนทั ธมน ชยาวาณิชกุล เลขท่ี 64 นกั ศกึ ษาพยาบาลศาสตรบัณฑติ ช้ันปีที่ 3 วิทยาลยั พยาบาลพระปกเกล้า จนั ทบุรี